פורום טיפולי פוריות

אני בת 43 נמצאת בטיפולי פוריות,לאור הכישלונות הומלץ על תרומת ביצית,האם מומלץ לעשות חיסון? האם יש חשיבות לזמן החיסון? (הכוונה לפני/אחרי החזרה?)

לפי המועצה הלאומית לפוריות וגם על פי דעתי, מומלץ לקבל חיסון בכל שלב: לפני, בזמן או אחרי הטיפול

שלום פרופ׳ משיח, כנראה שאלתי הקודמת נדחקה. אודה מאוד לשמוע את דעתך המקצועית בעניין הנל. אני בסבב החזרת מוקפאים על בסיס הורמונלי. מיום 3 לוסת לוקחת 2 מדבקות אוורל (50 כל אחת) ומחליפה אותן כל 3 ימים. ביום 11 לוסת: רירית: 6.5 זקיקים קטנים- זקיק 11 בשחלה שמאל אסטרדיול: 282 פרוגסטרון: 2 LH: 3.4 היום (יום 13 לוסת): רירית: 6.6 הרבה זקיקים קטנים- זקיק 9 בשחלה שמאל אסטרדיול: 694 פרוגסטרון: 0.4 LH: 2.9 1. האם לאור התוצאות הנוכחיות, היית ממליץ להוסיף למדבקות אסטרופם (וגינלי/פומי)? 2. מה הסיבה לירידת הפרוגסטרון? 3. מה צריך להיות ערך האסטרוגן על מנת שהרירית תהיה יציבה ולא תתפרק להחזרת מוקפאים? לאורך כמה זמן הערך הזה צריך להיות? תודה!

שלום פרופ משיח. בהמשך לשאלה הקודמת. היום אני ביום ה16 לוסת. אני בסבב החזרת מוקפאים על בסיס מדבקות אוורל (2 מדבקות של 50 מחליפה כל 3 ימים). ביום שלישי (19.1) הייתי בבדיקות ואלו היו התוצאות: רירית: 6.6 זקיקים קטנים (הכי גדול היה 10 ממ) אסטרדיול: 694 פרוגסטרון: 0.4 LH: 2.9 היום (יום שישי- 22.1) הייתי בבדיקות ואלו התוצאות: רירית: 7.9 זקיקים קטנים (הכי גדול 10 ממ) אסטרדיול: 374 פרוגסטרון: 2.1 LH: 5 הבדיקות נעשו במעבדות שונות. הבדיקה הראשונה נעשתה באסותא והשניה מהיום במכבי. 1. הרירית נראית לכאורה תקינה- 7.9 תלת שכבתית וסדירה אבל האסטרדיול לא ברור לי. הוא לכאורה ירד מהבדיקה ביום שלישי ולא שיניתי כלום עם המדבקות. - האם בהנחה והרירית תקינה להחזרה, האם יש משמעות לערך האסטרדיול או שאתם מסתכלים רק על עובי הרירית לצורך החזרת מוקפאים? 2. האם בנתון כזה של אסטרדיול יש יותר חשש שהרירית עלולה להתפרק לאחר ההחזרה? תודה!

עניתי כבל על שאלותיך ראי למטה

שלום רב, בת 41 בריאה עברתי החזרה של עובר בלסטוציסט שהופשר לאחר שמונה שנים של הקפאה. בדיקות תקינות, צילום רחם תקין. טופלתי לפני ההחזרה באסטרופם שלוש פעמים ביום בכדי לעבות רירית. ביום ההחזרה רירית הייתה 9 והעובר קיבל ציון טוב מאוד לאחר הפשרה. ההחזרה הייתה מלווה באולטרסאונד. לאחר ההחזרה טופלתי באסטרופם פעמיים ביום , דסטון פעמיים ביום ושלוש פעמים נרות אנדןמטרין. לצערי הבוקר קיבלתי תשובה שלילית. אשמח לשמוע מה לדעתך הייתה הסיבה לכשלון. למיטב הבנתי אם איכות העובר גבוהה ועובי הרירית תקין זה מגביר את הסיכוי להריון נכון?

שכחתי ציין שהעובר היה ממחזור שהניב תאומים. אז על אחת כמה וכמה זה מגביר את הסיכוי לא? שהעובר היה ממחזור שהניב הריון?

יש לדעת שגם עובר בשלב בלסטוציסט, שניראה יפה, לא מבטיח הריון. לפי גילה של האישה, גם עוברים כאלו, עלולים לשאת מספר כרומוזומים לא תקין (האחוז תלוי בגילה של האישה) ולא לתת הריון.

1. האם יש סכנה לקחת תרופת פרידניזולון אחרי החזרת עוברים . 2. אין לי שום בעיית פוריות . עשיתי pgd רק בגלל מין עובר . עשיתי 3 החזרות אבל היתה הפלות בשבוע חמישי . לכן הרופא הציע לי פרידניזולון וקליקסאן . השאלה שלי :האם חייבת לקחת את התרופות האלו ? במיוחד שמספר הטסיות אצלי יורד בכל ההריונות הטבעיות ומגיע ל60 אלף ?? 3 . האם התרופות האלו משפיעות על הטסיות או לא קשור ?

הסטרואידים לא משפיעים לרעה על מספר הטסיות אלא להפך. מאידך, היות ואין אינדיקציה ברורה לטיפולים התרופתיים האלו-אין אינדיקציה גם לקחת טיפולים אלו.

שלום פרופ' 14 יום לאחר החזרת עובר יום 3. בטא קטן מ-3 פרוגסטרון מעל 190 אסטרדיול 265 LH - 2.4 הבוקר עוד לקחתי תמיכה (טרם התשובות), כמובן שלא אמשיך. 1. האם אפשר להתחסן מחר לקורונה או שיש להמתין לירידת פרוגסטרון/ מרחק מהתמיכה? 2. מתי צפוי להגיע מחזור? 3. במידה ומתחסנת מחר (חיסון ראשון), מתי אפשר לחדש טיפולי פוריות? תודה מראש

לפי המלצות המועצה המדעית וכל האיגודים המקצועיים-מומלץ לקבל חיסון לפני, בזמן או אחרי טיפולי הפוריות. הוסת תופיע יומיים או שלושה אחרי הפסקת הטיפול התומך.

