פורום טיפולי פוריות

שלום רב, אני בסבב החזרת מוקפא ונוטלת 2 אסטרופם החל מיום 3 לווסת. ביום 4 לווסת עשיתי בדיקות תקופתיות וגם e2, ופרוגסטרון. שיצאו e2-760 פרוגסטרון קטן מ2. יודעת שe2 אמור להיות נמוך ביום 4 לווסת. האם ייתכן שהושפע משני כדורי האסטרופם שלקחתי יום קודם ברמה כזו שהמדד עלה מאוד? מה דעתך? האם תקין? תודה!!!!

נטילת האסטרופם היא שגרמה לעלית ה-E2.

שלום פרופ׳ משיח, אני לקראת החזרה ביום ראשון הקרוב של עובר יום 3 ועוד החזרה נוספת ביום שלישי של עובר יום 5. בסבב ההחזרה הנוכחי ניתן מנופור לשם עיבוי הרירית ואכן עשה את עבודתו ובבדיקות ביום שלישי (אתמול) הרירית עמדה על 10.5. האסטרדיול ביום שלישי היה 3,185 LH- 4.5 הפרוגסטרון- 1 באולטרסאונד ביום שלישי נצפו: בשחלה ימין: 20,17,17,16,10 בשחלה שמאל: 14,11 מבחינת הכנה, אתמול יום שלישי התבקשתי להזריק בערב מזרק אוביטרל שלם. ביום רביעי (היום) נר אחד של קרינון בערב, והחל ממחר בבוקר (יום חמישי- יום הביוץ לפי האוביטרל) - 2 קרינון ביום ו-2 דופסטון ביום. מספר שאלות שאודה לעזרתך: 1. מדוע ניתן נר נוסף של קרינון היום בערב בהתחשב בעובדה שעפ״י האוביטרל הביוץ יהיה רק מחר בבוקר (36 שעות אחרי הזריקה)? האם זה תקין? 2. האם אין בעיה שזריקת האוביטרל ניתנה למרות שהפרוגסטרון היה מאוד נמוך (1)? מניחה שזה לא משמעותי בהחזרה אבל מעדיפה לוודא איתך. 3. האם התמיכה לפני ההחזרה מספקת? 4. האם הערכים בדם שהיו בבדיקות ביום שלישי תקינים ותואמים לכמות הזקיקים שנצפתה באולטרסאונד? איך יתכן שיש זקיק בגודל 20 והפרוגסטרון נותר ככ נמוך? 5. היום היו לי הפרשות לבנות צמיגיות. מניחה שזה יכול להיות הפרשות לפני ביוץ אבל גם יכול להיות הפרשות של הביוץ עצמו. האם יש מצב שביוץ יקדים למרות האוביטרל ולמרות הערכים המאוד נמוכים בדם של הפרוגסטרון אתמול? 6. האם העובדה שמיום שני לא הזרקתי כבר מנופור יכולה לפגוע ברירית? האם תקין? תודה מקרב לב ושנה טובה!

לדעתי עדיף היה להציב אלות אלו לרופא המטפל. אנסה לענות בקצרה: 1. עדיף להתחיל את הקינון 36 שעות לאחר האוביטרל. 2. הפרוגסטרון צריך להיות נמוך לפני הביוץ והוא יעלה רק אחרי האוביטרל. 3.כן 4. ראי תשובה קודמת 5. ההפרשות לפני הביוץ ונעלצות לאחריו. לא אם האסטראדיול המשיך לעלות 6.

תודה. מה המשמעות של לקיחת קרינון 12 שעות לפני הביוץ? כתבת שעדיף שלא אך אלו היו הנחיות הרופא. האם יכול לפגוע בהחזרה?

שלום לך פרופ. משיח שלמה .. ותודה... אני קצת נרגשת ומאוד מבקשת את תשובתך ..כמה שאלות קטנות בבקשה.. במעקב ביוץ (פעם ראשונה) - היום - ביום ה 9 לקבלת הווסת , נצפה באולטרסאונד זקיק בגודל 15 מ"מ בצד אחד (ועוד זקיק קטן הרבה יותר בצד שני) . בבדיקות הדם היום התוצאות הן : ESTRADIOL (E-2) 876.7 pmol/L PROGESTERONE <0.48 LH 13.0 IU/L אוסיף שהיה לי הערב הפרשה לבנה (סליחה על התאור..)..אז אני מפחדת שהביוץ מתקיים עכשיו ויפספס את ההזרעה מחר..מה דעתך?.. (אגב.. בת 41 בדיוק..ומחזור סדיר לחלוטין והכל תקין). אמרו לי לבוא מחר להזרעה - יחד עם זריקת האוביטרל - שאמרו שיזריקו לפני ההזרעה. וגם יכינו את הזרע לפני.. . שאלתי היא : האם זה בסדר לדעתך לבצע מחר את ההזרעה?.. אני כרגע בביוץ? האם הביוץ התקיים מוקדם מהרגיל?.. אם כן מדוע הקדים ?.. ושאלה נוספת : מה האפקט של האוביטרל מחר ?.. אנא תשובתך..ושנה טובה... ובהצלחה.. :)

לא סביר שזקיק 15 יבייץ ובפרט אם מדובר ביום 8 לצחזור. מציע לחכןת ולבצע US בעוד יומיים. לתת אוביטרל כשהזקיק 18 או יותר ולבצע הזרעה 36 שעות לאחר הזרקת האוביטרל.

