פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
פרופ׳ שלום, בת 42, אמורה לעבור טיפול שני לשימור פוריות (הטיפול הראשון היה לפני גיל 41 ומטעמים בריאותיים עדיין לא בוצע הטיפול השני). האם יש משמעות בין ביצוע ההליך בחודש אוגוסט הקרוב לחודש אוקטובר? הכוונה האם דחייה בחודשיים-שלושה יכולה לגרום להליך להיות פחות מוצלח מבחינת כמות ואיכות הביציות? שאלה נוספת, אני אמורה ליטול ליריקה האם בעייתי לשלב יחד עם הטיפול כולל יום השאיבה? תודה רבה על העזרה. אילנה
בגיל זה לא רצוי לדחות את הביות אפילו במספר חודשים. אין בעיה על הליריקה
שלום פרופ שבוע 20, מאז שבוע 6 נוטלת 4 דיקלקטין ביום. בהמשך קיבלתי גם פרמין וזופרן שכעת כבר לא נוטלת, ממשיכה כעת רק דיקלקטין. מצד אחד שיפור הדרגתי במצב, חזרתי יחסית לתפקד, הפסקתי להקיא, בחילות בשיפור. מצד שני עדין הרגשה לא טובה, חולשה, ללא כל שיפור באכילה ובשתיה (מצליחה לאכול רק פחמימות, שותה מקסימום 3 כוסות שתיה ביום ובדכ פחות). עדין מינוס 5 קג ממשקלי, טרם עליה כלשהי במשקל. כל הבדיקות של העובר תקינות בינתיים כולל גודלו שמתאים לשבוע ההריון. האם כדאי להמשיך דיקלקטין או להתחיל לנסות לצמצם? אמנם מההתחלה בתחושה שהוא לא עוזר לי אבל לא היה לי אומץ לבדוק מה קורה אם מפסיקה והרופא גם עודד להמשיך כי מאמין שיש לו השפעה. אשמח לדעתך בנושא הדיקלקטין? תודה
אפשר לנסות להפחית את המינון בהדרגה
שלום שואלת האם יש תחליף למונופור או פיריגון הכוונה למדבקות במקום הזריקות הקשות והאם אפשר לקבל מרשם לזה תודה.
אין תחליף אלא הזריקות
פרופ׳ שלום, בת 42, אמורה להתחיל בקרוב פרוטוקול ארוך (מאחר והקצר לא הניב תוצאות ככ טובות). נאמר לי כי אני צריכה לקחת ביום ה 21 דקפפטיל במינון 0.1 מ״ג עד לקבלת המחזור.אני מקבלת מחזור לרוב לאחר 26-28 ימים (לרוב 27 ימים). שאלותיי הן: 1. האם גם במצב הזה שקבלת המחזור לא כל 30 ימים עדיין צריך להתחיל בדקפפטיל ביום ה 21 או שעדיף לפני? ואם כן, כמה זמן לפני? 2. האם הפרוטוקול הארוך מסוכן (במיוחד בהינתן הגיל שלי)? 3. האם לרוב ממשיכים לקחת את הדקפפטיל גם לאחר קבלת המחזור יחד עם הגונל/מנופור? 4. הרופא רשם במרשם 30 יחידות דקפפטיל.. האם זה אומר שהסבב יהיה לפחות 30 ימים? תודה מראש!
צריך להתחיל דקהפפטיל רק אחרי בבדיקות הדם יש כדות לביוץ-עליה של ה-P.
המשך: לוקחים דקפפטיל עד יומיים לפני השאיבה. כן, הרופא משער שכל הטיוך יארך כ-30 יום. אין בדקפפטיל סיכון בגלל הגיל.
שלום אני בת 44 אוטוטו בת 45 ויש לי גם שחלות פוליציסטיות בשאיבה האחרונה לפני שנתיים שאבו 23 ביציות אבל לא כולם היו בשלות האם בגילי יש סיכוי שאקלט הרופאים אומרים שיש לי הרבה ביציות .יש כאלה שנקלטו בגיל זה ? יש עדיין וסת .תודה.
הסיכוי בגל מקרה-קטן א"כ אם יש לך עדיין הרבה ביציות -הסיכוי שלך טוב מבנות גילך שאין להן שחלות פוליציסטיות.
שלום עשיתי בעבר 2 הפריות פלוס סבב החזרה ללא הצלחה היו לי בעבר הריונות לבד ללא טיפול אבל לא היה תקין פלוס הריון חוץ והריון כימי אני בעלת שחלות פוליציסטיות בשנתיים אחרונות רצינו שוב לטפל אך המצב של הנישואים שלנו לא היו טובים כל פעם שרציתי לקחת את הזריקות היינו רבים והפסקתי כי זה קשה לקחת וגם לריב כעת אני בתהליכי גרושים השאלה שלי היא: אני כבר בת 44 ובעוד חודש 45 האם יאפשרו לי טיפול ללא תשלום הכוונה שזה מטעם הקופה אולי בגלל הקורונה מאריכים את הזמן ? תודה.
