פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
1. האם חייבים לקחת כל יום את האספירין? 2.אם אקח פעמיים בשבוע האם זה לא יהיה יעיל? 3. הבנתי מרופאים שאם מפסיקים בבת אחת אספירין אז על פי הקליניקה זה מביא בסבירות גבוהה ובסיכוי גבוה לשבץ מוחי או ארוע לבבי וכו, מה דעתך? 4. האם עדיף לקחת קלקסן מניעתי במקום אספירין?- אין לי קרישיות יתר עשיתי בדיקות מורחבות
מניעת רעלת עם אספירין מצריכה נטילה רצופה של התרופה. קלקסן אינו תחליף לטיפול זה. המינון נמוך מאד ואין מקום לחששות. הפסקת הטיפול אינה גורמת לשבץ.
אני בחודש הפסקה לאחר שאיבה, האם הגיוני שהביוץ לאחר השאיבה (חודש אחריה) כואב יותר משמעותית ?? כואבת לי ממש הבטן בשלושת הימים של הביוץ (יום לפני באותו היום ויום אחריו) לא סובלת בדכ מכאבים בביוץ. 1. ייתכן קשר בין כאבים בביוץ לשאיבה שהייתה? 2. יכול להעיד על משהו? בבדיקה אצל רופא נשים הכל תקין. תודה !
ייתכן מאד שהכאבים קשורים לשאיבה. אם הם חזקים כדאי לבצע ביקורת באמצעות א.ס
שלום, אני בעוד שבועיים מתחילה סבב של שאיבה והחזרת טריים. יש לי אישור לחיסון בשלב הזה אך מאוד מאוד מאוד חוששת. החשש הוא משום שלא נבדק מה קורה עם החיסון בשלב של הפריות , החזרה ותחילת היריון בע"ה. מה דעתך פרופסור? מבולבלת מאוד
לפי החלטת האגודה הישראלית לפיריון, רצוי לקבל חיסון גם בנשים המקבלות טיפולי פוריות ואין מקום לחשש.
שלום פרופ׳, יום אחרי שאיבה, הודיעו לי שיש לי הפריה אחת (מתוך 3 ביציות ששאבו). יומיים אחרי השאיבה, הודיעו שיש הפריה נוספת. 2 הביציות הופרו בשיטת ivf (לא icsi). האם זה שהביצית הופרתה מאוחר, מעיד בהכרח שהעובר שנוצר הוא פחות טוב? תודה!
העובר בהפריה מאוחרת פחות טוב אבל בכ"ז יש איתו סיכוי.
שלום רב , 17.12 החזרת עובר יום 5 19.5 הזרקה של חצי אוביטרל היום 27.12 יום 10 ו8 ימים מאוביטרל בטא 24 פרוגסטרון 67 ואסטרדיול 760 . להספיד ? הבטא זה שאריות אוביטרל?
לצערי אין מדובר בהריון. קרוב לודאי שארית של האוביטרל.
שלום, בת 34 וחצי. בפרופיל הורמונלי שנעשה אסטרדיול 301 Fsh 9.6 Lh 4.6 פרולקטין 120.8 פרוגסטרון קטן מ2 בנוסף AMH 1.76 האם תקין?
הרזרבה השחלתית בינונית. רצוי להקדים את טיפולי ההפריה
אם חלילה בשליש הראשון מפסיק דופק, 1.האם תתחיל הפלה טבעית?, תוך כמה זמן? 2. מה הסימנים להפלה טבעית? 3.האם תופעות כמו בחילות שהיו וכו יפסקו מרגע הפסקת הדופק? תודה
לא מציע לחכות יותר מידי להפלה טבעית. יש לפנות לביה"ח כדי לקבל הדרכה לציטוטק אן כרידה.
שלום פרופסור יקר, רציתי לברר מה המשמעות של אסטרודיול גבוה ביום 2 לווסת ? 150 ומעלה . תמר
150-200 זה תקים ערכים מעל 300 עלולים להעיד על רזרבה שחלתית נמוכה.
פרופ׳ משיח שלום, נמצאת בהליך לשימור פוריות (הקפאת ביציות). כחודש לפני תחילת הסבב התחלתי ליטול כדור DHEA במינון 75 מ״ג יומי (25 מ״ג שלוש פעמים ביום) והפסקתי כדורים אלו עם קבלת המחזור ותחילת סבב לשימור פוריות. במהלך הסבב הזרקתי זריקות מנופור במינון 600 יומי ובעקבות תחושה של עצבוב בשפה הוחלט להפסיק את הטיפול באמצע ונשלחתי לבדיקות לקרישיות יתר ובמקביל התחלתי ליטול אספירין במינון 75 מ״ג. האם אפשר בינתיים לחזור ליטול את כדורי ה DHEA במינון 75 מ״ג עד לסיום בירור נושא הקרישיות? והאם אתה ממליץ להמשיך בהליך לשימור הפוריות בעקבות תחושת העצבוב שהופיעה בסבב הקודם - האם לא מסוכן? תודה!
