פורום טיפולי פוריות

שלום פרופ׳, גילי כמעט 41, לפני מספר חודשים עשיתי סבב ראשון של הקפאת ביציות ונשאבו 3 ביציות (מתוך 4-5) אך הוקפאה רק ביצית אחת. לקראת הסבב השני הרופאה המליצה לי ליטול dhea במינון 75 מ״ג (25 מ״ג, 3 פעמים ביום). שאלותיי: 1. האם אתה ממליץ על נטילת הכדור? האם עשוי לשפר משמעותית את מס׳ הביציות שיהיו בסבב השני? 2. במשך כמה זמן לפני הסבב השני מומלץ ליטול את הכדור כדי שיהיה באמת אפקטיבי? האם חודש מספיק? 3. האם יש תופעות לוואי לכדור הנ״ל? תודה מראש!

היות ובניסיוני אין תועלת בנטילת DHEA אינני ממליץ על טיפול זה.

ערב טוב פרופ משיח, לפני כשנתיים היתה לי אלרגיה רצינית לזריקות פרוטוג׳סט בתורה של פריחה משמעותית. (להדגיש כי עם פרוגסטרון וגינלי ופומי אין לי שום בעיה) כעת, בשל הפלות הומלץ לי לקבל פרגניל. 2 שאלות חשובות בבקשה: 1. האם זריקות פרגניל ההן בעלת הרכב דומה כמו הפרונטוג׳סט? באיזשהו מובן? מבחינת החלבון הקושר או השומניות של הזריקה? 2. מנסיונך לאורך השנים, אתה מכיר תגובה אלרגית בנשים גם לפרגניל? תודה מראש

התשובה לשתי שאלותיך-שלילית

שלום בת 29 עברתי לפני שנה גרידה שפגעה לי ברירית (הרירית הייתה בעבר 9 ואחרי הגרידה מגיעה ל 7.5 גג 8) קיבלתי ווסת 3 שבועות אחרי הניתוחית והתחלתי לקחת פריגולטון אחרי הדימום.. היום עשיתי א.ס ורירית הייתה 6 וכרגע אני ממש לפני ביוץ.. אני קצת חוששת שהרירית לא תחזור לפחות להיות מעל 7 .הרירית ככ דקה כרגע האם יכול לקרות שזה ישאר כך ולא יחזור להיות גבוה? כי הפריגלטון אמור לבנות את הרירית שכרגע לא ניראה שהיא באמת בונה את עצמה בעובי.. ( עשיתי היסטרו אחרי הניתוחית והכל תקין) תודה רבה

רירית של 7 ויותר זה בהחלט סביר. חשוב גם אם הרירית סדירה ותלת שכבתית.

היי פרופסור משיח מניסיונך העשיר, מה נספג יותר טוב ומניב ערכים גבוהים יותר- אוטרוגסטן או אנדומטרין ? תודות.

אין הבדל מהותי ביניהם

ידוע שהשכיבה על צד שמאל מאפשרת זרימת דם טובה יותר לעובר. 1.באיזה שבועות צריך להקפיד על זה במיוחד, למה? 2. האם החל משבועות ראשונים להריון, נניח 4 והלאה...כדאי לישון על צד שמאל? תודה

רק אחרי 20 שבועות. השכיבה על הצד משפרת את זרימת הדם לרחם.

היי פרופ למה כואבות השחלות אחרי החזרה של עובר מוקפא ללא שאיבה? **לציין כי קיבלתי אסטרופם לצורך בניית הרירית כך שלא היה ביוץ

הכאב כנראה אינו מהשחלות, אולי מהתכווצויות הרחם. יש לשקול הגדלת התמיכה בפרוגסטרון

שלום פרופסור משיח, היום 3 ימים אחרי אחרי החזרת מוקפא בלסטו, (הכנה ותמיכה הורמונלית של אסטרופם 8 מג ביום, 1200 אוטרוגסטן, 3 דופסטון ביום) מאתמול יש לי כאבי מחזור והתכווצויות ברחם, היום התחזק הכאב עד לדרגה 7 1. האם זה נורמלי עם תמיכה כה נרחבת? 2. מה המשמעות? תודה.

התמיכה מספקת. בד״כ להתכווצויות הרחמיות אין סיכון

בשבוע 5 להריון יש לי נפיחות ליד השן. (בחניכיים) האם זה עלול לפגוע בעובר? כיצד לנהוג? האם לחכות שהנפיחות תרד "לבד"?

אין סיכון לעובר אבל כדאי להתייעץ עם רוםא שיניים.

