פורום טיפולי פוריות

שלום פרופ' משיח, היום אני ביום 21 לוסת והייתי אמורה להתחיל פרוטוקול ארוך. ביצעתי בדיקות מעקב זקיקים ודם ביום חמישי (26.11) והיום (29.11) ולהלן התוצאות: יום חמישי: רירית: 7.7 שחלה ימין: זקיק 18, זקיק 15 שחלה שמאל: זקיקים קטנים בדיקות דם: אסטרדיול: 616 פרוגסטרון: 2.1 LH: 4.4 יום ראשון (היום): רירית: 8.3 שחלה ימין: זקיק 24, זקיק 13 שחלה שמאל: זקיקים קטנים בדיקות דם: אסטרדיול: 1009 פרוגסטרון: 3.8 LH: 31.4 למיטב הבנתי מהבדיקות, הביוץ יתחיל/ התחיל כנראה היום. לפי הפרוטוקול אמורה להתחיל להזריק היום דקפפטיל (ביום ה-21 לוסת). הרופא אמר שבהינתן העיכוב בביוץ, להתחיל עם הדקפפטיל רק עוד שבוע (ביום ה-28 לוסת). 1. האם תקין בהינתן הנתונים הללו להתחיל להזריק דקפפטיל ביום ה-28 לוסת? 2. האם אכן הביוץ היום לפי תוצאות הבדיקות מהיום? תודה!

עדיין לא בייצת. יש לחכות לעלית הפרוגסטרון ורק אח"כ להתחיל בדקהפפטיל.

ערב טוב, חודשיים אחרי הפלה נדחית בשבוע 6+. ביום חמישי לפני שבועיים בדיקת ביוץ חיובית חזקה. ביום שבת לפני שבוע התחלתי להזריק דקא לקראת תחילת טיפול נוסף. היום, שבועיים ויומיים לאחר בדיקת ביוץ חיובית ושבוע מתחילת דקא ואין סימן למחזור. האם זה תקין? יש סיכוי שהדקא מעכב מחזור? איך עלי לפעול? תודה.

לבצע בדיקת הריון (זה אפשרי וקרה לי הרבה) ולחכות לוסת.

פרופ. משיח יקר שלום רב.. האם יש טעם להגיע למעקב זקיקים ביום ה - 8 למחזור - (כיום הראשון למעקב נוכחי) כאשר יש ווסת באופן סדיר לחלוטין כל 26 יום ?

כן בהחלט

פרופ. משיח , אנא תשובתך .. האם בעת חדירת המחט לשאיבה אין סכנה למשל של פגיעה ברקמות אחרות - הכוונה לנזק כלשהו ? אולי למשל פגיעה בכלי דם ?.. גם אם המטופלת זזה למשל סנטימטר ?.. בהערכה רבה..

כן יש סכנה של דקירת כלי דם או מעי אבל הסכנה קטנה בגלל המיומנות של הרופאים מומחי הפוריות.

שלום רב, יש תרופות שאסורות בהיריון, ורציתי לשאול: אם לוקחים תרופה שאסורה לאחר הביוץ (כשעוד לא ניתן לדעת אם יש היריון או לא), בהנחה ואחר כך מתגלה שיש היריון- האם התרופה יכולה להזיק? או שהיא נלקחה בשלב מוקדם מדי אז לא תהיה השפעה על ההיריון? תודה

יש להימנע מתרופות מסוכנות מיד לאחר הבדיקה החיובית להריון.

בוקר טוב פרופ! אני עושה החזרה של קפוא החודש וקצת נלחמת ברירית אשמח לדעת 2 דברים 1) האם צריך לשבת/לשכב אחרי החדרת אסטרופם וגינלי? 2) אני לוקחת 3 אסטרופם וגינלי ביום מעל שבוע. ורציתי לדעת אם צריך להוסיף עוד כדור, בעצם 4 כדורים ביום זה יכול לשנות או לפגוע ברירית השינוי הזה? (פשוט קראתי איפשהו שעדיף להשאר עם אותו כמות שמתחילים ורציתי לוודא אם זה נכון) תודה רבה (:

אין צורך לשכב אחרי ההחדרה של התרופות וגינלית 3 אסטרופם וגינלית זה מינון עצום ולא הייתי מוסיף עליו.

לאחר שאיבה והחזרה קיבלתי קרינון דופסטון ואסטרופם. נקלטתי, כעת אני בשבוע 8 והתבקשתי להפסיק את התמיכה. אני מאוד חוששת להפסיק תמיכה מוקדם מדי (הריון שלקח זמן להשיגו). האם יכול להיווצר נזק אם אקח דופסטון עד שבוע 10-12? דופסטון לבד מספיק בכלל?

אני ממשיך לכולן את התמיכה עד שבוע 12.

הזרע באיכות נמוכה, בעיקר בעיה קשה בתנועתיות. האם יכול להיות שבגלל איכות הזרע, אין אפשרות לגדלם לבלוציסטים אבל הם תקינים גנטית, וברחם הם כן יתפתחו? מתלבטים האם להמשיך לבזבז עוברים בנסיון לגדלם לבלוציסטים( מיום 3, קפואים), או להחזיר שתיים יום 3, שאלה 2) קרה לי פעם הריון חוץ רחמי, כשהיתה החזרה של יום 3, מוקפא, האם הסיבה יכולה להיות עובר לא תקין?

הוויכוח מה כדיך? להחזיר ביום 3 או ביום חמש, נטוש בין החוקרים ומומחי הפוריות וקצרה היריעה כאן מלפרטו. יש להתאים את הטיפול אינדיבידואלית לפי גיחה של האישה, העתודה השחלתית שלה, מצב הזרע ועוד.

