פורום טיפולי פוריות

שלום שבוע מבורך!! (בת 29) יומיים אחרי שאיבה של 20 ביציות ניהיה לי כאבים חזקים נפיחות ממש בבטן תחתונה ובקושי יכלתי ללכת.. ככה היה במשך יום וחצי (וגם שחלות מוגדלות) אחרי יום וחצי זה עבר, נפיחות ירדה. שתי שאלות בבקשה! 1) האם זה נקרא גירוי יתר למרות שזה היה רק יום וחצי? מתוך ה 20 ביציות הופרו רק עשר (עשו החזרה של עובר דירוג ab יום שלוש ) , הרופא אמר שלדעתו כל השאר לא ישרדו הקפאה ואיכותם לא משהו. 2) האם זה מעיד על איכות ביציות ירודה? כי אין הגיוני שאבו ככ הרבה ואף מוקפא!! (גם שאיבה שעבר היה ככה עם 8 ביציות רק לא היה מוקפא ורק אחד הוחזר דירוג ab) (עד כה אצלי הכל היה תקין וגילינו רק בעיית זרע שהיינו בהזרעות. אשמח אם תוכל לענות על שתי השאלות ממש תודה רבה!!!!

לא מדובר בגרוי יתר. על יתר השאלות יש להתייחס בצורה פרטנית תוך קבלת כל הנתונים ובפרט: פרוטוקול הטיפול, מצב הביציות ומצב העוברים.

יש אופציה לניתוח ברקע, יש מעורבות שחלתית (הידבקויות וככל הנראה נגעים על השחלה). מה האופציות שעומדות בפני? מה פירוש "צבירת ביציות" כפי שכתוב באתרך (שם נרדף לשאיבה ולאחר מכן הקפאה?)?

כן, הכוונה לבצע מספר שאיבות ברצף.

עדיין עומדת בפניי האופציה לשאיבה והקפאה?

יש גם לבצע בדיקת לרופיל הורמונלי וגם את בדיקת ה-AFC, כלומר;״: מנין הזקיקים שבשחלה.

אני מטופלת שלך עם fsh גבוה יש לי אחות בת 20 נשואה שנה עדיין לא בהריון שלחתי אותה לפרופיל הורמונלי ה fsh יצא 8 נשמע לי מצב לא טוב במה אמורה להתחיל מה הצעדים הראשונים?

אם את מטופלת שלי הרי את יודעת מה בדרך להתקשר ולקבל יעוץ

FSH של 8 הוא תקין. כדאי גם חבצע AMH

ד"ר שלום. אנו נעזרים בתרומת ביצית ובשל הקורונה לא יכולים להביא לארץ עוברים מוקפאים מקייב. הומלץ לנו להביא ביציות מוקפאות ולהפרות אותן בארץ. אני לא יודעת מתי נשאבו הביציות וכמה זמן הן מוקפאות. האם זה כדאי לעשות זאת? האם זה יכול לפגוע בהתפתחות העובר במהלך ההריון? האם זה מקטין את סיכויי ההישרדות של העובר? והאם זה מקטין את סיכויי קליטת העובר ברחם? אנחנו ממש לחוצים בזמן ומתלבטים נורא מה לעשות. תודה מראש

אין ספק שהסיכוי מביציות מוקפאות קטן מעוברים מוקפאים. עצתי לחכות בסבלנות ולקוות שהבעיה תיפטר תוך מספר שבועות.

שלום רב, תאריך שאיבה - 15/6 תאריך החזרה - עובר 1 - 18/6. בטא 30/6 - 224. בטא 2.7 442. פרוגסטרון 172. ביום 9.7 ביצעתי אולטרסאונד ונצפה שק הריון, שק חלמון וקוטב עוברי, ללא דופק. הבטא ב- 9.7 הייתה 1528 ופרוגסטרון 56. האם ערכי הבטא והפרוגסטרון תקינים? חוששת מאחר והבטא לא מוכפלת והפרוגסטרון ירד. תודה מראש

את בשבוע 6. ניתן לקוות שבעוד שבוע יראה דופק

שלום ד"ר 11 יום מהביוץ, בטא חיובית האם תקין והגיוני שאסטרודיל מעט יורד מערכיו בביוץ או שהדבר יכול להעיד על הריון לא תקין? בביוץ האסטרודיל היה 1444 והיום בבטא החיובית 1243.. האם יש סיבה לדאגה או שהדבר קורה? תודה!!

בכל ביוץ האסטרדיאול יורד.

