פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
עשיתי בדיקה לעובי רירית לאחר 12 יום אסטרופם והיא 10 מ"מ. אמרו לי לקחת עוד יומיים אסטרופם ואז גם פרוגסטרון האם הרירית לא תגדל יותר מידי עוד יומיים?
לא וגם אם תגדל קצת זה לא יפריע להריון
לפני שאיבת ביציות , לוקחת פרבוגוריס 4 ימים 300 מיום ראשון ועכשיו 225 מיום חמישי ומחמישי הוסיפו לי אורגלטרן 1 ביום האם זה בסדר לקחת ביחד באותה שעה ? או בהפרש קטן ? לוקחת בערך ב20:30 21:00 ושאלה נוספת האם מותר לבן זוגי לקחת פרוביוטיקה אנחנו לפני שאיבה והחזרת עוברים, תודה רבה
תשובותי 1. זה בסדר 2. אין בעיה
שלום רב, יש לי שאלה שמעניינת אותנו- הוחזר לי קפוא עם נטילת אסטרופם , דוספטון ואנדומטרין. אחרי עשרה ימים מההחזרה הבטא הייתה נמוכה- 13 ומאז היו הכפלות יפות וטובות. כעת לפני דופק. לא נראה ביוץ לפני ההחזרה (הזקיקים כולם היו קטנים, פרוגסטרון נמוך מאוד) נשמח להבין- 1. האם ייתכן שהיה ביוץ אמיתי מאוחר למרות האסטרופם וההיריון הוא מקיום יחסים ולא מההחזרה, על אף שכל הזקיקים נראו קטנים ביום ההחזרה? 2. האם יכול להיות שההיריון הוא מההחזרה ? אם כן, מה הסיבה שיש בטא נמוכה כזו בהחזרת IVF - יש הסבר רפואי שהבטא כל כך נמוכה ? 10 ימים אחרי החזרת בלסטו- בטא 13. שכן זה 15 ימים. " מהביוץ" מתן הפרוגסטרון . 3. יכול להיות שבסבב כזה יש רק "ביוץ מדומה" וללא ביוץ כלל? תודה!!!
1. מאד לא סביר 2. יש לקוות שההריון תקין, לחכות בתקווה ל-US.
שלום פרופ', שאלה שמטרידה אותי לאחר 6 טיפולי ivf. האם באמת כמות הטיפולים מוגבלת ל8 טיפולים בלבד? בכל הטיפולים עד כה היו החזרות ביום 3 באיכות טובה (לצערי ללא עוברים ראויים להקפאה), בטיפול האחרון גם הריון שלא התפתח כראוי לכן הופסקה תמיכה ונפל בשבוע 6 (לא הגעתי לשלב הus בשביל לבדוק שק הריון או קוטב עוברי). האם עלי לדאוג שמא יחליטו להפסיק לי את הטיפולים בגלל כישלונות חוזרים?
ברצוני להרגיעך שבמצבך לא יגבילו את טיפולי ההפריה ל-8, בפרט אם היה הריון. גם אם קופת החולים תדרוש דיון בוועדה-אין ספק שהוועדה תתמוך בהמשך זכאותך
ללא ספק מצב מלחיץ ולא פשוט
שלום פרופ' משיח, לאחר הפלה טבעית בשבוע 6 לקראת המשך טיפולים נתבקשתי לחדש פרופיל הורמונלי. כל הערכים בטווח התקין מלבד LH 0.6. מה במשמעות של רמה זו? מציינת שעשיתי את הדיקה ביום 2 למחזור. תודה!
אין כל ערך פרוגנוסטי לתוצאה זו
אין סיבה שיעשו בעיות עם המשך טיפול בגלל תוצאה כזאת?
שלום פרופ. משיח ו..שנה טובה ושקטה .. עד כה לא הגיעו אלי גברים רציניים.. ולכן חשבתי לפנות לבנק זרע ציבורי בכדי להרות . יש לי חשש בשאלה : כיצד אדע שהזרע שמוכר ומכין לי בנק זרע , יהיה אכן זרע פעיל וחיוני ... הכוונה - פשוט זרע שיכול להפרות .... ?... פתאום עלה לי חשש כזה..כיצד היית ממליץ לי להפיג חשש זה?... אולי יש לך המלצה כלשהי שבאופן פרטי ניתן לקבל ממך ?... תודה רבה !
גם בנקי הזרע הציבוריים וגם הפרטיים בוחנים את כשירות הזרע ויכולתו להפרות-לפני קבל התורמים למתן הדגימות.
בנקי הזרע בישראל מבוקרים ואמינים ואין מקום לחששותיך
.
פרופ. שלמה משיח - שנה טובה .. מהי כמות הזקיקים המתפתחים לפני ביוץ באשה בריאה במחסור סדיר ?.. האם הגיל משפיע על הכמות ? תודה!
