פורום טיפולי פוריות

שלום, 1) אם אחרי החזרה יש דימום בינוני שהפסיק. זה אומר שבטוח הטיפול לא הצליח? 2) האם זה טוב לעשות החזרה על בסיס ביוץ טבעי? או שזה מוריד את הסיכוי תודה רבה.

ייתכן שהדימום היא בגלל מגע של הקטטר בהחזרה עם צוואר הרחם. שתי השיטות אפשריות ויש להתאים לכל מקרה את השיטה נכונה.

3 חודשים לאחר הפלה מהריון ivf נקלטתי להריון טבעי. הבטא הראשונה היתה 360 וארבעה ימים לאחר מכן ירדה ל 80. כעבור מס. ימים קיבלתי דימום שנמשך 3 ימים ונבדקתי אצל רופא נשים שביקש לעקוב אחרי ירידת הבטא. לאחר מס. ימים הבטא עדיין 80. האם זה תקין?

לעתים לוקח לבטא מספר ימים להתאפס. בכל מקרה כדאי לעקוב אחרי הבדיקה כי אם לא תתאפס ובפרט אם תעלה-יש לשלול אפשרויות נוספות כמו הריון חוץ רחמי

שלום פרופ חג שמח בבקשה פרופ משיח אני על סף יאוש ולא יודעת מה לעשות..ומפחדת מהנורא מכל. אני בת 29 לפני שנה פלוס היה לי גרידה שקצת פגעה בעובי הרירית עשיתי 3 החזרות ללא הריון.. אחרכ גילתי מחיצה וחלל דיסמורפי ופחדתי לעשות ניתוחית שלא יפגע הרירית.. בסוף עשיתי ניתוח לפני חודשיים וחצי +.. ניסתי לעשות החזרה עם אסטרופם. .רירית שיחקה בין 4 ל 5.5ביטלתי סבב. ועכשיו ניסתי פרוגובריס במינון נמוך 75 כבר כמה ימים והרירית תקועה מתחילת ההזרקה על 4!! (זקיקים גדולים 16,15,13.. ) אשמח אם תוכל להשיב לי על כמה דברים. שבועיים אחרי הניתוח מהלחץ על הרירית עשיתי א.ס וראיתי שהרירית 7.5 אחרי ביוץ.. מאז שניסתי לעשות החזרה לא הגיע ל 7.. 1) אם הרירית "הראתה" שהיא הגיעה ל 7.5 האם יש תקווה שכן תגיע לזה? 2) מהניסיון שלך בתחום האם יש נשים שנפגעה להם הרירית מהסרת מחיצה ותיקון חלל צר? 3) חודשיים וחצי זה מספיק זמן שהרירית הייתה אמורה לחזור לעצמה? או שאולי נדרש יותר? חשוב לציין שאחרי הניתוח עשיתי אבחנתית והכל תקין ללא הדבקויות והתקבל חלל תקין.. תודה רבה

בעיחת הרירית היא אחת הקשות לפתרון ובמענה לשאלותיך: 1. כן יש תקוה. לעיתים צריך לאפשר לרירית מספר חודשים כדי שתתאושש. בחודשים אלו כדאי לתת טיפול באסטרופם. 2. כן, אבל במקרה שלך הסבה לפגיעה ברירית היא כנראה ההפלה. 3. ראי תשובה 1. בהצלחה

קניתי ערכת ביוץ- ביוצית הזהב. רציתי לדעת מתי צריך לקיים יחסים כשהתשובה חיובית כדי להגדיל את הסיכויים להיריון. האם יש לקיים יחסים ביום שבו מתקבלת תוצאה חיובית אך למחרת לא? או שעדיף לחכות יומיים אחרי שיש תשובה חיובית? וגם מה משך הזמן לקיום יחסים - האם שבוע?

רצוי לקיים יחסים ביום שלמחרת עלית ה-LH ואז לקיים ברצף במשך יומיים או שלושה

שלום פרופ', עברתי שאיבה ביום שישי, ביום שבת לא נראו הפריות אך ביום ראשון היו 3 עוברים (מתוך 3 ביציות). האם יתכן שבגלל שהשאיבה נעשתה בסביבות 6 בערב בעצם הייתה הפרייה תקינה ופשוט הבדיקה בבוקר שבת לא תוזמנה נכון? הוחזרו 2 עוברים בעלי 8 תאים ביום שלישי, 4 ימים אחרי שאיבה אבל התייחסו אליהם כבני 3 ימים בגלל תיזמון ההפרייה.

