פורום טיפולי פוריות

שלום פרופסור , רציתי לשאול מה ההבדלים בין דקאפפטיל לסינראל כמדקאים בתחילת פרוטוקול ארוך ? וכיצד פרימלט נור עוזר לסינכרון בין הזקיקים השונים ? האם תפקידו דומה לדקא / סינרל בתחילת פרוטוקול ארוך כמדכא ? תמר

שניהם אגוניסטים ל-GNRH ההבדל העיקרי הוא שהסינרל ניתן גם בתרסיס לאף. איני יודע שפרימולוט גורם לסינכרון. לאחרונה משתמשים בפרוגסטרון במקום התכשירים לבלימת עלית LH מוקדמת

שלום פרופ.משיח ותודה.. היום ביצעתי (לראשונה החודש) מעקב זקיקים ביום ה-12 למחזור- עבור הזרעה על בסיס טבעי לחלוטין . נצפה זקיק בגודל 13 מ"מ .. ותוצאות ב.דם : ESTRADIOL (E-2) 192.8 pmol/L הערות והסבר PROGESTERONE 3.8 nmol/L הערות והסבר LH 12.4 IU/L בבקשה בבקשה דעתך האישית פרופ .. : 1 . האם 3.8 - פרוגרסטרון - לא מעיד על שהיה ביוץ ? או שאני טועה ? האם מעיד על כך שהביוץ מתקיים עכשיו ? אז איך יש זקיק בגודל 13 מ"מ בלבד ? .. 2. גם לגבי ה -LH - לא מעיד שיש ביוץ עכשיו ?.. כי הערך מעיד על כך שאני בביוץ . לא? 3. איך היית ממליץ להמשיך ? מתי לבוא למעקב חוזר \ מתי לקחת אביטרל \ מתי לבצע את ההזרעה ? תודה !!

הבל לעשות ספקולציות. צריך לבצע את בדיקת הפרוגסטרון גם למחרת ואם הוא יעלה-זה ביוץ

שלום בת 38 ובוצע הפרית מיקרומניפולציה האם ידוע שקיים סיכון גבוה יותר במיקרומניפולציה לתסמונת דאון בעובר מאשר הפריה רגילה או הריון ספונטני?

לא, אלא במקרים שהגבר נשא בעיה כרומוזומלית כמו טרנסלוקציה.

שלום, לאחרונה יש לי כאבים ברחם בזמן מחזור ולאחריו... ממש כואב. אמרו לי שיתכן וזה כאבי ביוץ. שאלה יכול להיות כאבים גם אם אין רזרבה שחלתית? אני בת 46 אוטוטו.. תודה רבה!

לא ברור אם את עדיין מקבלת את המחזור החודשי. אם כן אז ייתכנו כאבים ורצוי לעבור בדיקה גינקולוגית כולל US מקיף.

שלום, באיזה יום לבצע את הבדיקה? כל אחד אומר משהו אחר. האם היום הראשון נספר מיום ההכתמה או מיום ראשון מסיבי למחזור ושאלה נוספת יתכן הבדל מהותי בין יום שני ליום חמישי לבדיקה? תודה

עדיף לבצע את הבדיקה ביום השלישי לאחר תחילת הדימום (גם אם רק הכתמות). יש הבדל גדול ביון יום 3 ליום 5.

היי, תודה. אז אם עשיתי לא הכי טוב.. אפשר חודש הבא לעשות שוב עם אותה הפניה או שצריך הפניה חדשה? תודה

שלום , אשמח לדעת אם יש בעיה. קיבלתי מחזור ב-2.11 נבדקתי ב-5.11 ) 92 pmol/L -אסטרדיול OH-PROGESTERONE 2.59 nmol/L LH 8.40 IU/L FSH 41.20 IU/L PROLACTIN 221.5 mIU/L PROGESTERONE <2 TESTOSTERONE- TOTAL 0.70 nmol/L DHEA SULPHATE 3.39 µmol/

לצערי בדיקת ה-FSH מאד גבוהה מה שעלול להעיד על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. ממליץ לפנות למומחה פוריות בהקדם.

אני 7 ימים לאחר הזרעה שנייה. לא מרגישה משהו שונה בגוף.. האם מעיד על משהו ?? לא רוצב לפתח ציפיות סתם.

אין צורך להרגיש שונה גם אם הושג הריון

פרופ. משיח יקר.. היית מסכים לתת לי איזושהי אינדיקציה? אני מבינה כבר לגמרי שהאחוזים לא גבוהים כלל.. אך מנסיונך העשיר.. רק אם אפשר לשאול .. - היו לך מטופלות שנקלטו בהזרעה בגיל 41 ומעלה?..

תודה רבה!

.