האם רק זקיק אחד בלבד מתפתח לגודל של יותר מ18 מ"מ ורק משם יוצאת ביצית ?
הרזרבה השחלתית של האישה מאד מושפעת מהגיל. אחד הפרמטרים להערכת הרזרבה הוא מיניין הזקיקים הראשוניים (האנטרלים-AFC) בהיקף השחלה. זקיקים אלו מתחילים להתפתח בכל מחזור אבל במחזור הטבע רק אחד או שניים מגיעים לבשלות.
בד"כ מבשיל רק זקיק אחד ללא תלות בגיל. אבל בדרך להבשלה מתפתחים מספר זקיקים אנטרלים שאצל הצעירה הם רבים יותר.
שלום, בת 36 הריון IVF, PGD – בדיקת שקיפות עורפית – תקינה – סקירת מערכות – תקינה בבדיקת הסקר יצא: PAPPA-A 0.76 HCG 1.22 nt 0.8 הסיכון המחושב הכולל לתסמונת דאון יצא 1:10000 אך מתחת כתוב שהסיכון בגילי גבוה, קצת נלחצתי כי אני ממש לא מבינה בנושא. אשמח למענה תודה רבה, ושבת שלום איריס נ.ב לפי גיל 1:310 לפי שכלול 1:5000 תודה רבה :)
התוצאה מצוינת ומפחיתה את הסיכון שלך מ-1/310 (לפי הגיל) ל-1/5000 לפי הגיל ותוצאת הבדיקה. עם זאת הייתי ממליץ לעשות לפחות NIPT שזו בדיקת הדם לשלילת תסמונת דאון.
תודה רבה רבה על התשובה❤️🌸❤️🌸
שלום .. וחג שמח פרופ. משיח כמה זמן באופן בטוח לחלוטין - שורד זרע (שעבר השבחה.. להזרעה תוך ריחמית) ברחם? אני שואלת כי הזרעה אמורה להיות ביום חמישי - כשיום הביוץ ייצא ביום שבת - ואז יש יומיים הקדמה . (מכיוון שלא מבצעים הזרעות בשישי ושבת..) . האם הזרע יישרוד את היומיים הללו ? 2 . האם במקרה זה מומלץ פשוט לקחת אביטרל ביום ההזרעה ? או יום לפני ההזרעה ? ....
שישי-שבת לא מבצעים הזרעה-השאלה אם כדאי כן לבצע את ההזרעה אולי עם אביטרל ביום ההזרעה? - כאמור זה יהיה ביום ה 12 של הווסת . כאמור מחזור ביום ה 27 לווסת תמיד.. . תודה!
האופטימלי לקחת את האוביטרל 36 שעות לפני ההזרעה. זרע תקים מסוגל להפריה לפחות 72 שעות
אנא דעתך... אני מתלבטת אם לוותר על ההזרעה החודש...
פרופ. משיח .. ממש אשמח ואודה לתשובתך.. ביצעתי הזרעה ראשונה אך..מפחדים שלי שאולי אצטרך IVF כדי להרות.. וחרדה שלי מהרדמה : אני שואלת : הבנתי כי ניתן לבצע ללא הרדמה אבל אני רוצה לוודא .. 1 . האם אין איזשהו סיכון שיעלה ללא הרדמה למשל תזוזה של ההמטופלת בשל הכאב ?... האם הכאב הוא סביל ? ..... והמטופלת יכולה לסבול את זה ללא תזוזה ?.. תודה רבה לך .. מאוד תעזור לי אם תשיב לי דעתך עם הסבר על פי נסיונך.... שנה טובה...
כן בהחלט, ניתן לבצע את שאיבת הביציות ללא הרדמה. רוב הנשים סובלות פרוצדורה זו-ללא בעיות.
שלום פרופ. משיח .. ותודה רבה רבה.. שאלה 1 : אם קיים מחזור סדיר לחלוטין שלא מאחר או מקדים-ומגיעה ווסת ביום ה 27 , האם ניתן לומד שבאופן בטוח היה ביוץ 13 או 14 יום לפני קבלת הווסת ? 2 . שאלה אחרת : אם התקבלה ווסת ביום ה27 כרגיל , ולקחתי לפני הווסת הזו אביטרל זריקה -ביום ה-10 של המחזור - אז ניתן לומר בוודאות שהאביטרל לא השפיע על מועד הביוץ ?
התשובה חיובית לשתי השאלות.
שלום פרופ משיח, שתי שאלות בבקשה: 1. האם צריך לקחת אסטרופם על קיבה ריקה או מלאה? 2. מה יותר טוב לקחת - חומצה פולית רגילה או פולאט ? תודה.
