פורום טיפולי פוריות

שלום, לקראת החזרת עובר יום 5 קפוא, מחסור טבעי. יום 14 למחזור טבעי, 2 זקיקים, 20, 24 רירית 10 אסטרדיול 4475 LH-19.3 פרוגסטרון 1.9 הרופא הנחה להזריק אוביטרל והחזרה בעוד שבוע. לאור התחלת עלית ה-LH, במידה והביוץ יתקיים מחר כלומר יום לפני השפעת האוביטרל, האם החזרת עובר יום 5 לרירית יום 6 תפגע בסיכויי ההצלחה? כמו כן, מה יכול לגרום לרמת האסטרדיול במחזור טבעי להיות גבוהה כ"כ? בעבר במחזורים עם הורמונים ויותר זקיקים הרמה היתה נמוכה יותר. האם מעיד על בעיה? תודה מראש.

הזרקת האוביטרל מבטיחה ביוץ. הערכים הגבוהים של E2 אינם מהווים בעיה.

שלום ד"ר ..שואלת ליתר ביטחון..לוקחת טבליות אנדומטרין בוקר וערב.. קראתי קצת שרוב הנר יוצא בהפרשות..כמעט ולא היו לי הפרשות..זה מעיד על משהו? יחסית זה אומר שהרוב נשאר בפנים..זה לא מסוכן אם הרוב לא יוצא או משהו?

זה מצוין שרוב החומר נספג בנרתיק.

שלום. בפרופיל הורמונלי התקבלו התוצאות הבאות- Tsh 2.91 T3 4.8 T4 15.9 Lh 9.90 Fsh 6.60 Estradiol 223 קראתי שtsh מעל 2.5 יכול להיות קשור להפלות ובאמת עברתי כבר הפלה אחת בניסיון הראשון. האם הערכים האחרים תקינים? והאם יש משהו שאפשר לעשות לגבי הtsh ביצעתי את הבדיקה ביום ה8 למחזור. אני בת 32.

הבדיקות תקינות וגם ה-TSH בערכים נורמלים לחלוטין. אין ספק שזו לא הסבה להפלה.

שלום פרופסור, בת 39 פלוס ילדה בת שנתיים עם amh0.1. עברתי מספר טיפולים, הייתי בהריון עד היום. שבוע 5 נצפה שק הריון חלבון וקוטב. היום שבוע 6 פלוס 3 נצפה שק ללא עובר. עברתי הפלה בכדורים. 1.מתי אוכל לחזור לטיפולים? כל שאיבה בין 2-3 ביציות. 2.האם זה אומר שכל הביציות לא טובות וגם אם אצליח להרות הסבירות להפלה גבוהה?

אפשר לחזור לטיפול חודשיים לאחר ההפלה. כן, לצערי, רזרבה נמוכה יותר יש בה גם סיכון יותר להפלות אל אין לאבד תקווה כי גילך צעיר יחסית

שלום, מתנצלת מראש על האורך. שני טיפולים קודמים קיבלתי אורגלוטרן ביום 4 (מסתבר שהרבה נותר מדי מוקדם) האסטרודיול היה נמוך מאד וכמות הביציות שנראתה באולטרסאונד האחרון (יומיים לפני השאיבה) הכפילה את עצמה בשאיבה (22 ואח"כ 17). בטיפול האחרון, לקחתי את האורגלוטרן יום 5, האסרודיול עלה פלאים, לקחתי 2 ימים יותר מבעבר, ומספר בציות היה כמעט זהה באולטרסאונד ובשאיבה, שאלתי, איך זה יכול להיות? האם יש מצב שהשאיבה נעשתה מאוחר מדי ולכן "איבדתי" כמה ביציות ובגלל זה ההבדל? תודה רבה מראש

ייתכן שנכון אבל איני יכול לקבוע בוודאות בלי לעקוב ברציפות אחרי התגובה לטיפול. רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל.

שלום, אני מבצעת בדיקת זקיקים כבר חודש שלישי. חודש 1- ללא תוצאות כלל מהיום ה13. (כנראה ביוץ ממש מוקדם). חודש 2- עובי רירית- מעל 10. ביום 11 גודל הזקיק היה 15 וביום 14 נצפו זקיקים קטנים. נאמר שכנראה היה כבר ביוץ. חודש 3 (עכשיו)- עובי רירית- מעל 10. ביום 11 היה זקיק 16 וביום ה13 נצפו זקיקים קטנים. נאמר לי שכנראה בייצתי בלילה. לא ביצעתי בדיקת דם למעט היום. עדיין אין תוצאות. השאלה שלי, האם ייתכן שאני מבייצת מוקדם עוד לפני שהזקיק הספיק להתבשל לגודל המתאים? מה דעתך על התוצאות של המעקב?

לא מסרת את גילך שהוא פקטור חשוב ביותר. מציע לעבור לטיפול הורמונלי להשריית ביוץ.

