פורום טיפולי פוריות

פרופ. משיח , ראשית אני מאוד מעריכה אותך.. ואת הפורום הזה.. אנא דעתך בבקשה אם תוכל : במעקב הזקיקים השני במחזור - שהתקיים ביום ה-11 למחזור (ע"ב טבעי) היה זקיק 18 מ"מ ובדיקות דם : LH 11.8 IU/L PROGESTERONE < 0.48 ESTRADIOL (E-2) 1171.0 pmol/L נאמר לי להזריק את האביטרל באותו היום (שעה 11 בבוקר הזרקתי) , ויום לאחר מכן לבוא בבוקר להזרעה (בוצעה ב 9 וחצי בבוקר..). האם זה בסדר ? (ימי ו הם לא מבצעים הזרעות..) אנא דעתך . אילו הוראות היית נותן להזרעה במצב הזה ?

אני נוהג לבצע הזרעה רק 36 שעות ויותר אחרי האוביטרל.

.

בוקר טוב, אכן האסטרוגן הגיע ל1112 לאחר 4 ימי הזרקה בלבד. הדאלה האם הורדת מינון באמצע טיפול יכול עדין להוביל לסבב מוצלח והאם הורדת מימון דקא לחצי בשלב כזה לא יגרום לביוץ עצמוני. תודה!

שאלות אלו עדיף להפנות לרופא המטפל. אני לא הייתי מפחית את המינון לחצי אלא רק כ-20-25%.

שלום פרופ משיח 1.האם שק חלמון 5.5 ממ נחשב למוגדל? 2.העובר מתאים לשבוע שלו (6) ונצפה דופק. מה המשמעות במצב כזה ? תודה מראש

בהמשך המעקב יש לסמוך בעיקר על התפתחות העובר.

היי פרופסור משיח באיזה שבוע הבטא מתחילה לרדת? (לאחר שהגיעה לפיק שלה) תודה ושבת שלום

אחרי שבוע 12

שלום וברכה ביום החזרת עובר מוקפא 1 במחזור הורמונלי. פרוגסטרון היה 90 אסטרדיול כ-6000 .היום שלושה ימים אחרי פרוגסטרון נמדד 82 אסטרדיול 3200 . האם הירידה בהורמונים יש בה כדי להצביע על כשלון ההשרשה? תודה

זן אינה ירידה משמעותית.

עם זאת, ניתן לשקול תוספת תמיכה הורמונלית.

ערב טוב, קיבלתי הנחיות להוריד מינון מנופור מ375 ל300 לאחר 4 ימי הזרקה בפרוטוקול ארוך. האם הורדת מינון באמצע פרוטוקול לא יפגע בזקיקים התחילו להתפתח (נכון לעכשיו נראו זקיקים קטנים בתשי השחלות). תודה!

ובהתאמה גם הורדה של מינון דקפפטיל לחצי 4 ימים אחרי תחילת סטימולציה

ראוי לשאול את הרןפא המטפל מה היתה הסבה להפחתת המינון, כנראה מדאגה לגרוי יתר שחלתי.

היי אשמח לדעת מתי אמורה להגיע ווסת לאחר שאיבה, האם שבועיים כמו לאחר כל ביוץ רגיל? קיבלתי דקאפפטיל לפני השאיבה אם זה רלוונטי... תודה :)

אחרי דקפפטיל הגופיף הזהוב לא מתפקד טוב ולכן הוסת תקדים משמעותית.

לרופאים שלום, חודש וחמישה ימים אחרי הוסת האחרונה, בבטא שעשיתי 12 יום לאחר החזרת בלסטוציסטים , יצאה תוצאה של 408. יומיים אחרי זה יצא 973. בגלל שהרגשתי לא טוב, עשו לי במוקד אולטרסאונד והרופא אמר שלדעתו הוא רואה שק הריון אחד בתוך הרחם, ושהבדיקה תקינה. אבל כיוון שהיו לי כאבי בטח במשך יום שלם (אחרי הליכה מהירה של כרבע שעה) , עשיתי עוד בטא- יום אחד אחרי הבטא השניה, והתוצאה יצאה 1337 בלבד. אמנם הבטא השלישית לא נעשתה אחרי יומיים אלא יום למחרת, אך נראה שהעליה בבטא קטנה ממה שהיתה אמורה להיות. אין לי דימום, רק כאבי בטן/גב לפעמים. האם הבטא השלישית מעידה על משהו לא תקין וחשש להפלה? אני אחרי גיל 40 ומאד מודאגת... תודה מראש

ראוי לחזור על הבטא בעוד יומיים ולא לסמוך על בדיקה אחת.