שלום רב, אני עוד שבוע עוברת שאיבה. מזריקה כרגע הורמונים שונים. הייתי שלשום דקות ארוכות צמודה ליד חברה שהסתבר שנדבקה בימים האחרונים בcmv. אני, שלילית ומעולם לא נחשפתי לוירוס. האם זה יכול להשפיע על הביציות או השאיבה? לא מתוכננת החזרה לאחר מכן. אבדוק שוב בבדיקות דם את הוירוס אך עד שאבדוק אשמח לדעת במידה ונדבקתי ממנה האם זה עלול להשפיע על השאיבה הקרובה או עלול לפגוע באיכות הביציות שלי???? קצת לחוצה מזה. תודה :)))

מחלת ה=CMV בהריון עלולה לגרום לנזקים בעובר. אם הסכנה להדברה אצלך היא גדולה, הייתי מקפיא את העוברים עש שיתברר אם חלית ואם החלמת.

פרופ. משיח אני ממש בהתלבטות ומאוד ... מבקשת את דעתך .... אני בת 41 בדיוק , לעולם לא ניסיתי להכנס להריון , פ. הורמונלי תקין , רזרבה שחלתית 9.8 . עקב חרדה מנטילת ההורמונים ומהליך השאיבה .. עלה לי רעיון : שאלה 1 : אם אוכל לבצע שאיבה של ביצית 1 או מקסימום 2 ביציות .. . (ללא הרדמה) ועם כמות הורמונים נמוכה בלבד או על בסיס טבעי - רק על מנת שארגיש איך זה , ואז כבר לא אפחד משאיבה של יותר ביציות . אני למעשה מעוניינת לבצע את זה ללא הרדמה -גם אם זה יותר מביצית 1 ולכן ארצה לדעת איך זה כדי שלא אזוז מכאב בעת שאיבה של יותר ביציות אם אצטרך . .. . 2. אם התשובה היא שזה אפשרי , האם ניתן לבצע את השאיבה של ביצית 1 - גם על בסיס טבעי ? ... או שנטילת הורמון מסויים - יעלה את הסיכוי של אותה ביצית 1 להיות מופרית ע"י הזרע ?.... 3 . שאלה כללית לגבי הפריה חוץ גופית : האם ההפריה הזו החיצונית "מגשרת" על איכות הביצית שבגיל 41 ?-הכוונה-איכות הביצית כאילו משתפרת לכדי ההפריה ע"י פעולת ההפריה החיצונית ? 4 . בכלליות : האם עצם נטילת הורמונים מעלה גם את איכות הביציות עצמן ? תודה ....

עיקר המטרה של ההפריה החוץ גופית היא להשיג הרבה ביציות, להפרותן ולקבל עוברים ולהחזיר את הטובים. אם יש עודפים-להקפיאם. ההצעות שלך עושות בדיוק ההפך ומכאן שאיני רואה את הצורך בהן, בפרט בגילך. עשרות אלפי נשים בישראל מקבלות את הטיפול ותופעות הלואי מעטות ביותר, כך שאין סיבות למתח שלך.

שלום פרופ' בת 40, 7 שבועות לאחר הפלה בשבוע 9 (ציטוטק). עקב חוסר איזון הורמונלי ואיחור במחזור קיבלתי דופסטון לשבוע. לאחר יומיים מסיום הכדורים הגיע מחזור (דימום מאוד חזק) אך לצערי לפי הבדיקות עדיין לא מאוזנת וגם נצפתה ציסטה צלולה. לצערי לא ניתן היה להתחיל טיפול כמתוכנן. לאור הנ"ל הרופא החליט לנסות (לראשונה) פרוטורול ארוך החל מיום 22 למחזור - סינרל. בהמשך, להבנתי מיום 3 למחזור, גונל ומנופור. ממה שקראתי, מאוד חוששת מדיכוי יתר. האם יש מקום לדאגתי? כמו כן, היכן הסיכון לדיכוי גבוה יותר? עם סינרל או דקפפטיל? האם יש דרך למנוע דיכוי יתר? תודה מראש.

נסיוני עם פרוטוקול ארוך הוא של עשרות שנים ואיני רואה חשש לדיבוי משמעותי של השחלות. כדאי להפחית את מינון הדקהפפטיל לחצי עם התחלת הסטימולציה (הגונל). אין הבדל מהותי בים הדקהפפטיל והסינרל

היי היום (26.11)הוא יום מספר 11 למחזור אחרי נטילת גונאל f למספר ימים. זקיק מוביל 19 מ"מ ועוד אחד של 10 . ערכים בדם היו פרוגסטרון קטן מ2 אסטדריול 1424 Lh הינו 14 אתמול הזקיק היה 15 והערכים היו אסטרדיול 924 ,פרוגסטרון קטן מ2 וlh היה 5. הרופא הנחה להזריק אוביטרל ומחר (בשישי) ההזרעה. האם הזמנים נכונים או שאפשר היה לחכות ליום ראשון? תודה

הייתי מבצע את ההזרעה רק 36 שעות לאחר האוביטרל

שלום רב פרופסור משיח 1.האם בשבוע 6+4 אתה גם משמיע את דופק העובר בסונר או רק מדגים אותו? 2.האם יש השפעה שלילית בהשמעת הדופק בשלב זה? תודה!

אפשר להשמיע גם ואין השפעה שלילית

ערב טוב פרופ' משיח, משבוע שעבר מזריקה דקפפטיל על מנת להתחיל סטימולציה בפרוטוקול ארוך. קיבלתי הנחייה מהרופא לבצע בדיקת דם+us ביום הראשון למחזור בכדי להתחיל סטימולציה באותו יום(מקפידים להתחיל סטימולציה מוקדם בגלל רזרבה נמוכה וחשש מדיכוי). המחזור אמור להגיע במהלך הסופש והשאלה שלי היא מה עלי לעשות אם יגיע ביום שישי לאחר סגירת המעבדות שכן לא אוכל להיבדק עד יום ראשון. תודה.