אישית, לא ראיתי נחת גדולה מטיפול ב-DHEA. עם זאת, אם לטפל יש צורך ברצף טיפולי של 6 שבועות לפחות
פרופ׳ שלום רב, מתכננת לבצע הקפאת ביציות בעוד כחודש-חודש וחצי. האם אתה ממליץ להמתין עם החיסון עד לסיום הליך השאיבה או שאפשר להתחסן גם לפני/במהלך ההליך? האם צריך להיות פרק זמן של המתנה בין קבלת החיסון ועד להתחלת ההליך? תודה רבה!
אין תנגודת בין חיסון הקורונה ושימור הפוריות. ניתן לחסן לפני או אחרי הטיפול.
שלום פרופ' פרוטוקול ארוך עם סינרל. יום 4 למחזור (יום לאחר תחילת גונל ומנופור) - אסטרדיול קטן מ-76.5 LH-0.9 פרוגסטרון 2 יום 7 למחזור (לאחר 4 ימי זריקות גונל ומנופור) - אסטרדיול 304 LH 0.7 פרוגסטרון קטן מ-1.2 זקיקים קטנים בשתי השחלות. האם תקין או שהדיכוי חזק מידי? האם יש עוד סיכוי לגדילת הזקיקים בסבב הנוכחי? הרופא ביקש שאמשיך מנופור בלבד (ללא גונל) בעברי רק פרוטוקולים קצרים בהם הייתי מגיבה תמיד מאוד מהר. תודה מראש.
מוקדם להעירך. אם הרופא סבור שהתגובה נמוכה מידי ניתן להעלות את מינון המנופור. באשר לדקה פפטיל-נהוג להחית את המינון שלו לחצי עם תחילת הסטימולציה
בוקר טוב פרופ' משיח, בעלת רזרבה נמוכה לאחר סבב שביעי שנכשל (5 קצרים עם תגובה מוקדמת ו- 2 ארוכים לבקשתי שאחד הניב הריון שנגמר בהפלה בשבוע 7). הסבב המוצלח ביותר היה עם דקפפטיל+ 300 מנופור שהוגבר ל375 לאחר 5 ימי הזרקות. מתכננת לבקש גם הפעם פרוטוקול של דקפפטיל+ 300 מנופור שכן אני מבינה שבמקרה שלי אנחנו הולכים על איכות ולא על כמות ורציתי לדעת האם היית מוסיף עוד משהו לפרוטוקול בכדי לשפר איכות ביציות. תודה רבה!
כדי לענות על שאלתך יש ללמוד בקפדנות את פרטי המקרה.
שלום בוקר טוב בהמשך למה שענית לי ,רציתי לדעת דבר קטן נוסף. בראשון האחרון , ביום האוביטרל הרירית שלי הייתה 7.4 ממ סדירה , אבל לא תלת שכבתית.. (אתמול) 4 ימים אחרי האוביטרל הרירית נהייתה תלת שכבתית 7 ממ. שאלתי 1) האם הרירית נהייתה תלת שכתבית 4 ימים אחרי האוביטרל יכול לגרום חזרה לסיכויי קליטה ? או שמסתכלים רק על יום האוביטרל ומה שניהיה אחרכ לא רלוונטי? ( כמובן במידה ותשאר ככה גם מחרתיים- ביום ההחזרה) חשוב לי לדעת ,לא לפתח ציפיות לשווא תודה רבה שבת מבורכת
אם נצפתה רירית תלת שכבתית באיזה שלב של הטיפול זה מעיד בחיוב על איכות הביציות. לעתים מכשיר הא.ס או הטכניקה הם שגורמים שלא רואים את התלת שכבתיות.
היי. יש לי ילד וביצעתי לאחרונה בדיקת זרע. תנועתיות , פי אץ, נפח ויתר מדדים תקינים למעט ריכוז זרעונים שיצא 4 מיליון בלבד. האם אי שמירה מעל 24 שעות מהווה סיבה לריכוז כזה נמוך?
זה בהחלט ריכוז נמוך. יש לבצע בדיקה נוספת.