תודה רבה..שישי-ראשון זה החג אז..האם יש טעם מחר בכל זאת לבצע את ההזרעה לאחר אוביטרל - או להמתין עד יום שני ?.....מאוד עזרת לי...

שלום ד״ר לאחר שנתיים של ניסיונות להרות בעיקר בגלל רירית דקה 4.5-6 נקלטתי לאחר 4 טיפולי ivf ואני בשבוע 13 . כרגע בעקבות בעיות בעובר (עקמת בעמוד שדרה + כיליה 1 ואולי ממצאים נוספים ) הוצע הפסקת הריון. בעקבות הבעיות ברירית הדקה חוששת מאוד מאפשרות של גרידה שיכולה לתת מכת מחץ לרירית בעתיד. רציתי לדעת מה האפשרויות שעומדות בפניי להפסקת הריון שהכי פחות יוכלו לפגוע ברירית הרחם? תודה

מציע הפסקת הריון על ידי ציטוטק ושאיבה. בעיקר רצוי לפנות למומחה בבצוע הפלות כדי שינקוט בכל אמצעי הזהירות.

אחרי כמה זמן מהחזרה יש השתרשות, האם מרגישים את השתרשות העוברים? כמה זמן לאחר ההחזרה אסור לקיים יחסי מין?

ההשרשה היא לפי גיל העוברים שהוחזרו. אם עוברים של יום 3, ההחזרה כעבור יומיים ואם של יום 5, ההשרשה באותו יום או מחרת. לא מרגישים את ההשרשה. אני ממליץ שלא לקיים יחסים 3 ימים לאחר ההחזרה

שלום פרופ׳, אני לקראת החזרה על בסיס מנופור. האסטרדיול עלה ל-3,000 ויש כ4-5 זקיקים בגדלים משתנים (17,18, 15, 11) ועוד קטנים. הLH בערך של 4.5 והפרוגסטרון היה אתמול 1.1 והיום ירד ל-1. הרופא מתכנן לתת אוביטרל כמבייץ. האם יש בעיה עם זה שהפרוגסטרון נשאר נמוך ונראה שאין ביוץ באופק? היום זה יום 14 למחזור ואני מזריקה מנופור כבר 11 ימים (במינון של 112 ומאתמול מינון של 187). תודה!

מצוין שהפרוגסטרון לא עלה. אילו היהעולה-היה צורך לבטל את הטיפול.

שלום פרופ׳, אני בסבב החזרת עוברים על בסיס מנופור. ביום 8 למחזור, הרירית היתה 7.8 תלת שכבתית. היו 3 זקיקים בשחלה ימין (9,10,11) ובשחלה שמאל (9,11). בדיקות דם: אסטרדיול: 489.9 פרוגסטרון: 0.7 ‏LH- 3 ביום 10 למחזור הרירית עמדה על 6.6 בחלק הכי עבה שלה (נמדדו חלקים של 6.2)- תלת שכבתית. בשחלה ימין נמדדו 3 זקיקים בגודל 11 כל אחד ועוד קטנים בשחלה שמאל נמדדו רק קטנים (שני זקיקים של 9). בדיקות דם: אסטרדיול: 853.4 פרוגסטרון: 0.4 ‏LH- 3.3 ביום 13 למחזור (היום) הרירית היתה 7.6 תלת שכבתית. בשחלה ימין 3 זקיקים (15,16,17). בשחלה שמאל זקיק של 11 ועוד קטנים. בדיקות דם: אסטרדיול: 2,003 פרוגסטרון: 1.1 LH- 2.9 לאחר הבדיקות היום הרופא הזמין אותי לאולטרסאונד אצלו במרפאה והטכנאית שלו מדדה רירית 8.4 תלת שכבתית. ***מניחה שמדובר בהבדלי מדידה. לאחר התוצאות של בדיקות הדם הוחלט להעלות את מינון המנופור מ-112 ל-187 ולבוא שוב לבדיקות מחר. מניחה שמחר או מחרתיים אתבקש להזריק אוביטרל לביוץ. אשמח להתייעץ איתך האם לדעתך רירית שירדה במהלך הטיפול ועכשיו חזרה למצב תקין, מספקת להחזרה? האם המדדים תקינים? אני לא רוצה ״לבזבז״ 2 עוברים מעולים (יום 3 ויום 5) על סבב שסיכוי ההצלחה שלו נמוך. תודה!

רירית של 8.4 תקינה לחלוטין.

שלום פרופסור משיח. ראשית רוצה להביע את הערכתי הרבה לפועלך, אני בת 36 , פרוילל הורמונאלי : FSH - 6.8 E2 - 197 LH - 8.3 PROGESTERON :2.1 DHEA - 3.1 testeron - 1.3 במחזרור שאיבה לפי פרוטוקול קצר ( 2 ימי אסטופם + החל מיום 3 לטיפול , 7 ימי הזרקות פרוגובריס 375 , החל מיום 7 לטיפול 3 ימי הזרקה של אורגלוטרן 0.5, ביום 9 2 זריקות דקפטטיל, שאיבה ביום 11 למחזור, 5 ביציות הוקפאו מתוך 6 שנשאבו ). לאחר השאיבה בבדיקת AFC ביום 22 למחזור נצפו 13 זקיקים . הרוב בשחלה שמאלית . האם מצבי מצביע על רזרבה נמוכה ? מה עליי ללמוד ממנו ואיזה בירורים נוספים עליי לבצע ? איזה פרוטוקול היית ממליץ לי לטיפול הבא ? האם נכון עבורי להגדיל מינון / להוסיף אנדרוגונים ? מה אני יכולה ללמוד מהפער ממס' הביציות שנשאב ( 5 ) לבין המספר שנצפה לאחר השאיבה בAFC 13 ? תודה על עזרתך הגדולה , בכבוד רב, הגר