שלום דר לפני 5 שנים עברתי בניתוח קיסרי ולפני שנה עברתי 2 ניתוחים לפרוסקופיים להוצאת חצוצרה עקב הריונות חוץ רחמיים. היום אני בהריון שבוע 23 ומעוניינת להבין כמה דברים: 1. האם הצלקות מהניתוחים יכולים להשפיע בצורה כלשהיא על ההריון או על מהלך הלידה? 2. האם בעקבות הניתוחים יש העדפה לבחור בלידה בניתוח קיסרי על פני טבעי מחשש לקרעים? אשמח להבהרה מצדך שמעתי מספר מקרים שעקב צלקות בבטן/רחם ממליצים לעבור ניתוח בשבוע 37. אשמח לדעת אמך עליי להיערך ומתי לבדוק את הנושא תודה

הסיכון הוא בניתוח הקיסרי שיוצר צלקת ברחם. הפחד היא מקרע של הרחם בעת הלידה. יש להתייעץ עם מומחה להריונות בסיכון אם כדאי לנסות לידה וגינלית.

עשיתי בדיקת בטא היום והיא ESTRADIOL (E-2) 1880 pmol/L PROGESTERONE 29.0 nmol/L 462 BHCG QUANT.PREG 1.האם צריך לחזור על בדיקת הבטא בעוד יומיים? 2.האם האסטרוגן והפרוגסטרון תקינים? תודה

תשובתי חיובית לכל השאלות

היי פרופסור בת 38 ללא ילדים , עשיתי מחזור טיפול אחד שהיה לי עוד חצוצרות עם הנוזל ונקלטתי הפרייה 1 אבל ההיריון לא החזיק.. בגיל 31 עם בן זוג קודם מאז הפסקתי (לא מבחינה רפואית שיניתי סטטוס ) .בעבר הרחוק היריון טבעי הפלה יזומה. כיום בטיפולים 7 חודשים עם בן זוג חדש בטיפולים עקב בעיה מכנית משנית כרתו לי חצוצרות בגלל נוזל שהיה בתוכן , עשיתי 8 החזרות של בלוציטיסים בני 5 ו6 )( שאיבה ראשונה 9 בלוציטיסים נשארו שאיבה שנייה 8 בלוציטיסים ימים באיכות טובה מאוד , רוב ההחזרות היו של עובר 1, למרות שרציתי 2 אמרו שאין צורך... עשיתי שאיבה 2 החודש ואמרו שאתחיל להחזיר 2 , הרופא המליץ לי על פייפל אודה לעזרתך האם ממליץ ומה הסיכונים ? עשיתי היסטרוסקופיה, אולטרסאונד תלת מימד סקר גנטי מורחב, קריוטיפ כל הבדיקות שלי ושל בן זוג הכול תקין , הרירית שלי לפעמים 9 לפעמים 8 לפעמים 6.5 גם במחזור טבעי הייתה 9 לפעמים פחות , ממליץ לי לעשות פייפל ? מה הסיכונים ? האם אתה מאמין בזה ? לחוצה , אודה לעזרתך

אני חסיד גדול של הפיפל. זו פעולה פשוטה יחסית, סכנותיה מעטות ובנסיוני היא מעלה את סיכויי ההשרשה בעיקר במקרים שח כישלון השרשה חוזר (RIF(.

בהמשך למה שכתבתי , בגלל שכבר קיבלתי מחזור הרופא כבר לא יעשה לי פייפל החודש כי זה צריך להיות לפני .... אמר שעכשיו אעשה מחזור טבעי עם סטרואידים נתן לי פרדניזון 1 בוקר 1 ערב שבגלל שכל הבדיקות שלי תקינות ולא נקלטתי 8 החזרות, אולי ננסה את זה לפי מה שאומר הייתי צריכה להיקלט אולי נתנו לי טיפול לא טוב , אולי יש חוסר איזון הורמונלי לפעמים כך אמר , נשמע לי קצת מוזר אשמח לדעת מה דעתך בנושא ?תודה מראש

היי איך יודעים אם יש בעיה בביוץ ? בני 35 מנסים להכנס להריון כמעט שנה ,הבדיקות תקינות אצל שנינו -צילום רחם,זרע ופרופיל הורמונלי. נשלחתי למעקב זקיקים החודש בלי הורמונים וראינו שהזקיק לא גדל (הגיע לגודל של 10/11) . הבדיקות דם ביום חמישי -לפני 3 ימים -היו להלן אסטרדיול 814 Lh היה 13.3 ופרוגסטרון קטן מ2 . היום היה אסטרדיול 700 Lh היה 27 ופרוגסטרון 4.7. כביכול היה ביוץ אבל בלי זקיק מוביל גדול.אני לא פוליציסטית.מחזורים סדירים מה לרוב נוהגים לעשות במקרה הנל? לתת לטרוזול או איקקלומין והורמונים?תודה

יש לשקול מתן טיפול להשריית ביוץ

אני קצת לחוצה מהמצב ואשמח לקצץ מידע.. היום השמיני להזרקת פרגיוביס. ו4 ימים גם צטרוטייד. היום נצפו זקיקים בגודל 12 13 17 21 23. אסטרידול 6600, lh 4.41l prog 3.42. אולי שאיבה בשלישי הקרוב (עוד יומיים) לאור ההורמונים הגבוהים, השאלה אם לא אבייץ עד אז?

