פורום טיפולי פוריות

פרופ׳ שלום, בת 39, אני בהליך של שימור פוריות. בסבב הראשון קיבלתי גונל ובהמשך מנופור במינון 300 והוקפאה רק ביצית אחת. בסבב שני קיבלתי רק מנופור במינון 450 בוקר וערב אך באמצע הסבב היה חשד לאירוע מוחי והטיפול הופסק. עברתי mri שיצא תקין ובדיקות לקרישיות שיצאו תקינות. רציתי לבצע שוב את הסבב השני ואני קצת חוששת. האם לדעתך המינון שקיבלתי (450) היה גבוה מידי? מה בדכ המינון המקסימלי המקובל? והאם ניתן לקחת ליריקה במהלך הטיפול לפוריות? תודה מראש!

מינון של 450 הוא סביר, בפרט שלא הגבת מספיק ל-300. אפשר לקחת ליריקה.

פרופ משיח שלום. בת 36.5 . בבית ילד בן 7. שנתיים אחרונות הפלות ברצף. המשותף : צץ חום למס שעות או ימים ואז : הפלה ! לאחר גרידות וסילוק הריון : החום נעלם ! בעת החום : נשללו סיבות לחום כגון קורונה שפעת דלקות זיהום ועוד. כעת בראשית הריון . *לציין שהייתי אצל רופא להפלות חוזרות - כל הבירור : תקין !!* בבקשה : למה החום הזה ? זה מטריד אותי ? מה הסיבה לדעתך / להשערתך ? האם עובר לא תקין הגוף מנסה לפלוט על ידי העלאת חום ? אני כבר לא יודעת מה לחשוב ? עזרה השערות . תודה.

סוגיה קשה. אין לי הצעות לפתרון. הפלה אינה גורמת לחום, מאידך, הפלה שמזדהמת כן גורמת. מקווה שהפעם ההריון יסתיים ללא הפלה.

רעיה היי כואב לי לשמוע על מה שקורה לך. אולי כדאי לך לבדוק משהו בקטע האוטואמוני? אולי בשלב מסוים של התפתחות העובר/חומרים שמפריש, אז הגוף שלך מזהה אותו כאויב ותוקף אותו?

צריכה לעשות בדיקת בטא בפעם הראשונה. איזה ערך של בטא יראה בוודאות שיש הריון ? ומתי בפעם הבאה צריך שוב לחזור על הבדיקה ?

בטא מעל 50. כדאי לחזור על הבדיקה כעבור יומיים

שלום . אני בת 33 וברקע אנדומטריוזיס 3 לפרסקופיות, והפלות רבות מאד חלקם מזוהמות . ההריון האחרון הסתיים בשבןע 32 עקב היפרדות שליה בניתוח חירום בחתך טי. עכשיו אני רוצה לנסות הריון נוסף ... אבל בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית שעשיתי נמצאו הידבקויות שנפתחו וסתימה בחצוצרה שנפתחה .ובנוסף נישה ברחם קטנה . מה זה אומר הנישה הזו ? יש לציין שיש לי הכתמות דמיות בין המחזורים ... מה המשמעות של הנישה לפוריות ולסיבוכי הריון . אני בעיקר חוששת לסיבןכי הריון ... מכיוון שברקע גם ככה יש לי סיבןכי הריון ...והומלץ לי על פונדקאות . באלו מקרים מנתחים את הנישה הזו ?והאם מומלץ גם לי ? בנוסף . לאחר בדיקת ההיסטרסקופיה קיבלתי מחזור ...והדימום היה מאד חלש. איך ניתן לוודא שאכן הסתימה בחצוצרה נפתחה .?

נישה הוא חסר בשריר הרחם בצלקת הניצוח. נשה עלולה להפריע הכניסה להריון בעיר משום שהיא מפרישה נוזל דמי לרחם. כדאי מאד להתייעץ עם מומחה לניתוחים היסטרוסקופים באשר לצורך לטפל בנישה. מדובר בניתוח קצר וקל שאינו מצריך אישפוז.

ווסת אחרונה 13/05 החזרת עובר ב 30/05 מחזור בדרך כלל כל 24-26 ימים. אמורה לקבל מחזור ב 12/06 היום הופיע דימום קל האם זה אומר שהעובר לא ניקלט או בכל זאת לעשות בדיקת בטא ב 11/06?