שלום פרופסור יקר, האם יש קשר בין צ'יסטות בשחלות לאנדומטריוזיס ? ולגיוס מעט זקיקים בטיפולי פוריות ? ואיך קשור אנדומטריוזיס לרזרבה נמוכה. האם במקרה שמסירים נגעים בניתוח תפקוד השחלות עולה וניתן להפיק יותר ביציות ? כפי שרשמתי בהודעה אחת מתחת להודעה זו נתוניי הם, אני בת 36, אין לי היסטוריה של כשל שחלתי מוקדם במשפחה . ואני מאוד דואגת כרווקה ומנסה להבין מה גרם לכך ואם ניתן לשפר את תגובת השחלות לטיפולים. FSH =7.5 , ו - AMH = 0.65 E2 =150 תמר
אנדומטריוזיס היא בהחלט מחלה שעלולה לפגוע ברזרבה השחלתית. ראוי למהר בטיפולי הפריה. בישראל נכנס לסל הבריאות האפשרות להקפיא ביציות לשם שימור פוריות בכלל אנדומטריוזיס ואת בהחלט נימנית על הקטגוריה הזו. אין לנתח את הנגעים בשחלות כי הניתוח עלול להפחית עוד יותר את הרזרבה השחלתית.
שלום פרופסור יקר , אני בת 36 , עם פרופיל הורמונאלי תקין FSH = 7.5 , E2 =150 AMH נמוך = 0.65 בבדיקות שונות בין חודשים של AFC נראו 9 זקיקים, 7 זקיקים , 5 זקיקים ו- 14 זקיקים . 2 שאיבות : אחת 5 ביציות השניה 7 ביציות . האם יתכן שבגילי זה סוף חיי הפוריות שלי? ומה ההסבר להפרש בין הAMH ל- FSH חרדה מאוד . הגר
הייתי סומך פחות על ה-AMH כי ברוב המעבדות בישראל אינו מבוצע בצורה אמינה. יותר חשוב מכל הבדיקות האלו זו תגובתך לטיפול ההורמונלי ויש סבות להניח שהיא תהיה טובה.
בוקר טוב, אמורה לעשות בטא ביום ראשון אחרי החזרת שני עוברים 3 ימים. מאתמול אי נוחות בבטן כמו לפני מחזור ונראה כי מעט מההפרשות של הקרינון צבועות בורוד קל. האם ככל הנראה רק התמיכה מונעת מהמחזור להגיע? אציין לפני 4 חודשים עברתי הפלה נדחית ואמנם גם היו כאבי מחזור לפני הבטא אך לא היה שינוי בצבע ההפרשות.
הייתי מגביר את התמיכה ומקווה שהדימום הוא דימום של השרשה
פעם שניה שאני מגיעה לשאיבה ויש החמצה. פעם ראשונה היה ריק ועכשיו לא היה כלל. הרופאה האשימה את תזמון סוף השבוע בהחמצה והבשלה מהירה של הזקיק שלי שקשה לתפוס. האם זה נשמע הגיוני או פשוט טיפול לא טוב?
איני רוצה להתערב בדו שיח שלך עם הרופאה.
שלום בהמשך לשאלה אשמח ל 2 שאלות נוספות.. אני כבר מיאושת ולא יודעת מה כדי אני כרגע לפני החזרה בלסטו לקחתי זריקות במינון נמוך לעיבוי רירית.. וגם אסטרופם. ביום ראשון שהיה זה יום האוביטרל הרירית הייתה 7.4 סדירה - אך הייתה תלת שכתבית רק בחלק ממנה- ולא כולה.. היום (רביעי) 3 ימים אחרי אוביטרל עשיתי בדיקת דם וגם מעקב א.ס והרירית הייתה 6.6 אקוגנית, מעט נוזל בחלק הפונדלי..(אחרי ביוץ) אמורה לעשות החזרה של בלסטו בראשון הקרוב והממצאים קצת לא הכי ניראים לי.. בדרכ הרירית שלי תלת שכתבית מלאה .. אשמח לדעת.. 1) מה זה אומר רירית אקוגנית מעט נזול בחלק הפונדלי? האם לא תקין? 2) והאם כדי לבצע החזרה במצב כזה או שעדיף לחכות לחודש יותר מוצלח? שהרירית תלת שכבתית מלאה ויותר עבה? (כמובן שאני אתייעץ עם הרופא ומה שהוא אומר אעשה ,אבל רציתי קצת יותר להבין ולא סתם לפתח ציפיות) רב תודות!!
לדעתי כדאי לחכות לרירית טובה יותר במחזור הבא ולשקול שוב את הפרוטוקול התרופתי.