נראה לי שהרזרבה השחלתית שלך תקינה. כדי לענות בצורה מדויקת על שאלותיך ןבפרט על פרוטוקול שיניב יותר ביציות, מומחה הפוריות צריך לקבל פרטים נוספים ולהרכיב פוטוקול לפי מידותיך

שלום, אני כבר 3 חודשיים במעקב זקיקים ומזהה את מועד הביוץ. אני יודעת שסביב מועד הביוץ ההפרשות אמורות לרבות ולההפך יותר "ריריות" כמו חלבון של ביצה. אבל שמתי לב שאצלי זה לא קורה. ההפרשות משתנות לאורך החודש אך דווקא סביב הביוץ הן יבשות למדי (לא נמתחות כלל וכמעט לא קיימות). 1. יש לי שחלות פוליציסטיות ומחזורים לא סדירים- האם זו יכולה להיות הסיבה? 2. מה הסיכוי להצליח להיכנס להריון אם אין מספיק הפרשות פוריות ששומרות על הזרע? 3. האם אפשר לעשות משהו כדי "לתקן" את המצב?

הדרך לקבוע אם ההפרשה הרירית שלפני הביןץ לקויה-היא על ידי בדיקה של מומחה פוריות. שחלות פוליציסטיות לא פוגעות בטיב ריר צוואר הרחם

אני ביום 13 למחזור( אחרי טיפול באיקקלומין בלבד ) . עשיתי us ונצפו 4 זקיקים (גודל 24 . 20 . 20 .18 ). וקיבלתי מיד זריקת אוביטרל לתזמון ביוץ .(ב12 בצהריים ). אחרי כמה זמן צריך לקיים יחסי מין .? מתי הביציות יוצאות מהשחלות לחצוצרה ?

רצוי כ-36 שעות לאחר האוביטרל וגם מומלץ לחזור על היחסים גם למחרת.

שלום , אני ביום 14 לווסת ואמורה להחזיר עובר בעוד חמישה ימים מתורם. נוטלת אסטרופם מיום 3 לווסת. שאלתי- ביום ה1 או שני לווסת הייתי עם ידיד ויש לי חשש שאולי זרע חדר לנרתיק. בהנחה וכן, האם בטא שלילית שקיבלתי היום, 14 ימים אחרי כן, יכולה להרגיע אותי שהיריון (בעזרת השם) יהיה מהעובר שיוחזר כנראה בעוד ארבעה/חמישה ימים? מאז כמובן לא היו אירועים נוספים. חבל לי לאבד את הסבב בגלל החשש הזה ומצד שני רוצה להבין האם בטא שלילית לפני ההחזרה תיתן מענה לגבי היחסים שהיו ביום 1 לווסת. תודה לך על הפורום והמענה המקצועי

אני מניח שאם פנית לתרומת ביציות, העתןדה השחלתית שלך נמוכה והסיכוי להריון קטן ביותר. בדיקת בטא שלילית שבועיים אחרי המגע המיני, מרגיעה.

היי, לאחר שנתיים של אי קליטה להיריון בשל רירית דקה (בדכ הגיעה ל5.5-5.8) נקלטתי להיריון ללא הפלות קודמות. נמצאת כעת בשבוע 12+6, בשל התפתחות לא תקינה של העובר (חסר כליה, בעיה בעמוד השדרה וחשש לבעיות נוספות) הומלץ להפסקת היריון. מה הדרך הכי טובה להפסקת היריון מבלי לפגוע יותר מדי ברירית? ידוע שגרידה עלולה להוות בעיה לרירית דקה... האם מומלץ לחכות מספר שבועות בכדי לעבור לידה שקטה?

לא כדאי לחכות. לדעתי עדיף לתת ציטוטק ולשאוב את ההריון. רצוי לפנות לרופא מנוסה בצוע הפלות כדי שינקוט בכל אמצעי זהירת המתאימים.

שלום, אני בת 28 בריאה, מקבלת באופן סדיר כל חודש כל 30-32 יום. לפני 4 חודשים נכנסתי להריון ספונטני שהסתיים בהפלה שבוע 5. מאז לא נקלטתי למרות שניסינו מאוד. עשיתי החודש פרופיל הורמונלי ביום ה3. להלן התוצאות: TSH - 1.6 PROLACTIN - 288 LH-10 FSH-8.6 ETRADIOL - 237 pmol/l TESTASTORON - 0.7 DHEA -S - 2.07 האם זה תקין? האסטרידיול גבוהה מ200 זה בעייתי? האם כדאי לעשות פרופיל הורמונלי ביום ה21? מעקב זקיקים? סתם לחוצה? אם בכל חודש רואה עליה וירידה במקלות ביוץ והפרשה חלבונית + מחזור סדיר האם בהכרח יש ביוץ תקין?

כדי ללמוד טוב יותר על הרזרבה השחלתית שלך כדאי לבצע גם AMH וספירת הזקיקים האנטרלים בשחלה: AFC

באולטרסאונד ביום ה6 למחזור (בעודי בווסת) נצפו זקיקים לא מעטים בשתי השחלות. האם זה שולל רזרבה נמוכה?