ייתכן שהעובר נקלט למרות הדימום. מומלץ לבצע בדיקת בטא בכל מקרה

שלום, אני בת 42 ללא ילדים. התחלתי סבבי עד כה שני סבבי ivf שלא צלחו. הפרופיל ההורמונלי תקין. Amh תקין ועל פניו אין בעיה. בפועל הפרוטוקול כלל גונל, צטרוטייד דקפפטיל. נשאבו בסבב ראשון 7 הופרו 5 והוחזר אחד ברמה A. היה גירוי ייתר כי היו 10 זקיקים בכול צד. סבב שני גונל +מונפור אורגלוטרן ודקה. ויצאו 24 ביציות.. 10 הופרו הוחזרו שניים.ושוב תמיכה עד בטא שלילית. לא נותרו לצערי עוברים להקפאה, המלצת הרופא היתה לחכות ליום 5 כי הם בינוניים וחבל להקפיא ולבזבז זמן.(אני לא בטוחה שזה נכון ואולי הייתי היית ממליץ להקפיא יום שלוש אבל זרמתי)אשמח אם תתייחס לזה. ולשאלה המרכזית: אני שוקלת לעצור לניקוי מהתרופות לחודש בפרט לאור עודף ההורמונים והגירויים והתופעות לוואי הרבות. אבל דווקא בחודש הזה שקלתי רעיון אם כדאי לשעתך-לבקש סבב הפריה במחזור טבעי עם ביצית בודדת שלי? שמע ההורמונים אולי פוגעים באיכות, או לנסות אפילו הזרעה. אשמח לשמוע המלצתך בנוגע לניקוי ולגבי הרעיון שלי של הפריה טבעית דווקא עכשיו?

חבל לעבור את כל התהליך כולל הרדמה כדי לשאוב ביצית אחת. אם מתקבלות הרבה ביציות יש סיכוי שתהיינה מספר ביציות תקינות. תבקשי מהרופא המטפל להסביר לך מדוע סיכויי ההצלחה בגילך נמוכים (היות וברוב העוברים שנוצרים בגיל זה יש מספר כרומוזומים לא תקין (אנאופלואודיות). אפשר לחכות חוש/חודשיים בין טיפול לשני.

אני קוראת המון על היתרונות הרבים שיש לניתוח הקיסרי הצרפתי. האם יש לו גם חסרונות? אשמח לחוות דעתך

כל צורת ניתוח יתרונותיה בצד החסרונות. לעובדה ששיטת ניתוח זו לא מצאה הרבה אוהדים יש חשיבות בכך שרבים חושבים שהחסרונות גוברים על היתרונות.

מה הם החסרונות של הניתוח הזה?

לפני 3 שנים קיסרי אלקטיבי שהיה תקין. כעת לפני שבוע החזרת עובר בן 5 ימים. מרגישה מדי פעם התכווצויות קלות בבטן -באזור צלקת הניתוח , ולפעמים כאבים קלים כמו של מחזור. מה הסיבה לכך?

הסבה היא התכווצויות קלות של הרחם. התכווצויות אלו אינן פוגמות בסיכויי ההצלחה.

אני בת 32, פוליציסטית, לאחר הריון מולארי ספונטני שנפל. מאז שנה וחצי לא מצליחה להרות גם לא בעזרת הזרעות ומעקבים. התחלתי סבב לקראת הקפאה עם גונל 100, ומיום 5 לזריקות הוסיפו לי אורגלוטרן. במעקב אתמול (יום 7 לזריקות) היו הרבה זקיקים, אבל רובם קטנים (10 מהם בגודל של 13 עד 17 ממ, 4 מהם בגודל 12 ממ, ועוד נוספים סביב ה10 ממ ומטה... ) יש לי כמה שאלות: 1. מאיזה גודל זקיק בשלב הזה סביר שימשיך להתפתח לגודל הרצוי לשאיבה? האם אלו שקטנים צפויים למות או להתפתח גם הם? 2. האסטרדיול היה על 4000 ואמרו שאולי אצטרך לקבל דקפפטיל בהמשך כדי למנוע גירוי יתר... האם זה יפגע גם בסיכוי הצלחת ההחזרה? 3. האם אפשרי לוודא שהעובר שמחזירים לא יגרום להריון מולארי שוב?

1. כל אחד מהזקיקים עשוי לגדול. 2. מתן דקה פפטיל במקום אוביטרל, מקטין מאד את סכנת גרוי היתר אבל לא פוגע ביכולת לשאוב ביציות.

בת 31. Amh-1.32. האם יש אפשרות לבצע את הפעולה ללא הרדמה. סובלת מחרדות קשות ולא מעוניינת שירדימו אותי גם אם זה ל-10 דק. חוששת שלא אגיב טוב לחומרי ההרדמה. האם זה ניתן? והאם צפויים סיבוכים אחרי השאיבה? הבנתי שיש דבר כזה שנקרא גירוי שחלתי ופגיעה בכלי דם והבנתי שצריך שני סבבים. האם זה הכרחי שהסבב השני יהיה בסמוך לראשון או שאפשר לחכות כמה חודשים?

אפשר לשאוב ביציות גם ללא הרדמה, השאלה היא מה סף הכאב שלך והאם תוכלי לסבול את הכאבים. ניתן לחכות בין שני הטיפולים מספר חודשים.