שלום ד"ר, ב"ה לאחר 11 יום מהביוץ היום הבטא היתה 32 והפרוגסטרון 60.. לצערי לפני חצי שנה עברתי 2 הריונות כימים(בשניהם הבטא היתה בערך 20 ופרוגסטרון נמוך..) האם הפעם יש נתונים יותר טובים להצלחה? אם גם הפעם חס וחלילה לא יצליח איזה בירורים ניתן לעשות?

נקווה שיצליח. ברור של הפלות הוא פרק ריב מכדי שנוכל לפרטו בפורום

שלום פרופ' משיח, אני מעוניינת לבצע דיקור סיני במקביל לסבב IVF כדי לייעל את הפעילות של השחלות ולגייס כמות גדולה יותר של זקיקים. השאלה מתי מתחיל גיוס הזקיקים במחזור ועד מתי כדי שאוכל לקבוע תורים למדקר בהתאם. תודה!

אני מציע שתתקשרי למרפאתי כדי לקבל שם של מומחית לדיקור סיני בטיפולי פואיות

הי פרופסור רצתי לשאול אני עברתי החזרת עובר 1 וברוך השם הבא יצא 980 אחרי 14 יום ופרוגסטון 8.4 ואסטרודל 440 נתנו לי לתמיכה אנדומטרין 3 ביום אסטרופם 2 ביום ודופסטון 2 ביום האם הדופסטון הוא בסדר זה כדור שלקחתי למחזור

כן התמיכה בסדר כולל הדופסטון

קראתי פה בפורום שלך שמישהי שאלה לגבי LH שעולה בתחילת המחזור יורד ושוב עולה בביוץ וכתבת לה שזה לא סביר. גם לי זה קורה. LH יכול לעלות עד 18 ביום השביעי ולמחרת לרדת ל-5 עד 1 ולהתחיל לעלות שוב ל-7 עד שבביוץ קופץ ל-50. וזה קורה ככה כל הזמן. אפילו שלחו אותי בהזרעה הראשונה הביתה אחרי הירידה לפני הביוץ כי חשבו שבייצתי והתווכחתי איתם ואמרתי להם שאני לא מבייצת ביום ה-7. בסוף המשיכו להמשיך לעקוב ובאמת עדיין לא התרחש ביוץ וה- LH התחיל שוב לעלות. מה יכולה להיות הסיבה? שאלתי כבר פעם אחת בפורום של רופאים אבל לא ייחסו לזה חשיבות כל עוד זה עולה לקראת ביוץ.

אין כל טעם לבצע בדיקות LH תכופות, כי הבדיקה משמעותית רק כשהיא נעשית לפני הביות והעליה צריכה להיות בעשרות ולא ביחידות בודדות גם עליה ל-5 אינה משמעותית. אני מוותר, ברוב המכריע של הטיפולים על הבדיקה, כי אין בה שום עזר מעשי במחזורים עם טיפולים הורמונלים.

בת 39.6 עם אנדומטריוזיס ואנדומטריומות. בטיפולים שנתיים לאחר שישה מחזורי IVF והחזרה אחת. שני הריונות כימיים. פרופיל הורמונלי עדכני תקין (לפני 3 שנים לא היה תקין FSH-14 ,LH-18, E2-132). בדיקת AMH לפני 5 שנים -1.7. במהלך הטיפולים ה- TSH היה מעל 2.5 ולאחרונה הוא עבר את ה- 5. לא לקחתי כדורים לאיזון הבלוטה (אף אחד לא דבר איתי על זה) אתחיל כעת. לאחרונה נוטלת Q10 ודיאה. בנוסף שיניתי אורח חיים, שיפרתי תזונה וזרימת דם לאגן, והשלמתי חוסרים תזונתיים (כמו ויטמין B12 ,D ועוד). לפני כל השינויים היו שואבים לי 5 ביציות שהתפתחו ל-3 עוברים בדירוג B (חצי דרגה יותר או פחות) ואם שילבתי דיקור אז הכמות הוכפלה. אין לי ילדים וכעת אני מתלבטת מה לעשות מכיוון שהייתי שמחה ליותר מילד אחד. יש רצון להגיע בטיפול הקרוב לבלסטוציסטים גם בגלל הגיל, וגם בגלל כישלונות חוזרים אבל גם הייתי שמחה להקפיא עוברים אם תוך כדי הטיפול או בתהליך של שימור. מה לדעתך כדאי לעשות כדי למקסם את פוטנציאל הילודה?

בכל 6 הטיפולים היו החזרות של עובר-שניים. (אחד היה החזרה של מוקפא בשל גירוי יתר)

המקרה שלך מורכב ושאלותיך רבים מעבר ליכולת למענה בפורום. אליך לבחור מומחה פוריות שיש לו את הסבלנות והידע לענות על כל שאלותיך ולבחור לך את הטיפול המיטבי.