שלום פרופ כתבתי לך הודעה פה בטעות במקום למנתח שלי אני ממש בלחץ היסטרי!! אני בת 29 לפני שנה עברתי גרידה שמאז הרירית היפה שהיתה עשר ירדה ל 7.5. ניסתי החודש לעשות החזרה על בסיס אסטרופם והרירית לא גדלה ונתקעה על חמש וקצת במשך שבועיים 1) האם יכול להיות שהאסטרופם גרם לכך האם קורה שהוא עושה מצב הפוך לפעמים?? הגעתי לאסטרדיול נורא גבוה.. (אני חודשים אחרי ניתוחית של תיקון חלל דיסמורפי , וחוששת שנפגעה בחיים לא הייתה ככה דקה ועוד יורדת. המנתח אמר שאין מצב שזה מהניתוחית שבניתוח הוא בכלל לא נוגע ברירית) 2) אסטרדיול גבוה 13 אלף אחרי שבועיים של אסטרופם בלבד מתחילת המחזור, אמור לרדת עד המחזור ולהתאפס? כי הבנתי שכמה ימים אחרי הפסקת האסטרופם מקבלים מחזור ותהיתי אם זה ירד בכמה ימים עד המחזור ואוכל להתחיל טיפול אולי עם זריקות לתמיכה ברירית תודה רבה

בעית הרירית הדקה היא אחת הבעיות היותר קשות לטיפול ולפתרון. ראוי להתייעץ עם מומחה לניתוחים היסטרוסקופים ולדון בצורך לבצע עוד היסטרוסקופיה אבחנתית/ניתוחית. כמו כן יש לשקול טיפול מכין באסטרדיול טבעי שמפרש עם טיפול בגונדוטרופינים.

פרופ . משיח אשמח לדעת .. בד"כ יוצא שהרופאים מנחים הזרקת האוביטרל ביום שהנתונים מתאימים בבדיקת הדם , וכשהזקיק הגדול : 18 מ"מ ומעלה , ואז יום לאחר מכן את ההזרעה . כך שלא ממתינים שיעברו כל ה -36 שעות . אני מבינה את זה כי לפי מה שאני חושבת .. הזקיק יכול כבר "להתפוצץ" מהזרקת האוביטרל - בשלב של לפני ביוץ , ואז הביצית תמתין יותר מידי זמן לזרע .. או לדוגמא : שאפילו יעברו 24 שעות ואז הביצית כבר תעלם .. לא ייתכן ? מדוע אתה מנחה תמיד להזריע רק אחר שעברו כל ה36 שעות ?..

.

למדנו מנסיון רב בטיפולי הפריה חוץ גופית שאין, כמעט, ביוץ לפני 36 שעות לאחר האוביטרל (עפ"ר שעות נוספות אח"כ).

.

פרופ. משיח אנא תשובתך האישית .. - המלצתך בבקשה ... (בריאה , בת 40 .. הכל תקין .. ללא בעיה כלשהי בעבר ולא בהווה..) הבנתי שיש מעט מהרופאים שממליצים על התמיכה ויש שאומרים שאין בה כל צורך בהזרעה ע"ב טבעי ... ) . התמיכה : אוטרוגסטן - נרות .(פרוגרסטרון נדמה לי) ... . . . האם אתה היית אומר לי לקחת ? או שאין צורך ? .... המון תודה

במחזור טבעי אין צורך בתמיכה.

היי פרופ משיח 1. האם זה בטוח ב 100% להשתמש בנר גליצרין (לעצירות קשה) בשבוע 7? 2. אם לחצתי ממש חזק בשירותים.. זה יכול לגרום חלילה לנזק לעובר? תודה!

1. כן 2. לא סביר

פרופ. משיח שלום. אני בטיפולי פוריות. נקלטתי פעמים בשנה וחצי אחרונה. פעם ראשונה - החל חום 39 + דימום ואז - הפלה שבוע 11. דימום נמשך מס. ימים חום כיממה. פעם שניה - החל חום 39 + דימום ואז - הפלה. שבוע 11. דימום + חום נמשכו כ 5 ימים.(היה הריון תאומים ). בצעתי בירור מקיף להפלות חוזרות - קרישיות מורחבת, קריוטיפ בני זוג, היסטרוסקופיה, ביופסיה רירית רחם, הדמיית רחם וחצוצרות (נעשה בינואר 20') , STD מחלות מין פרופיל הורמונלי - הכל תקין. בסוף אוגוסט האחרון אובחנתי עם פפילומה זן - 51 + 53. כל מאמר שני שאני קוראת (מאמרים מחקריים מחו"ל באנגלית ), נכתב על הקשר בין זיהום וירוס פפילומה וסיכון מוגבר להפלה. בארץ משום מה זה לא מדובר ממש. מבולבלת ושבורה. *האם יש סיכוי ש - 2 הפלות שתוארו באמת נגרמו מוירוס פפילומה (51, 53 )* ? ! ראוי לציין שלפני כ 6 שנים עברתי הריון ולידה תקינים. (אז לא הייתי נגועה בפפילומה ..). האם זיהום פפילומה בעת הריון מתבטא בחום גבוה ? כאמור, סבלתי מחום ואחריו : הפלה. לציין שמיד לאחר הגרידות כשההריון תם ....החום נעלם ! (לא נמצאה סיבה לחום..) האם בכלל יש היגיון להמשיך טיפולי פוריות כשהפפילומה בגופי ? אודה לתשובותיך.

