פורום טיפולי פוריות

שלום, בת 37 רווקה ללא ילדים. אני אמורה לעבור טיפולי פוריות לצורך הקפאת ביציות לשימור פוריות ולאחריו כנראה ניתוח להוצאת נגעים של אנדומטריוזיס. יש לי ברקע אנדומטריוזיס כ10 שנים ולפני כ3 שנים הוא התפשט (ציסטות אנדו בשתי השחלות) בגלל שהפסקתי גלולות(יסמין) עקב ממצא במיפוי ריאות(נעשה עקב תסמינים של דוםק מהיר בכל מאמץ) שהראה שיש חשד לתסחיף ריאתי ישן ולא ניתן לשלול או לאשר אותו וגם לא ידוע בן כמה הוא אם בכלל זה באמת תסחיף. לפני כשנה באישור רופא קרישה קיבלתי גלולות שמכילות רק פרוגסטרון כדי להקל עם האנדומטריוזיס. למרות שבדיקות קרישיות יתר יצאו הכל תקין הרופא קרישה התייחס לחומרה ואני אצטרך לקבל בתהליך הפוריות זריקת קלקסן 40 מ"ג עקב הממצא במיפוי. חוץ מזה כל השנים אובחן שחלה אחת פוליציסטית למרות שלאחרונה נראו בה פחות זקיקים מבעבר או בגלל האנדו או בגיל. בבדיקות דם פרופיל הורמונלי יצא ממצאים גבוהים של fsh ואסטרוגן והרופאה ביקשה שאעשה את הבדיקה ביום הראשון או השני למחזור(אפילו כשהדימום לא חזק) ולא ביום השלישי. תוצאות פרופיל הורמונלי ביום הראשון/שני למחזור יצאו: estradiol 157 LH 5.4 FSH 5.8 PROLACTIN 218.3 PROGESTERONE <2 זאת תהיה הפעם הראשונה שלי שעושה טיפולי פוריות והמטרה להקפיא כ-20 ביציות ושיהיה במידת הצורך אפשרות לעוד סבבים , כלומר שהציסטות בשחלות לא יגדלו לכדי שימנע עוד סבבים. התוכנית שקיבלתי מהרופא זה גונל 275 ל4 ימים ולאחריו תוספת של מנופיור ובהמשך צטרוטייד ודקפפטיל. לפי מה שהבנתי מדובר בפרוטוקול הקצר. מהתייעצות עם נשים אחרות שיש להן אנדומטריוזיס הבנתי שעשו להן את הפרוטוקול הארוך כי הוא יותר מתאים למי שיש אנדו ויותר ימנע התפשטות של המחלה או הגדלה של ציסטות אנדומטריומות. הייתי שמחה לקבל את דעתך לגבי הטיפול שניתן לי והאם לדעתך זה מתאים או שעדיף לדבר עם הרופא שוב ולשקול אולי לעשות את הפרוטוקול הארוך. ואם את הקצר אז האם הטיפול שנתנו לי הוא טוב. תודה מראש.

היות והמטרה עתה היא שימור פוריות, אין קשר בין הטיפול שנותנים לעתים באנדומטריוזיס על ידי דקה פפטיל ממושך. הפרוטוקול שקבלת הוא טוב ולכי איתו.

פרופ יקר, בת 41 והתחלתי סבב מספר 9 של הפרייה. בעיית רזרבה שחלתית. הפעם נתנו לי פרוטוקול שמיום 20 למחזור להזריק כל יום 0.1 דקפפטיל עד לקבלת מחזור ואז 450 פרוגובריס + צטרוטרייד עד לשאיבה הרופא טוען שאולי בפרוטוקול זה יהיו יותר זקיקים. היום זה היום השישי להזרקת הדקפפטיל ועקב גירוד בנרתיק עשיתי בדיקת שתן ומשטח וגינלי. בתרבית שתן יצא: צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים במשטח הוגינלי יצא .משטח גרם מתאים לפלורה נורמלית Candida parapsilosis מהזה אומר בבקשה? פטריה בנרתיק? האם צריך לקחת טיפול? ( הרבה פחות מציק לי ואם חייב טיפול תרופתי?) זה עלול לפגוע בהחזרה? תודה

זו אמנם פטריה. אין קשר לטיפול הפוריות וכדאי לטפל בזה עתה כשאת עדיין במרחק מהשאיבה.

שלום פרופ׳, אודה לעזרתך. ביום ראשון נעשתה בדיקת בטא (12 יום לאחר החזרה של 2 עוברים יום 3): בטא 22.3 פרוגסטרון 48.6 אסטרדיול 91.1 ביום שלישי נעשתה בדיקת בטא נוספת (14 יום לאחר ההחזרה): בטא 69.9 פרוגסטרון 57.3 אסטרדיול- קטן מ-100 היום בטא שלישית (16 יום לאחר ההחזרה): בטא 235 פרוגסטרון 62.3 אסטרדיול 163 מספר שאלות: 1. מה הסיכוי שיש כאן הריון תקין? בהתחשב בבטא הנמוכה. 2. האם העובדה שהבטא ממשיכה לשלש את עצמה כל יומיים מסירה את הסיכון של הריון חוץ רחמי או שסיכון זה עדין קיים? 3. האם הערכים נחשבים מאוד נמוכים לשבוע שלי? האם זה יתכן כתוצאה מהשתרשות מאוחרת? 4. באיזה שבוע אני נמצאת? האם זה שבוע 4 + 5? 5. מה משמעות האסטרדיול הנמוך? האם צריך לקחת אסטרופם? תודה

צר לי לאכזב אותך אבל אין סיכוי שההריון תקין ושום טיפול לא יכול להצילו.