את יכולה להצע את הבדיקה גם לפני קבלת המחזור. הבדיקה נועדה להראות שהדקהפפטיל עושה את הנדרש.

שלום פרופ׳, מתי להערכתך הביוץ? Progesterone-1.2 LH-4.6 Estradiol-501 תודה

אי אפשר לפי נתונים אלו לקבוע מתי הביוץ. בכל מקרה הוא אינו קרוב

שלום פרופ' משיח, ביום 18.10 הוחזר עובר בן 3 ימים. שבוע שעבר ביצעתי אולטרסאונד ונאמר לי שיש שק ללא עובר וכי עליי לבצע הפלה. ביקשו שאפסיק תמיכה, אמתין שבוע אולי ייפול לבד. היום (לאחר שבוע)ביצעתי אולטרסאונד לפני הפלה אך נצפה עובר עם דופק מתאים לשבוע 6.2. אודה לדעתך בנושא מה עליי לעשות. תודה

העובר צריך להיות בן 7.5 שבועות. יש להמשיך במעקב US. כדאי לחדש את התמיכה

שלום אני בת 25, Amh 1.23 Afc תקין פרופיל הורמונלי ביום השלישי E2- 164 pmol Fsh-10.8*** Lh-6.8 פרוגסטרון-4.1*** מה יכול להעיד על פרוגסטרון גבוהה במחזור?? מנסה להכנס להריון חצי שנה באופן טבעי ללא הצלחה. מה הטיפול המומלץ שעלי לעבור?

מדובר בפרוגסטרון הידרוקסי 17 שערכו 4.1

בגלל ה-FSH הגבוה כדאי להתחיל טיפול אינטנסיבי בהקדם. יש לבצע דם AFC שזה ספירת הזקיקים הקטנים בהיקף השחלה.

הפרוגסטרון אינו הבעיה החשובה אלא ה-FSH

שלום פרופ׳, יש לי דלקת בגב התחתון ו אורתופד רשם לי ארקוקסיה. אני מתחילה עוד 4 ימים פרוטוקול ארוך עם הזרקת דקפפטיל מהיום ה21 לוסת. האם אפשר לקחת ארקוקסיה במשך שבוע עכשיו או שזה מתנגש עם הפרוטוקול?

לא

היי פרופסור משיח 1.האם יכול להיות שמהחזרת עובר בלסטוציסט אחד יהיה הריון תאומים ? 2.אם כן, כמה פעמים זה קרה לך בכל הקריירה? 3. האם הם באותו שק בדכ או בשקים נפרדים? תודה רבה

כן ומדובר בתאומים זהים. ראיתי זאת הרבה פעמים. ייתכן שיהיו בשק אחד או בשניים. תאומים בשק אחד זה מסוכן בהרבה.

שלום, הוחזר לי עובר אחד קפוא יום 6. אני בהריון תאומים בנים שבוע 15, יש שתי שליות נפרדות. האם יתכן שהם זהים? קראתי שיהיו שתי שליות נפרדות אם התפצלו עד יום 3 להפריה. אבל אם הוחזר לי עובר יום 6, לא היו אמורים לראות במעבדה שהוא התפצל? ואם הם לא זהים, אז איך יש עובר שני? תודה רבה

קבלת תשובה? גם אני באותו המצב...

שלום פרופסור, אשמח למענה על כמה שאלות בבקשה - 1. האם שאיבת ביציות הינה מהשחלות? 2. במידה וקיימנו יחסים האם ייתכן וישאבו עוברים במידה והזרע התאחד עם הביצית ? 3. האם יש דרך לזהות במעבדה הבדלים בין מבנה של ביצית, זרע או עובר... ? 4. האם בשאיבת ביציות זה בטוח ביציות שנשאבות או שאם קיימנו יחסים זה יכולים להיות עוברים? תודה !!

1. מהשחה 2. כן אפשרי אבל לא סביר 3.לא 4. אין קשר בין קיום יחסים ושאיבת הביציות

שלום פרופ בת 29 בריאה בטיפולים. קצת נלחמת ברירית שמגיעה ל 6. ורציתי לדעת 1 ) האם אספירין מינון 75 לפני החזרה יכול להזיק? 2)התחלתי אסטרופם מיום שני למחזור , בשלושת הימים הראשונים שלקחתי לא לקחתי את אותו כמות של כדורים..כלומר היה יומיים שלקחתי 4 כדורים, ויום אחד 3 כדורים.. האם דבר כזה יכול להשפיע לרעה על הרירית? (כמובן המשכתי עם מינון קבוע של 3 כדורים ביום) 3) מה דעתך על כדורי סלק של סולגאר האם הדבר דומה לסלק טבעי? היה טיפול אחד שאכלתי והרירית ממש עלתה ואז שוב ירדה..ורציתי לנסות עם כדורים יותר קל מלאכול כל יום.. תודה רבה

1.לא 2.לא משנה הרבה 3.סלק טרי עדיף בהרבה.