1. לא משנה 2. המינון הוא שחשוב
שלום פרופ עשיתי היום בדיקת דם לא התאפקתי 6 ימים אחרי ההחזרה בטא קטן מ3 פרוגסטרון 62 lh 3.3 ואסטרדיול 905 מקבלת 3 אסתרפום 3 פעמים ביום דופסטון 3 פעמים ביום פרדניזון 2 פעמים ביום אוטרוגסטן 200 2 כדורים לנרתיק 3 פעמים ביום האם שאר ההורמונים מבשרים על איזה שהיא תקווה?
עכשיו התחיל דימום בצבע ורוד אדום בניגוב
מוקדם. צריך לחכות בסבלנות 10 ימים
שלום. אני בגיל 43. מנסה להצליח להרות בע"ה באמצעות זרע קפוא של בעלי (שכיום איו לו זרע), נותרו עוד 3 מנות בלבד. עשיתי 2 הזרעות שלא הצליחו. אחר כך עשיתי 4 טיפולי IVF, הנסיון הראשון- נוצר הריון שהופסק אחרי חודש. השני - לא היתה הפריה בכלל. שלישי וריביעי (שכללו מיון זרע יקר!) הוציאו "עוברים יפים", אך לא נקלטו ברחם... השאלה: לפני שהמנות מסתיימות, ומסתיים הסיכוי: האם אולי יש דרל לשפר את איכות הביציות? כי אולי בגללן הסיפור לא מצליח.. אודה לתשובה בהקדם, כי מנות הזרע (ושעון הגיל) הולכים ואוזלים ...
אין ספק שהבעיה היא גילך. יש לפנות למומחה פוריות מנוסה כדי שיסביר לך ויחבר את הפרוטוקול האופטימלי עבורך.
שלום פרופ' , עברתי 2 החזרות של עוברים ובשניהם בפעם הראשונה העובר חזר ולא עבר מהקטטר . הרופא אמר שהמבנה שלי כנראה שונה קצת וגם מאוד צר. הרופא מתעקש לעשות החזרה נוספת, אך אני חוששת שזו הבעיה להשתרשות העובר. האם קרה לך מקרה כזה? אולי אני צריכה לעבור בדיקות נוספות? משהו שקשור למבנה הרחם ? מה דעתך? מציינת שאני בת 29 תודה רבה
לא היה לי מקרה שהעובר חזר פעמיים אבל היו לי הרבה מקרים שהעובר חזר פעם אחת. אם זה קורה, יש להחזיר את העובר שוב. הדבר אינו פוגע בסיכויים להרות.
שלום חג שמח! שאלתי כאן על מבנה דיסמורפי , ומחיצה 30 אחוז ,שאושרה גם בהיסטרו וגם בתלת מימד. ענית לי שכדי לנתח בדרכ מבנה כזה וגם ושיש קשיים של השרשה במבנה דיסמורפי . כתבת לי גם שהסיכונים תלוים בגודל המחיצה. אשמח ל 2 שאלות 1) איזה סיכונים בעצם התכוונת? (במקרה כמו שלי של 30 אחוז) 2) האם במבנה דיסמורפי יש גם קושי להכנס טבעי להריון? (נקלטתי בהזרעה ו 3 החזרות שלילי) תודה רבה
כל מקרה צריך הערכה פרטנית ולכן יש לפנות למומחה לניתוחים היסטרוסקופים כדי שישקול ביסודיות את האינדיקציות לניתוח לעומת הסיכונים.
פרופ. משיח .. שנה טובה לך וליקירייך..אנא .. גלה לי את דעתך - אספר את העניין בקצרה : אני בריאה עם מחזור סדיר כמו שעון שוויצרי-ווסת בכל 27 יום . באתי להזרעה מכיוון שאני עם זרע תורם . הזרעה ראשונה. יום 9 לווסת - US זקיק 15 מ"מ+זקיק קטן בצד שני . ב.דם : ESTRADIOL (E-2) 876.7 pmol/L PROGESTERONE <0.48 LH 13.0 IU/L הזרעה ביום אחרי - ביום ה 10 לווסת עם זריקת אביטרל חצי שעה לפני הזרעת זרע התורם עם ההשבחה . אני בתסכול רב כי אני לא מבינה מה היה ההיגיון בלהזריע 4 ימים לפני הביוץ ?.... לפי חישוב הכי פשוט שלי ... כל 13 וחצי יום יש ביוץ.... למה לא המתינו ליום שני - יום עבודה רגיל - ומיהרו להזריע ביום חמישי ... ? האם אתה רואה פרופ. משיח איזשהו היגיון בכך ? היה בכלל סיכוי להזרעה הזו ?...... אנא תשובתך ... בבקשה..
