פורום טיפולי פוריות

תודה רבה על המענה הנרחב פרופ משיח. כתבת לי בתשובתך הקודמת שאין משמעות אם המחזור מגיע לעיתים כל 30 יום ולעיתים קצת יותר (לפעמים מגיע לאחר 33 ימים - המחזור לא סדיר בגלל כל הטיפולים אז קשה בדיוק להגיד) לעניין התחלת הפרוטוקול הארוך ביום ה-21. עם זאת, ציינת שיש להתחיל את הפרוטוקול הארוך ביום ה21 רק לאחר בדיקת פרוגסטרון שמראה שהתקיים ביוץ. אם כך, מה צריך להיות ערך הפרוגסטרון ביום ה-20? האם ניתן לומר שערך שגדול מ-6 יסמן שהיה ביוץ וניתן להתחיל? תודה!!

הייתי מעדיף מעל 10

היי, אני 9 ימים אחרי קיסרי חירום - עובר pgs מתי מומלץ לחזור לטיפולים אפילו רק שאיבה לצורך הקפאה ? יש לי עוד מוקפא 1 האם ניתן להקפיא עוד או רק החזרה ? ומתי ניתן לחזור לקיום יחסים לאחר ניתוח ? תודה מראש.

לשאיבה אפשר לחזור גם חודשיים אחרי הקיסרי. מאידך, להחזרה רק לפחות חצי שנה אחרי הניתוח ורצוי אפילו שנה.

שלום פרופ משיח, 18 יום אחרי החזרת בלסטו מוקפא עם הכנת אסטרופם. הבטא מכפילה, הפרוגסטרון עלה קצת מהבדיקה הקודמת (כרגע 29) אבל האסטרדיול ירד מ 1200 ל 1000. 1. מה המשמעות לכך שהערך ירד? הרי השילייה אמורה לייצר אסטרדיול נכון? 2.הערך של האסטרדיול אמור לגדול מבדיקה לבדיקה ,לא? תודה!

הירידה באסטרדיול שהיתה אינה משמעותית וזו ווריאביליות יומית.

שלום, אני פוליציסטית. מטופלת באיקקלומין להשראת ביוץ. מתרחש ביוץ, אך האיקקלומין מביא לרמות LH גבוהות ויציבות (30-40) שלא יורדות עד הביוץ. אין איזושהי קפיצה בLH, כפי שאופייני בביוץ טבעי, אלא הוא כל הזמן נשמר על 30-40. אחרי הביוץ הפרוגסטרון עולה, כפי שקורה אחרי ביוץ טבעי, והLH נותר עדיין על 30-40. האם עצם העובדה שהLH גבוה ויציב במשך מעל שבוע סביב הביוץ (וכנראה גם לפחות כמה ימים אחריו) פוגעת באיכות הביציות שמשתחררות?

בהחלט ייתכן ויש דרכים לדכא הפרשת LH

שלום האם אספירין 75 או 100 יכול לגרום לעיבוי רירית? תודה

לא. אספירין לא נועד לעבות את הרירית

בעלי מעוניין לעשות קעקוע האם ישנה מניעה במהלך טיפולי ivf?

לא

יש לנו כמה מוקפאים יום 3 וניסו לגדל אותם לבלוציסטים, ביום החמישי הודיעו לי שהם נעצרו, ואין החזרה, למחרת בבוקר יום 6, התקשרו לומר שנגיע להחזרה, יש עובר בדרגה bc, ואני לא זוכרת את המספר שאמרה לי הרופאה, האם יש סיכוי כולשהו שהטיפול יצליח?

סיכוי הצלחה נמוך ביותר

פרופ' משיח שלום רב, האם ניתן להחזיר בלסטוציסטים (בני 5 ימים) מוקפאים, שישה ימים אחרי הביוץ ולא חמישה? (הסיבה היא טעות בחישוב יום הביוץ). אני בסבב החזרה ללא התערבות תרופתית או אחרת, ללא מעכבי ביוץ וכו' (טבעי) . ואם ניתן לעשות זאת, האם זה פוגע בסיכויים להשתרשות והריון מוצלח לעומת החזרה אחרי חמישה ימים (ביום הנכון)? חוששת מאד, עקב גיל מתקדם, מבזבוז חודש והפסד עוברים עקב החזרה באיחור של יום. אודה מאד להסבר כלשהו

בהחלט אפשרי כי חלון ההזדמנויות להשרשה אינו של יום אחד מסוים.