שלום וברכה, אני בת 29, לפני החזרת עובר אחד בלסטוציסט בדרגה מצוינת בפעם הראשונה, (בחודש של השאיבה היה גירוי יתר ולכן לא הוחזרו עוברים.) האם יש בעיה לקיים יחסים ביום הביוץ בנוסף להחזרה? ומה הסיכוי שיהיה הריון גם בטבעי וגם מההחזרה? מציינת שספירת הזרע של בעלי נמוכה (ממוצע של 2.5 מיליון תאים למ"ל)

אין בעיה לקיים יחסים הסיכויים להריון, בפרט לנוכח זרע ירוד-קטנים

שלום, ביצעתי הידרוסונוגרפיה בשל חשד לנוזל בחצוצרה שמקשה עליי להיכנס להריון. הבדיקה הייתה תקינה והרופא אמר דאין בעיה לנסות להרות עם תום הבדיקה (לא לחכות למחזור). לפי התאריך הביוץ שלי אמור להיות כ3-4 ימים לאחר הבדיקה אז קיימתי יחסים בזמן, והתחיל לי דימום תוך כדי היחסים. כמה שאלות: 1. הגיוני שהדימום הוא מהבדיקה למרות שעברו 4 ימים? 2. האם זה מסוכן? 3. האם יש סיכוי להיקלט למרות הדימום?

1. כן 2.לא 3. סיכוי קיים

שלום לך פרופ משיח ..אנא תשובתך.. 1. האם ברגע שיש ווסת - זה סימן שבאופן בטוח היה בשלב מסויים ב100 אחוז זקיק מסויים שהכיל ביצית ? 2. האם ברגע שהתקבלה ווסת - ניתן לומר שבוודאות היה ביוץ 13 יום לפני ( ולא 15 יום לפני לדוגמא..)כשיש ווסת כל 27 יום ? פליז פליז תשובתך......תודה

1. לא, הוסת מופיעה בגלל ההורמונים המופרשים מהגופיף הזהוב ולא מהביצית

שלום פרופ משיח, אני בפרוטוקול ארוך. מזריקה דקפפטיל 0.1 החל מהיום ה-21 למחזור. הרופא נתן אורגלוטרן כמניעת ביוץ לאחר הוספת ההורמונים (פרגובריס). האם השילוב של דקפפטיל בהתחלה עם אורגלוטרן בהמשך בעייתי? תודה

לא אם היה מרווח זמן (של מספר ימים) בין הדקפפטיל והאורגלוטרן

שחלות פוליצטיות בטא ביום שלישי שעבר 160 ביום חמישי שעבר 460 והיום יום ראשון לאחר שלושה ימים 650 לא הכפיל את עצמו אבל המשיך להעלות האם להספיד את ההריון ?

עדיין מוקדם להספיד. יש להמשיך במעקב.

פרופסור משיח תודה לך .. אני ממש מבקשת את דעתך המקצועית האישית .. כן ניסיתי לברר עם הרופא אך לא קיבלתי הסבר וגם מעוניינת בדעתך - מאוד חשוב לי ... אנא דעתך .. מאוד נחוץ לי ... ביצעתי מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור וביום ה-14 למחזור . ביום ה-12 : נצפה זקיק 13 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L PROGESTERONE 3.8 nmol/L LH 12.4 IU/L נאמר לי שאין ביוץ ושאבוא יומיים לאחר מכן ביום ה-14 שוב למעקב זקיקים : נצפה זקיק 25 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 398.0 pmol/L PROGESTERONE 26.9 nmol/L LH 8.3 IU/L זה היה היום (יום ה-14 למחזור כאמור) . אז,נאמר לי שכבר בייצתי וכך התפספס לי החודש הזה... . שאלותי בבקשה בבקשה : (בת 41 הכל תקין , לעולם לא ניסיתי להכנס להריון,עשיתי רק הזרעה אחת ...) . איך היית מפרש בבקשה את התוצאות? האם כן היית מבצע את ההזרעה ? האם ההוראות שקיבלתי היו מוטעות בשלב מסויים ?

זה אומר שהביוץ היה ב99 אחוז ביום ה 12 נכון ? ... כשהיה לי זקיק 13 ..וכשהפרוגרסטרון היה 3.8 ...( אצלי תמיד לאחר 13 יום מהביוץ יש ווסת...) .. אז היו צריכים לעשות לי הזרעה בכל מקרה ביול זה..... לא ? .. למרות שהיה זקיק בגודל 13 בלבד?......

האם זה לא "ציסטה"? ואם כן-האם לא מסוכן ?.... תודה...

קרוב לודאי ציסטה ולא מסוכן

הייתי מבצע את ההזרעה יום קודם. בנוסף: בגילך לא הייתי מבצע במחזור טבעי אלא מתחיל בהורמונים ואפילו חושב על הפריה

זה עשוי להיות מקרה חד פעמי ויש לחדש את המעקב. אני הייתי מציע להתחיל בטיפול להשראת ביוץ

האם היית מציע (עקב כך שלעולם לא ניסיתי להרות ורוצה להרגיש שניסיתי-לפני IVF).. )הורמונים (לשם ריבוי זקיקים - פלוס הזרעה ?

פרופ. משיח שלום .. ותודה .. 1. מהם סיכויי הקליטה להריון לבחורה בריאה בגיל 41 באחוזים מתהליך IVF ? פרופיל הורמונלי תקין .. FSH 9.8 2. מהם הסיכויים בגיל זה לקליטה להריון מהזרעה עם קבלת הורמונים לריבוי הזקיקים(הבנתי ש 3 זקיקים) .. ? 3 . עד כה לעולם לא ניסיתי להיכנס להריון וביצעתי רק הזרעה אחת על בסיס טבעי שלא צלחה . האם היית ממליץ לפני מעבר ל IVF לנסות להרות בכל זאת ע"י הזרעה תוך רחמית עם קבלת הורמונים לריבוי זקיקים ? ... 4. תוכל לכתוב איזה טיפול תרופתי ומינון היית רושם לי לריבוי זקיקים להזרעה תוך ריחמית ? .. תודה רבה ..

אין ספק שהסיכויים להריון גבוהים בהרבה בהפרייה חוץ גופית. בגיל 41 הסיכויים הם 20 לעומת 10. באשר לפרוטוקול. עליך לבחור רופא שתבמכי עליו והוא יתכנן לך את הפרוטוקול.

