פורום טיפולי פוריות

שלום וברכה, בת 29, PCO יש לי בת אחת בת חמש בהריון טבעי + 2 הריונות טבעיים נוספים שהסתיימו בהפלה בשבועות 6,26. (בדיקה גנטית של העובר שנפל יצאה תקינה, בדיקות קרישיות גבוליות הומלץ על קלקסן בהריון) מנסים להרות לאחר ההפלה השנייה 4 שנים. זרע חלש. עד כה ביצענו 4 מחזורי טיפול עם גודנויטרופינים ותזמון יחסים. 3 מחזורי טיפול עם הזרעה. לאחר מכן עברנו לIVF החוזרו פעמיים בלסטוציסטים באיכות מעולה פעם במחזור טבעי ופעם עם אסטרופם. כל המחזורים שליליים. צילום רחם, רירית, בדיקות גנטיות הכל תקין. החודש ביצעתי היסטרוסקופיה ביום ה8 לווסת (הבדיקה יצאה תקינה) 1. האם אוכל להחזיר עובר מוקפא באותו חודש? (שמעתי שלא מומלץ) 2. האם הית ממליץ לי לעשות פיפל? (בכל המחזורים הרירית הייתה מצוינת כ12-13 מ"מ) 3. מה היית ממליץ לי לעשות עוד? 4.האם יכול להיות שבגלל שהעוברים מוקפאים הם פחות חזקים? תודה מראש!

קשה לענות למקרה פרטני על סמך הנתונים שכאן. אני חסיד גדול של הפיפל וסבור שהוא עשוי מאד לעזור במקרה שלך.הפיפל לא מבוצע רק במקרים של רירית דקה ותפקידו לשפעל את הרירית ולהכינה לקליטת העובר. עוברים מוקפאים צריכים לתת אותו שיעור הריונות כמו טריים.

שלום, אני בת 37, עשיתי מעקב זקיקים ביום 8 למחזור, נמצאו זקיקים קטנטנים, ומחוץ לשחלה הימנית נצפה ממצא ציסטי צלול בגודל 29*36. עובי רירית 6.6. עשיתי היום יום 12 למחזור מעקב זקיקים נוסף, זקיקים קטנטנים, והציסטה גדלה לגודל של 48*34. רירית 7.4. עשיתי היום יום 12 למחזור במקביל בדיקות דם: אסטרדיול 587.52 LH 2.85 פרוגרסטורון 1.83 אני חוששת מאוד מהציסטה, מה זה אומר? מה עליי לעשות? אין לי ביוץ החודש? אין סיכוי להיכנס להריון החודש? וכיצד אין אצלי בכלל זקיקים? זה לא קרה מעולם. האם זה בגלל הציסטה? יש לציין שיש לי מחזור סדיר כל 28 יום. מנסה כרגע טבעי לפני שאתחיל טיפול כלשהו.

הביוץ עדיין רחוק. הציסטה לא צריכה להפריע לביוץ. יש להמשיך במעקב

תודה רבה פרופ׳. המשכתי עם המעקב והלכתי ביום ה-19 למעקב זקיקים נוסף, במעקב הציסטה גדלה בעוד 5 מ״מ והיא בגודל של 53*56 מ״מ. רירית ירדה לגודל של 5.1 ואין זקיקים. הרופא אמר להישאר במעקב ולקוות שזה ירד בווסת . היום אני ביום 20 וכעת אני רואה כתמים של דם כמו התחלת ווסת. כנראה שזה ווסת? האם יכול להיות שזה הקדים בגלל הציסטה? אולי הציסטה ירדה? או שזה מראה על משהו לא תקין חלילה?

שלום וברכה אני ובעלי לא מוסברים. אני בת 30 הבן שלי בן 1.5 נולד כתוצאה מהחזרה שנייה של בלסטוציסט מוקפא. לצערי הרב אני אחרי 5 החזרות של מוקפאים שלא צלחו. ארבעה מתוכם היו יום 3. מאמינה שיציעו לי שאיבה נוספת השאלה היא אם לא עדיף להחזיר טריים? או רק בלסטוציסטים? מה לא עובד ומה סיכויי ההצלחה? תודה רבה

כל מקרה לגופו. בעיקרון החזרת בלסטוציסטים מניבה אחוז הריונות גבוה יותר. אני בעד החזרת טריים אבל גם מוקפאים נותנים אחוזי המלחה גבוהים מאד בגילך

שלום לך.מאיזה יום של המחזור הנוכחי שהתחיל לפני יומיים,כדאי להתחיל להשתמש במקלוני ביוץ המזהים עלייה ברמת LH כאשר הנסיבות הן- גיל 46 וכבר לא מבקרים אצל הרופא לצורך מעקב ביוץ. והמחזור הקודם היה בן 26 ימים ואנו חושבים שהיה בו היריון כימי לא מתועד כי 3 המחזורים שקדמו לו היו בני 23 עד 23 וחצי ימים כל אחד מהם.

מהיום ה-10

שלום פרופ', אני יחידנית עוד מעט בת 45. יש לי ביציות מוקפאות אני מתעניינת בתורם זרע מחו"ל. תהליך עד איזה גיל אפשרי במימון סל הבריאות ? האם ביציות מוקפאות נחשב להליך IVF או החזרה? אשמח להסבר תודה

יש מימון של משרד הבריאות וקופות החולים לבצוע IVF-הפשרת הביציות, הפרייתן והחזרת העוברים, אבל לא לקניית הזרע.

היי, עברתי החזרת 2 עוברים בני יומיים ב16.2, מחזור אחרון ב30.1. עשיתי בדיקת בטא רק ב4.3. התוצאה יצאה 1790... היום 7.3 עשיתי שוב, יצא 4730. האם תקין? בלחץ כי נאמר לי שזו לא הכפלה מלאה, שהייתה צריכה להיות הכפלה וחצי..... תודה רבה!