שלום רב פרופ׳, האם ניתן לבצע טיפול רפלקסולוגיה מוקדם בבוקר ומיד לאחר מכן (באותו יום) לעשות בדיקות דם של פרופיל הורמונלי ויתר הבדיקות שעושים לפני התחלת טיפול לשימור פוריות. אני שואלת כי המטפלת ברפלקסולוגיה אמרה שהטיפול שלה עובד על זרימת הדם בגוף ופוריות. טיפול לפני הבדיקות דם יכול לשבש את תוצאות הבדיקות? תודה מראש!

הטיפול האלטרנטיבי המקובל, כולל רפלקסולוגיה, אינו משפיע על הטיפול הרגיל, כולל גם בדיקות הדם

פרופ׳ משיח שלום, אני מתחילה בקרוב טיפולי ivf והתבקשתי לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי למחזור. אני קצת מבולבלת מה נחשב היום הראשון - נניח וקבלת המחזור היום בשעה 17:00 האם אפשר להגדיר את היום הזה כיום הראשון של המחזור ולבצע ביום ראשון בבוקר את הבדיקה? (האם יום ראשון יהיה היום השלישי למחזור?). הכוונה שלי עד איזה שעה ביום קבלת המחזור אפשר להגדיר את אותו יום כיום הראשון? תודה רבה על העזרה!

היום הראשון הוא היום בו התחיל הדימום

שלום פרופ׳, קיבלתי הפניה לביצוע בדיקות דם לפני הליך לשימור פוריות. נרשם שיש לבצע את הפרופיל ההורמונלי בימים 2-4 לוסת (הבנתי שהעדיפות ליום 3). אני אמורה לקבל מחזור בימים אלו ותיכף מגיע הסופש ואין אפשרות לבצע בדיקות דם בסופש. רציתי לשאול: 1. במידה ואקבל מחזור ביום רביעי בבוקר? האם כדאי לבצע את הבדיקה למחרת ביום חמישי בבוקר? להבנתי יום ראשון זה כבר היום החמישי וזה כבר מחוץ לטווח שנרשם בהפניה. 2. במצב שאקבל מחזור ברביעי בלילה האם יש טעם לבצע את הבדיקה ביום ראשון בבוקר? תודה מראש! עדינה

עדיף לבצע את הפרופיל ביום השלישי לדימום. בעדיפות שניה-ביום הרביעי וביום החמישי בעדיפות אחרונה.

בנוסך לנטילת פרנטל בהריון, האם יש צורך להוסיף גם תוספים נוספים כגון - אומגה 3, סידן, ברזל?

רצוי לבצע בדיקות דם ולראות אם יש חסר במרכיבים אלו

בתאריך ה - 30/05 הוחזר עובר אחד. שתי שאלות- 1-באיזה תאריך בחודש יוני מומלץ לבצע בדיקת בטא? 2- האם יש צורך לחזור גם על דם להורמונים - LH, אסטרוגן, פרוגסטרון?

אם הוחזר עובר של יום 3 יש לבצע את הבטא 12 יום לאחר ההחזרה. אין צורך בבדיקות האחרות.

קראתי שיש חומר שאפשר לשים בזמן ניתוח קיסרי , כדי למנוע הידבקויות. מה החומר הזה ? והאם זה באמת מומלץ ?

אינני ממליץ להשתמש בחומר אחרי ניתוח קיסרי.

פרופ. זידמן אנא תשובתך : אנחנו מנסים חודשיים להרות טבעי ולחוצים מבחינת זמן ביולוגי ... . בדיקת זרע ובדיקת פרופיל הורמונלי שלי- טוב מאוד . ביחסים שהיו ביום הביוץ המשוער לפי ב. ביתית , לאחר שהזרע חדר אלי - אמנם נשארתי לשכב 35 דקות לערך אבל אז קמתי לטיול הליכה סביב הבית של חצי שעה עם הכלבים.. . האם עצם ההליכה עלולה איכשהו כן להשפיע על הזרע בדרכו למקום המתאים בגוף שלי להפריה ?.. כשחזרתי לא הרגשתי שיצא משהו .. אלא רק מיד לאחר שהזרע נכנס - יצא חלק קטן ממנו - גם זה אני מקווה שבסדר .. אנא תשובתך בנושא זה... בהערכה רבה , אור

.

מנהל הפורום הוא פרופ משיח ולא פרופ זיידמן. באשר לשאלתך, אין לחשוש מהליכה חצי שעה אחרי היחסים. הזרע צריך לחדור לצוואר ברגעים הראשונים שלאחר המגע המיני.

אחרי קיסרי והימים שאחריו...איזה משכך כאבים מומלץ לקחת - אופטלגין בטיפות, כדורי ארטופן, שילוב של אופטלגין וכדור ארטופן יחד ( יש מקומות שנותנים שילוב כזה) או זריקת וולטרן?

מומלץ לקבל מה שהמרדימים ממליצים ושיש להם נסיון איתו.