ראוי לפנות להתייעצות מקיפה עם מומחה לפתולוגיה של צוואר הרחם.

שלום פרופ משיח שאלתי בעבר אך לא ענית על שאלתי. האם דיקלקטין עובר בשילייה? ענית שהוא בטוח לשימוש אך חשוב לי לקבל תשובה האם זה עובר בשילייה? תודה רבה ערב טוב.

איני יודע אם עובר השליה אבל זהו תכשיר שיש עליו הרבה ידע בשאלת הסיכון לעובר.

שלום, אני יודעת שהשאלה היא לא בדיוק פוריות אבל באיזה שהוא אופן היא כן. אני בשבוע 17 אחרי החזרת עובר מוקפא יום חמש, החודש אהיה בת ארבעים, הביצית שהופרת היא מגיל 38.10. אחרי הזרעות שלא צלחו ההריון נקלט בהחזרה שניה. עלי להחליט עכשיו אם לעשות בדיקת מי שפיר. בדיקת השקיפות, סקירת המערכות ובדיקת הדם הראשונה תקינות, הסיכוי הוא 1/4500 ונאמר לי שלפי הסיכונים אני לא צריכה לעבור את הבדיקה. אבל אני מבינה שהחלק המשמעותי הוא הצ'יפ הגנטי. אני מתלבטת מאד. הבנתי שהסיכוי להפלה הוא 1/500 סיכוי די גבוה. באופן כללי ובטח לאור ניסיוני עם הטיפולים, הגוף שלי מגיב חזק לכל התערבות, אפילו את הפרוגסטרון שלקחתי בIVF לא הפסקתי עד שבוע 15 למרות שההחזרה הייתה על בסיס טבעי ואין לי בעיית יצור פרוגסטרון בגוף. אני יודעת שזו החלטה אינדבידואלית אבל בכל זאת אשמח לשמוע דעה. אם לא אעשה מי שפיר אעשה בדיקת NIPT.בכמה עולה הסיכוי למחלות גנטיות עם הגיל? אם הייתי מתחת לגיל 35 לא הייתי חושבת לעבור בדיקת מי שפיר. אני חוששת שאכנס ללואה רקורסיבית, אעשה את הבדיקה תהיה הפלה, אם יהיה לי מזל אכנס שוב להריון ואז עוד הפעם אעמוד מול אותה דילמה אבל עם עובר עם סיכויים גבוהים יותר לבעיות.אודה לך מאד מאד באם תוכלו לעזור לי במשהו

בחלט שאלה מאד קריטית. יש ללבן אותה עם הרופא המטפל כאשר יש לשקול את היתרונות לעומת החסרונות. אין יכולת לדון בשאלה זו בפורום. עם זאת יש לציין שהפגמים הגנטיים שניתן לאבחן בצ'יפ הגנטי, אינם גדלים עם הגיל.

שלום וברכה, לאחר מחזור החזרת בלסטוציסט אחד מוקפא במחזור טבעי. לקחתי כתמיכה דקפפטיל וחצי אוביטרל ביום ההחזרה ועוד חצי אוביטרל פעמיים כל שלושה ימים. האם במקרה שהעובר לא ייקלט, מתי אני צפויה לקבל מחזור האם 14 יום מהביוץ או מההחזרה? והאם תמיכה כזו יכולה למנוע מהווסת להתחיל? תודה רבה על תשובותיך עוזר מאד!

בהחלט, תמיכה זו עשויה לשחות את הוסת.

שלום רב , אני לקראת סבב החזרת מוקפאים (ללא תרופות עד הביוץ לאחר מכן אוביטרל לביוץ ותמיכה) . בעקבות התלונות שלי על אסטרופם קיבלתי מדבקות אוורל . בבית מרקחת ניפקו לי מדבקות ESTRAMON בטענה שזה אותו הדבר . האם אכן כך ? והאם המדבקות האלו יעילות ומספקות תמיכת אסטרוגן מספקת ? תודה,

כן בהחלט הן מקבילות לאבורל

שלום , האם עלי לחשוש שייפול לי גשר שיש לי בשיניים התחתונות בזמן ההרדמה הכללית. ? מכניסים טובוס או משהו אחר שיכול לגרום לכך? תודה

צריך ליידע ולהזהיר את רופא שיניים והמרדים שלו.