זה בהחלט סיכון לאור הםרוגסטרון שהחל בעליה. גם אם זה קורה, אין צורך לבטל את השאיבה ורצוי לחשוב אם לא עדיף לדחות את ההחזרה.

1.איך קורה שעובר יושב על צלקת מניתוח קיסרי בשבוע 6? זה לא שיליה נעוצה 2.האם זה בגלל שהצלקת לא הבריאה דייה? 3. האם שנה החלמה מניתוח קיסרי זה מספיק זמן לצלקת להיתרפא? 3.האם זה מחייב סיום הריון? במה זה תלוי?

על כל השאלות האלו יש להתייעץ עם מומחה א. ס. וכן מומחה חהריונות בסיכון.

שלום פרופ משיח, לאחר שאיבה של 12 ביציות, הופרו 9 ונוצרו 7 עוברים- 4 עוברים יום 5 ו-3 עוברים יום 3. ביום 3 היו שני עוברים 8A, אחד 10B וכל השאר בדירוג C. העוברים יום 3 הוחזרו בסבב הטרי. מכיוון שכל שאר העוברים היו מדורגים C ולא היו ראויים להקפאה, המשיכו לגדל אותם במעבדה ונוצרו 4 עוברים בדירוגים טובים: 5AA, 4AA, 4AB, 4BB. כל אלו הוקפאו והוחזרו במשך כמה סבבים. לצערי אף לא אחד מהעוברים מהסבב שאיבה הזה (יום 3 ויום 5) לא נקלטו. היה הריון כימי אחד בהחזרה של עוברים יום 3 טריים מיד לאחר השאיבה. 1. האם הדירוג של העוברים ביום 3 (כאשר היו בדירוג C) יכול היה להעיד על אי תקינותם הגנטית? 2. האם בשאיבה הבאה היית ממליץ להשתמש באותן תרופות (פרגובריס במקרה זה) שהניבו לכאורה הרבה הפריות והרבה עוברים טובים מורפולוגית אך אף לא אחד מהם נקלט? או שמא היית ממליץ לשנות. 3. האם זה נכון שפרוטוקול ארוך מניב פחות עוברים אבל יותר איכותיים?

תשובותי: 1. לא בהכרח. 2. לא כי צגובתך לטיפול היתה מצוינת. 3. כן זו גם דעתי. עם זאת, כאמור, תגובתך לטיפול ובפרט העובדה שהיו עוברים איכותיים בטיפול, מעידים שהםרוטוקול היה טוב. לא מסרת את גילך שהוא הגורם הכי קובע את סיכויי ההצלחה

שלום פרופ׳ משיח ותודה על המענה לשאלות הקודמות שלי בנושא ההנצה לבלסטוציסט. מכיוון שהתחלתי בנטילת דוקסילין 100 מג פעמיים ביום החל מיום לאחר ההחזרה, משמע יום 6 לחיי העובר ולמיטב הבנתי יש ליטול את הדוקסילין למשך 5 ימים- במקרה שלי עד יום 11 לחיי העובר, האם יש סכנה להיווצרות מומים במידה וההריון נקלט? קראתי שדוקסילין אסור בהריון ועלול ליצור מומים מסוכנים וקצת חוששת. תודה!

לא אין סכנה בנטילת דוקסילין בשלב זה של ההריון

שלום פרופ' בת 40, תרומת זרע. לאחר 2 הפלות עם ציטוטק סביב שבוע 8, לאחר הפסקת דופק. במחזור הבא מתוכננת לטיפול ivf נוסף, הפעם הרופא הוסיף דקסמטזון החל מהמחזור ועד השאיבה. ברקע ANA חיובי ו-SCL-70 חיובי אך ללא אבחנה קלינית של מחלה היות ואין כלל סימפטומים. להבנתי הדקסמטזון אמור לסייע מבחינה אימונית. היות ולאור עברי נראה שאין בעיה בהשתרשות ורק סביב שבוע 6 מתחילה בעיה, האם דקסמטזון עד השאיבה יתן את התמיכה המספקת? כמו כן, האם לאור גילי ועברי ולמרות שאין בעיה קרישה, כדאי להוסיף קלקסן או מיקרופירין? תודה מראש

בגיל 40, מרבית הסיכויים שההפלה ניגרמה בגלל מבנה כרומוזומלי לא תקין בעובר. מצב כזה לא יתוקן על ידי נוגדי קרישה או דקסמתזון.

