פורום טיפולי פוריות

במהלך ניתוח קיסרי ירד הלחץ דם ל 90/60..סטורציה 88 ודופק 150...טופלתי על ידי מסכת חמצן, תוספת של מעט ואליום והזלפת נוזלים( במהירות).קיבלתי כנראה 3 ליטר נוזלים..גם בהתאוששות נתנו לי נוזלים...לא זוכרת כמה... לציין שזה הסתדר תוך כמה דקות... הניתוח עבר בהצלחה...ללא סיבוכים.. עברו שלושה חודשים והרגליים שלי נפוחות מאוד מאז הניתוח...מהקרסול וקצת מעל הברך... הרופא אמר שהנפיחות יורדת עד שבועיים מהניתוח ואצלי זה כבר שלושה חודשים... נבדקתי והכל תקין כולל בדיקות דם... מה הסיבה לכך לדעתך?

הבצקת אינה קשורה, קרוב לוודאי, בניתוח הקיסרי. עם זאת , אם לא יחלוף, כדאי לפנות לגינקולוג מומחה, כזה שגם מומחה בא.ס. ולבצע סקירה מקיפה של הרחם. וכן לפנימאי מומחה.

רצוי לפנות לרופא מנימי ולבדוק את לחצי הדם ותפקודי הכליות.

יש לי עובר מוקפא יום 6 . האם לפני ההחזרה כשמפשירים אותו- ניתן לראות אם זה עובר נקבי או זיכרי?

רק אם לוקחים מספר תאים מהעובר ובודקים את הכרומוזומים (PGD או PGS). בדיקה זו אינה מותרת אלא באינדיקציה רפואית.

עניתי בהמשך.

האם פרופיל ביום השלישי לוסת שבו fsh=8 וe2=450 תקין או שהfsh לא משקף נכון ובעצם הפרופיל מעיד על רזרבה נמוכה?

ה-FSH תקין אבל ה-E@ גבוה מהמצופה, כדאי לבצע גם AMH וAFC (שזה ספירת הזקיקים שבהיקף שתי השחלות).

שלום פרופ', שבוע 17+4 mcba היום בביקורת נראה כי מתפתח siugr type 2 עם aedf ופער של 25% בגדילה. כרגע כמות מים תקינה ושלפוחיות בשני העוברים. לאחר התייעצות הוחלט לחזור לדופלר בעוד שבוע להערכת המצב ואני מניחה שההמלצה תהיה לדלל את העובר הקטן. מה הסיכוי להישרדות העובר השני בפעולה המבוצעת בשבועות 18+ כאשר העובר המדולל הוא העובר המוביל? תודה רבה

האם בגישה אבדומינלית או וגינלית? והאם יש שיטות שונות או שמשתמשים בבי פולרי

הסיכויים להצלחה גבוהים, יש לוודא שהעוברים אינם חד ביצתיים.

א. יש לפנות למומחה לדילול עוברים ו/או למחלקה המתמחית בטיפולים אלו. בשבוע ההריון המדובר הגישה היא אבדומינלית. שימוש באנדוסקופ וצריבה ביפולרית של חבל הטבור, נעשית בתאומים זהים/חד ביצתיים שבהם יש דליפת דם עור מאחד העוברים לשני.

עניתי לך בהמשך על השאלה החוזרת.

רחם קידמי יכול להפוך לאחורי בזמן הריון או אחרי ניתוח קיסרי?

כן

מה הסיבה שמצטברים נוזלים בצלקת ניתוח קיסרי? ללא נוכחות זיהום.. והאם אפשר למנוע את זה?

זה מצב שנקרא נישה. נובע מחסר בשריר הרחם במקום של הצלקת הניתוחית ברחם. בשנים האחרונות הסתבר שממצא זה, בפרט כשהוא מריש נוזלים גורם להכתמות לאחר המחזור ועלול גם להקשות על כניסה להריון. יש לפנות למומחה לניתוחים אנדוסקופיים/היסטרוסקופים.

בת 48.5 הריון שני .הריון ראשון בגיל 46 מהלך תקין לידה בניתוח קיסרי. לאיזה רופא מומלץ להגיע למעקב הריון בגילי? רופא נשים מומחה פוריות או - רופא נשים מומחה להריון בסיכון גבוה

סליחה שהתפרצתי לשאלתך .. האם מדובר בהריון שהיה כרוך בתרומת ביצית ? או שיש עוד תקווה להריון טבעי גם בגילאים כאלה:-)

התקווה להריון טבעי בגיל 46 היא אפסית כמעט.

