פורום טיפולי פוריות

שלום, בת 44 וחצי בינואר הריון לאחר החזרת בלסטוציסט - הפלה טבעית בשבוע 9. בחודשיים האחרונים החזרת בלסטוציסטים ללא הריון. האם יש המלצה להסיר את השרירן בכדי להגדיל סיכוי להריון? (נמצא במעקב בארבע השנים האחרונות)

רק אם השרירן מעוות את חלל הרחם.

שלום רב פרופסור משיח, אני בת 33, בריאה וללא בעיות פוריות ידועות עד כה. בתהליך לקראת הזרעה טבעית + אוביטרל. התחלתי מעקב זקיקים ובדיקות דם החודש והתוצאות מטרידות את מנוחתי: יום 11 למחזור: אסטרדיול 321, LH 11.1, רירית 3.4 וזקיק 7-8. יום 13 למחזור: אסטרדיול 212, LH 17.5, רירית 4.2 וזקיק 9. יום 16 למחזור: אסטרדיול 255, LH 18.6, רירית 4.6 וזקיק 9-10. * בכל הבדיקות הפרוגסטרון קטן מ-2. מעט נוזל בדוגלס. אמנם יש לי מחזורים ארוכים אבל חודש שעבר הכל התקדם לפי הספר (באותו יום מחזור בחודש שעבר האסטרדיול שלי כבר היה על 1000, רירית 8 וזקיק מוביל 17). מה קורה לי במחזור החודש? האם יש לי בעיית פוריות?

כל מחסור שונה. הפעם הביוץ יהיה מאוחר יותר-כשהזקיק יהיה בסבובות 20 ואז יש לצפות שגם ההורמונים יעלו וגם הרירית תתפתח.

שלום פרופסור משיח, הייתי היום אצל רופאת הפוריות והיא בדקה את השחלות ואמרה שהן מצויינות וגם הפרופיל ההורמונלי שעשיתי (אמנם עברה כמעט שנה מאז שעשיתי אך הרופאה אומרת שבגיל 33 הוא לא אמור להשתנות רבות). היא אמרה שהרירית התעבתה ל-6 אך עדיין הזקיק הכי גדול הוא 10 ואין מוביל. הרופאה ביקשה שאגיע לבדיקות דם ומעקב זקיקים ביום ראשון כדי לעשות בדיקה נוספת ואולי תהיה הפתעה כי המחזורים שלי ארוכים (35 יום בממוצע). יום ראשון הקרוב יהיה יום 23 למחזור שלי, האם יש אפשרות לביוץ עוד ביום זה?? ואם לא, למה בעצם מתרחשת התופעה בה אין ביוץ לאשה במצב פוריות תקין? תודה פרופסור!

עברתי הזרעה לפני כחודשיים וחצי מאז סובלת לפעמים מבחילות בשעות הבוקר וכאבי ראש .קיבלתי זריקת אוביטרל לפני ההזרעה ,ואני לא בהריון . האם התחושות קשורות להזרעה אוביטרל ושינויים ההורמונלים ?

לא ניראה שיש קשר בין ההזרעה והבחילות. האם קבלת וסת? אם לא-תחזרי על בדיקת הבטא

שלום האם מותר יומיים לפני שאיבה למרוח משחה נגד כאבי גב בסגנון bengay? יש לי משחה שממש מרגישים חום אחרי שמורחים ומפחדת להזיק לשאיבה תודה

אין בעיה

מותר ליטול חומצה פולית 400 מק"ג מספר שעות אחרי זריקת פרגובריס ?

בהחלט

שלום לך בעוד מספר חודשים ימלאו לי 46. יש לאחרונה שונות גבוהה בין אורכי המחזורים 5 מחזורים לפני הנוכחי-אורך המחזור היה 30 ימים.אחר כך 18,אחר כך 28,אחר כך 21 והמחזור האחרון לפני הנוכחי היה 25. בתחילתו של המחזור שלפני הנוכחי גם נידגם fsh שערכו 17 1.על מה באופן כללי מעידים האורכים השונים הללו? 2.האם גם יכול להיות שלמשל המחזור הארוך ביותר 30 ימים היה הריון כימי שלא תועד בבדיקת דם? 3.והאם לאור הנ"ל עדיין יש סיכוי תאורטי כלשהוא להריון תקין?היו 2 תקינים וספונטניים לפני 10 ולפני 14 שנים. אם צריך להציג את שאר נתוני הפרופיל ההורמונלי מלפני חודש לצורך ביצוע ההערכה זו-נא ליידע אותי על כך ואציג אותם. הערה:בעלי מבוגר מימני ב-3 שנים וזרעו לא מצויין,אבל יחסית טוב.מעל הממוצע באיכותו. תודה.