בת 25 נשואה 3 שנים ללא הריון יש לי אנדומטריוזיס בשחלות. עשיתי כבר 6 הזרעות שלא צלחו. פרופיל הורמונלי תקין בדיקת amh 3.75 1. האם תוצאת בדיקת amh תקינה? 2. מה היית ממליץ לי לעשות להגדיל את הסיכוי להריון?

בדעקת AMH טובה אבל הייתי ממליץ להגיע ל-IVF בהקדם

שלום פרופ׳, אני ביום 11 לוסת. מיום 3 לוסת מדביקה 2 מדבקות אוורל 50 ומחליפה כל 3 ימים. אמורה לעשות בדיקות רק ביום שלישי הקרוב אבל הלכתי ביום חמישי והיום והתוצאות הן שהרירית היא 6.5 אבל האסטרדיול בירידה. יום חמישי (יום 8 לוסת): רירית: 5.5 זקיקים קטנים - זקיק 10 בשחלה שמאל. אסטרדיול: 323 פרוגסטרון: 1.6 LH: 1.5 היום (יום ראשון (יום 11 לוסת): רירית: תלת שכבתית וסדירה בגודל 6.5 זקיקים קטנים- זקיק 11 בשחלה שמאל אסטרדיול: 282 פרוגסטרון: 2 LH: 3.4 1. למה האסטרדיול בירידה? 2. האם היית ממליץ להוסיף משהו? אסטרופם? 3. האם יש סיכוי לבצע החזרה החודש במצב כזה?

המינון שאת לוקחת נמוך. הייתי מייעץ לקחת כדורי אסטרופם אולי גם וגינלית

היי פרופ׳ משיח, הרופא משפחה שלח אותי לבצע בדיקות דם לחומצה פולית, ויטמין D, ויטמין B12 וברזל. כתוב על ההפניה להפסיק לקחת את הויטמינים 3 ימים לפני. אני לפני החזרת עוברים מוקפאים. האם הגיוני להפסיק את הויטמינים (בעיקר חומצה פולית) על מנת לבצע את הבדיקות ולקבל תשובה מהימנה? או שהיית ממליץ לא להפסיק בשלב זה?

לדעתי אין צורך להפסיק את לקיחת הויטמינים

שלום רב, עברתי שני הריונות תקינים ושתי לידות לאחר ivf בעקבות בעיית זרע. אצלי הכל תקין כרגע בניסיונות לילד 3, הוחזר לי בלסטוציסט טרי. 4 ימים לאחר ההחזרה גיליתי הריון בבדיקה בייתית אך לאחר כמה ימים(8 ימים מההחזרה) החל דימום כבד! דימום בלתי פוסק של 5 ימים ביום ה-11 להחזרה כאשר עדיין יש דימומים בטא 163 פרוגרסטורון 30 אני יודעת שלא ניתן לדעת בוודאות איזה סוג הריון זה אבל מחיפוש באינטרנט אני רואה שלרוב בהריון כימי הדימום מגיע לאחר התאפסות הבטא. האם התסמינים הללו מתאימים יותר להריון כימי/ חוץ רחמי? הדימום הגיע בשלב ממש ממש מוקדם(בדיוק בתאריך של המחזור החודשי) מחר יש לי עוד בדיקת בטא. אשמח לשמוע מה דעתך.

חבל לעסוק בהשערות, עדיף לחכות לתוצאת הבטא השניה

שלום פרופ׳ משיח, בת 33 עם אנדומטריוזיס קשה, נגע רקטווגינלי כואב מאוד, ללא הצלחה בכניסה להריון. התבקשתי לבצע שימור ולאחר מכן ניתוח להסרת נגע ורק לאחריו ניתן יהיה להיכנס להריון. Amh 0.66 כשלקחתי גלולות לפני שנה, ומאז עלה ל-1.59 בהפסקת הגלולות. התחלתי פרוטוקול ארוך עם דקפפטיל 0.1 במשך 12 יום ואז התווסף גונאל 300 ל- 5 ימים. בתחילת המחזור נצפו 12 זקיקים, וביום 10 רק שניים התפתחו לגודל 11, 13. כעת מקבלת מנופור 337.5 ויש כאבים סביב אזור ההזרקה גם יום ויומיים אחרי. 1. האם מנה שלמה של דקפפטיל לא מונעת מהזקיקים להתפתח? לא הפחיתו לי את הכמות וממשיכה לקבל מזרק שלם כל הטיפול. 2. מה המשמעות של הרזרבה השחלתית הירודה מבחינת התפתחות הזקיקים? הרי היו 12 בהתחלה, מדוע התפתחו רק 2? 3. האם בעזרת המנופור עוד זקיקים יוכלו להתפתח לפני שאיבה? 4. האם ניתן למנוע את הוסת לאחר הטיפול? סובלת מכאבים קשים בגלל הנגע, גם כעת במהלך הטיפול תודה רבה

ה-AMH שלך מעיד על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. תגובתך לטיפול היא בהתאם. איני יודע מי ומה ראה 12 זקיקים, קרוב לוודאי שאלו לא היו זקיקים. יש לקוות שתגיבי למינונים גבוהים של הטיפול. אני כן הייתי מפחית את מינון הדקפפטיל. אין דרך למנוע קבלת וסת. בהצלחה.

תודה רבה לך. לאור 4 ההפריות שבוצעו מתוך 5 ביציות שנשאבו- באיזה יום היית ממליץ להקפיא את העוברים? מה משמעות הורדת המינון או אי הורדתו של הדקפפטיל על התהליך? האם מנופור 337 נחשב גבוה?

שלום פרופ' באיזה יום לוסת יש לבצע בדיקת afc והאם כל אולטראסאונד בודק זאת? תודה

בדיקת AFC אפשר לבצע כל החודש.