שלום פרופ. משיח, מחזור אחרון 7.11 4.12 - בדיקה ביתית חיובית + דימום קל. 5.12 - דימום קל. 6.12 - בטא ראשונה - 358 10.12 - בטא 76 13.12 - דימום ממוצע. 14.12 - דימום ממוצע. 15.12 - מיעוט וסיום דימום. 17.12 - בטא 76 פרוגרסטרון 1.6 21.12 - בוקר בטא - 329 בטא פרוגרסטרון 3.7 ערב מיון נשים בטא 396 21.22.12 - אולטרסאונד ללא ממצא של תוכן הריוני ברחם ואיברים סמוכים לו. עובי רירית רחם 10 מ"מ. הוגדרה חצוצרה שמאלית מודגשת. מרגישה לסירוגין מעט כאב עמום בצד שמאל בטן תחתונה. 22.12 בטא 453 כעת בהמתנה לראות התפתחות בטא. האם יש עוד סיכוי להריון ? האם ייתכן והחל כהריון תאומים כאשא תאום אחד נספג והשני ממשיך התפתחות ? תודה
לצערי, הסיכוי שמדובר בהריון תקין-נמוך ביותר.
שלום פרופסור אני 12 יום אחרי החזרת עוברים טריים טובים יש לי לציין שאני בת 43 ללא בעיות מיוחדת לפני כשנה הפלה ספונטנית לפני ההחזרה תמיכה אוביטרל 250 זה בתאריך 11.12 החזרה זריקה בתאריך 10.12 עד עכשיו אין לי דימומים בניגוב וכו..עשיתי בדיקה ביתית ויצא לי פס חיובי חלש. כבר יומיים.רציתי לדעת האם כבר בשלב הזה יש השפעה של אובטריל? הוא שכנראה מדובר בהריון? בדיקה בטא 24.12 תודה.
כדאי לבצע בדיקת דם לבטא ולא לסמוך על הבדיקה הביתית.
שלום פרופסור, עשיתי סבב אחרון לפני טיפולי ivf שכלל גונאל ואוביטרל עם קרינון (שמודה שלא לקחתי קרינון לפי ההנחיות, אלא רק לפעמים). זו פעם ראשונה שלא קיבלתי מחזור לפני בדיקות דם, אבל אני לא מבינה את המשמעות של הפרוגסטרון (האם תקין?) ושל הבטא (האם זה הריון?).
לא ראיתי תשובות פרוגסטרון ובטא
שלום פרופ לקראת החזרה לקחתי אסטרופם ופרוגרסיב במינון נמוך לעיבוי רירית .. וביום האוביטרל היתה רירית 7.4 ממ ושאלתי את הטכנאית אם הרירית תלת שכבתית ( כי בדרכ היא כותבת והפעם לא כתבה שהיא תלת שכבתית) ואמרה שהיא תלת שכבתית רק בחלקה.ולכן לא כתבה שכן . האם יש פחות סיכוי קליטה שהרירית תלת שכבתית רק בחלק ממנה? תודה רבה
כן יש פחות סיכויים. כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל על שינוי בפרוטוקול הטיפולי
פרופ' משיח שלום, בת 27, ללא ילדים, בריאה בד"כ. נשואה כשנתיים, מנסה במשך שנה וחצי. התגלו אצלי שחלות פוליצסטיות, הווסת לא סדירה , טופלתי בפרוברה ואיקקלומין 5 סבבים. לאחר שלא הגבתי לטיפול פניתי לרופא אחר שלא ביצע בדיקה גופנית אשר המליץ לי ליטול PRIMOLUT ו-FEMARA. הבנתי כי התוויה של פמרה זה טיפול לסרטן השד לנשים אחרי גיל הפוריות. כעת אני חוששת ליטול את הטיפול, מחשש שהטיפול ייפגע בי. אשמח לדעתך, תודה מראש.
הפמרה ניתן גם להשראת ביוץ בשחלות פוליציסטיות. זה טיפול מקובל.
שלום פרופ', אני לקראת החזרת מוקפא יום 5 מתרומה. לאחר הפלה לפני שנה התגלו נוגדנים של APS בכמות גדולה (מעל 100) ומאז אני מטופלת באספירין 100 ובזמן טיפולים מוסיפה קלקסן 40. בבדיקה האחרונה גם פקטור 8 עלה ל-250. אני עומדת להתחיל הכנה להחזרת מוקפא מתרומה, על בסיס הורמונלי (כלומר אסטרוגן במינון גבוה). היית מגדיל את המינון של הקלקסן בהתאם למשקל הגוף (65) ו/או מוסיף סטרואידים?
כן הייתי שוקל לתת לך 60 מ"ג
ופרדניזון מיום ההחזרה?
שלום, 1) אם אחרי החזרה יש דימום בינוני שהפסיק. זה אומר שבטוח הטיפול לא הצליח? 2) האם זה טוב לעשות החזרה על בסיס ביוץ טבעי? או שזה מוריד את הסיכוי תודה רבה.
ייתכן שהדימום היא בגלל מגע של הקטטר בהחזרה עם צוואר הרחם. שתי השיטות אפשריות ויש להתאים לכל מקרה את השיטה נכונה.