התשובה לשאלותיך תמלא ספר לימוד בטיפולי פוריות. היום רפואה בכלל ורפואת הפיריון-בפרט, צריכה להיות מתואמת לפרט. אם אינך מקבלת מענה לשאלותיך מהרופא המטפל, יש לשקול להחליף.

שכלותיך רבעת ומורכבות כדי לענות עליהן יש לחמוד את כח הלרטים על העתודה הזחלתית ואת איכות הביציות ולהמליץ על טיפול מתואם. עליך להתייעץ עם מומחה פוריות שיש לו נסיון גם בטנדומטריוזיס.

שלום. שמי הזרעה ב 2.7. לוקחת קרינון. מתי יכולה לעשות בדיקת הריון? האם שבועיים מיום ההזרעה זה מספיק או שצריך לחכות לאיחור במחזור? והאם בדיקה בייתיתאמינה עם הקרינון. תודה ושפע פוריות לכולם

שבועיים זה מצוין ובדיקת דם ולא ביתית.

פרופ' שלום, שאלתי בעבר ואני מתייעצת שוב: האם להמתין לתרומת ביציות מחו"ל עד שייפתחו הטיסות והמעבדות או לקבל תרומה מתורמת ישראלית על בסיס "מה שיש"?

צריך לבדוק את התאים ולהחליט מה עדיף עבורך.

שלום, לפני יומיים עברתי החזרה והיום חוויתי אורגזמה ללא חדירה. האם זה בסדר ולא מסכן את ההשרשה? לא קיבלתי הנחיה להימנע מכך מצד שני הבנתי מבנות אחרות שזה עלול לכווץ את הרחם. מה דעתך?

אני ממליץ שלא לחוות אורגזמה במשך 3 ימים לאחר ההחזרה.

שלום פרופ׳, אשמח להבין מה היתרונות והחסרונות להחזרה של בלסטו על בסיס הורמונלי מול טבעי? האם מחקרים מצביעים על אחוזי קליטה גבוהים יותר באחד מהם? הרופא שלי רוצה החזרה על בסיס טבעי אבל עם תזמון הביוץ באמצעות אוביטרל. אם זה המצב מה היתרון בהחזרה טבעית?

בעבודות שהוצגו לאחרונה בכנס האירופאי נימצאה עדיפת מסוימת באחוז ההריונות בהחזרת עוברים במחזור טבעי. השימוש באוביטרל מקילה על תימון הביוץ.

שלום אני אחרי שלושה סבבי ivf עם פרוטוקול קצר. בכל הסבבים היו הרבה ביציות אך האיכות לא הייתה טובה והיו מעט מאוד הפריות. הרופא שלי המליץ שבסבב הבא נלך על פרוטוקול ארוך. האם יש סיכוי כך להוציא ביציות יותר איכותיות?

בניסיוני הפרוטוקול הארוך עדיף במטרה להשגת ביציות יותר איכותיות.

שלום פרופ׳, כשישנה הפריה מאוחרת של ביצית בivf (יום למחרת השאיבה עדכנו שלא הייתה הפרייה, ויומיים אחריה עדכנו שהייתה במהלך הלילה)- מאיזה גיל מתחילים לחשב את גיל העובר? מיום אחרי השאיבה, או מרגע ההפריה? תודה רבה!

מההפריה

שלום רב, כמה זמן מקסימלי זרע יכול לשרוד (ולהפרות) לאחר שהיה מחוץ לגוף הגבר באויר ?

הרבה שעות, יותר מ-5.

שלום פרופ משיח, זהו פעם ראשונה שאני עובר את הליך ivf וב״ה גם אחרונה... ביום שישי שאבו 2 זקיקים, וביום ראשון הוחזרו 2 טריים. מה זה אומר ״טרי״? האם סיכויי ההצלחה יותר טובים? לא נמסר לי שום מידע על איכות העוברים או ההחזרה... רק בתחילת ההחזרה הרופא אמר לי שמחזירים 2. אני חשבתי שיחזירו רק 1 כי זה מה שמומלץ. אני בת 34 ופנינו לטיפולים בivf בעיקר בגלל איכות הזרע של בעלי (כמות/ איכות/ תנועתיות- הכל נמוך). הסבר לשמוע ממך מה השיקולים הרפואיים לדעתך...

מצטער אבל הסברים אלו יש לקבל מהרופא המטפל ואם אינו משתף פעולה, יש לשקול להחליפו.