שלום רב, אני בת 36 ולאחרונה חווה מחזורים קצרים יותר במקום כל 30 יום, כל 28 יום ערכתי בדיקת amh והיא יצאה 4.97. האם התוצאה תקינה לגילי ומה זה בעצם אומר לגבי הפוריות שלי?

אציין שהחודש קיבלתי מחזור אחרי 24 ימים

התוצאה מצוינת ואפילו גבוהה. מעידה על רזרבה שחלתית טובה מאד

תודה רבה על המענה, עודדת אותי אז לא להתרגש מהתקצרות המחזור?

שלום, אמורה לקבל את חיסון הקורונה השני מספר ימים לאחר החזרת עובר. האם בעייתי? עדיף לבטל את הסבב? לדחות את החיסון? או שאפשר להמשיך הכל כרגיל?

יש המלצה של כל האיגודים המקצועיים בארץ ובעולם חקבל את החיסון. כמו שראינו בימים האחרונים-מחלת קורונה בהריון עלולה חהיות מסוכנת.

שלום פרופ' אשמח לשמוע מה דעתך לגבי לקחת דקפפטיל ביום 2 או 3 לוסת ורק יום אחכ להתחיל בפוטוקול הרגיל. האם לא חבל לדחות את התרופות ביום? האם זה אמור לסיע בגיוס זקיקים או עלול להפריע? הרופא אמר שאני אחליט אם רוצה לקחת אבל אין לישמץ של מושג לגבי זה. אשמח מאוד אם תוכל לסיע לי להבין מה זה עושה ולחוות דעתך האם הית ממליץ? תודה רבה

גם לי אין מושג ונסיון בפרוטוקול הזה

שלום אם יש עודף חומצה פולית בדם מעל 40 בשליש ראשון,(שבוע 5) האם יכול להגרם נזק לעובר? (הורדתי במינון כמובן)

זה לא ברור אבל כדאי חהוריד את המינון

פרופ' שלום, בת 27 בריאה בדרך כלל וכל הבדיקות יצאו תקינות, הריון ראשון, החזרה ראשונה לאחר שאיבה שנעשתה בחודש הקודם. ב27.12 עברתי החזרת עובר אחד בן 3 ימים במצב מצוין. אני עוברת טיפולים בעקבות טיפולים כימותרפיים של בעלי שהקפיא כמובן זרע לפני. לוקחת קרינון פעם ביום מרגע הביוץ. 12 יום לאחר ההחזרה התחילו לי דימומים חלשים, התחילו בצבע חום ולאחר מכן נהיו אדומים והתחזקו מעט ,בשילוב של חום אך לא בכמות של מחזור, לרוב זה קרה רק בניגוב. קיבלתי הנחיה להעלות את מינון הקרינון לפעמיים ביום. 14 יום לאחר ההחזרה ביצעתי בדיקת בטא שיצאה 68, הדימום נפסק כמעט לגמרי, אולי פעם ביום הייתי נתקלת בו רק בניגוב. במרפאה אמרו לי להמשיך עם קרינון פעמיים ביום והוסיפו לי זריקת פרוגסטרון לעכוז חצי אמפולה כל יומיים. 16 יום לאחר ההחזרה בטא 170 פרוגסטרון 45. ממשיכה עם התמיכה שאמרו לי ובעוד יומיים אבצע שוב בדיקת בטא, הדימומים כבר לא מופיעים, לפעמים קצת הפרשות חומות שיכולות להיות גם בגלל הקרינון ממה שנאמר לי. האם אתה חושב שהכל תקין? יש סיכוי שימשיך להתקדם בסדר? הבטא ביום ה14 לא הייתה נמוכה מידי? אולי הייתה השתרשות מאוחרת? ממש ממש תודה!!!

כמה היה ביטא ביום ה 12 אחרי ההחזרה?

תוצאות הבדיקות בהחלט נותנות סיכוי חהריון תקין מגם התמיכה מסקת. יש להמשיך במעקה בטא

שלום פרופ', בת 36 ללא ילדים עם בעיות פוריות על רקע לא מוסבר למעט כריתת חצוצרה אחת לפני כעשור בשל הידרוסלפינגס. נקלטתי בסבב ivf ראשון באוגוסט האחרון ונצפה דופק אך עברתי גרידה לפני שלושה חודשים לאחר שנפסק הדופק בשבוע 8+6. מאז הגרידה בשלושת המחזורים האחרונים הרירית דקה מאוד, סביב 4-4.5 מקסימום. לפני כן הייתה סביב 7-8. עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית שיצאה תקינה, ולפי הרופא רמת אסטרוגן תקינה לכן לא ממליץ על אסטרופם (אסטרדיול מיום 11 לוסת הינו 517.6). מה הטיפול המומלץ במצב זה? האם כדאי להחזיר עוברים מוקפאים ברירית דקה כ"כ? מה הסטטיסטיקה של קליטה, והאם רירית דקה משפיעה גם על סיכויי הפלות? תודה רבה

הרופא המטפל המליץ על לטזרוזול אך רופא אחר עימו התייעצנו המליץ על אסטרופם. מתקשה להבין האם יש עדיפות לאחד על פני השני ולמה?

עובי הרירית הוא אחד הדברים היותר חשובים באשר לסיכויי ההצלחה. רצוי מאד לבצע היסטקוסקופיה סניסיון לשפר את הרירית.

לדעתי אסטרופם עדיף, אבל כמו שכתבתי יש לבצע היסטרוסקופיה

מאוד מודה לך על המענה אבל כאמור עברתי היסטרוסקופיה אבחנתית שיצאה תקינה. אשמח לדעת: א) האם יש בדיקות אחרות אותן כדאי לבצע לבירור הרירית הדקה? ב) האם רירית דקה יכולה להשפיע גם על סיכויי הפלה ולא רק על סיכויי הקליטה? ג) האם מניסיונך הרירית יכולה להשתקם מעצמה אחרי שלושה מחזורים במהלכם הייתה דקה?