התןצאה מצוינת

מה ההמלצה לחיסון קורונה לאחר הפלה עם ציטוטקס האם צריך לחכות זמן מסויים וכמה ?

באופן כולל אני ממליץ להתחסן מוקדם ככל האפשר. איני רואה סיבה לדחות בגלל ההפלה

פרופ שלום, אני בת 39 פלוס.. בדיקות דם תקינות, כולל fsh. עשיתי סבב ראשון ivf. קיבלתי מונפור 375, צטרוטייד ודקפטיל. ביום הראשון של הוסת הרופאה אמרה שיש 14 (לא זוכרת את המינוח הרפואי של הבדיקה (הייתי במקרה אצלה בשיחה לקראת התחלת סבב). חודש אחרי התחלתי את הטיפול, לאורך המעקב נראו 8 זקיקים בגודל כ 20 ובפועל נשאבו 3 ביציות בלבד. מאכזב מאוד. הרופאה אמרה שנכון שהיחס לא טוב אבל הנתון הזה יכול להשתנות מחודש לחודש, כלומר שסבב הבא אולי כמות הזקיקים לא תשתנה אבל הביציות ייתכן וכן. מה לעשות כדי שזה יקרה ? אם אכן קורה... להחליף טיפול? מינונים? תודה

איני יכול לענות לך היות ואין לי פרטים חיוניים על הטיפול שקבלת. מציע לסמוך על הרופאה המטפלת.

שלום פרופ' ב28/2 בטא 5906 ב4/3 כ100 שעות בין הבדיקות בטא 12,225 התוצאה אפילו לא קרובה להכפלה כל יומיים. האם יש חשש לתקינות ההריון? Us נקבע רק ל15/3 תודה!

לצערי מדובר, קרוב לוודאי, בהריון כימי.

שלום פרופסור, עשיתי לבקשת הרופא המטפל בדיקת א"ס ביום ד' לוסת ונכתב: רחם בגודל 58*50*48 מרקם רחם שרירני. מאוד מודאגת- מה זה אומר? רירית רחם 4 מ"מ בעבר נאמר לי כי יש שרירן קטן כ 2 ס"מ בדיקת א"ס מלפני חמש שנים מרקם רחם תקין...אני בת 36, רוצה להתחיל בטיפולי פוריות וממצא מרקם רחם שרירני מטריד מאוד...אודה לתשובתך

אין מקום לדאגה. מראה של מרקם שרירני אינו מקטין מסיכויי ההצלחה

וואו תודה רבה פרופסור, כל כך הרגעת אותי! תודה ושבוע טוב

היי, אני לאחר מספר החזרות של עוברים אך ללא הריון. התייעצתי עם הרופא לגבי פיפל והוחלט לעשות לי ביום ה 21 של המחזור הקודם . אני עושה פרוטוקולים ארוכים אז באותו יום אני מתחילה גם את הדפפקטיל 1. האם המועד נכון ? האם זה נחשב למחזור הקודם להחזרה ( בחלק מהמקומות קראתי שזה צריך להיות במחזור לפני ההחזרה) 2. מה סיכויי ההצלחה שאכן יעזור להשתרשרות ? תודה ושבת שלום

אני מסיד מאד של הפיפל. המועד שניקבע לך הוא נכון. באשר לסיכויי ההצלחה, קשה להעריך אותם ללא ידע הרבה יותר מפורט על המקרה שלך.

תודה על התשובה. אני יודעת שלא ניתן לפרט פה את כל ההיסטוריה אבל עובי הרירית שלי תמיד תקין, עברתי היסטרוסקופיה שנמצאה תקינה . אני בת 41 , רזרבה שחלתית נמוכה כך שאני מודעת להשפעות הגיל אבל איכות העוברים שמוחזרים תמיד באיכות טובה מאוד +. בדרך כלל יש כ 3 ביציות שנשאבות ובין 1-2 הפריות ( היו מספר טיפולים גם ללא החזרות) מתוך כלל הטיפולים עברתי הריון אחד שהפסיק להתפתח בשבוע 5 . מקווה שהפיפל יעזור ..... קראתי במספר מקומות שיש המבצעים מספר ״שריטות״ ברירית לאותו מחזור טיפול ויש המבצעים רק פעם אחת. האם אתה ממליץ פיפל חוזר מספר פעמים או שלפי נסיונך אם זה עוזר יכולה להספיק פעם אחת ? שוב תודה

פרופ' שלום רב, בת 41. כנראה שחלות פוליציסטיות AMH גבוה 7.5. עוברת טיפולים לקראת שאיבה והקפאה של ביציות. טופלתי בפרגובריס 450 משך 8 ימים. אתמול ירידה לפרוגבריס 375. מזה 5 ימים אחרונים צטרוטייד 0.25. צפויה לסיים את התהליך עם אוביטרל ודקפפטיל יחד. אני ביום עשירי למחזור. (מקבלת מחזור כל 30 יום לערך) הפרוגסטרון 5.1 (אתמול היה 4.2) אסטדריול 14,600 (אתמול היה 10,600) באולטראסאונד זקיקים: ימין - 19,17,16,15,15,14,14,14,13,13,13,13,12,12 שמאל- 22,16,15,15,13,13,13,12,12,12,11,11,11 (באולטראסאונד נראו זקיקים רבים נוספים קטנים כנראה שלא נמדדו בשל גודלם) מאחר ובסבב ראשון חלק נכבד מ12 הזקיקים שנשאבו לא היו בשלים - המטרה היא בסבב זה לגדל את הזקיקים לזקיקים גדולים. האם יש לקחת בחשבון שמכיוון שיש זקיקים קטנים רבים כנראה שהם הסיבה לפרוגסטרון הגבוה ולכן זה לא בהכרח מצביע כי הביוץ קרב? השאלה היא האם נוכח הפרוגסטרון הגבוה זה אומר שלא ניתן עוד להמתין עוד הרבה ולגדל את הזקיקים לפני הדאבל טריגר הסופי? כמה כן ניתן להמתין לדעתך? תודה רבה