עניתי לך כבר על שאלותיך
שלום אני בת 28 עברתי החזרה לאחר שאיבה + שתי החזרות של עובר בודד שלא צלחו. בקרוב אני אמורה לעבור החזרת עובר מוקפא נוסף , אני רוצה להחזיר 2 והרופא מתעקש שלפי הנחיות משרד הבריאות. רק לאחר 3 פעמים של החזרת מוקפא שלא צלח ניתן יהיה להחזיר 2 עוברים. האם הגיוני? האם היית נוהג גם כך? ניסיתי לחפש ולא ראיתי שכתוב שרק אחרי3 טיפולים ניתן להחזיר יותר מעובר אחד
הוראות משרד הבריאות הן שאסור להחזיר יותר מעובר אחד בשלוש ההחזרות הראשונות. בנשים שגילן פחות מ-32
פרופ. משיח .. האם במידה ויש ווסת סדירה לחלוטין - ביום ה-27 למחזור מידי חודש , אז זה אומר שהביוץ יהיה באופן בטוח לחלוטין ביום ה 13 או ה 14 למחזור ? .... או שיש סיכוי שהווסת תגיע כאמור באופן סדיר לחלוטין והביוץ יהיה למשל ביום ה 10 \ 11 או 12 למחזור ?.... תודה !
אם המחזורים מ=תמיד של 27 יום אז הביות באמת ביום 13/14, עם זאת ייתכן שהביוץ יקדים ולכן אין להשתמש בימים בטוחים למניעת ביוץ בצורה מוחלטת.
פרופ. משיח , חג שמח ושנה טובה.. שאלותי : 1 . האם מנת זרע אחת בהליך IVF מפרה את כל הביציות שנשאבו ? הכוונה גם אם זה 5 או 20 ?.. או שלא כל הביציות שנשאבו מצליחות להיות מופרות על ידי הזרע ?.. 2 . האם לעיתים צריך לשאיבה אחת יותר ממנת זרע אחת ?.. 3. האם בהליך IVF ישנו בעצם "חיסכון " בכמות מנות הזרע מאשר בהזרעות - בגלל שכל הזרעה - נדרשת מנה אחת ?.. תודה !..
מכיון שבמנת זרע אחת יש הרבה מיליוני זרעונים, המנה מספיקה לכל הביציות שתשאבנה אפילו אם מדובר ב-30. מאידך, לא משתמשים באותה מנה יותר מפעם אחת.
.
שבוע 14 להריון .לאחר טיפולים. אני עובדת כמזכירה במרפאת שיניים והעמדת העבודה נמצאת מול חדרי הטיפולים ,איני נכנסת לחדרים אלו .האם אני מסכנת את העובר וצריכה להפסיק לעבוד בעבודה זו?
לא נראה לי שיש סיכון מלבד העת צילומי הרנטגן של השיניים.
כמה זמן אני יכולה לנסות הריון דרך איקקלומין ואוביטרל . כאילו כמה מחזורים רצופים ? ואם למשל 3 מחזורים רצופים . אני יכולה להפסיק ולנוח למשל שני מחזורים ולחזור עוד פעם מחדש. באותו טיפול של איקקלומין ואוביטרל ?
איקכלומין הוא, במידה רבה, טיפול מהעבר. לא הייתי חוזר עליו יותר מ-3 פעמים
שלום פרופסור משיח תוכל בבקשה לפרט מהם תופעות הלוואי האפשריות של טיפול ב IVIG ? (חוץ מכאבי ראש) תודה רבה ליה
חומר שתוכלי למצוא בגוגל.
שלום פרופ. משיח.. ותודה.. כמה זמן שורד זרע (שעבר השבחה) בגוף האשה-או כמה זמן יכול "להמתין" לביצית על מנת להפרות ?.. אני שואלת כי עשו לי הזרעה תוך ריחמית כבר ביום 10 *בלבד* לווסת + השבחת זרע , עם זריקת אביטרל חצי שעה לפני , (כי יצא לפני חופשת חג..) .. כשיום לפני באולטרסאונד נצפה זקיק בגודל 15 מ"מ וב. דם : ESTRADIOL (E-2) 876.7 pmol/L PROGESTERONE <0.48 LH 13.0 IU/L האם לא עשו לי הזרעה מוקדם מידי?.. כי היום (כנראה)קיבלתי ווסת סדיר לחלוטין לאחר 27 יום כמו תמיד - אז מכאן שהיה ביוץ רק ביום ה - 13 למרות האביטרל .. לכן אני שואלת : 1. האם ניתנה החלטה נכונה? או שהיו צריכים להמתין להזריע לאחר 4 יום - לאחר חופשת החג? (לא בחמישי אלא בשני..) 2. האם יכול להיות שלמרות האביטרל - הביוץ התקיים כרגיל אחרי 13 יום מהווסת ולא אחרי 11 יום מהווסת עם האביטרל לפני ? 3 . האם זרע יכול להמתין גם 3 או 4 ימים לביוץ וכך החלטתם היתה נכונה ? .. ממש סקרנית .... תודה לך ... וכל הכבוד על המענה כאן...