שלום פרופסור יקר, אני סובלת מרזרבה נמוכה, FSH = 8.5 AMH - 0.65 בת 36 . עברתי שאיבה 1, בה נשאבו 6 זקיקים מתוכם 5 ביציות. להבנתי מהרופאה שטיפלה בי, היה ביוץ מוקדם ולכן חוסר סנכון מלא בין הגדילה של הזקיקים והבציות שהבשילו. מה שברצוני לשאול , האם הביוץ מוקדם קשור לעליה מוקדמת של LH בהכרח ? התחלתי פרוטוקול ארוך . כאשר בעוד מספר ימים אתחיל להזריק מונפור. האם לדעתך גונל עדיף על מונפור ? או שילוב של השניים במקרה כזה ? ואם עדיף מינון נמוך או גבוה ? תודה, תמר

הפרוטוקל הוא אינדיבידואלי. יש לשאול שאלות אלו את הרופא המטפל ותקידו לענות. ארצה רק לקבוע ששאלותיך מאד במקומן.

ערב טוב. משתגעת כבר אמן ותוכל להתייחס. אני 13 יום אחרי הזרעה 14 יום בדיוק מזריקת אוביטרול. היום בדיקת הריון שלילית. 2 בדיקת ביוץ שיצעו עם 2 פסים, ועדיין לא קיבלתי מחזור ולא מרגיש כאילו מגיע. האם יש עוד סיכוי להריון? או להספיד את הסבב הזה?

כדאי לחזור על בדיקת ההריון וגם על E2 P.

סליחה מראש על השאלה המעט מביכה. אני לאחר מס' טיפולים ושמתי לב שיש לי בפטמות מעין גומות כאלו המפרישות חומר לבן. מה זה? האם זה תקין? האם הגיוני שנוצר מההורמונים ? כי לא היה לי לפני הטיפולים. בשתי הפטמות.

רצוי מאד לבדוק אם רמת הורמון הפרולקטין (הורמון החלב) אינה גבוהה אצלך.

אני עושה החודש שאיבה + החזרה ורוצה לעשות לפני כן צילום רחם (באותו חודש) כלומר, אעשה את צילום הרחם בסיום הווסת בערך ביום 7 לווסת במקביל להזרקת הורמונים להשריית ביוץ ובערך שלושה ארבעה ימים לאחר מכן אעשה שאיבת ביציות + החזרת טריים. 1. האם התרחיש הזה בסדר? או שכדאי להפריד לשני חודשים מסיבה כלשהי? 2. האם צילום רחם שנעשה במקביל להזרקת הורמונים ולשאיבה עלול לגרום לבעיה כלשהי בביציות? 3. האם צילום רחם במרחק של יומיים שלושה ממועד החזרת עוברים עלול לגרום בעיה לעובר שיוחזר? הקרינה? היוד? תודה רבה :)))

לא הייתי עושה צילום רחם בחודש הטיפול כי המכשיר עלול לפצוע את רירית הרחם, כ"כ עלול להיות זיהום גם תת קליני.

פרופ.משיח .. שלום לך .. רק רציתי בבקשה לשאול , ותשובתך מאוד חשובה לי : לאחר שהבנתי , כי ניתן לבצע שאיבת ביצית אחת ע"י מחזור טבעי \ כמעט טבעי , (הכוונה שלי - למחזור כזה אחד או שניים ואז אם צריך - להמשיך בIVF רגיל עם ריבוי זקיקים) , שוחחתי היום עם אחת מרופאות המחלקה , והיא אומרת לי שהם לא מבצעים את זה כלל וכלל- עקב הסיכויים הנמוכים להיקלט כך - ועקב הפעולה הפולשנית של IVF - שחבל לבצעה עבור זקיק 1 בלבד . אני מבינה גם את ההיגיון שלהם , אך .. מאוד חרדה , להתחיל ישר עם IVF הכולל מתן הורמונים ושאיבה של הרבה ביציות . וגם רציתי לחוש איך יהיה הכאב ללא הרדמה . רציתי להתחיל כך רק כהתחלה (ביצית 1) - על מנת לקבל ביטחון ואז לא אפחד להמשיך לשלב של IVF רגיל אם אזדקק . .. אני מרגישה שרק כך אתגבר על החרדה.. מה דעתך בבקשה ? האם אתה היית מסכים לבצע לי סבב אחד עד 3 סבבים של IVF טבעי ? .. או שהיית טוען שלא צודק להחדיר את המחט ולהסתכן כך עבור ביצית 1 ?.... נ.ב - בריאה לגמרי 40+ , פ. הורמונלי תקין , FSH 9.8

הגישה של המחלקה נכונה בהחלט אבל גם גישתך. כמובן שאסכים להתאים את הטיפול לרצונך.

בוקר טוב, האם ציסטה בגודל 26×29 שנראתה ביום הראשון למחזור עלולה להפריע להמשך הסבב? תודה

כן בפרט אם היא מפרישה הורמונים

היי ערב טוב ד"ר עשיתי אצלך ניתוחית (30.9) לפני חודשיים בגלל חלל דיסמורפי ומחיצה קטנה.. ואחרכ באתי לאבחנתית (26/10) שבאמת הכל היה תקין וכתבת שהרירית בהחלמה משתקמת.. וחיכתי כמובן כמו שאמרת לחזור לטיפול.. והרירית ממש דקה יחסית למה שהיה לי. ואני ממש בלחץ.. האם זה תקין?