.

כן

בוקר טוב, התחלתי פרוטוקול שנקרא סטופ-פרוטוקול ואני לוקחת דקפפטיל 0.1 כל יום , כבר 14 יום. קיימתי יחסים סמוך למועד הביוץ (המשוער) והמחזור מאחר כבר כשבוע. בדיקת הריון בייתית מהיום הראתה תוצאה שלילית. 1.האם האיחור במחזור יכול להיות בגלל הדקפפטיל? 2. במידה ולדקפפטיל אין השפעה , האם יכול להיות הריון למרות תוצאה שלילית בבדיקה לאחר שבוע איחור ? 3. אשמח לחוות דעתך בנוגע לפרוטוקול הזה פעם ראשונה שאני בפרוטוקול כזה. ( עד עכשיו היה פרוטוקול ארוך) תודה ויום טוב

אינני מכיר פרוטוקול סטופ. יש פרוטוקול ארוך שבו מתחילים את הדקפפטיל בחודש שלפני, בבד״כ ביום ה-21, אחרי שהוכח שביוץ התקדם. אם בפרוטוקול כזה לא מופיעה וסת , ייתכן הריון. העובדה שבדיקת הדם שללה הריון מורידה אפשרות זו. עליך לבצע גם E2 P ולפי זה לקבוע מה המצב ההורמונלי בגללו לא קבלת וסת.

במצב לקראת שאיבה בו יש הרבה זקיקים האם יכול להיות שחלק מהזקיקים יבייצו בטרם השאיבה וחלק ישארו לשאיבה? אני בעצם שואלת אם יש דבר כזה שלא כל הזקיקים מבייצים יחד תודה

בהחלט כן אבל בד״כ, בגלל תרופות שבולמות את הביוץ כמו צטרוטייד, יש נסיון לשמירה על סינכרוניזציה בתגובה.

שלום פרופ משיח, אני לאחר שאיבה בפרוטוקול קצר שהניבה עוברים באיכות מורפולוגית מעולה (כולל 4 בלסטוציסטים) אך אף עובר לא נקלט. זאת לאחר שבדיקות צילום רחם, היסטרוסקופיה, קרישיות וקריוטיפ תקינות לחלוטין. התמיכה ראויה ורירית תמיד תלת שכבתית מעל 7 (לרוב סביב 8.5-9). לאור זאת, הרופא החליט לבצע כעת שאיבה חדשה עם פרוטוקול ארוך. עפי הפרוטוקול עלי להזריק החל מהיום ה-21 לוסת דקפפטיל 0.1 ולאחר הוסת להתחיל עם פרגובריס 300, עם עליית הזקיקים להוסיף אורגלוטרן ולבסוף דאבל טריגר של אוביטרל עם דקפפטיל. הרופא נתן גם לטרזול שאין לי מושג באיזה שלב הוא מתכוון להוסיף אותו. כתמיכה לאחר השאיבה ולפני החזרה נתן קרינון אחד ליום ו-3 דופסטון. *** ראיתי בתשובתייך בפורום לבנות אחרות, שאתה עם תחילת הסטימולציה משאיר את הדקפפטיל ומוריד לחצי מזרק. רציתי לשאול את דעתך על הפרוטוקול שניתן לי. 1. האם פרוטוקול מקובל? 2. מה תפקיד הלטרזול ומתי לרוב מוסיפים אותו? 3. מה המשמעות של השארת חצי מזרק דקפפטיל? לשם מניעת פספוס הביוץ נותנים לי אורגלוטרן. תודה!

אני מנוע מלהעביר בקורת על תכניות של רופא אחר

תודה על התשובה, האם יש צורך להוריד דקא לחצי גם אם בפעם הקודמת התגובה הייתה טובה עם מינון מלא לכל אורך הסטימולציה? אני מתחילה סטימולציה ביום 1 למחזור לכן מראש הדיכוי קצר יותר. והאם חצי מינון לא יכול להוביל לביוץ מוקדם לפני השאיבה?

אני מוריד, כמעט לכל המטופלות, את המינון לחצי, עם התחלת הסטימולציה ולא ראיתי ביוצים שהתחמקו.

תודה רבה לך!

שלום לאחרונה ביצעתי תהליך שאיבת ביציות בו נשאבו 26 ביציות ההחזרה בוצעה ביום השלישי. יום אחרי השאיבה קיימתי יחסי מין לא עם בן זוגי והקונדום נקרע באמצע - החלפנו קונדום ובפועל הגמירה הייתה לאחר כ 10-15 דק. אינני יודעת אם בשלב הזה היה נוזל זרע כלשהו בקונדום. השאלה שלי האם יכול להיות שבשאיבה לא שאבו את כל הביציות? האם יכול להיות שזקיק אחד בייץ לפני השאיבה ובגלל שנקרע הקונדום יש סיכוי להריון ממנו? ולא מהחזרת העובר?

יש סיכון , אמנם לא גדול, להריון מקרע של הקונדום גם לאחר שאיבת ביציות.

גם אם היה באמצע קיום יחסים כרבע שעה לפני גמירה בפועל?

חבל להיכנס לפרטים אינטימיים. צריך לחכות לתוצאת בדיקת ההריון

אני בהריון. וחוששת שזה לא מהחזרת העובר לכן היאידה לפרטים

שלום פרופ משיח, האם פרוטוקול ארוך שכולל הזרקת דקפפטיל מהיום ה-21 למחזור עלול לייצר יותר ציסטות? מה קורה אם לאחר 14 ימי זריקות דקפפטיל (0.1) לא מגיע המחזור? האם ממשיכים עם הדקפפטיל?