אני נוטלת באופן קבוע ויטמין D...מוסיפה ברזל לפי הצורך בגלל חסר ברזל...ולפני שלושה חודשים הוספתי גם חומצה פולית 400 מג. כעת אחרי החזרת עוברים לפני מספר ימים. האם אני צריכה לעבור לקחת פרנטל( Prenatal)..או שמספיק לקחת חומצה פולית 400 ואת שני התוספים ויטמין D וברזל כמו לפני ההחזרה..

מספיקים התוספים שאת נוטלת.

שלום פרופ', ענית לשאלתי הקודמת כי לפני ביצוע הפחתה יש לוודא שהתאומים אינם חד ביצתיים. אבל מכאן נובעת הבעיה, שהם אכן חד ביצתיים מונו כוריונים בי אמניוטים ולכן הפחד מהתפתחות iugr סלקטיבי אצל אחד העוברים. לפי הבנתי הטיפול האפשרי במצב זה היא צריבה בי פולרית של התאום הקטן, למה התכוונת שצריך לוודא שהם אינם מונו זיגוטים?

מונוזזיגוטיים זה חד ביצתיים.

האם ביציות לשימור שלקח 3 שעות מהשאיבה עד ההקפאה הן נהרסו? אני שואלת כי הבנתי שהכי הרבה זה שעתיים והלכתי במיוחד לבית חולים רחוק שהמליצו לי על המעבדה שם.בסופו של דבר הביציות הוקפאו אחרי 3 שעות אבל המעבדה כתבה שעתיים. בגללשהמעבדה מקפידה לכתוב שעתיים למרות שעברו 3 שעות אני מבינה שכנראה זה הפרוטוקול והיא חוששת מתביעות וכדומה. ודי מבכה את הביציות שהקפאתי שם.... מה ע6שים במקרה כזה?

אין בעיה להקפיא ביציות 3 שעות לאחר השאיבה.

יש לי שני עוברים מוקפאים כאשר כל עובר נמצא בקשית נפרדת..מועמדת להחזרה של אחד. איך יודעים לבחור את העובר הטוב מבין שניהם? הרי מפשירים רק אחד... האם רשום על כל קשית איכות העובר?

איכות העוברים רשומה בדו"ח המעבדה. מה שאני מורה למעבדה הוא: להפשיר אחד ואם אינו ניראה טוב-להפשיר את השני.

בהנחה שיש לי אפשרות לבחור- איך עדיף לסגור את צלקת הניתוח הקיסרי- סיכות, דבק או שיש עוד שיטות?

השיטה הכי מנוסה בידי המנתח.

במהלך ניתוח קיסרי ירד הלחץ דם ל 90/60..סטורציה 88 ודופק 150...טופלתי על ידי מסכת חמצן, תוספת של מעט ואליום והזלפת נוזלים( במהירות).קיבלתי כנראה 3 ליטר נוזלים..גם בהתאוששות נתנו לי נוזלים...לא זוכרת כמה... לציין שזה הסתדר תוך כמה דקות... הניתוח עבר בהצלחה...ללא סיבוכים.. עברו שלושה חודשים והרגליים שלי נפוחות מאוד מאז הניתוח...מהקרסול וקצת מעל הברך... הרופא אמר שהנפיחות יורדת עד שבועיים מהניתוח ואצלי זה כבר שלושה חודשים... נבדקתי והכל תקין כולל בדיקות דם... מה הסיבה לכך לדעתך?

הבצקת אינה קשורה, קרוב לוודאי, בניתוח הקיסרי. עם זאת , אם לא יחלוף, כדאי לפנות לגינקולוג מומחה, כזה שגם מומחה בא.ס. ולבצע סקירה מקיפה של הרחם. וכן לפנימאי מומחה.

רצוי לפנות לרופא מנימי ולבדוק את לחצי הדם ותפקודי הכליות.

יש לי עובר מוקפא יום 6 . האם לפני ההחזרה כשמפשירים אותו- ניתן לראות אם זה עובר נקבי או זיכרי?

רק אם לוקחים מספר תאים מהעובר ובודקים את הכרומוזומים (PGD או PGS). בדיקה זו אינה מותרת אלא באינדיקציה רפואית.

עניתי בהמשך.

האם פרופיל ביום השלישי לוסת שבו fsh=8 וe2=450 תקין או שהfsh לא משקף נכון ובעצם הפרופיל מעיד על רזרבה נמוכה?

ה-FSH תקין אבל ה-E@ גבוה מהמצופה, כדאי לבצע גם AMH וAFC (שזה ספירת הזקיקים שבהיקף שתי השחלות).