ולהזיע ביום שני מיד לאחר החג-זה בדיוק היום של הביוץ הטבעי תמיד...... מה דעתך ?... ממש ממתינה לתשובתך .. חג שמח ותודה
שאלות נוקבות שאיני רוצה לענות עליהן פן אפגע האמון שבין רופא ומטופלת. כל שברצוני לכתוב הוא, שהיום הקשר בין רופא למטופלת צריך להיות גלוי ועל השאלות הנכונות שלך צריך הרופא המטפל לענות.
היי אני יודעת שעבר שנים כיום אני במקרה יחסית דומה האם נקלט להריון אותו זקיק?
שלום פרופ' משיח, בהמשך לשאלות קודמות- 9 ימים אחרי החזרה בטא 17 23/9- בטא 61 29/9- בטא 152 בלבד 30/9- בטא 204 4/10- בטא 640 כבר 5 ימים ללא תמיכה. מה לעשות? למה הבטא ממשיכה לעלות? מחרתיים אעשה us לשלול הריון חוץ רחמי בתקווה שניתן יהיה לראות משהו. האם בכל זאת יש סיכוי להתפתחות למרות הערכים הנמוכים? (שבוע 5 +3)
יש לשלול גם הריון חוץ רחמי
שלום פרופ אשמח לעזרה בקשר לכמה שאלות אני בת 29 עם מחיצה של 30 . אחרי 3 החזרות ו3 הזרעות (נקלטתי בהזרעה ועברתי הפלה שבוע 8) 1) האם רחם דיסמורפי זה רחם שכדי לעשות בדרכ ניתוחית לתיקון? 2) האם רחם דיסמורפי בדרכ יש לו קושי של השרשה? (כמובן שאני הולכת להתייעץ רק עניין אותי הסטטיסטיקה ונתונים של רחם דיסמורפי.) תודה רבה
התשובה לשתי השאלות חיובית. אבל, הסיכונים תלויים הגודל המחיצה לפי שנבדק בהיסטרוסקופיה ולא רק ב-US
שלום פרופ', ביום הרביעי להחזרה קיימנו יחסים וכן חוויתי אורגזמה. הרופא שלנו אמר שלושה ימים להימנע ופתאום ראינו שיש רופאים שמבקשים עד לבטא / לדופק להימנע. מה דעתך? דואגים שעשינו משהו שמזיק להחזרה בטח כשזה יום רביעי להחזרה ויחסית קרוב אליה?
אין מקום לדאגה. אין כל הוכחה שאורגזמה מקטינה את סיכויי ההריון
שלום פרופסור משיח האם אתה מכיר מקרים בהם טיפול באימונוגלובולין עזר לקליטה והחזרת הריון? במקרים של הפלות חוזרות בגיל צעיר (כל הבדיקות לברור תקינות) חג שמח
בוודאי, אבל צריך לבצע בדיקות שיצדיקו מתן של טיפול יקר זה.
שלום, מעוניינת לדעת: 1. כיצד הפריה חוץ גופית בכלל, ואיקסי והקפאת עוברים בפרט, תורמים להווצרות שינויים אפיגנטיים בעובר עד לשלב החזרתו לרחם? 2. האם שינויים אפיגנטיים אלה ניתנים לאבחון בשלב ההריון? אם לא, באיזה גיל לרוב הם באים לידי ביטוי? 3. מה שכיחות הארעות שינויים אפיגנטיים מהפריה חוץ גופית בכלל, ומאיקסי והקפאת עוברים בפרט, הידועה כיום ממחקרים? תודה.
שאלות שנוגעות לספר לימוד. מציע שתכנסי לגוגל ותקבלי מענה נרחב לשאלותיך. בכל מקרה השינויים האפיגנטיים לא משמעותים ואין בהם כדי להרתיע מהטיפול.
ערב טוב פרופ' משיח לאחר סבב 6 של ivf שסוף סוף נקלט הבטא לא עולה כמו שצריך ונראה כאילו זה הריון כימי. הפסקתי תמיכה מיום רביעי (קרינון אחרון בשלישי בבוקר) אך אני לא שלמה לחלוטין שלא חיכיתי עוד קצת עד שהבטא תפסיק לעלות. האם יש טעם לחזור לתמיכה עד הבדיקה הנוספת בשבוע הבא או שכך או כך מאוחר מדי? כבר 3 ימים ללא תמיכה. מזכירה כי בטא ראשונה 9 ימים אחרי החזרה 17, יומיים אחרי 61, 17 ימים לאחר החזרה 152 ולמחרת 204. כאמור מבינה שזו לא עליה תקינה אך נתקלתי באסכולות שכל עוד עולה להמשיך תמיכה.