סליחה פרופ משיח טעיתי בפורום..ההודעה הייתה למנתח שלי.. תודה וסליחה

התכוונת בוודאי לדר רועי משיח. אני אביו. יש לבדוק את הרירית עם טיפול הורמונלי מספק למשל אסטרופם.

שלום רב, אני בת 26 עם amh 1.3 וfsh שיצא פעם אחת 9.5 ופעם שנייה 10.5.. עשיתי פעמיים בדיקת afc בווסת והרופאה אמרה שהבדיקה תקינה לחלוטין. מה אומרות התוצאות הללו? ביצעתי את הבדיקות כי אני מנסה להכנס להריון 5 חודשים ללא הצלחה.

הבדיקה מחשידה שהרזרבה השחלתית שלך אינה במיטבה. כדאי לבצע גם AMH

שלום, ביום חמישי עשיתי שאיבת ביציות ולאחריה החלה תכיפות ודחיפות במתן שתן, בנוסף לכאבי בטן תחתונה שהחלו עם ההזרקות עצמן. לבקשת הרופא אתמול לקחתי מנה חד פעמית של ציפרופלוקסאצין 1 גר' והיום התבצעה ההחזרה של העוברים. על אף הסימפטומים, הרופא רוצה להמתין עם התחלת טיפול אנטיביוטי לאחר חזרת תשובת התרבית שנלקחה היום. שאלתי היא אם זה לא מסכן את העוברים שהוחזרו? תודה רבה על המענה.

הרופא שלך צודק. אם יש חשד לדלקת בדרכי השתן כדאי לרפא אותה בטיפול אנטיביוטי מלא

שלום פרופ' משיח, היום אני ביום 21 לוסת והייתי אמורה להתחיל פרוטוקול ארוך. ביצעתי בדיקות מעקב זקיקים ודם ביום חמישי (26.11) והיום (29.11) ולהלן התוצאות: יום חמישי: רירית: 7.7 שחלה ימין: זקיק 18, זקיק 15 שחלה שמאל: זקיקים קטנים בדיקות דם: אסטרדיול: 616 פרוגסטרון: 2.1 LH: 4.4 יום ראשון (היום): רירית: 8.3 שחלה ימין: זקיק 24, זקיק 13 שחלה שמאל: זקיקים קטנים בדיקות דם: אסטרדיול: 1009 פרוגסטרון: 3.8 LH: 31.4 למיטב הבנתי מהבדיקות, הביוץ יתחיל/ התחיל כנראה היום. לפי הפרוטוקול אמורה להתחיל להזריק היום דקפפטיל (ביום ה-21 לוסת). הרופא אמר שבהינתן העיכוב בביוץ, להתחיל עם הדקפפטיל רק עוד שבוע (ביום ה-28 לוסת). 1. האם תקין בהינתן הנתונים הללו להתחיל להזריק דקפפטיל ביום ה-28 לוסת? 2. האם אכן הביוץ היום לפי תוצאות הבדיקות מהיום? תודה!

עדיין לא בייצת. יש לחכות לעלית הפרוגסטרון ורק אח"כ להתחיל בדקהפפטיל.

ערב טוב, חודשיים אחרי הפלה נדחית בשבוע 6+. ביום חמישי לפני שבועיים בדיקת ביוץ חיובית חזקה. ביום שבת לפני שבוע התחלתי להזריק דקא לקראת תחילת טיפול נוסף. היום, שבועיים ויומיים לאחר בדיקת ביוץ חיובית ושבוע מתחילת דקא ואין סימן למחזור. האם זה תקין? יש סיכוי שהדקא מעכב מחזור? איך עלי לפעול? תודה.

לבצע בדיקת הריון (זה אפשרי וקרה לי הרבה) ולחכות לוסת.

פרופ. משיח יקר שלום רב.. האם יש טעם להגיע למעקב זקיקים ביום ה - 8 למחזור - (כיום הראשון למעקב נוכחי) כאשר יש ווסת באופן סדיר לחלוטין כל 26 יום ?

כן בהחלט

פרופ. משיח , אנא תשובתך .. האם בעת חדירת המחט לשאיבה אין סכנה למשל של פגיעה ברקמות אחרות - הכוונה לנזק כלשהו ? אולי למשל פגיעה בכלי דם ?.. גם אם המטופלת זזה למשל סנטימטר ?.. בהערכה רבה..

כן יש סכנה של דקירת כלי דם או מעי אבל הסכנה קטנה בגלל המיומנות של הרופאים מומחי הפוריות.

שלום רב, יש תרופות שאסורות בהיריון, ורציתי לשאול: אם לוקחים תרופה שאסורה לאחר הביוץ (כשעוד לא ניתן לדעת אם יש היריון או לא), בהנחה ואחר כך מתגלה שיש היריון- האם התרופה יכולה להזיק? או שהיא נלקחה בשלב מוקדם מדי אז לא תהיה השפעה על ההיריון? תודה

יש להימנע מתרופות מסוכנות מיד לאחר הבדיקה החיובית להריון.

