שאלה לגבי טיפול באי ספיקת כליות לרופא ולכל מי שעבר
דיון מתוך פורום רפואת ילדים - הלל יפה
מדובר בילדה בת 5 עד לפני 4 שבועות בריאה לגמרי היה לה חום כמה ימים ונילקח משטח גרון שאובחן כחידק הוחל טיפול במוקסיפן ללא שיפור בחום והתחילו הקאות והזיות עד התיבשות היא הגיעה לבית חולים קיבלה נוזלים וכשלא נתנה שתן בכלל התברר שהחיידק ירד לה לכליות ויש לה אי ספיקת כליות בביופסיה אובחנה דלקת חריפה בשתן היא קיבלה במשך 3 שבועות שהיא כבר מאושפזת 6 מנות של סטרואידים בשני סיבובים (כל סבוב היה של 3 מנות) ונאמר לנו שאי אפשר לדעת כמה זמן יקח עד שהכליות יתאוששו מנגד הבוקר בביקור הרופאים (היא עדין מאושפזת) נאמר לנו שעם הטיפול שהיא קיבלה היא היתה צריכה כבר לתת שתן בכמות רבה הרבה יותר לפני שבוע בערך היא התחילה לתת שתן כל פעם מעט יותר מהפעם הקודמת כשאתמול היה בערך 450 מ"ל כמו כן יש לה לחץ דם גבוהה מאד שחלק מהרופאים טוענים שזה חלק מהמחלה וחלק טוענים שזה עדין בהשפעת הסטרואידים וכן היא מקבלת טיפולי דיאליזה 5 פעמים בשבוע למשך 3-4 שעות הבוקר הוצע להתחיל טיפול ב Cytoxan Cyclophosphamide וההורים חוששים מאד השאלות שלהם הן בעיקר האם ניראה כי זהו הטיפול הנכון? האם יכולים אנו להציע משהו נוסף לעשות ומהו האם חיכו מספיק זמן(אחרי שאמרו לנו שאי אפשר לדעת כמה זמן תיקח ההתאוששות) האם יש לטיפול בתרופה הנ"ל השפעות לטווח הקרוב נשמח לקבל כל מידע אפשרי אנחנו פשוט לא יודעים מה לשאול ועם מי להתיעץ תודה רבה רבה חנית
צהריים טובים לחנית, לפי מה שהבנתי מתוצאה של ביופסיית כליה יש לילדה אי ספיקת כליות חריפה כסיבוך של דלקת שקדים, ובאי ספיקת כליות מסיבה זו (כתוצאה מחיידק בגרון) אין טיפול מועיל ורוב הילדים מבריאים לבד לאחר מספר שבועות של דיאליזה. לא ידוע האם טיפול בסטרואידים ו\או ציטוקסן (cytoxan) יכולים לשנות פרוגנוזה של מחלה. אם זאת אבחנה של הילדה ציטוקסן אינו הטיפול המקובל. יכול להיות שמדובר אולי באבחנה אחרת, ולכך חסרה לי תשובה פטולוגית ובדיקות דם לתשובות סרולוגיות (משלימים בדם). מאחלת הבראה מהירה.