חיים על כלייה אחת
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
שלום בני בן שנה וארבעה חודשים. נולד עם כלייה אחת תקינה. הכלייה השנייה אינה מתפקדת ויכול להיות שבעתיד יהיה צורך להוציא אותה. אני מנסה קצת ללמוד את הנושא כדי לדעת איך להתמודד עם המצב להמשך. הבנתי שמבחינה סטטיסטית מי שנולד על כלייה אחת שמתפקדת ועובר בהמשך ניתוח להוצאת כלייה הוא בעל סיכויי גבוה יותר לפתח ירידה בתפקוד כליה אחרי 25 שנה. שאלתי היא: 1. מה המשמעות של ירידה בתפקוד כלייה אחרי כ 25 שנה, איך הדבר משפיע על החיים ומה עושים. האם המשמעות שהוא יזדקק להשתלה?. 2. האם בניית תפריט תזונה מגיל 0 שכולל תפריט מאוזן של חלבונים ומלח עשוי לשמר את הכלייה יותר? ראיתי שפעוט עד גיל 3 אמור לצרוך כ 15 גרם חלבון. בדקתי ובני צורך כ 30 גרם ליום (10 גרם סימילק, 7 גרם גבינות, 12 גרם מנה בשרית וירקות). קשה מאוד לצרוך כל כך מעט חלבונים. מה עושים?
תשובת ד"ר יעקובוב נפרולוגית ילדים: 1. ילד שנולד עם כליה אחת דיספלסטית (אטרופית) והשניה תקינה יכול להמשיך חיים תקינים ללא שום בעיה בתפקוד הכליה התקינה בעתיד. זה לא אומר שיצטרך טיפול חלופי. צריך לוודא שהכליה הקיימת תקינה (קראטינין בדם תקין לגיל או מיפוי כליות). 2. ידוע שהעמסת חלבון מעמיסה על תפקוד הכליה (היפרפילטרציה), עד לפני מס' שנים היתה המלצה להגביל חלבון עד 1 גר' לק"ג מגיל בי"ס והלאה. מעולם לא היתה המלצה להגביל תינוק שזקוק לחלבון לצורך גדילה. לאחרונה יצאו מס' עבודות שלא הוכיחו שהגבלת חלבון מאריכה את חיי הכליות.