שלום דר, אשמח לשמוע איך ממשיכים במצב שלי.. אני בת 36, עם רזרבה שחלתית מאד נמוכה amh 0.12 Fsh 15. שנה שעברה הפנו אותי ישר להפריה(בלינסון) עברתי טיפול שאני לא זוכרת מה היו המינונים, אבל כן זוכרת מנופור. היו זקיקים בודדים, מתוכם 2 ביציות בלבד שהופרו. נכנסתי להריון בהפריה הראשונה אך לצערי היתה הפלה בשבוע 12. ושבוע שעבר התחלתי שוב זריקות, רק שהפעם קיבלתי פרגובריס 450 . ביום הרביעי נצפה זקיק אחד גודל 15 והתחלתי מאותו ערב גם להזריק צטרוטייד+פרגובריס 450, ואתמול בשאיבה הסתבר שהזקיק ריק. ללא ביצית. לא ככ הבנתי מה הרופא אמר אבל דיבר על הביוץ אני חושבת שהביוץ קרה לפני השאיבה. יכול להיות שהטיפול לא נכון לי? האם עלי לעבור לתרומת ביצית? אשמח להמלצה כלשהי.. תודה רבה מראש, מעיין

בגילך, גם אם הרזרבה נמוכה-עדיין יש סיכוי ולא צריך להרים ידיים. יש לנסות פרוטוקולים אחרים.

בת 41.8 נשואה עם שלושה ילדים האם זה אפקטיבי להקפיא ביציות או עוברים כדי להחזיר בעוד כשנה ( מסיבות חברתיות לא יכולה להחזיר עכשיו) האם ניתן להשיג הריון מביציות שהוקפאו בגיל זה?

אין מצב להקפיא ביציות בגיל זה. גם לא תקבלי אישור מהקופה. לעשות על חבונך יהיה בזבוז כספי משווע

שלום וברכה!! בדרכ שמה מאלחש (אמלה) שעה לפני כל הזריקות ושמה נילון נצמד.... (מתחילה סבב לשאיבה) האחות אמרה שהדבר מאט את זרימת הדם ויש מצב שגם התגובה לזריקות פחות טובה.. (אך מנגד ציינה שזה לא בהכרח) האם הדבר נכון ועדיף לא להשים? (גם אם יש סיכוי קטן שהיא צודקת אשמח לדעת ולהפסיק) ממש תודה ערב טוב (:

לא. האחות אינה צודקת

בת 42 + 2 ילדים מהריון ספונטני. האם ניתן במימון שלי ובגילי להקפיא עוברים לצורך החזרה בשנה הקרובה ?

מדוע לדחות? כל דחיה בגיל הזה-משמעותית. גם לא תקבלי אישר מקופת חולים לשמר פוריות בגילך עם 2ילדים.

היי דר בהמשך לתשובתך ליטול חומצה פולית 800 מיקרוגרם ביום - כיום אני נוטלת פריג'נטלי שמכיל בתוכו 400 מק"ג חומצה פולית. אם אני קונה חומצה פולית של 500 מק"ג אז יצא שאקח 900 מק"ג חומצה פולית ליום. האם זה בסדר? אני שואלת על 500 מק"ג כי הבנתי שאלו המינונים שמוכרים של חומצה פולית *אם זה משנה אני מטופלת ivf תודה

אין כדורים של 500 מיקרוגרם. תקני כדור של 400.

שלום, בת 44 וחצי בינואר הריון לאחר החזרת בלסטוציסט - הפלה טבעית בשבוע 9. בחודשיים האחרונים החזרת בלסטוציסטים ללא הריון. האם יש המלצה להסיר את השרירן בכדי להגדיל סיכוי להריון? (נמצא במעקב בארבע השנים האחרונות)

רק אם השרירן מעוות את חלל הרחם.

שלום רב פרופסור משיח, אני בת 33, בריאה וללא בעיות פוריות ידועות עד כה. בתהליך לקראת הזרעה טבעית + אוביטרל. התחלתי מעקב זקיקים ובדיקות דם החודש והתוצאות מטרידות את מנוחתי: יום 11 למחזור: אסטרדיול 321, LH 11.1, רירית 3.4 וזקיק 7-8. יום 13 למחזור: אסטרדיול 212, LH 17.5, רירית 4.2 וזקיק 9. יום 16 למחזור: אסטרדיול 255, LH 18.6, רירית 4.6 וזקיק 9-10. * בכל הבדיקות הפרוגסטרון קטן מ-2. מעט נוזל בדוגלס. אמנם יש לי מחזורים ארוכים אבל חודש שעבר הכל התקדם לפי הספר (באותו יום מחזור בחודש שעבר האסטרדיול שלי כבר היה על 1000, רירית 8 וזקיק מוביל 17). מה קורה לי במחזור החודש? האם יש לי בעיית פוריות?