שבת שלום החזרת עובר מוקפא יום 5 (אחרי 21 יום של אסטרופם+ עוד 6 ימים של פרוגסטרון) ללא ביוץ. תאריך החזרה 23.10 באיזה שבוע אני? תודה וללט

מתאריך ההחזרה יש לגרוע 5 ימים כדי לקבל תאריך ביות (וירטואלי) ועוד 14 יום כדי להגיע לתאריך וסת אחרונה. אצלך התאריך המחושב 4.10

שלום פרופסור משיח 1. כמה זמן לוקח לגוף להתנקות לגמרי מפרגניל 5000 יחידות? 2. האם המינון הזה שווה ערך לאוביטרל 250? שבת שלום ותודה

כן המינון שווה. משך החיים של פרגניל בגוף הוא של כשבוע.

שלום, בעבר (לפני שנה) עשיתי אולטרסאונד וגינלי ביום ה-20 למחזור- שישה ימים לפני קבלת וסת חדשה- שם הרירית נמדדה בעובי של 6.7 מ"מ, האם תקין?

יש למדוד את הרירית לפני הביוץ, כלומר ביום 12-14

כלומר לא ניתן לדעת מהבדיקה שעשיתי?

היי פרופ משיח , מתחילה להזריק פרגניל 5000 אחת לשבוע , 14 יום אחרי החזרת מוקפא עם בטא חיובית , עם אפשרות להמשיך עד לשבוע10/12. שאלתי: האם יכול להיווצר מצב בו השילייה הופכת תלויה או עצלה בייצור עצמי של הורמון הבטא או הורמונים אחרים בגלל הפרגניל? תודה !

המטרה היא בדיוק זו-לתמוך בשחלה ולמנוע הפלה

פרופ׳ שלום רב, בהמלצת רופא הפוריות התחלתי ליטול כדור בשם DHEA במינון 25 מ״ג 3 פעמים ביום. האם אפשרי להתחסן לשפעת בזמן נטילת הכדור הנ״ל? (האם אין התנגשות בין החיסון ל DHEA?) תודה מראש!

בהחלט אפשרי להתחסן

שלום, אני בת 37. בדיקת AMH לפני שנה וחצי הראתה ערך 3.55. בדיקת AFC לפני חודש הראתה ביום הראשון למחזור 18 זקיקים. בדיקת פרופיל הורמונלי: TSH- 1.28 Prolactin - 215 LH- 3.5 FSH- 9.4 Estradiol-108 Progesterone-1.4 Testosterone-1 DHEA-S- 4.38 האם תקין?

ניראה שהרזרבה השחלתית שלך מצוינת

שלום פרופסור משיח כשמחזירים עובר מוקפא יום 5 עם הכנה הורמונלית (אסטרופם במשך שלושה שבועות+ 6 ימים של פרוגסטרון) ללא ביוץ, איך מחשבים את גיל ההריון? תודה רבה.

מתאריך ההחזרה יש לגרוע 5 ימים (גיל העובר) וממנו עוד 14 יום-לקבלת מועד "וסת אחרונה" (וירטואלית). וזה התאריך ממנו מחשבים את גיל ההריון בשבועות.

שלום רב, במהלך טיפולי IVF הזרקתי דקאפפטיל0.1 14 יום ולאחריהם מנופור 450 במשך 8 ימים ללא עליה חזרה של האסטרדיול. ואז הונחתי להפסיק טיפול. ככל הנראה השחלות דוכאו עד אי תגובה. ונותרו כך כחודשיים עד שהגיעה ווסת. לאחר הפסקה של חודשיים נוספים החלטנו על פרוטוקול טבעי - אך בדיקות הדם הראו שהאסטרדיול מאז לאחר הטיפול בדקאפפטיל, ביום ה3 למחזור כמו גם ביום ה12 בערך "קטן מ100 pmol/L". הרופא הציע להתחיל טיפול באסטרוגן להרים את רמות האסטרוגן בPROGYLUTON 21TAB, קראתי בברושור המון אזהרות בשימוש ממושך - לארוע מוחי, לבבי..האם זו תרופה שכיחה לטיפול? האם נחשבת אגרסיבית? האם יש עוד אפשרויות?

ההזהרות הן בהקשר לטיפול הורמונלי. גם בשימוש בגלולות למניע יש הזהרות כאלו. הסיכון הוא קטן מאד.