הגיל שלי הוא 35. כאשר אתה אומר טיפול הורמונלי, למה אתה מתכוון?

להתחיל בכלומיד או לטרזול ולעבור לזריקות גונדוטרופינים.

ערב טוב, האם למתן אסטרופם בין השאיבה להחזרה יש תפקיד מהותי בעיבוי הרירית? לפני השאיבה הרירית הייתה רק 6 ממ ובכל זאת מתוכננת החזרה. האם יש בכלל טעם להחזיר עוברים עם רירית דקה כל כך והאם האסטרופם מועיל גם לאחר השאיבה או רק לפני מתן אוביטרל? תודה!

האסטרופם פעיל בעיקר לפני השאיבה. עם זאת הור יכול להואיל גם אם ילקח אחריה. האם לחזיר ברירית6. השאלה אם ניתן חהשיג רירית טובה יותר? אם כן ואם היתה כזו בעבר-כדאי לחכות

היי, בת 42 בעלת רזרבה שחלתית נמוכה,לפני כחצי שנה עשיתי ניתוח הסרת שרירנים בפתיחת בטן,עשיתי חודש שעבר החזרת עובר טרי בדרגה 2, 9 תאים, בצעתי בדיקת הריון 12 יום לאחר הטיפול,תשובה שלילית,לאחר מספר ימים קיבלתי מחזור,דימום של יומיים ואחכ רק כתמים,בדרך כלל המחזןר נמשך כארבעה ימים בערך האם יש סיבה לדאגה? בנוסף החודש הרופא רוצה להחזיר 3 עוברים מוקפאים שיש לי,האם גם אתה הייתה ממליץ לבצע זאת?

לא ברור עם בהוצאת המיומה היתה חדירה לחלל הרחם. אם כן, כדאי חהצע היסטרוסקופיה כדי לשלול הידבקויות תוך רחמיות. ההחלטה על מספר העוברים צריכה להתבסס על גילך ועל איכות העוברים עם זאצ יש להיזהר מהריון מרובה עוברים-בפרט אחרי ניתוח בדופן הרחם.

שלום רב פרופסור רוצה לדעת בבקשה רמת האסטרדיול היא 4700 ויש לי 20 זקיקים( להזרעה...) 6*17 2*19 22. 21. והשאר פחות מ 14..כמובן שלהזרעה כבר לא נלך.. אבל מדוע יש ערך "רק של 4700" האם זה אומר שרק 4-5 זקיקים מכל אלו הם בשלים? לתשובתך אודה..ולצערי קיימתי יחסים יומיים וחצי לפני ההזרעה( הבדיקות אז לא היו כאלה גבוהות...) האם הסיכון הוא רב או שהזרע לא ישרוד בדכ יותר מ48 שעות??

במצד זה יז סכנה גדולה להגיון מרובה עוברים. האפשרויות:1. לא לתת אוביטרל ואז לכ יהיה ביות. 2. לעבור בדחיפות להפריה חוץ גופית שבה ידוע מספר העוברים שמגיעים לרחם. אמת ה-E2 גבוהה ומתאימה לזקיקים.

תודה על המענה פרופסור..תוכל לענות על השאלה השניה בקשר ליחסים כ52 שעות לפני הביוץ עצמו( האוביטרל לצערי נלקח)..האם הסיכוי הוא עדיין רב ? אציין שלא נכנסתי לעולם בהריון ספונטני..עברתי הריונות שכולם בהזרעה.

הסיכוי אינו גדול. אין לך בררה אלא לחכות לראות אם יגיע המחזור. גם אם תהיי בהריון, אין הכרח שיהיה רב עוברים וגם אם כן-ייתכן ש"רק" תאומים. אז אין מקום לחששות יתר.

שלום, הוחזר בלוציסט בן 5 ימים מוקפא ולאחר 10 ימים עשיתי בדיקת הריון בטא :412 לאחר יומיים בטא:1424 נראה כמו הכפלה של 3.5 האם תקין? לוקחת דופסטון ונרות אנדרומין לתמיכה

מצוין.

שלום, 3 ימים לפני האיחור בטא 32 פרוגסטרון 60 לאחר 3 ימים בטא 193 פרוגסטרון 53 לאחר עוד 3 ימים- בטא 674 פרוגסטרון :43 אני מאוד מודאגת מירידת הפרוגסטרון..האם תקין? בימים האחרונים לוקחת דופסטון..האם יש חשש להיריון עקב הירידה?

זו אינה ירידה משמעותית מה גם שהדופסטון אינו נימדד בבדיקת הדם לפרוגסטרון

שלום פורפסור, עשיתי שאיבת ביציות ושאבו לי 22 ביציות (יומים לפני השאיבה קיבלתי צנטרוטייט) ובאותו היום חשתי לא טוב, בערב הוכנסתי לניתוח חירום, עם קרע בשחלה השמאלית ודימום ביטני. הניתוח עבר בהצלחה ולאחר כמה ימים שוחררתי לביתי, אך 4 ימים אחרי היה לי דימום וגינאלי קל למשך יומים, האם הגיוני שהדימום הזה היה מחזור? עברו כבר 25 ימים מיום השאיבה ועדיין לא קיבלתי מחזור.