תודה על המענה. אתה בהחלט צודק. הדימום שהחל אתמול תומך בכך שההריון לא תקין. אודה להסבר איך מהנתונים שראית, קבעת מיד שההריון לא תקין? האם בגלל האסטרדיול הנמוך? עברתי עד כה 3 החזרות של עוברים יום 3 ומתוכן 2 הריונות. הראשון היה כימי והשני התחיל לרדת אתמול בדימום כבד. מקווה שיתברר ככימי ולא חוץ רחמי. בשני ההריונות (החזרת טריים), האסטרדיול שהיה מאוד גבוה בשאיבה (סביב 9000) ירד לאזור ה-100-150 בזמן הבטא. השאלות שלי הן: 1. האם קבעת מיד שההריון לא תקין על סמך האסטרדיול הנמוך או על סמך הבטא שהתחילה נמוך (למרות ששילשה עצמה כל יומיים)? 2. האם היית מציע בהחזרה הבאה לתת תמיכה של אסטרופם בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון? מאיזה שלב? 3. בהנחה ואני בת 37 ללא בעיות מיוחדות וללא ילדים בינתיים ויש לי 4 בלסטו קפואים, האם היית מציע להחזיר בלסטו אחד או לעשות החזרה כפולה (שני בלסטו או עובר אחד יום 3 ואחד יום 5)? תודה רבה רבה!

שלום רב, יש לי שתי שאלות 1. רמות פרוגסטרון- תמיד יעלו אחרי ביוץ? כלומר זה סממן אמין לדעת שהתקיים ביוץ? 2. זקיקים- מאיזה יום תצפה לראות זקיק מוביל? 3. בפרופיל ההורמונלי שלי כבר שנים תמיד יש עליה קטנה בתחילץ הווסת של הlh בלי קשר לביוץ . אחר כך הוא קטן מתאזן ואז שוב קופץ לפני הביוץ. האם זו תופעה הגיונית? מה היא בעצם מעידה אם בכלל? תודה לך.

1. אחרי ביוץ תקין חיבת רמת הפרוגסטרון לעלות. 2. זקיק מוביל רואים כבר ביום 8-10, בתנאי שהווסתות סדירות וכל 28 יום. 3. לא סביר.

שלום, ביום ראשון שעבר 0מעל שבוע וחצי) שאיבת ביציות. רק דקאפפטיל בעקבות גירוי יתר קודם, ללא החזרות. מחזור הגיע יום שני האחרון. האם אני יכולה לחזור לפעילות גופנית? האם יש איזה שהם הגבלות על סוג הפעילות, הקצב? תודה

עדיין בזהירות בפני חבלה בבטן כי יש לך, קרוב לודאי, ציסטות.

שלום, אשמח לעזרה בפיענוח מעקב זקיקים: אסטרודיול 1482 Lh 111.20 פרוגסטרון 3.4 באולטראסאונד זקיק מוביל 19 מ'מ. נאמר לי שהביוץ הוא היום לפי הערכים האלו. אבל אשמח לדעת אם יש סיכוי שזו טעות וייקח לו עוד כמה ימים להגיע? בדרכ המחזורים שלי באורך של 38-39 יום, והיום רק היום ה17 למחזור הנוכחי. בנוסף, במחזור קודם עשיתי רק אולטראסאונד בלי בדיקת דם, והיה זקיק של 16מ'מ, והביוץ הגיע יותר משבוע לאחר מכן. האם יכול להיות עם הערכים האלו שהביוץ יגיע רק בעוד יום יומיים?

עלית ה-LH היא שמבשרת את קירבת הביוץ.

פרופסור יקר, האם נצפו מקרים בעבר שאפשרי שלאישה יהיו שני ביוצים במועדים שונים באותו המחזור? אינני מדברת על ביוץ כפול שיוצר תאומים לא זהים אלא על ביוץ מוקדם ובהמשך עוד ביוץ במועד אחר... יש דבר כזה במדע? אפשרי מבחינה הורמונלית? אשמח לדעתך המלומדת. תודה.

ביוץ כפול אפשרי בעיקר רק על ידי טיפול הורמונלי חיצוני.

שלום למומחים! בת 39, עברתי כברת דרך של שאיבות והחזרות ללא תוחלת. פנינו לפונדקאות. אני נמצאת בנקודת זמן בה אני מנסה להחליט החלטה מפוקחת - כמה שאיבות אני מוכנה עוד להקדיש כדי להגיע לתינוק בריא מהעוברים שלנו. לשם כך אני רוצה לדעת מהם הסיכונים הבריאותיים שאני נוטלת על עצמי בכל שאיבה, והאם יש השפעה מצטברת של ההורמונים והתרופות על הגוף שלי? האם יש קורלציה בין הטיפולים לסרטן? האם תופעות הלוואי מהם אני סובלת יעלמו בעת הפסקת הטיפולים? (בין השאר חוויתי עליה במשקל עקב מתן סטרואידים, תשישות, ריפלוקס, ובחילות) תודה על תשובתכם.