כנראה בגלל שלא בדקו את שאלת ההפריה בתיזמון נכון. סה"כ כל נתוני הטיפול מצוינים ונכונים ואאחל לך בהצלחה

שלום פרופסור מה עשויה להיות הסיבה בגללה חלה ירידה באסטרודיול בין חודש לחודש ? 08/2019 - E2 - 337 , FSH= 6.5 06/2020 - FSH - 7.5 E2 - 197 10/2020 - E2 = 147 , FSH =147 12/2020 -E2 - 67 FSH - 8.5

אם הבדיקה ביום 3 למחזור הרי שה-E2 צריך להיות נמוך והבדיקה האחרונה שבצעת היא המתאימה

שלום פרופ', אני בתחילתו של סבב נוסף, נוטלת בקביעות פרנטל, אומגה 3 ויוביקוונול. כעת רציתי לעבור לאומגה 3 של חברת אלטמן וראיתי שיש בו גם חומצה פולית. כלומר יצא שאקח ביום 800 חומצה פולית במקום 400. האם זה בסדר או שכדאי להמשיך באומגה 3 שלא מועשר בחומצה פולית? תודה מראש.

זה ממש טוב. אני ממליץ לכל אישה על 800 לפחות

שלום פרופ', אני לאחר החזרה של שני עוברים שעברו הנצה ולא קיבלתי הוראה לקחת דקסמטזון או דוקסילין. האם זה בסדר?

זה בהחלט בסדר. השימוש בתרופות אלו להנצה היא יותר בגלל "מסורת" ונחיצותם לא הוכחה.

שלום פרופ' אנחנו זוג צעיר בגילאי ה25 מנסים חצי שנה להרות טבעי ללא הצלחה, עשיתי בדיקת הורמונים וamh שיצא 1.23 וfsh סביב ה-10.. afc תקין אך לאור גילי הצעיר והתוצאות הנל הבנתי שזה מצביע על רזרבה נמוכה? היום קיבלנו את התוצאת בדיקת זרע של בעלי , מורפולוגיה לא תקינה -2% תאי זרע תקינים. מלבד המורפולוגיה שאר הערכים תקינים. מה הטיפול המומלץ במקרה שלנו?

המורפולוגיה של 2% לא בעייתית, יותר בעיה היא הרזרבה השחלתית שלך שלא מתאימה לגילך. הייתי שואף להגיע ל-IVF מוקדם ככל האפשר.

שלום רב פרופסור יקר , מה היחס הממוצע בין זקיק בשל לבין E2 בימים הקרובים למועד השאיבה ? כמו כן, במקרה שלי נצפו 8 זקיקים גדולים שהרופאה המטפלת מתכננת לשאוב ביום ה' הקרוב. אך אסטרודיול מהיום 1450 . פיקוגרם למילליטר. אודה להתייחסותך לגבי הפער בין מס' הזקיקים לאסטרודיול . והאם הגיוני להשיג 8 זקיקים לשאיבה הזו ? תודה רבה , תמר

יש אמנם פער בין מספר הזקיקים ל-E2 מה שמעמיד בספק את מספר הביציות שתשאבנה.

שאלתי לגבי החזרת עובר בן 3 ימים 4 ימים לאחר השאיבה והסנכרון בין התנאים ברחם לגיל העובר. כוונתי הייתה כאשר הייתה הפרייה מאוחרת ונראה עובר יום אחד מאוחר יותר (יומיים לאחר השאיבה)

מכיוון ש"חלון ההשרשה" הוא רחב, הייתי מחזיר את העובר במקרה שלך ביום השלישי או הרביעי. הספירה מתחילה מהיום שלמחרת השאיבה.

פרופ׳ זיידמן שלום, בעקבות תגובה לא רצויה לזריקות המנופור (חשש לאירוע מוחי) אני נוטלת אספירין. כרגע נמצאת בבירור רפואי שבסופו יוחלט האם להמשיך בהליך ה ivf. האם ניתן בזמן הזה ליטול כדורי DHEA (במינון 75 מ״ג) ליום במקביל לאספירין? תודה רבה!

טעית. הפורום הזה הוא של פרופ' משיח

פרופ׳ שלום רב, אני אמורה להתחיל בעוד כחודש וחצי-חודשיים טיפול לשימור פוריות (הקפאת ביציות). האם ניתן להתחסן לקורונה לפני התחלת ההליך? תודה מראש! יפעת

עדיף לחלוטין כי החיסון עדיין לא מומלץ לנשים בהריון

בת 36 עם בן(5) מהריון טבעי. בשנתיים האחרונות 4 הפלות, לפחות שתיים שנבדקו היו על רקע הפרעה כרומוזומלית. האם לאור התוצאות הבאות כדאי להמשיך לנסות טבעי או לשקול ivf עם pgs? ביום השלישי של המחזור: FSH=7.7, פרוגסטרון=2.5 שבוע לפני מחזור AMH= 5.07. תודה רבה!

טיפול IVF הוא טיפול שסיכויו להצלחה גדולים לאין שעור. כדאי מאד לשקול PGS בפרט שההפלות היו על רקע עוברים עם מטען כרומוזומי לא תקין (אנאופלואידים).

ערב טוב, האם יש בעיה להחזיר עובר בן 3 ימים 4 ימים לאחר השאיבה? יכול להיות שהתנאים ברחם לא יהיו מסונכרנים עם גיל העובר? תודה.