לא ניראה שהסימום הוגינלי הוא וסתי. ייתכן שהוא קשור למכשירים שהשתמשו בניתוח

שלום, אני בת 37 עם 4 ילדים שנולדו ספונטנית וללא קושי. מזה כשנה מנסים להרות ללא הצלחה. בספטמבר האחרון הריון חוץ רחמי שנפל לבד. פרופיל הורמונלי ביום ה-2 לוסת: TSH – 1.35 Estradiol 109 pmol/L Progesterone 0.8 nmol/L FSH 4.87 mIU/mL LH 3.17 mIU/mL אשמח לשמוע איך הבדיקה ולמה אנחנו לא מצליחים עדיין להרות?

הפרופיל ההורמונלי תדין. אולם יש לבצע בדיקות נוספות כמו צילום רחם ובדיקות הזרע.

שלום פרופסור משיח, אני צפויה לעבור מחר שאיבה חמישית (כל השאיבות תמיד ביום ה10 למחזור). בבדיקות ביום 7 הייתה רירית בעובי 6.5 למחרת ביום 8 נאמר כי הרירית 5.8. כאמור אמורה לבצע שאיבה מחר ביום 10. האם עם עובי רירית כזה ניתן בכלל לבצע החזרה? מה יכולה להיות הסיבה לירידה בעובי הרירית בהפרש של יממה? תודה!

יש חבקש מהרופא שבעת שמבצע את השאיבה יבדוק גם את הרירית ויתן החלטתו אם חהיזיר או להקפיא.

היי אני מקבלת לתמיכה קרינון 1 ליום ידוע לי מנשים אחרות שמטופלות בקרינון שהוא גורם להפרשות אבל אין לי הפרשות ואני דואגת שלא החדרתי כמו שצריך?? פעלתי בדיוק לפי ההוראות וראיתי שאין ג'יל במוליך ככה שהנחתי שהחדרתי אותו למה אין הפרשות זה נורמלי שאין?

ההפרשות אינן עדות לכך שהקרינון נקלט.

שלום פרופ׳, ביצעתי שלשום אחהצ הליך שאיבת ביציות בהרדמה. עד אתמול אחהצ הכאבים בבטן התחתונה (בעיקר מתחת לטבור) היו קלים ולא נזקקתי לתרופות נגד כאבים. משעות הערב הכאבים התגברו (אומנם לא מדובר בכאבים בלתי נסבלים אבל עדיין יש כאבים). האם תקין? מה עליי לעשות כדי להקל על הכאבים? יש לציין שאתמול לא שתיתי מספיק.. תודה מראש!

יש לשתות הרבה. אפשר לקחת משככי כאבים כמו אופטלגין או אקמול. אם הכאבים יתגברו-כדאי לפנות למיון גינקולוגי

שלום פרופ׳ משיח, בת 41 ולאחרונה ביצעתי הליך של שימור פוריות, בבדיקות ה US שבוצעו במהלך הסבב בשחלה ימנית היה זקיק אחד ובצד שמאל 4 זקיקים (מתוכם אחד קטן בגודל 9). הרופא עדכן ששאב 3 ביציות מתוכן הוקפאה ביצית אחת ואני די מאוכזבת. שאלותיי הן: 1. האם לפרוטוקול הטיפול יש השפעה על כמות הזקיקים שהיו בשחלות או שהזריקות רק מגדילות את הזקיקים ולא קשורות לכמות? 2. האם סביר שמתוך 5 זקיקים רק אחת הוקפאה? 3. מגיע לי סבב נוסף, מה אתה ממליץ לעשות? אני לא מתלהבת לעבור שוב את ההליך הלא פשוט הזה בשביל ביצית אחת. תודה מראש! עדי

אגב, פרוטוקול הטיפול: 4 ימים ראשונים מונופור 300, גונל 225 ובהמשך 6 ימים מנופור 450, גונל 150 וצטרוטייד. 36 שעות לפני השאיבה אוביטרל ו 2 זריקות דקפפטיל 0.1

התשובה חכל שכלותיך היא שראוי לפנות לקבל דעה נוספת ממומחה פוריות

בת 33 בחודש מרץ עשיתי הזרעה ואחרי 12 יום קיבלתי מחזור שהיה אומנם עם כאבי גב אבל הדימום עצמו היה קל יותר. אחרי 40 יום בחודש מאי קיבלתי שוב מחזור ומאז לא קיבלתי חודשיים.. במהלך החודשים הראשונים אחרי ההזרעה ולמרות המחזור היה לי כאבי גב, עייפות, בחילות, ואין ספור דברים ועשיתי כבר 5 בדיקות ביתיות כל פעם בתאריך שונה כולל השבוע וכולן שליליות. האם יש סיכוי להריון שלא מתגלה בבדיקות ביתיות או שאין סיכוי ואז ממה נובע האיחור הגדול? אשמח לעזרתך

חבל לעסוק בניחושים. תבצעי בדיקת בטא וגם בדיקה לאסטרדיון ופרוגסטרון. מבדיקית אל ניתן יהי להסיק אם את בהריון ומדוע שלא קבלת וסת. .