את הדקהפפטיל בפרוטוקול הארוך יש להתחיל רק אחרי שיש עלית פרוגסטרון-ביום ה-21 כעדות לכך שהביוץ התרחש. אם היה ביוץ אז אין מצב שהוסת לא תגיע 12-14 יום אח"כ אלא אם יש הריון (כדאי לבצע גם בטא).

שלום פרופסור משיח 1. מה דעתך על נטילת דיקלקטין בשבוע מוקדם -5 (עקב בחילות) ? 2. האם התרופה עוברת בשילייה? 3. האם ידוע כי התרופה משפיעה על העובר באופן כלשהו? 4. איזה מינון אתה ממליץ לקחת? ומתי? תודות.

דיקלקטין היא מהתרופות המעטות למניעת הקאות שניבדקו ונימצאו חסרות סיכון. עם זאת לא הייתי ממליץ לקחת אלא אם ההקאות בלתי נסבלות.

לאחר ניסיונות בטיפולי פוריות (הורמונים והזרעות ) עשיתי קצת הפסקה ונקלטתי טבעי לשמחתי הענקית ברקע שחלות פוליצטיות בטא לפני יומיים -160 היום הבטא 460 כמעט פי שלוש האם יכול להיות שזה תאומים ? תודה רבה פרופסור 🙏🏼🙏🏼

צריך לחכות בסבלנות לבדיקת הא.ס.

שלום בת 46 ויש 2 ילדים ביולוגיים שוקלת לקבל תרומת ביצית ולכן רציתי לדעת האם לאחר ההריון לא יהיה שום קשר ביולוגי-גנטי ביני ובין היילוד,או שזה לא בדיוק ככה כי קראתי ושמעתי בכל מיני מקומות שלמרות שזו ביצית לא שלי-במהלך ההריון בכל זאת חלק מהגנים עוברים בדם או משהו כזה אשמח אם תבהיר ותחדד לי סוגיה זו. תודה.

אמנם אין העברה של הגנים מהאם במקרה של תרומת ביציות אבל לסביבה האימהית יש השפעה רבה על חייו העתידיים של היילוד.

שלום פרופ' משיח, רזרבה נמוכה ואני לקראת התחלה של פרוטוקול ארוך בפעם השניה לאחר שהוא הביא לי הכי הרבה ביציות, הפריות ואף הריון ראשון שלצערי נגמר בשבוע 6 (6 סבבים עד כה). האם יש דרך כלשהי למנוע דיכוי מלא של השחלות בפרוטוקול זה? משהו שאני יכולה לעשות בכדי לדאוג לסבב תקין? מציינת שמתחילה דקא ביום 21 והחל מיום ראשוו למחזור מוסיפה מנופור 375. המון תודה!

עם תחילת הסטימולציה יש להוריד את הדקה פפטיל לחצי מנה

שלום פרופסור משיח, אני רוצה בבקשה להתייעץ איתך ולשמוע מה דעתך. אני בת 34, בריאה וללא בעיות פוריות. היה לי סבב שבו לקחתי גונאל 75 ובמעקב לאחר חמישה ימי הזרקה היו לי הרבה זקיקים בגודל 10-11 ואסטדריול 1526. לאחר יומיים נוספים של הזרקות כבר התפתחו למעלה מ-10 זקיקים עם אסטדריול למעלה מ-4,000 וההזרעה בוטלה. בסבב הנוכחי התחלתי לקחת מונפור 75 ולאחר חמישה ימי הזרקה היו לי הרבה זקיקים בגודל 8-9 אבל אסטדריול 230. הרופאה העלתה לי את המינון במונפור לסירוגין לפעם 112 ופעם 75 (יום-יום). לאחר ארבעה ימי הזרקה כאלו הגעתי היום למעקב ולהלן התוצאות: שני זקיקים בגודל 12 ועוד הרבה בגודל 9-11. אסטדריול 1341, LH 6.4, פרוג' < 2. הרופאה ביקשה שאמשיך להזריק מונפור 75 עד יום ראשון. לאור הסבב הקודם שבוטל לי לאחר נתונים מאוד דומים, האם עוד ניתן לדעתך להציל את הסבב הזה להזרעה? תודה רבה פרופסור משיח!

ברצוני להתריע בפני הסכנה של הריון מרובה עוברים, גם עם זקיקים קטנים. אם תגובתך גדולה מהצפוי אפשר לעבור בדחיפות להפריה חוץ גופית שאז ריבוי הזקיקים היא ברכה.

היי פרופ , אחרי החזרת עובר, מתי הכי מוקדם אפשר לעשות בדיקת דופק ובוודאות לדעת שיראו אותו בסונר? תודה מראש

4.5 שבועות לאחר ההחזרה

לאחר זריקות של שבוע עם מנפור ומעקב זקיקים נמצא כי בשחלה השמאלת היו 7-8 זקיקים בגודל של 15 ובשחלה הימינית זקיק אחד בגודל 20 , רירית רחם 10 מ"מ. לאור הנ"ל בגלל חדש לריבוי עוברים וגירוי שחלתי הוחלט במקום מתן אוביטרל לתת דקפפטיל ולהמשיך עם ההזרעה כמתוכנן. ב-16.11 וב-17.11- עשינו הזרעה. והרופאה רשמה מתן של אסטופרם ואנדומטרין כתמיכה למשך שבועיים עד הבדיקת דם. רק אציין שאצלי ובעלי הכל תקין ולפני שנה וחצי עברתי הריון חוץ רחמי ומאז לא מצליחים להיקלט. השאלה היא האם נכון לתת גם אסטופרם כתמיכה בנוסף לאנדומטרין?

אם יש ריבוי זקיקים, הסכנה היא של הריון מרובה עוברים. סכנה זו אינה מוקטנת גם אם נותנים דקפפטיל ותמיכה באסטרוגן ופרוגסטרון.