לא הכי ברורה שאלתך... אבל מכירה נשים שנכנסו להריון בגיל 40.טבעי ואחת שילדה בגיל 47 לא שאלתי עם טבעי או לא.. אבל נראה לי שבמקרה שלה כן

בהחלט שהיו אבל בגיל זה איני "מבזבז" זמן יקר בטיפול שהצלחתו קטנה בהרבה מהפריה חוץ גופית.

שלום פרופ. משיח ותודה.. אנא תשובתך ... מאוד חשוב לי. . אני לפני הזרעה שניה-על בסיס טבעי.. האם היית ממליץ לי ליטול תמיכה (פרוגרסטרון..כמוסות לנרתיק..)- או לא ? הבנתי שאולי אין צורך ?....יש דעות לכאן ולכאן .. אנא דעתך ..

בהזרעה רגילה עם ביוץ טבעי אני נמנע הלתת תמיכה כי אין בה צורך

שלום פרופ .משיח .. ו..תודה.. אנא חוות דעתך .. ו..המלצה ..ממש מבקשת.. כרגע ביום ה - 10 למחזור , ומחר אני אמורה לבוא למעקב זקיקים . בריאה לחלוטין , הכל תקין .. רק פשוט אין לי בן זוג.. . המחזור שלי סדיר לגמרי - כל 27 יום . שאלותיי אלייך בבקשה : 1. האם כשמקבלים - ווסת במחזור ספציפי ביום ה-27 - ניתן להסיק מכך ביום קסלת ווסת זו - שהתקיים ביוץ בוודאות ושהוא היה בוודאות לפני 13 \ מקסימום לפני 14 יום ? או שיכול להיות לדוגמא - ביוץ ביום ה- 11 והווסת תגיע בכל זאת ב- יום ה-27 ? ... 2 . לאור כך שיש לי מחזור סדיר - חשבתי לוותר על ההגעה מחר (מחר-יום ה-11) למעקב הזקיקים מאחר וממיילא - אני לא חושבת שהביוץ יהיה מחר . ובנוסף - יש לי אולטרסאונד ווגינלי אצל רופא הנשים אצלי ביישוב ביום ה- 12 - כך שהוא כבר יוכל לומר לי מה גודל הזקיקים - ואם ייראה זקיקים 18 ומעלה אני יכולה לגשת להזרעה אפילו אחרי התור עימו ... הנסיעה למעקב הזקיקים ממש רחוקה לי - וחשבתי לבצע את המעקב ביום ה- 13 על הבוקר (ואם לא היה ביוץ - ) לעשות הזרעה מיד לאחר מכן .. מה דעתך בבקשה?.... 3. האם זה בסדר פזיולוגית לבצע הזרעה מיד לאחר US? הכוונה מיד לאחר מעקב הזקיקים .. 4. לגבי אביטרל .. האם ניתן לוותר במקרה שיש מחזור סדיר ושבמעקב הזקיקים הכל נראה מוכן להזרעה ?.. (למשל זקיק 18 ממ ומעלה , LH גבוה מספיק , ..אסטרדיול גבוה מספיק וכמובן לפני שהיה ביוץ..) פליז תשובתך .. עם הסברים כמה שניתן ... ממש תודה...

להלן תשובותיי: 1.כן כמעט בוודאות מוחלטת. 2.נראה הגיוני 3.בהחלט בסדר. 4. קשה מאד לעשות טיימינג מדויק של הביוץ לשם הזרעה-ללא אוביטרל

היי פרופסור משיח, אני לאחר החזרת עובר עם הכנה מלאכותית של אסטרופם ופרוגסטרון. הבנתי שבגלל שלא היה ביוץ הגוף לא מייצר הורמונים לבד ומקבל את הכל בתרופות. במצב כזה, באיזה שבוע ויום בדיוק השילייה מתחילה לייצר את 2 ההורמונים האלה בעצמה ? תודה לך.

השליה מתחילה את יצירת ההורמונים כמעט מיד אחרי תשובה חיובית אבל ליתר בטחון וגם כדי למנוע הפלה אני ממשיך את הטיפול עד שבוע 12.

שלום פרופ בהחזרה על בסיס הורמונלי: מה המינון המקסימלי שניתן לתת של דופסטון ואוטרוגסטן ביחד? האם אפשר לקחת יותר מ 1200 ביום וגינלי ויותר מ 3 דופסטון? (ללא זריקות) תודה

זה לדעתי טיפול מקסימלי ואין צורך ביותר.