בת 48.5 הריון שני .הריון ראשון בגיל 46 מהלך תקין לידה בניתוח קיסרי. לאיזה רופא מומלץ להגיע למעקב הריון בגילי? רופא נשים מומחה פוריות או - רופא נשים מומחה להריון בסיכון גבוה

לרופא שמומחיותו הריונות בסיכון

אנחנו זוג צעיר בשנות העשרים, מטופלים ב ivf , עקב בעית זרע ( תנועה במקום בלבד)בטיפול האחרון, נשאבו ממני יותר מ30 בציות. היו כ 15 עוברים, ואף אחד לא נקלט.. האם ייתכן שבגלל שנשאבו כ"כ הרבה בציות, זה בא על חשבון האיכות שלהם, ובגלל זה הטיפול נכשל? אם כן מה אפשר לעשות כדי לא להגיע בטיפול הקרוב שוב לאותו מצב קיבלתי את המינון הכי נמוך.

הרבה ביציות זו רכה שהרבה מטופלות היו נכספות אליה. ייתכן ויש לך שחלות פוליציסטיות וזו הסבה. בשחלות פוליציסטיות ייתכן וחלק מהביציות לא בשלות או פחות טובות אבל הסיכוי להשיג הריון גדול בפרט אם מגדלים את העוברים ליום 5-בלסטוציסט.

שלום פרופ', בת 42. תקופה אני נוטלת פרוגילטון כתחליף הורמונלי והוא לא מביא לדמוי דימום וסתי. אני מעוניינת שיהיה דימום חודשי. איזה תחליף יכול להיות אופציה? תודה

דימום וסתי אינו הכרח. פרוגילוטון מכיל אסטרוגן במינון נמוך יחסית ולא כדאי לקחת תכשירי עם אסטרוגן גבוה.

שלום וברכה אני בסיבוב שלישי של הזרעות. פעמיים לא הצליח ובפעם השלישית לא ביצעו הזרעה בגלל שהתפספס לרופא זמן הביוץ (זה היה ביום שישי בלי בדיקות דם, ועד יום ראשון התחילו לקבל ערכים שהביאו למסקנה שהביוץ היה) בפעמים הראשונות היה לי הפרש של 28 יום בין מחזור למחזור. בפעם האחרונה זה עלה ל29 ועכשיו אני נמצאת ב31 ולא קיבלתי מחזור יש אפשרות שכל הטיפול בגונל משפיע על זמן המחזור??? או שזה לא קשור?

בהחלט ייתכן בהשפעת הגונל. אבל, אם קיימתם יחסים אפשרי שסה הריון. מומלץ לבצע בדיקת דם להריון

כמה זמן אחרי ניתוח קיסרי ראשון יכולה להופיע רעלת הריון? ואילו סימנים מופיעים כדי לדעת שזאת רעלת

אחרי לידה או ניתוח קיסרי אם מופיעה רעלת היא מופיעה הימים הראשונים שלאחר.

עברתי קיסרי אחד לפני שנתיים וחצי. שואלת לגבי שיליה נעוצה- מה הסיבה שזה קורה? האם היא ננעצת בצלקת של הניתוח הקודם? מה עושים כשמגלים שיש שיליה נעוצה?

שליה נעוצה הוא מצב בו סיסי השליה חודרים עמוק לתוך שריר הרחם או לצלקת של ניתוח קיסרי. גורם נוסף שמגביר את הסכנה הן הידבקויות תוך רחמיות (תסמונת אשרמן).

היי, אשמח לשמוע את חוות דעתך בנוגע להפסקה של 3 חודשים בטיפולים (כושלים) ולקיחת deha ו q10 ממה שקראתי לא הצלחתי להבין האם נמצא יעיל או לא בתודה ושבוע טוב (:

יכולה לשתף אותך שנראה שיש חילוקי דעות בנוגע לתועלת.לדעתי זה נובע משני דברים שקשורים אחד בשני: 1. אין מספיק מחקרים שמוכיחים יעילות 2. כנאה איך מספיק מחקרים כי קשה להגדיר מה נחשב יעילות? ואם יעילות זה לידת חי אז מדובר במחקרים ארוכי טווח שקשה מאוד לעשות אותם ולנטרל משתנים מתערבים. בשטח - שמעתי על המוווון בנות שעזר להן. אני אישית עברתי כמה שאיבות עם 6-8 ביציות. לקחתי לחודש אחד בלבד את שני הנ"ל ועברתי שאיבה עם 20 (בזמן הטיפול עצמו לא לקחתי דיאה בהוראת הרופא). לא יודעת כרגע מה האיכות שלהן, אבל בכל אופן זה ברור שזה משפיע במשהו על הביציות ועל יכולתן לשרוד ולהתפתח בשחלות עד כדי שאיבה. ומן הסתם ככל שיש יותר אפשר גם לבחור את הטובות שבהן. דעתי כאמור אינה מקצועית וחסרת מידע נוסף כגון ההשפעה על רירית הרחם וכו אבל אולי זה ישפוך אור ויעזור לך והיה זה שכרי.

אני משער שמדובר ברזרבה שחלתית ירודה. בניסיוני ולדעתי טיפול בתכשירים אלו אינו משנה מהותית את הרזרבה השחלתית

נכון, המחקרים הרנדומליים כפולי הסמיות (RCTS) אינם חד משמעותיים ויש גם את הניסיון האישי.