שלום פרופ', שבוע 17+4 mcba היום בביקורת נראה כי מתפתח siugr type 2 עם aedf ופער של 25% בגדילה. כרגע כמות מים תקינה ושלפוחיות בשני העוברים. לאחר התייעצות הוחלט לחזור לדופלר בעוד שבוע להערכת המצב ואני מניחה שההמלצה תהיה לדלל את העובר הקטן. מה הסיכוי להישרדות העובר השני בפעולה המבוצעת בשבועות 18+ כאשר העובר המדולל הוא העובר המוביל? תודה רבה

האם בגישה אבדומינלית או וגינלית? והאם יש שיטות שונות או שמשתמשים בבי פולרי

הסיכויים להצלחה גבוהים, יש לוודא שהעוברים אינם חד ביצתיים.

א. יש לפנות למומחה לדילול עוברים ו/או למחלקה המתמחית בטיפולים אלו. בשבוע ההריון המדובר הגישה היא אבדומינלית. שימוש באנדוסקופ וצריבה ביפולרית של חבל הטבור, נעשית בתאומים זהים/חד ביצתיים שבהם יש דליפת דם עור מאחד העוברים לשני.

עניתי לך בהמשך על השאלה החוזרת.

רחם קידמי יכול להפוך לאחורי בזמן הריון או אחרי ניתוח קיסרי?

כן

מה הסיבה שמצטברים נוזלים בצלקת ניתוח קיסרי? ללא נוכחות זיהום.. והאם אפשר למנוע את זה?

זה מצב שנקרא נישה. נובע מחסר בשריר הרחם במקום של הצלקת הניתוחית ברחם. בשנים האחרונות הסתבר שממצא זה, בפרט כשהוא מריש נוזלים גורם להכתמות לאחר המחזור ועלול גם להקשות על כניסה להריון. יש לפנות למומחה לניתוחים אנדוסקופיים/היסטרוסקופים.

בת 48.5 הריון שני .הריון ראשון בגיל 46 מהלך תקין לידה בניתוח קיסרי. לאיזה רופא מומלץ להגיע למעקב הריון בגילי? רופא נשים מומחה פוריות או - רופא נשים מומחה להריון בסיכון גבוה

סליחה שהתפרצתי לשאלתך .. האם מדובר בהריון שהיה כרוך בתרומת ביצית ? או שיש עוד תקווה להריון טבעי גם בגילאים כאלה:-)

התקווה להריון טבעי בגיל 46 היא אפסית כמעט.

בת 48.5 הריון שני .הריון ראשון בגיל 46 מהלך תקין לידה בניתוח קיסרי. לאיזה רופא מומלץ להגיע למעקב הריון בגילי? רופא נשים מומחה פוריות או - רופא נשים מומחה להריון בסיכון גבוה

לרופא שמומחיותו הריונות בסיכון

אנחנו זוג צעיר בשנות העשרים, מטופלים ב ivf , עקב בעית זרע ( תנועה במקום בלבד)בטיפול האחרון, נשאבו ממני יותר מ30 בציות. היו כ 15 עוברים, ואף אחד לא נקלט.. האם ייתכן שבגלל שנשאבו כ"כ הרבה בציות, זה בא על חשבון האיכות שלהם, ובגלל זה הטיפול נכשל? אם כן מה אפשר לעשות כדי לא להגיע בטיפול הקרוב שוב לאותו מצב קיבלתי את המינון הכי נמוך.

הרבה ביציות זו רכה שהרבה מטופלות היו נכספות אליה. ייתכן ויש לך שחלות פוליציסטיות וזו הסבה. בשחלות פוליציסטיות ייתכן וחלק מהביציות לא בשלות או פחות טובות אבל הסיכוי להשיג הריון גדול בפרט אם מגדלים את העוברים ליום 5-בלסטוציסט.

שלום פרופ', בת 42. תקופה אני נוטלת פרוגילטון כתחליף הורמונלי והוא לא מביא לדמוי דימום וסתי. אני מעוניינת שיהיה דימום חודשי. איזה תחליף יכול להיות אופציה? תודה

דימום וסתי אינו הכרח. פרוגילוטון מכיל אסטרוגן במינון נמוך יחסית ולא כדאי לקחת תכשירי עם אסטרוגן גבוה.

שלום וברכה אני בסיבוב שלישי של הזרעות. פעמיים לא הצליח ובפעם השלישית לא ביצעו הזרעה בגלל שהתפספס לרופא זמן הביוץ (זה היה ביום שישי בלי בדיקות דם, ועד יום ראשון התחילו לקבל ערכים שהביאו למסקנה שהביוץ היה) בפעמים הראשונות היה לי הפרש של 28 יום בין מחזור למחזור. בפעם האחרונה זה עלה ל29 ועכשיו אני נמצאת ב31 ולא קיבלתי מחזור יש אפשרות שכל הטיפול בגונל משפיע על זמן המחזור??? או שזה לא קשור?