בגיל 46 הסיכוי להריון מביציותיך-אפסי. אי סדירות הוסת מצביעה על רזרבה שחלתית נמוכה. מציע לעבור לתרומת ביצית

שלום, האם יש תמיכה שאינה וגינלית שניתן לקחת בהחזרת עובר קפוא יום 5? ההחזרה הינה במחזור טבעי. תודה מראש

אפשרי בהחלט

רציתי לדעת מה קורה אחרי גיל 45 האם ניתן לעבור טיפול אצל רופא פרטי או שזה רק תרומת ביצית

בגיל 45 הסיכויים להצלחה אפסיים. מציע לעבור לתרומת ביציות.

שלום בת 34, בריאה, לאחר צילום רחם תקין הזרעה 6, עם גונאל. מקבלת תמיכה 2 אנדומטרין ביום. אני 7 ימים אחרי הזרעה ואתמול לאחר החדרת אנדומטרין ראיתי דימום קל הדימום לא מזכיר מחזור אלא ממש קליל האם הדימום מעיד שלא נוצר הריון בהכרח? פניתי לרופא שלי שהנחה אותי לשים 2 נרות אנדומטרין בבוקר ו 2 בערב ולשכב 20 דק אחרי. תודה

ההנחיה של הרופא נכונה. יש לקוות שהדימום לא יפריע לקליטת ההריון

פרופ שלום , בת 41 והתחלתי סבב מספר 9 של הפרייה. בעיית רזרבה שחלתית. הפעם נתנו לי פרוטוקול שמיום 20 למחזור להזריק כל יום 0.1 דקפפטיל עד לקבלת מחזור ואז 450 פרוגובריס + צטרוטרייד עד לשאיבה הרופא טוען שאולי בפרוטוקול זה יהיו יותר זקיקים. מזה 3 ימים אני מזריקה הורמונים - יום 2 למחזור הזרקתי 450 פרוגובריס וביומיים הבאים הזרקתי 300 פרוגובריס ( ירדתי במינון כי המינון הגבוה עשה לי תופעות לוואי של בחילות סחרחורות וחולשה) . הבוקר הגעתי לבדיקות ונאמר לי שאין זקיקים אפילו לא קטנים והרירית ירדה ל4 מ"מ (כאשר לפני שהתחלתי עם הפרוגובריס היתה 6 מ"מ) . רציתי לדעת איך זה ייתכן שאין בכלל שום זקיק והאם עקב המצב כדאי להפסיק את הסבב? האם להערכתך עקב התוצאה יש בכלל סיכוי למשהו או שזה מבשר לא טובות? לא ברור לי איך אין כלום הרי יש זקיק טבעי גם ככה בכל חודש. האם אולי כדאי לנסות להמשיך סבב זה בטיפול טבעי בלי הורמונים ולעקוב אחרי המצב ולראות אם משהו מתפתח ואז אם כן אז לשאוב טבעי? אשמח לעזרתך כי לא קרה לי דבר כזה בכל הטיפולים שעברתי עד כה ואני נוטה להאמין שאולי כל הדקפפטיל עשה לי בלגן במערכת ואין כלום כתוצאה מכך. תודה

3ימים של הזרקה זה מוקדם להסיק מסקנות. מציע לחזור לפרגובריס 450 ולבצע בדיקה נוספת כעבור 4 ימים נוספים.

שלום בת 29 לפני שאיבה. מזריקה גונל 300 ,( 7 ימים כבר) ו יומיים אחרונים מזריקה גונל 250 (סהכ 9 ימים זריקות) יש 2 זקיקים של 22 זקיק 19, 18, 16 , 13 , 11 צד שני יש 2 זקיקים של 15 14,13,12,11 9,8 יש לי שתי שאלות אשמח לעזרה 1) האם יחסית לכמות גונל הגדולה ולגילי הזקיקים מעטים מידי? 2) רירית 7 הרופאה אמרה שזה לא הכי ואו.. מצפים ליותר האם בשלב שאני נמצאת רירית 7 תקשה על קליטת עובר? תודה רבה .

עלי לחוק על דברי רופאך. גם התגובה של הזקיקים וגם הרירית במצב טוב שנותן סיכוי טוב להצלחה

האם ערכי ההורמונים הנ"ל מתאימים כדי להתחיל את שלב האסטרוגן (בניית רירית)? ESTRADIOL (E-2 = 205 pmol/ LH = 88.90 IU/L 2 > PROGESTERONE האם ערכי הורמונים נמוכים מספיק כדי להתחיל במתן אסטרופם לעיבוי רירית?

כן בהחלט

שלום ד"ר, אני נוטלת כבר חצי שנה פריגטנטלי. בחודש האחרון התחלתי טיפולי ivf וכרגע אני בשבוע 5 להריון. האם הפריגנטלי לבדו מספיק או שעלי לקחת גם חומצה פולית בנוסף? תודה,

אני ממליץ על מינון שירתי של 800 מיקרוגרם חומצה פולית. יש מצבים שדורשים מינון גבוה של 5000 (5 מ"ג). רצוי להתייעץ עם הרופא אם את שייכת לקטגוריה האחרונה.