ראי נא תשובתי לשואלת מעל. לא, אין הארכת הזכאות בגלל הקורונה.
היי פרופסור משיח אני אחרי החזרת עוברים התבצעה ב17.6 וביומיים האחרונים יש לי טעם מתכתי בפה שלא עובר האם זה בגלל האסטרופם? האם זו תופעה מוכרת?
לא אין זו תופעה תופעה מוכרת של האסרופם.
פרופסור משיח שלום, לקחתי זריקות גונל אף, 75 יחידות בכל הזרקה. ואוביטרל בסיום. לאחר בטיפול הייתי במעקב של אולטרסאונד ובדיקות דם. באולטראסאונד: שחלה שמאלית: 3 זקיקים, בגדלים 21, 15, 12 שחלב ימנית: 1 זקיק בגודל 12. אסטרדיאול: 3262, פרגסטרון: 1.4 עברתי הזרעה ולאחר 10 ימים מופיע דימום קל. האם יכול להיות שאני בהריון? והדימום הוא מהזקיקים שלא הופרו? תודה רבה!
הדימום ייתכן שההזרעה, צריך לחכות לבדיקת דם.
שלום פרופ' אשמח לדעת לגבי שאלה 1) האם מומים או תסמונות וכדומה חס ושלום, יכולים פתאום להופיע במהלך ההריון? נגיד יכול לקרות בשבוע 15 או 25 או אפילו מעל שבוע 30 לדוגמא שנוצר משהו שלא היה מלכתחילה בעובר? תודה רבה
מומים עלולים שלא להתגלות אלא בהמשך ההריון ולכן עושים שתי סקירות מערבות: בשבוע 15 וב-22 ויש לשקול גם שלישית: בשבוע 28.
שלום רב, אני בת 33 מטופלת ivf. ברקע אנדומטריוזיס (2 ציססטות שנראות כאנדומטריומות, סביב 2-3 ס"מ אם אני זוכרת נכון, לא בוצעה לפרסקופיה) וחצוצרה אחת חסומה. לפני כ4 שנים נכנסתי להריון בעקבות טיפול שהצליח וילדתי. בסך הכל באותו תקופה עשו לי 2 שאיבות, פעם אחת שאבו 2 ולאחר הגדלה של כמות ההורמונים בטיפול שאחרי שאבו 4. לפני פחות משנה חזרתי לטיפולים ועד כה היו לי 2 שאיבות. הפרוטוקול בשתיהן היה מנופור 300 לאחר היום השני למחזור, לאחר מספר ימים שילוב של צטרוטייד (בסך הכל יצא שזה 5 זריקות צטרוטייד במחזור טיפול). אחר כך שילוב של אוביטרל עם דקפפטיל לגרימת הביוץ, וחצי זריקה של אוביטרל לתמיכה. בפעם הראשונה שאבו לי 5, בפעם השניה 2 (עם אותו פרוטוקול). בעצם תמיד שאבו לי מעט. במהלך ההחזרות היה לי פעם אחת הריון כימי (בטא 33 ואז ירדה) ופעם אחר הריון שנגמר בהפלה (בטא תקינה, הכפלה תקינה, אולטרסאונד ראשון דופק איטי, אולטרסאונד שני דופק תקין אבל עובר קטן יחסית לגיל, הפלה בשבוע 10 בעזרת מיפיג׳ין וציטוטק לאחר שלא היה דופק והתחיל דימום קל). כשבועיים לאחר ההפלה עשיתי חיסון קורונה אחד (מחלימה). חודש לאחר ההפלה קיבלתי וסת, עשיתי בדיקת פרופיל הורמונאלי ביום החמישי לוסת. תוצאות: אסטרדיול 99 פרוגסטרון 0.8 fsh 19.39 Lh 6.43 לאחר מכן ביקרתי אצל רופא נשים, אמר שהרירית חזרה לעצמה וניתן לחזור לטיפול. לגבי תוצאות הבדיקות אמר שנראה שעשיתי מאוחר מידי (יום 5 כאמור). בווסת השניה לאחר ההפלה חזרתי לטיפולים. מהיום השני התחלתי מנופור 300. בנוסף במשך 5 ימים לטרוזול 2 כדורים ביום (אחד בבוקר, אחד בערב), ביום השישי רק מנופור ומהשביעי מנופור+זריקת צטורטייד. אתמול היה היום התשיעי לזריקות והבוקר הגעתי לאולטרסאונד ונאמר לי שיש לי רירית דקה של 3 ואין זקיקים בכלל. תוצאות בדיקות מהיום: אסטרודיול פחות מ37. פרוגסטרון 0.4 Lh 4.3 אני מאוד מוטרדת. השאלות שלי הן: 1. יכול להיות שחיסון הקורונה השפיע? 2. יכול להיות שלמרות שקיבלתי וסת הגוף לא חזר לעצמו מההפלה? 3. יכול להיות שהלטרוזול לא השפיע עליי טוב / הרס את ההשפעה? 4. כל הסיפור באופן כללי לא מעודד, עם אותו פרוטוקול ירדתי מ-5 ביציות ל-2 ואז לאפס (עם פרוטוקול שהיה אמור להיות יעיל יותר). מה זה אומר לגבי המשך הטיפולים? יש סיכוי?