את יכולה לחדש את התמיכה ולחזור על הבטא ביום ראשון
היי, אני בשבוע 12. ריססתי ארונית בספריי צבע במרפסת. לקח כמה שניות שהבנתי שהריח חריף (הייתי עם מסיכה) וסגרתי את החלון מתוך הבית. כך שהריח התנדף. מעשה מטופש בהחלט, אבל יש איזושהי סכנה? תודה רבה רבה, וסופשבוע נעים:)
להערכתי-אין סכנה
האם מותר לחצות אסטרופם 2 מ"ג ולבלוע במום לקחת גלולה של 1 מ"ג אסטרופם?
כן אבל אני דוקא מעדיף את ה-2 מ״ג
התחלתי היום אסטרופם 2 מ"ג 3 פעמים ביום בבליעה אני מרגישה קצת כאבי ראש ועיניים. 1.מה המינון המתאים לזה אם רוצים לקחת דרך הנרתיק? 2.כמה עמוק להחדיר את זה? 3. האם שקול לקחת אסטרופם 1 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הנרתיק במקום אסטרופם 2 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה? 4. האם הרירית תגדל באופן זהה בין אם לוקחים בבליעה או דרך הנרתיק? 5. האם אפשר לקחת 2 מ"ג בבליעה בבוקר ו2 מ"ג אסטרופם דרך הנרתיק בערב? 6. אם יש לי כאבי ראש האם כדאי לקחת גם קרטיה/ אספירין במקביל? 7. מדוע נגרמים כאבי הראש והאם זה מסוכן? 8. אם הרירית לא גדלה מספיק , האם מגדילים את המינון? תודה
תשובה לכל שאלותיך. אסטרופן וגינלי של 1מ״ג 3 פעמים ביום בוודאי שהוא תחליף מצוין לאטרופם בפה. מכניסים את הכדור הקטן בין שתי האצבעות עמוק לתוך הנרתיק
שלום פרו' בת 36.5 ללא ילדים מנסה להיכנס להיריון כשנה. בתאריך ה20.8 הופניתי להיסטרוסקופיה ניתוחית ( לפני התחלת טיפול IVF) הוציאו פוליפ 10 מ"מ, היה רחם Y עשו תיקון והסרת מחיצה קטנה. לקחתי כ3 שבועות 3 כדורי אסטרופם ביום. קיבלתי מחזור ב- 2.9, הייתי לאחריו בבדיקת ביקורת אולטראסונד אצל הרופאה ונאמר שהכל תקין. הפסקתי עם הכדורים. היום אני באיחור של 4 ימים במחזור, ביצעתי בדיקת בטא שיצאה שלילית ועם זאת המחזור לא מגיע. קודם כל רציתי לשאול, האם קיים בכל זאת סיכוי להיריון? ועד מתי לחכות שהמחזור יגיע? ייתכן שנוצרה בעיה בעקבות הבדיקה? האם זה תקין שהמחזור מאחר? חשוב לי לציין שהמחזור שלי סדיר מאוד ולרוב מקבלת ביום ה25-26 אשמח מאוד לחוות דעתך. תודה רבה
איני חושב שהאיחור בוסת נגרם בגלל הניתוח. רצוי לבצע גם E2 ו-P כדי לחשב מתי צפוי הוסת או מתי לבצע בטא נוספת
שלום פרופ', אני נמצאת בסוף הריון ivf. הומלץ לי להסיר דרמואיד בגודל 5.4 סמ לאחר הלידה. בטיפולים לא התפתחו זקיקים בשחלה זו. מפאת גילי ואיכות עוברים ירודה בטיפולים קודמים (אף פעם לא הצליחו להקפיא), מעוניינת לחזור לטיפולים לילד שני במהרה. כמה זמן אחרי לידה ניתן לעבור את הניתוח? האם יש סיכוי שיתפתחו זקיקים בשחלה זו לאחר הסרת הדרמואיד? והאם לדעתך יש טעם בכלל להסירו? תודה, שלי
אין לי מידע באשר לזקיקים בראשוניים שייתכן ויש בשחלה. יש להפנות שאלה זו לרופא המטפל
שלום רב לקחתי מונרול בשעה 9 בבוקר , לאחר שעה הייתי צריכה להטיל שתן כלומר בשעה 10 (מאז לא עשיתי פיפי עד שעה 5 בערב) בדיעבד הבנתי שצריך לקחת את התרופה לפני השינה על מנת שלא להטיל שתן ולתת לה זמן לפעול האם זה שלקחתי את התרופה ואחרי שעה הטלתי שתן פוגע ביעילות? האם כדאי לקחת מנה נוספת? ואם כן מתי?