3 חודשים לאחר הפלה מהריון ivf נקלטתי להריון טבעי. הבטא הראשונה היתה 360 וארבעה ימים לאחר מכן ירדה ל 80. כעבור מס. ימים קיבלתי דימום שנמשך 3 ימים ונבדקתי אצל רופא נשים שביקש לעקוב אחרי ירידת הבטא. לאחר מס. ימים הבטא עדיין 80. האם זה תקין?
לעתים לוקח לבטא מספר ימים להתאפס. בכל מקרה כדאי לעקוב אחרי הבדיקה כי אם לא תתאפס ובפרט אם תעלה-יש לשלול אפשרויות נוספות כמו הריון חוץ רחמי
שלום פרופ חג שמח בבקשה פרופ משיח אני על סף יאוש ולא יודעת מה לעשות..ומפחדת מהנורא מכל. אני בת 29 לפני שנה פלוס היה לי גרידה שקצת פגעה בעובי הרירית עשיתי 3 החזרות ללא הריון.. אחרכ גילתי מחיצה וחלל דיסמורפי ופחדתי לעשות ניתוחית שלא יפגע הרירית.. בסוף עשיתי ניתוח לפני חודשיים וחצי +.. ניסתי לעשות החזרה עם אסטרופם. .רירית שיחקה בין 4 ל 5.5ביטלתי סבב. ועכשיו ניסתי פרוגובריס במינון נמוך 75 כבר כמה ימים והרירית תקועה מתחילת ההזרקה על 4!! (זקיקים גדולים 16,15,13.. ) אשמח אם תוכל להשיב לי על כמה דברים. שבועיים אחרי הניתוח מהלחץ על הרירית עשיתי א.ס וראיתי שהרירית 7.5 אחרי ביוץ.. מאז שניסתי לעשות החזרה לא הגיע ל 7.. 1) אם הרירית "הראתה" שהיא הגיעה ל 7.5 האם יש תקווה שכן תגיע לזה? 2) מהניסיון שלך בתחום האם יש נשים שנפגעה להם הרירית מהסרת מחיצה ותיקון חלל צר? 3) חודשיים וחצי זה מספיק זמן שהרירית הייתה אמורה לחזור לעצמה? או שאולי נדרש יותר? חשוב לציין שאחרי הניתוח עשיתי אבחנתית והכל תקין ללא הדבקויות והתקבל חלל תקין.. תודה רבה
בעיחת הרירית היא אחת הקשות לפתרון ובמענה לשאלותיך: 1. כן יש תקוה. לעיתים צריך לאפשר לרירית מספר חודשים כדי שתתאושש. בחודשים אלו כדאי לתת טיפול באסטרופם. 2. כן, אבל במקרה שלך הסבה לפגיעה ברירית היא כנראה ההפלה. 3. ראי תשובה 1. בהצלחה
קניתי ערכת ביוץ- ביוצית הזהב. רציתי לדעת מתי צריך לקיים יחסים כשהתשובה חיובית כדי להגדיל את הסיכויים להיריון. האם יש לקיים יחסים ביום שבו מתקבלת תוצאה חיובית אך למחרת לא? או שעדיף לחכות יומיים אחרי שיש תשובה חיובית? וגם מה משך הזמן לקיום יחסים - האם שבוע?
רצוי לקיים יחסים ביום שלמחרת עלית ה-LH ואז לקיים ברצף במשך יומיים או שלושה
שלום פרופ', עברתי שאיבה ביום שישי, ביום שבת לא נראו הפריות אך ביום ראשון היו 3 עוברים (מתוך 3 ביציות). האם יתכן שבגלל שהשאיבה נעשתה בסביבות 6 בערב בעצם הייתה הפרייה תקינה ופשוט הבדיקה בבוקר שבת לא תוזמנה נכון? הוחזרו 2 עוברים בעלי 8 תאים ביום שלישי, 4 ימים אחרי שאיבה אבל התייחסו אליהם כבני 3 ימים בגלל תיזמון ההפרייה.
כנראה בגלל שלא בדקו את שאלת ההפריה בתיזמון נכון. סה"כ כל נתוני הטיפול מצוינים ונכונים ואאחל לך בהצלחה
שלום פרופסור מה עשויה להיות הסיבה בגללה חלה ירידה באסטרודיול בין חודש לחודש ? 08/2019 - E2 - 337 , FSH= 6.5 06/2020 - FSH - 7.5 E2 - 197 10/2020 - E2 = 147 , FSH =147 12/2020 -E2 - 67 FSH - 8.5
אם הבדיקה ביום 3 למחזור הרי שה-E2 צריך להיות נמוך והבדיקה האחרונה שבצעת היא המתאימה
שלום פרופ', אני בתחילתו של סבב נוסף, נוטלת בקביעות פרנטל, אומגה 3 ויוביקוונול. כעת רציתי לעבור לאומגה 3 של חברת אלטמן וראיתי שיש בו גם חומצה פולית. כלומר יצא שאקח ביום 800 חומצה פולית במקום 400. האם זה בסדר או שכדאי להמשיך באומגה 3 שלא מועשר בחומצה פולית? תודה מראש.