שלום פ זיידמן הריון יקר אחרי IVF שבוע 10 פלוס 6 אתמול כאבי מחזור היום הכתמות חומות בניגוב מלוות בריח של דם טרי ,כרגע ההכתמות נעלמו הפסקתי תמיכה בשבוע 8 והכל היה בסדר עד להיום האם ח"וח יכול להעיד על הפלה מאיימת?

התכוונתי לפרופסור משיח לא זיידמן

יש לבצע US ואם תקין-לחדש את התמיכה. לטעמי הפסקת מוקדם

קיבלתי החודש איקקלומין (2* 5ימים ) ביום 3 למחזור . ביום13 למחזור עשיתי us וראו 3 זקיקים ( הגודל 19 , 20 ,16 ) .השאלה שלי מתי יהיה הביוץ , אחרי כמה שעות . ( חשוב לציין שלא הוזרקתי אוביטרל בכלל , רק איקקלומין וזהו )??

בגודל זקיקים אלו הביוץ מאד קרוב. כדי לתזמן אותו במדויק-כדאי לקבל אוביטרל.

שלום פרופסור, עברתי שאיבה בה נשאבו 7 ביציות מתוכן הופרו 2 בהפריה רגילה והתקבלו עוברחם באיכות טובה שהוחזרו ביום 3. 2 ביציות נוספות הופרו יום לאחר השאיבה בעזרת מיקרומניפולציה וכעת מחכים לראות האם יהיו עוברים איכותיים מספיק להקפאה. השאלה שלי האם יש בכלל סיכוי להקפיא עוברים כאלה? העובדה שלא הייתה הפרייה ללא התערבות לא מצביעה על כך שהאיכות של הביציות ירודה? תודה רבה

גם הפריות עם מיקרומניפולציה יוצרות עוברים שראוי להקפיאם.

שלום פרופ׳ משיח, אני בסבב החזרת עוברים על בסיס מנופור. אני לא מגיבה ככ טוב לאסטרופם והרופא רצה לנסות סבב על בסיס הזרקת מנופור במינון 112. לפני יומיים, ביום 8 למחזור, הרירית היתה 7.8 והיום עומדת על 6.6 בחלק הכי עבה שלה (נמדדו חלקים של 6.2). **הלכתי לשתי טכנאיות אולטרסאונד שונות (אחת מדדה 6.6 ואחת 6.2) כך שאני מניחה בסבירות גבוהה שהבעיה היא לא במדידה. היום (11.9): בשחלה ימין נמדדו 3 זקיקים בגודל 11 כל אחד ועוד קטנים בשחלה שמאל נמדדו רק קטנים (שני זקיקים של 9). אסטרדיול: 853.4 פרוגסטרון: 0.4 LH- 3.3 ביום רביעי (9.9): בשחלה ימין נצפו זקיקים בגודל: 11,10,9 ועוד קטנים בשחלה שמאל נצפו זקיקים בגודל: 11,9 ועוד קטנים אסטרדיול: 489.9 פרוגסטרון: 0.7 LH- 3 אשמח להתייעץ איתך מדוע לדעתך הרירית בנסיגה? האם יש משהו לעשות או שהסבב אבוד? אני לא רוצה ״לבזבז״ 2 עוברים מעולים (יום 3 ויום 5) על סבב שסיכוי ההצלחה שלו נמוך. הרופא ביקש שאמשיך להזריק מינון 112 ואגיע לבדיקות שוב ביום שני (עוד 3 ימים מהיום). תודה!

הזקיקים עדיין קטנים וכך גם רמת האסטראדיול. יש להמשיך עד שהזקיקים יגדלו והאסטראדיול יעלה.

שלום היו לי כמה הריונות ללא עובר ניקלטי באופן טיבעי בעבר עשיתי טיפולים ו2 הפריות פלוס מוקפאים וזה מאוד מוזר למה זה קורה לי ואני שואלת עם אני צריכה טיפול כלשהו אולי יש לי או לבעלי בעיה גנטית או בכרומוזומים מזה הבעיה של הכרומוזומים מה הכוונה בעיית כורומזומלית. אני בעלת סוג דם בי.עשיתי בדיקות דם : BLOOD TYPE-B RH-POS COOMBS INDIRECT-NEG האם יש לי בעיה של סוג דם שלילי האם יש צורך בחיסון ANTI-D,או בדיקת קראוטיפ ובדיקת דם לנוגדנים או שלי או של הבעל למי פונים בבקשה עזרה בנושא. תודה.

עליך לפנות למומחה פוריות כדי לבצע את הבדיקות המתאימות ולענות על שאלותיך

שלום פרופ׳ אני בת 36 מבצעת טיפול לשימור פוריות amh לאחרונה1.81 התחלתי בעבר גונל ופרגובריס תגובה הייתה תגובה טובה. לאחרונה עברתי למנופור ומשום מה התפתחו זקיקים רק בשחלה אחת. אציין שתמיד היה בשתי השחלות.האם יש סיבה לדאגה ואם זה קרה עכשיו יכול להיות מצב שזה יקרה שוב? האם זה מראה על רזרבה נמוכה.

ההתפתחות בשחלה אחת או השניה היא אקראית בדרך כלל.