זה בדיוק הזמן הנכון להחזרה.

היי דוקטור,אני מטופלת בשיטת ivf יש לנו בעיית זרע,מאוד חלש וכמעט ללא תנועתיות.שנינו בגיל 30, עברתי כבר 3 שאיבות,בשאיבה ראשונה הוחזרו 3 בלסטוציסטים+2 עוברים יום 3, שאיבה שנייה נשאבו לי 29 ביציות,הופרו 19 ביציות, הוקפאו 2 עוברים ביום 3 ואת השאר גידלו ליום 5 ואף עובר לא שרד ליום 5. שאיבה שלישית נשאבו 18 ביציות, 15 הופרו, 2 הוחזרו ביום 3 ושוב,כל שאר העוברים לא שרדו עד יום 5, מניחה שזה בגלל התערבות הזרע מיום 3 ולכן העוברים לא מתפתחים. אצלי הכל תקין. היינו אמורים לבצע מיון תאי זרע בשיטת imsi בשאיבה השלישית אבל עקב בודדים בתנועה לא בוצע, בדיקת זרע אחרונה בוצעה לפני שנה וחצי נפח 3.5 ריכוז 0.3 תנועתיות 33 0.4 tmc האם 6 החזרות ו3 שאיבות ללא הצלחה זה מספר מדאיג? מה היית ממליץ לעשות כעת? האם שיטת imsi יכולה להועיל פלאים?

יש לשקול שאיבת זרע ישירות מהאשכים-TESA

שלום אני עוד מעט בת 38 ונמצאת בשבוע 29 מטיפולי פוריות. משבוע 16 הברזל התחיל להיות נמוך -10.8 לקחתי 2 שקיות ספאטון ולאחר חודש בבדיקת דם הברזל hb עמד על 10.5 בהמלצת הרופא שיניתי לפריפל אחד ושקית ספאטון אחת ביום. היום כעבור חודש ה hb עומד על 10.5 זה מאוד מטריד אותי שלא עלה בכלל פריטין -41 B12 -267 איזה תוסף מומלץ (לא משנה מחיר) שאוכל לקחת ובוודאות יעלה את הרמה של הברזל ללא צורך בעירוי? תודה רבה

כדאי לשקול לשנות את תכשירי הברזל

כדאי גם להתייעץ עם המטולוג

שלום רב. האם אין בעיה להזריק דקפפטיל ומנופור+גונאל ממש באותו הזמן,או שעדיף להמתין אחרי הזרקת המדכא??

אין בעיה להזריק את כל אלו בסמיכות

בעלי ואני נמצאים בטיפולי פוריות ולשנינו וירוס פפילומה. קולפוסקופיה תקינה ולאחרונה עברתי 3 הפלות. כל הבירור שביצעתי היה תקין. 1. האם הוירוס גורם להפלות בכך שפוגע בצואר הרחם או בזרע? 2. יש לנו עוברים מוקפאים. האם ייתכן שהם מזוהמים מהוירוס? 3. האם כל עוד זה המצב לא אצליח להרות וללדת?

תשובתי שלילית לכל שלוש השאלות

שלום פרופסור יקר וערב טוב , אני בסבב ארוך. התחלתי את הדקא ב 23 לנובמבר וב2 לדצמבר עם תחילת המחזור ירדתי לחצי מזרק דקא 0.1 ולמונפור 450 יחד עם קלקסן. מתוך 9 קיקים שנצפו ביום 2, הרופאה סוברת שיש פוטנציאל לשאוב 7. ( השניים האחרים עדיין קטנים ) . אך מה שאני לא מבינה ה איך יתכן שהאסטרודיול עומד בסך הכל על 940 ? אודה לך אם תאיר את עיניי , הגר

אם האסורדיול רק 940 פיקומול, אין סיכוי להרבה ביציות.

שלום פרופסור , מחר יש לי מעקב זקיקים . האם ייתכן שיהיה שינוי משמעותי ? כשאתה אומר שאין סיכוי להרבה ביציות. מה הכוונה ? אין סיכוי ל7 ביציות ? אני מנסה להבין מה קרה . ושבורה מאוד . האם הדיכוי היה חזק מידיי ? בבקשה אודה לך לאיזו הערכה .

שלום פרופ' משיח. האם לביציות שלא מופרות ב18 שעות הראשונות ולאחר מכן מופרות בעזרת איקסי יש סיכוי ריאלי חהניב הריון או שמא החזרה כזו היא מיותרת?

לדברי הרופא לא נעשה איקסי מאוחר והתרחשה הפרייה רגילה ביום למחרת השאיבה. איך זה יתכן אם הביציות שנשאבו היו בשלות לחלוטין? האם ביצית בשלה שמופרית כל כל מאוחר יכולה להניב הריון? החזרה מתוכננת למחר (יום 4 מהשאיבה, יום 3 מהפרייה).