זה ממש טוב. אני ממליץ לכל אישה על 800 לפחות
שלום פרופ', אני לאחר החזרה של שני עוברים שעברו הנצה ולא קיבלתי הוראה לקחת דקסמטזון או דוקסילין. האם זה בסדר?
זה בהחלט בסדר. השימוש בתרופות אלו להנצה היא יותר בגלל "מסורת" ונחיצותם לא הוכחה.
שלום פרופ' אנחנו זוג צעיר בגילאי ה25 מנסים חצי שנה להרות טבעי ללא הצלחה, עשיתי בדיקת הורמונים וamh שיצא 1.23 וfsh סביב ה-10.. afc תקין אך לאור גילי הצעיר והתוצאות הנל הבנתי שזה מצביע על רזרבה נמוכה? היום קיבלנו את התוצאת בדיקת זרע של בעלי , מורפולוגיה לא תקינה -2% תאי זרע תקינים. מלבד המורפולוגיה שאר הערכים תקינים. מה הטיפול המומלץ במקרה שלנו?
המורפולוגיה של 2% לא בעייתית, יותר בעיה היא הרזרבה השחלתית שלך שלא מתאימה לגילך. הייתי שואף להגיע ל-IVF מוקדם ככל האפשר.
שלום רב פרופסור יקר , מה היחס הממוצע בין זקיק בשל לבין E2 בימים הקרובים למועד השאיבה ? כמו כן, במקרה שלי נצפו 8 זקיקים גדולים שהרופאה המטפלת מתכננת לשאוב ביום ה' הקרוב. אך אסטרודיול מהיום 1450 . פיקוגרם למילליטר. אודה להתייחסותך לגבי הפער בין מס' הזקיקים לאסטרודיול . והאם הגיוני להשיג 8 זקיקים לשאיבה הזו ? תודה רבה , תמר
יש אמנם פער בין מספר הזקיקים ל-E2 מה שמעמיד בספק את מספר הביציות שתשאבנה.
שאלתי לגבי החזרת עובר בן 3 ימים 4 ימים לאחר השאיבה והסנכרון בין התנאים ברחם לגיל העובר. כוונתי הייתה כאשר הייתה הפרייה מאוחרת ונראה עובר יום אחד מאוחר יותר (יומיים לאחר השאיבה)
מכיוון ש"חלון ההשרשה" הוא רחב, הייתי מחזיר את העובר במקרה שלך ביום השלישי או הרביעי. הספירה מתחילה מהיום שלמחרת השאיבה.
פרופ׳ זיידמן שלום, בעקבות תגובה לא רצויה לזריקות המנופור (חשש לאירוע מוחי) אני נוטלת אספירין. כרגע נמצאת בבירור רפואי שבסופו יוחלט האם להמשיך בהליך ה ivf. האם ניתן בזמן הזה ליטול כדורי DHEA (במינון 75 מ״ג) ליום במקביל לאספירין? תודה רבה!
טעית. הפורום הזה הוא של פרופ' משיח
פרופ׳ שלום רב, אני אמורה להתחיל בעוד כחודש וחצי-חודשיים טיפול לשימור פוריות (הקפאת ביציות). האם ניתן להתחסן לקורונה לפני התחלת ההליך? תודה מראש! יפעת
עדיף לחלוטין כי החיסון עדיין לא מומלץ לנשים בהריון
בת 36 עם בן(5) מהריון טבעי. בשנתיים האחרונות 4 הפלות, לפחות שתיים שנבדקו היו על רקע הפרעה כרומוזומלית. האם לאור התוצאות הבאות כדאי להמשיך לנסות טבעי או לשקול ivf עם pgs? ביום השלישי של המחזור: FSH=7.7, פרוגסטרון=2.5 שבוע לפני מחזור AMH= 5.07. תודה רבה!
טיפול IVF הוא טיפול שסיכויו להצלחה גדולים לאין שעור. כדאי מאד לשקול PGS בפרט שההפלות היו על רקע עוברים עם מטען כרומוזומי לא תקין (אנאופלואידים).
ערב טוב, האם יש בעיה להחזיר עובר בן 3 ימים 4 ימים לאחר השאיבה? יכול להיות שהתנאים ברחם לא יהיו מסונכרנים עם גיל העובר? תודה.
זה בדיוק הזמן הנכון להחזרה.