שלום פרופ׳ יש לי תינוק בן 10 חודשים. אנחנו מתכננים הריון שני. יש לי נשירה חזקה בשיער. האם מותר לי לקחת כדורי רוטס של אלטמן? תודה על מענה

צריך לפנות למכון הטרטולוגי בירושלים בשביל לבדוק אם מרכיבי התרופה המדוברת אינם מזיקים באם את בהריון.

שלום פרופ! רציתי לדעת האם יכול להיות שעושים היסטרוסקופיה אבחנתית אחרי ביוץ- אפשר לפספס מחיצה או שאריות אחרי גרידה? (שואלת כי הבנתי שעדיף לעשות היסטרוסקופיה אחרי מחזור ולפני ביוץ , מתי שהרירית לא עבה מידי כדי לראות טוב ) תודה רבה

השאלה במיוחד לגביי מחיצה אם אפשר לפספס בהיטרו אבחנתית אחרי ביוץ שהרירית אמורה להיות עבה.. תודה (:

כדי לדייק בבדיקת ההיסטרוסקופיה כולל בשאלת מחיצה, רצוי לבצע לפני הביוץ

שלום האם זה קריטי לעשות חיסון אנטי די בשבוע 29 ? (לא הספקתי לעשות בשבוע 28) תודה

לא קריטי

שלום פרופ' בתאריך 21.8 הוחזרו 2 עוברים טריים יום 5. 31.8 בטא 199 2.9 בטא 561 6.9 (לאחר 4 ימים) בטא 2107 8.9 (לאחר יומיים) בטא 2617 בלבד. בכל הבדיקות פרוגסטרון מעל 190. האם עוד יש סיכוי או שהמצב אבוד? איך נכון להתקדם מבחינת הבדיקות? בהריון הקודם (הזרעה) גם כן בתחילת שבוע 5 סביב בטא 2000 הפסיקו הכפלות אך בטא המשיכה לעלות בקצב איטי. בסופו של דבר אובחנה הפלה נדחית וההריון הסתיים עם ציטוטק בשבוע 8. האם אני שוב בסרט הרע הזה כעת? מה יכולה להיות הבעיה שגורמת להאטת עד הפסקת התפתחות דווקא במהלך שבוע 5? תודה מראש

הבוקר, שבוע 6+1 בטא 5182, פרוגסטרון מעל 190 באולטרסאונד שק הריון וחלמון, שאריות של שק נוסף שלא התפתח. האם יש עוד תקווה? האם להמשיך מעקב או לגרום להפלה?

יש עדיין סיכוי, לפי הנתונים את בשבוע 5 וכדאי לחזור על הבדיקות אחרי החג

ערב טוב, האם עישון משפיע על הרזרבה השחלתית?

עישון משפיע על כל מערכות הגוף וגם על הרזרבה השחלתית

שלום פרופ' משיח, מה באמת אומרת עלייה ב- FSH מ-7 ל-9.80 תוך שנתיים (שתי הבדיקות נעשו ביום השלישי למחזור, בגיל 32 ובגיל 34)? האם המשמעות היא באמת ירידה בפוריות? תודה

בקביעת העתודה השחלתית לא הייתי מסתפק בבדיקת FSH אלא גם AMH ןספירת הזקיקים האנטרלים AFC.

שלום פרופ האם אפשר לעקוב אחרי ביוץ רק לפי בדיקות דם של אסטרדיול ופרוגסטרון ללא אולט' ? שהייתי אצל רופא נשים בתחילת בירור הפיריון הוא נתן לי לעשות את הבדיקת דם הזו ואמר שאם יצא ערך מעל 3 זה אומר שהיה ביוץ. אמר נכון? תודה

כן אפשר לוודא ביוץ אם הפרוגסטרון עולה אבל הייתי רוצה שיהי מעל 10

שלום פרופ׳, כתבתי לך לפני מספר ימים. אני אחרי מספר סבבים של החזרות - שניים של עוברים טריים אחרי שאיבה, אחד קפוא על בסיס הורמונלי ואחד קפוא על בסיס טבעי. רק שני הסבבים לאחר השאיבה הניבו הריונות שלבסוף היו כימיים. אז גם הרירית הגיעה לאזור ה-9-10. אי לכך ומתוך רצון לעבות את הרירית (אסטרופם לא עובד מספיק טוב במקרה שלי), הרופא שלי החליט ללכת על פרוטוקול החזרה מבוסס מנופור במינון 112 ביום. אני בת 37 ובעבר המינון לשאיבות היה 300 פרגובריס או לחילופין שילוב של גונאל ומנופור גם במינון 300 ליום והניב שאיבות של 12-16 ביציות. היום אני ביום 8 לוסת ויום 6 להזרקות (למעשה עד כה הוזרקו 5 ימים מלאים ובערב תוזרק הזריקה השישית). הייתי בבוקר בבדיקות ולהלן התוצאות: הרירית בחלק הקטן שלה 7.4 ובחלק העבה 7.8- תלת שכבתית. בשחלה ימין נצפו זקיקים בגודל: 11,10,9 ועוד קטנים בשחלה שמאל נצפו זקיקים בגודל: 11,9 ועוד קטנים אסטרדיול: 489 פרוגסטרון: 0.7 LH- 3 האם האסטרדיול לא מאוד נמוך ביחס לזקיקים? כמה אני רחוקה מביוץ? האם היית מציע לשנות משהו בפרוטוקול ולהעלות מינון מעבר ל-112 מנופור? הרופא מתכנן להחזיר עובר אחד יום 3 בדירוג 8A ועובר אחד יום 5 בדירוג 4AA. תודה

אם הרירית שלך 9-10, איני רואה מדוע יש צורך בעיבוי הרירית. בכל מקרה, מכיון שכבר התחלת, הביוץ עדיין רחוק. יש להמשיך עד שהזקיקים יגיעו ל-18-19 ואז גם רמת האסטרדיול צפויה לעלות וכך גם הרירית.