בת 42. הוחזר עובר בסבב טבעי עקב חוסר תגובת השחלות לטיפול הורמונלי. למעט 3 ימים מנופור לפני שאיבה. הביצית היחידה הופרתה והעובר דורג באיכות A. 1. האם למרות גילי יש לי סיכויים טובים שהעובר ישתרש? 2 בעברי הריון חוץ רחמי. האם ישנו סיכוי גבוה בivf שהעובר יגיע לחצוצרה ולא יישאר ברחם? 3. רירית 13 הייתה לי יומיים לפני השאיבה. האם תקין וכמה זמן העובי נשאר כשרק אחרי 4 ימים מהשאיבה החזירו את העובר? תודה מראש פרופסור משיח

1. קימים סיכויים להריון אבל בגלל הגיל אינם גבוהים במיוחד למרות שהעובר קבל ציון טוב. 2. גם ב-IVF יש אפשרות להריון חוץ רחמי כי הרבה פעמים כשמזריקים את העובר לרחם הוא מגיע לחצוצרה: חצוצרה בריאה "מחזירה" את העובר לרחם, אבל בחצוצרה לא תקינה הוא עלול "להיתקע".

שבת שלום אני אחרי החזרת עובר מוקפא (הכנה הורמונלית) ולוקחת אסטרופם+ אוטרוגסטן 400 כפול 3 ביום + דופסטון 3 ביום, לא יכולה לקבל זריקות פרוגסטרון בשל רגישות לזריקה. יודעת כי זו תמיכה מכובדת מאד ובכל זאת מבקשת לשאול: 1. האם אתה מכיר מצב בו מינון הפרוגסטרון בתמיכה כזו לא הספיק בכדי להחזיק את ההריון? (בהינתן וכל שאר הנתונים תקינים) 2. האם אפשר להוסיף משהו על התמיכה הזו מלבד זריקות? תודה וסופש נעים

זו תמיכה גבוהה ומספקת ואין צורך בשןם טיפול נוסף.

בוקר טוב פרופ', ממתינה להתחיל דקא לקראת פרוטוקול ארוך שהניב אצלי את התוצאות הטובות ביותר למרות רזרבה נמוכה. דובר כי אולי הפעם ננסה הנצה אך הבנתי שבמקרה כזה אני אמורה להתחיל גם דקסמטזון ולא קיבלתי הוראה כזו מהרופא. האם זה אומר שלא יבצעו הנצה בסבב זה? תודה.

את הדקסצתזון וגם אנטיביוטיקה במקרה של הנצה כדאי לקחת אחרי השאיבה.

בוקר טוב, הבנתי שכשמתחסנים נגד שפעת, העובר מקבל נוגדנים וכך הוא גם מחוסן. מה קורה אם התחסנתי חודשיים לפני החזרת העובר? משמע העובר לא יקבל נוגדנים ולא יהיה מחוסן? תודה ויום נעים

החיסון נגד שפעת נועד לחסן את האמא ולא את העובר. הנוגדנים נימצאים בדם האם אחרי החיסון ותקופה של חודשים.

היי פרופסור 1.האם אתה מאמין במתן תמיכה של זריקות פרגניל? ( עם קבלת בטא חיובית) (אחרי 2 הפלות) 2. והאם אתה מכיר תופעות לוואי / אלרגיות לזריקות האלה? תודה ולילה טוב, מיקה

1. אני מאמין במקרים נבחרים כאשר מדובר בגיל אישה צעיר. 2. אין תופעות לוואי.

שלום פרופ׳ 1. בהחזרת מוקפא על בסיס של אסטרופם ופרוגסטרון ,באיזה שבוע בדיוק מתחילה השילייה לייצר את ההורמונים האלה בעצמה ? 2. האם יש איזושהי בעיה או מניעה להחליף את סוג הפרוגסטרון הוגינלי מאוטרוגסטן לאנדומטרין? או שעדיף שלא? מודה לך.

1. כניאה מוקדם כמו בשבוע 5 או אפילו קודם. עם זאת וליתר בטחון אני ממליץ לקחת את הפרוגסטרון עד שבוע 12 כדי להקטין את סכנת ההפלה. 2. אין בעיה

אנחנו מוגדרים לא מוסברים, מנסים להרות כבר שנתיים וחודשיים, הזרעה ראשונה ההזרעה בוצעה אחרי 38 שעות מרגע הזרקת האוביטרול, תקין? הדד ליין הוא לא אחרי 36? לא בוצעו שום בדיקות דם לפני ההזרעה אלא רק בדיקת זקיקים, האם רק לפי גודל זקיק הרופא יכול לדעת אם הגוף מוכן להזרקת אוביטרל והזרעה? ההזרעה בוצעה בעזרת אולטרסאונד אחרי נסיונות של הרופא להחדיר את הצינורית ללא הצלחה, נאמר לי שיש לי צוואר רחם מפותל, מה זה אומר? זה יכול להיות גורם לאי פוריות?

תשובותי: 1. אין "דד לין" והזרקת הזרע יכולה להיות גם 10 שעות אחרי ה-36. יש להבין שהביוץ מתרחש כ-40 שעות לאחר האוביטרל אבל הביצית לא הולכת לאיבוד אלא נקלטת על ידי החצוצרה ומחכה לזרע ויכולה להיות מופרית עד 12 שעות אח"כ (לפחות). 2. רצוי לבצע גם בדיקות אסטרדיול ופרוגסטרון. 3. זו לא סבה לאי פוריות.