שלום ד"ר מה המשמעות של פרוגרסטרון נמוך בשבוע התחלתי (4+ 5 ימים) מקבלת ערך של 14.4nmole/L (בפעם השלישית) והבטא עולה לוקחת דופסטון כתמיכה כיצד יכול להשפיע על ההריון? תודה

רמת פרוגסטרון נמוכה עלולה להעיד על נטיה להפלה. יד לטפל בזאת על ידי טיפול תומך נימרץ

שלום, ביצענו הזרעה אתמול. נתוני דגימה: נפח: 0.8 סמ"ק ריכוז 81 מיליון תאים לסמ"ק אחוז תנועה: 10 מתונה+ איטית אחרי השבחה: נפח: 0.5 סמ"ק ריכוז 0.3 מיליון תאים לסמ"ק סוג תנועה: איטית האם יש סיכוי להכנס להריון בכלל בתנאי זרע כאלה? תודה רבה

אמנם הזרע חא במיטבו. יש סיכוי להרות אבל יש גם חשקול לעבור להפריה חוץ גופית

שלום רב, אני בת 31 יש לי תודה לאל שני ילדים לצערי חוויתי אחרי לידתם ברצף של 4 הפלות (והפלה אחת לפני 2 הילדים, סה"כ 5 הפלות). ההפלות מתרחשות תמיד ברבעון הראשון. ההריון האחרון היה בשבוע הגבוה ביותר 11.1 ורק בו נצפו תנועות ודופק. ביצענו ציפ גנטי לעוברית והתוצאה הייתה עוברית תקינה. ביצענו גם בדיקת קריוטיפ לי ולבן זוגי, היסטרוסקופיה ניתוחית ואבחנתית, בדיקת רחם באוטרסאונד תלת מימד, בדיקות דם לסכרת+ פרופיל הורמונלי+ בלוטת התריס הכל יצא תקין. בקרישיות יצא שפקטור 8 יצא מעט גבוה 156 (גבול עליון 150) ולכן לקחת קלקסן בהריון האחרון אך כאמור לצערי ללא הועיל. מה עוד ניתן לבדוק? האם יש טעם בתהליך טיפולי פוריות אם נקלטת טבעי וגם הנפל האחרון הסתבר בדיעבד כתקין? אנחנו כבר אובדי עצות תודה רבה!

שלום, אודה לקבלת תשובה. תודה

הפלות אינן אינדיקציה להפריה חוץ גופית. יש לבדוק אם יש אי ספיקה של הגופיף הזהוב ולתת תמיכה של פרוגסטרון או פרגניל.

שלום, בת 38 רזרבה שחלתית נמוכה (הופניתי לייעוץ גנטי ״בדרך״ לאי ספיקת שחלות מוקדמת) FSH 36 AMH 0.36 לאחר שני ניסיונות שאיבה כושלים. הסבב הראשון עם הורמונים גונאל F, הסבב השני - טבעי. בשניהם, זקיק בגודל 17 מ"מ. ( ביום חמישי בשבוע) שאיבה לאחר 3 ימים. (ביום ראשון בשבוע) - זקיק ריק... רציתי לדעת מה דעתך על DHEA? או על כל תוסף אחר/ פרוטוקול שונה.. אני מוכנה לנסות כל דבר, עוד לא מוכנה לוותר ולפנות לתרומת ביצית. תודה מראש

בהמשך לשאלה הקודמת, אציין ש x שביר תקין. האם היית ממליץ לי להגיע לפגישת ייעוץ? או אולי עדיף שלא אבזבז זמן ואפנה כבר לתרומת ביצית?

איני מושב שDHEA יכול לעזור. כדאי לפנות לחוות דעת נוספת

שלום פרופסור משיח, היום, יום 23 למחזור, גיליתי להפתעתי שבייצתי החודש (ביוץ מאוחר) - זקיק 19 ורירית 8.7. עשיתי גם בדיקות דם אבל התוצאות שלהן מגיעות מאוחר ואני פחדתי שאני מאבדת את זמן הביוץ וחלון ההזדמנויות להזרעה אז החלטתי לעשות הזרעה היום ולאחר מכן קיבלתי את תוצאות בדיקות הדם: אסטדריול = 1152, LH = 150.60, פרוגסטרון = 2.4 הרופאה רצתה שאקח היום אוביטרל ואעשה מחר את ההזרעה אבל השאלה שלי האם פיספסתי בזה שעשיתי את ההזרעה היום על בסיס טבעי בלבד? האם הייתי צריכה לחכות שהפרוגסטרון יעלה מעל 3?