ולא יום עשירי כפי שציינתי

תודה וסליחה

הפרוגסטרון הגבוה מקטין את הסיכון ברמת הרירית. במקרה כזה יש לשקול הקפאת העוברים. יש לך שחלות פוליציסטיות ויש לך עתה תגובת יתר. רמת האסטריול וריבוי הסקיקים צריך לאלץ את הרופא להימנע ממתן אוביטרל ולהסתפק בדקה פפטיל. אם נקטין את סכנת גרוי היתר, אצוי להמתין לזקיקים גדולים יותר

שלום, אני בת 38.5 חושבת על תהליך הקפאת ביציות, ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי ביום השני למחזור. תוכל להשיב האם זה תקין או מה הסיכויים שלי להליך טוב? נראה שיש מספר חריגים... E2 312 5.02- 17 OH PRO - TSH- 1.81 LH- 6.5 FSH-6.9 PROLACTIN - 206.1 PROGESTERONE- 3.4 TESTOSTERONE-1.2 DHEA SULPHATE - 8.06

הפרופיל תקין

שלום פרופ' משיח, עברתי החזרה ב8/2 מאז מספר בדיקות בטא חיוביות כשהאחרונה 5907 ביום ראשון האחרון בשבוע 5+2. קבעתי us ראשון לעוד שבוע וחצי כשאהיה בשבוע 7+3 על מנת שבודאות אוכל לדעת האם יש דופק. יש טעם לעשות עוד בדיקת בטא בינתיים לוודא שממשיכה לעלות? מוזר לי שבמשך שבועיים אין לי שום מושג מה מצב הההריון שלי.

יש להתעזר בסבלנות לבדיקת הא. ס.

שלום פרופ משיח. מטופלת IVF לצורך PGD. ב-15 בפברואר הגיעה הווסת אחרי סבב IVF (שאיבה ב-4 בפברואר). כרגע בהפסקה זמנית מהטיפולים (עד מתן תשובות גנטיות) ומנסה לראשונה להרות טבעי. אני עוקבת אחרי הביוץ בעזרת בדיקות ביתיות, והביוץ טרם הגיע (היום יום 17). המחזורים שלי הם סדירים ובני 28 יום. האם יש חודשים בהם לא מתרחש ביוץ? האם יכול להיות שמכיוון שאני אחרי שאיבה ההורמונים משפיעים על היעדר ביוץ? תודה.

ייתכן שהביוץ מתעכב בגלל הטיפול ההורמונלי של החודש הקודם

שלום. מצב תוצאות בדיקות הדם שלי. הבדיקות נעשו כשאני לא בווסת. בת 44. הרופאה אמרה לי שלא אוכל לעשות טיפולי פוריות. אשמח לקבל חוות דעת נוספת. תודה רבה

בגיל 44 סיכויי ההצלחה קרובים לאפס. לא ראיתי את בדיקות הרזרבה השחלתית.

שלום רב, אני בת 37.5, ילד בן שנה ו 10 חודשים מהריון ספונטני ללא קושי מיוחד (תוך כחצי שנה של נסיונות). לפני מספר חודשים התחלנו לנסות להיכנס להריון שני ולאחר מספר חודשים ללא הצלחה ביצעתי בדיקות שהצביעו על רזרבה נמוכה: FSH 15.5 (בבדיקה חוזרת 11) AMH 0.33 AFC 6 זקיקים בסך הכל (3 בכל צד) יצויין כי הבדיקות הנ"ל בוצעו בזמן שעוד הנקתי / מעט לאחר הפסקת הנקה. בשל התוצאות הנמוכות התחלנו טיפול IVF. בטיפול הראשון היה זקיק מוביל אחד לאחר הזרקת מונופור 300 ולכן לא המשכנו לשאיבה. אשמח לדעת מה הסיכויים שלי להריון לאור התוצאות הנ"ל. תודה

הסיכויים להצלחה לא טובים. עם זאת, לנוכח גילך הצעיר יחסית, לא הייתי מתייאש ומנסה לשאוב ביציות אפילו עם מדובר במספר קטן.

היי, חיסון ראשון היה לפני שאיבה . חיסון שני אמור להיות 4 ימים לפני בדיקת בטא ראשונה. האם אתה ממליץ לדחות את החיסון השני לאחר בדיקת הבטא ? בהנחה שכן יש השפעה של חומרי החיסון או תופעות הלוואי ( חום גבוה) על העובר . האם העובר יהיה יותר מוגן לאחר הבטא בגלל שהספיק להתפתח יותר ?

לא ידוע שיש השפעה כל שהיא של החיסון על העובר. עם זאת תוכלי לדחות את החיסון השני עד לאחר בדיקת הבטא.

שלום פרופ משיח היקר, ראשית תודה על הפורום המעולה אשר עזר לי לא פעם אם בפרקטיקה ואם בתשובה שפשוט אפשרה שקט נפשי עד לבדיקת רופא. אתה נהדר. ברשותך 2 שאלות : 1. האם יש בדיקות דם אשר מעידות על תפקוד השילייה? (שבוע 20) ואם כן, אילו? לציין תוצאת חלבון גבוהה בחלבון עוברי 3.49 2. האם שמעתעל תגובה של ירידת מים/ צירים/ לידה מוקדמת/ או לידה שקטה חלילה בעקבות חיסון קורונה ? בתודה מראש ושבוע מבורך.