תודה רבה פרופסור משיח על התשובה המהירה

שלום רב מה המינון היומי המומלץ של ויטמין D מרגע גילוי ההריון? (הערכים בדם תקינים) וכמה חומצה פולית את ממליץ לקחת? 400 או 800 יום נעים

אני ממליץ לקחת חומצה פולית 800 וויטמין D 500-1000.

היי פרופסור משיח 1. האם זה נכון שאומגה 3 מרכך את צוואר הרחם/ או הרירית ולכן לא מומלץ בשליש ראשון? 2 באיזה שבוע את מבקש ממטופלות שלך להתחיל לקחת אומגה 3 ? תודה !

אין הוכחה שאומגה 3 משפר את תוחלת ההריון ולכן אינני ממליץ למטופלות שלי ליטול תכשיר זה.

שלום פרופ משיח כאשר לוקחים אסטרופם שלושה שבועות כהכנה וממשיכים גם אחרי ההחזרה, האם בכל מקרה שכיח אצל נשים שיהיו להן כאבי מחזור סביב מועד ״המחזור״ ?( יום ה 28 עד 31 לנטילת הכדורים ) גם אם אין הריון? תודה רבה.

לא הגיוני שיהיו כאבי מחזור ללא מחזור.

שלום פרופ (: האם אחרי ניתוח להסרת מחיצה בגודל 30 אחוז ,הגיוני שהמחיצה הוסרה ויהיה רחם קשתי? עשיתי אבחנתית אחרי הניתוחית וכך נאמר לי.. תודה ויום מקסים תגובה

תוצאה טובה לניתוח. כמעט תמיד נשאר רחם קשתי אחרי כריתת המחיצה.

שלום וברכה פרופ (בת 29 אמורה לעשות החזרה בקרוב) האם פרוגסטרון שערכו 3 וקצת (nmol) ביום קבלת המחזור זה תקין? שמתי לב שביום המחזור הפרוגסטרון אצלי הוא לא פחות מ 2, רק ביום השני למחזור הוא פחות מ 2.. האם זה תקין או שהיית ממליץ לעשות "איפוס הורמונים" עם גלולות שיהיה סיכוי להצלחה? תודה רבה

תקין לחלוטין. אין מה ל"אפס".

שלום פרופ' אני בת 25, מנסה להרות כחצי שנה בצורה טבעית ללא הצלחה, להלן תוצאות הבדיקות שעשיתי: בתאריך 02.08.2020: יום רביעי לווסת E2-218, fsh-9.8 בתאריך 28.08.2020:יום השני לווסת E2-156, FSH-15.1 בתאריך 10/2020: AMH- 1.24 אשמח לדעת מה אתה חושב על תוצאות הבדיקות הללו ואיך עלי להמשיך.

אציין שיש לי מחזור סדיר כל 28 יום.. לפי מקלות הביוץ אני מבייצת קבוע ביום ה14.

התוצאות לא רעות. כדאי גם לבצע AFC שזה ספירת הזקיקים ההתחלתיים בשחלה: ספירה שניתן לבצע בכל מכשיר US.

שלום פרופ' לשאלתי בנושא דקסמטזון וקלקסן בגיל 40 לאחר 2 הפלות בשבוע 8 ענית שמרבית הסיכויים שההפלה נגרמה מבעיה כרוזומלית. האם להבין שאתה ממליץ להמנע מדקסמטזון וקלקסן? או שכדאי בכל זאת לקחת אחד מהשניים או את שניהם? (הרופא שלי נתן לי דקסמטזון החל מהמחזור ועד השאיבה.) כמו כן, האם יוביקווינול יכול לעזור?

תשובתי נשארת אותה: אין ערך לתרופות אלו כי הן לא משנות את ההרכב הכרומוזומלי של העובר.

שלום פרופ׳, גילי כמעט 41, לפני מספר חודשים עשיתי סבב ראשון של הקפאת ביציות ונשאבו 3 ביציות (מתוך 4-5) אך הוקפאה רק ביצית אחת. לקראת הסבב השני הרופאה המליצה לי ליטול dhea במינון 75 מ״ג (25 מ״ג, 3 פעמים ביום). שאלותיי: 1. האם אתה ממליץ על נטילת הכדור? האם עשוי לשפר משמעותית את מס׳ הביציות שיהיו בסבב השני? 2. במשך כמה זמן לפני הסבב השני מומלץ ליטול את הכדור כדי שיהיה באמת אפקטיבי? האם חודש מספיק? 3. האם יש תופעות לוואי לכדור הנ״ל? תודה מראש!