המקרה שלך מורכב! ברור לך שאין ביכולתי להחליף את הרופא המטפל ולענות בפרוטרוט על שאלותיך הרבות. ראוי לשאול את הרופא המטפל. אם תשובותיו אינן מספקות, יש לשקול ללכת להתייעצות אצל רופא נוסף.
לאחר סבב שני של לטרוזול שלקחתי ישר מבלי לחכות למחזור, הפרוגסטרון עלה. נאמר לי לחכות למחזור ולאחר מכן להתחיל שוב מהיום החמישי למחזור. בבדיקת הדם לפני 20 יום (ב17.6) הפרוגסטרון היה 11 ולאחר שלושה ימים (ב20.6) הוא ירד ל-4.6 . עד עכשיו המחזור לא הגיע ואני גם לא רואה שהוא עומד להגיע. השבוע היו לי קצת כתמים ורודים, יכול להיות שזה היה בעצם המחזור ואני צריכה להתחיל לקחת את הכדור כבר היום? (הרופא לא זמין בימים הקרובים) כי לפי התאריכים לא חושבת שאני אמורה לקבל והוא אמר שנראה לו שאני אמורה לקבל ז"א שזה גם לא בטוח.. כדאי לי להתחיל לקחת אותו היום? תודה רבה
אין לי נסיון עם לטרוזול כי אני מאד לא אוהב את התרופה
שלום פרופסור, ברצוני להתייעץ איתך על בעיית רירית דקה.הרירית מגיעה בין 6 ל6.5 הכי הרבה ולא כולה קטעים ממנה. ניסיתי כמה פרוטוקולים כולל ערוגות שעשיתי לפני כחודש. בנוסף היסטרו אבחנתית אחרונה יצאה תקינה עם מעט מאוד הידבקויות שנפתחו על המקום. (בעבר סבלתי מתסמונת אשרמן). ניסיתי כמה תרופות כולל אסטרוגן. מה הייתה ממליץ לי לעשות?
בעית רירית הרחם היא אחת הבעיות היותר קשות לפתרון. איני רואה יכולת להציע פתאונות בפורום. כל מקרה צריך להישקל לגופו.
שלום רב, בתאריך 9-6 קיבלתי וסת והחלתי בתהליך פוריות ( יש לי בת אחת), כעבור 3 ימים של זריקות בבדיקת אולטרסאונד למעקב זקיקים התגלה ממצא מעובה היפראקוגני באורך 20 מ"מ ועובי 12 מ"מ נצפו זרימות בתוכן. הטיפול הופסק עקב ממצא ועקב מיעוט זקיקים שלא הגיב לטיפול. (הופנתי להיסטרסקופיה אבחנתית בחמישי הקרוב יש לי) . כעבור 7 ימים עשיתי שוב בדיקת אולטרסאונד עדין נמצא ממצא היפארקוגני בחלל באורך 30 מ"מ ועובי 23 מ"מ- נצפו בו זרימות ערות והיה ביוץ. מה לדעתך החשד יכול להיות? ואיך ממצא יכול לגדול תוך 7 ימים- (אותה טכנאית ) בתודה מראש
קשה לדעת בלי שנראה ביסודיות את הממצא. האם נשלל שמדובר בשק הריון
כן נשלל, עשיתי,בדיקת בטא שיצאה שלילית.
ראוי לבצע היסטרוסקופיה לברו הממצא
שלום, רציתי לדעת האם יש סיכוי שתמיכה באנדרומטרין, אסטרופם ופרוגסטרון רטארד יכולים להשפיע על בדיקת הריון ביתית ולגרום לפס בהיר שהוא בעצם false positive? (בדקתי מוקדם יחסית, 6 ימים אחרי החזרה של עובר יום 5, ויש פס חלש מאוד שצריך להתאמץ לראות)
בדיקה ביתית 6 ימים לאחר החזרת עובר אינה אמינה. יש לחכות לפחות 10 ימים ולבצע בגיקת דם.
שלום פרופסור, עברתי החזרה של מוקפאים ישר אחרי החזרה הלכתי לעשות פיפי ופתאום ראיתי משהו לבן בתוך אסלה יכול להיות שעובר נפל? זה יתכן? תודה רבה
לא זה לא אפשרי. ייתכן שמה שיצא זה הכדור הוגינלי.