כמה זמן לפני הכניסה להריון מומלץ לקחת חומצה פולית? ובאיזה מינון? האם יש תוספות נוספות שרצוי לקחת ?

3 חודשים לפני הכניסה להרין. המינון תלןי גם במשקל. מינון מומלץ 800 ליום

יש לי 2 בלסטוציסטים מוקפאים בני 6 ימים .הם מוקפאים כבר שלוש שנים. האם הם תקינים להחזרה למרות הזמן הארוך שהם נמצאים בהקפאה?

בהחלט סביר שבעוברים במצב טוב. אין חשיבות למשך ההקפאה

שלום פרופ, אשמח לחוות דעתך על המשך טיפולי פוריות כאשר נלקח חיסון קורונה ראשון. האם תופעת הלוואי של חום אחרי החיסון השני יכולה לגרום לנזק לביציות או לפגיעה בסבב זריקות הורמונים לפני שאיבה? תודה רבה

גל באגודות לפוריות בעולם ממליצות לקבל את 2 החיסונים ןלהמשיך בטיפול הפוריות.

צהריים טובים, הייתי שמחה לשמוע את דעתך בשני נושאים. 1. האם ביצוע פרופיל הורמונלי בזמן נטילת גלולות נותן תוצאה אמינה? הרי הגלולות משפיעות על הציר ההורמונלי ולכן סביר שלא ניתן להסתמך על תוצאות אלה. 2. האם יש טעם לנסות ivf בגיל 35 במקרה של רזרבה נמוכה (amh 0.9) ונשאות של x שביר או שבמקרה כזה יש צורך בתרומת ביצית? תודה!

1. אין טעם לבצע פרופיל עם גלולות. 2. כדי לענות צריך יותר פרטים ובעיקר באשר למבחנים לרזרבה השחלתית שלך.

שלום פרופ׳ משיח, האם יש משמעות לכך שביום הראשון לאחר ההפריה עובר היה 1pn ואז הפך להיות 8A ? האם מעיד על הפריה לא תקינה? בגיל 37.5 לאחר 6 החזרות ללא הריונות (בינהן 2 בלסטוציסטים, החזרה כפולה וכו׳)- האם היית מציע להחזיר 2 עוברים יום 3 או האם ניתן יותר? תודה!

1. רק בגלל שהיתה כאילו הפריה לא תקינה: 1PN. 2. כן

היי פרופ משיח, לא הבנתי האם העובר 8A שהתחיל מ1pn ראוי להחזרה ביום 3 או שעדיף לא להחזיר אותו בשלב זה ולגדל אותו להיות בלסטוציסט? העוברים הנוספים הם 8B. האם היית מחזיר אותם או את ה8A הזה? כמו כן, לא הבנתי האם לדעתך ראוי בסיטואציה שתיארתי להחזיר 3 עוברים יום 3?

שלום, נוטלת דופסטון ואוטרגסטן כתמיכה לאחר החזרת עובר טרי. נוטלת הכל פומית (לא מסתדרת עם נטילה וגינלית). קראתי בעלון לצרכן שבהריון אסור ליטול אוטרגסטן פומית. האם באמת כך? האם נטילה פומית עלולה לגרום נזק לעובר? בסבב הקודם לקחתי את אותה תמיכה, הפרוגסטרון היה מאוד גבוה אך דופק הפסיק בשבוע 9.

אין הבדל בין לקיחה פומית ללקיחה וגינלית. להפך:בלקיחה וגינלית הרמה בדם גבוהה יותר

שלום פרופ עברתי החזרת עובר בראשית השבוע. במידה ולא יצליח מעוניינת מיד בסבב נוסף. באיזה שלב, אם בכלל, נכון להתחסן לקורונה? תודה

אפשרי בכל שלב של הטיפול

פרופ בוקר טוב שוב אני כותבת אני בת 29 משקל תקין בריאה!! עשיתי בדיקת הומוסצטין שיצא 4.7 כתבת לי שבעקבות התשובה כדי לקחת חומצה פולית 5 מג, חודשיים כמעט אני לוקחת 5 מג. ואני נוטלת בלי קשר פולקס 400 ופרנטל שנה וחצי! זה כבר עודף מוגזם. וקראתי שעודף חומצה פולית יכול להזיק לעובר חלילה ואני תחילת שבוע 4+. פפ אני נורא לחוצה, למה המלצת בעצם אם ההומוצסטין יצא תקין?? ( מציינת שלפני חצי שנה יצא לי חומצה פולית 40< שזה גבוה מנורמה !! אז די בטוח שעם התוספת שאמרת לקחת, כרגע בטח יהיה יותר גבוה) נורא לחוצה אשמח להסבר , מדוע המלצת 5 מכ למרות בדיקה תקינה של הומוסצטין ?????

בהחלט וכדאי לרדת למינון של 800

פרופ' משיח שלום, לאחר הפלות ברצף בשליש ראשון (לאחר שנצפה דופק וגודל עובר תואם שבוע ). כעת לפני המשך טיפולי IVF, לאחר בירור הפלות חוזרות -הכל נמצא תקין אצלי - חוץ מכך ש - בן זוגי קיבל תוצאה של מורפולוגיה 1% בלבד (מכון "ברטוב"). יתר מדדי זרע תקינים. האם לאור זאת, כדאי להחזיר את העוברים המוקפאים (שהוכנו מזרע נמוך מורפולוגית) ?! או לבצע שאיבה חדשה עם זרע שעבר IMSI ? *בתוצאות הבדיקה נרשם : "נבחנו 200 תאי זרע בתנועה. מתוכם, 2 תאים היו בעלי מבנה גרעין תקין בעדיפות שנייה. סה"כ % 1 מהתאים. ערך זה נמוך" * האם נתון זה הוא אחראי להפלות החוזרות ברצף ? (שהריי כל הנושאים האחרים שנבדקו במסגרת בירור הפלות חוזרות - תקינים ) תודה .