בוקר טוב פרופ! אני עושה החזרה של קפוא החודש וקצת נלחמת ברירית אשמח לדעת 2 דברים 1) האם צריך לשבת/לשכב אחרי החדרת אסטרופם וגינלי? 2) אני לוקחת 3 אסטרופם וגינלי ביום מעל שבוע. ורציתי לדעת אם צריך להוסיף עוד כדור, בעצם 4 כדורים ביום זה יכול לשנות או לפגוע ברירית השינוי הזה? (פשוט קראתי איפשהו שעדיף להשאר עם אותו כמות שמתחילים ורציתי לוודא אם זה נכון) תודה רבה (:

אין צורך לשכב אחרי ההחדרה של התרופות וגינלית 3 אסטרופם וגינלית זה מינון עצום ולא הייתי מוסיף עליו.

לאחר שאיבה והחזרה קיבלתי קרינון דופסטון ואסטרופם. נקלטתי, כעת אני בשבוע 8 והתבקשתי להפסיק את התמיכה. אני מאוד חוששת להפסיק תמיכה מוקדם מדי (הריון שלקח זמן להשיגו). האם יכול להיווצר נזק אם אקח דופסטון עד שבוע 10-12? דופסטון לבד מספיק בכלל?

אני ממשיך לכולן את התמיכה עד שבוע 12.

הזרע באיכות נמוכה, בעיקר בעיה קשה בתנועתיות. האם יכול להיות שבגלל איכות הזרע, אין אפשרות לגדלם לבלוציסטים אבל הם תקינים גנטית, וברחם הם כן יתפתחו? מתלבטים האם להמשיך לבזבז עוברים בנסיון לגדלם לבלוציסטים( מיום 3, קפואים), או להחזיר שתיים יום 3, שאלה 2) קרה לי פעם הריון חוץ רחמי, כשהיתה החזרה של יום 3, מוקפא, האם הסיבה יכולה להיות עובר לא תקין?

הוויכוח מה כדיך? להחזיר ביום 3 או ביום חמש, נטוש בין החוקרים ומומחי הפוריות וקצרה היריעה כאן מלפרטו. יש להתאים את הטיפול אינדיבידואלית לפי גיחה של האישה, העתודה השחלתית שלה, מצב הזרע ועוד.

שלום רב, אני עוד שבוע עוברת שאיבה. מזריקה כרגע הורמונים שונים. הייתי שלשום דקות ארוכות צמודה ליד חברה שהסתבר שנדבקה בימים האחרונים בcmv. אני, שלילית ומעולם לא נחשפתי לוירוס. האם זה יכול להשפיע על הביציות או השאיבה? לא מתוכננת החזרה לאחר מכן. אבדוק שוב בבדיקות דם את הוירוס אך עד שאבדוק אשמח לדעת במידה ונדבקתי ממנה האם זה עלול להשפיע על השאיבה הקרובה או עלול לפגוע באיכות הביציות שלי???? קצת לחוצה מזה. תודה :)))

מחלת ה=CMV בהריון עלולה לגרום לנזקים בעובר. אם הסכנה להדברה אצלך היא גדולה, הייתי מקפיא את העוברים עש שיתברר אם חלית ואם החלמת.

פרופ. משיח אני ממש בהתלבטות ומאוד ... מבקשת את דעתך .... אני בת 41 בדיוק , לעולם לא ניסיתי להכנס להריון , פ. הורמונלי תקין , רזרבה שחלתית 9.8 . עקב חרדה מנטילת ההורמונים ומהליך השאיבה .. עלה לי רעיון : שאלה 1 : אם אוכל לבצע שאיבה של ביצית 1 או מקסימום 2 ביציות .. . (ללא הרדמה) ועם כמות הורמונים נמוכה בלבד או על בסיס טבעי - רק על מנת שארגיש איך זה , ואז כבר לא אפחד משאיבה של יותר ביציות . אני למעשה מעוניינת לבצע את זה ללא הרדמה -גם אם זה יותר מביצית 1 ולכן ארצה לדעת איך זה כדי שלא אזוז מכאב בעת שאיבה של יותר ביציות אם אצטרך . .. . 2. אם התשובה היא שזה אפשרי , האם ניתן לבצע את השאיבה של ביצית 1 - גם על בסיס טבעי ? ... או שנטילת הורמון מסויים - יעלה את הסיכוי של אותה ביצית 1 להיות מופרית ע"י הזרע ?.... 3 . שאלה כללית לגבי הפריה חוץ גופית : האם ההפריה הזו החיצונית "מגשרת" על איכות הביצית שבגיל 41 ?-הכוונה-איכות הביצית כאילו משתפרת לכדי ההפריה ע"י פעולת ההפריה החיצונית ? 4 . בכלליות : האם עצם נטילת הורמונים מעלה גם את איכות הביציות עצמן ? תודה ....