שלופ פרופ' משיח בת 51, ללא מחזור, מבקשת להחזיר בלסטוציסט ומתלבטת בין 2 הפרוטוקולים הבאים: 1. פרוטוקול מחקה מחזור טבעי ע"י גלולות, אסטרופם ובהמששך להתחיל פרוגסטרון להתאים לימי הבלסטוציסט 2. פרוטוקול שמתחיל מעיבוי רירית ע"י אסטרופם ובהמשך גם פרוגסטרון בהתאם לגיל הבלסטוציסט איזה מבין שני הפרוטוקוליםיש לו סיכוי להצליח יותר בסינכרון בין הרירית והתאמתה לגיל העובר והריון?, למה? תודה

אין כל הבדל בין שני הפרוטוקולים.

1.איך יודעים אם שרירן מפריע לעובר לגדול ברחם? 2. אם העובר הגיע לשבוע 38 ואז פסק הדופק- איך יודעים שזה לא בגלל שרירן?

יש לאבחן את קירבתו של השרירן לחלל הרחם באמצעות א.ס תלת מימד ו/או היסטרוסקופיה ו/או MRI. מומלץ לכרות שרירן שמעוות את החלל. אפשרות מאד קלושה שמות העובר ברחם ניגרם על ידי השרירן.

שלום, בת 52, מתחילה פרוטוקול להחזרת בלסטוציסט אני ללא מחזורים כשנה מאז הלידה הרופא רוצה להתחיל באסטרופם כדי לחקות מחזור טבעי ולא גלולות- הוא לא הסביר למה בפעם הקודמת התחלתי בגלולות יאז- 1.מה דעתך? האם רצוי לחזור על הפרוטוקול הקודם שהצליח ולהתחיל בגלולות 2. מדוע הרופא רצה להתחיל באסטרופם? תודה

הגישה של רופאך היא נכונה. יאז זה גלולות למניעת הריון ובאישה ללא וסת אפשר לתת אותן לקבלת וסת לפני תחילת הטיפול באסטרופם: אפשר אבל לא הכרחי.

שלום פרופ', אני 4 ימים לאחר החזרה של 3 עוברים. גיל 42, ללא הריונות לפני, עם קרינון. לאחר התאמצות בשירותים ואני משתדלת כמה שפחות, בניגוב יש לי מעין הפרשות של נקודות חומות . האם זה מבשר רע ?

נקודות חומות עלולות להיות קרישי דם קטנים. ראוי לבדוק מה מקורם (ייתכן בצוואר הרחם).

שלום פרופ משיח, עד יום עברתי 2 החזרות של עוברים טריים- בשניהם נקלטתי ובשניהם היה מדובר בהריון כימי. החזרה נוספת היתה של קפוא על בסיס טבעי ולא נקלטתי. כל העוברים היו יום 3. עומדת לעבור חודש הבא החזרה נוספת של בלסטו מעולה (5A). האם היית ממליץ לעבור החזרה על בסיס טבעי או הורמונלי? מה הסיבות לכאן או לכאן? תודה

הבחירה בין שתי החלופות צריכה להיות בהמלצת הרופא המטפל מבוסס בעיקר על הפעילות ההורמונלית שלך וכמה אפשר לקבוע במדויק את מועד הביוץ שלך במחזור הטבעי.

פרסמתי קודם שאלה - לפני החזרת בלסטו על בסיס הורמונלי. ביום 3 לוסת היו שתי ציסטות (גודל 19 ו 22) ומספר זקיקים קטנים. בבדיקת הדם - אסטרדיול 838, פרו' קטן מ-2, LH=3. ענית לי שכנראה מדובר בציסטה ושלדעתך עדיף לדחות את ההחזרה לחודש הבא. אשמח לדעת, מדוע לדחות את ההחזרה? האם הציסטה מפריעה לקליטה? תודה רבה.

כי בנוכחות ציסטה אין אפשרות לדעת את התפתחות הזקיק וגודלו.

שלום, הווסת האחרונה שלי הייתה בתאריך 10.5 אני מאובחנת עם שחלה פוליציסטית. בפגישה עם רופא פריון ביצענו אולטרסאונד בתאריך 29.6 והוא אמר שהתרחש ביוץ על פי התמונה שראה לפני כשבוע. האם יכול להתרחש מצב של ביוץ ללא ווסת?? הרגשתי לפני שבוע התכווצויות חזקות ברחם ורגישות חזקה מאוד בשדיים ובפטמות ולא חשדתי בביוץ... בדיקת הריון שלילית כמובן (כרגע). תודה מראש

אין מצב של ביוץ ללא וסת אחריו, אלא אם הרחם פגום ואינו מגיב. את הביוץ צריך להוכיח ע"פ עלית הפרוגסטרון ולא באמצעות א.ס. בלבד.