מצטער אבל תשובה לשאלותייך מצריכות (טקסט בוק)-ספר לימוד. רוב הסיבוכים בשאלתך אינם קשורים לטיפול ובכלל לא נימצא שארעות סרטן כולל של השד והשחלות-יותר גדולה אחרי טיפולי הפריה.

פרופסור משיח היקר שמחה על ההזדמנות להתיעץ איתך ובטוחה שתוכל לסייע ולהשיב מתוך נסיון רב , אובחנו אצלי ברחם שרירנים קטנים ,אני לקראת טיפול IVF ראשון . ידוע לי כי נטילת הורמונים יכולה להאיץ גדילת שרירנים קיימים האם היית ממליץ במקרה כזה להימנע מנטילת הורמונים? מנסיונך כמה זמן ותוך כמה טיפולים עם הורמונים השרירנים גדלים ?

נכון שהשרירנים תלויים בהפרשת האסטרוגן, אבל גם במחזור טבעי יש הפרה הורמונלית. דווקא המקרה שיש שרירנים הייתי עושה בכל כדי להחיש את ההריון ושימוש בהורמונים יזרז את סיכויי ההצלחה.

שלום פרופ', מהו גודל שק ההריון שהיית מצפה לראות בשבוע 5 פלוס 5? תודה!

יש עקומות שניתן להתייחס אליהן.

פרופסור שלום לאחר שני הריונות תקינים ולידות במועד, עברתי בשנתיים האחרונות חמש הפלות (כולן עד שבוע 6). לאחר מכן גם לא הייתה קליטה כלל של הריון. בעלי ואני עברנו כל בדיקה אפשרית ולא נמצא שום גורם. עברתי 3 פעמים שאיבת ביציות. בכול שאיבה היו בממוצע 10 ביציות אך מעט מאוד הפריות. גם אלו שהופרו היו בדרגה נמוכה (3). בסבב השני הייתה תשובת בטא חיובית אך הופסק אחרי שבוע. השבוע הוחזר עובר מהסבב השלישי... מחכה בסבלנות.. השאלה שלי האם יכול להיות שכל ההפלות (חמש מהריונות ספונטניים ואחת מ ivf) קשורות בכלל לאיכות ביציות ירודה? כלומר שכן הצליחה הפריה אך בגלל איכות הביצית לא המשיכה התפתחות? תודה מראש

רק אדגיש שבעלי עבר בדיקת זרע אצל ברטוב ולמרות המורפולוגיה הנמוכה נמצאו זרעונים מצוינים. בדיקת הלוספרם יצאה תקינה.

לא מסרת את גילך. אם הגיל גבוה מ-40, סביר להניח שהפלות ניגרמו בגלל מטען כרומוזומי לא תקין (אנאופלואידיות) שמקורה בביציות ולא הזרע.

אני בת 37. מזכירה שבשלושת השאיבות לא היו כמעט הפריות והמעט שהופרו היו בדרגה נמוכה

עוד חודשיים אהיה בת 43,לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להוצאת שרירנים בפתיחת בטן. בעלת רזרבה שחלתית נמוכה, 3 עוברים מוקפאים, עובר אחד באיכות פחות טובה מהשאר, עכשיו בוצע הפריה נוספת והרופא המליץ להחזיר את העובר הנ"ל, לא ממליץ על החזרה של 2 עוברים,מה הייתה ממליץ?

מה שקובע זה איכות העוברים. בכל מקום במקרה שלך, בגיל ועם העתודה השחלתית שלך הייתי מקבל את בקשתך להחזיר שניים.

האם כשעושים הפריה רגילה הסיכוי לבן הוא גדול יותר ובאיקסי הסיכוי לבת עולה ?

ההנחות האלו לא נכונות ולא הוכחו סטטיסטית

שלום פרופ', בת 35.5. לפני חודשיים וחצי עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להרחבת חלל הרחם. חוששני שכתוצאה מכך הרירית שלי ניזוקה. בסבב הטיפול האחרון שעברתי לפני שבועיים וחצי, היא הגיעה ל5.7 מ"מ יומיים לפני ביוץ (בעבר הייתה עבה יותר). האם צפוי שיפור בהמשך ככל שיעבור הזמן, או שהפגיעה בלתי הפיכה? מפחדת שבמקום לשפר את סיכויי להרות יצא שפגעתי בהם

כדאי לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית לקבוע אם לא נוצרו הדבקויות ברחם.

שלום רב, בת 41, אחרי 2 קייסרי. לעיתים במעקב זקיקים מעירים לי על נוזל ברחם. האם נישה קיסרית פוגעת בסיכויי ההשתרשות? או שהדעות על כך חלוקות.?