שלום פרופ משיח, אני הת 37 ללא ילדים, אחרי שאיבה עם פרוטוקול קצר שהניבה הרבה הפריות והרבה עוברים באיכות מורפולוגית טובה. עם זאת אף עובר (כולל לא מעט בלסטוציסטים) לא נקלט. עכשיו כרופא החליט על פרוטוקול ארוך החל מהמחזור הבא. הפרוטוקול כולל: דקפפטיל מהיום ה-21 לוסת ואז פרגובריס, לטרזול, אורגלוטרן ודאהל טריגר בסוף. 1. אשמח לשמוע את דעתך על הפרוטוקול הנ״ל? האם יש לו סיכוי לייצר עוברים יותר איכותיים? 2. לפני כל הטיפולים המחזור שלי היה יחסית סדיר- כל 28-30 ימים. מאז הטיפולים ב-8 חודשים האחרונים קשה לי מאוד לעקוב כיוון שהתמיכה תמיד דוחה את המחזור במספר ימים. הפרוטוקול הארוך קובע שעלי להזריק דקפפטיל ביום ה-21 למחזור. במידה וכעת המחזור הוא לא בדיוק כל 30 יום, האם זה יכול להיות בעייתי? 3. המחזור שלי התחיל אתמול עם הכתמות והחל מהשעה 18:30/19:00 החל דימום כבד (דם אדום). האם אתמול נחשב היום הראשון למחזור? תודה!

1. גם אני חסיד של הפרוטוקול הארוך כי בניסיוני הוא מביא לסינכרוניזמיה טובה יותר בין הזקיקים ובעיקר לאחוז הריונות גבוה יותר. 2. זו לא צריכה להיות בעיה. יש להתחיל את הדקפפטיל רק לאחר שבדיקה הורמוןנלית ביום ה-20 תצביע על עלית הפרוגסטרון-כלומר שהיה ביוץ. 3. כן 3.

יש לנו מספר עוברים מוקפאים יום 3 הסיבה לטיפולים היא זרע ללא תנועה. לאחר 2 כשלונות: הפלה, הריון חוץ רחמי, ועוד נסיון שלא נקלט, ניסו פעמים לגדל מספר עוברים לבלוציסטים אך הנסיון נכשל וההתפתחות שלהם נפסקה, ולא היתה החזרה, האם זה סימן שהעוברים לא תקינים גנטית, בצורה וודאית?, האם עובר שלא גודל במעבדה לבלוציסט זה סימן שהוא לא תקין?, מה אפשר לעשות?

יש וויכוח גדול ביננו המומחים אם עדיף לחכות להתפתחות בלסטוציסט. בעיקרון: הסיכוי להצלחה עם בלסטוציסט גדול יותר אבל המתנה ליום 5 עלולה לגרום ל"בזבוז" של עוברים עם פוטנציאל להרות. אני ממתין לבלסטוציסט רק כשיש הרבה עוברים ורוצים לבחור את זה שיתן סיכוי מקסימלי להצלחה. אחת הסבות שהעובר לא מתפתח לבלסטוציסט יכולה להיות גם באיכות הזרע.

שאלה נוספת, האם יכול להיות שבגלל איכות הזרע, אין אפשרות לגדלם לבלוציסטים אבל הם תקינים גנטית, וברחם הם כן יתפתחו? מתלבטים האם להמשיך לבזבז עוברים בנסיון לגדלם לבלוציסטים( מיום 3, קפואים), או להחזיר שתיים יום 3, שאלה 2) קרה לי פעם הריון חוץ רחמי, כשהיתה החזרה של יום 3, מוקפא, האם הסיבה יכולה להיות עובר לא תקין?

אנא תשובתך פרופסור משיח - אני מנסה כבר חודשיים להבין ולא מצליחה : (אם חשוב - בריאה,הכל תקין, בת 40 פלוס - לא נוטלת ולא נטלתי הורמונים כלל . לא מטופלת IVF ) לגבי ערכים באופן כללי : פרוגרסטרון..- מה הערכים בביוץ ?.. ולגבי LH : מה הערכים בביוץ ?.. ולגבי אסטרדיול : מה הערכים בביוץ בבקשה? ואם אפשר - מה ערכיהם לאחר הביוץ .. ? ... המון תודה ....

שאלות שתמצאי להן תשובה בגוגל

ערב טוב פרופסור משיח ותודה לך .. אנא דעתך .. מאוד נחוץ לי ... ביצעתי מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור וביום ה-14 למחזור . ביום ה-12 : נצפה זקיק 13 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L PROGESTERONE 3.8 nmol/L LH 12.4 IU/L נאמר לי שאין ביוץ ושאבוא יומיים לאחר מכן ביום ה-14 שוב למעקב זקיקים : נצפה זקיק 25 מ"מ ובדיקות דם : ESTRADIOL (E-2) 398.0 pmol/L PROGESTERONE 26.9 nmol/L LH 8.3 IU/L זה היה היום (יום ה-14 למחזור כאמור) . אז,נאמר לי שכבר בייצתי וכך התפספס לי החודש הזה... . שאלותי בבקשה בבקשה : (בת 41 הכל תקין , לעולם לא ניסיתי להכנס להריון,עשיתי רק הזרעה אחת ...) . 1. מה קרה כאן לדעתך ? ואילו הוראות היית נותן? 2. האם אפילו ביום ה-12 היה כבר ביוץ או ביום ה-13 לפי הנתונים ?.... האם טעו בכך שלא אמרו לי לבוא אתמול ביום ה-13 ? 3. האם אכן היה כבר ביוץ היום ונכון עשו שלא נתנו לי את ההזרעה היום ?.. אם כן - האם גם מעקב זקיקים לא יכול לקלוע לביוץ ?..... 3. מהו הזקיק 25 שנראה היום ביום ה- 14 ?...... האם זה ציסטה ?? או ייתכן שזה זקיק שלא התפוצץ בביוץ ?.. אם זו ציסטה האם זה נורמאלי ויכול להיות בכל גיל ?.. 4 . היום נאמר לי שקשה לעקוב בגיל 41 כי הכל בלאגן ... האם זה נכון ?.... אנא תשובותייך בבקשה.....