שלום פרופ', לאחר הפלה טבעית בשבוע 6 אני עוקבת אחר ירידת בטא וביום חמישי בנוסף לבטא עשיתי בדיקה הורמונלית להבין איפה אני נמצאת מבלינת המחזור החודשי. אציין שב18/10 לפני שקיבלתי מנת ציטוטק שניה נאמר לי כי רואים זקיק חדש 15 מ"מ וכי נשארה שארית קטנה ברחם בגודל 4 מ"מ. בדיקת דם 29/10- בטא 13.3 אסטרדיול 202 פרוגסטרון 2.6 LH 1 בנוסף אתמול היה דימום קל שנאמר לי כי יתכן והיה כי עדין יש שארית. אני מעט מבולבלת מהתוצאות שכן הן מתאימות לימים הראשונים של הוסת אך זה לא מסתדר עם העובדה שלפני פחות משבועיים עוד היה זקיק לא מאוד מפותח. האם יתכן שהדימום של אתמול היה בעצם היום הראשון למחזור והדימום היה מאוד קל כי לאחר ההפלה לא נשארה רירית משמעותית? האם זה יתכן למרות שלא עברו שבועיים מאז שכביכול אמור להיות ביוץ? תודה!

אין קשר הכרחי בין אפשרות של שארית ופעילות הורמונלית. עלולה חהיות שארית שלא תפריע חפעילות ההורמונלית אבל יש בה סכנה. המעקב הוא בא. ס. ואם עדיין ניראית שארית, יש לשקול היסטרוסקופיה.

שלום פרופ משיח שלוש שאלות לי בבקשה- 1. בפרוטוקול החזרה על בסיס הורמונלי בו מקבלים 8 מג ליום (4 כדורים) של אסטרופם, האם ממשיכים אחרי ההחזרה עם האסטרופם עד לבדיקת הבטא? 2. האם אפשר לקחת אסטרופם ,דופסטון ופרדניזון במכה אחת ביחד או שזה מפריע לספיגה שלהם? 3. במקרה של הריונות כימים חוזרים (עוברים תקינים ) האם רצוי לקחת פרדניזון 5 מג עד לבדיקת הבטא ? או מספיק עד 3 ימים אחרי ההחזרה? ואם לוקחים עד הבטא זה דורש גמילה הדרגתית? תודה ומאחלת שבת טובה.

1. כן. 2. אפשרי בהחלט. 3.פרדניזון 5 מ"ד אינו טיפול מספק במניעת הפלות. אם ההשערה שההפלות על רקע אימונולוגי המינון צריך להיות 15 מ"ג.

ערב טוב עובר מוקפא יום 5 שלא הצליח להשתחרר מהקטטר (חזר חזרה) הוחזר לצלוחית ואז שוב לקטטר ולרחם בשנית, יכול ״להפצע״ או להנזק בעקבות התקלה? ואם כן, זה פוגע בסיכויי ההשתרשות שלו? תודה וסופש נעים

לא, אין ירידה בסיכויי ההצלחה בגלל עובר בהחזרה כפולה.

שבת שלום, עובר יום 5 דורג לפני שהוקפא 5bb אחרי ההפשרה נשאר מכווץ (נפתח רק 25 אחוז בערך) ללא אטרזיה בכלל. PGS תקין. מניסיונך, מה הסיכוי שלו להשתרש באחוזים?

חידוד- הוא היה מופשר כ 5 שעות לפני ההחזרה ועדיין היה מכווץ

הסיכויים קטנים לעומת עובר שמתרחב אחרי ההפשרה.

לא יותר מ-10%

שלום, לפני כ3 שנים עברתי ניתוח שרוול קיבה, ירדתי 50 קילו ובשנה האחרונה העלתי 12 קילו. אציין שאני עוברת טיפולי פוריות ומקבלת הורמונים. בשנה האחרונה אני סובלת מצרבות איומות שמפריעות לי לתפקד בחיי היום יום, גם ההקאות חזרו לי, התחושת שריפה בחזה בלתי נסבלת ואיני יכולה להמשיך כך לתפקד. ניסיתי מלא כדורים ומלא טיפולים שהרופאים נתנו לי אבל זה עדיין ממשיך. היום הייתי אצל כירורג לאחר גסטרו וביופסיה שהפנה אותי ואבחנו לי בקע סרעפתי 3 ס"מ. הומלץ לי לעבור ניתוח ובנוסף יש לי גם גסטריטיס. האם אחרי ניתוח בקע אסור לי להמשיך את הטיפולי פוריות ולהכנס להריון במשך שנה שלמה? בברכה.

אין בעיה בהמשך טיפולי הפוריות אחרי ניתוחים מהסיג ששאלת

הציעו לי לעשות תוך כדי ניתוח הבקע השלמה למעקף קיבה כדי שהניתוח יהיה אפקטיבי. עדיין יהיה אפשרי להמשיך רגיל את טיפולי הפוריות? תודה.

בוקר טוב אם בדכ אני ישנה בלילה עם כרית גבוהה מאד מתחת לרגליים, מתחת לשוקיים (מטעמי נוחות) אתה חושב שצריך להמנע מכך בימים הראשונים שאחרי החזרת עוברים? או שזרימה מוגברת של הדם כפי שקורה במצב כזה היא טובה ?

אין כל בעיה התנוחה שתארת.