שלום, אני סובלת כרגע מהדבקויות ברחם תסמונת אשרמן. עתידה לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית בעוד שבוע וכפי הנראה הסטרוסקופיות נוספות בהמשך. כרגע באולטרסאונד ניצפתה רירית 3-4 בשמאל ובממין לא ניצפתה רירית כלל. האם יש דרך לשקם את הרירית בהמשך לעובי המאפשר כניסה להריון? אם כן כיצד וכמה זמן תהליך השיקום אורך. תודה
הדרך היחידה לטיפול בתסמונת אדרמן היא הכורורגית. כדאי להתייעץ עם המומחה שיבצע את הניתוח.
האם נטילת פרוברה תוביל לדימום גם במקרה שהריון נקלט ?והאם יכולה לפגוע בהריון במידה ואכן נקלט? תודה
פרוברה לא יפגע בהריון. אם יש הריון אס הוסת לא תופיע
תודה רבה על המענה. שאלה נוספת בנושא, כמה זמן אני צריכה לחכות בין נטילת הכדורים בין חודש לחודש? בפעם האחרונה התחלתי לקחת ב21.5 וקיבלתי ווסת ב27.5 מתי עליי לקחת שוב? חודש ממועד הווסת או חודש מהמועד האחרון שבו נטלתי את הכדור הראשון?
ווסת אחרונה 13/05 החזרת עובר בן 5 ימים 30/05 בדיקת בטא ראשונה אמורה לבצע ב -11/06 לא עשיתי כי זה היה יום שישי. בדיקת בטא ביצעתי ביום ראשון 13/06 - תוצאה 4000 בדיקה שניה כעבור יומיים ביום שלישי 15/06- התוצאה 10.000 השאלה שלי- 1-באיזה שבוע אני נמצאת ? 2- איזו בדיקה עושים בהמשך ומתי?
יש לחדב את ההריון בשבועות מה-11.5.21
שלום, הייתי בביקורת ביום השלישי לוסת במטרה להתחיל סבב הקפאת ביציות היום אבל מצאו ציסטה בשחלה בגודל של כ 2 ס"מ. במידה והציסטה לא מפרישה הורמונים האם כדאי להתחיל את הסבב או שעדיך לדחות בכל מקרה? האם ההורמונים יכולים להשפיע על הציסטה? האם הציסטה יכולה להפריע לזקיקים? במידה ויחליטו לדחות את הסבב האם כדאי לקחת גלולות גינרה? מה הסיכונים או תופעות הלוואי האפשריות? תודה!
הייתי דוחה את הטיפול ונותן גלולות לחודש. הציסטה עלולה להפריש אסטרוגן וגם להפריע בשאיבה.
עברתי קיסרי אלקטיבי לפני 3 שנים .הכל תקין. כעת מועמדת לניתוח נוסף. האם מומלץ לשים בזמן הניתוח רשת אינטרסיד כדי למנוע הידבקויות ?
כן מומלץ
באיזה שבוע הכי מוקדם של ההריון ניתן לאבחן שיליה נעוצה? ואיך מתבצע האיבחון?
ניתן לאבחן כבר בשבוע 10-11. האיבחון הוא בא. ס.
אחרי טיפול ivf עברתי לידה שקטה בשבוע 21+5 הכול היה תקין פתאום לא נצפה דופק, עכשיו שבועיים אחרי, ולפני חזרה לטיפולים, כמה חומצה פולית עליי לקחת, 1.75 שוקלת 100*, אודה לעזרתך
5 מ״ג ליום
פרופ׳ שלום, האם ניתן ליטול ציפרלקס במקביל לטיפולי פוריות? (אין התנגשות בין התרופות של ההורמונים לציפרלקס?). תודה מראש. נועה
ציפרלקס היא תרופה שמותרת בטיפול פוריות וגם בהריון
מה הסיבוכים הספציפיים כתוצאה מניתוח קיסרי צרפתי ?
כמו בניתוח קיסרי רגיל
פרופ׳ שלום, בת 41.5, לפני כ 5 חודשים עשיתי חיסון קורונה ולצערי הופיעו לי תופעות לוואי שנמשכות עד היום (רעידות פנימיות וזרמים בגוף). הייתי אצל נוירולוג ולא ככ יודעים להגיד מה זה. המליץ ליטול ליריקה. הייתי אמורה לעשות סבב שני של שימור פוריות מיד לאחר החיסון אך בגלל התופעות שהופיעו דחיתי את הסבב. חשבתי לחזור לסבב השני בחודש הבא למרות שהתופעות ממשיכות ורציתי לשאול: 1. האם לדעתך זה אפשרי? האם הזריקות לא יעמיסו מידי על הגוף בהינתן המצב? 2. האם ניתן ליטול ליריקה בזמן הזריקות? הנויורולוג המליץ להמתין עוד קצת כדי לתת לגוף זמן להירגע אבל הסברתי לו את חשיבות הזמנים (מבחינת הגיל) והוא אמר שהוא חושב שלא צריכה להיות בעיה. מודה לך מאוד!
