קומבס חיובי לתינוק+בדיקת דם
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
שלום לך ד"ר בני בן חודש! אני בעלת RH שלילי (A-) ובעלי A+, קיבלתי אנטי D בשבוע 28 +לאחר הלידה. בבדיקה לאחר הלידה בב"יח התברר כי סוג הדם של התינוק הינו A+ . במכתב השחרור מבית החולים נכתב כי לילד יש קומבס חיובי(RH INCOMPATIBILITY-COOMBS POSITIVE )ועלי לבצע לו ספירת דם בגיל חודש. היום ביצעתי לו את בדיקת הדם ולהלן התוצאות: WBC 9.21 K/uL 5-20 (..*......) RBC 3.36 M/uL 4-7 *(.........) HGB 10.6 g/dL 12.7-17.9 *(.........) HCT 30.0 % 30-54 (*........) MCV 89.3 fL 102-115 *(.........) MCH 31.5 pg 25-39 (...*.....) MCHC 35.3 g/dL 26-36 (.......*.) PLT 330 K/uL 140-430 (.....*...) RDW-SD 46.3 fL RDW-CV 14.1 % 11.5-15 (......*..) PDW 15.5 fL 9-17 (......*..) MPV 12.4 fL 7.8-12 (.........)* P-LCR 42.4 % Differential ---------------------- Neutrophils % 16.1 % 28-59 *(.........) Lymphocytes % 68.4 % 50-70 (.......*.) Monocytes % 9.7 % 2-10 (........*) Eosinophils % 5.3 % 0-7 (......*..) Basophils % 0.5 % 0-1 (....*....) Neutrophils 1.48 K/uL 1.4-6.6 (*........) Lymphocytes 6.30 K/uL 3-9.5 (....*....) Monocytes 0.89 K/uL 0.1-1.4 (....*....) Eosinophils 0.49 K/uL 0-0.7 (.....*...) Basophils 0.05 K/uL 0-0.2 (.*.......) ---------------------- מה משמעות הסטיות בהמוגלובין ,ב MCV בנויטרופיל וב RBC ? מה לעשות עם התוצאות? תודה לך רונית
בדיקת הקומבס מדגימה האם קיים תהליך של הרס כדוריות בשל חוסר התאמה להוא חיובי מאחר וקיימת חוסר התאמה , מאחר וטופלת בזריקת אנטי D לא הופעל מנגנון ההרס במלואו ולכן רמת ההמוגלובין לא ירדה באופן משמעותי . שאר המדדים תקינים לגילו - נורמות אינן מותאמות גיל.