היי בשל כאבי ראש חזקים לרחתי הבוקר אקמול פרמול אחד האם זה תקין? יומיים לאחר החזרת בלסטו

זה בסדר

2 שאלות ברשותכם: 1. האם לאישה בת 44 עדיף עדיף לעשות ivf מעוברים טריים או מעוברים מוקפאים שיש לה מגיל 38? 2. האם בגיל 44 עדיף ivf עם עוברים מוקפאים מגיל 38 על פני הריון ספונטני (מבחינת סיכונים לבריאות הילד, לא מבחינת סיכויי כניסה להריון)?

הסיכויים להשיג הריון תקין בגיל 44 הם קטנים והדבר נכון הן לגבי עוברים וריים והן לגבי הריןן ספונטני. אין ספק שהסיכויים עם עוברים מגיל 38-טובים הרבה יותר.

היי ד"ר, תאריך וסת אחרונה 25/5 תאריך שאיבה 8/6 בתאריך 11/6 בוצעה החזרה (נקרא עובר יום 3?) באיזה שבוע אני נמצאת? תודה על ההסבר

יום השאיבה זה יום הביוץ. שבועיים אחורה זה מועד הוסת (אצלך 25.5) מכאן מחשבים את גיל ההריון בשבועות.

שלום פרופ משיח, ענית לי לפני כמה שעות על שאלה ואעריך מאוד אם אוכל לשאול אותך כמה שאלות המשך. אלן הנתונים ששלחתי לך: ביום ראשון נעשתה בדיקת בטא (12 יום לאחר החזרה של 2 עוברים יום 3): בטא 22.3 פרוגסטרון 48.6 אסטרדיול 91.1 ביום שלישי נעשתה בדיקת בטא נוספת (14 יום לאחר ההחזרה): בטא 69.9 פרוגסטרון 57.3 אסטרדיול- קטן מ-100 ביום חמישי (16 יום לאחר ההחזרה): בטא 235 פרוגסטרון 62.3 אסטרדיול 163 מיד כתבת לי שאין סיכוי שההריון תקין ובהחלט צדקת. התחיל דימום שמעיד על כך. אודה להסבר איך מהנתונים שראית, קבעת מיד שההריון לא תקין? האם בגלל האסטרדיול הנמוך? עברתי עד כה 3 החזרות של עוברים יום 3 ומתוכן 2 הריונות. הראשון היה כימי והשני התחיל לרדת אתמול בדימום כבד. מקווה שיתברר ככימי ולא חוץ רחמי. בשני ההריונות (החזרת טריים), האסטרדיול שהיה מאוד גבוה בשאיבה (סביב 9000) ירד לאזור ה-100-150 בזמן הבטא. השאלות שלי הן: 1. האם קבעת מיד שההריון לא תקין על סמך האסטרדיול הנמוך או על סמך הבטא שהתחילה נמוך (למרות ששילשה עצמה כל יומיים)? 2. האם היית מציע בהחזרה הבאה לתת תמיכה של אסטרופם בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון? מאיזה שלב? 3. בהנחה ואני בת 37 ללא בעיות מיוחדות וללא ילדים בינתיים ויש לי 4 בלסטו קפואים ועובר אחד יום 3, האם היית מציע להחזיר בלסטו אחד או לעשות החזרה כפולה? תודה!

להלן תשובותי לשאלותיך: 1. גם וגם. 2. בהחלט כן 3. אם מדובר בבלסטוציסט הייתי מסתפק בהחזרה של עובר בודד.

לפני החזרת מוקפא על בסיס הורמונלי. היום, יום 3 לוסת, שתי ציסטות (גודל 19 ו 22) ומספר זקיקים קטנים. בבדיקת הדם - אסטרדיול 838. האם יתכן שהציסטות מפגישות ככ הרבה ויש מקום לאסטרופם או שאולי יש כבר זקיק גדול (לקראת ביוץ) ולכן החזרה הורמונלית לא תצליח?

לא סביר שביום 3 כבר יהיה זקיק כה גדול ואסטרדיאול גבוה. מדובר בציסטה. הייתי דוחה את ההחזרה לחודש הבא.

תודה רבה על המענה. אשמח לדעת, מדוע לדחות את ההחזרה - האם הציסטה מפריעה להחזרה? לקליטת העובר?

היי. כבר שאלתי בנושא אבל ממש מנסה להבין יותר: אסטרודיול 1482 Lh 111.20 פרוגסטרון 3.4 באולטראסאונד זקיק מוביל 19 מ'מ. השאלות: 1. אני יודעת שעליה של lh מגיעה כיממה לפני הביוץ. אם כך אז האם התוצאות מצביעות על כך שהביוץ יגיע רק יום לאחר מכן? 2. מצד שני- האם לפי הפרוגסטרון אפשר לשער שהביוץ כבר החל? 3. באתר כללית/מכבי כתוב שרמות סבירות של lh הן עד 80 בערך. האם הרמות שלי תקינות? (111) אני מנסה להבין האם הביוץ התרחש ביום הבדיקה הנל או יום-יומיים אחריה? תודה רבה

לפי התוצאות הביוץ יתרחש ב-24 השעות הקרובות. רק אחריו יעלה הפרוגסטרון.