שלום וברכה, אני מרגישה שצריכה להבין קצת יותר טוב את ההשלכות של הדבר הבא: בת 40. עברתי שאיבה עם מספר סביר של ביציות אך לא כולן היו בשלות.הרופא אומר שמרוצה מהתוצאות, אך כששאלתי אם יש דרך לתזמן את הגודל של הזקיקים יותר טוב המליץ על פרוטוקול ארוך עם דקפפטיל. הזריקות האלה השפיעו עלי רע מאוד אז לכן במקומן המליץ על אסטרופם.השאלות שלי הן: 1. האם שניהם עובדים אותו דבר? 2. קראתי שפרוטוקול ארוך עלול להשבית את המערכת לאורך זמן האם זה נפוץ? והאם שווה לקחת את הסיכון? 3. הוא אמר שאתחיל ביום ה21 פרוטוקול ארוך וכנראה מיד בוסת הבאה אתחיל טיפול לגרוי השחלות . מצד שני זכור לי שאמר גם משהו על שמחכים שבועיים מתחילת הדקפפטיל עד לתחילת הטיפול עצמו. האם לא הבנתי אותו נכון? האם עדין זה נחשב פרוטוקול ארוך או שילוב כלשהו בין ארוך וקצר? 4.האם זה נכון שעם פרוטוקול ארוך אי אפשר לתזמן את מועד השאיבה ואז הכל עלול לההרס אם השאיבה אמורה להתקים בסוף שבוע? סליחה על רבוי השאלות... ותודה על המענה כל פעם שיש לי שאלות..

לעיתים קרובות אני תמה מדוע שאלות כאלו לא מפנים לרופא המטפל.\עם זאת אענה בקצרה. יש לי ניסיון רב שנים עם הפרוטוקול הארוך שהיה הפרוטוקול היחיד משך שנים רבות. למרות שגם הפרוטוקול הקצר עובד, עדיין יש מקרים שעדיף להם פרוטקול ארוך כמו נשים מבוגרות יותר ובפרט כאלו שבהן הביציות מתפתחות שלא בקצב אחיד. אם משתמשים במינון נמוך של אגוניסטים (כגון דקפפטיל) אין דיכוי של השחלה ובהחלט לא ממושך. בפרוטוקול ארוך אין יותר קושי לתזמן את הביות לעומת הפרוטוקול הקצר.

שלום פרופ אני בת 41 יחידנית לקטנטן בן שנתיים. בצעתי טיפולים רבים וכעת מבינה שבשביל אח/ות נוספת אזדקק לתרומת ביצית. אני מבקשת לדעת בבקשה איך עובדת השיטה בעידן הקורונה? 1. אם חלילה התורמת חולה בקורונה בזמן השאיבה? מה ההשלכות על הביציות? הם זה עובר לביציות? 2. התורם של הבן שלי מאוקראינה ומן הסתם גם התורמות משם - האם כדאי להחליף זרע תורם כי שניהם יהיו מאותה עדה ולכן מעלה סיכונים לפגמים גנטיים? 3. האם תוכל לתת לי טיפים לקראת התרומה? הבנתי שכדאי לבחור תורמת עם סוג דם כמו שלי? אשמח לעזרתך בבקשה

בתשובה לשאלותיך: 1. במשך השנה האחרונה למדנו הרבה על הקורונה ודרכי הדבקה. אין כל עדות לכך שהביציות מעבירות את הווירוס בכל מקרה, אצלנו, התורמת עושה בדיקה לקורונה לפני השאיבה. 2. אין צורך, שזה שתורם הזרע ותורמת הביציות שניהם מאותה ארץ, אינה מגבירה את הסכנות. בכל מקרה יש לבצע בדיקה גנטית מקיפה (פנל מורחב) לתורם הזרע ואם הוא נימצא נשא של איזה מחלה גנטית-יש לבחור את התורמת לאותה מחלה.

ערב טוב פרופ משיח, אני אחרי החזרת בלסטו, שבוע 5 פלוס 3 פרוטוקול ללא ביוץ. אסטרופם 8 מג ביום ופרוגסטרון וגינלי ופומי. הפרוגסטרון תקין- עלה מ 20 ל 29 בפרק זמן הזה. בטא מכפילה יפה מאד. היום 4200. שאלותיי הן לגבי לגבי האסטרוגן: לאורך כל ההכנה (3 שבועות ) האסטרדיול היה 1000. 10 ימים אחרי ההחזרה- 1200 17 יום אחרי ההחזרה ירד ל 1030 היום : 19 יום אחרי ההחזרה ירד עוד ל 880 ישנה מגמה של ירידה. 1.כך זה תמיד בפרוטוקול כזה? יורד בהדרגה? 2.האם זה מדאיג ? יכול להכשיל את התהליך? 3.מה אתה מציע לעשות? מודה לך.

הירידה באסטרדיול אינה משמעותית

שלום. אני בת 46 + 4 ילדים ונשואה פעם שנייה. לבעלי אין ילדים . לפני שנתיים ניסינו טיפולי פוריות ללא הצלחה (עברנו הפלה אחת) אני מקבלת מחזור סדיר. אציין שההריונות שלי היו בסיכון בגלל צירים מוקדמים והייתי בשמירת הריון בכולם. אני רוצה לשאול : האם זה אפשרי לעבור טיפולים עם ביצית שלי וזרע של בעלי ולהיעזר באם פונדקאית בגלל הסיכון שיש בהריון בגילי ובגלל הסיכונים המלווים אותי בהריון ? ואם כן לאן עלינו לפנות כדי להתחיל את התהליך? אני יודעת דיש אפשרות לתרומת ביצית אבל אנחנו לא רוצים. בבקשה ..נא ייעוצך.. תודה

הבעיה העיקרית בגיל 46 היא מספר ואיכו העוברים. אין הגיון להשתמש בביציותיך ופונדקאית.