נתון המורפולוגיה ייתכן והוא אחד האחראים להפות אבל יש לבצע ברור הפלות מקיף כולל תפקודי קרישת הדם קריוטיפ היסטרוסקופיה ועוד. לא מסרת לי את גילך. גיל אישה גבוה הוא סבה למבנה כרומוזומי לא תקין של העובר. בכל מקרה לא הייתי נמנע משימוש בעוברים. אפשר חשקול לגדלם ליום 5 ולבצע איבחון הכרומוזומים (PGS(.

פרופ. משיח שלום, בהמשך לשאלה ולתשובה, הגיל שלי 36. שרשרת ההפלות 3 במספר, החלו כבר בהיותי בת 34. הפלה ראשונה הריון טבעי בשבוע 11. הפלה שנייה הריון IVF תאומים שבוע 11. וכעת הפלה שלישית הריון טבעי שק הריון ריק בגודל 9 מ"מ ללא שק חלמון ועובר. אציין כי בבירור הפלות חוזרות נמצאו תקין כל הנושאים ; קרישיות יתר מורחבת לציין ש mthfr אצלי הטרוזיגוט , קריוטיפ של שנינו תקין, היסטרוסקופיה תקינה. ילדתי מהריון טבעי לפני 6 שנים אך מבן זוג אחר. 1) ל 2 הפלות ראשונות קדם חום גבוה ואצל בעלי נמצא חיידק אוראליטיקום ואוראפלסמה. האם הריון שנוצר מזרע מזוהם בחיידק זה עלול לגרום לי בהריון חום והפלה ? 2) האם מורפולוגיה שלו של 1% בלבד ! עלולה לגרום להפלות ברצף ? 3) אצל שנינו וירוס פפילומה ( אצלי זן 51 ו 53), האם זו הסיבה לרצף הפלות ? אשמח למענה על 3 השאלות תודה !!

שלום פרופ כתבתי כאן בעבר שיצא לי תשובה של 4.4 - homocystein ואמרת שכדי לקחת חומצה פולית 5 מ"ג כרגע אני בשבוע 4+2 לוקחת כבר כמה חודשים פרטנל, חומצה פולית 5 מג, ופולקס 400. חשבתי לעצמי האם זה יותר מידי חומצה פולית ויהיה כבר עודף .. בפולקס יש 400 מיקרוגרם, וגם בפרנטל.. האם כדי לוותר על אחד מהכדורים? האם אסור להיות עם עדוף חומצה פולית בהריון? תודה רבה

טעיתי בערכים

כן את צודקת. חבל שאינך מתייעצת עם הרופא המטפל. במדה ומשקלל אינו גבוה במיוחד-תרדי למינון של 800 ליום.

שלום פרופ׳ משיח היקר, אני בת 37.5 לאחר 2 שאיבות עם הרבה עוברים ולא מעט החזרות. לצערי ללא ילדים. קיבלתי היום את דוח העוברים לאחר השאיבה האחרונה שבוצעה לפני שבוע. נשאבו סהכ 20 ביציות, הופרו 12 ונוצרו 12 עוברים יום 3. רציתי לשאול אותך לגבי איכות העוברים שנוצרו. רושמת לך את כל הדרך של העוברים החל מיום השאיבה. 1. 2pn, 4B, 8B 2. 2pn, 4B, 8B 3. 2pn, 3B, 7B 4. 2pn, 3B, 7B 5. 2pn, 2A, 8A 6. 2pn, 5B, 7B 7. 2pn, 2B, 8B 8. 2pn, 4B, 8B 9. 2pn, 3B, 6B 10. 0pn, 4B, 6B 11. 2pn, 4B, 8B 12. 1pn, 4A, 8A אודה לעזרתך עם מספר נקודות. 1. מה הסיכויים של עובר 8B להשתרש באחוזים לעומת עובר 8A? 2. האם יש משמעות לכך שביום הראשון לאחר ההפריה העובר היה 1pn ואז הפך להיות 8A (ראה עובר מספר 12) ביום 3? 3. מה ההבדל בין העובר שממוספר מעלה 12 לבין עובר מספר 5? 4. האם לעוברים 7B ו-6B יש בכלל סיכוי? מה הסיכויים שלהם באחוזים? 5. שאלתי את הרופא מדוע לא גידל לבלסטוציסטים ואמר שהוא מעדיף להקפיא ביום 3 ואז בשלב מסוים (אם לא יקלטו האחרים) להפשיר ולגדל את כל ה7B וה-6B ליום 5 מתוך הנחה שמה שהופשר ושרד והצליח לגדול ליום 5 הוא עובר חזק יותר. האם זאת תאוריה מקובלת? תודה!

איני חושב שעלי להתייחס לכל עובר בנפרד. זה תפקידו של הרופא המטפל שלך. באופן כולל ביום 3 העובר המעולה הוא זה שיש בו 8 תאים (ולכן המספר 8) בציון A אח״כ בא עובר 8B לאחריו 4A ובסוף 4B

שלום פרופ’ יומיים אחרי מחזור בדיקת בטא מהיום 3142 האם יש סיכוי לתאומים? האם לעשות עוד בדיקה בעוד יומיים או יש לקבוע לבדיקת דופק? תודה לך גלי

כן זו אפשרו אבל צריך לחכות לא. ס.

ערב טוב, אני בעלת רזרבה נמוכה, חצי שנה לאחר הפלה נדחית ומתחילה סבב שמיני של שאיבות. הרופא המליץ שהפעם נעשה מראש איקסי על הביציות שיתקבלו בכדי למנוע אפשרות של הפרייה מאוחרת (מה שקרה בסבב האחרון). האם מומלץ לעשות זאת? אין בעיית זרע ולכן אני לא בטוחה האם זו הבחירה הנכונה בשבילי.

כל מקרה לגופו. איני יודע מה הסבה להםריה מאוחרת. אם הביציות חא היו בשלות אז איקסי לא יעזור

מהו פחות או יותר גיל החציון לתקינות הביציות לעניין הריון תקין? כלומר מהו בערך הגיל הממוצע של האישה כך שמעל גיל זה הסיכוי להריון תקין(בהנחה שהזרע תקין)אם ניקלט הריון הוא פחות מ-50 אחוז ומתחת לגיל זה הוא 50 אחוז או יותר?