מתקנת: *לציין בתוצאת חלבון עוברי, הורמון שיליתי HCG גבוה 3.49

1. יש בדיקות שונות לתפקוד השליה ובעיקר כאלו זמבוססות על א. ס. וזרימות דם. כדאי לפנות למומחה להריונות בסיכון. 2. לא ידוע על השפעה מזיקה כל שהיא של החיסון בהריון.

היי בת 39 שבוע 8 אחרי טיפולי פוריות , במעקב היריון בסיכון בגלל הגיל, האם אתה עושה סקירת מערכות ומי שפיר ואם לא מי מומלץ לדעתך , והאם אתה בעד בדיקת הדם שמחליפה מי שפיר ? אודה לעזרתך

איני עוסק בשנים האחרונות במעקבי הריון. אני מפנה לפרופ מזעקי.

שלום פרופ אני 4 ימים אחרי הזרעה, הבוקר כשהייתי בשירותים בניגוב היה לי דימום ורוד בהיר. אני מקבלת תמיכת דופסטון בוקר וערב. האם זה קשור? האם יש לי ממה לחשוש? ממה זה יכול לנבוע? תודה רבה

ייתכן שההפרשה החומה מקורה בנגיעה של הקטטר בדופן צוואר הרחם.

שלום פרופ׳, אני בשבוע 5+5 אחרי טיפולי IVF ארוכים. לפני כמה ימים באולטרסאונד ראו שני שקי הריון. אחד עם שק חלמון ואחד ללא. אתמול היו לי פעמיים באותה שעה בבוקר מן כאבי התכווצויות לא נעימים ברחם (דקירות שגרמו לי להתקפל לרגע) וכן לחץ בטוסיק וכעבור 3 שעות, הפרשה חומה קטנה (מעט מאוד. מן פס קטן) על התחתונית ומעט בניגוב. מאז כלום, למעט מעט כאבים ברחם. מבחינת תמיכה אני עם 2 קרינון ביום, מדבקות אוורל שמוחלפות כל 3 ימים וזריקות פרונטוגסט 50 כל יום. האם אני צריכה להיות מוטרדת? אין כרגע דימום רואים רק מעט נקודות חומות שאני מוציאה את המוליך של הקרינון. לא ככ רציתי ללכת למוקד בגלל החיטוט של האולטרסאונד הוגינלי שוב. האם במידה ויש חלילה הפלה או במקרה שהשק הריון הקטן נספג- לא היה אמור להיות ממש דימום? מה המלצתך?

אין לך ברירה אלא לחכות לשבוע 6.5 או 7 ולקוות שיראה דופק עוברי לפחות באחד השקים. התמיכה שאת מקבלת מספקת.

שלום פרופ בת 40, רזרבה נמוכה אך אחוז הפריות גבוה יחסית ועוברים טובים בד"כ. בשאיבה אחרונה 3 ביציות ו-3 הפריות. בהנחה שמחזירים את כולם, האם עדיף להחזיר ביום 3 או ביום 5? כלומר היכן טוב יותר לעובר בן 3 ימים ברחם או במעבדה?

במצבך עדיםה החזרה של כל העוברים ביום 3. הסיכוי חעוברים טוב יותר ברחם מאשר במעבדה

שלום פרופ' היום (שישי) החזירו לי 3 עוברים יום 3. בטופס השחרור היה כתוב 3 ימי מנוחה. האם זה אומר שצריכה להשאר בבית ולא ללכת לעבודה בימים ראשון ושני? עובדת בית חולים ולכן הולכת הרבה במהלך יום עבודה. מעבר לזה העבודה היא בשיחה ולא פיזית. האם ניתן ללכת לעבודה בראשון או שלהשאר בבית במנוחה ישפר את סיכויי הקליטה? תודה

3 ימים מנוחה מספיקים. מנוחה אין מדמעותה שכיבה במיטה רק הימנעות ממאמצים

היי, רציתי להתייעץ אני בת 39 בהריון שנחשב בסיכון גבוה ( בגלל הגיל אולי טיפה עודף משקל ) שבוע 8 אחרי המון טיפולים בivf חלק מהרופאים מייעצים להתחסן בשבוע 14 חלק ב12 והרופא שהייתי אצלו היום אמר לי להתחסן עכשיו מאוד חוששת אשמח לדעתך בנושא , תודה

הגישה לדחות את החיסון לדליש השני אינה בגלל חשש שהחיסון יסיק אלא כדי לעבור את התקופה שבה תתכן הפלה( לא בגלל החיסון). הייתי מציע שתתחסני אחרי שבוע 12.

שלום פרופ׳, אני בשבוע 5+5. לפני כמה ימים באולטרסאונד ראו שני שקי הריון. אחד עם שק חלמון ואחד ללא. היום היו לי פעמיים באותה שעה בבוקר מן כאבי התכווצויות לא נעימים ברחם (דקירות שגרמו לי להתקפל לרגע) וכן לחץ בטוסיק וכעבור 3 שעות, הפרשה חומה קטנה (מעט מאוד. מן פס קטן) על התחתונית ומעט בניגוב. מאז כלום, למעט מעט כאבים ברחם. האם אני צריכה להיות מוטרדת? אין כרגע דימום. לא ככ רציתי ללכת למוקד בגלל החיטוט של האולטרסאונד הוגינלי שוב. האם במידה ויש חלילה הפלה או במקרה שהשק הריון הקטן נספג- לא היה אמור להיות ממש דימום?