היות ובניסיוני אין תועלת בנטילת DHEA אינני ממליץ על טיפול זה.

ערב טוב פרופ משיח, לפני כשנתיים היתה לי אלרגיה רצינית לזריקות פרוטוג׳סט בתורה של פריחה משמעותית. (להדגיש כי עם פרוגסטרון וגינלי ופומי אין לי שום בעיה) כעת, בשל הפלות הומלץ לי לקבל פרגניל. 2 שאלות חשובות בבקשה: 1. האם זריקות פרגניל ההן בעלת הרכב דומה כמו הפרונטוג׳סט? באיזשהו מובן? מבחינת החלבון הקושר או השומניות של הזריקה? 2. מנסיונך לאורך השנים, אתה מכיר תגובה אלרגית בנשים גם לפרגניל? תודה מראש

התשובה לשתי שאלותיך-שלילית

שלום בת 29 עברתי לפני שנה גרידה שפגעה לי ברירית (הרירית הייתה בעבר 9 ואחרי הגרידה מגיעה ל 7.5 גג 8) קיבלתי ווסת 3 שבועות אחרי הניתוחית והתחלתי לקחת פריגולטון אחרי הדימום.. היום עשיתי א.ס ורירית הייתה 6 וכרגע אני ממש לפני ביוץ.. אני קצת חוששת שהרירית לא תחזור לפחות להיות מעל 7 .הרירית ככ דקה כרגע האם יכול לקרות שזה ישאר כך ולא יחזור להיות גבוה? כי הפריגלטון אמור לבנות את הרירית שכרגע לא ניראה שהיא באמת בונה את עצמה בעובי.. ( עשיתי היסטרו אחרי הניתוחית והכל תקין) תודה רבה

רירית של 7 ויותר זה בהחלט סביר. חשוב גם אם הרירית סדירה ותלת שכבתית.

היי פרופסור משיח מניסיונך העשיר, מה נספג יותר טוב ומניב ערכים גבוהים יותר- אוטרוגסטן או אנדומטרין ? תודות.

אין הבדל מהותי ביניהם

ידוע שהשכיבה על צד שמאל מאפשרת זרימת דם טובה יותר לעובר. 1.באיזה שבועות צריך להקפיד על זה במיוחד, למה? 2. האם החל משבועות ראשונים להריון, נניח 4 והלאה...כדאי לישון על צד שמאל? תודה

רק אחרי 20 שבועות. השכיבה על הצד משפרת את זרימת הדם לרחם.

היי פרופ למה כואבות השחלות אחרי החזרה של עובר מוקפא ללא שאיבה? **לציין כי קיבלתי אסטרופם לצורך בניית הרירית כך שלא היה ביוץ

הכאב כנראה אינו מהשחלות, אולי מהתכווצויות הרחם. יש לשקול הגדלת התמיכה בפרוגסטרון

שלום פרופסור משיח, היום 3 ימים אחרי אחרי החזרת מוקפא בלסטו, (הכנה ותמיכה הורמונלית של אסטרופם 8 מג ביום, 1200 אוטרוגסטן, 3 דופסטון ביום) מאתמול יש לי כאבי מחזור והתכווצויות ברחם, היום התחזק הכאב עד לדרגה 7 1. האם זה נורמלי עם תמיכה כה נרחבת? 2. מה המשמעות? תודה.

התמיכה מספקת. בד״כ להתכווצויות הרחמיות אין סיכון

בשבוע 5 להריון יש לי נפיחות ליד השן. (בחניכיים) האם זה עלול לפגוע בעובר? כיצד לנהוג? האם לחכות שהנפיחות תרד "לבד"?

אין סיכון לעובר אבל כדאי להתייעץ עם רוםא שיניים.

שלום דר לפני 5 שנים עברתי בניתוח קיסרי ולפני שנה עברתי 2 ניתוחים לפרוסקופיים להוצאת חצוצרה עקב הריונות חוץ רחמיים. היום אני בהריון שבוע 23 ומעוניינת להבין כמה דברים: 1. האם הצלקות מהניתוחים יכולים להשפיע בצורה כלשהיא על ההריון או על מהלך הלידה? 2. האם בעקבות הניתוחים יש העדפה לבחור בלידה בניתוח קיסרי על פני טבעי מחשש לקרעים? אשמח להבהרה מצדך שמעתי מספר מקרים שעקב צלקות בבטן/רחם ממליצים לעבור ניתוח בשבוע 37. אשמח לדעת אמך עליי להיערך ומתי לבדוק את הנושא תודה

הסיכון הוא בניתוח הקיסרי שיוצר צלקת ברחם. הפחד היא מקרע של הרחם בעת הלידה. יש להתייעץ עם מומחה להריונות בסיכון אם כדאי לנסות לידה וגינלית.