אינני מבין מה האינדיקציה לקחת את התרופה
פרופסור משיח, אתמול בשמונה בבוקר עשיתי החזרה , וחזרתי לעבודה ליום מאוד עמוס בישיבות דיונים ותזוזות פיזיות. וכן הייתי במתח רב ובדריכות פיזית בשל עניינים רגשיים. בנוסף , הילד שלי חיבק אותי בחוזקה היום בצהריים ומחץ לי את הבטן בחיבוק שלו. אני מקפידה לא להרים את הילד הקטן. מניסיונך עד כמה ייתכן ונפגעה בגלל כל אלו ההחזרה ? יש לי עוד הרבה ימים עד הבטא ואני חוששת , אשמח למשהו מעודד מניסיונך ;)
הסבירות שפעולות אלו תפרענה לקליטת ההריון-קטנה.
שלום פרופ' משיח, הבוקר הפסקתי תמיכה בגלל עליית בטא לא תקינה. כרגע שבוע 4+4 והבטא 152 בלבד. ביחידה המטפלת בי ביקשו לחדש בדיקות. השאלה שלי האם ניתן לעשות את הבדיקות ההורמונליות של יום 2-3 למחזור ברגע שתתחיל הוסת הקרובה. האם העובדה שזה הריון ישפיע על התוצאות או שברגע שיש דימום כך או כך ההורמונים מגיעים לרמתם הבסיסית?
רצוי לבצע את הפרופיל לפחות חודש לאחר ההריון
ערב טוב פרופ' משיח, ב21/9- 9 ימים אחרי החזרה בטא 17 23/9- בטא 61 29/9- בטא 152 בלבד. אני מבינה שהעלייה לא תקינה אבל מאחר ולפעמים גם עליה פי 1.5 יכולה להיות תקינה יש סיבה לחזור מחר על הבדיקה או פשוט להפסיק תמיכה וזהו? תודה!
מוסיפה כי הוחזרו עוברים יום 3
הפסקתי היום תמיכה אך מתוך סקרנות בכל זאת עשיתי בדיקת בטא. התוצאה אתמול 152 והיום 204 שזו עליה של 37% ביום אחד. האם יש טעם להמשיך לעקוב ואולי תהיה התאוששות או שמא אין לזה משמעות ולא לחזור לתמיכה?
רוב הסיכויים שמדובר בהריון כימי. עם זאת, כל עוד שיש עליה, כדאי להתמיד בתמיכה ובמעקב.
שלום רב ביום 21.9 עברתי החזרת בלסו (יום 6) נוטלת דופסטון 3 פעמים ביום כעבור 4 ימים החלו לי כאבי מחזור חזקים לפני יומיים החלו הפרשות בצבע בין חרדל לחום לסירוגין ועדיין כאבי מחזור חזקים.ביום חמישי 1.10 אמורה לעשות בדיקת בטא.האם הטיפול נכשל ומחזור מתעכב בשל התמיכה?
מוסיפה כי הזרקתי אוביטרל שבוע לפני ההחזרה
אם זה דימום מהרחם-זה עלול להפריע להשרשה וכדאי לברר את סבתו.
הפרשות בצבע חום מהקרינון, האם אמורות להדאיג ? ההחזרה עוד יומיים - החזרת קפוא. השאיבה נעשתה לפני מס' חודשים. בנוסף בטן תחתונה קצת נפוחה וכואבת (נוטלת בנוסף אסטרופם, ודופסטון אם רלוונטי) קצת לחוצה ואשמח לדעת אם הפרשות חומות הן בסדר והגיוניות גם לפני ההחזרה. תודה רבה
יש בהחלט לברר את מקור ההפרשה החומה שהיא כנראה דימום. אם המקור הוא הרחם-יש לשקול ביטול ההחזרה.
שלום פרופ משיח גמר חתימה טובה! האם בדרכ נדרש התערבות כירורגית למבנה של "חלל קטן" ? האם זה בעיית פריון? (קבעתי יעוץ ועד אז רציתי לדעת קצת על זה) תודה רבה
באופן כללי מדובר על רחם דיסמורפי, כלומר: מוצר. אם המצב קשור בכשלונות השרשה חוזרים-זו אינדיקצינה לניתוח.
היי עשיתי החזרה עובר קפוא ב23/9 היום היום החמישי לוקחת כתמיכה אנדומטרין 1 בוקר 1 ערב, האם מותר לי לצום או רצוי לפחות רק לשתות אודה לעזרתך הדחופה ? חצימה טובה
אפשר לוותר על האוכל אבל לא על השתייה. יש לשתות לפחות 2 ליטר ליום. צמא עלול להביא להתכווצויות הרחם.