ניראה לי שענית כבר על שאלותיך

שלום פרופ לפני הזרעה, לא נמנענו מיחסים... להלן תוצאות הבדיקה : **לפני השבחה- ריכוז 13 מ סהכ תאי זרע 26 מ תנועה טובה 31% תאים עגולים 0 צמיגיות לא תקינה נפח 2 **אחרי השבחה: ריכוז 5.6 מ נפח 1 תנועה טובה 53% סהכ תאי זרע בתנועה- 3 מ צמיגיות בינונית עברו 2 שטיפות. אציין בדיקת זרע עם הימנעות לפני כחודשיים היה ריכוז 34 מ סהכ תאי זרע 64 מ תנועה כללי %68, תנועה טובה 56% מורפולוגיה 2% שאלה- 1.האם כתוצאה מאי המנעות יחסים הריכוז והתנועה ירד? 2. למה לאחר ההשבחה הריכוז ותאי הזרע ירדו ביותר מחצי? זה לא אמור "לשפר"את הנתונים? 3. האם התוצאה שיצאה לאחר ההשבחה גרועה ? תודה רבה!!!

יש תנודתיות בבדיקות זרע מיום ליום. הימנעות קצרה מידי מקטינה באיכות הסרע. אין צורך בדאגה ובדיקות הזרע כולן סבירות

שלום פרופ, נשים עם רזרבה נמוכה יחסית(amh 1.2, גיל 25) במעקב זקיקים יש זקיק דומיננטי 19 ממ , בבדיקת דם בביוץ ההורמונים תקינים: אסטרדיול 1500, lh 43, פרוגסטרון 2.7 ללא אוביטרל וללא שום דבר. מה בעצם הבעיה כאן? זה לא אותו דבר כמו אישה שאין לה בעיית פוריות בעצם? ומה הסיבה שנותנים אוביטרל אם lh קופץ כפי שצריך בהתאם לגודל הזקיק והאסטרדיול? נתנו לי מרשם לאוביטרל ובסוף נאמר לי לא לקחת את הזריקה. למה בעצם?..

קשה חי לפרשן את הוראות הרופא. האוביטרל ניתן כדי שנוכל לתזמן את ההזרעה בדיוק טוב יותר

שלום פרופ', 19/2- בטא ראשונה 131/ tsh 2.88 21/2- בטא 484 23/2- בטא 896/ tsh 5.4 25/2- בטא 1945/ tsh 7 אני מטופלת ביוטירוקס 50 מק"ג כמה שנים ותמיד מאוזנת. יש לי היפותירואידיזם תת קליני והורמוני הבלוטה בנורמה. אז האם יתכן שתוך שבוע הגעתי לחוסר איזון כזה בגלל ההריון? מה עלי לעשות? לעלות למינון של 75? תודה רבה!

האיון עלול לכרום ליציאה מהאיזון. רצוי להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולדקול העלאת המינון

שלום פרופ' משיח אני בת 36 ויש לי מחזור כל 28-30 יום, אבל לאחרונה יש לפני הוסת הפרשה דמית- 4-7 ימים לפני הוסת. הפרשה קצרה וזהו... עשיתי בדיקות הורמנאליות ביום 3 לוסת ויצאו ערכים בטווח. לא נוטלת גלולות וזה לא לאחר יחסי מין. מה יכולה להיות הסיבה לכך? מה הטיפול? האם יכול להפריע בהיריון?

מוסיפה שגם לאחרונה לפני הוסת בביוץ יש לי מיגרנה...אני חוששת שזו פרימנאפאוזה

רצוי לבצע היסטרוסקופיה כדי לשלול בעיה אחמית ואם לא תמצא-לקבל טיפול לתמיכה בגופיף הזהוב

שלום, בת 37.5. התחלתי תהליך של טיפולי הפריה, כאשר לפני 8 ימים קיבלתי 4 זריקות של מונופור, 300 יחידות כל זריקה. אך עצרתי את התהליך (לאחר החלטה אישית). אחרי 5 ימים מיום תחילת נטילת התרופה עשיתי אולטרסאונד והורפא ראה שתיים (לא הבנתי שתיים של מה). ואז יום אחרי החזרתי לו תשובה שאני לא רוצה להמשיך בתהליך. ואז אמר שלא צריך לעשות כלופ ולחכות שהמחזור יגיע לבד . לפני יומיים עשיתי בדיקת הורמונים והייתה חריגה בערך האסטרדיול (1817 במקום 1309). הרופא אומר לי שזה בעקבות התרופה. בשלושה ימים אחרונים אני מרגישה "חום" באזור למטה, הפרשות, עם קצת אי נוחות או משהו זז כזה בבטן תחתונה. אציין שהמחזור הקודם היה ב 15.02. יש לי מחזור סדיר בדרך כלל. השאלה שלי האם באמת אין צורך לעשות עוד משהו והמחזור יגיע לבד בהמשך ולשכוח ממה שהיה או שצריכה לעשות עוד בדיקות. בתכלס הרצון שלי לסגור את המעגל הזה כמו בצריך ולהיות בטוחה שלא נגרמו נזקים לגוף. תודה

כל התופעות נובעות מהםסקת הטיל באמצעיתו. יש לתת למערכת ההורמונלית אפשרות להתאושש

היי, האם כדאי להרחיק חיסון קורונה שני ממועד השתרשות המשוער בגלל תופעות של חום ודימומים שקרו לחלק מהנשים? כלומר אם ההשתרשות אמורה להתרחש (עד) היום, שבוע מהשאיבה, החזרת עובר הייתה ביום ראשון ואני צריכה לקבל חיסון ביום ראשון הקרוב? האם כדאי לדחות את החיסון בכשבוע או בכמה ימים כדי שהעובר יתפתח יותר ? האם חום של 38 ל - 24 שעות בליווי צמרמורות יכול לפגוע בהשתרשות שכבר קרתה כ- -3-4 ימים לפני החיסון ? על פי מה שקראתי הבנתי שאין פגיעה בשיליה אבל קראתי גם שיכולה להיות פגיעה ברירית הרחם בגלל שהמערכת החיסונית יכולה לזהות כאילו יש דלקת או גורם מזיק שחדר לגוף לאחר החיסון ? חוששת ומתלבטת מאוד מכיוון שזה שלב שזה בין לבין בלי תוצאות ברורות אם יש הריון או לא עדיין תודה

רצוי להרחיק את החיסון מפעולות אפואיות נוספות כמו שאיבה או החזרת עוברים. כי את עלולה ליחס לחיסון תופעות, דלא בהכרח, ניגרמו על ידו.