יש סיכוי אבל פחות לעומת הפריה ביממה הראשונה.

שלום פרופ׳ משיח, אני בת 37. בשאיבה האחרונה שלי בוצע פרוטוקול קצר שכלל 300 פרגובריס, אורגלוטרן, ודאבל טריגר בסוף (דקפפטיל עם אוביטרל). נשאבו 12 ביציות, היו 10 הפריות ו-7 עוברים מתוכם 4 בלסטוציסטים ו-3 עוברים יום 3- כולם למעט אחד בדירוגים מעולים. עם זאת, היו 2 הריונות כימים ולא היה אף הריון קליני. נשללה בעיית קרישיות, קריוטיפ תקין, רירית תמיד מעל 8, צילום רחם והיסטרוסקופיה שניהם תקינים. אין בעיית זרע כיוון שמדובר בזרע תורם. עכשיו לקראת פרוטוקול לשאיבה חדשה. האם בהתייחס לנתונים הללו, היית מציע להישאר עם אותו פרוטוקןל קצר (שסהכ הניב לא מעט עוברים טובים מורפולוגית אך שלצערי לא נקלטו) או שמא היית מציע לעבור לפרוטוקול ארוך? מכיוון שאני קוראת הרבה בפורום שלך, אני רואה שבהרבה מקרים יש לך העדפה מובהקת לפרוטוקול ארוך אך אשמח מאוד לשמוע את דעתך ספציפית לעניין המקרה שלי בהתייחס לנתונים הכתובים מעלה. תודה רבה לך על הפורום הזה ועל האפשרות ללמוד ממך!

בהחלט אני מעדיף פרוטוקל ארוך במקרים מסוימים אבל לא במקרה כשלך. היות והיו לך עוברים מצוינים כדאי למקד ברור במצב הרחם ולשקול היסטרוסקופיה ופיפל.

ראשית רציתי להודות לך מקרב לב על התשובה. שנית, ביצעתי היסטרוסקופיה לפני 7 חודשים ויצאה תקינה. אחת נוספת בוצעה לפני שנתיים וחצי וגם היתה תקינה. לגבי התייחסותך לבדיקת פיפל- האם זה לא מיועד לבעיית רירית? אצלי אין בעיית רירית. הרירית שלי תמיד תלת שכבתית מעל 8. האם עדין הייתי מציע לי לבצע את הבדיקה? מדוע? תודה!!!

פרופסור משיח שלום - לאחר לידה בטיפולי פוריות התחלתי לקחת קיו 10 ודיאה ומיכוון שאני לאחר ניתוח קיסרי אני לא יכולה לחזור לטיפולי פוריות ואם כן זה רק לשאיבה שאלתי אם אני רוצה לקחת גלולות האם זה בסדר לקחת אותם עם הורמון דיאה וקיו 10 - תודה רבה ובשורות טובות

איני בעיה לקחת DHEA יחד עם גלולות

פרופ' יקר, אני מתלבטת האם לעשות קודם צילום רחם או שאיבה והקפאת עוברים ורק אחר כך צילום הרחם והצינטור החזרה... השיקול הוא בעיקר הקרינה שמדאיגה אותי בצילום הרחם, בעוד שאם אעשה קודם שאיבה ואז את צילום הרחם אקפיא את העוברים ולא אוכל להחזיר טריים.. ארצה לשאול בבקשה : 1. מה טווח הביטחון מבחינת קרינה בין צילום הרחם לשאיבה? 2. האם טווח הביטחון נחקר או שאין מידע על השפעה על הביציות? מקווה שהדילמה ברורה... מה דעתך?

אין צורך במרחק זמן בין הצילום והביציות. אנו אפילו מעודדים את המטופלות לקיים יחסים מיד אחרי הצילום ובנסיוני הרבה מאד הריונות תקינים כאלו.

שאיבה אחרי שאיבה... חודש אחרי חודש בלי הפסקה.... האם גורמת לפחות ביציות בסבב השני ? כלומר כדאי לקחת חודש הפסקה ביניהם כדי לתת סיכוי לעוד ביציות להתפתח אחרי ששאבנו באותו חודש ביציות או שאין קשר וכמות הביציות יכולה להיות טובה גם אם זה שני סבבים ברצף? גופנית אני יכולה להמשיך אך תוהה אם זה לא יפגע בתוצאה תודה רבה וחג שמח :)

אין צורך בהמתנה. לאחרונה נפוץ גם הטיפול של שתי שאיבות באותו חודש ( DouStim)

איך מתקיים פרוטוקול כזה? עם הכנה כלשהי ? או שביום השני של המחזור מתחילים עם הזרקת הורמונים ישר ? ובנוסף האם יש מניעה לבצע 3 שאיבות ברצף בלי הפסקה או שזה כבר יותר מידי ? בהנחה ואני מרגישה טוב