שלום, בבדיקת נוגדנים לאדמת שעשיתי לפני 3 שנים ו-4 חודשים (לפני ההריון הראשון) יצא לי 88.9. כעת ביצעתי בדיקת נוגדנים לפני כניסה להריון נוסף שיצאה 40. כיוון שאני מטופלת פוריות, כניסה להריון עלולה לקחת זמן, ובקצב שבו הנוגדנים יורדים, בעוד מספר חודשים רמתם תרד מתחת ל30. שאלותיי: 1. האם כדאי לבצע חיסון דחף? 2. כמה זמן לאחר החיסון אסור להכנס להריון? 3. האם מסוכן לבוא במגע לאחר החיסון עם בני שהינו בן פחות משנה ועדיין לא חוסן בחיסון? תודה.

עם תוצאה כזו של הנוגדנים- אין צורך בחיסון נוסף.

שלום, אשמח לדעת אם צריך לקחת אומגה 3 בהריון, אני בדר"כ אוכלת כ2 מנות דג בשבוע תודה רבה

אין הכרח בנטילת אומגה3 בהריון

שלום רב, לאחר החזרת עוברים קפואים על בסיס טבעי לפני יומיים, הזרקתי אוביטרל בביוץ, לוקחת 3 דופסטון ביום , הבטן שלי כבר די נפוחה הרופא אמר לי להזריק דקהפפטיל עוד יומיים. כמה קריטי כל התמיכות האלה? יש סיכוי לקליטה גם בלי ה דופסטון ו דקהפפטיל? מרגישה שבא לי לא לקחת כלום.

אם ההחזרה היתה על בסיס טבעי-אין הכרח לקחת את התמיכה.

שלום, בת 41, בסביבות שנתיים לאחר לידה שקטה בחודש חמישי (הריון מונו בי מטיפול IVF). מאז שלושה טיפולי IVF בשאיבה לא נשאבו כלל ביציות (הטיפולים כללו טיפול ארוך וטיפול חצי טבעי). תוצאות בדיקות: FSH 15 AMH 0.27 מקבלת מחזורים ספונטניים, הוסת בסביבות שלושה - ארבעה ימים בכל מחזור. האם כדאי לעבור לתרומת ביצית? מאוד מעריכה את התייחסותך. תודה.

אם את מקבלת וסת סדירה, כדאי לנסות שאיבת ביציות במחזור הטבעי-לפני שאת פונה לתרומת ביציות.

תודה רבה, שנה טובה.

האם הזרקת דקפפטיל משפיעה על תוצאות בדיקת הריון? אם כן, כמה ימים לאחר הזרקת דפפטיל 0.1 מ"ג ניתן לבצע בדיקת הריון?

הזרקת דקה פפטיל אינה משנה את תשובת בדיקת ההריון. רצוי לבצע אם יש איחור בוסת.

אני בהריון ולקחתי נרות אוטרגוסטאן כדי להרגיע כאב בטן וקצת דם והפסקתי האם אישה שבהריון ולוקחת תמיכה ואז מפסיקה האם אמור להגיע המחזור בעקבות הנרות שהפסיקה או שאם היא בהריון וההריון תקין היא לא אמורה לקבל וסת או לראות דם . חשוב לי לדעת תודה.

בהריון הפסקת האוטרוגסטן לא צריכה להביא לדימום ווסתי

אני עם שחלות פוליציסטיות ולפעמים ניקלטת לבד זה שאני ניקלטת לבד אומר שהיה לי ביוץ לבד שואלת איך אדע אם אני צריכה תמיכה? הרי מי שיש לה שחלות פוליצסטיות יש לה עודף הורמון זיכרי ויש לי שעירות יתר ואז חסר לה פרוגסטרון אולי חסר לי גם פרוגסטרון וגם אני לא בודקת את ההריון עד שבוע 8 פוחדת שאני צריכה תמיכה עד שבוע זה ולא לוקחת .

עליך לפנןת למןמחה פוריות כדי שיפנה אותך לבדיקות הדרושות ויתן תמיכה בהתאם.

הריון לא תקין רק עם שק איך אדע אם זה הפלה יש לי דימומים כמו וסת רק יותר חזקה ולא הרגשתי שירד השק או משהו האם צריך להרגיש שנופל השק כי ירד רק דם האם זה הפלה? איך נדע ?

יש לפנות לגינקולוג כדי שינחה אותך האמצעים שיש לנקוט כדי להביא לפליטת ההריון.

אם קיימתי יחסים שבוע לפני שקיבלתי ווסת יכולה לדעת בוודאות שאינני בהיריון? רופא נשים ביקש שאבדוק פרוגסטרון כדי לוודא שזו ווסת והוא יצא 0.8 . יכולה להיות רגועה שאינני בוודאות בהיריון?

רמת פרוגסטרון כזו בהחלט שאינה מתאימה להריון

שרידות זרע- האם זרע עדיין יכול להפרות גם אם שטפתי את ידיי פעמיים בסבון ולאחר מכן נגעתי כשבדקתי הפרשות של ביוץ? יכול להתפתח כך היריון? (לא רצוי) תודה!!!!