איני מסיגל לעשות את הישבון המתימטי הסטטיסטי. אם תמסרי לי את גילך אעריך את סיכוייך

שלום פרופ. משיח ! מחזור אחרון 7.11 4.12 בדיקה ביתית 2 פסים. הריון + הפרשה דמית קלה. 6.12 בטא 360 10.12 - בטא 80 13-15.12 - דימום כבד יחסית 17.12 - בטא 80 21.12 בטא 330 21-24.12 אשפוז בביה"ח. לשלילת הריון חוץ רחמי. בינתיים בטא ממשיכה לעלות 24.12 שחרור מביה"ח. לאחר שנצפה שק הריון קטן בתוך הרחם ונשלל הריון חוץ רחמי. 25.12 זריקת פרגניל 27.12 בטא 2672 28.12 נצפה שק הריון בגודל 5 מ"מ. ללא שק חלמון או עובר 29.12 בטא 3181 3.1. נצפה שק הריון בגודל 7.2 מ"מ ללא שק חלמון או עובר. נאמר לי כי ייתכן וההריון החל כהריון 2 עוברים כאשר אחד נספג. כעת ממתינה לראות . האם התנהגות הריון כזו עוד עשויה להניב הריון תקין ? איך ייתכן שמחזור אחרון ב 7.11 וכעת רואים רק שק הריון של 7.2 מ"מ ונאמר לי שזה שבוע 5 + 4 יום ? האם בשבוע שק הריון גדל מ 5 מ"מ ל 7 מ"מ ללא התפתחות נוספת ? תודה ! מבולבלת !

כל מהלך ההריון מצביע על האיון לא תקין. עלית הבטא היא גם בגלל זריקת הפרגניל. יש לבקש מהרופאים להחליט על הצורך במתן תרופה (ציטוטק) לריקון הרחם.

היי בת 38 לאחר כמה החזרות ivf כושלות חודש אחרון היריון כימי , עשיתי ביום שלישי האחרון פיפל טיפולי וב1/1 קיבלתי מחזור היום התחלתי טיפול 5 ימים בלטרוזול לפני החזרה,כמה חודשים יש לי כאבים בקרסול ( דלקת)קיבלתי כדורי ברקסין אבל הכאב חזר, האם שיש דלקת ברגל זה משפיע על זרימת הדם בגוף כולל ברחם או שזה לא קשור ?ואם כן מה ניתן לעשות אין לי בעיה של קרישיות יתר והאם מותר לקחת כדורי ברקסין יחד עם לטרוזול או לפני החזרה או עדיף שלא ? תודה מראש

איני יכול לקבוע אבחנה בלי בדיקה. אם יש דלקת זו עלול להפריע בהצלחה. עדיף להםסיק את התרופות עם החזרת העוברים

שלום רב, אחרי החזרת מוקפאים - בטא ראשונה 24 בטא שנייה 18 . הפסקתי תמיכה לאחר יומיים קיבלתי ווסת . היום לאחר 4 ימים בטא 12. לא מבינה מה קורה? איך ייתכן שקיבלתי ווסת אם הבטא טרם התאפסה ?

ייתכן ויש עדיין תאים בודדים של השליה שמפרישים את ההורמון. זו לא בעיה. יש לחזור שוב על הבדיקה

אני אחרי 2 סבבים של החזרת עוברים מוקפאים יום 5 . בשני הסבבים ללא תרופות עד לביוץ , אחכ אוביטרל ותמיכה של אנדומטרין דופסטון אסטרופם/אוורל , אוביטרל נוסף אחרי היזרה ומיקרופירין . בשני הסבבים ההורמונים עולים יפה רירית תלת שכבתית של 9-10 אבל הריון אין . תוהה מה מתפספס פה ? איזה עוד פרוטוקול אפשר לנסות ? מה כדאי לעשות/לבדוק? תודה ,

לצערי מה שקובע זה לא הפרוטוקול התרופתי אלא איכות העוברים ובעיקר המבנה הכרומוזלי שלהם

היי פרופ משיח הבנתי שהבטא מתחילה לרדת בדכ בשבוע 12 האם יכול להיות לפעמים שהבטא מתחילה לרדת כבר בשבוע 11? תודה.

כן אבל הירידה אינה יותר מ-25אחוזים

שלום פרופ משיח, התבקשתי לקחת מיקרופירין 100 ביום משבוע 12. האם אפשר לקחת במקום זה קרטיה? הבנתי בקרטיה יש ציפוי מיוחד שמגן על הקיבה. 1. האם זה אותו דבר בדיוק? 2. מותר בהריון? תודה ושבת שלום

שני התכשירים הם אספירין במינון נמוך שנועד להפחית את הסיכון לרעלת הריון. דני התכשירים יעילים ובטוחים באותה מדה

שלום. נקלטתי בטיפול ivf עובר מוקפא ועברתי הפסקת הריון בשבוע 23 לידה שקטה(ללא גרידה). הרירית לפני ההריון תמיד הייתה אישיו אבל תקינה בצורה. בשתי מעקבי זקיקים אחרונים נראה שמשהו לא סדיר/תקין ברחם וברירית נכתב כך: ״בחלל הרחם תוכן לא סדיר רירית הרחם מתעבה במרכז עם תוכן לא סדיר במימדים 11x17 ללא זרימות״ דיממתי במשך 3 שבועות מאז הלידה והגיע מחזור שהיה שונה ולא מלווה בכאבים הרגילים. 1.האם זה יכול להיות קשור מכך שעבר רק חודש ושבוע והממצאים הגיוניים? ומה דעתך באופן כללי לגביי הממצאים הרשומים למעלה. תודה

חיוני לעבור היסטרוסקופיה כי יש להיות בטוח שאין שארית הריון

צהריים טובים, הייתי שמחה לדעת למי מתאים פרוטוקול דקפפטיל סטופ והאם הוא יכול לעזור במקרה של תגובה מהירה לטיפול ושאיבה מוקדמת של ביציות. תודה רבה

איני חסיד של הםרוטוקול הזה ולכן איני יכול לדבר בזכותו.