את השאלות הרבות יש להפנות לרופא המטפל. אומר רק שגם זקיק קטן יכול לעבור שינויים של כאילו ביוץ (בהשפעת LH מבלוטת יותרת המוח) ולגרום לעלית הפרוגסטרון.

שלום בת 29 בטיפולים בריאה נאמר לי מרופא שעשה לי תלת מימד אחרי הסרת מחיצה ,שכדי לעשות סיטי כליות או בדיקת כליות.. בעצם טען שיש ל 40 אחוז בעיה בכליות לכל מי שהיה מום ברחם מחיצה וכו.. הרופא שלי אמר שאני לא חייבת לעשות..בכל זאת לא מבינה מדוע האם כדי בכל זאת לעשות האם יש קשר בין הדברים? תודה רבה (: /

אין צורך דוקא ב-CT גם אולטרסאונד פשוט יכול לקבוע אם יש בעיה מולדת בכליות.

שלום בוקר טוב (: עשיתי ניתוחית לחלל רחם קטן ורציתי לדעת כמה זמן אחרי היסטרו ניתוחית רירית אמורה לחזור לעובי הרגיל שלה? (עשיתי א.ס חודש וקצת אחרי הניתוח ועדיין הרירית דקה לפני ביוץ, היא הייתה 6 ) כמובן שבדקתי שאין הדבקויות והכל תקין.. תודה רבה

רצוי לאפשר חודשיים אחרי הניתוח. אני נותן טיפול באסטרוגנים כדי לגרום לשגשוג מהיר של הרירית.

שלום פרופ' משיח, בת 40, לאחר הפלה בשבוע 9 (זרע תורם). 4.10 ציטוטק 11.10 מנה שניה של ציטוטק עקב שארית קטנה 18.10 באולטרסאונד רחם נקי לגמרי, רירית 8, 3 זקיקים גדולים (17-21) בשחלה שמאל. 22.10 אסטרדיול 2796 LH-1.8 P- 3 FSH-1.9 ביום שישי האחרון (כמעט 5 שבועות אחרי ציטוטק) החל דימום חלש, רובו חום, מעט דם טרי. ביום ראשון - אסטרדיול 899, פרוגסטרון 3.2, LH-1.2 לאור המשכות הדימום הבוקר (שלישי) חזרתי על הבדיקה כולל אולטרסאונד. אסטרדיול 958, פרוגסטרון 3.1, LH-2.2 בטא שלילית. רירית 12, זקיקים 13, 19 בשחלה שמאל וגם ציסטה בגודל 31×38 צלולה בשחלה שמאל. מה מראות התוצאות? מה הדימום שיש כעת אם לא מחזור ולא ירידת בטא? מה משמעות הציסטה? להיכן נעלמו הזקיקים שהיו אחרי הציטוטק אם לא היה ביוץ ולא מחזור? מתי אקבל מחזור "נורמלי"? סליחה על ריבוי השאלות... הרופא שלי לא עונה לי על השאלות ואני ממש דואגת. המון תודה מראש.

באמת הרבה שאלות מעבר ליכולת לענות בפורום בו יש הרבה שאלות. אם הרופא אינו מסכים לענות לשלות כדאי לשקול החלפתו. אענה לך רק שעחרי ההפלה הביוץ אינו תקין, העליה של האסטרדיול אצלך גרמה להתפתחות רירית וכאשר הוא ירד-הופיע דימום. צריך לתת למערכת ההורמונלית זמן להתייצב.