רצוי לבצע את השימור מוקדם ככל האפשר. גיל 41.5 הוא כבר מעל המקובל. אפשר ליטול ליריקה בעת הטיפול.
שלום פרופ' שבוע 17+2, היפראמזיס, אמנם שיפור מסוים אך לא מספק וללא שינוי מבחינת אכילה ושתיה. משקל עד כה רק ירד, טרם עליה. אוכלת מזון מאוד מוגבל, בעיקר פחמימות. קושי גדול בשתיה, מקבלת עירוי נוזלים מספר פעמים בשבוע. הבוקר במיון נשים עשו לי בדיקת דם, ככל הנראה בזמן התיבשות היות וזה היה לפני העירוי ואתמול לא קיבלתי עירוי. המוגלובין 10.4 (כדוריות אדומות והמטוקריט נמוכים אף הם) פריטין 77.9 (מעולם לא היה לי כ"כ גבוה) ברזל 111 טרנספרין 236 בינתיים על פרנטל בלבד (בימים קשים רק חומצה פולית) צמחונית מגיל צעיר, נטיה לאנמיה ובעברי שנים של חסר ברזל. מה אפשר להבין מתוצאות הבדיקות? מצד אחד אנמיה ומצד שני נראה שמחסני ברזל מלאים. יתכן והיפראמזיס גורמת לתגובה דלקתית ולכן פריטין עולה וטרנספרין יורד? האם צריכה לקחת ברזל? יש לי תור לרופא רק עוד שבועיים לכן בינתיים נותרתי עם הרבה שאלות ללא מענה. תודה מראש.
אין דחיפות במתן ברזל ועדיף להתייעץ עם המטולוג באם יש בכלל צורך.
היי אני תמיד 39 אחרי היריון ivf כל הבדיקות בהריון היו תקינות כולל מי שפיר שקיפות וסקירה 1 סתםבבדיקה שגרתית לא היה דופק ונאלצתי לבצע הפלה - לידה עם כדורים לנרתיק ומתחת ללשון ממש עם צירים, כרגע שבוע וחצי אחרי האם ניתן לקיים יחסי מין והאם יש איסורים מיוחדים , והאם להגיע לאורגזמה מותר ? אודה לעזרתך
אין בעיה לקיים יחסים או שתהיה אוגזמה, אבל יש להימנע מיחסים אם את עדיין מדממת (מסכנה לזהום).
פרופ׳ שלום, בת 39, אני בהליך של שימור פוריות. בסבב הראשון קיבלתי גונל ובהמשך מנופור במינון 300 והוקפאה רק ביצית אחת. בסבב שני קיבלתי רק מנופור במינון 450 בוקר וערב אך באמצע הסבב היה חשד לאירוע מוחי והטיפול הופסק. עברתי mri שיצא תקין ובדיקות לקרישיות שיצאו תקינות. רציתי לבצע שוב את הסבב השני ואני קצת חוששת. האם לדעתך המינון שקיבלתי (450) היה גבוה מידי? מה בדכ המינון המקסימלי המקובל? והאם ניתן לקחת ליריקה במהלך הטיפול לפוריות? תודה מראש!
מינון של 450 הוא סביר, בפרט שלא הגבת מספיק ל-300. אפשר לקחת ליריקה.
פרופ משיח שלום. בת 36.5 . בבית ילד בן 7. שנתיים אחרונות הפלות ברצף. המשותף : צץ חום למס שעות או ימים ואז : הפלה ! לאחר גרידות וסילוק הריון : החום נעלם ! בעת החום : נשללו סיבות לחום כגון קורונה שפעת דלקות זיהום ועוד. כעת בראשית הריון . *לציין שהייתי אצל רופא להפלות חוזרות - כל הבירור : תקין !!* בבקשה : למה החום הזה ? זה מטריד אותי ? מה הסיבה לדעתך / להשערתך ? האם עובר לא תקין הגוף מנסה לפלוט על ידי העלאת חום ? אני כבר לא יודעת מה לחשוב ? עזרה השערות . תודה.
סוגיה קשה. אין לי הצעות לפתרון. הפלה אינה גורמת לחום, מאידך, הפלה שמזדהמת כן גורמת. מקווה שהפעם ההריון יסתיים ללא הפלה.
רעיה היי כואב לי לשמוע על מה שקורה לך. אולי כדאי לך לבדוק משהו בקטע האוטואמוני? אולי בשלב מסוים של התפתחות העובר/חומרים שמפריש, אז הגוף שלך מזהה אותו כאויב ותוקף אותו?
צריכה לעשות בדיקת בטא בפעם הראשונה. איזה ערך של בטא יראה בוודאות שיש הריון ? ומתי בפעם הבאה צריך שוב לחזור על הבדיקה ?