כל מחסור שונה. הפעם הביוץ יהיה מאוחר יותר-כשהזקיק יהיה בסבובות 20 ואז יש לצפות שגם ההורמונים יעלו וגם הרירית תתפתח.

שלום פרופסור משיח, הייתי היום אצל רופאת הפוריות והיא בדקה את השחלות ואמרה שהן מצויינות וגם הפרופיל ההורמונלי שעשיתי (אמנם עברה כמעט שנה מאז שעשיתי אך הרופאה אומרת שבגיל 33 הוא לא אמור להשתנות רבות). היא אמרה שהרירית התעבתה ל-6 אך עדיין הזקיק הכי גדול הוא 10 ואין מוביל. הרופאה ביקשה שאגיע לבדיקות דם ומעקב זקיקים ביום ראשון כדי לעשות בדיקה נוספת ואולי תהיה הפתעה כי המחזורים שלי ארוכים (35 יום בממוצע). יום ראשון הקרוב יהיה יום 23 למחזור שלי, האם יש אפשרות לביוץ עוד ביום זה?? ואם לא, למה בעצם מתרחשת התופעה בה אין ביוץ לאשה במצב פוריות תקין? תודה פרופסור!

עברתי הזרעה לפני כחודשיים וחצי מאז סובלת לפעמים מבחילות בשעות הבוקר וכאבי ראש .קיבלתי זריקת אוביטרל לפני ההזרעה ,ואני לא בהריון . האם התחושות קשורות להזרעה אוביטרל ושינויים ההורמונלים ?

לא ניראה שיש קשר בין ההזרעה והבחילות. האם קבלת וסת? אם לא-תחזרי על בדיקת הבטא

שלום האם מותר יומיים לפני שאיבה למרוח משחה נגד כאבי גב בסגנון bengay? יש לי משחה שממש מרגישים חום אחרי שמורחים ומפחדת להזיק לשאיבה תודה

אין בעיה

מותר ליטול חומצה פולית 400 מק"ג מספר שעות אחרי זריקת פרגובריס ?

בהחלט

שלום לך בעוד מספר חודשים ימלאו לי 46. יש לאחרונה שונות גבוהה בין אורכי המחזורים 5 מחזורים לפני הנוכחי-אורך המחזור היה 30 ימים.אחר כך 18,אחר כך 28,אחר כך 21 והמחזור האחרון לפני הנוכחי היה 25. בתחילתו של המחזור שלפני הנוכחי גם נידגם fsh שערכו 17 1.על מה באופן כללי מעידים האורכים השונים הללו? 2.האם גם יכול להיות שלמשל המחזור הארוך ביותר 30 ימים היה הריון כימי שלא תועד בבדיקת דם? 3.והאם לאור הנ"ל עדיין יש סיכוי תאורטי כלשהוא להריון תקין?היו 2 תקינים וספונטניים לפני 10 ולפני 14 שנים. אם צריך להציג את שאר נתוני הפרופיל ההורמונלי מלפני חודש לצורך ביצוע ההערכה זו-נא ליידע אותי על כך ואציג אותם. הערה:בעלי מבוגר מימני ב-3 שנים וזרעו לא מצויין,אבל יחסית טוב.מעל הממוצע באיכותו. תודה.

בגיל 46 הסיכוי להריון מביציותיך-אפסי. אי סדירות הוסת מצביעה על רזרבה שחלתית נמוכה. מציע לעבור לתרומת ביצית

שלום, האם יש תמיכה שאינה וגינלית שניתן לקחת בהחזרת עובר קפוא יום 5? ההחזרה הינה במחזור טבעי. תודה מראש

אפשרי בהחלט

רציתי לדעת מה קורה אחרי גיל 45 האם ניתן לעבור טיפול אצל רופא פרטי או שזה רק תרומת ביצית

בגיל 45 הסיכויים להצלחה אפסיים. מציע לעבור לתרומת ביציות.