בהחלט ייתכן בהשפעת הגונל. אבל, אם קיימתם יחסים אפשרי שסה הריון. מומלץ לבצע בדיקת דם להריון

כמה זמן אחרי ניתוח קיסרי ראשון יכולה להופיע רעלת הריון? ואילו סימנים מופיעים כדי לדעת שזאת רעלת

אחרי לידה או ניתוח קיסרי אם מופיעה רעלת היא מופיעה הימים הראשונים שלאחר.

עברתי קיסרי אחד לפני שנתיים וחצי. שואלת לגבי שיליה נעוצה- מה הסיבה שזה קורה? האם היא ננעצת בצלקת של הניתוח הקודם? מה עושים כשמגלים שיש שיליה נעוצה?

שליה נעוצה הוא מצב בו סיסי השליה חודרים עמוק לתוך שריר הרחם או לצלקת של ניתוח קיסרי. גורם נוסף שמגביר את הסכנה הן הידבקויות תוך רחמיות (תסמונת אשרמן).

היי, אשמח לשמוע את חוות דעתך בנוגע להפסקה של 3 חודשים בטיפולים (כושלים) ולקיחת deha ו q10 ממה שקראתי לא הצלחתי להבין האם נמצא יעיל או לא בתודה ושבוע טוב (:

יכולה לשתף אותך שנראה שיש חילוקי דעות בנוגע לתועלת.לדעתי זה נובע משני דברים שקשורים אחד בשני: 1. אין מספיק מחקרים שמוכיחים יעילות 2. כנאה איך מספיק מחקרים כי קשה להגדיר מה נחשב יעילות? ואם יעילות זה לידת חי אז מדובר במחקרים ארוכי טווח שקשה מאוד לעשות אותם ולנטרל משתנים מתערבים. בשטח - שמעתי על המוווון בנות שעזר להן. אני אישית עברתי כמה שאיבות עם 6-8 ביציות. לקחתי לחודש אחד בלבד את שני הנ"ל ועברתי שאיבה עם 20 (בזמן הטיפול עצמו לא לקחתי דיאה בהוראת הרופא). לא יודעת כרגע מה האיכות שלהן, אבל בכל אופן זה ברור שזה משפיע במשהו על הביציות ועל יכולתן לשרוד ולהתפתח בשחלות עד כדי שאיבה. ומן הסתם ככל שיש יותר אפשר גם לבחור את הטובות שבהן. דעתי כאמור אינה מקצועית וחסרת מידע נוסף כגון ההשפעה על רירית הרחם וכו אבל אולי זה ישפוך אור ויעזור לך והיה זה שכרי.

אני משער שמדובר ברזרבה שחלתית ירודה. בניסיוני ולדעתי טיפול בתכשירים אלו אינו משנה מהותית את הרזרבה השחלתית

נכון, המחקרים הרנדומליים כפולי הסמיות (RCTS) אינם חד משמעותיים ויש גם את הניסיון האישי.

שלום פרופ', אני מוטרדת מהסוגייה כבר חודשים רבים ולא מצליחה לקבל מענה ראוי - רק תשובות מתחמקות או סתמיות. מנסה להרות חצי שנה. מחזורים סדירים. סובלת מ-PMS (ליתר דיוק, מ-PMDD) שמתחיל תמיד 6-7 ימים אחרי ביוץ (ימים 20-21 למחזור). בעיקר התקפי בכי, קשיי שינה וגודש בחזה. כבר התרגלתי להתייחס לכך כאל סימן שצריך להספיד את החודש ושאין הריון. שאלתי - האם ניתן לחוש תסמיני PMS\PMDD ולמעשה שתהיה התעברות באותו החודש? מדגישה - אני לא מתכוונת לתחושות של הריון לפני האיחור, שברור לי שלא יופיעו. שואלת האם כאשר יש קליטה מוצלחת בחודש כלשהו, ה-PMS "ייעלם" או שלאו דווקא. תודה רבה

התופעות של PMDD הן אינדיבידואליות ולכן בחלק מהנשים הן חולפות מיד בכניסה להריון ובחלק לא.

בהריון הקודם בשבוע 7 הופיעה לי חרדה קשה ודיכאון מסוים ללא סיבה ממשית נבהלתי מאד מהתחושות ומיהרתי לעשות הפסקת הריון מהחשש שמצבי יחמיר מכך. פסיכיאטר אמר לי שכדור לוסטרל נחשב בטוח והמליץ לקחת אותו אך למרות זאת פחדתי שמא יגרם נזק וסיכון למומים בעובר. האם זה אופייני תופעת חרדה כזו בשבועות הראשונים? במידה וארצה הריון מותר לקבל טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור רפלקסולוגיה וכו .. בשבועות הראשונים להריון ? הבנתי שזו דרך נפלאה להפחתת חרדה

חרדה שכזו אינה שכיחה בהריון ומחייבת טיפול. בהחלט אפשרי שדיקור סיני או רפלקסולוגיה יעזרו

אני בת 41.5 עם מחזור כל 28 יום רחם תקין וביוץ תקין עפ"י בדיקת אולטראסאונד הבנתי שהחוק של הקפאת ביציות בגופים ציבוריים הוא עד גיל 41 ולא אחרי .. האם מול רופאים פרטיים אוכל לעבור תהליך זה בתשלום? עד כמה אפקטיבי הליך זה בגילי ? האם ביציות שורדות לרוב בתהליך ההפשרה ?