בטא מעל 50. כדאי לחזור על הבדיקה כעבור יומיים
שלום . אני בת 33 וברקע אנדומטריוזיס 3 לפרסקופיות, והפלות רבות מאד חלקם מזוהמות . ההריון האחרון הסתיים בשבןע 32 עקב היפרדות שליה בניתוח חירום בחתך טי. עכשיו אני רוצה לנסות הריון נוסף ... אבל בבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית שעשיתי נמצאו הידבקויות שנפתחו וסתימה בחצוצרה שנפתחה .ובנוסף נישה ברחם קטנה . מה זה אומר הנישה הזו ? יש לציין שיש לי הכתמות דמיות בין המחזורים ... מה המשמעות של הנישה לפוריות ולסיבוכי הריון . אני בעיקר חוששת לסיבןכי הריון ... מכיוון שברקע גם ככה יש לי סיבןכי הריון ...והומלץ לי על פונדקאות . באלו מקרים מנתחים את הנישה הזו ?והאם מומלץ גם לי ? בנוסף . לאחר בדיקת ההיסטרסקופיה קיבלתי מחזור ...והדימום היה מאד חלש. איך ניתן לוודא שאכן הסתימה בחצוצרה נפתחה .?
נישה הוא חסר בשריר הרחם בצלקת הניצוח. נשה עלולה להפריע הכניסה להריון בעיר משום שהיא מפרישה נוזל דמי לרחם. כדאי מאד להתייעץ עם מומחה לניתוחים היסטרוסקופים באשר לצורך לטפל בנישה. מדובר בניתוח קצר וקל שאינו מצריך אישפוז.
ווסת אחרונה 13/05 החזרת עובר ב 30/05 מחזור בדרך כלל כל 24-26 ימים. אמורה לקבל מחזור ב 12/06 היום הופיע דימום קל האם זה אומר שהעובר לא ניקלט או בכל זאת לעשות בדיקת בטא ב 11/06?
ייתכן שהעובר נקלט למרות הדימום. מומלץ לבצע בדיקת בטא בכל מקרה
שלום, אני בת 42 ללא ילדים. התחלתי סבבי עד כה שני סבבי ivf שלא צלחו. הפרופיל ההורמונלי תקין. Amh תקין ועל פניו אין בעיה. בפועל הפרוטוקול כלל גונל, צטרוטייד דקפפטיל. נשאבו בסבב ראשון 7 הופרו 5 והוחזר אחד ברמה A. היה גירוי ייתר כי היו 10 זקיקים בכול צד. סבב שני גונל +מונפור אורגלוטרן ודקה. ויצאו 24 ביציות.. 10 הופרו הוחזרו שניים.ושוב תמיכה עד בטא שלילית. לא נותרו לצערי עוברים להקפאה, המלצת הרופא היתה לחכות ליום 5 כי הם בינוניים וחבל להקפיא ולבזבז זמן.(אני לא בטוחה שזה נכון ואולי הייתי היית ממליץ להקפיא יום שלוש אבל זרמתי)אשמח אם תתייחס לזה. ולשאלה המרכזית: אני שוקלת לעצור לניקוי מהתרופות לחודש בפרט לאור עודף ההורמונים והגירויים והתופעות לוואי הרבות. אבל דווקא בחודש הזה שקלתי רעיון אם כדאי לשעתך-לבקש סבב הפריה במחזור טבעי עם ביצית בודדת שלי? שמע ההורמונים אולי פוגעים באיכות, או לנסות אפילו הזרעה. אשמח לשמוע המלצתך בנוגע לניקוי ולגבי הרעיון שלי של הפריה טבעית דווקא עכשיו?
חבל לעבור את כל התהליך כולל הרדמה כדי לשאוב ביצית אחת. אם מתקבלות הרבה ביציות יש סיכוי שתהיינה מספר ביציות תקינות. תבקשי מהרופא המטפל להסביר לך מדוע סיכויי ההצלחה בגילך נמוכים (היות וברוב העוברים שנוצרים בגיל זה יש מספר כרומוזומים לא תקין (אנאופלואודיות). אפשר לחכות חוש/חודשיים בין טיפול לשני.
אני קוראת המון על היתרונות הרבים שיש לניתוח הקיסרי הצרפתי. האם יש לו גם חסרונות? אשמח לחוות דעתך
כל צורת ניתוח יתרונותיה בצד החסרונות. לעובדה ששיטת ניתוח זו לא מצאה הרבה אוהדים יש חשיבות בכך שרבים חושבים שהחסרונות גוברים על היתרונות.
מה הם החסרונות של הניתוח הזה?
לפני 3 שנים קיסרי אלקטיבי שהיה תקין. כעת לפני שבוע החזרת עובר בן 5 ימים. מרגישה מדי פעם התכווצויות קלות בבטן -באזור צלקת הניתוח , ולפעמים כאבים קלים כמו של מחזור. מה הסיבה לכך?
הסבה היא התכווצויות קלות של הרחם. התכווצויות אלו אינן פוגמות בסיכויי ההצלחה.