שלום, בת 37 רווקה ללא ילדים. אני אמורה לעבור טיפולי פוריות לצורך הקפאת ביציות לשימור פוריות ולאחריו כנראה ניתוח להוצאת נגעים של אנדומטריוזיס. יש לי ברקע אנדומטריוזיס כ10 שנים ולפני כ3 שנים הוא התפשט (ציסטות אנדו בשתי השחלות) בגלל שהפסקתי גלולות(יסמין) עקב ממצא במיפוי ריאות(נעשה עקב תסמינים של דוםק מהיר בכל מאמץ) שהראה שיש חשד לתסחיף ריאתי ישן ולא ניתן לשלול או לאשר אותו וגם לא ידוע בן כמה הוא אם בכלל זה באמת תסחיף. לפני כשנה באישור רופא קרישה קיבלתי גלולות שמכילות רק פרוגסטרון כדי להקל עם האנדומטריוזיס. למרות שבדיקות קרישיות יתר יצאו הכל תקין הרופא קרישה התייחס לחומרה ואני אצטרך לקבל בתהליך הפוריות זריקת קלקסן 40 מ"ג עקב הממצא במיפוי. חוץ מזה כל השנים אובחן שחלה אחת פוליציסטית למרות שלאחרונה נראו בה פחות זקיקים מבעבר או בגלל האנדו או בגיל. בבדיקות דם פרופיל הורמונלי יצא ממצאים גבוהים של fsh ואסטרוגן והרופאה ביקשה שאעשה את הבדיקה ביום הראשון או השני למחזור(אפילו כשהדימום לא חזק) ולא ביום השלישי. תוצאות פרופיל הורמונלי ביום הראשון/שני למחזור יצאו: estradiol 157 LH 5.4 FSH 5.8 PROLACTIN 218.3 PROGESTERONE <2 זאת תהיה הפעם הראשונה שלי שעושה טיפולי פוריות והמטרה להקפיא כ-20 ביציות ושיהיה במידת הצורך אפשרות לעוד סבבים , כלומר שהציסטות בשחלות לא יגדלו לכדי שימנע עוד סבבים. התוכנית שקיבלתי מהרופא זה גונל 275 ל4 ימים ולאחריו תוספת של מנופיור ובהמשך צטרוטייד ודקפפטיל. לפי מה שהבנתי מדובר בפרוטוקול הקצר. מהתייעצות עם נשים אחרות שיש להן אנדומטריוזיס הבנתי שעשו להן את הפרוטוקול הארוך כי הוא יותר מתאים למי שיש אנדו ויותר ימנע התפשטות של המחלה או הגדלה של ציסטות אנדומטריומות. הייתי שמחה לקבל את דעתך לגבי הטיפול שניתן לי והאם לדעתך זה מתאים או שעדיף לדבר עם הרופא שוב ולשקול אולי לעשות את הפרוטוקול הארוך. ואם את הקצר אז האם הטיפול שנתנו לי הוא טוב. תודה מראש.

היות והמטרה עתה היא שימור פוריות, אין קשר בין הטיפול שנותנים לעתים באנדומטריוזיס על ידי דקה פפטיל ממושך. הפרוטוקול שקבלת הוא טוב ולכי איתו.

פרופ יקר, בת 41 והתחלתי סבב מספר 9 של הפרייה. בעיית רזרבה שחלתית. הפעם נתנו לי פרוטוקול שמיום 20 למחזור להזריק כל יום 0.1 דקפפטיל עד לקבלת מחזור ואז 450 פרוגובריס + צטרוטרייד עד לשאיבה הרופא טוען שאולי בפרוטוקול זה יהיו יותר זקיקים. היום זה היום השישי להזרקת הדקפפטיל ועקב גירוד בנרתיק עשיתי בדיקת שתן ומשטח וגינלי. בתרבית שתן יצא: צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים במשטח הוגינלי יצא .משטח גרם מתאים לפלורה נורמלית Candida parapsilosis מהזה אומר בבקשה? פטריה בנרתיק? האם צריך לקחת טיפול? ( הרבה פחות מציק לי ואם חייב טיפול תרופתי?) זה עלול לפגוע בהחזרה? תודה

זו אמנם פטריה. אין קשר לטיפול הפוריות וכדאי לטפל בזה עתה כשאת עדיין במרחק מהשאיבה.