עשיתי בדיקת בטא היום והיא ESTRADIOL (E-2) 1880 pmol/L PROGESTERONE 29.0 nmol/L 462 BHCG QUANT.PREG 1.האם צריך לחזור על בדיקת הבטא בעוד יומיים? 2.האם האסטרוגן והפרוגסטרון תקינים? תודה

תשובתי חיובית לכל השאלות

היי פרופסור בת 38 ללא ילדים , עשיתי מחזור טיפול אחד שהיה לי עוד חצוצרות עם הנוזל ונקלטתי הפרייה 1 אבל ההיריון לא החזיק.. בגיל 31 עם בן זוג קודם מאז הפסקתי (לא מבחינה רפואית שיניתי סטטוס ) .בעבר הרחוק היריון טבעי הפלה יזומה. כיום בטיפולים 7 חודשים עם בן זוג חדש בטיפולים עקב בעיה מכנית משנית כרתו לי חצוצרות בגלל נוזל שהיה בתוכן , עשיתי 8 החזרות של בלוציטיסים בני 5 ו6 )( שאיבה ראשונה 9 בלוציטיסים נשארו שאיבה שנייה 8 בלוציטיסים ימים באיכות טובה מאוד , רוב ההחזרות היו של עובר 1, למרות שרציתי 2 אמרו שאין צורך... עשיתי שאיבה 2 החודש ואמרו שאתחיל להחזיר 2 , הרופא המליץ לי על פייפל אודה לעזרתך האם ממליץ ומה הסיכונים ? עשיתי היסטרוסקופיה, אולטרסאונד תלת מימד סקר גנטי מורחב, קריוטיפ כל הבדיקות שלי ושל בן זוג הכול תקין , הרירית שלי לפעמים 9 לפעמים 8 לפעמים 6.5 גם במחזור טבעי הייתה 9 לפעמים פחות , ממליץ לי לעשות פייפל ? מה הסיכונים ? האם אתה מאמין בזה ? לחוצה , אודה לעזרתך

אני חסיד גדול של הפיפל. זו פעולה פשוטה יחסית, סכנותיה מעטות ובנסיוני היא מעלה את סיכויי ההשרשה בעיקר במקרים שח כישלון השרשה חוזר (RIF(.

בהמשך למה שכתבתי , בגלל שכבר קיבלתי מחזור הרופא כבר לא יעשה לי פייפל החודש כי זה צריך להיות לפני .... אמר שעכשיו אעשה מחזור טבעי עם סטרואידים נתן לי פרדניזון 1 בוקר 1 ערב שבגלל שכל הבדיקות שלי תקינות ולא נקלטתי 8 החזרות, אולי ננסה את זה לפי מה שאומר הייתי צריכה להיקלט אולי נתנו לי טיפול לא טוב , אולי יש חוסר איזון הורמונלי לפעמים כך אמר , נשמע לי קצת מוזר אשמח לדעת מה דעתך בנושא ?תודה מראש

היי איך יודעים אם יש בעיה בביוץ ? בני 35 מנסים להכנס להריון כמעט שנה ,הבדיקות תקינות אצל שנינו -צילום רחם,זרע ופרופיל הורמונלי. נשלחתי למעקב זקיקים החודש בלי הורמונים וראינו שהזקיק לא גדל (הגיע לגודל של 10/11) . הבדיקות דם ביום חמישי -לפני 3 ימים -היו להלן אסטרדיול 814 Lh היה 13.3 ופרוגסטרון קטן מ2 . היום היה אסטרדיול 700 Lh היה 27 ופרוגסטרון 4.7. כביכול היה ביוץ אבל בלי זקיק מוביל גדול.אני לא פוליציסטית.מחזורים סדירים מה לרוב נוהגים לעשות במקרה הנל? לתת לטרוזול או איקקלומין והורמונים?תודה

יש לשקול מתן טיפול להשריית ביוץ

אני קצת לחוצה מהמצב ואשמח לקצץ מידע.. היום השמיני להזרקת פרגיוביס. ו4 ימים גם צטרוטייד. היום נצפו זקיקים בגודל 12 13 17 21 23. אסטרידול 6600, lh 4.41l prog 3.42. אולי שאיבה בשלישי הקרוב (עוד יומיים) לאור ההורמונים הגבוהים, השאלה אם לא אבייץ עד אז?

זה בהחלט סיכון לאור הםרוגסטרון שהחל בעליה. גם אם זה קורה, אין צורך לבטל את השאיבה ורצוי לחשוב אם לא עדיף לדחות את ההחזרה.

1.איך קורה שעובר יושב על צלקת מניתוח קיסרי בשבוע 6? זה לא שיליה נעוצה 2.האם זה בגלל שהצלקת לא הבריאה דייה? 3. האם שנה החלמה מניתוח קיסרי זה מספיק זמן לצלקת להיתרפא? 3.האם זה מחייב סיום הריון? במה זה תלוי?