היי דוקטור,אני מטופלת בשיטת ivf יש לנו בעיית זרע,מאוד חלש וכמעט ללא תנועתיות.שנינו בגיל 30, עברתי כבר 3 שאיבות,בשאיבה ראשונה הוחזרו 3 בלסטוציסטים+2 עוברים יום 3, שאיבה שנייה נשאבו לי 29 ביציות,הופרו 19 ביציות, הוקפאו 2 עוברים ביום 3 ואת השאר גידלו ליום 5 ואף עובר לא שרד ליום 5. שאיבה שלישית נשאבו 18 ביציות, 15 הופרו, 2 הוחזרו ביום 3 ושוב,כל שאר העוברים לא שרדו עד יום 5, מניחה שזה בגלל התערבות הזרע מיום 3 ולכן העוברים לא מתפתחים. אצלי הכל תקין. היינו אמורים לבצע מיון תאי זרע בשיטת imsi בשאיבה השלישית אבל עקב בודדים בתנועה לא בוצע, בדיקת זרע אחרונה בוצעה לפני שנה וחצי נפח 3.5 ריכוז 0.3 תנועתיות 33 0.4 tmc האם 6 החזרות ו3 שאיבות ללא הצלחה זה מספר מדאיג? מה היית ממליץ לעשות כעת? האם שיטת imsi יכולה להועיל פלאים?
יש לשקול שאיבת זרע ישירות מהאשכים-TESA
שלום אני עוד מעט בת 38 ונמצאת בשבוע 29 מטיפולי פוריות. משבוע 16 הברזל התחיל להיות נמוך -10.8 לקחתי 2 שקיות ספאטון ולאחר חודש בבדיקת דם הברזל hb עמד על 10.5 בהמלצת הרופא שיניתי לפריפל אחד ושקית ספאטון אחת ביום. היום כעבור חודש ה hb עומד על 10.5 זה מאוד מטריד אותי שלא עלה בכלל פריטין -41 B12 -267 איזה תוסף מומלץ (לא משנה מחיר) שאוכל לקחת ובוודאות יעלה את הרמה של הברזל ללא צורך בעירוי? תודה רבה
כדאי לשקול לשנות את תכשירי הברזל
כדאי גם להתייעץ עם המטולוג
שלום רב. האם אין בעיה להזריק דקפפטיל ומנופור+גונאל ממש באותו הזמן,או שעדיף להמתין אחרי הזרקת המדכא??
אין בעיה להזריק את כל אלו בסמיכות
בעלי ואני נמצאים בטיפולי פוריות ולשנינו וירוס פפילומה. קולפוסקופיה תקינה ולאחרונה עברתי 3 הפלות. כל הבירור שביצעתי היה תקין. 1. האם הוירוס גורם להפלות בכך שפוגע בצואר הרחם או בזרע? 2. יש לנו עוברים מוקפאים. האם ייתכן שהם מזוהמים מהוירוס? 3. האם כל עוד זה המצב לא אצליח להרות וללדת?
תשובתי שלילית לכל שלוש השאלות
שלום פרופסור יקר וערב טוב , אני בסבב ארוך. התחלתי את הדקא ב 23 לנובמבר וב2 לדצמבר עם תחילת המחזור ירדתי לחצי מזרק דקא 0.1 ולמונפור 450 יחד עם קלקסן. מתוך 9 קיקים שנצפו ביום 2, הרופאה סוברת שיש פוטנציאל לשאוב 7. ( השניים האחרים עדיין קטנים ) . אך מה שאני לא מבינה ה איך יתכן שהאסטרודיול עומד בסך הכל על 940 ? אודה לך אם תאיר את עיניי , הגר
אם האסורדיול רק 940 פיקומול, אין סיכוי להרבה ביציות.
שלום פרופסור , מחר יש לי מעקב זקיקים . האם ייתכן שיהיה שינוי משמעותי ? כשאתה אומר שאין סיכוי להרבה ביציות. מה הכוונה ? אין סיכוי ל7 ביציות ? אני מנסה להבין מה קרה . ושבורה מאוד . האם הדיכוי היה חזק מידיי ? בבקשה אודה לך לאיזו הערכה .
שלום פרופ' משיח. האם לביציות שלא מופרות ב18 שעות הראשונות ולאחר מכן מופרות בעזרת איקסי יש סיכוי ריאלי חהניב הריון או שמא החזרה כזו היא מיותרת?
לדברי הרופא לא נעשה איקסי מאוחר והתרחשה הפרייה רגילה ביום למחרת השאיבה. איך זה יתכן אם הביציות שנשאבו היו בשלות לחלוטין? האם ביצית בשלה שמופרית כל כל מאוחר יכולה להניב הריון? החזרה מתוכננת למחר (יום 4 מהשאיבה, יום 3 מהפרייה).
יש סיכוי אבל פחות לעומת הפריה ביממה הראשונה.