שלום פרופ' רציתי לשאול האם מנסיונך האישי ראית הריונות שהתפתחו לאחר החזרת עובר בין יומיים. אני אחרי שאיבה מאכזבת ומניחה שאם תהיה רק הפרייה בודדת ירצו להחזיר את העובר כמה שיותר מוקדם. השאלה האם יש מקום להתעקש לנסות ולמשוך לפחות ל3 ימים או שיש סיכוי גם לעובר כזה? תודה רבה

לצערי הרופא עשה את השאיבה כבר ביום שישי כי חשש לפספס את הביוץ. נשאבו רק 3 ביציות מהזקיקים היותר קטנים מה שמעלה את החשש שלי שלא יהיו בשלות להפריות. (זריקת האוביטרל ניתנה כ20 שעות לאחר שנצפו זקיקים בגודל 19,19,15,14,13,11 ודווקא מהזקיקים המובילים לא נשאבו ביציות). האם יש איזשהו סיכוי לסבב הזה?

אין לי את ההתרחשויות כולן. לא אוכל לאבחן ללא מעקב רצוף אחרי תכנית הטיפול, רמות ההורמונים והזקיקים.

אין הבדל בסיכויי ההצלחה בין עובר של יומיים או 3. היתרון של המתנה זה רק כשיש הרבה עוברים ורוצים לבחור את המוליכים.

שלום פרופסור. סבב רביעי כבר של הזרעה. הבעיה שלי- שחלות פוליציסטיות. בת 29. הפעם קרה משהו מוזר.. שמעולם לא קרה לי. התחלתי גונאל, בנוכחות ציסטה קטנה שלא מפריעה. מינון 50, אחרי 3 ימים, זקיק מוביל 14 ועוד המון זקיקים קטנים בגודל 10-11. אסטרדיול עמד על 570. בהוראת הרופא, הורדתי מינון של גונאל ל25. לאחר יומיים בUS נצפה זקיק 16, ועוד זקיק 14, והמון זקיקים קטנים כמו תמיד. אך הe2 נפל ל230. הייתי קצת בשוק, אבל בסדר.. זרמתי עם הרופא, הזרקתי עוד יום אחד 62.5 והלכתי שוב למעקב, (יום אחרי יום) נצפו זקיק בגודל 16 ועוד אחד 17. אבל מה רבה הייתה ההפתעה שהe2 נפל ל157 איך זה יכול להיות? איך לקחתי קשה.. מעולם לא קרה לי, תמיד הגבתי יפה לגונאל וגם לכדורים כמו לטרוזול. אין טעות באולטרהסאונד כי כמה טכנאית ראו בדיוק אותו הדבר, אז למה האסטרדיול יורד ככה? האם זה אומר שהסבב הזה חסר סיכוי? (החלטנו על הזרעה ביום ראשון בשביל הפרוטוקול כדי לקבל אישור לעבור לivf). האם יתכן שהרמות הנמוכות של הe2 נובעות מזה שהייתי בסטרס מאוד קשה כל השבוע בעקבות לחץ נוראי בעבודה ברמות שלא ישנתי וסבלתי מדפיקות לב נוראיות? אולי המצב הנפשי משפיע? אולי בגלל שיצאתי כל ערב לריצה והתאמצתי? האם נתקלת פעם במקרה כזה? האם לדעתך מעכשיו כך הגוף שלי יגיב תמיד? או שכנראה זה חד פעמי? והאם יש סיכוי להריון בכלל במצב כזה?

הירידה באסטרדיול היא בגלל ההפחתה של מינון הגונל. אינני רואה סיכוי רב למחזור הנכחי. אבל, כמו שכתבת, זה יביא אתכם לטיפול IVF ןשם יש דוקא יתרון גדול לריבוי הזקיקים.

יום 10 להחזרת בלסטוציסט בטא 15.8 פרוגסטרון 60 אסטרדיול 6900 נתקלת בבטא/ערכים כאלה שהתפתחו?

לא נראה שיש סיכוי רב להריון

פרופ. משיח .. אני מאוד מבולבלת וזה מתסכל מאוד .. אנא תשובתך . יש לי פגישה מיוחדת עם הרופא שלי בעוד כמה ימים ואברר איתו גם . אבל עד אז , אנא תשובתך .. שאלה 1 - האם - במחזור סדיר ... זריקת האביטרל - אם מוזרקת לדוגמא - יום לפני (או אפילו יומיים לפני) מועד הביוץ הטבעי - למעשה תעקב את הביוץ ל- 36 שעות ומעלה ?.... (הכוונה כשיש זקיק 18 מינימום) שאלה 2 - למעשה - איך יודעים שלא יהיה ביוץ דווקא לפני ה - 36 שעות הללו ?.... למשל בדיוק ביום ההזרקה - ואז הביצית תמתין רק 24 שעות ולא תהיה בזמן הזרעה..... ? (הכוונה כשיש זקיק 18 מינימום..) אני משתמשת בזרע תורם ומאוד מבולבלת ...