שלום פרופסור , רציתי לשאול מה ההבדלים בין דקאפפטיל לסינראל כמדקאים בתחילת פרוטוקול ארוך ? וכיצד פרימלט נור עוזר לסינכרון בין הזקיקים השונים ? האם תפקידו דומה לדקא / סינרל בתחילת פרוטוקול ארוך כמדכא ? תמר

שניהם אגוניסטים ל-GNRH ההבדל העיקרי הוא שהסינרל ניתן גם בתרסיס לאף. איני יודע שפרימולוט גורם לסינכרון. לאחרונה משתמשים בפרוגסטרון במקום התכשירים לבלימת עלית LH מוקדמת

שלום פרופ.משיח ותודה.. היום ביצעתי (לראשונה החודש) מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור- עבור הזרעה על בסיס טבעי לחלוטין . נצפה זקיק בגודל 13 מ"מ .. ותוצאות ב.דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L הערות והסבר PROGESTERONE 3.8 nmol/L הערות והסבר LH 12.4 IU/L בבקשה בבקשה דעתך האישית פרופ .. : 1 . האם 3.8 - פרוגרסטרון - לא מעיד על שהיה ביוץ ? או שאני טועה ? האם מעיד על כך שהביוץ מתקיים עכשיו ? אז איך יש זקיק בגודל 13 מ"מ בלבד ? .. 2. גם לגבי ה -LH - לא מעיד שיש ביוץ עכשיו ?.. כי הערך מעיד על כך שאני בביוץ . לא? 3. איך היית ממליץ להמשיך ? מתי לבוא למעקב חוזר \ מתי לקחת אביטרל \ מתי לבצע את ההזרעה ? תודה !!

הבל לעשות ספקולציות. צריך לבצע את בדיקת הפרוגסטרון גם למחרת ואם הוא יעלה-זה ביוץ

שלום בת 38 ובוצע הפרית מיקרומניפולציה האם ידוע שקיים סיכון גבוה יותר במיקרומניפולציה לתסמונת דאון בעובר מאשר הפריה רגילה או הריון ספונטני?

לא, אלא במקרים שהגבר נשא בעיה כרומוזומלית כמו טרנסלוקציה.

שלום, לאחרונה יש לי כאבים ברחם בזמן מחזור ולאחריו... ממש כואב. אמרו לי שיתכן וזה כאבי ביוץ. שאלה יכול להיות כאבים גם אם אין רזרבה שחלתית? אני בת 46 אוטוטו.. תודה רבה!

לא ברור אם את עדיין מקבלת את המחזור החודשי. אם כן אז ייתכנו כאבים ורצוי לעבור בדיקה גינקולוגית כולל US מקיף.

שלום, באיזה יום לבצע את הבדיקה? כל אחד אומר משהו אחר. האם היום הראשון נספר מיום ההכתמה או מיום ראשון מסיבי למחזור ושאלה נוספת יתכן הבדל מהותי בין יום שני ליום חמישי לבדיקה? תודה

עדיף לבצע את הבדיקה ביום השלישי לאחר תחילת הדימום (גם אם רק הכתמות). יש הבדל גדול ביון יום 3 ליום 5.

היי, תודה. אז אם עשיתי לא הכי טוב.. אפשר חודש הבא לעשות שוב עם אותה הפניה או שצריך הפניה חדשה? תודה

שלום , אשמח לדעת אם יש בעיה. קיבלתי מחזור ב-2.11 נבדקתי ב-5.11 ) 92 pmol/L -אסטרדיול OH-PROGESTERONE 2.59 nmol/L LH 8.40 IU/L FSH 41.20 IU/L PROLACTIN 221.5 mIU/L PROGESTERONE <2 TESTOSTERONE- TOTAL 0.70 nmol/L DHEA SULPHATE 3.39 µmol/

לצערי בדיקת ה-FSH מאד גבוהה מה שעלול להעיד על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. ממליץ לפנות למומחה פוריות בהקדם.

אני 7 ימים לאחר הזרעה שנייה. לא מרגישה משהו שונה בגוף.. האם מעיד על משהו ?? לא רוצב לפתח ציפיות סתם.

אין צורך להרגיש שונה גם אם הושג הריון

פרופ. משיח יקר.. היית מסכים לתת לי איזושהי אינדיקציה? אני מבינה כבר לגמרי שהאחוזים לא גבוהים כלל.. אך מנסיונך העשיר.. רק אם אפשר לשאול .. - היו לך מטופלות שנקלטו בהזרעה בגיל 41 ומעלה?..

תודה רבה!

.

לא הכי ברורה שאלתך... אבל מכירה נשים שנכנסו להריון בגיל 40.טבעי ואחת שילדה בגיל 47 לא שאלתי עם טבעי או לא.. אבל נראה לי שבמקרה שלה כן

בהחלט שהיו אבל בגיל זה איני "מבזבז" זמן יקר בטיפול שהצלחתו קטנה בהרבה מהפריה חוץ גופית.