על כל השאלות האלו יש להתייעץ עם מומחה א. ס. וכן מומחה חהריונות בסיכון.

שלום פרופ משיח, לאחר שאיבה של 12 ביציות, הופרו 9 ונוצרו 7 עוברים- 4 עוברים יום 5 ו-3 עוברים יום 3. ביום 3 היו שני עוברים 8A, אחד 10B וכל השאר בדירוג C. העוברים יום 3 הוחזרו בסבב הטרי. מכיוון שכל שאר העוברים היו מדורגים C ולא היו ראויים להקפאה, המשיכו לגדל אותם במעבדה ונוצרו 4 עוברים בדירוגים טובים: 5AA, 4AA, 4AB, 4BB. כל אלו הוקפאו והוחזרו במשך כמה סבבים. לצערי אף לא אחד מהעוברים מהסבב שאיבה הזה (יום 3 ויום 5) לא נקלטו. היה הריון כימי אחד בהחזרה של עוברים יום 3 טריים מיד לאחר השאיבה. 1. האם הדירוג של העוברים ביום 3 (כאשר היו בדירוג C) יכול היה להעיד על אי תקינותם הגנטית? 2. האם בשאיבה הבאה היית ממליץ להשתמש באותן תרופות (פרגובריס במקרה זה) שהניבו לכאורה הרבה הפריות והרבה עוברים טובים מורפולוגית אך אף לא אחד מהם נקלט? או שמא היית ממליץ לשנות. 3. האם זה נכון שפרוטוקול ארוך מניב פחות עוברים אבל יותר איכותיים?

תשובותי: 1. לא בהכרח. 2. לא כי צגובתך לטיפול היתה מצוינת. 3. כן זו גם דעתי. עם זאת, כאמור, תגובתך לטיפול ובפרט העובדה שהיו עוברים איכותיים בטיפול, מעידים שהםרוטוקול היה טוב. לא מסרת את גילך שהוא הגורם הכי קובע את סיכויי ההצלחה

שלום פרופ׳ משיח ותודה על המענה לשאלות הקודמות שלי בנושא ההנצה לבלסטוציסט. מכיוון שהתחלתי בנטילת דוקסילין 100 מג פעמיים ביום החל מיום לאחר ההחזרה, משמע יום 6 לחיי העובר ולמיטב הבנתי יש ליטול את הדוקסילין למשך 5 ימים- במקרה שלי עד יום 11 לחיי העובר, האם יש סכנה להיווצרות מומים במידה וההריון נקלט? קראתי שדוקסילין אסור בהריון ועלול ליצור מומים מסוכנים וקצת חוששת. תודה!

לא אין סכנה בנטילת דוקסילין בשלב זה של ההריון

שלום פרופ' בת 40, תרומת זרע. לאחר 2 הפלות עם ציטוטק סביב שבוע 8, לאחר הפסקת דופק. במחזור הבא מתוכננת לטיפול ivf נוסף, הפעם הרופא הוסיף דקסמטזון החל מהמחזור ועד השאיבה. ברקע ANA חיובי ו-SCL-70 חיובי אך ללא אבחנה קלינית של מחלה היות ואין כלל סימפטומים. להבנתי הדקסמטזון אמור לסייע מבחינה אימונית. היות ולאור עברי נראה שאין בעיה בהשתרשות ורק סביב שבוע 6 מתחילה בעיה, האם דקסמטזון עד השאיבה יתן את התמיכה המספקת? כמו כן, האם לאור גילי ועברי ולמרות שאין בעיה קרישה, כדאי להוסיף קלקסן או מיקרופירין? תודה מראש

בגיל 40, מרבית הסיכויים שההפלה ניגרמה בגלל מבנה כרומוזומלי לא תקין בעובר. מצב כזה לא יתוקן על ידי נוגדי קרישה או דקסמתזון.

שלום פרופ', לאחר הפלה טבעית בשבוע 6 אני עוקבת אחר ירידת בטא וביום חמישי בנוסף לבטא עשיתי בדיקה הורמונלית להבין איפה אני נמצאת מבלינת המחזור החודשי. אציין שב18/10 לפני שקיבלתי מנת ציטוטק שניה נאמר לי כי רואים זקיק חדש 15 מ"מ וכי נשארה שארית קטנה ברחם בגודל 4 מ"מ. בדיקת דם 29/10- בטא 13.3 אסטרדיול 202 פרוגסטרון 2.6 LH 1 בנוסף אתמול היה דימום קל שנאמר לי כי יתכן והיה כי עדין יש שארית. אני מעט מבולבלת מהתוצאות שכן הן מתאימות לימים הראשונים של הוסת אך זה לא מסתדר עם העובדה שלפני פחות משבועיים עוד היה זקיק לא מאוד מפותח. האם יתכן שהדימום של אתמול היה בעצם היום הראשון למחזור והדימום היה מאוד קל כי לאחר ההפלה לא נשארה רירית משמעותית? האם זה יתכן למרות שלא עברו שבועיים מאז שכביכול אמור להיות ביוץ? תודה!