שלום, אני בת 25 ללא עבר ניתוחי או הפלות, ביצעתי את הבדיקה צילום רחם וחצוצרות ולהלן התוצאות: רחם תקין, חצוצרה שמאל תקינה , חצוצרה ימין חסומה ללא מעבר וללא פיזור ,בוצע שטיפה לפתיחת החצוצרה, חלק מחומר הניגוד מתפזר באגן וחלקו מתנתק מאגן מימין, יתכן ביטוי להידבקויות סביב טפולה זו. השאלה שלי היא האם מותר לי לעבור הזרעה ? האם כתוצאה מהידבוקיות הללו אני נמצאת בסיכון גבוה להריון חוץ רחמי? מה הטיפול העיקר במצב זה? אציין שיש לי ירידה ברזרבה השחלתית בהתייחס לגילי הצעיר , fsh נע בין 10 ל- 15 , amh 1.2 תודה.

כדי לקבוע אם מדובר באמת בחסימה של החצוצרה או בפגם טכני, יש לראות את הצילום בעצמו. כדאי שתפני למומחה לוריות להתייעצות.

שלום דוקטור. אני צריכה להתחיל טיפולי פוריות ממש בקרוב. ואני בהתלבטות אם להתחסן או לא. שמעתי שהחיסון פוגע בפוריות ואני ממש מפחדת כי אני רוצה ילדים. רציתי לשאול אותך מכיוון שאתה בין המומחים הגדולים בארץ לפוריות ובטוח בדקת את הנושא. ומצד שני יש המון סיפורים על אנשים שהסתבכו עם הקורונה מה אתה אומר לעשות להתחסן או לא? אשמח מאוד לתשובה פשוט אני בלחץ מכל הסיפור הזה..

אין כל עדות לכך שהחיסון פוגע בפוריות ואין לכך כל הגיון מדעי. לכי להתחסן וטובה שעה אחת קודם. הסיכון למחלת קורונה בהריון הוא עצום.

שלום פרופ', שבוע 9 לאחר החזרת מוקפא עם הורמונים. הרופא אמר להוריד את כל התמיכה ולהמשיך רק אסטרופם אחד עד שבוע 10. אני אמשיך הכל לפחות עד שבוע 10-11 בגלל החשש אבל האם אני יכולה להוריד קצת את המינון? לוקחת 2 דופסטון, 3 אסטרופם, 2 קרינון. אפשר לרדת לקרינון אחד?

אני ממשיך את התמיכה המלאה עד שבוע 12.

שלום פרופ משיח Ivf ראשון ב16.2 התבצעה שאיבה וב18.2 החזרה היום ראיתי קצת דם בניגוב מה אני צריכה לעשות? האם הלך הסבב?

אין צורך לפעולה אלא אם הדימום יתגבר

שלום ביום החזרת העוברים הרירית שלי היתה 10 אתמול שזה היום השלישי להחזר העוברים בני 4 ימים, הייתי במיון בשל המטומה לאחר שאיבת ביציות , רירית היתה 6 בבדיקה מדוע היא ירדה בעובי שלה ???? מה קורה לרירית ברגע שעובר משתרש האם מבחינת מדדים היא צריכה לעלות או לרדת ????????תודה מראש

אין טעם לבדוק את הרירית אחרי החזרת העוברים. היא משתנה ואינה ניתנת למדידה מדויקת

פרופ שלום, אני מעוניינת לעשות בדיקת amh. לא יצא לי לעשות לפני שימור פוריות כי הייתי על גלולות. וכעת אני חודש וחצי לאחר שאיבה. האם ניתן לעשות חודש וחצי לאחר שאיבה או שצריך לחכות יותר זמן? והאם צריך לעשות את הבדיקה בווסת? כרגע אני בווסת השני לאחר שאיבה האחרונה

אם עדו לך כבר שאיבה אין צורך בבדיקה כי מספר ההיציות שנשאבו הוא האינדיקטור הטוב ביותר לרזרבה השחלתית.

תודה על המענה. אני בת 37 ונשאבו 19 ביציות ומתוכן הוקפאו 14. מה זה אומר לגבי הרזרבה?

שלום רב בת 29 חייבת התייעצות לפני כמה חודשים עברתי הפסקת הריון ולאחר שנשאר שאריות עברתי גם היסטרוסקופיה ניתוחית ולאחריה אבחנתית שהוגדרה תקינה. לאחר תקופה של בערך 20 ימים מהוצאת השאריות היה לי דימום שהיה נראה והרגיש כמו מחזור ולכן לאחריו התחלתי להזריק גונאל כהכנה למחזור טיפול חדש להחזרת עובר (זה מה שמעבה לי את הרירית), בדיקות הדם הראו שהביוץ כביכול היה ביום ה5 !! בעודי ביום ה 8 למחזור ולכן הוחלט שלא נעשה החזרה אבל כן בגלל שיש המון זקיקים נעשה שאיבה . כמה ימים לאחר מכן התחיל לי דימום כמו מחזור הרופא בדק אותי אמר שזה הרירית כנראה ״מתפוררת״ הדימום מגיע מהרחם (לי זה נשמע כאילו זה מחזור) ושממשיכים בהזרקות בשביל לשאוב בעוד כמה ימים. זה הגיוני שכל עוד יש זקיקים בגודל המתאים אפשר לעשות שאיבה תקינה , מבלי קשר למצב המוזר שהגוף נמצא בו?