לא כל נישה פוגעת בסיכויים להשרשה. אלו המשפיעות מפרישות נוזל לתוך הרחם וגם גורמות ל-כתמים לאחר המחזור

שלום וברכה, אני בת 29 הריון הראשון שלי הסתיים בהפלה מאוחרת בשבוע 26 (העובר היה קטן לגודל ההריון עד שפסק הדופק) לאחר מכך ביצעתי בדיקת קרישיות יתר : פקטור 8 גבוה, בטא 2 מיקרוגלובולין גבוה, AB2GP1A גבולי, אנטי DNA גבולי, ANA חיובי 1:160 בשיטת מוטיפלקס. לאור הנתונים הומלץ לי על קלקסן מניעתי 40 מ"ג . הריון שני עם קלקסן הסתיים בלידה רגילה בשבוע 38. הריון שלישי הסתיים בהפלה בשבוע 9 (לא הספקתי להתחיל קלקסן) לאחריו לא הצלחנו להכנס להריון עצמאית וכעת לאחר 8 מחזורי טיפול עם נויטרופינים מתוכם שלושה מחזורי הזרעה שלא צלחו הופנינו לIVF הופניתי לחזור על בדיקות הקרישה שוב וכל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין מלבד אנטי DNA גבולי. האם כמו שהערכים ישתפרו הם יכולים לחזור להיות גבוהים שוב? האם לדעתך צורך ליטול קלקסן בתקופת טיפולי הIVF? האם יש צורך בהריון? תודה מראש על תשובתך

איני חושב שהבדיקות תשתננה לרעה. עם זאת כדאי לקחת קלקסן גם בגלל העבר.

תודה רבה האם גם בתקופת הטיפולים או רק בהריון?

פרופסור יקר, אנחנו כרגע מנסים לבד. היו לי הפרשות ברורות של ביוץ ביום 7 לווסת וכעת ביום 15 שוב הפרשות. שאלתי- האם ייתכן ממצב שבו יש שני ביוצים שונים באותו חודש?

באופן טבעי שני ביוצים באותו חודש כמעט ולא מתרחשים. ההפרשה אינה עדות לביוץ

שלום פרופסור יקר. יום 13 לווסת. הבוקר עשיתי בדיקות דם ואולטרסאונד , האם הערכים מעידים על ביוץ? פרוגסטרון- 0.9 lh- 7.6 e2-250 אתמול בדקתי בקופה והlh היה 17 (כלומר היום הוא בירידה) לא נראה זקיק מוביל. האם הירידה של הlh וזה שלא נראה זקיק מוביל מסמלת שהיה ביוץ? (ייתכן והיה ונעלם בגלל ביוץ) לצערי לא בדקתי לפני כן. כיצד ניתן לדעת האם היה ביוץ או 'הנתונים הללו מספיקים לדעת?

אין כאן עדות לביוץ ואם לא היה זקיק מוליך אז כנראה שהביוץ לא יתרחש.

שלום וברכה, לפני כשבוע וחצי עשיתי ניתוח לפרוסקופיה ע מנת לכרות צ'יסטה דרמואית בגודל 5 ס"מ (לפני טיפולי IVF) האם אפשרי לחזור לפעילות גופנית מתונה כמו הליכה מהירה או פילאטיס? ומתי אפשר לחזור לפעילות מלאה? תודה רבה

אם את במצב טוב אפשר לחזור לפעילות מוגבלת מיד ובהדרגה לפעיות מלאה.

שלום אני אמורה לעבור החזרת מוקפאים על בסיס טבעי תחצאות של בדיקות דם יצא E2 850 LH 11 ופרוג'0.5 הרופא אמר כי לפי הבדיקה הבייץ אמור להתרחש ביום שלישי הקרוב האם זה הגיוני בעינייך לפי בדיקת הדם? האם פרוג' לא נמוך?

כן זה הגיוני. הפרוגסטרון עולה רק אחרי הביוץ

אוקיי אך האם ערכים הנ"ל אכן מראים על ביוץ יומיים לאחר מכן כמו שאמר הרופא ?

טיפול ראשון לא עברנו טיפולים כלל ,מלבד הזרעות שנכשלו בת 37 הרופא הציע להחזיר 2 עוברים בטיפול ראשון ,אנחנו לא יודעים כי טרם התחלנו טיפול אני ממתינה לוסת בשביל להתחיל האם החזרה של 2 עוברים מעלה את הסיכויים משמעותית מאשר החזרת עובר אחד איני מעוניינת בהריון תאומים בכלל בכלל ומאוד חוששת מהריון כזה.

אם אינך מעונינת בתאומים תדרשי מהרופא לא להחזיר יותר מאחד. אפשר למקסם את הסיכויים בכך מחזירים עובר של יום חמש.

האם הקאה (כתוצאה מאוכל מקולקל) לאחר אוביטרל ולפני הזרעה יכול להשפיע על הספיגה של האוביטרל?

לא נראה לי. זאת אם ההקאות פסקו

תודה רבה! שבוע טוב :)

שלום פרופ׳, בת 38, לאחר 3 סבבים של ivf, טיפול ראשון 2 ביציות, 2 עוברים, טיפול שני - 0 ביציות, טיפול 3- 3 ביציות.. עובר 1 עם 7 תאים- 5 אחוז שברים- האם יש סיכוי להשרשת עובר כזה? אני יודעת שהרזרבה נמוכה מאוד, אך איך יודעים אם איכות הביציות שלי הינה גם נמוכה?

כן יש סיכוי. ממליץ להמשיך בטיפולים כי גילך צעיר יחסית ובגיל זה יש סיכוי להצלחה אפילו שמספר הביציות קטן.