אין קשר הכרחי בין אפשרות של שארית ופעילות הורמונלית. עלולה חהיות שארית שלא תפריע חפעילות ההורמונלית אבל יש בה סכנה. המעקב הוא בא. ס. ואם עדיין ניראית שארית, יש לשקול היסטרוסקופיה.

שלום פרופ משיח שלוש שאלות לי בבקשה- 1. בפרוטוקול החזרה על בסיס הורמונלי בו מקבלים 8 מג ליום (4 כדורים) של אסטרופם, האם ממשיכים אחרי ההחזרה עם האסטרופם עד לבדיקת הבטא? 2. האם אפשר לקחת אסטרופם ,דופסטון ופרדניזון במכה אחת ביחד או שזה מפריע לספיגה שלהם? 3. במקרה של הריונות כימים חוזרים (עוברים תקינים ) האם רצוי לקחת פרדניזון 5 מג עד לבדיקת הבטא ? או מספיק עד 3 ימים אחרי ההחזרה? ואם לוקחים עד הבטא זה דורש גמילה הדרגתית? תודה ומאחלת שבת טובה.

1. כן. 2. אפשרי בהחלט. 3.פרדניזון 5 מ"ד אינו טיפול מספק במניעת הפלות. אם ההשערה שההפלות על רקע אימונולוגי המינון צריך להיות 15 מ"ג.

ערב טוב עובר מוקפא יום 5 שלא הצליח להשתחרר מהקטטר (חזר חזרה) הוחזר לצלוחית ואז שוב לקטטר ולרחם בשנית, יכול ״להפצע״ או להנזק בעקבות התקלה? ואם כן, זה פוגע בסיכויי ההשתרשות שלו? תודה וסופש נעים

לא, אין ירידה בסיכויי ההצלחה בגלל עובר בהחזרה כפולה.

שבת שלום, עובר יום 5 דורג לפני שהוקפא 5bb אחרי ההפשרה נשאר מכווץ (נפתח רק 25 אחוז בערך) ללא אטרזיה בכלל. PGS תקין. מניסיונך, מה הסיכוי שלו להשתרש באחוזים?

חידוד- הוא היה מופשר כ 5 שעות לפני ההחזרה ועדיין היה מכווץ

הסיכויים קטנים לעומת עובר שמתרחב אחרי ההפשרה.

לא יותר מ-10%

שלום, לפני כ3 שנים עברתי ניתוח שרוול קיבה, ירדתי 50 קילו ובשנה האחרונה העלתי 12 קילו. אציין שאני עוברת טיפולי פוריות ומקבלת הורמונים. בשנה האחרונה אני סובלת מצרבות איומות שמפריעות לי לתפקד בחיי היום יום, גם ההקאות חזרו לי, התחושת שריפה בחזה בלתי נסבלת ואיני יכולה להמשיך כך לתפקד. ניסיתי מלא כדורים ומלא טיפולים שהרופאים נתנו לי אבל זה עדיין ממשיך. היום הייתי אצל כירורג לאחר גסטרו וביופסיה שהפנה אותי ואבחנו לי בקע סרעפתי 3 ס"מ. הומלץ לי לעבור ניתוח ובנוסף יש לי גם גסטריטיס. האם אחרי ניתוח בקע אסור לי להמשיך את הטיפולי פוריות ולהכנס להריון במשך שנה שלמה? בברכה.

אין בעיה בהמשך טיפולי הפוריות אחרי ניתוחים מהסיג ששאלת

הציעו לי לעשות תוך כדי ניתוח הבקע השלמה למעקף קיבה כדי שהניתוח יהיה אפקטיבי. עדיין יהיה אפשרי להמשיך רגיל את טיפולי הפוריות? תודה.

בוקר טוב אם בדכ אני ישנה בלילה עם כרית גבוהה מאד מתחת לרגליים, מתחת לשוקיים (מטעמי נוחות) אתה חושב שצריך להמנע מכך בימים הראשונים שאחרי החזרת עוברים? או שזרימה מוגברת של הדם כפי שקורה במצב כזה היא טובה ?

אין כל בעיה התנוחה שתארת.

שלום רב, האם התכווצויות במעיים (כנראה תגובה להורמונים) יכולות להפריע להשתרשות של עובר מוקפא לאחר החזרת עוברים? ( אם הההתכווצויית במעיים הן גם לפני ההחזרה וגם אחרי)

אם מדובר בהתכווצויות מעיים ולא התכווצויות רחם אז אין פגיעה בסיכויי ההצלחה.