יש מקום לבלבול. אם לא השתמשו בתרופות מעכבות ביוץ כמו צטרוטייד, אין לקבוע בוודאות את התרחשות הביוץ אלא על ידי מעקב של LH. האוביטרל אנינו דוחה ביוץ אלא מבטיח את התרחשותו. לא רצוי להיות במתח כי, כמו שאני חוזר וכותב, יכולת ההפריה של הביצית אינו בר חלוף כעבור דקות אלא לפחות 24 שעות. גם לזרע יש יכולת הפריה של 48 שעות, כך שיש חפיפה רבה.

שלום פרופסור נכבד, הנני סובלת מרזרבה נמוכה, בת 36 . הייתי שמחה שתזרוק אור על הסתברות הצלחת טיפול PRP. ובאיזה מצב זה מאושר דרך הקופה ומומלץ . תודה רבה, הגר

שיטת טיפול זן לא הוכחה. אינה מותרת בישראל וברוב העולם. לדעתי אין לה מקום

שלום פרופ׳, אני אחרי מספר פרוטוקולים קצרים שהניבו כ-7-8 עוברים באיכות מעולה אך מעבר להריונות כימיים, לצערי לא היה הריון תקין עדין. אני בת 37. הרופא נתן לי פרוטוקול שכולל הזרקת דקפפטיל מהיום ה-21 עד לקבלת הוסת, ואז מהיום ה-2 או ה-3 לוסת להתחיל להזריק פרגובריס עם אורגלוטרן (לא יודעת באיזה שלב הוא מצרף את האורגלוטרן). קראתי שקוראים לפרוטוקול הזה דקפפטיל סטופ ורציתי לדעת מה היתרונות שבו מול פרוטוקולים אחרים? תודה!

אינני חסיד של הפרוטוקול הזה ולכן לא אוכל לדבר בדיבחו. לדעתי אם להתחיל בפרוטוקול ארוך-כדאי להמשיך איתו

האם זקיקים ממשיכים לגדול גם לאחר אוביטרל או שבשלב הזה קורה הליך אחר שלא קשור לגדילה? זאת אומרת האם זקיק שהיה 16 ביום ההזרקה יכול להמשיך ולגדול עד לשאיבה?

אחרי אוביטרל הזקיק לא גדל אבל משנה את אופיו ןהופך לגופיף זהוב

שלום וברכה יום 9 להחזרת עובר מוקפא וזאת בטא 15.4 שנמדדה היום. האם יש טעם להמשך מעקב או שזהו גם הפעם? תודה

כדאי חבצע שוב בטא ואם יעל-להמשיך. יום 9 לאחר ההחזרה זה מוקדם מידי.

פרופ. משיח יקר .. אודה לך מאוד.. אם תוכל להשיב לי .. האם אכן נדיר " גרוי יתר שחלתי " , בבנות מגיל 41 ומעלה (בטיפול הפריה חוץ בשל לקיחת ההורמונים..) ואם נדיר - אז מדוע ? האם אכן האחוז אפסי במטופלות בגיל זה ל-גרוי היתר ? תודה !!

גרוי היתר תלוי במספר הזריקים/ביציות שזמינים. בגיל מעל 40 הרזרבה השחלתית פוחתת ולכן גם הסיכון לגרוי יתר

פרופ. משיח .. עד כמה זה יוריד את הסיכוי להריון - אם ביצעו לי את ההזרעה-תוך רחמית רק לאחר 22 שעות מלקיחת האביטרל ולא 36 שעות מלקיחת האביטרל ? .. (אצלי מחזור סדיר לגמרי , בכל יום ה-27 יש ווסת , ההזרעה התקיימה ביום ה- 12 כאשר יום לפני כן היה זקיק 1 גדול 18 מ"מ וב. דם : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L המון תודה - בהערכה רבה מאוד ..

הסיכוי לא יקטן משמעותית כי זרע נשאר ברחם או בחצוצרות למסיגל להפרות גם 24 לאחר ההזרעה

שלום פרופ' משיח, מה הגבול העליון של אסטרדיול שאיתו עדין ניתן לתת אוביטרל ולבצע שאיבה? מאיזה ערך מבטלים מחשש לגירוי יתר?

היום יום 10 למחזור, תוצאות מעקב- אסטרדיול 6037 פרוגסטרון 2.1 שחלה ימין- 19, 15, 14, 11 וקטנים שחלה שמאל- 19, 13. רירית 8.5 מקבלת מנופור 300 ודקפפטיל בפרוטוקול ארוך. האם לאור הנתונים היית מבצע את השאיבה ביום שישי או שבת? תודה

מצטער שהזמן חלף. השאיבה העדיפה לדעתי תהיה ביום ראשון

פרופ׳ משיח שלום, בת 39, התחלתי לאחרונה הליך לשימור פוריות באיכילוב. במשך כ 3 ימים קיבלתי זריקות מנופור בוקר וערב במינון 300 כל אחת. לאחר 3 ימים בסמוך לזריקה נוספת של מנופור החלה לי תופעה של עצבוב סביב השפה שנמשך מס׳ שעות. בהתייעצות עם הרופא המטפל הוחלט להפסיק את הטיפול ולגשת לבירור רפואי נוירולוגי כולל הדמיה. במידה וההדמיה תהיה תקינה, האם מסוכן לחזור לזריקות של מנופור בסבב הבא? והאם לדעתך יש קשר בין המנופור לתסמין שהיה לי? תודה על העזרה.