עיקר המטרה של ההפריה החוץ גופית היא להשיג הרבה ביציות, להפרותן ולקבל עוברים ולהחזיר את הטובים. אם יש עודפים-להקפיאם. ההצעות שלך עושות בדיוק ההפך ומכאן שאיני רואה את הצורך בהן, בפרט בגילך. עשרות אלפי נשים בישראל מקבלות את הטיפול ותופעות הלואי מעטות ביותר, כך שאין סיבות למתח שלך.

שלום פרופ' בת 40, 7 שבועות לאחר הפלה בשבוע 9 (ציטוטק). עקב חוסר איזון הורמונלי ואיחור במחזור קיבלתי דופסטון לשבוע. לאחר יומיים מסיום הכדורים הגיע מחזור (דימום מאוד חזק) אך לצערי לפי הבדיקות עדיין לא מאוזנת וגם נצפתה ציסטה צלולה. לצערי לא ניתן היה להתחיל טיפול כמתוכנן. לאור הנ"ל הרופא החליט לנסות (לראשונה) פרוטורול ארוך החל מיום 22 למחזור - סינרל. בהמשך, להבנתי מיום 3 למחזור, גונל ומנופור. ממה שקראתי, מאוד חוששת מדיכוי יתר. האם יש מקום לדאגתי? כמו כן, היכן הסיכון לדיכוי גבוה יותר? עם סינרל או דקפפטיל? האם יש דרך למנוע דיכוי יתר? תודה מראש.

נסיוני עם פרוטוקול ארוך הוא של עשרות שנים ואיני רואה חשש לדיבוי משמעותי של השחלות. כדאי להפחית את מינון הדקהפפטיל לחצי עם התחלת הסטימולציה (הגונל). אין הבדל מהותי בים הדקהפפטיל והסינרל

היי היום (26.11)הוא יום מספר 11 למחזור אחרי נטילת גונאל f למספר ימים. זקיק מוביל 19 מ"מ ועוד אחד של 10 . ערכים בדם היו פרוגסטרון קטן מ2 אסטדריול 1424 Lh הינו 14 אתמול הזקיק היה 15 והערכים היו אסטרדיול 924 ,פרוגסטרון קטן מ2 וlh היה 5. הרופא הנחה להזריק אוביטרל ומחר (בשישי) ההזרעה. האם הזמנים נכונים או שאפשר היה לחכות ליום ראשון? תודה

הייתי מבצע את ההזרעה רק 36 שעות לאחר האוביטרל

שלום רב פרופסור משיח 1.האם בשבוע 6+4 אתה גם משמיע את דופק העובר בסונר או רק מדגים אותו? 2.האם יש השפעה שלילית בהשמעת הדופק בשלב זה? תודה!

אפשר להשמיע גם ואין השפעה שלילית

ערב טוב פרופ' משיח, משבוע שעבר מזריקה דקפפטיל על מנת להתחיל סטימולציה בפרוטוקול ארוך. קיבלתי הנחייה מהרופא לבצע בדיקת דם+us ביום הראשון למחזור בכדי להתחיל סטימולציה באותו יום(מקפידים להתחיל סטימולציה מוקדם בגלל רזרבה נמוכה וחשש מדיכוי). המחזור אמור להגיע במהלך הסופש והשאלה שלי היא מה עלי לעשות אם יגיע ביום שישי לאחר סגירת המעבדות שכן לא אוכל להיבדק עד יום ראשון. תודה.

את יכולה להצע את הבדיקה גם לפני קבלת המחזור. הבדיקה נועדה להראות שהדקהפפטיל עושה את הנדרש.

שלום פרופ׳, מתי להערכתך הביוץ? Progesterone-1.2 LH-4.6 Estradiol-501 תודה

אי אפשר לפי נתונים אלו לקבוע מתי הביוץ. בכל מקרה הוא אינו קרוב

שלום פרופ' משיח, ביום 18.10 הוחזר עובר בן 3 ימים. שבוע שעבר ביצעתי אולטרסאונד ונאמר לי שיש שק ללא עובר וכי עליי לבצע הפלה. ביקשו שאפסיק תמיכה, אמתין שבוע אולי ייפול לבד. היום (לאחר שבוע)ביצעתי אולטרסאונד לפני הפלה אך נצפה עובר עם דופק מתאים לשבוע 6.2. אודה לדעתך בנושא מה עליי לעשות. תודה

העובר צריך להיות בן 7.5 שבועות. יש להמשיך במעקב US. כדאי לחדש את התמיכה

שלום אני בת 25, Amh 1.23 Afc תקין פרופיל הורמונלי ביום השלישי E2- 164 pmol Fsh-10.8*** Lh-6.8 פרוגסטרון-4.1*** מה יכול להעיד על פרוגסטרון גבוהה במחזור?? מנסה להכנס להריון חצי שנה באופן טבעי ללא הצלחה. מה הטיפול המומלץ שעלי לעבור?