לא סביר

היי פרופ משיח, תוכל בבקשה לפרט מה בדיוק עושה בדיקת הפיפל כהכנה להחזרת עוברים? האם היא מעבה רירית? גורמת להפרשת חומר מסויים שעוזר להשרשה? עוזרת לעובר להצמד לרירית? מה נכון ממה שציינתי? ואיך עוד עוזר הפיפל להשרשה? תודה רבה ושבת שלום

הפיפל היות וגורם טראומה שטחית לרירית-משפעל את הרירית על ידי הפרשה של גורמי גדילה ושפעול גנים שתומכים בהשרשה.

שלום, אני צריכה להזריק מנופור 112. הזרקתי היום לפי הסימון במזרק-112 יחידות. עם זאת, ראיתי שחלק ניכר מה-112 יחידות היו בועת אוויר. איך אפשר להימנע מזה? האם בפעם הבאה להזריק יותר? הרי לא ניתן לצפות כמה מהיחידות מולאו ע״י בועת האוויר.

להזריק מעט יותר

היי פרופ׳ משיח, אני בתחילת סבב החזרה אבל הפעם עם הזרקת מנופור (סבבים קןדמים- טבעי וסבב עם אסטרופם- נכשלו). היום אמורה להתחיל הזרקת מנופור במינון 112 ואז כמבייץ אוביטרל ברגע שהרירית תהיה מוכנה ואז החזרה (כמובן עם תכשירי פרוגסטרון). הרירית אתמול היתה 5.4 והיום 3.8 ועדין יש דימום כמובן. תוצאות הבדיקות אתמול (יום 2 למחזור): פרוגסטרון - 4.1 אסטרדיול- 58.7 LH- 2.2 תוצאות בדיקות היום (יום שישי- יום 3 למחזור): פרוגסטרון - 3.6 אסטרדיול- 80.6 LH- 3.9 הפרוגסטרון כאמור ירד מ-4.1 ל-3.6. *** היום חזרו אלי עם הנחיות שעלי להזריק מנופור הערב כיוון שהפרוגסטרון בירידה (הפרוגסטרון כנראה גבוה עוד מהתמיכה של הסבב הקודם שעכשיו יוצאת מהגוף עם המחזור). האם תקין לדעתך? האם בסדר להתחיל להזריק היום מנופור למרות ערך הפרוגסטרון? תודה!

תקין אלא שאין עגיים השפעה של המנופור ואם עברו 5-7 ימים במינון הזה-יש לשקול הגדלתו.

שלום פרופ בת 29 מטופלת עקב בעיית זרע קלילה.. לפני שנה עברתי גרידה ומאז הרירית מגיעה ל 7 ,8.. כרגע אני לפני החזרה- לקחתי מהיום חמישי למחזור לטזרול חמישה ימים לעיבוי רירית.. ביום העשירי למחזור הרירית הייתה 4 בלבד!! עם זקיק 21,בחיים לא ראיתי אותה ככ דקה..! אני נורא לחוצה אשמח למענה. 1) האם הרירית ככה בגלל הלטרזול או שיש מצב שפשוט ירדה בגלל הטיפולים? 2) תוצאות דם פרוגסטרון פחות מ 2 אסטרדיול 885 Lh 3.50 האם ניתן לקחת אסטרופם עד יום ראשון ואז לקחת אובטירל ולנסות טבעי או שזה לא יהיה אפקטיבי? תודה רבה

אם הרירית שלך מגיע ל-7-8 זה בסדר ויש ליחס הפעם את הרירית הדקה ללטרוזול. היות וש כבר זקיק של 21 אין טעם לחכות. מציע לעבור במחזור הבא לטיפול אחר.

אני בהריון שבוע 8+5 בטא 3.292 האם זה תקין לפי רמת הבטא?

בשבוע 8.5 אין לסמוך על הבטא אלא לבצע US.

שלום רב, בהמשך לשאלתי על האם כדאי לעבור לתרומת ביצית. בת 41, לפני כשנתיים וחצי הריון תאומים מונו בי (מטיפול IVF) שהסתיים בלידה שקטה בחודש חמישי. מאז שלושה טיפולי IVF (כולל טיפול ארוך וכולל טיפול חצי טבעי) לא היו ביציות כלל בשלושת הטיפולים האחרונים. תוצאות הבדיקות שביקשת: FSH 15 AMH 0.27 מבקשת לדעת מה המלצתך? תודה רבה.

ניראה שהרזרבה השחלתית שלך בסופה. האם את מקבלת מחזורים ספונטניים?

אני מקבלת מחזורים ספונטניים, זמן הוסת קצר כשלושה עד ארבעה ימים בכל חודש (בעבר זמן הוסת היה לפחות חמישה ימים בכל חודש).

לקחתי חודשיים של הפסקה מהטיםולים- לא נוטלת דבר. האם הגיוני שיש לי הפרשות לבנות שבוע לאחר ביוץ- בטא שלילית וללא קיום יחסים / היתכנות של היריון. האם זה הגיוני / תקין? רגילה לרוב שיש הפרשות לפני/ בזמן ביוץ ובמקסימום יומיים אחרי. על מה זה מעיד?