שלום פרופ׳, אודה לעזרתך. ביום ראשון נעשתה בדיקת בטא (12 יום לאחר החזרה של 2 עוברים יום 3): בטא 22.3 פרוגסטרון 48.6 אסטרדיול 91.1 ביום שלישי נעשתה בדיקת בטא נוספת (14 יום לאחר ההחזרה): בטא 69.9 פרוגסטרון 57.3 אסטרדיול- קטן מ-100 היום בטא שלישית (16 יום לאחר ההחזרה): בטא 235 פרוגסטרון 62.3 אסטרדיול 163 מספר שאלות: 1. מה הסיכוי שיש כאן הריון תקין? בהתחשב בבטא הנמוכה. 2. האם העובדה שהבטא ממשיכה לשלש את עצמה כל יומיים מסירה את הסיכון של הריון חוץ רחמי או שסיכון זה עדין קיים? 3. האם הערכים נחשבים מאוד נמוכים לשבוע שלי? האם זה יתכן כתוצאה מהשתרשות מאוחרת? 4. באיזה שבוע אני נמצאת? האם זה שבוע 4 + 5? 5. מה משמעות האסטרדיול הנמוך? האם צריך לקחת אסטרופם? תודה

צר לי לאכזב אותך אבל אין סיכוי שההריון תקין ושום טיפול לא יכול להצילו.

תודה על המענה. אתה בהחלט צודק. הדימום שהחל אתמול תומך בכך שההריון לא תקין. אודה להסבר איך מהנתונים שראית, קבעת מיד שההריון לא תקין? האם בגלל האסטרדיול הנמוך? עברתי עד כה 3 החזרות של עוברים יום 3 ומתוכן 2 הריונות. הראשון היה כימי והשני התחיל לרדת אתמול בדימום כבד. מקווה שיתברר ככימי ולא חוץ רחמי. בשני ההריונות (החזרת טריים), האסטרדיול שהיה מאוד גבוה בשאיבה (סביב 9000) ירד לאזור ה-100-150 בזמן הבטא. השאלות שלי הן: 1. האם קבעת מיד שההריון לא תקין על סמך האסטרדיול הנמוך או על סמך הבטא שהתחילה נמוך (למרות ששילשה עצמה כל יומיים)? 2. האם היית מציע בהחזרה הבאה לתת תמיכה של אסטרופם בנוסף לתכשירי הפרוגסטרון? מאיזה שלב? 3. בהנחה ואני בת 37 ללא בעיות מיוחדות וללא ילדים בינתיים ויש לי 4 בלסטו קפואים, האם היית מציע להחזיר בלסטו אחד או לעשות החזרה כפולה (שני בלסטו או עובר אחד יום 3 ואחד יום 5)? תודה רבה רבה!

שלום רב, יש לי שתי שאלות 1. רמות פרוגסטרון- תמיד יעלו אחרי ביוץ? כלומר זה סממן אמין לדעת שהתקיים ביוץ? 2. זקיקים- מאיזה יום תצפה לראות זקיק מוביל? 3. בפרופיל ההורמונלי שלי כבר שנים תמיד יש עליה קטנה בתחילץ הווסת של הlh בלי קשר לביוץ . אחר כך הוא קטן מתאזן ואז שוב קופץ לפני הביוץ. האם זו תופעה הגיונית? מה היא בעצם מעידה אם בכלל? תודה לך.

1. אחרי ביוץ תקין חיבת רמת הפרוגסטרון לעלות. 2. זקיק מוביל רואים כבר ביום 8-10, בתנאי שהווסתות סדירות וכל 28 יום. 3. לא סביר.

שלום, ביום ראשון שעבר 0מעל שבוע וחצי) שאיבת ביציות. רק דקאפפטיל בעקבות גירוי יתר קודם, ללא החזרות. מחזור הגיע יום שני האחרון. האם אני יכולה לחזור לפעילות גופנית? האם יש איזה שהם הגבלות על סוג הפעילות, הקצב? תודה

עדיין בזהירות בפני חבלה בבטן כי יש לך, קרוב לודאי, ציסטות.

שלום, אשמח לעזרה בפיענוח מעקב זקיקים: אסטרודיול 1482 Lh 111.20 פרוגסטרון 3.4 באולטראסאונד זקיק מוביל 19 מ'מ. נאמר לי שהביוץ הוא היום לפי הערכים האלו. אבל אשמח לדעת אם יש סיכוי שזו טעות וייקח לו עוד כמה ימים להגיע? בדרכ המחזורים שלי באורך של 38-39 יום, והיום רק היום ה17 למחזור הנוכחי. בנוסף, במחזור קודם עשיתי רק אולטראסאונד בלי בדיקת דם, והיה זקיק של 16מ'מ, והביוץ הגיע יותר משבוע לאחר מכן. האם יכול להיות עם הערכים האלו שהביוץ יגיע רק בעוד יום יומיים?

עלית ה-LH היא שמבשרת את קירבת הביוץ.

פרופסור יקר, האם נצפו מקרים בעבר שאפשרי שלאישה יהיו שני ביוצים במועדים שונים באותו המחזור? אינני מדברת על ביוץ כפול שיוצר תאומים לא זהים אלא על ביוץ מוקדם ובהמשך עוד ביוץ במועד אחר... יש דבר כזה במדע? אפשרי מבחינה הורמונלית? אשמח לדעתך המלומדת. תודה.