שלום רב, לאחר החזרת עובר אחד בן 3 ימים התקבלה בטא 535 (12 יום מההחזרה) יומיים לאחר מכן בטא 1684. האם הבטא גבוהה מידי? האם יכול להעיד על הריון לא תקין? בשני ההריונות הקודמים שלי הבטא הייתה הרבה יותר נמוכה. תודה רבה!
אמנם קצת גבןהה אבל יש להמתין ולחכות ל-US.
שלום רב, אני לפני החזרה ונוטלת מזה שלושה ימים דופסטון אסטרופם וקרינון. יש לי כאבי בטן, ונפיחות בבטן, יציאות רכות. לא עשיתי שינוי בתזונה בימים אלו ולכן תוהה האם ייתכן בהשפעת הדופסטון / האסטרופם? תודה לך
ייתכן אבל אסור להפסיק.
שלום פרופ' משיח, לפני 3 ימים בדיקת דם חיובית עם ערך 61. בגלל שאין בדיקות מעבדה עד לאחר כיפור ורציתי לבדוק שהבטא עולה, לא התאפקתי והשתמשתי בערכה ביתית שבודקת גם רמות בטא והיא יצא שלילית לחלוטין, לא זוהה אפילו הערך הנמוך ביותר בבדיקה (25). אעשה שוב בדיקת דם ביום שלישי אבל אפשר להניח שהיה הריון כימי שהפסיק להתפתח? אציין שבבוקר של הבטא 61 הבדיקה הביתית הראתה פס חלש אך ברור בערך שמודד עד 25 והיום הבדיקה שלילית לחלוטין.
בשום פנים ואופן אין להסתמך על בדיקה ביתית שאינה רגישה מספיק.
שלום, ביום ראשון החזרת קפוא pgd. נטלתי אסטרופם מיום 3 לווסת שלוש פעמים ביום ועשיתי בדיקות ביום 13. בבדיקות ראינו שהפרוגסטרון נמוך והרירית טובה והרופא ביקש ליטול חמישה ימים תמיכה כגיל העובר. הזקיקים כולם בא.ס. היו קטנים ללא אחד מוביל. שאלתי- 1. האם מתן פרוגסטרון מדמה ביוץ או שבאמת יש ביוץ (עם ביצית) ? לא עשיתי מעקב נוסף כי מיד לקחתי פרוגסטרון יום למחרת. 2. בסבב כזה , האם ייתכן היריון טבעי במקביל? (אנחנו ממש מעדיפים שלא כי מחזירים עובר שעבר pgd) שואלת ליתר ביטחון האם אנחנו מוגנים או שיכול להיות ביוץ למרות שלא היה זקיק מוביל וכולם היו קטנים ויום למחרת התחלתי תמיכת פרוגסטרון ? 3. הבנו שאסטרופם רק מעכב ביוץ ולא מונע אותו ולכן שואלים האם היה ביוץ אמיתי או רק מדומה? (הפרוגסטרון היה 0.5 כשהתחלתי ליטול אנדומטרין יום למחרת) וההיריון שלנו שבעזרת השם יהיה עם נתונים אלו הוא רק מההחזרת הקפוא ביום ראשון? תודה רבה לך :)
תשובותי: 1. התכנית שקבלת היא החזרת מוקפאים במחזור מלאכותי. בטיפול זה נותנים הורמונים שמכינים את רירית הרחם (והתכנית שקבלת היא נכונה)( ולא מחכים לביוץ. 2. אם אין ביוץ אז לא ייתכן הריון טבעי 3. לא היה ביוץ!!!
ביום הצום אהיה שבוע אחרי החזרת עוברים כמו כן נוטלת 3 פעמים ביום דופסטון האם יש בעיה לצום את צום יום כיפור?
אני ממליץ שלצרות הצום יש לשתות עד 2 ליטרים ליום. צמא עלולה לגרום להתכווצויות של הרחם
שלום דוקטור רציתי לברר כמה ימים לפני ניתוח הפקת זרע אסור לקיים יחסי מין ? האם פוגע באיכות הזרע לפני הניתוח?
3 ימים
שלום פרופ!!! פרופ משיח בכל שנות הניסון הרב שלך בתחום, האם קרה שמטופלת שלך נשלחה ועשתה היסטרו ניתוחית למחיצה ופגע לה ברירית?? תודה רבה
בודאי שהיסטרוסקופיה ניתוחית תגרום להידבקויות ולכן צריך לשקול ולהתייעץ אם הפרוצדורה הניתוחים באמת נחוצה. גם אם נחוצ, רצוי לבחור מומחה בבצוע היסטרוסקופיות ניתוחיות.
