חום ילד בן שנה ותשעה חודשים
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
בני בן השנה ותשע לפני כשבועיים העלה חום.רופאת משפחה עשתה משטח גרון ולא נתנה טיפול.למחרת בשל חום חוזר ולקראת סופ"ש פנינו למוקד שם הרופאה טענה כי אין מדובר בדץ גרון אלא באפטות וחום עלול להימשך שבעה עד עשרה ימים.כעבטר 3 ימים חזרתי לרופא כי הילד לא היה רגוע וכי החום המשיך להיות גבוה אז אמר הרופא כי אפטות לא קיימות וכי יש לו ד.אוזניים ועליו להתחיל מוקסיפן 6.5 פעמיים ביום (משקל 12 ק"ג בערך) לאחר כיומיים אכן החום נעלם אך הילד היה מאוד תשוש ועייף כך שהחזרתי אותו לגן רק ל-4 שעות לאחר 10 ימים שהיה בבית.באותו הערב מנה אחת לפני האחרונה של המוקסיפן העלה חום.למחרת החום הגיע למעל 40 - פניתי שוב לרופא שטען כי מדובר בוירוס - למחרת חזרתי שוב למרפאה כי הילד היה שוב עם חום גבוה והיו לו צמרמורות בגוף (לפני כשנה היה פרכוס ואושפז בביה"ח) נשלחנו לבצע ס"ד - מהספירה עלה כי יש לו 20.40 לויקוציטים ולכן ביצעו לו צ. חזה מחשש שיש ד.ריאות (היה שיעול ונעלם בשלב זה) צילום תקין הרופאה רשמה מוקסיפן במינון 8.5 מ"ג לשבוע נוסף האם לא היה צורך במתן אנטיביוטיקה מסוג אחר מאחר ואם היה תחת מוקסיפן מדוע העלה חום במהלך הטיפול? מה יכולה להיות הסיבה להופעת החום החוזר? האם צירוף מקים או שמא מתפספס לו משהו? המוגלובין היום עומד על 10.3 - הילד לא אוכל כלום !!!!! שבועיים תמימים ודי חלש מה אתה מציע? אשמח לכל עזרה !!!!!!
האבחנה המבדלת העיקרית הינה מחלות וירליות חוזרות, המחלה הראשונה וכשחזר לגן לקה במחלה נוספת , הדבר היחיד שיש לוודא שלא מדובר בשיהום חיידקי משני . יש להבדק אצל אותה רופאה מטפלת אשר מכירה את הילד ואת מחלתו מתחילתה ותוכל להעריכו מחדש