שלום רב, האם התכווצויות במעיים (כנראה תגובה להורמונים) יכולות להפריע להשתרשות של עובר מוקפא לאחר החזרת עוברים? ( אם הההתכווצויית במעיים הן גם לפני ההחזרה וגם אחרי)

אם מדובר בהתכווצויות מעיים ולא התכווצויות רחם אז אין פגיעה בסיכויי ההצלחה.

בוקר טוב פרופסור משיח, אני בת 34 , ללא בעיות פוריות, פרופיל הורמונלי תקין (fsh 5) וזרע קנוי תקין. עשיתי שתי הזרעות על בסיס טבעי ועוד שתי הזרעות על בסיס הורמונים ולא נקלטתי. מהניסיון שלך, מדוע אשה פורייה לא נקלטת בהזרעות?

הרבה אפשרויות לאי הצלחה בהזרעות. הפרוט הוא בספר לימוד. מוטב לעבור בהקדם להפריה חוץ גופית.

שלום פרופ׳, היום עברתי החזרה של שני בלסטוציסטים. רציתי להתייעץ איתך. עובר 4AB עבר הנצה. לאחר שחזרתי הביתה גיליתי שלא מקובל לעשות הנצה לעוברים יום 5 ושזה עלול לפגוע בהם. 1. האם באמת לא מקובל ומה הסיכון? 2. כתמיכה ניתן לי בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון גם דקסמטזון אבל לא ניתן לי דוקסילין. ראיתי שמקובל לתת גם אנטיביוטיקה אך הרופא שלי לא נתן. האם לדעתך כדאי לבקש מהרופא אנטיביוטיקה? האם יש לזה כבר משמעות במידה ואקח את האנטיביוטיקה רק החל מהיום שאחרי ההחזרה ולא מיום ההחזרה? 3. העובר השני שהוחזר הינו 4BB והאמבריולוגית ציינה שהוא נשאר מכווץ. מה זה אומר לגביו? האם סיכוייו נמוכים? הרי שני העוברים הופשרו באותו זמן. אחד חזר לנפח המקורי שלו והשני לא. תודה!

1. גם אני נימנע מבצוע הנצה בעוברים יום 5. 2.הוג לתת גם דוקסילין, אפשר להתחיל גם למחרת ההחזרה. 3. עובר שנישאר מכווץ 2-3 שעות לאחר ההחזר הוא עובר פחות איכותי והסיכויים איתו-פחותים.

שלום וברכה פרופ משיח מה צריך עוד יש לשאול את המעבדה לפני החזרת עוברים יום 5 בנוסף לשאלה של האם העובר שהופשר מכווץ או לא?

ומה הציון שלו: AA, AB, BA וכדו

שלום רב אחרי החזרת עוברים, האם אתה מאשר להגיע ישירות לבדיקת דופק בשבוע 6+5 או שאתה דורש בדיקה בשבוע 5 לוודא שהשק ברחם? אפשרי לוותר על הבדיקה בשבוע 5? לילה טוב ותודה

אם ערכי הבטא עולים תקין, אני מוותר על US בשבוע 5-6.

חייבת לציין שהיה לי הריון חוץ רחמי והבטא הוכפלה בול כמו שצריך. העלייה הייתה תקינה והרופא שלי היה מבסוט. בכל זאת התעקשתי לבצע us ולא נצפה שק. שלח שוב לבטא שהכפילה את עצמה עדיין ובכל זאת....הריון חוץ רחמי

שלום וברכה, לפני כארבעה חודשים עברתי ניתוח להסרת דרמואיד בקוטר 5 ס"מ בשחלה הימנית. השבוע ביצעתי שאיבת ביציות בפעם הראשונה וכל הביציות שנשאבו (9) היו מהשחלה השמאלית. האם ייתכן שהשחלה נפגעה מהניתוח? האם זה יכולה להשתפר? יש לציין שאני בת 30 והרזרבה השחלתית שלי מצוינת

בהחלט הרזרבה של השחלה עלולה להיפגע בעטיו של הניתוח, אבל אין להסיק מסקנות מטיפול אחד.

שלום וברכה, בת 29 IVF ראשון, PCO, פרוטוקול קצר, גונאל אף 150 ואורגלוטרון. בוצעה שאיבה של 8 ביציות. לאחר השאיבה התפתח גירוי יתר שחלתי עם כמות נוזלים רבה באגן ובבטן העליונה. כרגע 12 יום לאחר השאיבה ועדיין הבטן נפוחה ומתוחה מאד. יש הטבה בהרגשה הכללית. לא בוצעה החזרה. מתי אני אמורה לצפות להטבה מבחינת הנוזלים בבטן? תוך כמה זמן אחזור לעצמי? תודה רבה!

אחרי הוסת תהיה הטבה והגרוי יסתיים לאחר שבוע=שבועיים נוספים.

היי כשמטפלים בפרגניל לשריר כל ארבעה ימים , (בגלל הפלות ) עד איזה שבוע של ההריון נהוג להמשיך עם זה? תודה

הגיוני שעד שבוע 7 או 8.