שלום פרופ', אני מוטרדת מהסוגייה כבר חודשים רבים ולא מצליחה לקבל מענה ראוי - רק תשובות מתחמקות או סתמיות. מנסה להרות חצי שנה. מחזורים סדירים. סובלת מ-PMS (ליתר דיוק, מ-PMDD) שמתחיל תמיד 6-7 ימים אחרי ביוץ (ימים 20-21 למחזור). בעיקר התקפי בכי, קשיי שינה וגודש בחזה. כבר התרגלתי להתייחס לכך כאל סימן שצריך להספיד את החודש ושאין הריון. שאלתי - האם ניתן לחוש תסמיני PMS\PMDD ולמעשה שתהיה התעברות באותו החודש? מדגישה - אני לא מתכוונת לתחושות של הריון לפני האיחור, שברור לי שלא יופיעו. שואלת האם כאשר יש קליטה מוצלחת בחודש כלשהו, ה-PMS "ייעלם" או שלאו דווקא. תודה רבה

התופעות של PMDD הן אינדיבידואליות ולכן בחלק מהנשים הן חולפות מיד בכניסה להריון ובחלק לא.

בהריון הקודם בשבוע 7 הופיעה לי חרדה קשה ודיכאון מסוים ללא סיבה ממשית נבהלתי מאד מהתחושות ומיהרתי לעשות הפסקת הריון מהחשש שמצבי יחמיר מכך. פסיכיאטר אמר לי שכדור לוסטרל נחשב בטוח והמליץ לקחת אותו אך למרות זאת פחדתי שמא יגרם נזק וסיכון למומים בעובר. האם זה אופייני תופעת חרדה כזו בשבועות הראשונים? במידה וארצה הריון מותר לקבל טיפולים אלטרנטיביים כגון דיקור רפלקסולוגיה וכו .. בשבועות הראשונים להריון ? הבנתי שזו דרך נפלאה להפחתת חרדה

חרדה שכזו אינה שכיחה בהריון ומחייבת טיפול. בהחלט אפשרי שדיקור סיני או רפלקסולוגיה יעזרו

אני בת 41.5 עם מחזור כל 28 יום רחם תקין וביוץ תקין עפ"י בדיקת אולטראסאונד הבנתי שהחוק של הקפאת ביציות בגופים ציבוריים הוא עד גיל 41 ולא אחרי .. האם מול רופאים פרטיים אוכל לעבור תהליך זה בתשלום? עד כמה אפקטיבי הליך זה בגילי ? האם ביציות שורדות לרוב בתהליך ההפשרה ?

הסבה שהוחלט שלא לאפשר את טיפולי הפוריות בגילך היא בגלל חוסר היעילות של טיפול זה בגיל מעל 41. ייתכן שכדאי לך לשקול שימוש בזרע תורם וזה כן אפשרי ואפילו על חשבון הקופה

שלום רב. בתאריך 10/4 קיבלתי מחזור. בתאריך 25/4 ביצעתי שאיבה. בתאריך 28/4 ביצעתי החזרה של עובר טרי אחד. בתאריך 11/5 ביצעתי בטא אשר יצאה 12 (בנוסף, פרוגסטרון - 106, אי2 - 274). בתאריך 13/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 36 (בנוסף, פרוגסטרון - 140, אי2 - 489). בתאריך 18/5 ביצעתי שוב בטא אשר יצאה 608 (בנוסף, פרוגסטרון - 93, אי2 - 466). רציתי לשאול האם יש סיכוי שמדובר בהיריון תקין או שמא מדובר כאן על היריון לא תקין? תודה מראש.

לצערי, רוב הסיכויים שמדובר בהריון לא תקין, אבל עליך להתמיד בתמיכה ואחרי 4-5 שבועות מההחזרה לבצע א.ס. ישל להפסיק את התמיכה באם ערכי הבטא ירדו.

שלום ד"ר, אמורה לעבור טיפול ביולוגי בשם מבטרה דרך הווריד. טיפול אחד ואחרי שבועיים טיפול נוסף. האם הטיפול הביולוגי פוגע בביציות? האם ניתן אחרי הטיפול להתחיל בהתליך של שימור פוריות. אני בלחץ שהטיפול הביולוגי יפגע לי בפוריות. אני בת 33.

לפי מיטב הידוע לי אין חשש. עם זאת כדאי גם להתייעץ עם הרופאים שרשמו לך את הטיפול הביולוגי

שלום פרופ', בת 43 במנופאוזה. ביצעתי מעקב רירית. שני אסטרופם ליום, עקב שלא הסתדר לבצע us ביום 10 ביצעתי ביום 14. הרירית 6.5 1. הרירית נחשבת לדקה בהתאם ליום ולטיפול. אכן? 2. האם צריך להחליף טיפול? 3. מומלץ לבקש היסטרוסקופיה? אשמך לדעתך

עובי הרירית סביר, עם זאת כדאי לבצע היסטרוסקופיה בכל מקרה לפני הטיפול בתרומת ביציות

שאלה לגבי תוצאות בדיקות- 13 ימים אחרי ווסת עובי רירית רחם 9.1 LH-18.5 E-498 P-1.5 14 ימים אחרי ווסת ( ביום למחרת) עובי רירית רחם-10.8 LH-47.6 E-374 P-2.4 אני לפני החזרת עוברים במחזור טבעי . הרופא אמר להתחיל בקרינון פעמיים ביום החל מהיום ה 14 לווסת...וההחזרה בעוד שבוע. לא מבינה את הערך של האסטרוגן שירד מ 498 ל 374 .האם זה אומר שהיה ביוץ ? האם התוצאות תקינות לשם ההחזרה?

