שלשול מתמשך בתינוק
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
שלום, בני בן חמישה וחצי חודשים משלשל שישלול דמי בגוון ירוק מזה כשבוע מלווה בריר ולעיתים שלשול מאוד מיימי (מרבית הצואה מיימית מאוד ונספגת כמעט לחלוטין בחיתול, בגוון ירוק), בתרבית צואה שנעשהת נמצא שלילי לסלמונלה ושגילה. מזה כיותר משבועיים הצואה שלו אינה תקינה. זה החל לאחר שאני עברתי ביופסיה בשד ועקב זיהום בשד נאלצתי לתת לו תוספת מטרנה חלבית (אקטרה קר) , עד אז הו ניזון רק מהנקה . המטרנה ניתנה כפעמיים ביום למשך 5 ימים ולאחר מכן חזר לאכול חלב אם בלבד. במשך תקופה זו צואתו היתה רגילה( לרוב צואתו היא בצבע חרדל או ירוק עם גרגירים דמוי קוטג). למחרת ובמשך 3 ימים הוא נתן צואה בסביבות 8 פעמים ביום במרקם רירי . לאחר כשלושה ימים הצואה שבה להיות רגילה פחות או יותר בתדירות גבוהה יותר. לאחר כשבוע בערך הבחנתי בדם הנראה במעיין סיב אדום בצואתו שהיתה מלווה בריר. בתרבית הצואה התקבלו התוצאות השליליות שציינתי להעיל. לפני כשבוע ימים נתתי לו תוספת של נוטמרגין בנוסף להנקה ושמתי לב שהצואה מקבלת גוון צהוב ירוק עם הרבה גרגרים כשהוא ניזון מן התמל. וכאשר אני מניקה יותר שוב חזרה הצואה הרירית עם הדם.(יתכן ואני עושה אינטרפטציה, אך בכל מקרה לאחר מספר שעות שהוא ניזון מנוטרמיגן הצואה משתנה). כעט הוא נותן צואה כ 5 פעמים ביום מרביתה נוזלית מאוד ונספגת כמעט לחלוטין בחיתול, בגוון ירוק. התינוק נבדק ע י הרופא ואני ממתינה לתשובה של שלילת חיידקים נוספים, כמו כן מצאתי היום בפי התינוק סיב מן השטיח בצבע בורדו, כמו כן הדם שראיתי בצואת התינוק באותו צבע ונראה כמו סיבים קטנים. האם יש אפשרות ע פ התאור לחסימת של המעי הדק עקב בליעת סיבים מהשטיח? הרופא גם אמר ויתכן שיש לו פיסורה והוא מתאמץ מאוד במתן הצואה עד כדי כך שהוא מאדים ועושה קולות. (בעת האבחנה הרופא לא ידע על אפשרות בליעת הסיבים) כמו כו אני צמחונית ומרבה לאכול מוצרי חלב( הפסקתי לאכול מוצרי חלב בשבוע האחרון) . אציין גם שבני ללא חום או שינוי התנהגותי נראה מלבד מאמץ בעת מתן צואה(היום הוא גם נראה קצת עצבני לפני מתן הצואה) בנוסף הוא גם לא סבל מגזים אך כן מרפלוקס קל שלא השפיע על עליה במשקל. האם יתכן שהוא אלרגי למרכבי בחלב האם ? האם לאור התאור יש לך השערות לאבחנה כל שהיא? האם יתכן שהוא אלרגי לחלב פרה? מה עלי לעשות כטיפול? ואיזה בדיקות? האם יש תכלית בלתת לתינוק אנטיביוטיקה לאור התאור של המקרה ( הרופא נתן לו מרשם ) תודה, מודאגת
תשמעי, אני לא רופאה, סתם אמא שעברה מעבר קשה מהנקה לתמ"ל. לדעתי, זה עניין של מעבר ובחירת התזונה הנכונה. לא חושבת שהייתי משאירה את התשובה לאינטרנט, אלא הולכת לרופא, ועדיף אצל הרופא שמכיר את הילד. וכשאת שם, תשאלי אותו גם על סימילאק החדש. זה שעוזר מאוד לעיכול וכמעט ואין בו לקטוז. אנחנו רק עכשיו התחלנו ואני מפחדת לדבר על השיפור (טפו טפו טפו), אז רק ממליצה לך לשאול ולבדוק. אולי הכל בא מזה.
לאור הסיפור קיימות שתי אפשרויות - זיהום חידקי בקמפילובקטר ולפיכך האנטיביוטיקה וכן אלרגיה לחלבון חלב פרה. באופן תיאורטי קיימת אפשרות של אלרגיה לרכיבי חלבון חלב הפרה בתזונה שלך אך לאור העובדה שהתלונות הופיעו דווקא בזמן שאכל תמ"ל נראה לי שאפשרות זו סבירה פחות.חסימת מעי אינה מלווה בשלשול אלא באי מתן יציאות. קשה לתת המלצות ספציפיות יותר בלי לבדוק את הילד.