שלום פרופ' בשבוע הבא מתוכננת להחזרת עובר. מתלבטת מאוד לגבי חיסון קורונה. מבינה שאין מניעה בהריון אבל גם אין המלצה. אני עובדת בית חולים ולכן זכאית להתחסן ואף מופעל לחץ בנושא אך חוששת מאוד שתופעות הלוואי (חום) סביב ההשתרשות יפגעו בהריון. חשוב לי לציין שאני אמנם עובדת בית חולים אך במחלקה של חולים מדוכאי חיסון ולכן יש הקפדה יתרה בנושא הגנה מקורונה במחלקה. האם לדעתך כדאי להתחסן כעת? להמתין כמה שבועות? אשמח לכל הכוונה.

בכל האיגודים המקצועיים בארץ ובעולם ממליצים לחסן גם בהריון כי הסיכון מהמחלה גדול, לאין שעור, מהסיכון המזערי שבחיסון.

שלום פרופ לפני החזרת בלסטו לא לקחתי פרוגסטרון ההחזרה הייתה על בסיס זריקות לעיבוי רירית.. שלושה ימים אחרי אוביטרל הפרוגסטרון היה 36 mmol 1) האם זה מוריד מסיכויים שלא לקחתי פרוגסטרון לפני ההחזרה ורק אחרי החזרה? 2) תמיכה של 2 אסטרופם פעמיים ביום, ו 2 אווטרגסטן (200) ,פעמיים ביום - בוקר וערב מספיקה? מרגישה שלא. תודה רבה

רמת הפרוגסטרון טובה ולכן יש להניח שזה מספיק

היי עשיתי אתמול פיפאל להעלת סיכוי קליטת הריון אחרי כמה החזרות כושלות , אמורה להתחיל טיפול ivf שאקבל מחזור שבוע הבא , האם מותר לי לשים זובירקס על פצע חום שיצא לי בשפתיים או עדיף שלא קראתי פעם שאסור? אודה לתשובתך

אין בעיה בזובירקס מקומי.

שלום פרופ׳ משיח, אני עוקבת אחר הפורום שלך מזה הרבה זמן ואודה מאוד מאוד לעזרתך עם השאלות הבאות. אני ממש לפני שאיבה, לאחר פרוטוקול דקפפטיל סטופ (התחלתי עם דקא ביום ה-21, הפסקתי בוסת והתחלתי סטימולציה עם פרגובריס 300 ולאחר כמה ימים הוספתי אורגלוטרן). ביום שני (28.12) הלכתי לבדיקות דם ואולטרסאונד ולהלן התוצאות : רירית: 10.5 פרוגסטרון: 4.4 LH- 3.6 אסטרדיול: 6500 זקיקים ימין: 22, 20, 20, 20, 19, 19, 18, 17, 17, 17, 16, 15, 13 זקיקים שמאל: 18, 17, 17, 17, 16, 16, 14 הרופא החליט על שאיבה ביום חמישי (31.12) כיוון שמעדיף לאבד את הזקיקים הגדולים ולגדל את הקטנים. כמו כן אמר שלא בעד החזרה החודש. 1. אשמח לדעתך לגבי מועד השאיבה. האם הגיוני שאיבה בחמישי? האם לא יהיה ביוץ לפני? אני לוקחת אורגלוטרן והLH היה נמוך ביום שני אבל הפרוגסטרון 4.4... 2. הרופא טוען שהפרוגסטרון גבוה מדי להחזרה החודש והוא רוצה להחזיר רק קפואים חודש הבא. מזכירה שביום 28.12 הפרוגסטרון היה 4.4 והשאיבה מבוצעת רק ביום 31.12. (אציין שביום 28.12 בערב הזרקתי עוד פרגובריס 200 וביום 29.12 הזרקתי פרגובריס 150 מה שסביר שהעלה עוד את רמות הפרוגסטרון). על אף דעתו של הרופא בעניין, הוא השאיר את ההחלטה האם לבצע החזרה אצלי. מה דעתך? האם היית מבצע החזרה בנתונים הללו? *** זאת השאלה שהכי חשובה לי כאן. 3. כמבייץ הרופא נתן 3 דקפפטיל ו-6 קליקים של אוביטרל. במידה ואחליט על החזרה, על איזה תמיכה היית ממליץ בנתונים הללו? האם קרינון אחד ו-3 דופסטון ביום זה מספק לאחר 3 דקפפטיל? תודה רבה!!!

כל רופא ושיטותיו. לפי שיטתי: ריבוי הזקיקים מעלה את הסיכון לגרוי יתר ולכן לא הייתי נותן אוביטרל כלל. באם הטריגר הוא עם דקהפפטיל צריך הרבה מאד תמיכה או לחילופין להקפיא את העוברים-מה שעדיף גם בגלל עלית ה-P.

שלום, התחלתי סבב ראשון עם גונל f. בגלל שאני עם שחלות פוליציסטיות התחלתי עם מינון נמוך של 50, וביום החמישי לזריקות בקושי הייתה תגובה- אסטרודיול 304, רירית של 4 ממ וזקיק אחד מוביל של 9 בקושי. הרופא העלה לי את המינון ל62.5 ולאחר יומיים הייתה עלייה באסטרודיול ל700 ועוד 2 זקיקים הגיעו ל9 ממ אבל לא יותר. עכשיו לאחר עוד יומיים נוספים עם מינון של 62.5 פתאום היה זינוק- האסטרודיול קפץ ל2300, הרירית ל8.5 ויש 3 זקיקים בגול 13 ממ, עוד אחד בגודל 12 בצד השני ועוד כמה בגודל 9 ממ. הרופא אמר לי להוריד מינון חזרה ל50 ולהמשיך כך עוד יומיים. השאלה שלי היא איך ממשיכים מכאן אם מינון של 50 בקושי משפיע ומינון של 62.5 משפיע יותר מידי על הכמות אבל עדיין אף זקיק לא מגיע לגודל סביר לביוץ? מה היית ממליץ לסבב הזה ולסבב הבא (אמן ולא יהיה צריך עוד סבב)?