שלום בת 34, בריאה, לאחר צילום רחם תקין הזרעה 6, עם גונאל. מקבלת תמיכה 2 אנדומטרין ביום. אני 7 ימים אחרי הזרעה ואתמול לאחר החדרת אנדומטרין ראיתי דימום קל הדימום לא מזכיר מחזור אלא ממש קליל האם הדימום מעיד שלא נוצר הריון בהכרח? פניתי לרופא שלי שהנחה אותי לשים 2 נרות אנדומטרין בבוקר ו 2 בערב ולשכב 20 דק אחרי. תודה

ההנחיה של הרופא נכונה. יש לקוות שהדימום לא יפריע לקליטת ההריון

פרופ שלום , בת 41 והתחלתי סבב מספר 9 של הפרייה. בעיית רזרבה שחלתית. הפעם נתנו לי פרוטוקול שמיום 20 למחזור להזריק כל יום 0.1 דקפפטיל עד לקבלת מחזור ואז 450 פרוגובריס + צטרוטרייד עד לשאיבה הרופא טוען שאולי בפרוטוקול זה יהיו יותר זקיקים. מזה 3 ימים אני מזריקה הורמונים - יום 2 למחזור הזרקתי 450 פרוגובריס וביומיים הבאים הזרקתי 300 פרוגובריס ( ירדתי במינון כי המינון הגבוה עשה לי תופעות לוואי של בחילות סחרחורות וחולשה) . הבוקר הגעתי לבדיקות ונאמר לי שאין זקיקים אפילו לא קטנים והרירית ירדה ל4 מ"מ (כאשר לפני שהתחלתי עם הפרוגובריס היתה 6 מ"מ) . רציתי לדעת איך זה ייתכן שאין בכלל שום זקיק והאם עקב המצב כדאי להפסיק את הסבב? האם להערכתך עקב התוצאה יש בכלל סיכוי למשהו או שזה מבשר לא טובות? לא ברור לי איך אין כלום הרי יש זקיק טבעי גם ככה בכל חודש. האם אולי כדאי לנסות להמשיך סבב זה בטיפול טבעי בלי הורמונים ולעקוב אחרי המצב ולראות אם משהו מתפתח ואז אם כן אז לשאוב טבעי? אשמח לעזרתך כי לא קרה לי דבר כזה בכל הטיפולים שעברתי עד כה ואני נוטה להאמין שאולי כל הדקפפטיל עשה לי בלגן במערכת ואין כלום כתוצאה מכך. תודה

3ימים של הזרקה זה מוקדם להסיק מסקנות. מציע לחזור לפרגובריס 450 ולבצע בדיקה נוספת כעבור 4 ימים נוספים.

שלום בת 29 לפני שאיבה. מזריקה גונל 300 ,( 7 ימים כבר) ו יומיים אחרונים מזריקה גונל 250 (סהכ 9 ימים זריקות) יש 2 זקיקים של 22 זקיק 19, 18, 16 , 13 , 11 צד שני יש 2 זקיקים של 15 14,13,12,11 9,8 יש לי שתי שאלות אשמח לעזרה 1) האם יחסית לכמות גונל הגדולה ולגילי הזקיקים מעטים מידי? 2) רירית 7 הרופאה אמרה שזה לא הכי ואו.. מצפים ליותר האם בשלב שאני נמצאת רירית 7 תקשה על קליטת עובר? תודה רבה .

עלי לחוק על דברי רופאך. גם התגובה של הזקיקים וגם הרירית במצב טוב שנותן סיכוי טוב להצלחה

האם ערכי ההורמונים הנ"ל מתאימים כדי להתחיל את שלב האסטרוגן (בניית רירית)? ESTRADIOL (E-2 = 205 pmol/ LH = 88.90 IU/L 2 > PROGESTERONE האם ערכי הורמונים נמוכים מספיק כדי להתחיל במתן אסטרופם לעיבוי רירית?

כן בהחלט

שלום ד"ר, אני נוטלת כבר חצי שנה פריגטנטלי. בחודש האחרון התחלתי טיפולי ivf וכרגע אני בשבוע 5 להריון. האם הפריגנטלי לבדו מספיק או שעלי לקחת גם חומצה פולית בנוסף? תודה,

אני ממליץ על מינון שירתי של 800 מיקרוגרם חומצה פולית. יש מצבים שדורשים מינון גבוה של 5000 (5 מ"ג). רצוי להתייעץ עם הרופא אם את שייכת לקטגוריה האחרונה.

שלופ פרופ' משיח בת 51, ללא מחזור, מבקשת להחזיר בלסטוציסט ומתלבטת בין 2 הפרוטוקולים הבאים: 1. פרוטוקול מחקה מחזור טבעי ע"י גלולות, אסטרופם ובהמששך להתחיל פרוגסטרון להתאים לימי הבלסטוציסט 2. פרוטוקול שמתחיל מעיבוי רירית ע"י אסטרופם ובהמשך גם פרוגסטרון בהתאם לגיל הבלסטוציסט איזה מבין שני הפרוטוקוליםיש לו סיכוי להצליח יותר בסינכרון בין הרירית והתאמתה לגיל העובר והריון?, למה? תודה

אין כל הבדל בין שני הפרוטוקולים.