מדובר בפרוגסטרון הידרוקסי 17 שערכו 4.1

בגלל ה-FSH הגבוה כדאי להתחיל טיפול אינטנסיבי בהקדם. יש לבצע דם AFC שזה ספירת הזקיקים הקטנים בהיקף השחלה.

הפרוגסטרון אינו הבעיה החשובה אלא ה-FSH

שלום פרופ׳, יש לי דלקת בגב התחתון ו אורתופד רשם לי ארקוקסיה. אני מתחילה עוד 4 ימים פרוטוקול ארוך עם הזרקת דקפפטיל מהיום ה21 לוסת. האם אפשר לקחת ארקוקסיה במשך שבוע עכשיו או שזה מתנגש עם הפרוטוקול?

לא

היי פרופסור משיח 1.האם יכול להיות שמהחזרת עובר בלסטוציסט אחד יהיה הריון תאומים ? 2.אם כן, כמה פעמים זה קרה לך בכל הקריירה? 3. האם הם באותו שק בדכ או בשקים נפרדים? תודה רבה

כן ומדובר בתאומים זהים. ראיתי זאת הרבה פעמים. ייתכן שיהיו בשק אחד או בשניים. תאומים בשק אחד זה מסוכן בהרבה.

שלום, הוחזר לי עובר אחד קפוא יום 6. אני בהריון תאומים בנים שבוע 15, יש שתי שליות נפרדות. האם יתכן שהם זהים? קראתי שיהיו שתי שליות נפרדות אם התפצלו עד יום 3 להפריה. אבל אם הוחזר לי עובר יום 6, לא היו אמורים לראות במעבדה שהוא התפצל? ואם הם לא זהים, אז איך יש עובר שני? תודה רבה

קבלת תשובה? גם אני באותו המצב...

שלום פרופסור, אשמח למענה על כמה שאלות בבקשה - 1. האם שאיבת ביציות הינה מהשחלות? 2. במידה וקיימנו יחסים האם ייתכן וישאבו עוברים במידה והזרע התאחד עם הביצית ? 3. האם יש דרך לזהות במעבדה הבדלים בין מבנה של ביצית, זרע או עובר... ? 4. האם בשאיבת ביציות זה בטוח ביציות שנשאבות או שאם קיימנו יחסים זה יכולים להיות עוברים? תודה !!

1. מהשחה 2. כן אפשרי אבל לא סביר 3.לא 4. אין קשר בין קיום יחסים ושאיבת הביציות

שלום פרופ בת 29 בריאה בטיפולים. קצת נלחמת ברירית שמגיעה ל 6. ורציתי לדעת 1 ) האם אספירין מינון 75 לפני החזרה יכול להזיק? 2)התחלתי אסטרופם מיום שני למחזור , בשלושת הימים הראשונים שלקחתי לא לקחתי את אותו כמות של כדורים..כלומר היה יומיים שלקחתי 4 כדורים, ויום אחד 3 כדורים.. האם דבר כזה יכול להשפיע לרעה על הרירית? (כמובן המשכתי עם מינון קבוע של 3 כדורים ביום) 3) מה דעתך על כדורי סלק של סולגאר האם הדבר דומה לסלק טבעי? היה טיפול אחד שאכלתי והרירית ממש עלתה ואז שוב ירדה..ורציתי לנסות עם כדורים יותר קל מלאכול כל יום.. תודה רבה

1.לא 2.לא משנה הרבה 3.סלק טרי עדיף בהרבה.

שלום וברכה, אני בת 29, לפני החזרת עובר אחד בלסטוציסט בדרגה מצוינת בפעם הראשונה, (בחודש של השאיבה היה גירוי יתר ולכן לא הוחזרו עוברים.) האם יש בעיה לקיים יחסים ביום הביוץ בנוסף להחזרה? ומה הסיכוי שיהיה הריון גם בטבעי וגם מההחזרה? מציינת שספירת הזרע של בעלי נמוכה (ממוצע של 2.5 מיליון תאים למ"ל)

אין בעיה לקיים יחסים הסיכויים להריון, בפרט לנוכח זרע ירוד-קטנים

שלום, ביצעתי הידרוסונוגרפיה בשל חשד לנוזל בחצוצרה שמקשה עליי להיכנס להריון. הבדיקה הייתה תקינה והרופא אמר דאין בעיה לנסות להרות עם תום הבדיקה (לא לחכות למחזור). לפי התאריך הביוץ שלי אמור להיות כ3-4 ימים לאחר הבדיקה אז קיימתי יחסים בזמן, והתחיל לי דימום תוך כדי היחסים. כמה שאלות: 1. הגיוני שהדימום הוא מהבדיקה למרות שעברו 4 ימים? 2. האם זה מסוכן? 3. האם יש סיכוי להיקלט למרות הדימום?

1. כן 2.לא 3. סיכוי קיים