כן היה ביוץ

מה זה ניתוח צרפתי? ומה ההבדל בינו לקיסרי? אני אחרי קיסרי ראשון .בהריון שני. באיזה מהם עדיף לי לבחור?

זו דרך אחרת של כניסה לבטן. רוב המחלקות והמילדים אינם ממליצים על שיטה זו. ראוי לבצע את השיטה לה אמונים המטפלים.

התחלתי טיפול בקרינון פעמיים ביום . בעלון לצרכן של הקרינון רשום שיש לקחת פעם אחת ביום. יש לי שתי שאלות- האם לפני ההחזרה לוקחים פעמיים ולאחר ההחזרה אפשר להוריד מינון לפעם אחת ביום? כמה זמן אחרי טיפול בקרינון מקובל לעשות החזרת עוברים? אודה לך על מענה לשתי השאלות

אין בעיה לקחת פעמיים קרינון. באשר לתזמון-זה צריך להיקבע על ידי הרופא המטפל

שלום ד"ר אני בת 41.5 וחושבת על הריון ספונטני . לאחרונה קוראת חומר על ההשפעה של רזרבה שחלתית נמוכה על הסיכוי להרות . אם מדובר במחזור סדיר כל 28 יום הרי שכל חודש ביצית אחת מבשילה וממתינה להפרייה .אז מה החשיבות בעוד ביציות באותה "רזרבה " כשרק אחת בעצם מבשילה ? על כמה הסיכויים עומדים בגילי להקלט טבעי ?

זה לא רק שאלה של מספר הביציות הזמינות אלא גם איכותן. איכות הביציות והסיכוי שיתנו עובר תקין יורדת במהירות אחרי גיל 40.

שלום ד"ר משיח, אני אחרי 2 סיבובי החזרת עוברים מוקפאים ושמתי לב שבכל פעם שמתחילה תמיכה עם נרות אנדומטרין (300 מ"ג ביום), לאחר שלושה ימים מתחיל דימום טרי. שני הטיפולים כשלו. בסבב הנוכחי הוחלט על ביוץ טבעי ונקבעה לי החזרת בלסטוציסטים ליום 5 אחרי המחזור. ואולם שוב ביום 3 ללקיחת אנדומטרין החל דימום של דם טרי למשך יומיים, והוחלט לוותר על ההחזרה, כדי לא לבזבז את העוברים שתוכנן להחזיר. אציין שכמחצית היום לאחר הפסקת הנטילה פסק הדימום לחלוטין, ואני כבר לא יודעת אם פעלנו נכון. לא הצלחתי למצוא מידע שמקשר בין אנדומטרין לדימום, ואשמח לדעת אם יתכן שזו תמיכה פשוט לא מתאימה. אציין שהפסיקו לי תמיכה בכדורי פרוגסטרון לבקשתי, כי הם מכילים לקטוז ויש לי רגישות רבה לכך. האם ישנה תמיכה נוספת שניתן לקבל בעת החזרה? תודה מראש

סליחה, פרופ' משיח*

יש מגוון של תכשירי פרוגסטרון שניתנים בבליעה או וגינלית וגם בזריקות ויש לנסותם

שלום פרופ', אני בת 39 במנופאוזה. לא מזמן כתבתי שאני נוטלת פרוגילטון ולא מקבלת וסת ולמטרת ivf רציתי לבדוק מה קורה עם מחזור התעבות ושטיפת הרירית. למעקב טסטס, הרופא נתן לי לקחת שני אסטרופם למשך 10 ימים ולבצע us ביום העשירי ולראות האם הרירית התעבתה. לא הצלחתי להשיג את הרופא בכדי לשאול מה לעשות. הבעיה שיום העשירי יצא שבת (אתמול) והיום לא מבצעים us. אפשרי לבצע us רק ביום שלישי. עד ליום שלישי להמשיך אסטרופם 1 או שניים ליום? להפסיק? ובאופן כללי מה לוקחים לאחר נטילת האסטרופם ל 11 יום הנותרים? או שמפסיקים ... מקבלים "וסת" ואז לוקחים חזרה כגון פריגילטון? אודה על עצתך תודה

אפשרי בהחלט לחכות ולהמשיך עם האסטרופן. מה לקחת אח"כ זה רופא המטפל צריך להנחות.