כן זה בהחלט הגיוני ונכון בתנאי שלא תהיה החזרה

שלום פרופ, אני בשבוע 4+2 בסבב 8 של ivf. יש לי מחר חיסון קורונה ראשון ואני ממש מתלבטת. אני צוות במחלקה עמוסה מאוד בבית חולים ולעיתים גם נאלצת להיכנס למתחם קורונה. אני יודעת שהמלצת משרד הבריאות במקרה זה היא להתחסן גם בשליש ראשון. לעומת זאת הרופא שלי המליץ לי לדחות את החיסון בגלל רגישות ההריון בשלב כה מוקדם. למיטב הבנתי ההמלצה להמתין עם החיסון היא בכדי למנוע בילבול בין הפלות טבעיות בתחילת הריון לבין תופעות לוואי של החיסון. מצד שני מפחדת לעשות משהו שעלול לפגוע בהריון אחרי שנים של טיפולים. מה היית ממליץ לעשות במצב כזה? אני ללא מחלות רקע. תודה רבה!

אין ספק שעליך להתחסן כי את בקבוצת סיכון יתר. האמירה שיש לשקול דחית החיסון בהריון היא בהחלט מהנימוקים סשאמרת ואין כל בסיס מדעי לתאוריה המופרכת שהחיסון יזיק חהריון

דר שלום, אני שבוע לאחר החזרת עובר אחד בלסטוציסט שהוחזר ביום 5. האם יש מניעה לעסוק בפעילות אירובית בשלב זה? חשוב לציין שאני רגילה לרוץ כ20 קילומטר מדי יום על דופק לא גבוה (150 לערך). תודה ושבוע טוב

מותרת פעילות גופנית אבל איני ממליץ על פעילות קיצונית.

היי , התחלתי לקחת קרינון לאחר השאיבה מיום ה-14/02 וביום ה-16/02 בוצע החזרה , אתמול התחיל לצאת לי הקרינון בניגוב לא ברור האם זה תקין? ואו לא כי זה אחרי 3 ימים מרגע ההחזרה תודה מראש על התגובה

קרינון מצטבר בנרתיק ויוצא. זה רגיל

שלום, האם 18 ימים מביוץ בטא 1800 יכול להעיד על הריון מולארי, הריון חוץ רחמי או בסבירות יותר גבוהה על הריון מרובה עוברים? ממש בלחץ מהאופציה של מולארי ומהאופציה של הריון חוץ רחמי. האם הבטא יכולה להתאים למשהו מזה? או שהערכים לא מתאימים? אני אחרי החזרה של 3 עוברים יום 3 והבטא משלשת את עצמה ויותר מזה כל יומיים. אין לי דימומים, אין כאבים ובמקביל אין תסמיני הריון למעט מעט תחושות של אי נוחות ברחם.

הכי הגיוני שמדובר ברב עוברי. אין מקום לתהייה וצריך לחכות לא. ס.

מה דעתך על ביצוע שני סבבים ברצף בשימור והקפאת עוברים? ללא המתנה של חודש. האם יכול לפגוע ביעילות הטיפול וכמות/איכות העוברים? בת 33, אנדומטריוזיס, רזרבה שחלתית ירודה. עברתי שני סבבים ברצף- בראשון 3 עוברים ובשני 2 עוברים. עכשיו הפסקה של חודש ואז אתחיל סבב שלישי ורביעי. תודה רבה מראש

הטיפול ברצף של סבבים הוא חדש יחסית. כני מאד נילהב ממנו אבל יש להתנסות בפרוטוקול מיוחד זה.

שלום פרופ. משיח ותודה ... אני בת 41 וחצי , הכל תקין , בריאה כולל פ. הורמונלי תקין לגמרי . לא ניסיתי להרות לעולם . שוקלת להתחיל לראשונה טיפולי הפריה חוץ גופית . קראתי במקרה הודעה שלך ש " בגיל 44 הכשלונות הם בגלל מבנה כרומוזומי לא תקין של רוב העוברים (אם לא כולם) " . אם כך אז גם בגיל 42 - כל \ רב העוברים לא יהיו תקינים ?.... שאלה 2 - אולי אם כך - עדיף לי להתחיל הזרעות על בסיס הורמונים ל 3 זקיקים בשלים - ? ... אנא ... תשובתך ..... תודה

1. בהחלט נכון גם בגיל 42 כ-80 אחוזים מהעוברים יהיו ״אנאאופלןאידם״, כלומר נושאים מפר כרומוזומים לא תקין. 2. הזרעות לא ישפרו עובדה ביולוגית זו. היתרון של הםריה חוץ גופית הוא, שאנחנו משתדלים ליצור מספר גדול של עוברים, בתקווה שאחד יהיה ״נורמלי״. אפשרות נוספת היא לבצע בעוברים הדירה כרומוזומית (PGT-A( לפני החזרתם לרחם.