אני במעקב זקיקים כבר כמה חודשים ושמתי לב שכל פעם ביום שבו עושים לי אולטראסאונד אז אחכ בבית ההפרשות שלי הופכות לבנות ופירוריות כמו קוטג' יבש (מצטערת על התיאור הגרפי). אין לי זיהום או פטריה, אין גרד, וזה תמיד קורה אחרי אולטראסאונד ועובר כשאני לא עושה מעקב... יכול להיות שזה בגלל החומר ששמים על המכשיר? האם זה יכול לפגוע ביכולת של הזרע להגיע ליעד?

ייתכן שזה בגלל החומר ואפשר לבקש להסתפק בהרטבה במים של קצה המטמר שמוכנס לנרתיק.

ערב טוב פרופ. זיידמן ותודה ... תשובתך מאוד חשובה לי .. הבנתי היום משהו שלא ידעתי : ניתן להעלות סיכוי להריון בהזרעה תוך רחמית על ידי קבלת הורמונים . האם זה נכון ? ידוע לי שבהפריה חוץ רחמית זה מה שעושים - אבל לא ידעתי שגם להזרעה תוך רחמית זה אפשרי . )אני בת 40 ולא ביצעתי עדיין הזרעה , וגם לעולם לא ניסיתי להכנס להריון ... הכל תקין ... fsh 9.8 ) 1 . מה דעתך ? 2. לכמה ביציות מדובר ? 3. האם מדובר בנטילת הורמונים לשם כך ? או תרופות שהם לא הורמונים ? 4. בכמה זה מעלה את הסיכוי להריון בהזרעה? תודה רבה..

טעית, הפורום הוא של פרופ' משיח

בוקר טוב פרופסור משיח, אני ביום החמישי לאחר הזרעה ומיום ההזרעה אני נוטלת דופסטון שלוש פעמים ביום בהפרשי זמן קבועים ושווים. ביומיים האחרונים יש לי כאבים חזקים בשחלות ממש כמו שיש לי לפני מחזור. האם כאבים כאלו נחשבים לתקינים כשנוטלים דופסטון? אני בת 34 וללא בעיות פוריות.

הכאבים או שמסמלים ביוץ או בעקבות ההזרעה.

שלום אני אמורה להחזיר עובר מוקפא בן 5 ימים רופא מתכנן להחזיר לי אותו ביום הרביעי של הביוץ האם זה תקין או שחייבים להחזיר ביום החמישי?

לדעתי, עובר של יום 5 צריך להיות מוחזר 6 ימים לאחר מתן האוביטרל או 5 ימים לאחר הביוץ.

ערב טוב פרופ משיח, בשבועיים הראשונים אחרי החזרת עובר בלסטו בפרוטוקול על בסיס הורמונלי ללא ביוץ, עם תמיכה של 1200 אוטרוגסטן ביום ו3 דופסטון, מהו ערך המינימום שצריך להיות בדם ? (מודעת לכך שדופסטון לא ניכר בדם ) תודה.

אין ערך מינימום אבל רצוי שיהיה מעל 20

שלום, בעקבות מחזור עם לטרזול גדלו 2 זקיקים בשלים בעת הביוץ, בכל שחלה זקיק של 19 ממ. שבוע לאחר מכן אפשר לראות בבדיקה 2 גופיפים צהובים, כשבצד אחד הוא גדול כמעט בגודל השחלה, ובצד השני הוא קטן יותר מהגודל של הזקיק שהיה שם. שאלותיי: 1. האם יש קשר בין גודל הגופיף והעובדה שרואים אותו שבוע אחרי ביוץ לסיכוי הקליטה? 2. לפי מה שתיארתי הגיוני ששני הזקיקים בייצו באופן תקין?

יש סיכוי ששני בזקיקים בייצו אבל איננו יודעים דבר על איכות הביציות.

האם הטיפול ההורמונלי הניתן בivf מגייס למעשה את הזקיקים שרואים באולטרסאונד לפני התחלת הטיפול? או שיתכן שיתגייסו עוד זקיקים שלא נראו בהתחלה? האם ב us בטני לעומת וגינלי יתכן שלא ראו את כל הזקיקים הקימים?

1. יש קשר ישיר בין מספר הזקיקים הראשוניים (האנטרלים) הניראים בשחלה ללא גרוי למספר שיתפתח. 2. US וגינלי בהחלט אמין יותר.

שלום פרופסור משיח 1. מהם סיכויי ההשתרשות ולידת תינוק בריא של עובר יום 5 בדירוג 4CC שנמצא תקין כרומוזומלית בבדיקת PGS ? באחוזים? (בת 26) 2. ומהם הסיכויים של עובר 5BB (תקין גם כן ) תודה !

בסיכויים של עובר BB טובים בהרבה מ-CC (אין כמעט סיכוי) ומגיעים לכ-10-15% ליצירת הריון.