כתבתי בעבר, שלום בת 38, ילדתי לפני חצי שנה מהזרעה. כרגע לאחר 2 היסטרוסקופיות ניתוחיות עקב שאריות שליה ועדיין יש הדבקויות. עתידה לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית נוספת ב 14 ליוני. אין מחזור למרות שאני לא מניקה ולא בהריון. ערכתי בדיקת amh והוא נמוך 0.35 למרות שאני בת 38. אני מעוניינת בהקדם לנסות להיכנס להריון מזרע תורם. עד עכשיו אחרי היסטרוסקופיה קיבלתי אסטרופם למשך חודש ובשבוע אחרון פרוברה. יש לי כמה שאלות, האם הלקיחה של ההורמונים דוחה את תחילת הנסיון להרות לעוד חודשיים לפחות (עד שאעבור היסטרוסקופיה, אקח הורמונים ובתקווה אקבל מחזור)? האם יש אפשרות בנתיים לבקש אישור ממכבי לבצע ivf ישירות ללא הזרעות ( להתחיל טיפול בתום ההיסטרוסקופיה וההורמונים) לאור ה amh, ולאור העובדה שאין מחזור ויש הדבקויות חוזרות? האם ניתן לבקש את הבקשה הזו בלי תוצאות הפרופיל ההורמונלי שנעשה ביום 3 או 4 למחזור, כי אין לי מחזור כרגע ולכן לא יכולה לעשות? האם יש משהו בחודש הזה עד ההיסטרוסקופיה שאני יכולה לעשות על מנת להגדיל סיכוי לכניסה להריון וחזרת המחזור? מלבד לקיחת חומצה פולית .תודה

ניראה שמדובר בתסמונת אשרמן: הידבקויות קשות ברחם. המקרה מורכב וכפועל יוצא, שאלותיך רבות ותפקידו של הרופא המטפל לדון בהן. בכל מקרה כדאי לפנות למומחה פוריות שמטפל גם ב-IVF וגם בבעיית ההידבקויות.

יום שלישי עשיתי החזרה של עובר יום 5 לוקחת תמיכה של 4 אסטרופם ו-4 אוטרגסטן היום עשיתי בדיקות דם ואלה התשובות אסטרדיול - 525.89 פרוגסטון - 10.23 Lh - 4.1 הרופא ביקש להגביר תמיכה ולקחת 6 אוטרגסטן ביום. השאלה היא האם הערכים תקינים? האם צריך עוד תמיכה?

הפרוגסטרון נמוך במקצת ולכם הגדיל הרופא המטפל את מינון האוטרוגסטן

צהריים טובים , אודה להתייחסותכם הדחופה הווסת שלי התחילה ב- 21/04 ונמשכה עד 25/04 . לפי בדיקת ביוץ ב- 01/05 - יצאה חיובית וקיימתי יחסים באופן טבעי לחלוטין. נתוני בדיקות דם : 04/05 - E2 -340 LH- 5.4 PROGRESTERONE -25 06/05 - E2 - 591 LH- 7.4 PRO -51 11/05 E2 - 743 PROG- 68 TSH - 2.19 BHCG - 9 ‫תמר

תוצאת הבטא נמוכה וכנראה זה לא הריון

שלום רב, אני בת 31, וסת סדירה (נעה בין 27-31 ימים). ברקע הפלה בכדורים לאור היריון ספונטני לפני שנה. FSH 9 אסטרדיול 268 LH 4.70 פרולקטין 223 פרוגסטרון 2> אציין כי הבדיקה נעשתה ביום הרביעי למחזור בגלל סופ"ש. רציתי לדעת האם הנתונים מצביעים על רזרבה שחלתית מוגבלת והאם הדבר עלול להצביע על נשאות לתסומנת איקס שביר. ממתינה לתוצאה של סקר גנטי ובדיקת AMH. תודה רבה!

הבדיקה אינה מספיקה להערכה. צריך גם לבצע AMH וAFC-ספירת הזקיקים שבהקף השחלה.

שלום, בת 38, ערכתי בדיקת amh, תוצאות 0.35. מה הסיכויים שלי להרות מטיפולי ivf מזרע תורם? האם אפשר לבקש מהקופה אישור לivf ישירות ללא הזרעות לאור המצב? ילדתי לפני 5 חודשים מהזרעה. עברתי 2 היסטרוסקופיות עקב חומר רב של שארית שליה. בהיסטרוסקופיה האחרונה הפרידו הדבקויות קלות ואמרו שתקין. אני לא מניקה. עדיין אין מחזור. החודש הכתמות דם קטנות בניגוב. אבל לא מחזור. מה הסיכויים שלי להרות? האם זה קשור לרירית הרחם שנפגמה והאם יש משהו לעשות? או שאין מחזור בגלל ה amh? תודה. כמובן לא בהריון.