בניסיוני רב השנים לא ראיתי תופעה כזו ולכן אני סבור שהיא קשרוה למנופור

שאלותי אלייך בבקשה ובהערכה... 1 . האם 2 מנות זרע ייתנו יתרון להצלחה על פני מנת זרע אחת כשמועד הביוץ ידוע ? ... 2 . האם באותה ההזרעה כשניתנות 2 מנות זרע-זה מעלה את הסיכוי בגלל הכמות הכפולה ? או שלא ?

הזרעה כפולה משמעות יום אחרי יום ולא כפול באותו יום. יש יתרון להזרעה כפולה רק אם היא ברווח זמן

פרופ. משיח , הערכתי אלייך .. כמה זמן יכול זרע באיכות מצויינת (שעבר "השבחה") .. לשרוד בגוף האשה לאחר הזרעה תוך ריחמית ? ..

אפילו 24-48 שעות

ערב טוב פרופ', היום יום 9 למחזור במעקב זקיקים נראו זקיקים 17, 14, 13, 11 ו-10. פרוגסטרון 2.6 אסטרדיול 4260. נתבקשתי לחזור מחר על הבדיקות ולצפות לשאיבה בשישי או שבת. אני מזריקה מנופור 300 וחצי דקפפטיל בפרוטוקול ארוך. הערב התחילו לי הפרשות צמיגיות שיש לי במחזורים טבעיים יומיים לפני הביוץ. היתכן שלמרות הדקפפטיל אני עומדת לבייץ?

ההפרדה היא הריר הצווארי שמופרש בהשפעת האסטרדיול. אין זה סימן שהביוץ יתרחש לפני מתן האוביטרל

שלום פרופסור יקר, אני התחלתי סבב לפני פחות משבוע, באולטרסאונד של יום 2 נצפו 9 זקיקים. מה הסיכוי שבסבב הזה יהיו יותר מ- 9 ביציות ? האם יש סיכוי כזה ? ומה נדרש לעשות ? האם זה הגיוני? או שזה המקסימום לסבב הזה ? בנוסף , הבנתי שהשחלה משחררת מידיי חודש זקיקים ויש גלים וזה משתנה מחודש לחודש. מה ניתן לעשות כדי לצפות מתי יש חודש עם הרבה זקיקים ? ואיך התהליך הזה עובד? אשמח לשמוע מה דעתך על הליך PRP ומה נדרש כדי לעבור כזה הליך ומה סיכויי ההצלחה . תמר

לא מציע לעסוק בתחזיות. ריך לקבל את הטיפול במינון אופטימלי ולקוות שיתפתחו מירב הזקיקים

האם אין מצב שיהיה ביוץ לפני 36 שעות מלקיחת האביטרל ?.. (ע"ב טבעי) עם זקיק 18 ממ והתוצאות הללו ביום ה-11 : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L

אפשרי שיהיה ביוץ אבל לא סביר

שלום פרופ׳, התחלתי סבב נוסף של ivf וקיבלתי זריקות מנופור במינון 600 באופן יומי אך בעקבות בעיה רפואית נאלצתי להפסיק אתמול את הטיפול בפתאומיות. האם מותר היה לי להפסיק בבת אחת את הטיפול או שעליי ליטול בזמן זה כדורים כלשהם? האם יש משהו שחשוב לדעת בזמן זה (מבחינת הנחיות כמו שתיה מרובה וכו׳?) תודה רבה!

אין בעיה להפסיק את הטיפול

בת 42.לאחר הפלה אלימה טבעית 3 מתרומת ביצית.בפחות משנה עברתי 3 הפלות נוראיות בשבועות הראשונים להריון.אני נקלטת הבטא עולה והעובר מתפתח רק עד שבוע 6 לי נאמר שהעוברי בלסטו כולם ימים 5 ברמה מעולה ואף נבדקו. רירית הרחם שלי נפלאה היסטורוסקופיה תקינה,קריוטיפ גם של בעלי וגם של התורמת תקינים.בדיקות קרישיות דם תקינות.אני סובלת מעודף משרל גבוה.לאחרונה רזיתי מ 110 קילו ל 100 אולם כפי הנראה זה לא מספיק ועובדת במרץ לרדת לפחות ל 86 ק"ג.הרופא החדש שיברתי אליו עשה לי בדיקת cpr גילה לי דלקת בגוף וסוכר.טופלתי במטפורמין פעמיים ביום,פרדניזון פעמיים ביום אולם לצערי גם הייתה הפלה 3 שהתקדמה רק בשבןע אחד לעומת 2 האחרות.אני מרגישה שהדלקת והסוכר הם למעשה בעיית המטבוליזם בגוף אולם...האם זוהי הבעיה היחידה? מתסכל שגם התמיכנ הכי נמוכה וגם התמיכה הכי גבוהה כשלו והביאו לתוצאות זהות.. האם ייתכן ויש לי מעבר קרישיות דם סמויה שיש לטפל בקלקסן ותרופות אחרות? והאם כדאי שאהיה במעקב אצל רופא מומחה בהריון בסיכון? תודה