אני בת 32, פוליציסטית, לאחר הריון מולארי ספונטני שנפל. מאז שנה וחצי לא מצליחה להרות גם לא בעזרת הזרעות ומעקבים. התחלתי סבב לקראת הקפאה עם גונל 100, ומיום 5 לזריקות הוסיפו לי אורגלוטרן. במעקב אתמול (יום 7 לזריקות) היו הרבה זקיקים, אבל רובם קטנים (10 מהם בגודל של 13 עד 17 ממ, 4 מהם בגודל 12 ממ, ועוד נוספים סביב ה10 ממ ומטה... ) יש לי כמה שאלות: 1. מאיזה גודל זקיק בשלב הזה סביר שימשיך להתפתח לגודל הרצוי לשאיבה? האם אלו שקטנים צפויים למות או להתפתח גם הם? 2. האסטרדיול היה על 4000 ואמרו שאולי אצטרך לקבל דקפפטיל בהמשך כדי למנוע גירוי יתר... האם זה יפגע גם בסיכוי הצלחת ההחזרה? 3. האם אפשרי לוודא שהעובר שמחזירים לא יגרום להריון מולארי שוב?
1. כל אחד מהזקיקים עשוי לגדול. 2. מתן דקה פפטיל במקום אוביטרל, מקטין מאד את סכנת גרוי היתר אבל לא פוגע ביכולת לשאוב ביציות.
בת 31. Amh-1.32. האם יש אפשרות לבצע את הפעולה ללא הרדמה. סובלת מחרדות קשות ולא מעוניינת שירדימו אותי גם אם זה ל-10 דק. חוששת שלא אגיב טוב לחומרי ההרדמה. האם זה ניתן? והאם צפויים סיבוכים אחרי השאיבה? הבנתי שיש דבר כזה שנקרא גירוי שחלתי ופגיעה בכלי דם והבנתי שצריך שני סבבים. האם זה הכרחי שהסבב השני יהיה בסמוך לראשון או שאפשר לחכות כמה חודשים?
אפשר לשאוב ביציות גם ללא הרדמה, השאלה היא מה סף הכאב שלך והאם תוכלי לסבול את הכאבים. ניתן לחכות בין שני הטיפולים מספר חודשים.
שלום רב פרופ׳, האם ניתן לבצע טיפול רפלקסולוגיה מוקדם בבוקר ומיד לאחר מכן (באותו יום) לעשות בדיקות דם של פרופיל הורמונלי ויתר הבדיקות שעושים לפני התחלת טיפול לשימור פוריות. אני שואלת כי המטפלת ברפלקסולוגיה אמרה שהטיפול שלה עובד על זרימת הדם בגוף ופוריות. טיפול לפני הבדיקות דם יכול לשבש את תוצאות הבדיקות? תודה מראש!
הטיפול האלטרנטיבי המקובל, כולל רפלקסולוגיה, אינו משפיע על הטיפול הרגיל, כולל גם בדיקות הדם
פרופ׳ משיח שלום, אני מתחילה בקרוב טיפולי ivf והתבקשתי לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי למחזור. אני קצת מבולבלת מה נחשב היום הראשון - נניח וקבלת המחזור היום בשעה 17:00 האם אפשר להגדיר את היום הזה כיום הראשון של המחזור ולבצע ביום ראשון בבוקר את הבדיקה? (האם יום ראשון יהיה היום השלישי למחזור?). הכוונה שלי עד איזה שעה ביום קבלת המחזור אפשר להגדיר את אותו יום כיום הראשון? תודה רבה על העזרה!
היום הראשון הוא היום בו התחיל הדימום
שלום פרופ׳, קיבלתי הפניה לביצוע בדיקות דם לפני הליך לשימור פוריות. נרשם שיש לבצע את הפרופיל ההורמונלי בימים 2-4 לוסת (הבנתי שהעדיפות ליום 3). אני אמורה לקבל מחזור בימים אלו ותיכף מגיע הסופש ואין אפשרות לבצע בדיקות דם בסופש. רציתי לשאול: 1. במידה ואקבל מחזור ביום רביעי בבוקר? האם כדאי לבצע את הבדיקה למחרת ביום חמישי בבוקר? להבנתי יום ראשון זה כבר היום החמישי וזה כבר מחוץ לטווח שנרשם בהפניה. 2. במצב שאקבל מחזור ברביעי בלילה האם יש טעם לבצע את הבדיקה ביום ראשון בבוקר? תודה מראש! עדינה
עדיף לבצע את הפרופיל ביום השלישי לדימום. בעדיפות שניה-ביום הרביעי וביום החמישי בעדיפות אחרונה.
בנוסך לנטילת פרנטל בהריון, האם יש צורך להוסיף גם תוספים נוספים כגון - אומגה 3, סידן, ברזל?