שלום פרופ. משיח ותודה.. אנא תשובתך ... מאוד חשוב לי. . אני לפני הזרעה שניה-על בסיס טבעי.. האם היית ממליץ לי ליטול תמיכה (פרוגרסטרון..כמוסות לנרתיק..)- או לא ? הבנתי שאולי אין צורך ?....יש דעות לכאן ולכאן .. אנא דעתך ..

בהזרעה רגילה עם ביוץ טבעי אני נמנע הלתת תמיכה כי אין בה צורך

שלום פרופ .משיח .. ו..תודה.. אנא חוות דעתך .. ו..המלצה ..ממש מבקשת.. כרגע ביום ה - 10 למחזור , ומחר אני אמורה לבוא למעקב זקיקים . בריאה לחלוטין , הכל תקין .. רק פשוט אין לי בן זוג.. . המחזור שלי סדיר לגמרי - כל 27 יום . שאלותיי אלייך בבקשה : 1. האם כשמקבלים - ווסת במחזור ספציפי ביום ה-27 - ניתן להסיק מכך ביום קסלת ווסת זו - שהתקיים ביוץ בוודאות ושהוא היה בוודאות לפני 13 \ מקסימום לפני 14 יום ? או שיכול להיות לדוגמא - ביוץ ביום ה- 11 והווסת תגיע בכל זאת ב- יום ה-27 ? ... 2 . לאור כך שיש לי מחזור סדיר - חשבתי לוותר על ההגעה מחר (מחר-יום ה-11) למעקב הזקיקים מאחר וממיילא - אני לא חושבת שהביוץ יהיה מחר . ובנוסף - יש לי אולטרסאונד ווגינלי אצל רופא הנשים אצלי ביישוב ביום ה- 12 - כך שהוא כבר יוכל לומר לי מה גודל הזקיקים - ואם ייראה זקיקים 18 ומעלה אני יכולה לגשת להזרעה אפילו אחרי התור עימו ... הנסיעה למעקב הזקיקים ממש רחוקה לי - וחשבתי לבצע את המעקב ביום ה- 13 על הבוקר (ואם לא היה ביוץ - ) לעשות הזרעה מיד לאחר מכן .. מה דעתך בבקשה?.... 3. האם זה בסדר פזיולוגית לבצע הזרעה מיד לאחר US? הכוונה מיד לאחר מעקב הזקיקים .. 4. לגבי אביטרל .. האם ניתן לוותר במקרה שיש מחזור סדיר ושבמעקב הזקיקים הכל נראה מוכן להזרעה ?.. (למשל זקיק 18 ממ ומעלה , LH גבוה מספיק , ..אסטרדיול גבוה מספיק וכמובן לפני שהיה ביוץ..) פליז תשובתך .. עם הסברים כמה שניתן ... ממש תודה...

להלן תשובותיי: 1.כן כמעט בוודאות מוחלטת. 2.נראה הגיוני 3.בהחלט בסדר. 4. קשה מאד לעשות טיימינג מדויק של הביוץ לשם הזרעה-ללא אוביטרל

היי פרופסור משיח, אני לאחר החזרת עובר עם הכנה מלאכותית של אסטרופם ופרוגסטרון. הבנתי שבגלל שלא היה ביוץ הגוף לא מייצר הורמונים לבד ומקבל את הכל בתרופות. במצב כזה, באיזה שבוע ויום בדיוק השילייה מתחילה לייצר את 2 ההורמונים האלה בעצמה ? תודה לך.

השליה מתחילה את יצירת ההורמונים כמעט מיד אחרי תשובה חיובית אבל ליתר בטחון וגם כדי למנוע הפלה אני ממשיך את הטיפול עד שבוע 12.

שלום פרופ בהחזרה על בסיס הורמונלי: מה המינון המקסימלי שניתן לתת של דופסטון ואוטרוגסטן ביחד? האם אפשר לקחת יותר מ 1200 ביום וגינלי ויותר מ 3 דופסטון? (ללא זריקות) תודה

זה לדעתי טיפול מקסימלי ואין צורך ביותר.

בת 42. הוחזר עובר בסבב טבעי עקב חוסר תגובת השחלות לטיפול הורמונלי. למעט 3 ימים מנופור לפני שאיבה. הביצית היחידה הופרתה והעובר דורג באיכות A. 1. האם למרות גילי יש לי סיכויים טובים שהעובר ישתרש? 2 בעברי הריון חוץ רחמי. האם ישנו סיכוי גבוה בivf שהעובר יגיע לחצוצרה ולא יישאר ברחם? 3. רירית 13 הייתה לי יומיים לפני השאיבה. האם תקין וכמה זמן העובי נשאר כשרק אחרי 4 ימים מהשאיבה החזירו את העובר? תודה מראש פרופסור משיח

1. קימים סיכויים להריון אבל בגלל הגיל אינם גבוהים במיוחד למרות שהעובר קבל ציון טוב. 2. גם ב-IVF יש אפשרות להריון חוץ רחמי כי הרבה פעמים כשמזריקים את העובר לרחם הוא מגיע לחצוצרה: חצוצרה בריאה "מחזירה" את העובר לרחם, אבל בחצוצרה לא תקינה הוא עלול "להיתקע".