גבה שאלות שצריכות לקבל מענה יסודי ממומחה פוריות או מומחה להפלות

שלום ד״ר כבר שמונה חודשים שלא לוקחת גלולות ע״מ להכנס להריון. מחזור סדיר מאוד, וסתר מגיע בדיוק שבועיים אחרי ביוץ המחזור כולו אורך 32 ימים. שתי שאלות- 1. האם זה תקין שיש דימום מאוד חלש כיומיים שלושה לפני תחילת הווסת עצמו? 2. במידה והמחזור תקין וסדיר וישנו ביוץ, מה הסיכוי שבעיית הפוריות היא עדיין אצל האישה? ספירת זרע תבוצע חודש הבא תודה

לא מסרת את גילך. בכל. קרה עליך לפנות למומחה פוריותלשל ברור מקיף

שלום פרופסור, אשמח להבין האם יתכן מצב בו עובי רירית יורד במהלך הטיפול במקום לעלות. האם זו תמיד סטייה במדידה או שרירית יכולה להפוך לדקה יותר במהלך הימים מבלי שזה יתבטא בדימום ואם כן אז למה? תודה רבה

לא סביר שעובי הרירית יפחת. יותר סביר שיש הבדל הנובע הבודקים.

היי פרופ' אני במסלול תרומת ביצית ושוקלת לעבור לפרטי מכיוון שאין החזרות בשבת ועקב השקעה ככ גדולה כספית אני חוששת שההחזרה תיפול לי על שבת ואז אני ללא מענה. אשמח לשמוע את דעתך

בכל מקרה תרומת ביציות היא פרטית. אין ספק שיש יתרון למעקב הפרטני והרצוף

שלום פרופ' בת 40, חודשיים לאחר הפלה (ציטוטק). בהמשך חוסר איזון הורמונלי, קיבלתי דופסטון להבאת המחזור אך לצערי עדין לא הייתי מאוזנת. הוחלט על התחלה ביום ה-22 למחזור עם פרוטוקול ארוך. לפני יומיים בבדיקות דם (יום 14 למחזור) - אסטרדיול 1676 פרוגסטרון 3.8 LH - 22.1 זקיק בגודל 23 בשחלה ימין וציסטה 27*42 בשחלה שמאל (הציסטה קיימת מזה כחודש ובגודל יחסית יציב) רירית 8.2 1. האם ניתן להתחיל בנתונים אלה פרוטוקול ארוך בעוד שבוע (ביום ה-22)? 2. האם נוכחות הציסטה מפריעה? המון תודה.

להתחיל רק אחרי שיש עליה משמעותית של הפרוגסטרון

פרופ' משיח שלום באולטראסאונד של מה שנראה כהריון של 34 יום (כתוצאה מ IVF) ואחרי בטא חיוביות הרופא כתב: בטן רכה לא רגישה ללא סג"צ. TAS -בחלל הרחם רירית מעובה תלת פאזית, באיזור הפונדוס נצפה ממצא עגול היפואקוגני עם הילה סביבו היכול להתאים לשק הריון צעיר. טרם שק חלמון. בשלב זה נצפה ממצא יחידץ טפולות במפ. ללא נוזל באגן. רושום להריון צעיר תוך רחמי, ללא רגישות בטנית, ללא צורך בהתערבות כעת. הרופא גם אמר שהוא רואה נקודה שחורה בשק הריון (אני מבינה שזה יכול לתאר עובר?) השאלה שלי היא למה חודש וארבעה ימים להריון "טרם שק חלמון"? הבנתי שבשבוע חמישי צריכים כבר לראות שק חלמון. האם זה מעיד על הריון לא תקין חו"ח, ומתי אמורים בוודאות לראות שק חלמון?

מבקשת רק להבהיר שהבדיקה בוצעה וגינלית , דרך הנרתיק (כנראה ה TAS הוא טעות כתיבה של הרופא)

נכון. בשבוע 5 הצפי שניראה בברור שק הריון ושק חלמון. שאלה איך נקבע גיל ההריון

שאלה אחת נוספתרק אם אפשר ... (מדובר בזרע תורם..) הכוונה להזרעה תוך רחמית .. . 2 הזרעות תוך רחמיות יעלו את הסיכוי להריון ?..

כן, שתי הזרעות מעלות את הסיכוי אבל גם מצריכות שתי מנות זרע.

.