לא טעית וקלעת למטרה של ביוץ טבעי

שלום ד"ר, בת 33 ברקע PCOS. בעקבות הזרעה שבוטלה עקב ריבוי זקיקים החלטתי בכל זאת להזריק אוביטרל ולקיים יחסים בימים שאחרי. הזרקתי אוביטרל בחמישי בערב כאשר בבדיקות שנעשו באותו בוקר היה זקיק 22 בשחלה שמאל וזקיקים 19, 17, 15 בשחלה ימין. והורמונים היו אסטרדיול 268, פרוגסטרון 1.9, וLH קטן מ0.5. חשוב לציין שללא זריקת אוביטרל אני לא מבייצת בכלל (מנסיונות עבר). רציתי לשאול מה אני יכולה לעשות כדיי לדעת אם אכן היה באמת ביוץ (מכיוון שהזרקתי אוביטרל בתנאים לא מיטביים כשהאסטרדיול וLH נמוכים למרות זקיקים גדולים). אני שואלת כדיי לדעת אם יש טעם לחכות שבועיים לבטא/מחזור כדי להתחיל סבב חדש או להתחיל ישר עכשיו פרוברה על מנת לקבל מחזור? תודה רבה!

צריך לבדוק את רמת הפרוגסטרון ואם היא גבוהה אז היה ביוץ.

שלום ד"ר, ב"ה לאחר 11 יום מהביוץ בטא היתה 32 ופרוגסטרון 60 .. היום ביום ה14 בטא 193 פרוגסטרון 53 והאסטרודיל עלה מהבדיקה הראשונה.. האם יש סיבה לדאוג מירידת הפרוגסטרון? האם התוצאות נראות תקינות?

ירידת הפרוגסטרון אינה משמעותית

לאחר שאיבה התקבלו 10 ביציות, בוצעו 5 הפריות יומים לאחר מכן 3 עוברים + 1 בספק. האם זה נורמלי? אציין כי האי פריון הינו בלתי מוסבר האם זה מוכיח על בעיה כלשהיא?

לא מסרת מה גילך. בגיל מעל 37 זו תוצאה סבירה

שלום שבוע מבורך!! (בת 29) יומיים אחרי שאיבה של 20 ביציות ניהיה לי כאבים חזקים נפיחות ממש בבטן תחתונה ובקושי יכלתי ללכת.. ככה היה במשך יום וחצי (וגם שחלות מוגדלות) אחרי יום וחצי זה עבר, נפיחות ירדה. שתי שאלות בבקשה! 1) האם זה נקרא גירוי יתר למרות שזה היה רק יום וחצי? מתוך ה 20 ביציות הופרו רק עשר (עשו החזרה של עובר דירוג ab יום שלוש ) , הרופא אמר שלדעתו כל השאר לא ישרדו הקפאה ואיכותם לא משהו. 2) האם זה מעיד על איכות ביציות ירודה? כי אין הגיוני שאבו ככ הרבה ואף מוקפא!! (גם שאיבה שעבר היה ככה עם 8 ביציות רק לא היה מוקפא ורק אחד הוחזר דירוג ab) (עד כה אצלי הכל היה תקין וגילינו רק בעיית זרע שהיינו בהזרעות. אשמח אם תוכל לענות על שתי השאלות ממש תודה רבה!!!!

לא מדובר בגרוי יתר. על יתר השאלות יש להתייחס בצורה פרטנית תוך קבלת כל הנתונים ובפרט: פרוטוקול הטיפול, מצב הביציות ומצב העוברים.

יש אופציה לניתוח ברקע, יש מעורבות שחלתית (הידבקויות וככל הנראה נגעים על השחלה). מה האופציות שעומדות בפני? מה פירוש "צבירת ביציות" כפי שכתוב באתרך (שם נרדף לשאיבה ולאחר מכן הקפאה?)?

כן, הכוונה לבצע מספר שאיבות ברצף.

עדיין עומדת בפניי האופציה לשאיבה והקפאה?

יש גם לבצע בדיקת לרופיל הורמונלי וגם את בדיקת ה-AFC, כלומר;״: מנין הזקיקים שבשחלה.

אני מטופלת שלך עם fsh גבוה יש לי אחות בת 20 נשואה שנה עדיין לא בהריון שלחתי אותה לפרופיל הורמונלי ה fsh יצא 8 נשמע לי מצב לא טוב במה אמורה להתחיל מה הצעדים הראשונים?