שבת שלום אני אחרי החזרת עובר מוקפא (הכנה הורמונלית) ולוקחת אסטרופם+ אוטרוגסטן 400 כפול 3 ביום + דופסטון 3 ביום, לא יכולה לקבל זריקות פרוגסטרון בשל רגישות לזריקה. יודעת כי זו תמיכה מכובדת מאד ובכל זאת מבקשת לשאול: 1. האם אתה מכיר מצב בו מינון הפרוגסטרון בתמיכה כזו לא הספיק בכדי להחזיק את ההריון? (בהינתן וכל שאר הנתונים תקינים) 2. האם אפשר להוסיף משהו על התמיכה הזו מלבד זריקות? תודה וסופש נעים

זו תמיכה גבוהה ומספקת ואין צורך בשןם טיפול נוסף.

בוקר טוב פרופ', ממתינה להתחיל דקא לקראת פרוטוקול ארוך שהניב אצלי את התוצאות הטובות ביותר למרות רזרבה נמוכה. דובר כי אולי הפעם ננסה הנצה אך הבנתי שבמקרה כזה אני אמורה להתחיל גם דקסמטזון ולא קיבלתי הוראה כזו מהרופא. האם זה אומר שלא יבצעו הנצה בסבב זה? תודה.

את הדקסצתזון וגם אנטיביוטיקה במקרה של הנצה כדאי לקחת אחרי השאיבה.

בוקר טוב, הבנתי שכשמתחסנים נגד שפעת, העובר מקבל נוגדנים וכך הוא גם מחוסן. מה קורה אם התחסנתי חודשיים לפני החזרת העובר? משמע העובר לא יקבל נוגדנים ולא יהיה מחוסן? תודה ויום נעים

החיסון נגד שפעת נועד לחסן את האמא ולא את העובר. הנוגדנים נימצאים בדם האם אחרי החיסון ותקופה של חודשים.

היי פרופסור 1.האם אתה מאמין במתן תמיכה של זריקות פרגניל? ( עם קבלת בטא חיובית) (אחרי 2 הפלות) 2. והאם אתה מכיר תופעות לוואי / אלרגיות לזריקות האלה? תודה ולילה טוב, מיקה

1. אני מאמין במקרים נבחרים כאשר מדובר בגיל אישה צעיר. 2. אין תופעות לוואי.

שלום פרופ׳ 1. בהחזרת מוקפא על בסיס של אסטרופם ופרוגסטרון ,באיזה שבוע בדיוק מתחילה השילייה לייצר את ההורמונים האלה בעצמה ? 2. האם יש איזושהי בעיה או מניעה להחליף את סוג הפרוגסטרון הוגינלי מאוטרוגסטן לאנדומטרין? או שעדיף שלא? מודה לך.

1. כניאה מוקדם כמו בשבוע 5 או אפילו קודם. עם זאת וליתר בטחון אני ממליץ לקחת את הפרוגסטרון עד שבוע 12 כדי להקטין את סכנת ההפלה. 2. אין בעיה

אנחנו מוגדרים לא מוסברים, מנסים להרות כבר שנתיים וחודשיים, הזרעה ראשונה ההזרעה בוצעה אחרי 38 שעות מרגע הזרקת האוביטרול, תקין? הדד ליין הוא לא אחרי 36? לא בוצעו שום בדיקות דם לפני ההזרעה אלא רק בדיקת זקיקים, האם רק לפי גודל זקיק הרופא יכול לדעת אם הגוף מוכן להזרקת אוביטרל והזרעה? ההזרעה בוצעה בעזרת אולטרסאונד אחרי נסיונות של הרופא להחדיר את הצינורית ללא הצלחה, נאמר לי שיש לי צוואר רחם מפותל, מה זה אומר? זה יכול להיות גורם לאי פוריות?

תשובותי: 1. אין "דד לין" והזרקת הזרע יכולה להיות גם 10 שעות אחרי ה-36. יש להבין שהביוץ מתרחש כ-40 שעות לאחר האוביטרל אבל הביצית לא הולכת לאיבוד אלא נקלטת על ידי החצוצרה ומחכה לזרע ויכולה להיות מופרית עד 12 שעות אח"כ (לפחות). 2. רצוי לבצע גם בדיקות אסטרדיול ופרוגסטרון. 3. זו לא סבה לאי פוריות.