רוצה להוסיף שאין לי כל גירוי כלשהו/ משהו אחר שעלול להעיד על פטריה ולכן מתפלאת כי זה נראה בדיוק כמו הפרשות של לפני הביוץ (אני בוודאות לפחות חמישה ימים אחרי)

הפרשות של ביוץ יכולות להופיע גם אם אינך נוטלת טיפול

בכל מקרה אין מקום לדאגה

שלום רב, לפני חודש עברתי שאיבה והחזרת עובר שלא צלח להיריון. בעת קבלת המחזור הרופא ביקש שאתחיל אסטרופם ביום 2מ"ג בוקר + ערב. ביום שישי הקרוב אני אמורה לעבור החזרת עובר מוקפא ( הרופא מתעקש על עובר 1 מכיון שאני בת 29) , ונאמר ששלושה ימים לפני ההחזרה להתחיל אוטרוגסטן + דופסטון . לדעתך זה לא מינון גבוה בשביל תמיכה? אני מרגישה מאוד עייפה וחלשה..

זה מינון שמקובל גם עלי ולא גבוה מידי.

שלום אני בהריון שבוע 8+4 יום שישי היו לי כאבי מחזור ודם בניגוב לקחתי נרות אוטראגוסטן אולי 2 ביום ויום שבת גם 2-3 ביום, ויום ראשון נר אחד ואז הפסקתי לקחת את הנרות והכאב שהיה פסק ,יום שני עשיתי אולטרסאונד לא היה עובר שק הריון לא סדיר ויכול להיות גם ההריון לא תקין והיום בצהריים התחיל לי דימום שואלת 1. הדימום הזה זה מחזור מהפסקת הנרות או מחזור וסיום ההריון? 2. האם אישה בהריון שמפסיקה תמיכה צריכה לראות דם ולקבל מחזור?

אם היה שק יש לחכות להפלה ורק אח"כ למחזור. אם היה זה הריון כימי בלבד אז יש לצפות למחזור.

אני רק עם טיפול איקקלומין ואוביטרל . ביום 12 הוזרקתי אוביטרל ואחרי 24 שעות עשיתי us וראו שהביצית יצאה מהשחלה. האם לקיים יחסי מין עכשיו ?כאילו אחרי ה 24 שעות מהאוביטרל או לחכות ל36 שעות אחרי האוביטרל ? כמה זמן לוקח לביצית להגיע לחצוצרה אחרי שהשתחררה מהשחלה ?

לקיים יחסים מה שיותר מוקדם. כל הקביעה של קיום יחסים דווקא אחרי 36 שעות אינה נכון, כי הביוץ לא תמיד נשמע לכך. יש לדעת שביצית מסוגלת להיות מופרית לפחות 48 שעות והזרע מסוגל להפרות לפחות 72 שעות כך שיש חפיפה של הרבה שעות ואין להיכנס למתח של כאילו החמצה.

שלום ותודה רבה על הזמינות. עברתי החזרת מוקפא(יום 5) בתאריך 20.8. קיבלתי זריקות אוביטרל לתמיכה בשעה שמונה בערב בתאריכים 23.8 וכן 26.8. ביטא בתאריך 31.8 249 והיום (2.9) 374. האחות אמרה שנראה הריון לא תקין, אני לא מבינה למה. נכון הבטא לא הוכפלה אבל חלק מהבטא נשאר מהאוביטרל לכן יומיים אח"כ הבטא הטבעית צריכה להיות מוכפלת לכן התוצאה השניה חייבת להיות פחות מפעמיים התוצאה הראשונה. אודה לחוות דעתך

הי, היום 6.9 ביטא 1737. האם זה אומר שההריון תקין או שההתחלה המחשידה עדיין דורשת בירור

את בהחלט צודקת ויש לצפות להכפלה מהבדיקה השלישית.

תוצאה מצוינת -כצפוי ניראה שההריון בסדר גמור. מזל טוב.

תודה רבה! שנה טובה

שלום פרופ, בדיקת בטא שלילית ביום שישי והפסקת תמיכה. למעשה מיום חמישי בלילה לא נלקחה תמיכה. ביום ראשון נעשתה עוד בדיקת בטא וגם היא היתה שלילית (11 ימים אחרי החזרת בלסטוציסט). היום יום רביעי (6 ימים לאחר הפסקת התמיכה) וטרם קיבלתי מחזור. התמיכה שהופסקה כללה: זריקות פרונטוגסט, אסטרופם 3 פעמים ביום וקרינון פעמיים ביום. מה עלי לעשות? מדוע המחזור לא מגיע?

משונה. צריך לדעת איזה רירית התפתחה בהשפעת האסטרופם ומה היה גובה ה-E2?

היי פרופסור. בסבב הראשון קיבלתי כדור אחד של ליטרוזול בימים 5-9, המשך עם אוביטרל והזרעה, ללא הריון. בסבב השני נתנו לי 2 כדורי ליטרוזול בימים 5-9 ליטול ביחד, ההורמונים היו נמוכים מידי והיה ביוץ לא צפוי. במהלך נטילת ליטרוזול כפול בסבב השני סבלתי מקשיי נשימה- בעיקר בלילה, ולא הצלחתי לישון יותר מחצי שעה רצוף, הייתי מתעוררת מחוסר נשימה. האם זה תופעות רגילות? האם זה מסוכן? האם היה עלי ליטול כדור אחד בבוקר ואחד בערב ואז המצב היה שונה?

בלטרוזול האסטרוגנים נמוכים, אישית אני איני חסיד של הלטרוזול ומציע לעבור בהקדם טיפול בזריקות גונדוטרופינים.