עליך לפנות בהקדם האפשרי למומחה פוריות לשם אבחנה מדויקת מדוע אינך מקבלת וסת וגם באשר לטיפול

שלום פרופסור יקר, לאחר שלושה טיפולים לצורך הקפאה. שבשלושתם קיבלתי אוביטרל כמבייץ . ובשלושתם בחודש העוקב לשאיבה ( חודש שבו הייתי במנוחה אחרי הסבב אבל בדקתי מעקב זקיקים לראות אם יש שינוי דרסטי ) . נראו יותר זקיקים משמעותית בכל הסבבים. שאלתי היא מה הקשר של האוביטרל ? ולמה זה קורה לדעתך ? והאם לא עדיף לבצע שאיבות רצוף אם ככה ? ( רזרבה נמוכה ) . תודה גדולה על עזרתך .

יש יתרון בבצוע טיפולים עוקבים. לאחרונה פותחה גם שיטה של שתי שאיבות באותו מחזור חודשי

פרופסור שלום, בת 34. פרופיל הורמונלי תקין. סבב אחד של הקפאת ביציות- 4 ימים 300 גונאל+ 6 ימים 300 מונופור ( פעמיים הזרקתי בטעות פחות) 5 ימים צטרוטיד ויומים לפני שאיבה 3 מזרקים של דקיפפטיל הניבו 14 ביציות מתוכם הוקפאו 20. פרוטוקול חדש רשמו לי פרוגרביס ( הרופאה אמרה שתעלה לי מינונים אבל שכחתי לשאול אותה כמה ליום). האם לדעתך הפרוטוקול החדש יכול להניב מספר רב יותר של ביציות? תודה

ולא 20... ( הלוואי)

לא הייתי משנה פרוטוקול שסה״כ היה מאד מוצלח

פרופסור, תודה על תגובתך אבל 10 ביציות מוקפאת נחשב מאוד מוצלח? אני רוצה להגיע לכמה שיותר...

מוסיפה שבדקתי עכשיו והכמות היא 375 יחידות ליום פלוס 5 מ"ג לטרזול. מהו לטרוזול? האם לדעתך יש סיכוי לשאיבה של יותר מ14 ביציות? כמו כן, בפעם הקודמת נשאר לי כמות יחסית גדולה בבקבוק של המונופור ,כנראה בטעות לא הזרקתי את מה שהיתי צריכה באופן מלא.. לא יודעת אם זה השפיע על כמות הזקיקים.. תודה על המענה, לא מובן מאילו

אם נשאבו 14 איך הוקפאו 20?? בכל מקרה, 14 זה תגובה נאותה.

כן, נראה לי שמינון 300 מספק.

שלום פרופסור, תיקנתי, הוקפאו 10. גם נתנו לי לוטרזול 5 מג ביחד עם הפרוגובריס .. הרופאה אמרה שזה יוריד לי את האסטרודיול ויעלה לי את כמות הזקיקים. האם זה יכול להיות? תודה רבה

היווצרות נישה בצלקת ניתוח. מדוע היא נוצרת איך אפשר למנוע אותה

נתתי לבני. ד״ר רועי משיח שהוא מומחה לנושא לענות. להלן תשובתו מירית שלום. כחצי מהנשים לאחר ניתוח קיסרי תפתחנה נידה. למרות שלא ברור לנן עדיין המנגנון של יצירת נישה, אנו מבינים שיש קשר להדבקויות תוך בטניות, ניתוחים חוזרים ולרחם אחורי. קיימים גורמי סיכון נוספים כמו ניתוח קיסרי בפתיחה גמורה וסגירת חתך בתפר נועל

בת 37 הריון ראשון ב2003 ספונטני, לידה טבעית. הריון שני 2018, ivf עקב אנדומטריוזיס ותת גירוי לשחלות. 2018 הריון ספונטני ונפל בש׳ 9 2020 הריון ספונטני שק הריון ללא עובר אמורה לעשות ivf בימים הקרובים, אני עם פרוטוקול ארוך דיקפ׳ מיון 21 למחזור והיום הוא היום השמיני למינוגון 6 אמפולות ביום עם חצי דיקפ׳ באולטראסאונד היום לא מצאו זקיקים עם רירית רחם עבה. ‏E2: 132.1 ‏Progesterone: 0.23 ‏Lh: 1.6 הרופא המליץ להמשיך במנוגון ולחזור שוב ביום ראשון. שאלתי, ייתכן 8 ימים ואין זקיקים???? האם יש סיכוי והם יוםיעו ויגדלו???? אני בייאוש מוחלט וקשה לעקל את זה. נא חוות דעת

הסיכוי קטן מאד. מאידך, אני נוהג במקרים אלו לעבור לNMC כלומר, מחזור טבעי בתמיכה.

אין

מ ה השאלה

שלום רב פרופסור יקר, הדימום הווסתי שלי התחיל ב- 21/04, הביוץ שלי התקיים ב- 02/05 . קיימתי יחסים שלושה ימים לפני הביוץ ובערב הביוץ . מדדים בדם ביום ה- 04/05 היו : E2 =340 LH= 5.4 PROGESTERON = 25 מדדים מהיום : E2= 1309 LH- 7.4 PROGESTERON - 51 האם לפי מגמת העלייה הזו ניתן להגיד שהכיוון הוא הריון ?