הסבה שהוחלט שלא לאפשר את טיפולי הפוריות בגילך היא בגלל חוסר היעילות של טיפול זה בגיל מעל 41. ייתכן שכדאי לך לשקול שימוש בזרע תורם וזה כן אפשרי ואפילו על חשבון הקופה

שלום רב. בתאריך 10/4 קיבלתי מחזור. בתאריך 25/4 ביצעתי שאיבה. בתאריך 28/4 ביצעתי החזרה של עובר טרי אחד. בתאריך 11/5 ביצעתי בטא אשר יצאה 12 (בנוסף, פרוגסטרון - 106, אי2 - 274). בתאריך 13/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 36 (בנוסף, פרוגסטרון - 140, אי2 - 489). בתאריך 18/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 608 (בנוסף, פרוגסטרון - 93, אי2 - 466). רציתי לשאול האם יש סיכוי שמדובר בהיריון תקין או שמא מדובר כאן על היריון לא תקין? תודה מראש.

לצערי, רוב הסיכויים שמדובר בהריון לא תקין, אבל עליך להתמיד בתמיכה ואחרי 4-5 שבועות מההחזרה לבצע א.ס. ישל להפסיק את התמיכה באם ערכי הבטא ירדו.

שלום ד"ר, אמורה לעבור טיפול ביולוגי בשם מבטרה דרך הווריד. טיפול אחד ואחרי שבועיים טיפול נוסף. האם הטיפול הביולוגי פוגע בביציות? האם ניתן אחרי הטיפול להתחיל בהתליך של שימור פוריות. אני בלחץ שהטיפול הביולוגי יפגע לי בפוריות. אני בת 33.

לפי מיטב הידוע לי אין חשש. עם זאת כדאי גם להתייעץ עם הרופאים שרשמו לך את הטיפול הביולוגי

שלום פרופ', בת 43 במנופאוזה. ביצעתי מעקב רירית. שני אסטרופם ליום, עקב שלא הסתדר לבצע us ביום 10 ביצעתי ביום 14. הרירית 6.5 1. הרירית נחשבת לדקה בהתאם ליום ולטיפול. אכן? 2. האם צריך להחליף טיפול? 3. מומלץ לבקש היסטרוסקופיה? אשמך לדעתך

עובי הרירית סביר, עם זאת כדאי לבצע היסטרוסקופיה בכל מקרה לפני הטיפול בתרומת ביציות

שאלה לגבי תוצאות בדיקות- 13 ימים אחרי ווסת עובי רירית רחם 9.1 LH-18.5 E-498 P-1.5 14 ימים אחרי ווסת ( ביום למחרת) עובי רירית רחם-10.8 LH-47.6 E-374 P-2.4 אני לפני החזרת עוברים במחזור טבעי . הרופא אמר להתחיל בקרינון פעמיים ביום החל מהיום ה 14 לווסת...וההחזרה בעוד שבוע. לא מבינה את הערך של האסטרוגן שירד מ 498 ל 374 .האם זה אומר שהיה ביוץ ? האם התוצאות תקינות לשם ההחזרה?

כן היה ביוץ

מה זה ניתוח צרפתי? ומה ההבדל בינו לקיסרי? אני אחרי קיסרי ראשון .בהריון שני. באיזה מהם עדיף לי לבחור?

זו דרך אחרת של כניסה לבטן. רוב המחלקות והמילדים אינם ממליצים על שיטה זו. ראוי לבצע את השיטה לה אמונים המטפלים.

התחלתי טיפול בקרינון פעמיים ביום . בעלון לצרכן של הקרינון רשום שיש לקחת פעם אחת ביום. יש לי שתי שאלות- האם לפני ההחזרה לוקחים פעמיים ולאחר ההחזרה אפשר להוריד מינון לפעם אחת ביום? כמה זמן אחרי טיפול בקרינון מקובל לעשות החזרת עוברים? אודה לך על מענה לשתי השאלות

אין בעיה לקחת פעמיים קרינון. באשר לתזמון-זה צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל

שלום ד"ר אני בת 41.5 וחושבת על הריון ספונטני . לאחרונה קוראת חומר על ההשפעה של רזרבה שחלתית נמוכה על הסיכוי להרות . אם מדובר במחזור סדיר כל 28 יום הרי שכל חודש ביצית אחת מבשילה וממתינה להפרייה .אז מה החשיבות בעוד ביציות באותה "רזרבה " כשרק אחת בעצם מבשילה ? על כמה הסיכויים עומדים בגילי להקלט טבעי ?