שלום פרופ׳, אני 15 ימים אחרי החזרת מוקפאים. הבטא ממשיכה לעלות אבל היתה ירידה משמעותית באסטרוגן וכן ירידה קטנה בפרוגסטרון. יום רביעי- 13 יום לאחר ההחזרה: בטא: 492 פרוגסטרון:90 אסטרדיול: 993 היום (יום שישי)- 15 יום לאחר ההחזרה: בטא: 1754 פרוגסטרון: 78 אסטרדיול: 584 1. מה משמעות הירידה באסטרדיול? הרי אם עובר נקלט הוא מפריש אסטרוגן, לא? 2. מה פירוש הירידה בפרוגסטרון? אני מקבלת זריקות פרונטוגסט יומיות. מדוע יש ירידה? 3. מה משמעות בטא כזאת גבוהה 15 יום לאחר ההחזרה? הוחזרו 3 עוברים. יש סיכוי שנקלטו 3?

רק מצייינת שאני בהחזרה על בסיס הורמונלי ולא טבעי. כלומר אני עם מדבקות אוורל והביוץ נגרם באמצעות הוספת פרוגסטרון. לכן מוטרדת מאוד מירידת האסטרוגן.

מתנצלת אבל שכחתי לכתוב שהוחזרו 3 עוברים מוקפאים ביום 3. ממש בלחץ לגבי הבטא. האם יתכן הריון חוץ רחמי/ הריון מולטי בערכים הללו? האם יש סבירות גבוהה ל-3 עוברים שנקלטו? הוחזרו 2 עוברים טובים ואחד בינוני מינוס. תודה!! נ.ב. - פרופ׳- האם אתה מבצע גם מעקב הריון?

אין מזמעות לשינויים האלו והם ואריאנטים יומיים

אין דינוי במה שכתבתי. דווקא מדבקות אבורל יכולות לשחרר יום אחד יותר הורמון ולמחרת פחות. העיקר שהרמה בדם תהיה מספקת.

השינויים דל האסטרדיול והפרוגסטרון אינם משמעותיים ונובעים מספיגה משתנה של תרופות התמיכה. אני נמנע מלהורות למטופלות לבצע בדיקות חוזרות של אסטרדיול ופרוגסטרון ומבתמך רק על הבטא. זאת בתנאי שטיפול התמיכה מספק.

שלום פרופ', אני בדיוק שבועיים משאיבה, ivf מס' 8 ולאחר הפלה נדחית בסבב השישי. היום בדיקת הריון חיובית ולכן מסיקה שאני בשבוע 4 בדיוק. ביום שני הקרוב קבעתי תור לחיסון ראשון כי העדםתי לעשות בין הסבבים במקרה ולא יהיה הריון ועכשיו מבולבלת ולא יודעת מה לעשות. האם ללכת להתחסן בשלב כל כך רגיש של ההריון או לדחות את החיסון מעט? כמובן שאעשה בטא חוזרת ביום ראשון כדי לראות שההריון מתפתח. אציין שאני לא חוששת שהחיסון יגרום להפלה אלא רוצה להימנע ממחלת חום בשלב כל כך קריטי. תודה לך!

משרד הבריאות ממליץ לדחות את החיסון לאחר שבוע 12. הסבה אינה מחשש לנזק של החיסון על ההריון אלא בגלל שבשליש הראשון עלולות להיות תופעות שונות כמו דימום ואז עלולים ליחס אותם לחיסון

שלום פרופ משיח, אני אחרי שנה וחצי של טיפולי פוריות. היום (יום חמישי), 14 ימים אחרי החזרה של 3 עוברים יום 3. בטא: 830 פרוגסטרון: 90 אסטרדיול: 900 מה הסיכוי להריון רב עוברי ב-% בהינתן ערכי הבטא? האם במספרים הללו יש סיכוי לשלישיה? הוחזרו 2 עוברים טובים ועובר אחד לא מדהים. מתי אפשר יהיה לראות שק חלמון וקוטב עוברי? הרופא אמר לי לבוא אליו לאולטרסאונד ביום רביעי הבא. מה יהיה אפשר לראות?

לא מסרת כמה ימים אחרי ההחזרה בצעת את הבדיקה. בכל מקרה חבל לעסוק בהשערות ויש לחכות לא. ס.

התקבל ערך 2.16 ננו/מ״ל 17ohprogestבשלב 3-5 בתחילת מחזור וערך androsteendione 35 שאר הבדיקות תקינות. האם החריגות מעידות על בעיה כלשהיא ? האם אפשר להכנס להריון בתנאים אלה. אילו בדיקות כדאי לעשות כדי להסיר חשש

ייתכן שמדובר בשחלות פוליציסטיות. בוודאי שאפשר להרות עם תוצאות כאלו

בת 33 בזוגיות, עם אנדומטריוזיס קשה וכאבים חזקים, לפני ניתוח להסרת נגע רקטווגינלי והפרדת הידבקויות, ללא מעורבות של השחלות, חצוצרות פתוחות ורזרבה שחלתית נמוכה. צריכה להשלים שימור והקפאת עוברים לפני הניתוח ורק לאחר מכן יהיה ניתן להחזיר עוברים. סבב ראשון- פרוטוקול ארוך דקפפטיל, גונאל 300 ומנופור 330, בסיומו זריקת אוביטרל הניב 5 זקיקים, 5 ביציות, 4 הפריות, 3 עוברים. סבב שני ברצף אחרי הראשון- פרוטוקול קצר עם גונאל 300 ופרגובריס 375 וצטרו, בסיומו 3 זריקות דקפפטיל הניב 14 זקיקים, 8 ביציות,4 הפריות ורק 2 עוברים. עכשיו חודש מנוחה ואז סבב שלישי ורביעי אחרון לפי הזכאות. לאור מיעוט העוברים והפחת הגדול בטיפול השני, מה היית ממליץ לעשות בטיפול הבא לשיפור התוצאה? המון תודה מראש

ממליץ להעלות את מינון הגונדוטרופינים ל-450 ליום

תודה לך. באיזה פרוטוקול?