1.איך יודעים אם שרירן מפריע לעובר לגדול ברחם? 2. אם העובר הגיע לשבוע 38 ואז פסק הדופק- איך יודעים שזה לא בגלל שרירן?

יש לאבחן את קירבתו של השרירן לחלל הרחם באמצעות א.ס תלת מימד ו/או היסטרוסקופיה ו/או MRI. מומלץ לכרות שרירן שמעוות את החלל. אפשרות מאד קלושה שמות העובר ברחם ניגרם על ידי השרירן.

שלום, בת 52, מתחילה פרוטוקול להחזרת בלסטוציסט אני ללא מחזורים כשנה מאז הלידה הרופא רוצה להתחיל באסטרופם כדי לחקות מחזור טבעי ולא גלולות- הוא לא הסביר למה בפעם הקודמת התחלתי בגלולות יאז- 1.מה דעתך? האם רצוי לחזור על הפרוטוקול הקודם שהצליח ולהתחיל בגלולות 2. מדוע הרופא רצה להתחיל באסטרופם? תודה

הגישה של רופאך היא נכונה. יאז זה גלולות למניעת הריון ובאישה ללא וסת אפשר לתת אותן לקבלת וסת לפני תחילת הטיפול באסטרופם: אפשר אבל לא הכרחי.

שלום פרופ', אני 4 ימים לאחר החזרה של 3 עוברים. גיל 42, ללא הריונות לפני, עם קרינון. לאחר התאמצות בשירותים ואני משתדלת כמה שפחות, בניגוב יש לי מעין הפרשות של נקודות חומות . האם זה מבשר רע ?

נקודות חומות עלולות להיות קרישי דם קטנים. ראוי לבדוק מה מקורם (ייתכן בצוואר הרחם).

שלום פרופ משיח, עד יום עברתי 2 החזרות של עוברים טריים- בשניהם נקלטתי ובשניהם היה מדובר בהריון כימי. החזרה נוספת היתה של קפוא על בסיס טבעי ולא נקלטתי. כל העוברים היו יום 3. עומדת לעבור חודש הבא החזרה נוספת של בלסטו מעולה (5A). האם היית ממליץ לעבור החזרה על בסיס טבעי או הורמונלי? מה הסיבות לכאן או לכאן? תודה

הבחירה בין שתי החלופות צריכה להיות בהמלצת הרופא המטפל מבוסס בעיקר על הפעילות ההורמונלית שלך וכמה אפשר לקבוע במדויק את מועד הביוץ שלך במחזור הטבעי.

פרסמתי קודם שאלה - לפני החזרת בלסטו על בסיס הורמונלי. ביום 3 לוסת היו שתי ציסטות (גודל 19 ו 22) ומספר זקיקים קטנים. בבדיקת הדם - אסטרדיול 838, פרו' קטן מ-2, LH=3. ענית לי שכנראה מדובר בציסטה ושלדעתך עדיף לדחות את ההחזרה לחודש הבא. אשמח לדעת, מדוע לדחות את ההחזרה? האם הציסטה מפריעה לקליטה? תודה רבה.

כי בנוכחות ציסטה אין אפשרות לדעת את התפתחות הזקיק וגודלו.

שלום, הווסת האחרונה שלי הייתה בתאריך 10.5 אני מאובחנת עם שחלה פוליציסטית. בפגישה עם רופא פריון ביצענו אולטרסאונד בתאריך 29.6 והוא אמר שהתרחש ביוץ על פי התמונה שראה לפני כשבוע. האם יכול להתרחש מצב של ביוץ ללא ווסת?? הרגשתי לפני שבוע התכווצויות חזקות ברחם ורגישות חזקה מאוד בשדיים ובפטמות ולא חשדתי בביוץ... בדיקת הריון שלילית כמובן (כרגע). תודה מראש

אין מצב של ביוץ ללא וסת אחריו, אלא אם הרחם פגום ואינו מגיב. את הביוץ צריך להוכיח ע"פ עלית הפרוגסטרון ולא באמצעות א.ס. בלבד.

היי בשל כאבי ראש חזקים לרחתי הבוקר אקמול פרמול אחד האם זה תקין? יומיים לאחר החזרת בלסטו

זה בסדר

2 שאלות ברשותכם: 1. האם לאישה בת 44 עדיף עדיף לעשות ivf מעוברים טריים או מעוברים מוקפאים שיש לה מגיל 38? 2. האם בגיל 44 עדיף ivf עם עוברים מוקפאים מגיל 38 על פני הריון ספונטני (מבחינת סיכונים לבריאות הילד, לא מבחינת סיכויי כניסה להריון)?