שלום רב. יום 4 לווסת עשיתי לפנות בוקר בדיקת ביוץ שיצאה חיובית מאוד. אני לא פוליציסטית . אין לי בעיה רפואית שידועה לי ועלולה לגרום לעליית lh. בדיקת היריון שלילית. שתיתי באותו הלילה לא מעט אלכוהול (לא יודעת אם זה קשור) בבדיקות מעקב שעשיתי למחרת הבדיקה אין עדות לביוץ (פרוגסטרון 1.1 lh 5 e2-220) עשיתי שוב ביום 5 בדיקת ביוץ ביתית שיצאה הפעם שלילית. באולטרסאונד אין זקיק מוביל. שאלותי. 1. כיצד ייתכן ביום 4 לווסת שבדיקת הביוץ יצאה חיובית ? האם ייתכן היריון שיתגלה מאוחר יותר על אף שבטא יצאה באותו יום שלילית? 2. האם ייתכן שאכן היה ביוץ ביום 4 , כלומר שיש לי שני ביוצים החודש? במידה וכן לא הייתי אמורה לראות עדות לכך בבדיקות הדם שנעשו? (בבדיקות הפרוגסטרון היה נמוך) 3. האם יש קשר בין שתיית אלכוהול שייתכן והשפיע על הורמון lh? או העובדה שבדקתי לפנות בוקר? 4. מה הסיבה שהבדיקה יצאה חיובית למרות שאין עדות לביוץ בבדיקות הדם וכעת היא יוצאת שלילית? אשמח לעזרה במענה על השאלות. מבולבלת נורא.

התשובה לשאלותיך היא שלילית ואם הבדיקה היתה בדיקה ביתית יש להניח שהיא מוטעית.

שלום, עם נטילת פרוגסטרון(נרות) המחזור מתקצר, בלעדיו מתארך. האם יש דרך לבדוק אם יש לי בעיית פרוגסטרון או לא?ואם כן ומוצאים שללא תרופות אין לי בעיה אז האם אפשר לעשות החזרות במחזור טבעי בלי פרוגסטרון? תודה!

אם המחזורים לך סדירים, אפשר בודאי להחזיר במחזור טבעי.

אנחנו מנסים להרות והתחלנו בהזרעה על מחזור טבעי ,קיבלתי זריקה בודדת של אוביטרל ב17.5 וביום 19.5 היתה הזרעה ,לצערי לא הריתי מהזרעה זו . בשבוע האחרון אני סובלת מבחילות בוקר קשות שמתחילות עם היקיצה ולעיתים כאבי ראש ,האם זה קורה בעקבות האוביטרל שקיבלתי ב17.5 ייתכן שיש חוסר איזון הורמונלי כעת או שיבוש עם ההורמונים ?

איני חושב שהבחילות קשורות לטיפול אלא אם כן את בהריון וכדאי לחזור על בדיקת הבטא.

שלום רב, אני בת 37 ואמורה לעבור טיפולי פוריות לצורך הקפאת ביציות עקב גיל ואנדומטריוזיס שהתפשט. בעקבות ממצא שהתגלה בריאות ולא יכולים לאשר או לשלול אותו הוחלט שאצטרך להזריק במשך כל התהליך 40 מ"ג קלקסן. בדיקות של קרישיות דם יצאו תקינות לחלוטין. השאלה שלי האם זה בסדר להזריק קלקסן לאורך כל ההזרקות של ההורמונים ובנוסף גם ביום ההרדמה בהוצאת הביציות? אני נורא מפחדת כי מעולם לא הזרקתי קלקסן או מדללי דם אחרים. גם אין לי קרישיות יתר ולאף אחד במשפחה אין. האם זה לא מסוכן? וגם נאמר שלא אצטרך שום מעקב לגבי הקרישה וזה קצת מלחיץ אותי. אשמח לחוות דעת שלך. תודה מראש.

איני יכול להתייחס פרטנית למקרה שלך כי איני יודע מה הממצא הריאות ומדוע הוא אינדיקציה לקלקסן, בהעדר קרישיות יתר. בכל מקרה שניתן קלקסן יש להפסיקו לפחות 24 שעות לפי השאיבה.

שלום, אשמח לעזרה בפענוח תוצאות בדיקת זרע. יש לציין שתחילת הזרע שהופרש לא נכנס לכוס הבדיקה, בעלי אמר שההתחלה עפה החוצה. צבע - אפור עכור זמן התנזלות - 30 דק' בטמפ החדר נפח - 1.8 סמ"ק צמיכות-צמיג, אין גושישים PH - 9 ריכוז/סמ"ק - 52 מליון סה"כ זרעונים - 93.6 מליון 57% בתנועה התפלגות התנועה (%) - מקומית 40%, סיבובית 36%, פרוגרסיבית 24%. מהירות פרוגרסיבית ממוצעת 24 מיקרו לשניה % הנורמאליים לפי קרוגר - 4 ריכוז תאים עגולים/סמ"ק- 0.9 מליון תיאור - קטנים ובינוניים במימדים אגלוטנציה - אין תיאור -N/A מה שבעיקר הלחיץ אותי זה אחוז התאים הנורמאליים שיצא 4%, והPH הגבוה, האם זה בעייתי??? תודה מראש.

הבדיקה בהחלט בתחום הנורמה.