הסכנה העיקרית של טיפול בגונל בשחלות פוליציסטיות זה הריון מרובה עוברים. יש שתי אפשרויות: 1. להוריד את המינון כמו שעשה הרופא המטפל 2. להמשיך ואם יהיו יותר מ-2 זקיקים גדולים-לעבור ל-IVF דחוף.

שלום פרופ בהמשך לשאלתי בנושא פרוטוקול ארוך ותשובתך הבוקר. היום, יום 12 למחזור. אסטרדיול 2848 LH קטן מ0.3 פרוגסטרון 1.2 זקיק 19 מימין, זקיק 16 משמאל. בנוסף זקיקים קטנים בשתי השחלות (סביב 10-11 ממ). הרופא אמר שהדיכוי של הסינרל חזק (למרות שירדתי לחצי מינון עם תחילת הסטמולציה). התלבט בין הזרעה לשאיבה מחרתיים לביטול הסבב. לדבריו הזקיקים הקטנים כבר לא יגדלו. אני נוטה לשאיבה היות וחבל לי לבזבזב עוד חודש. בת 40, לאחר הפלה בשבוע 9 לפני חודשיים וחצי. אשמח לשמוע את דעתך? האם כדאי להמתין עוד כמה ימים אולי יגדלו בכל זאת? האם יש סיכוי להתפתחות תקינה של עוברים בנתונים כאלה? תודה מראש.

אני מסכים איתך, שיש ללכת לשאיבה. יש סיכוי לשאוב שתי ביציות. אין ודאות שבטיפול הבר יהיו הרבה יותר.

תודה רבה על החיזוק. השאיבה היתה הערב, בניגוד לכל הציפיות שאבו 5 ביציות :)

שלום רב, בעלי ביצע בדיקת זרע לאחר שאנו מנסים להיכנס להריון במשך 7 חודשים. יש לנו 2 ילדים, 2 ההריונות ספונטניים. מה ניתן ללמוד מהבדיקה? Medium High ++ Viscosity Colour (7.0 - 8.7) 8.50 pH (2 –5) ml 1.3 Volume (ml) >15 mil / ml 10.0 Concentration (mil/ml) >30 mil 13.00 Total Concentration (mil) (Rapid + Moderate) > 40% or Rapid > 25% Percent of motile sperm (%) ﷢ ﷢ ﷢ Rapid (%) ﷢ ﷢ ﷢ Moderate (%) ﷢ ﷢ ﷢ Slow (%) ﷢ ﷢ ﷢ Non progressive (%) בודדים Total motile sperm (mil) Percent of motile sperm after 4 hours (%) >59% 11 Vitality (%) Strict criteria – Kruger Morphology (%) >5% | 0-4% Poor | 5-13% Good 0 Normal forms (%) 100 Abnormal forms (%) 85 Head defect (%) 7 Mid Piece Defect (%) 8 Tail defect (%) (2 – 5) mil / ml 2-3 Immature forms (mil/ml) (0 – 1) mil / ml 1-2 Leucocytes (mil/ml) - RBC (mil/ml) סיכום : Normazoospermia Abnormal הערות : Astenozoospermia Abnormal ﷢ ﷢ ﷢ ﷢ ﷢ Teratozoospermia Abnormal Azoospermia Aspermia

יותר ברור: liquefaction normal ++viscosity medium ph 8.50 volume 1.3 concentration 10.0 total concentration 13 total motile sperm בודדים vitality 11 normal forms 0 abnormal forms 100 head defect 85 mid piece defect 7 tail defect 8 immature forms 2-3 leucocytes 1-2 סיכום: normazoospermia abnormal astenozoospermia abnormal teratozoospermia abnormal

בדיקת הזרע לא תקינה. ראוי לפנות בהקדם למומחה פוריות

שלום, האם יש יתרון במחזור על בסיס אסטרופם על מחזור טבעי בהחזרת עוברים מוקפאים? מציינת שאני בת 29 PCO מחזור כל 35 יום תודה מראש

היתרון העיקרי הוא תזמון קל יותר של מועד ההחזרה

אם לא, אז למה? תודה

כן באשר לשלילת תסמונת דאון אבל לא לשלילת מומים אחרים למשל מומי לב.

1. האם חייבים לקחת כל יום את האספירין? 2.אם אקח פעמיים בשבוע האם זה לא יהיה יעיל? 3. הבנתי מרופאים שאם מפסיקים בבת אחת אספירין אז על פי הקליניקה זה מביא בסבירות גבוהה ובסיכוי גבוה לשבץ מוחי או ארוע לבבי וכו, מה דעתך? 4. האם עדיף לקחת קלקסן מניעתי במקום אספירין?- אין לי קרישיות יתר עשיתי בדיקות מורחבות

מניעת רעלת עם אספירין מצריכה נטילה רצופה של התרופה. קלקסן אינו תחליף לטיפול זה. המינון נמוך מאד ואין מקום לחששות. הפסקת הטיפול אינה גורמת לשבץ.

אני בחודש הפסקה לאחר שאיבה, האם הגיוני שהביוץ לאחר השאיבה (חודש אחריה) כואב יותר משמעותית ?? כואבת לי ממש הבטן בשלושת הימים של הביוץ (יום לפני באותו היום ויום אחריו) לא סובלת בדכ מכאבים בביוץ. 1. ייתכן קשר בין כאבים בביוץ לשאיבה שהייתה? 2. יכול להעיד על משהו? בבדיקה אצל רופא נשים הכל תקין. תודה !

ייתכן מאד שהכאבים קשורים לשאיבה. אם הם חזקים כדאי לבצע ביקורת באמצעות א.ס