רצוי לבצע בדיקות דם ולראות אם יש חסר במרכיבים אלו
בתאריך ה - 30/05 הוחזר עובר אחד. שתי שאלות- 1-באיזה תאריך בחודש יוני מומלץ לבצע בדיקת בטא? 2- האם יש צורך לחזור גם על דם להורמונים - LH, אסטרוגן, פרוגסטרון?
אם הוחזר עובר של יום 3 יש לבצע את הבטא 12 יום לאחר ההחזרה. אין צורך בבדיקות האחרות.
קראתי שיש חומר שאפשר לשים בזמן ניתוח קיסרי , כדי למנוע הידבקויות. מה החומר הזה ? והאם זה באמת מומלץ ?
אינני ממליץ להשתמש בחומר אחרי ניתוח קיסרי.
פרופ. זידמן אנא תשובתך : אנחנו מנסים חודשיים להרות טבעי ולחוצים מבחינת זמן ביולוגי ... . בדיקת זרע ובדיקת פרופיל הורמונלי שלי- טוב מאוד . ביחסים שהיו ביום הביוץ המשוער לפי ב. ביתית , לאחר שהזרע חדר אלי - אמנם נשארתי לשכב 35 דקות לערך אבל אז קמתי לטיול הליכה סביב הבית של חצי שעה עם הכלבים.. . האם עצם ההליכה עלולה איכשהו כן להשפיע על הזרע בדרכו למקום המתאים בגוף שלי להפריה ?.. כשחזרתי לא הרגשתי שיצא משהו .. אלא רק מיד לאחר שהזרע נכנס - יצא חלק קטן ממנו - גם זה אני מקווה שבסדר .. אנא תשובתך בנושא זה... בהערכה רבה , אור
.
מנהל הפורום הוא פרופ משיח ולא פרופ זיידמן. באשר לשאלתך, אין לחשוש מהליכה חצי שעה אחרי היחסים. הזרע צריך לחדור לצוואר ברגעים הראשונים שלאחר המגע המיני.
אחרי קיסרי והימים שאחריו...איזה משכך כאבים מומלץ לקחת - אופטלגין בטיפות, כדורי ארטופן, שילוב של אופטלגין וכדור ארטופן יחד ( יש מקומות שנותנים שילוב כזה) או זריקת וולטרן?
מומלץ לקבל מה שהמרדימים ממליצים ושיש להם נסיון איתו.
אני נוטלת באופן קבוע ויטמין D...מוסיפה ברזל לפי הצורך בגלל חסר ברזל...ולפני שלושה חודשים הוספתי גם חומצה פולית 400 מג. כעת אחרי החזרת עוברים לפני מספר ימים. האם אני צריכה לעבור לקחת פרנטל( Prenatal)..או שמספיק לקחת חומצה פולית 400 ואת שני התוספים ויטמין D וברזל כמו לפני ההחזרה..
מספיקים התוספים שאת נוטלת.
שלום פרופ', ענית לשאלתי הקודמת כי לפני ביצוע הפחתה יש לוודא שהתאומים אינם חד ביצתיים. אבל מכאן נובעת הבעיה, שהם אכן חד ביצתיים מונו כוריונים בי אמניוטים ולכן הפחד מהתפתחות iugr סלקטיבי אצל אחד העוברים. לפי הבנתי הטיפול האפשרי במצב זה היא צריבה בי פולרית של התאום הקטן, למה התכוונת שצריך לוודא שהם אינם מונו זיגוטים?
מונוזזיגוטיים זה חד ביצתיים.
האם ביציות לשימור שלקח 3 שעות מהשאיבה עד ההקפאה הן נהרסו? אני שואלת כי הבנתי שהכי הרבה זה שעתיים והלכתי במיוחד לבית חולים רחוק שהמליצו לי על המעבדה שם.בסופו של דבר הביציות הוקפאו אחרי 3 שעות אבל המעבדה כתבה שעתיים. בגללשהמעבדה מקפידה לכתוב שעתיים למרות שעברו 3 שעות אני מבינה שכנראה זה הפרוטוקול והיא חוששת מתביעות וכדומה. ודי מבכה את הביציות שהקפאתי שם.... מה ע6שים במקרה כזה?
אין בעיה להקפיא ביציות 3 שעות לאחר השאיבה.
יש לי שני עוברים מוקפאים כאשר כל עובר נמצא בקשית נפרדת..מועמדת להחזרה של אחד. איך יודעים לבחור את העובר הטוב מבין שניהם? הרי מפשירים רק אחד... האם רשום על כל קשית איכות העובר?
איכות העוברים רשומה בדו"ח המעבדה. מה שאני מורה למעבדה הוא: להפשיר אחד ואם אינו ניראה טוב-להפשיר את השני.
בהנחה שיש לי אפשרות לבחור- איך עדיף לסגור את צלקת הניתוח הקיסרי- סיכות, דבק או שיש עוד שיטות?
השיטה הכי מנוסה בידי המנתח.