ביוץ כפול אפשרי בעיקר רק על ידי טיפול הורמונלי חיצוני.

שלום למומחים! בת 39, עברתי כברת דרך של שאיבות והחזרות ללא תוחלת. פנינו לפונדקאות. אני נמצאת בנקודת זמן בה אני מנסה להחליט החלטה מפוקחת - כמה שאיבות אני מוכנה עוד להקדיש כדי להגיע לתינוק בריא מהעוברים שלנו. לשם כך אני רוצה לדעת מהם הסיכונים הבריאותיים שאני נוטלת על עצמי בכל שאיבה, והאם יש השפעה מצטברת של ההורמונים והתרופות על הגוף שלי? האם יש קורלציה בין הטיפולים לסרטן? האם תופעות הלוואי מהם אני סובלת יעלמו בעת הפסקת הטיפולים? (בין השאר חוויתי עליה במשקל עקב מתן סטרואידים, תשישות, ריפלוקס, ובחילות) תודה על תשובתכם.

מצטער אבל תשובה לשאלותייך מצריכות (טקסט בוק)-ספר לימוד. רוב הסיבוכים בשאלתך אינם קשורים לטיפול ובכלל לא נימצא שארעות סרטן כולל של השד והשחלות-יותר גדולה אחרי טיפולי הפריה.

פרופסור משיח היקר שמחה על ההזדמנות להתיעץ איתך ובטוחה שתוכל לסייע ולהשיב מתוך נסיון רב , אובחנו אצלי ברחם שרירנים קטנים ,אני לקראת טיפול IVF ראשון . ידוע לי כי נטילת הורמונים יכולה להאיץ גדילת שרירנים קיימים האם היית ממליץ במקרה כזה להימנע מנטילת הורמונים? מנסיונך כמה זמן ותוך כמה טיפולים עם הורמונים השרירנים גדלים ?

נכון שהשרירנים תלויים בהפרשת האסטרוגן, אבל גם במחזור טבעי יש הפרה הורמונלית. דווקא המקרה שיש שרירנים הייתי עושה בכל כדי להחיש את ההריון ושימוש בהורמונים יזרז את סיכויי ההצלחה.

שלום פרופ', מהו גודל שק ההריון שהיית מצפה לראות בשבוע 5 פלוס 5? תודה!

יש עקומות שניתן להתייחס אליהן.

פרופסור שלום לאחר שני הריונות תקינים ולידות במועד, עברתי בשנתיים האחרונות חמש הפלות (כולן עד שבוע 6). לאחר מכן גם לא הייתה קליטה כלל של הריון. בעלי ואני עברנו כל בדיקה אפשרית ולא נמצא שום גורם. עברתי 3 פעמים שאיבת ביציות. בכול שאיבה היו בממוצע 10 ביציות אך מעט מאוד הפריות. גם אלו שהופרו היו בדרגה נמוכה (3). בסבב השני הייתה תשובת בטא חיובית אך הופסק אחרי שבוע. השבוע הוחזר עובר מהסבב השלישי... מחכה בסבלנות.. השאלה שלי האם יכול להיות שכל ההפלות (חמש מהריונות ספונטניים ואחת מ ivf) קשורות בכלל לאיכות ביציות ירודה? כלומר שכן הצליחה הפריה אך בגלל איכות הביצית לא המשיכה התפתחות? תודה מראש

רק אדגיש שבעלי עבר בדיקת זרע אצל ברטוב ולמרות המורפולוגיה הנמוכה נמצאו זרעונים מצוינים. בדיקת הלוספרם יצאה תקינה.

לא מסרת את גילך. אם הגיל גבוה מ-40, סביר להניח שהפלות ניגרמו בגלל מטען כרומוזומי לא תקין (אנאופלואידיות) שמקורה בביציות ולא הזרע.

אני בת 37. מזכירה שבשלושת השאיבות לא היו כמעט הפריות והמעט שהופרו היו בדרגה נמוכה

עוד חודשיים אהיה בת 43,לפני כחצי שנה עברתי ניתוח להוצאת שרירנים בפתיחת בטן. בעלת רזרבה שחלתית נמוכה, 3 עוברים מוקפאים, עובר אחד באיכות פחות טובה מהשאר, עכשיו בוצע הפריה נוספת והרופא המליץ להחזיר את העובר הנ"ל, לא ממליץ על החזרה של 2 עוברים,מה הייתה ממליץ?

מה שקובע זה איכות העוברים. בכל מקום במקרה שלך, בגיל ועם העתודה השחלתית שלך הייתי מקבל את בקשתך להחזיר שניים.

האם כשעושים הפריה רגילה הסיכוי לבן הוא גדול יותר ובאיקסי הסיכוי לבת עולה ?