זה לא רק שאלה של מספר הביציות הזמינות אלא גם איכותן. איכות הביציות והסיכוי שיתנו עובר תקין יורדת במהירות אחרי גיל 40.

שלום ד"ר משיח, אני אחרי 2 סיבובי החזרת עוברים מוקפאים ושמתי לב שבכל פעם שמתחילה תמיכה עם נרות אנדומטרין (300 מ"ג ביום), לאחר שלושה ימים מתחיל דימום טרי. שני הטיפולים כשלו. בסבב הנוכחי הוחלט על ביוץ טבעי ונקבעה לי החזרת בלסטוציסטים ליום 5 אחרי המחזור. ואולם שוב ביום 3 ללקיחת אנדומטרין החל דימום של דם טרי למשך יומיים, והוחלט לוותר על ההחזרה, כדי לא לבזבז את העוברים שתוכנן להחזיר. אציין שכמחצית היום לאחר הפסקת הנטילה פסק הדימום לחלוטין, ואני כבר לא יודעת אם פעלנו נכון. לא הצלחתי למצוא מידע שמקשר בין אנדומטרין לדימום, ואשמח לדעת אם יתכן שזו תמיכה פשוט לא מתאימה. אציין שהפסיקו לי תמיכה בכדורי פרוגסטרון לבקשתי, כי הם מכילים לקטוז ויש לי רגישות רבה לכך. האם ישנה תמיכה נוספת שניתן לקבל בעת החזרה? תודה מראש

סליחה, פרופ' משיח*

יש מגוון של תכשירי פרוגסטרון שניתנים בבליעה או וגינלית וגם בזריקות ויש לנסותם

שלום פרופ', אני בת 39 במנופאוזה. לא מזמן כתבתי שאני נוטלת פרוגילטון ולא מקבלת וסת ולמטרת ivf רציתי לבדוק מה קורה עם מחזור התעבות ושטיפת הרירית. למעקב טסטס, הרופא נתן לי לקחת שני אסטרופם למשך 10 ימים ולבצע us ביום העשירי ולראות האם הרירית התעבתה. לא הצלחתי להשיג את הרופא בכדי לשאול מה לעשות. הבעיה שיום העשירי יצא שבת (אתמול) והיום לא מבצעים us. אפשרי לבצע us רק ביום שלישי. עד ליום שלישי להמשיך אסטרופם 1 או שניים ליום? להפסיק? ובאופן כללי מה לוקחים לאחר נטילת האסטרופם ל 11 יום הנותרים? או שמפסיקים ... מקבלים "וסת" ואז לוקחים חזרה כגון פריגילטון? אודה על עצתך תודה

אפשרי בהחלט לחכות ולהמשיך עם האסטרופן. מה לקחת אח"כ זה רופא המטפל צריך להנחות.

כתבתי בעבר, שלום בת 38, ילדתי לפני חצי שנה מהזרעה. כרגע לאחר 2 היסטרוסקופיות ניתוחיות עקב שאריות שליה ועדיין יש הדבקויות. עתידה לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית נוספת ב 14 ליוני. אין מחזור למרות שאני לא מניקה ולא בהריון. ערכתי בדיקת amh והוא נמוך 0.35 למרות שאני בת 38. אני מעוניינת בהקדם לנסות להיכנס להריון מזרע תורם. עד עכשיו אחרי היסטרוסקופיה קיבלתי אסטרופם למשך חודש ובשבוע אחרון פרוברה. יש לי כמה שאלות, האם הלקיחה של ההורמונים דוחה את תחילת הנסיון להרות לעוד חודשיים לפחות (עד שאעבור היסטרוסקופיה, אקח הורמונים ובתקווה אקבל מחזור)? האם יש אפשרות בנתיים לבקש אישור ממכבי לבצע ivf ישירות ללא הזרעות ( להתחיל טיפול בתום ההיסטרוסקופיה וההורמונים) לאור ה amh, ולאור העובדה שאין מחזור ויש הדבקויות חוזרות? האם ניתן לבקש את הבקשה הזו בלי תוצאות הפרופיל ההורמונלי שנעשה ביום 3 או 4 למחזור, כי אין לי מחזור כרגע ולכן לא יכולה לעשות? האם יש משהו בחודש הזה עד ההיסטרוסקופיה שאני יכולה לעשות על מנת להגדיל סיכוי לכניסה להריון וחזרת המחזור? מלבד לקיחת חומצה פולית .תודה

ניראה שמדובר בתסמונת אשרמן: הידבקויות קשות ברחם. המקרה מורכב וכפועל יוצא, שאלותיך רבות ותפקידו של הרופא המטפל לדון בהן. בכל מקרה כדאי לפנות למומחה פוריות שמטפל גם ב-IVF וגם בבעיית ההידבקויות.