אם את מטופלת שלי הרי את יודעת מה בדרך להתקשר ולקבל יעוץ

FSH של 8 הוא תקין. כדאי גם חבצע AMH

ד"ר שלום. אנו נעזרים בתרומת ביצית ובשל הקורונה לא יכולים להביא לארץ עוברים מוקפאים מקייב. הומלץ לנו להביא ביציות מוקפאות ולהפרות אותן בארץ. אני לא יודעת מתי נשאבו הביציות וכמה זמן הן מוקפאות. האם זה כדאי לעשות זאת? האם זה יכול לפגוע בהתפתחות העובר במהלך ההריון? האם זה מקטין את סיכויי ההישרדות של העובר? והאם זה מקטין את סיכויי קליטת העובר ברחם? אנחנו ממש לחוצים בזמן ומתלבטים נורא מה לעשות. תודה מראש

אין ספק שהסיכוי מביציות מוקפאות קטן מעוברים מוקפאים. עצתי לחכות בסבלנות ולקוות שהבעיה תיפטר תוך מספר שבועות.

שלום רב, תאריך שאיבה - 15/6 תאריך החזרה - עובר 1 - 18/6. בטא 30/6 - 224. בטא 2.7 442. פרוגסטרון 172. ביום 9.7 ביצעתי אולטרסאונד ונצפה שק הריון, שק חלמון וקוטב עוברי, ללא דופק. הבטא ב- 9.7 הייתה 1528 ופרוגסטרון 56. האם ערכי הבטא והפרוגסטרון תקינים? חוששת מאחר והבטא לא מוכפלת והפרוגסטרון ירד. תודה מראש

את בשבוע 6. ניתן לקוות שבעוד שבוע יראה דופק

שלום ד"ר 11 יום מהביוץ, בטא חיובית האם תקין והגיוני שאסטרודיל מעט יורד מערכיו בביוץ או שהדבר יכול להעיד על הריון לא תקין? בביוץ האסטרודיל היה 1444 והיום בבטא החיובית 1243.. האם יש סיבה לדאגה או שהדבר קורה? תודה!!

בכל ביוץ האסטרדיאול יורד.

שלום ד"ר, ב"ה לאחר 11 יום מהביוץ היום הבטא היתה 32 והפרוגסטרון 60.. לצערי לפני חצי שנה עברתי 2 הריונות כימים(בשניהם הבטא היתה בערך 20 ופרוגסטרון נמוך..) האם הפעם יש נתונים יותר טובים להצלחה? אם גם הפעם חס וחלילה לא יצליח איזה בירורים ניתן לעשות?

נקווה שיצליח. ברור של הפלות הוא פרק ריב מכדי שנוכל לפרטו בפורום

שלום פרופ' משיח, אני מעוניינת לבצע דיקור סיני במקביל לסבב IVF כדי לייעל את הפעילות של השחלות ולגייס כמות גדולה יותר של זקיקים. השאלה מתי מתחיל גיוס הזקיקים במחזור ועד מתי כדי שאוכל לקבוע תורים למדקר בהתאם. תודה!

אני מציע שתתקשרי למרפאתי כדי לקבל שם של מומחית לדיקור סיני בטיפולי פואיות

הי פרופסור רצתי לשאול אני עברתי החזרת עובר 1 וברוך השם הבא יצא 980 אחרי 14 יום ופרוגסטון 8.4 ואסטרודל 440 נתנו לי לתמיכה אנדומטרין 3 ביום אסטרופם 2 ביום ודופסטון 2 ביום האם הדופסטון הוא בסדר זה כדור שלקחתי למחזור

כן התמיכה בסדר כולל הדופסטון

קראתי פה בפורום שלך שמישהי שאלה לגבי LH שעולה בתחילת המחזור יורד ושוב עולה בביוץ וכתבת לה שזה לא סביר. גם לי זה קורה. LH יכול לעלות עד 18 ביום השביעי ולמחרת לרדת ל-5 עד 1 ולהתחיל לעלות שוב ל-7 עד שבביוץ קופץ ל-50. וזה קורה ככה כל הזמן. אפילו שלחו אותי בהזרעה הראשונה הביתה אחרי הירידה לפני הביוץ כי חשבו שבייצתי והתווכחתי איתם ואמרתי להם שאני לא מבייצת ביום ה-7. בסוף המשיכו להמשיך לעקוב ובאמת עדיין לא התרחש ביוץ וה- LH התחיל שוב לעלות. מה יכולה להיות הסיבה? שאלתי כבר פעם אחת בפורום של רופאים אבל לא ייחסו לזה חשיבות כל עוד זה עולה לקראת ביוץ.

אין כל טעם לבצע בדיקות LH תכופות, כי הבדיקה משמעותית רק כשהיא נעשית לפני הביות והעליה צריכה להיות בעשרות ולא ביחידות בודדות גם עליה ל-5 אינה משמעותית. אני מוותר, ברוב המכריע של הטיפולים על הבדיקה, כי אין בה שום עזר מעשי במחזורים עם טיפולים הורמונלים.