שלום פרופ׳ משיח, אני בת 37. בשאיבה האחרונה שלי בוצע פרוטוקול קצר שכלל 300 פרגובריס, אורגלוטרן, ודאבל טריגר בסוף (דקפפטיל עם אוביטרל). נשאבו 12 ביציות, היו 10 הפריות ו-7 עוברים מתוכם 4 בלסטוציסטים ו-3 עוברים יום 3- כולם למעט אחד בדירוגים מעולים. עם זאת, היו 2 הריונות כימים ולא היה אף הריון קליני. נשללה בעיית קרישיות, קריוטיפ תקין, רירית תמיד מעל 8, צילום רחם והיסטרוסקופיה שניהם תקינים. אין בעיית זרע כיוון שמדובר בזרע תורם. עכשיו לקראת פרוטוקול לשאיבה חדשה. האם בהתייחס לנתונים הללו, היית מציע להישאר עם אותו פרוטוקןל קצר (שסהכ הניב לא מעט עוברים טובים מורפולוגית אך שלצערי לא נקלטו) או שמא היית מציע לעבור לפרוטוקול ארוך? מכיוון שאני קוראת הרבה בפורום שלך, אני רואה שבהרבה מקרים יש לך העדפה מובהקת לפרוטוקול ארוך אך אשמח מאוד לשמוע את דעתך ספציפית לעניין המקרה שלי בהתייחס לנתונים הכתובים מעלה. תודה רבה לך על הפורום הזה ועל האפשרות ללמוד ממך!
בהחלט אני מעדיף פרוטוקל ארוך במקרים מסוימים אבל לא במקרה כשלך. היות והיו לך עוברים מצוינים כדאי למקד ברור במצב הרחם ולשקול היסטרוסקופיה ופיפל.
ראשית רציתי להודות לך מקרב לב על התשובה. שנית, ביצעתי היסטרוסקופיה לפני 7 חודשים ויצאה תקינה. אחת נוספת בוצעה לפני שנתיים וחצי וגם היתה תקינה. לגבי התייחסותך לבדיקת פיפל- האם זה לא מיועד לבעיית רירית? אצלי אין בעיית רירית. הרירית שלי תמיד תלת שכבתית מעל 8. האם עדין הייתי מציע לי לבצע את הבדיקה? מדוע? תודה!!!
פרופסור משיח שלום - לאחר לידה בטיפולי פוריות התחלתי לקחת קיו 10 ודיאה ומיכוון שאני לאחר ניתוח קיסרי אני לא יכולה לחזור לטיפולי פוריות ואם כן זה רק לשאיבה שאלתי אם אני רוצה לקחת גלולות האם זה בסדר לקחת אותם עם הורמון דיאה וקיו 10 - תודה רבה ובשורות טובות
איני בעיה לקחת DHEA יחד עם גלולות
פרופ' יקר, אני מתלבטת האם לעשות קודם צילום רחם או שאיבה והקפאת עוברים ורק אחר כך צילום הרחם והצינטור החזרה... השיקול הוא בעיקר הקרינה שמדאיגה אותי בצילום הרחם, בעוד שאם אעשה קודם שאיבה ואז את צילום הרחם אקפיא את העוברים ולא אוכל להחזיר טריים.. ארצה לשאול בבקשה : 1. מה טווח הביטחון מבחינת קרינה בין צילום הרחם לשאיבה? 2. האם טווח הביטחון נחקר או שאין מידע על השפעה על הביציות? מקווה שהדילמה ברורה... מה דעתך?
אין צורך במרחק זמן בין הצילום והביציות. אנו אפילו מעודדים את המטופלות לקיים יחסים מיד אחרי הצילום ובנסיוני הרבה מאד הריונות תקינים כאלו.
שאיבה אחרי שאיבה... חודש אחרי חודש בלי הפסקה.... האם גורמת לפחות ביציות בסבב השני ? כלומר כדאי לקחת חודש הפסקה ביניהם כדי לתת סיכוי לעוד ביציות להתפתח אחרי ששאבנו באותו חודש ביציות או שאין קשר וכמות הביציות יכולה להיות טובה גם אם זה שני סבבים ברצף? גופנית אני יכולה להמשיך אך תוהה אם זה לא יפגע בתוצאה תודה רבה וחג שמח :)
אין צורך בהמתנה. לאחרונה נפוץ גם הטיפול של שתי שאיבות באותו חודש ( DouStim)
איך מתקיים פרוטוקול כזה? עם הכנה כלשהי ? או שביום השני של המחזור מתחילים עם הזרקת הורמונים ישר ? ובנוסף האם יש מניעה לבצע 3 שאיבות ברצף בלי הפסקה או שזה כבר יותר מידי ? בהנחה ואני מרגישה טוב