מתקנת : בבדיקה השניה E2 591

כן בגדר התקין

איך אפשר למנוע סיבוך של עליית לחץ דם או סוכר בהריון?

להיות במעקב ולהתחיל טיפול תרופתי בהקדם

היי, אשמח לדעת האם העלייה תקינה ( 11 יום לאחר החזרת עובר טרי) 30.04 בטא 194 02.05 בטא 495 04.05 בטא 1396

בסדר גמור

שבוע 6. הרופא ראה שק ועל ידו שק דם מטונה נרחבה האם זאת הפלה ואני יש לי מטומה בלי דימום האם זה תקין או לא קשור

ייתכן מאד שההריון ישרד למרות ההמטומה. יש להמשיך במעקב.

מחדדת את השאלה ששאלתי. אני שוקלת לעשות החזרה נוספת של עובר . אני בת 48 עם ילד אחד. יש לי בלסטוציסט יום 6 בדירוג- 3BB האם לדעתך הוא מתאים להחזרה או שעדיף לחכות לסבב טיפולים נוסף שבמילא מתוכנן בקרוב? מה דעתך?

עם עוברים BB יש סיכוי אבל מופחת. כדאי להחזיר קודם אותם ורק אח״כ להביא עוברים חדשים

שלום פרופ', אני במעקב רירית חידושה ועיבוי. אני נוטלת פרוגילטון. נשארו לי שלושה כדורים אדומים לסיום החפיסה וביום הנ"ל בצעתי US עובי רירית 7 מ"מ סוג 3. 1. האם הרירית מתאימה ליום הבדיקה? 2. באיזה יום אני צריכה לעקוב אחר הרירית בכדי לודא שהיא נשטפה? 3. לאחר מיכן באיזה יום לעקוב שוב בכדי לראות שיש התעבות? אשמח להסבר. תודה.

יש לעקוב כחרי הריאית אחרי כ-10 ימים שאת לוקחת את הכדורים הלבנים ולא את החומים

שלום פרופ' משיח שאלתי פה לא מזמן ולא ככ הצלחתי להבין את תשובתך ואני אשמח אם אפשר לשאול שוב בבקשה.. אני בת 29 שבוע 21 . ההריון התחיל אצלי בהקאות קשות עד שבוע 17 ובלי קשר אני סובלת מהפרעת אכילה- בולימיה .. ומאז שהפסיק ההקאות בשבוע 17 המשכתי להקיא הקאות יזומות (כבר חודש שלם לצערי שאני מקיאה בכוונה) ורציתי לדעת האם חלילה יכול להיגרם נזק לעובר? אני עושה בדיקות דם כל חודש, אני לא מיובשת וכן מצליחה לשתות ולאכול ואני במשקל תקין.. אך רציתי לדעת האם הקאות יכולות לגרום למשהו חריג , או שבעצם אם עובר תקין מלכתחילה מבחינה כרומזוומלית אין משהו בהריון שיכול לשנות את זה, כמו ההקאות היזומות? תודה רבה

אין ספק שההקאות עלולות להזיק. בפרט בגלל הפרעה במשק המים חלבונים ואלקטרוליטים. עליך לפנות לעזרה

היי דוקטור, ב17/3 מחזור אחרון. ב11/4 החזרה של עובר יום 5. בטא ראשונה אחרי 13 יום- 817 בטא שנייה אחרי 17 יום- 4500 בטא שלישית אחרי 22 יום- (שעשיתי על דעת עצמי)- 20800 האם עליות תקינות? אולטרסאונד דופק בעוד שבועיים. בנוסף, באיזה שבוע אני??? לא כל כך מצליחה להבין את החישוב שעושים עם עובר יום 5.

החישוב הוא פשוט: יום ההחזרה פחות 5 ימים יתן את יום הביוץ. שבועיים קודם זו "הוסת האחרונה" ממנה יש להתחיל את הספירה. תוצאו הבטא מצוינות.

היי פרופסור, לפני שנה עברתי גרידה ומאז סבלתי בתסמונת אשרמן קשה מאוד הידבקויות בכל חלל הרחם. לאחר כמה פעולות הכל נקי אבל הרירית בקושי מצליחה להגיע ל5 ממ. הרופא אומר שאי אפשר לעשות ערוגות ופיפיל כי זה לא יעיל במצבי בגלל ההידבקויות. האם זה נכון. ? האם יש עוד משהו שאפשר לעשות מעבר להורמונים אני ממש על סף ייאוש ורוצה לפנות לאימוץ.

הייתי כן מנסה ערוגות. אם הרירית אינה משתפרת אפשר לשקול פונדקאות המקום אימוץ

אני שוקלת לעשות החזרה נוספת של עובר . יש לי בלסטוציסט יום 6 בדירוג- 3BB האם לדעתך הוא מתאים להחזרה או שעדיף לחכות לסבב טיפולים נוסף שבמילא מתוכנן בקרוב? מה דעתך?