פרופ' משיח שלום, רציתי בבקשה לשאול מה אמורים לראות בus בשבוע 5+5? האם שק הריון 6 מ"מ ושק חלמון בלבד זה לא מספק לשבוע? תודה!

כן, עדיף לחכות לשבוע 7 ואז צריך לראות גם קוטב עוברי ודופק לב.

שלום פרופסור, מחזור סדיר בדכ. עושים מעקבי ביוץ בבית בבדיקות ביתיות. כיצד ייתכן שביום 5+6 לווסת הבדיקה חיובית? בדכ הביוץ שלי ביום 14. מוזר לי מעט. האם יש הסבר לכך מבחינתך? האם להסתמך על כך ואכן לקיים יחסים בשלב הזה? ככל הידוע לי הדימום הוא ווסת אך לא בדקנו כלום חוץ מבדיקות ביתיות.

לא הייתי סומך כלל על הבדיקה הביתית לביוץ. יותר ניתן לסמוך על נוסחת הוסת ואם את מקבלת וסת כל 28 יום הרי הביוץ ביום 13-15 ולא ביום5-6, בדיקות אמינות יותר לביוץ הם מעקבי א.ס ובדיקות דם.

בת 37 .הרופא המטפל בנו הציע להחזיר 2 עוברים בגילי. איני מעוניינת להסתכן בהריון של תאומים והריון כזה אינו רצוי לנו . האם סיכויי ההצלחה יורדים משמעותית במידה ואחזיר רק עובר אחד בגילי?

לא מסרת כמה טיפולים עברת. השיקול באשר למספר העוברים שכדאי להחזיר צריך להיות מבוסס על גילה של האישה, מספר הטיפולים שעברה ואיכות העוברים. עם זאת יש להדגיש שאם את מאד יראה מהריון תאומים, רצוי להקפיא את הנותרים ויש ךלהזכיר שההקפאה אינה גורעת מסיכוייו של העובר לחח הריון.

זה טיפול ראשון לא עברנו טיפולים כלל ככה שאין לי מושג לגבי איכות העוברים שהתקבלו ואם יהיו ראויים להקפאה ... מה אתה מציע מאוד חוששת מהריון תאומים ..האם החזרת עובר בגילי פוגע משמעותית בסיכויי ההצלחה?

שלום פרופ' אשמח לחוות דעתך. בת 35, מנסה להרות מתרומת זרע. 7 החזרות של עוברים טובים נכשלו, למרות שהבדיקות שלי תקינות. רוב העוברים הוחזרו ביום 3. שניים מהם הוחזרו ביום 5 והניבו היריון כימי. הרופא שלי חושב שכדאי להחליף תורם. לא בגלל שהזרע לא איכותי, אלא - אם אני מבינה נכון - בגלל התאמה לא אופטימלית בין הזרע שלו לביציות שלי. בד בבד, אני שוקלת להחליף רופא, רק מפחדת שאעבור ואז יסתבר שהרופא צדק והבעיה היא אכן בתורם ולא בפרוטוקולים למשל, ואז החלפתו של הרופא לא תועיל במאום. מה דעתך? האם הקביעה שהבעיה נעוצה בהתאמה ביני לבין התורם נשמעת לך הגיונית? האם כדאי להחליף רופא? האם להחליף גם רופא וגם תורם? אובדת עצות. תודה

זה לא שאין התאמה בין הביציות לזרע (מושגות הפריות טובות באחוזים יפים), אלא שהעובר לא משתרש בגלל נתונים של האב שאולי לא מתאימים לי באיזשהו אופן. מקווה שהובנתי.

גם אני בדעה שכדאי להחליף את התורם, ואין זו שאלה של התאמה אלא של איכות הזרע בדיקות הזרע השגרתיות אינן מצביעות בהכרח על איכות הזרע. מעניין לברר אם נשים אחרות הרו האמצעות הזרע של אותו התורם.

אם אינני טועה, כשבחרנו את התורם, לא היו ממנו הריונות עדיין, אז זה בהחלט מחזק את דבריך

שלום בת 28 ללא הריונות וללא הפלות. לאחר 4 החזרות ivf שלא הצליחו רירית תמיד הייתה בעייתית (דקה) אבל לפני ה ivf הייתה באזור ה 5.8-6.5 משהו ששמתי לב שלאחר החזרות כשהתחלתי לקחת נרות אנדומטרין לתמיכה מחודש לחודש הרירית יורדת בהתחלה 5.8 לאחר מכן 5.4 ואז 4.8 וכעת 4.1 (בממוצע באותו זמן בשיא בחודש) האם יכול להיות קשר לנרות אנדומטרין או משהו אחר? תודה

הרירית משנה את אופיה אחרי הביוץ/מתן הפרוגסטרון והמדידה של עובי הרירית בזמן זה אינו רלבנטי.

הוחלט בשבילי לעשות ביודש הזה פרוטוקול ארוך ולספור עד 21 יום מקבלת המחזור ולהתחיל בזריקות דיקפפטיל. לא היו לי אמצעי מניעה בזמן הביוץ אם ונקלט טבעי (כי זה קרה לפני כמה חודשים ונפל) האם דיקפפטיל משפיע על הריון ועל עובר????

הדקה פפטיל לא מפריע להרות ואולי אפילו תומך בהריון. אין מקום להסתייגות מהתכנית שניצנה לך.