תודה רבה פרופסור משיח על התשובה המהירה

שלום רב מה המינון היומי המומלץ של ויטמין D מרגע גילוי ההריון? (הערכים בדם תקינים) וכמה חומצה פולית את ממליץ לקחת? 400 או 800 יום נעים

אני ממליץ לקחת חומצה פולית 800 וויטמין D 500-1000.

היי פרופסור משיח 1. האם זה נכון שאומגה 3 מרכך את צוואר הרחם/ או הרירית ולכן לא מומלץ בשליש ראשון? 2 באיזה שבוע את מבקש ממטופלות שלך להתחיל לקחת אומגה 3 ? תודה !

אין הוכחה שאומגה 3 משפר את תוחלת ההריון ולכן אינני ממליץ למטופלות שלי ליטול תכשיר זה.

שלום פרופ משיח כאשר לוקחים אסטרופם שלושה שבועות כהכנה וממשיכים גם אחרי ההחזרה, האם בכל מקרה שכיח אצל נשים שיהיו להן כאבי מחזור סביב מועד ״המחזור״ ?( יום ה 28 עד 31 לנטילת הכדורים ) גם אם אין הריון? תודה רבה.

לא הגיוני שיהיו כאבי מחזור ללא מחזור.

שלום פרופ (: האם אחרי ניתוח להסרת מחיצה בגודל 30 אחוז ,הגיוני שהמחיצה הוסרה ויהיה רחם קשתי? עשיתי אבחנתית אחרי הניתוחית וכך נאמר לי.. תודה ויום מקסים תגובה

תוצאה טובה לניתוח. כמעט תמיד נשאר רחם קשתי אחרי כריתת המחיצה.

שלום וברכה פרופ (בת 29 אמורה לעשות החזרה בקרוב) האם פרוגסטרון שערכו 3 וקצת (nmol) ביום קבלת המחזור זה תקין? שמתי לב שביום המחזור הפרוגסטרון אצלי הוא לא פחות מ 2, רק ביום השני למחזור הוא פחות מ 2.. האם זה תקין או שהיית ממליץ לעשות "איפוס הורמונים" עם גלולות שיהיה סיכוי להצלחה? תודה רבה

תקין לחלוטין. אין מה ל"אפס".

שלום פרופ' אני בת 25, מנסה להרות כחצי שנה בצורה טבעית ללא הצלחה, להלן תוצאות הבדיקות שעשיתי: בתאריך 02.08.2020: יום רביעי לווסת E2-218, fsh-9.8 בתאריך 28.08.2020:יום השני לווסת E2-156, FSH-15.1 בתאריך 10/2020: AMH- 1.24 אשמח לדעת מה אתה חושב על תוצאות הבדיקות הללו ואיך עלי להמשיך.

אציין שיש לי מחזור סדיר כל 28 יום.. לפי מקלות הביוץ אני מבייצת קבוע ביום ה14.

התוצאות לא רעות. כדאי גם לבצע AFC שזה ספירת הזקיקים ההתחלתיים בשחלה: ספירה שניתן לבצע בכל מכשיר US.

שלום פרופ' לשאלתי בנושא דקסמטזון וקלקסן בגיל 40 לאחר 2 הפלות בשבוע 8 ענית שמרבית הסיכויים שההפלה נגרמה מבעיה כרוזומלית. האם להבין שאתה ממליץ להמנע מדקסמטזון וקלקסן? או שכדאי בכל זאת לקחת אחד מהשניים או את שניהם? (הרופא שלי נתן לי דקסמטזון החל מהמחזור ועד השאיבה.) כמו כן, האם יוביקווינול יכול לעזור?

תשובתי נשארת אותה: אין ערך לתרופות אלו כי הן לא משנות את ההרכב הכרומוזומלי של העובר.

שלום פרופ׳, גילי כמעט 41, לפני מספר חודשים עשיתי סבב ראשון של הקפאת ביציות ונשאבו 3 ביציות (מתוך 4-5) אך הוקפאה רק ביצית אחת. לקראת הסבב השני הרופאה המליצה לי ליטול dhea במינון 75 מ״ג (25 מ״ג, 3 פעמים ביום). שאלותיי: 1. האם אתה ממליץ על נטילת הכדור? האם עשוי לשפר משמעותית את מס׳ הביציות שיהיו בסבב השני? 2. במשך כמה זמן לפני הסבב השני מומלץ ליטול את הכדור כדי שיהיה באמת אפקטיבי? האם חודש מספיק? 3. האם יש תופעות לוואי לכדור הנ״ל? תודה מראש!

היות ובניסיוני אין תועלת בנטילת DHEA אינני ממליץ על טיפול זה.