תודה על המענה הנרחב פרופ משיח. כתבת שביוץ הוא לא אירוע נקודתי. אם כך הדבר, בהנחה והביוץ שלי התרחש ביום חמישי ולא ביום שישי (המועד בו האוביטרל היה אמור להשפיע) ובהנחה והחל מיום שישי בבוקר אני לוקחת 2 קרינון, 3 דופסטון ו-2 אסטרופם- האם אפשר להניח שאני מקבלת מספיק פרוגסטרון כדי לתמוך בהחזרה של 2 עוברים יום 5 שיוחזרו ביום רביעי? שואלת כיוון שהתייחסת למדד הפרוגסטרון בגוף כמדד להצלחת ההחזרה (כמובן בהנחה והעוברים תקינים כרומוזומלית והרירית היא 10 והרחם תקין). לעניין ״ביצית הזהב״ אני בת 37- מה הסטטיסטיקה אומרת? כמה עוברים בממוצע צריך להחזיר עד שיוצא עובר תקין מבחינה כרומוזומלית? תודה!!

ההנחות של לגבי הביוץ והפרוגסטרון נכונות. באשר ל"ביצית הזהב". ךנוכח הגיל הסיכוי הוא של כ-50% ביציות אאופלואידיות, ז.א. תקינות מבחינה כרומוזומלית. זה לא אומר 50% להצלחה כי יש גורמים רבים נוספים כמו הזרע והרחם.

שאלה לגבי dhea +q10, שלום, אני בת 25, מנסה להרות במשך 6 חודשים ללא הצלחה, יצא לי fsh 9.8 בחודש שעבר והחודש יצא לי fsh 15. נשלחתי לבדיקת amh ובנוסף עשיתי בדיקת us בביוץ(לא במחזור) אצל רופא פוריות שאמר שלפי הus הוא רואה כמות זקיקים תקינה. שמעתי שמומלץ ליטול את התוספים הללו להורדת ערכי fsh ושיפור הamh. האם לאור תוצאות הבדיקות שעשיתי עד כה וגילי הצעיר הם מומלצים עבורי? אני בהתלבטות אם להתחיל ליטול את התוספים הללו למשך חודשיים לפני שאני מבצעת את בדיקת הamh ולנסות להרות טבעי לפני שאני פונה לטיפולי פוריות..

ניסיוני עם ה-DHEA היה שלילי מאד. בגילך, אני ממליץ להגיע קודם לשאיבת ביציות. לראות את תגובתך ורק אח"כ לקבוע אם מאגר הביציות שלך תקין או לא.

שלום פרופ' משיח, אני בסבב החזרת עוברים יום 5. הזרקתי אוביטרל ביום רביעי בשעה 20:00 ומשכך אם אני מבינה נכון הביוץ היה אמור להיות בשעה 08:00 ביום שישי. עם זאת, ביןם רביעי שעשיתי את הבדיקות, נראה זקיק מוביל בגודל 22 ועוד זקיק בגודל 18 והשאר בינוניים. הפרוגסטרון שלי היה 1.4 וה-LH היה 3.9. נכון שהסיכויים קלושים שהיה ביוץ לפני יום שישי אך זוהי תחושתי. לפי התחושה הפיזית שלי היה ביוץ ביום חמישי אחה"צ. ההחזרה של 2 העוברים בלסטוציסטים קבועה ליום רביעי. 1. רציתי לשאול אותך מהו חלון ההשתרשות? האם במידה והביוץ הקדים ב-24 שעות (או קצת פחות) והעוברים למעשה מוחזרים ביום ה-6 מאז הביוץ ולא ביום ה-5, האם הם עדין יכולים להשתרש? 2. כמו כן, מהי הסטטיסטיקה בהחזרת עוברים לנשים בנות 37, בריאות, לאחר כל הבדיקות שיצאו תקינות, עם רזרבה שחלתית מצוינת (כל שאיבה יש כ-7-10 הפריות מ-12-15 ביציות)? עשיתי כבר 6 החזרות של בלסטוציסטים בדירוג מעולה ולא נקלטו (היו פעמיים הריוניות כימיים). שאלתי היא אחת מתוך כמה ביציות תהיה ביצית הזהב? האם מקובל לומר שבמצצוע 1 מתוך 10 עוברים יקלט בגיל הזה? תודה!

צריך להסביר בצורה ברורה. ביוץ זה לא ארוע נקודתי. אין בשום ואופן לומר שהביוץ מתרחש 36 שעות אחרי האוביטרל. למדנו שהוא לא מתרחש גם 38-40 שעות אחרי. באשר להחזרת המוקפאים: אירוע הביוץ הוא לא החשוב. מה שחשוב זו העלייה בפרוגסטרון שמתחילה את "חלון ההשרשה". גם החלון אינו כה מוגבל: לא מדובר ברגעים ואפילו לא בשעות. מה שמפריע יותר זה המתחים שאתן מגלות באשר ל"דיוק" ש"חייבים" בהחזרת העוברים. המתח מפריע להשרשה יותר מאשר סטייה של שעות. באשר ל"ביצית הזהב", כפי שאת מכנה: זו ביצית שתכיל מספר כרומוזומים תקין (אאופלןאידית) ומספרן של אלו תלוי מאד בגילה של המטופלת.