שלום, איזה סיבה יש לקחת סיכון ולאבד עוברים כדי לנסות לגדל ליום 5-6 מלבד שאצטרך לעבור פחות החזרות? אני מעדיפה שיהיו לי כמה שיותר עוברים להריונות עתידים. האם מלבד ההחזרות יש לכך יתרונות נוספים? יש לי 8 עוברים יום 2 בנתיים, לא יודעת אם להמשיך לגדל. תודה

עמדתך מובנת ויש הרבה מאד מומחי פוריות שדוגלים בהעדפה של החזרת עוברים של יום 3,

שלום, מצד אחד ההמלצה היא לא להחזיר עוברים בזמן קורנה, כדי להחזיר צריך לחתום על טופס כמו שאתה בטח יודע.מצד שני מי שיש לו מוקפאים לא יכול להקפיא שוב. הקורונה לא תעלם בחודשים הקרובים לעומת זאת הפוריות שלי יש מצב שכן.אני בת 39 מפחדת להחזיר את העוברים היקרים מאד שהקפאתי, זה לפי ההגדרה בניגוד לדעת מומחים מצד שני אני לא יכולה להקפיא עוד, איך זה הגיוני?

לאחרונה התקבלה החלטה במועצה הלאומית שבנשים מעל 39 על הקופות לאשר טיפול נוסף גם אם יש עד 3 עוברים מוקפאים.

שלום. הרופא הביא לי ליטול 2 כדורי אסטרופם במשך 6 ימים מהיום ה שלישי לווסת, למטרת דחיית ביוץ כי אנו זוג דתי לצורכי טבילה. בכמה ימים הביוץ כביכול אמור להדחות?

זה אינדיבידואלי והתקווה לדחות בכ-5 ימים.

שלום, אני ממש בטוחה שעשו לי שאיבה מאוחר מדי (הרבה דברים מצביעים על כך) וזה על סבב ששלמתי מכיסי. שאלתי היא אם יש דרך לדעת שאכן פוספסו הזקיקים המובילים, האם הרופא ששאב יכול לראות את זה בשאיבה, או בכל דרך אחרת. תודה רבה

איני רואה יכולת לענות לשאלות אלו.

שלום, נשאבו 17 ביציות. רק 7 הפריטת(4 ביציות לא בשלות) הזרע הוא זרע תורם. 1. למה ככ מעט הפריות, האם יכול להיות שהזרע לא טוב? 2. האם לגדל לבלסטוציסטים ובכך לאבד עוברים? תודה!

ההפריה נמוכה כניראה בגלל איכות הביציות ולא העוברים. אם גילך פחות מ-35 הייתי ממליץ לחכות ליום 5.

אחרי סבב שאיבה שבה נשאבו 12 ביציות, הופרו 9. לגבי הבלסטו, להלן הדירוגים ביום 5: - 5AA - 4BB - 4AA - 4AB אודה לפרשנות של איכות העוברים? מה סיכויי הקליטה לבחורה בת 37 בלי בעיות מיוחדות (ללא הריונות קודמים). -שאלה נוספת: מה סיכוי הקליטה של עוברים טריים 8A + עובר 10B שהוחזרו (רירית מעל 9)? תודה

הסיכויים גדלים כאשר מחזירים עוברים ביום החמישי. העוברים בעלי הסיכוי הגבוה יותר הם אחו הזוכים לציון A. איני רואה טעם שאפרט מה הסיכויים במספרי אחוזים.

היי ד"ר, 1. אני אחרי החזרה ואעשה את בדיקת הבטא בפעם הראשונה בקופ"ח. מה חשוב שתהיה בהפניה חוץ מבדיקת בטא? מה צריך עוד לבדוק? 2. עשיתי החזרה ב 11/6 יום חמישי. אני נוטלת 2 דופסטון ביום, 4 אוטרוגסטן ביום. מרגישה שהבטן שלי נפוחה. תמיד הייתה לי כרס, אבל עכשיו מרגישה כאילו הבטן יותר יוצאת החוצה. זה יכול להיות מההשפעה של התמיכה?

התמיכה שאת נוטלת-מספקת. באשר לנפיחות ייתכן ומדובר בנפיחות המעיים בהשפעת הפרוגסטרון. חשוב לדעת כמה ביציות נשאבו ואן הרבה-יש לשלול גם אפשרות של גרוי יתר.

קיבלתי במשך שבועיים משאף סינרל כתמיכה לאחר שאיבה+ החזרה של עובר יום 3. ביום ה11 להחזרה קיבלתי מחזור קשה. האם אני יכולה מיד בתום המחזור להחזיר עובר על בסיס טבעי? או שיש השפעה לרעה החודש הזה מהסינרל (השתמשתי בכמעט 3 משאפים)

מציינת שביום שקיבלתי מחזור (יום 11 להחזרה) ההורמונים היו ממש אפסיים

כן, אפשרי בהחלט להחזיר עובר במחזור טבעי

פרופ' שלום, אולי יש לך מושג מתי יתחדשו התרומות מחו"ל? אחרי שהתקבלה ההחלטה להפסיק עם הטיפולים ולעבור לתרומה, ההמתנה קשה