בת 39.6 עם אנדומטריוזיס ואנדומטריומות. בטיפולים שנתיים לאחר שישה מחזורי IVF והחזרה אחת. שני הריונות כימיים. פרופיל הורמונלי עדכני תקין (לפני 3 שנים לא היה תקין FSH-14 ,LH-18, E2-132). בדיקת AMH לפני 5 שנים -1.7. במהלך הטיפולים ה- TSH היה מעל 2.5 ולאחרונה הוא עבר את ה- 5. לא לקחתי כדורים לאיזון הבלוטה (אף אחד לא דבר איתי על זה) אתחיל כעת. לאחרונה נוטלת Q10 ודיאה. בנוסף שיניתי אורח חיים, שיפרתי תזונה וזרימת דם לאגן, והשלמתי חוסרים תזונתיים (כמו ויטמין B12 ,D ועוד). לפני כל השינויים היו שואבים לי 5 ביציות שהתפתחו ל-3 עוברים בדירוג B (חצי דרגה יותר או פחות) ואם שילבתי דיקור אז הכמות הוכפלה. אין לי ילדים וכעת אני מתלבטת מה לעשות מכיוון שהייתי שמחה ליותר מילד אחד. יש רצון להגיע בטיפול הקרוב לבלסטוציסטים גם בגלל הגיל, וגם בגלל כישלונות חוזרים אבל גם הייתי שמחה להקפיא עוברים אם תוך כדי הטיפול או בתהליך של שימור. מה לדעתך כדאי לעשות כדי למקסם את פוטנציאל הילודה?

בכל 6 הטיפולים היו החזרות של עובר-שניים. (אחד היה החזרה של מוקפא בשל גירוי יתר)

המקרה שלך מורכב ושאלותיך רבים מעבר ליכולת למענה בפורום. אליך לבחור מומחה פוריות שיש לו את הסבלנות והידע לענות על כל שאלותיך ולבחור לך את הטיפול המיטבי.

התשובה לשאלותיך תמלא ספר לימוד בטיפולי פוריות. היום רפואה בכלל ורפואת הפיריון-בפרט, צריכה להיות מתואמת לפרט. אם אינך מקבלת מענה לשאלותיך מהרופא המטפל, יש לשקול להחליף.

שכלותיך רבעת ומורכבות כדי לענות עליהן יש לחמוד את כח הלרטים על העתודה הזחלתית ואת איכות הביציות ולהמליץ על טיפול מתואם. עליך להתייעץ עם מומחה פוריות שיש לו נסיון גם בטנדומטריוזיס.

שלום. שמי הזרעה ב 2.7. לוקחת קרינון. מתי יכולה לעשות בדיקת הריון? האם שבועיים מיום ההזרעה זה מספיק או שצריך לחכות לאיחור במחזור? והאם בדיקה בייתיתאמינה עם הקרינון. תודה ושפע פוריות לכולם

שבועיים זה מצוין ובדיקת דם ולא ביתית.

פרופ' שלום, שאלתי בעבר ואני מתייעצת שוב: האם להמתין לתרומת ביציות מחו"ל עד שייפתחו הטיסות והמעבדות או לקבל תרומה מתורמת ישראלית על בסיס "מה שיש"?

צריך לבדוק את התאים ולהחליט מה עדיף עבורך.

שלום, לפני יומיים עברתי החזרה והיום חוויתי אורגזמה ללא חדירה. האם זה בסדר ולא מסכן את ההשרשה? לא קיבלתי הנחיה להימנע מכך מצד שני הבנתי מבנות אחרות שזה עלול לכווץ את הרחם. מה דעתך?

אני ממליץ שלא לחוות אורגזמה במשך 3 ימים לאחר ההחזרה.

שלום פרופ׳, אשמח להבין מה היתרונות והחסרונות להחזרה של בלסטו על בסיס הורמונלי מול טבעי? האם מחקרים מצביעים על אחוזי קליטה גבוהים יותר באחד מהם? הרופא שלי רוצה החזרה על בסיס טבעי אבל עם תזמון הביוץ באמצעות אוביטרל. אם זה המצב מה היתרון בהחזרה טבעית?

בעבודות שהוצגו לאחרונה בכנס האירופאי נימצאה עדיפת מסוימת באחוז ההריונות בהחזרת עוברים במחזור טבעי. השימוש באוביטרל מקילה על תימון הביוץ.

שלום אני אחרי שלושה סבבי ivf עם פרוטוקול קצר. בכל הסבבים היו הרבה ביציות אך האיכות לא הייתה טובה והיו מעט מאוד הפריות. הרופא שלי המליץ שבסבב הבא נלך על פרוטוקול ארוך. האם יש סיכוי כך להוציא ביציות יותר איכותיות?

בניסיוני הפרוטוקול הארוך עדיף במטרה להשגת ביציות יותר איכותיות.