היי, בעלי ביצע בדיקת זרע לפני יומיים וקיבלנו תוצאות. הכל נראה תקין למעט המורפולוגיה. (צירפתי גם תמונה) 1. האם יש קשר בין מורפולוגיה נמוכה לזמן הימנעות גדול? כי הבדיקה בוצעה אחרי 28 ימי הימנעות. 2. מנסים כשנה וחצי להיקלט ללא הצלחה. גילינו אצלו גם וריקוצלה באולטרסאונד אשכים (בעקבות כאבים באשכים). האם יש סיכוי להיקלט טבעי במצב הזה? אציין שאצלי כל הבדיקות יצאו תקינות. תודה רבה

לא קבלתי את בדיקת הזרע המפורטת ולכן איני יכול להתייחס רק למורפולוגיה.

צורת נתינה: ☒ כוס סטרילית ☐ קונדום הלכתי ☐ קיום יחסים (PCT) ימי הימנעות: 28 שעת נתינה: 9:30 שעת בדיקה: 10:01 נתונים לבדיקה תוצאות ערכים תקינים צבע תקין צמיגות תקינה pH 8 7-9 נפח (ml) ml 3.5 1.5ml-6ml ריכוז (106/ml) ×106/ml 60 >15×106/ml סה"כ תאי זרע (ml) ×106/ml 210 >20×106/ml אחוז תנועה % 60 >40% סוג תנועה ☐ ללא תנועה ☐ מקומית ☒ סיבובית מתקדמת ☒ פרוגרסיבית אגלוטינציה % 13 <10% מורפולגיה תוצאות על פי Kruger צורות תקינות (%) % 2 ≥4% צורות פתולוגיות (%) % 98 ראש % 78 3 % Round 21 % Amorphous 11 % Pyriform 20 % Tapered 23 % Acrosomless צוואר % 12 4 % CytoD ___8_ % Neck זנב % 8 לויקוציטים (106/ml) ×106/ml 1 0-1×106/ml אריתרוציטים (106/ml) ×106/ml 0 0-1×106/ml ספרמטידים (106/ml) ×106/ml 0 0-2×106/ml

מנסה שוב להעלות גם את קובץ הבדיקה עצמו.

שלום ערב טוב פרופ בת 29 בטיפולים רציתי לדעת האם התוצאה תקינה? HOMOCYSTEIN 4.7 umol קצת לחוצה שזה נמוך ? (עברתי הפלה שבוע 8) תודה

זה תקין אבל כדאי לקחת חומצה פולית אולי במינון של 5 מ"ג.

ת 43,באיזה יום של המחזור אני?לא מסודר fsh: 11.2 LH 4.6 E2 292 Progestron 1.1 בדיקה חוזרת בהפרש של 6 ימים ,FSH 7.4 1003E2, PROGESTRON 1.2 ,LH12.7 קורה לי הרבה הדימום ב 5 שנים האחרונות,המליצו לי על פרוגסטרון,יכולה להרות ? האם תוצאות תקינות? תודה רבה

התוצאות לא תקינות כי ה-FSH גבוה מידי. באשר לדימומים יש לבדוק ביסודיות גם את הרחם כולל בצוע היסטרוסקופיה.

שלום פרופסור יקר, רציתי את עזרתך בהבנת שני דברים. 1. האם עליית ה- LH משמעותה התקרבות לביוץ ? כלומר ככל שה-LH עולה הביוץ מתקרב ? האם פרוגסטרון כמו פרמולט נור למשל , גורם לדחיית עליית ה- LH וכתוצאה דחיית הביץ ? למעשה, חוסר בפרוגסטרון יכול להוביל לביוץ מוקדם ? 2. מה המשמעויות האפשריות לירידת ערך E2 בפרופיל יום 2, בהשוואה בין חודש נוכחי לחודש קודם ? אלפי תודות גדולות . תמר

לצערי שאלותיך הם ברמה של הרצאה שאינה בהיקף של הפורום. אעיר רק שעלית ה-LH לפני הביוץ היא קצרה וחדה, נמשכת מספר שעות ויורדת. כך שאין הדרגתיות של העלייה. וכן, פרוגסטרון בולם את עלית ה-LH.

פרופ' משיח שלום, ביום שלישי האחרון הערכים של בדיקות הדם היו: אסטרדיול 2380 פרוגסטרון 1.4 LH 6.9 ביום רביעי היו: אסטרדיול 3177 פרוגסטרון 2.2 LH 15.4 בחמישי היו: אסטרדיול 1859 פרוגסטרון 5.1 LH 10.9 וביום שישי היו: אסטרדיול 690 פרוגסטרון 7.2 LH 4.6 האם לפי הערכים האלו הביוץ היה ביום חמישי או שישי? ואם הוא היה בחמישי, האם ניתן להחזיר בלסטוציסטים מוקפאים בני 5 ימים ביום רביעי (שישה ימים אחרי הביוץ ולא חמישה?) האם החזרת הבלסטוציסטים שישה ימים אחרי ביוץ במקום חמישה יכולה פגוע או להרוס את כל התהליך? מבקשת לציין שהחזרת מוקפאים זו היא ללא נטליה של תרופות או כל דבר אחר. אודה מאד להסבר כלשהו...תודה מראש

עלית הפרוגסטרון לא היתה מובהקת ולכן אין אפשרות לקבוע במדויק את זמן הביוץ גם עלי ה-LH לא מספקת. הייתי דוחה את ההחזרה לחודש הבא ושוקל הכנה מלאכותית