שלום, בהריון אחרי החזרת מוקפא על בסיס טבעי. ניתן קרינון אחד. בתחילת שבוע 9 אמרו לי להוריד בהדרגה ז"א לקחת לקחת יום כן יום לא 3 פעמים ואז להפסיק, יום לפני הפעם האחרונה שהייתי צריכה לקחת התחיל כמו דימום, כמו לפני מחזור, הפרשות חומות ומעט כתמים חומים. נאמר לי לחזור לקחת יום יום ואחרי שבוע שוב להפסיק בהדרגה. כך עשיתי, הפעם הצלחתי לסיים את ההדרגה והפסקתי לחלוטין יומיים אחר כך שוב התחילו אותן הפרשות. אני עכשיו שבוע 12. בפוריות אומרים לי שהטיפול בי הסתיים ושעלי להתייעץ עם רופא נשים ורופא הנשים אומר לי שזה לא מעניינו. בפוריות הציעו לי להמשיך לקחת עוד שבועיים יום כן יום לא (לקחתי אתמול ושלשום ברצף כי לא היה לי את מי לשאול) אשמח לשמוע חוות דעתך. אגב בנתיים אולטרסאונד שנעשה בשבוע 10.5 היה תקין עובר היה בגודל שבוע 11. רוב תודות

אני ממשיך את התמיכה עד שבוע 12. לא רצויים השינויים היומיים

היי פרופ, 1. האם עובר שעבר PGS זה בעצם אומר שעבר הנצה? 2. האם אתה נותן אנטיביוטיקה בהחזרת עוברים שעברו PSG ? תודה!!

1. כן 2. לא בהכרח

שלום פרופסור משיח האם דופק גבוה יכול לגרום להפלה בשליש ראשון? (110-120) ואותה שאלה בבקשה לגבי לחץ דם נמוך.. תודה רבה שבוע טוב

תשובה שלילית לגבי שתי השאלות

היי, האם אסותא ראשלצ דורשים בדיקת קורונה לפני החזרת עוברים? (ללא שאיבה)

באסותא תל אביב לא מחייבים

היי פרופסור משיח אם אני מזריקה קלקסן בשעה 16:00 בדרך כלל (כל יום) ובשעה 15:00 מתוכננת החזרת עוברים. באיזו שעה כדאי להזריק באותו יום? תודה ושבת שלום

החזרת העוברים לא צריכה לשנות לגבי הקלקסן

היי, אשמח להסבר בבקשה. יש לי כבר כמה ימים צריבה ותכיפות והרגשה רגילה של דלקת בדרכי השתן. תחילה לאחר בדיקה וגינאלית הרופא חשב שזו פטריה, וטופלתי באגיסטן אבל המשטח יצא נקי. לאחר מכן נשלחתי לתרבית, והתרבית יצאה Ph 7.5 לויקוציטים 25 והתרבית שלילית. קיבלתי טיפול אנטיביוטי- זינט. בעצם אם התרבית שלילית זה אומר שאין לי דלקת? כי זה פשוט במדוייק אותם הכאבים וחוסר הנעימות. תודה רבה!! (אני בשבוע 15) :)

אם התרבית שלילית לא מדובר בדלקת בקטריאלית. ייתכן גרוי מסבה אחרת. כדאי לפנות לאורולוג

שלום פרופ. משיח .. ותודה... אני מאוד מאוד מבקשת.. את דעתך האישית... אני אמנם כרגע רק לאחר הזרעה ראשונה אך סיכוי טוב שאצטרך לבצע IVF (בת 40..) . הבנתי גם ממך ומרופא נוסף שניתן וזה בסדר לבצע את השאיבה ללא ההרדמה (אני ממש חרדה מההרדמה..) ואפילו אם יש תזוזות לא צפויות .... זה לא מסכן את ההליך והמטופלת יכולה לזוז בעת השאיבה . 1. האם זה נכון ואכן אין בכך סיכון ? (כמובן שמטופלת לא תזוז בעת השאיבה-אך מדובר על תזוזות קטנות מאוד שיכולות להיות ללא שליטה עקב כאב אולי..) .. 2. במרפאה הציבורית בה אני מטופלת - נאמר לי שהם לא מבצעים את השאיבה ללא הרדמה כי זה מסוכן שכן בעת השאיבה אם המטופלת תזוז במקרה - ניתן חס וחלילה לפגוע למשל בכלי דם .. מה דעתך ?.. אני ממש ממש מבקשת את דעתך .... תודה רבה.. !

תשובתך מאוד חשובה לי .. תודה רבה! :)

איני רואה כל סכנה בשאיבה ללא הרדמה.

.

מה שזוהר זה הנוזל בו שרוי העובר