הסיכויים להשיג הריון תקין בגיל 44 הם קטנים והדבר נכון הן לגבי עוברים וריים והן לגבי הריןן ספונטני. אין ספק שהסיכויים עם עוברים מגיל 38-טובים הרבה יותר.

היי ד"ר, תאריך וסת אחרונה 25/5 תאריך שאיבה 8/6 בתאריך 11/6 בוצעה החזרה (נקרא עובר יום 3?) באיזה שבוע אני נמצאת? תודה על ההסבר

יום השאיבה זה יום הביוץ. שבועיים אחורה זה מועד הוסת (אצלך 25.5) מכאן מחשבים את גיל ההריון בשבועות.

שלום פרופ משיח, ענית לי לפני כמה שעות על שאלה ואעריך מאוד אם אוכל לשאול אותך כמה שאלות המשך. אלן הנתונים ששלחתי לך: ביום ראשון נעשתה בדיקת בטא (12 יום לאחר החזרה של 2 עוברים יום 3): בטא 22.3 פרוגסטרון 48.6 אסטרדיול 91.1 ביום שלישי נעשתה בדיקת בטא נוספת (14 יום לאחר ההחזרה): בטא 69.9 פרוגסטרון 57.3 אסטרדיול- קטן מ-100 ביום חמישי (16 יום לאחר ההחזרה): בטא 235 פרוגסטרון 62.3 אסטרדיול 163 מיד כתבת לי שאין סיכוי שההריון תקין ובהחלט צדקת. התחיל דימום שמעיד על כך. אודה להסבר איך מהנתונים שראית, קבעת מיד שההריון לא תקין? האם בגלל האסטרדיול הנמוך? עברתי עד כה 3 החזרות של עוברים יום 3 ומתוכן 2 הריונות. הראשון היה כימי והשני התחיל לרדת אתמול בדימום כבד. מקווה שיתברר ככימי ולא חוץ רחמי. בשני ההריונות (החזרת טריים), האסטרדיול שהיה מאוד גבוה בשאיבה (סביב 9000) ירד לאזור ה-100-150 בזמן הבטא. השאלות שלי הן: 1. האם קבעת מיד שההריון לא תקין על סמך האסטרדיול הנמוך או על סמך הבטא שהתחילה נמוך (למרות ששילשה עצמה כל יומיים)? 2. האם היית מציע בהחזרה הבאה לתת תמיכה של אסטרופם בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון? מאיזה שלב? 3. בהנחה ואני בת 37 ללא בעיות מיוחדות וללא ילדים בינתיים ויש לי 4 בלסטו קפואים ועובר אחד יום 3, האם היית מציע להחזיר בלסטו אחד או לעשות החזרה כפולה? תודה!

להלן תשובותי לשאלותיך: 1. גם וגם. 2. בהחלט כן 3. אם מדובר בבלסטוציסט הייתי מסתפק בהחזרה של עובר בודד.

לפני החזרת מוקפא על בסיס הורמונלי. היום, יום 3 לוסת, שתי ציסטות (גודל 19 ו 22) ומספר זקיקים קטנים. בבדיקת הדם - אסטרדיול 838. האם יתכן שהציסטות מפגישות ככ הרבה ויש מקום לאסטרופם או שאולי יש כבר זקיק גדול (לקראת ביוץ) ולכן החזרה הורמונלית לא תצליח?

לא סביר שביום 3 כבר יהיה זקיק כה גדול ואסטרדיאול גבוה. מדובר בציסטה. הייתי דוחה את ההחזרה לחודש הבא.

תודה רבה על המענה. אשמח לדעת, מדוע לדחות את ההחזרה - האם הציסטה מפריעה להחזרה? לקליטת העובר?

היי. כבר שאלתי בנושא אבל ממש מנסה להבין יותר: אסטרודיול 1482 Lh 111.20 פרוגסטרון 3.4 באולטראסאונד זקיק מוביל 19 מ'מ. השאלות: 1. אני יודעת שעליה של lh מגיעה כיממה לפני הביוץ. אם כך אז האם התוצאות מצביעות על כך שהביוץ יגיע רק יום לאחר מכן? 2. מצד שני- האם לפי הפרוגסטרון אפשר לשער שהביוץ כבר החל? 3. באתר כללית/מכבי כתוב שרמות סבירות של lh הן עד 80 בערך. האם הרמות שלי תקינות? (111) אני מנסה להבין האם הביוץ התרחש ביום הבדיקה הנל או יום-יומיים אחריה? תודה רבה

לפי התוצאות הביוץ יתרחש ב-24 השעות הקרובות. רק אחריו יעלה הפרוגסטרון.