מקווה שתוך חודש

היי, ילדתי בניתוח קיסרי חירום לפני שבועיים. 6 יום לאחר הלידה החלו גירויי בגרון שגורם לשיעול וכמו תחושה כזאת של קוצר נשימה ( קל)( הולך ובא בשינה לא מפריע) לפני הניתוח ניסיתי ללדת באופן רגיל קיבלתי גז צחוק פיטוצין אפידורל מנסה להבין מה הגורם לתחושה הלא נעימה הזאת. מאחר ומעולם לא סבלתי משיעול וגם לא מעשנת. אציין גם שתוך כדי הניסיון ללדת רגיל הקאתי פעמיים מציינת זאת כי ראיתי שיש איזשהו קשר. קראתי שזה סימן של תסחיף ריאתי . מה דעתך?ואילו בדיקות שוללות תסחיף ריאתי ? האם יש בדיקות שיכולות לאבחן מבלי לעשות צילום ריאות? אודה לך לתשובה מלאה 🙏

אלו לא סימפטומים של תסחיף בכל מקרה את צריכה להיבדק על ידי רופא פנימי ואולי לבצע צילום ריאות

האם ייתכן פגיעה בפוריות בעקבות ניתוח שעברתי בגיל 5 לתיקון בקע מפשעתי ניתוח בוצע בפתיחת בטן בחתך

כן אם נוצרו הידבקויות באגן. מומלץ לבצע צילום רחם.

היי ד"ר, כבת 37, טיפולי פוריות בפעם הראשונה עקב 2 הריונות חוץ רחמיים וכריתת חצוצרות (בבית 2 ילדים מהריונות ספונטניים). עשיתי החזרה יום חמישי, נוטלת דופסטון פעמיים ביום, ונוטלת אוטרגוסטן וגינלי םעמיים ביום ופעמיים בערב. האם לכדורים ולנרות יש השפעה על עייפות מוגברת? זה לא קרה לי לפני, זה מתחיל משעות הצהריים עד הערב. סה"כ מרגישה טוב אבל העייפות וחוסר האנרגיות מקשה מאוד. עייפות כזו שרוצה רק ללכת לישון אשמח לתובנותיך

האם זו תמיכה מספיקה? 2 דופסטון ביום (בוקר/ערב) 4 אוטרוגסטן ביום (2 בוקר, 2 ערב)

תמיכה מספקת בהחלט

חשוב לדעת כמה ביציות נשאבו. האם ייתכן ומדובר בגרוי יתר או בסבוך אחר. כדאי לפנות לרופא המבצע.

אחאי סבב שאיבה והחזרה שנכשל רציתי להתחיל צמוד סבב שאיבה נוסף. ביום הראשון של המחזור (היום בו הפסקתי תמיכה) הפרוגסטרון היה 60, קיבלתי דקסמתזון וביום השלישי למחזור: פרוגסטרון 11, ציסטה צלולה 1.8x3, מעט נוזל בדוגלס. האם הציסטה מעלה את הפרוגסטרון? האם אני צריכה טיפול נוסף בשביל הציסטה/פרוגסטרון? מה משמעות נוזל בדוגלס?

אם הפרוגסטרון מתמיד גבוה הייתי מדלג על חודש טיפול וגם מחכה להיעלמות הציסטה. נוזל בדוגלס מופיע עפ"ר לאחר ביוץ.

בת 28 ללא הריונות והפלות מנסה כ 1.7 לאחר 4 החזרות ivf שלא הצליחו. בחודש הקודם והחודש הזה הערכים במעקב הזקיקים ובדיקות הדם מאוד מוזרות. חודש קודם ביום ה 9 למחזור אסטרודיל 1492 ו lh 26.6 עם זקיק 15 שגדל מהר מאוד כעבור כמה ימים ל 24 . עשינו החזרה ולקחתי נרות אנדומטרין לתמיכה. החודש הזה לוקחת אסטרופם וגנלי במשך שבוע וכיום ביום ה 8 למחזור במעקב זקיקים 3 זקיקים בגודל 9-10 רירית 4 אסטרודיל 6022 ו lh 12.3 אציין שבדרכ אני מבייצת ביום ה 17-19 מה שיבש ככה את הערכים ? תודה

אם לוקחים אסטרופם הכוונה להחזיר את העוברים בטיפול הורמונלי חלופי ולא צריך לחכות לביוץ. להפך-צריך להימנע ממנו

שלם אשמח לדעת האם תקין ואם לא אז מה לא תקין

לא ראיתי בדיקת זרע

שלום פרופ׳ יקר, החזרתי עובר ת. ב. בלסטו שהובא לארץ קפוא מקייב ונשמר מוקפא במדיקל.לציין שהעובר דורג טרם הקפאתו בקייב בציון aa.( בנוסף הריתי בעבר מסדרת העוברים הזאת כשהחזרתי עובר טרי). לשאלותי; 1- מה הסיכויי של בלסטו כזה לשרוד הקפאה( בייחוד שהעבירו אותו לארץ) 2-מה הסיכויי שלי להרות בהחזרה עם בלסטו מוקפא? לציין שהרירית היתה טרם השימוש בפרוג׳ כ8.5 סדירה.רוב תודות ׳

הסיכויים להרות מבלסטוציסט קפוא אינם נופלים מטרי. הסיכוי הוא בערך 30% אם העובר יהיה AA גם אחרי ההפשרה.