שלום פרופ׳, כשישנה הפריה מאוחרת של ביצית בivf (יום למחרת השאיבה עדכנו שלא הייתה הפרייה, ויומיים אחריה עדכנו שהייתה במהלך הלילה)- מאיזה גיל מתחילים לחשב את גיל העובר? מיום אחרי השאיבה, או מרגע ההפריה? תודה רבה!

מההפריה

שלום רב, כמה זמן מקסימלי זרע יכול לשרוד (ולהפרות) לאחר שהיה מחוץ לגוף הגבר באויר ?

הרבה שעות, יותר מ-5.

שלום פרופ משיח, זהו פעם ראשונה שאני עובר את הליך ivf וב״ה גם אחרונה... ביום שישי שאבו 2 זקיקים, וביום ראשון הוחזרו 2 טריים. מה זה אומר ״טרי״? האם סיכויי ההצלחה יותר טובים? לא נמסר לי שום מידע על איכות העוברים או ההחזרה... רק בתחילת ההחזרה הרופא אמר לי שמחזירים 2. אני חשבתי שיחזירו רק 1 כי זה מה שמומלץ. אני בת 34 ופנינו לטיפולים בivf בעיקר בגלל איכות הזרע של בעלי (כמות/ איכות/ תנועתיות- הכל נמוך). הסבר לשמוע ממך מה השיקולים הרפואיים לדעתך...

מצטער אבל הסברים אלו יש לקבל מהרופא המטפל ואם אינו משתף פעולה, יש לשקול להחליפו.

שלום דר, אשמח לשמוע איך ממשיכים במצב שלי.. אני בת 36, עם רזרבה שחלתית מאד נמוכה amh 0.12 Fsh 15. שנה שעברה הפנו אותי ישר להפריה(בלינסון) עברתי טיפול שאני לא זוכרת מה היו המינונים, אבל כן זוכרת מנופור. היו זקיקים בודדים, מתוכם 2 ביציות בלבד שהופרו. נכנסתי להריון בהפריה הראשונה אך לצערי היתה הפלה בשבוע 12. ושבוע שעבר התחלתי שוב זריקות, רק שהפעם קיבלתי פרגובריס 450 . ביום הרביעי נצפה זקיק אחד גודל 15 והתחלתי מאותו ערב גם להזריק צטרוטייד+פרגובריס 450, ואתמול בשאיבה הסתבר שהזקיק ריק. ללא ביצית. לא ככ הבנתי מה הרופא אמר אבל דיבר על הביוץ אני חושבת שהביוץ קרה לפני השאיבה. יכול להיות שהטיפול לא נכון לי? האם עלי לעבור לתרומת ביצית? אשמח להמלצה כלשהי.. תודה רבה מראש, מעיין

בגילך, גם אם הרזרבה נמוכה-עדיין יש סיכוי ולא צריך להרים ידיים. יש לנסות פרוטוקולים אחרים.

בת 41.8 נשואה עם שלושה ילדים האם זה אפקטיבי להקפיא ביציות או עוברים כדי להחזיר בעוד כשנה ( מסיבות חברתיות לא יכולה להחזיר עכשיו) האם ניתן להשיג הריון מביציות שהוקפאו בגיל זה?

אין מצב להקפיא ביציות בגיל זה. גם לא תקבלי אישור מהקופה. לעשות על חבונך יהיה בזבוז כספי משווע

שלום וברכה!! בדרכ שמה מאלחש (אמלה) שעה לפני כל הזריקות ושמה נילון נצמד.... (מתחילה סבב לשאיבה) האחות אמרה שהדבר מאט את זרימת הדם ויש מצב שגם התגובה לזריקות פחות טובה.. (אך מנגד ציינה שזה לא בהכרח) האם הדבר נכון ועדיף לא להשים? (גם אם יש סיכוי קטן שהיא צודקת אשמח לדעת ולהפסיק) ממש תודה ערב טוב (:

לא. האחות אינה צודקת

בת 42 + 2 ילדים מהריון ספונטני. האם ניתן במימון שלי ובגילי להקפיא עוברים לצורך החזרה בשנה הקרובה ?

מדוע לדחות? כל דחיה בגיל הזה-משמעותית. גם לא תקבלי אישר מקופת חולים לשמר פוריות בגילך עם 2ילדים.

היי דר בהמשך לתשובתך ליטול חומצה פולית 800 מיקרוגרם ביום - כיום אני נוטלת פריג'נטלי שמכיל בתוכו 400 מק"ג חומצה פולית. אם אני קונה חומצה פולית של 500 מק"ג אז יצא שאקח 900 מק"ג חומצה פולית ליום. האם זה בסדר? אני שואלת על 500 מק"ג כי הבנתי שאלו המינונים שמוכרים של חומצה פולית *אם זה משנה אני מטופלת ivf תודה

אין כדורים של 500 מיקרוגרם. תקני כדור של 400.