לא מסרת את גיל-פרט שהוא מאד רלבנטי בהחלטה.

אני בריאה ויש לי ילד אחד..מתלבטת לגבי הריון שני בגיל 48 ( תרומת ביצית ). מה הסיכונים שיכולים להיגרם כתוצאה מהריון בגיל הזה ? והאם היית ממליץ להיכנס להריון בגיל הזה למרות הסיכונים?

הייתי ממליץ, בהחלט, שלא להישאר עם ילד אחד. יש לבצע הערכה בריאותית מקיפה לפני. בניסיוני הרב עם נשים בגילאים מתקדמים, רוב המכריע של הנשים עובר את ההריון ללא סבוכים משמעותיים.

עברתי קיסרי לפני שנתיים אלקטיבית. הכל תקין. האם אחרי קיסרי שני יכולים להופיע סיבוכים כמו צניחת רחם , צניחת שלפוחית שתן , הידבקויות? או סיבוכים נוספים- אם כן אילו?

ראי תשובתי לשאלה כזו קודם. יש לציין שלידה בניתוח ולא וגינלית, מקטינה את הסכוי לצניחת אברי המין.

סכרת שמופיעה בזמן הריון - האם היא חולפת לאחר הלידה ? ואם כן, האם היא תחזור בהמשך החיים ללא קשר להריון?

למי שחוותה סכרת הריונית יש סיכוי יתר לפתח סכרת בגיל מתקדם יותר. יש להיות בהשגחה רפואית.

שלום, אני בת 38 וחצי, לפני שנתיים ערכתי בדיקת amh והתוצאה היתה 0.82. ערכתי אתמול עוד בדיקה, תוצאות יהיו בעוד שבועיים. לפני שנה וחצי (בגיל 37) הקפאתי 9 ביציות ב 2 מחזורים ואז החלטתי לעבור להזרעה מתורם. נכנסתי להריון בהזרעה שניה (כל אחת ההזרעות היתה כפולה יום אחרי יום)ילדתי לפני 5 חודשים (מההזרעה). אני מעוניינת לנסות להרות שוב מאותו תורם בעוד כחודשיים. נשארו לי 4 מבחנות זרע תורם iui (יקרות תורם מחול). ו9 ביציות קפואות. מלבד נסיון (בתקווה הריון) זה לא אהיה מעוניינת בילדים נוספים. אין לי תקציב לרכוש מבחנות זרע נוספות. ומעוניינת רק בתורם זה (שיש לי ממנו תינוקת) האם היית ממליץ לי להפשיר את הביציות ולהפרות אותן עם הזרע ולהחזיר? הביציות מוקפאות בזוגות לפי מה שהבנתי. האם עדיף להפשיר את כל 9 הביציות בבת אחת ולהפרות עם מבחנת iui אחת ואז להקפיא עוברים (מביציות שכבר היו קפואות), או עדיף להפשיר כל פעם שתי ביציות ולהפרות עם זרע שגירדו? חבל לי לבזבז מבחנת זרע iui יקרה על שתי ביציות כי לפי מה שאני מבינה יש שם כמות זרע פי 10 לפחות ממה שצריך כדי להפרות 2 ביציות. אני מבינה שבגירוד חלק מהזרע מופשר במצב כזה ולכן פחות יעיל אבל האם עדיין יהיה מספיק זרע במבחנת iui אחת שאני מגרדת מספר פעמים, כדי להפרות 9 ביציות? (ב 4 גירודים?) זה נראה לי עדיין עדיף מלהפשיר את כל הביציות ולהקפיא עוברים מביציות שכבר הוקפאו בעבר, לא? אלא אם כן הגירוד הורג את כל הזרע ולא רק חלק ממנו אז באמת לא יפרה. האם דווקא סיכוי גדול יותר להרות מביציות טריות שאשאב בגיל 38 וחצי? יש סיכוי שמכבי יאשר לי ivf מבלי לעשות הזרעות קודם, אם אני בת 38 וחצי וסביר להניח שה amh שלי נמוך (לפני שנתיים היה 0.82), או אין סיכוי שיאשרו ואצרך 3 נסיונות הזרעה לפני אישור ivf? אשמח לשמוע מה הכי כדאי לי עמ להיכנס להיריון כמה שיותר מהר, וכאמור יש לי רק 4 מבחנות זרע ואין לי אפשרות לרכוש חדשות. תודה מראש, מיכל

שאלות כה רבות מצריכות פגישה עם מומחה פוריות, איבחון הרזרבה השחלתית שלך ועוד. באופן כללי (ודי שטחי לצערי) הייתי ממליץ לעבור שאיבת ביציות במסגרת טיפול IVF, (במימון קופת החולים), להפרות את הביציות הטריות יחד עם המוקפאות/מופשרות, להחזיר 1-2 עוברים ולהקפיא את השאר.