ההנחות האלו לא נכונות ולא הוכחו סטטיסטית

שלום פרופ', בת 35.5. לפני חודשיים וחצי עברתי היסטרוסקופיה ניתוחית להרחבת חלל הרחם. חוששני שכתוצאה מכך הרירית שלי ניזוקה. בסבב הטיפול האחרון שעברתי לפני שבועיים וחצי, היא הגיעה ל5.7 מ"מ יומיים לפני ביוץ (בעבר הייתה עבה יותר). האם צפוי שיפור בהמשך ככל שיעבור הזמן, או שהפגיעה בלתי הפיכה? מפחדת שבמקום לשפר את סיכויי להרות יצא שפגעתי בהם

כדאי לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית לקבוע אם לא נוצרו הדבקויות ברחם.

שלום רב, בת 41, אחרי 2 קייסרי. לעיתים במעקב זקיקים מעירים לי על נוזל ברחם. האם נישה קיסרית פוגעת בסיכויי ההשתרשות? או שהדעות על כך חלוקות.?

לא כל נישה פוגעת בסיכויים להשרשה. אלו המשפיעות מפרישות נוזל לתוך הרחם וגם גורמות ל-כתמים לאחר המחזור

שלום וברכה, אני בת 29 הריון הראשון שלי הסתיים בהפלה מאוחרת בשבוע 26 (העובר היה קטן לגודל ההריון עד שפסק הדופק) לאחר מכך ביצעתי בדיקת קרישיות יתר : פקטור 8 גבוה, בטא 2 מיקרוגלובולין גבוה, AB2GP1A גבולי, אנטי DNA גבולי, ANA חיובי 1:160 בשיטת מוטיפלקס. לאור הנתונים הומלץ לי על קלקסן מניעתי 40 מ"ג . הריון שני עם קלקסן הסתיים בלידה רגילה בשבוע 38. הריון שלישי הסתיים בהפלה בשבוע 9 (לא הספקתי להתחיל קלקסן) לאחריו לא הצלחנו להכנס להריון עצמאית וכעת לאחר 8 מחזורי טיפול עם נויטרופינים מתוכם שלושה מחזורי הזרעה שלא צלחו הופנינו לIVF הופניתי לחזור על בדיקות הקרישה שוב וכל הבדיקות יצאו תקינות לחלוטין מלבד אנטי DNA גבולי. האם כמו שהערכים ישתפרו הם יכולים לחזור להיות גבוהים שוב? האם לדעתך צורך ליטול קלקסן בתקופת טיפולי הIVF? האם יש צורך בהריון? תודה מראש על תשובתך

איני חושב שהבדיקות תשתננה לרעה. עם זאת כדאי לקחת קלקסן גם בגלל העבר.

תודה רבה האם גם בתקופת הטיפולים או רק בהריון?

פרופסור יקר, אנחנו כרגע מנסים לבד. היו לי הפרשות ברורות של ביוץ ביום 7 לווסת וכעת ביום 15 שוב הפרשות. שאלתי- האם ייתכן ממצב שבו יש שני ביוצים שונים באותו חודש?

באופן טבעי שני ביוצים באותו חודש כמעט ולא מתרחשים. ההפרשה אינה עדות לביוץ

שלום פרופסור יקר. יום 13 לווסת. הבוקר עשיתי בדיקות דם ואולטרסאונד , האם הערכים מעידים על ביוץ? פרוגסטרון- 0.9 lh- 7.6 e2-250 אתמול בדקתי בקופה והlh היה 17 (כלומר היום הוא בירידה) לא נראה זקיק מוביל. האם הירידה של הlh וזה שלא נראה זקיק מוביל מסמלת שהיה ביוץ? (ייתכן והיה ונעלם בגלל ביוץ) לצערי לא בדקתי לפני כן. כיצד ניתן לדעת האם היה ביוץ או 'הנתונים הללו מספיקים לדעת?

אין כאן עדות לביוץ ואם לא היה זקיק מוליך אז כנראה שהביוץ לא יתרחש.

שלום וברכה, לפני כשבוע וחצי עשיתי ניתוח לפרוסקופיה ע מנת לכרות צ'יסטה דרמואית בגודל 5 ס"מ (לפני טיפולי IVF) האם אפשרי לחזור לפעילות גופנית מתונה כמו הליכה מהירה או פילאטיס? ומתי אפשר לחזור לפעילות מלאה? תודה רבה

אם את במצב טוב אפשר לחזור לפעילות מוגבלת מיד ובהדרגה לפעיות מלאה.

שלום אני אמורה לעבור החזרת מוקפאים על בסיס טבעי תחצאות של בדיקות דם יצא E2 850 LH 11 ופרוג'0.5 הרופא אמר כי לפי הבדיקה הבייץ אמור להתרחש ביום שלישי הקרוב האם זה הגיוני בעינייך לפי בדיקת הדם? האם פרוג' לא נמוך?

כן זה הגיוני. הפרוגסטרון עולה רק אחרי הביוץ

אוקיי אך האם ערכים הנ"ל אכן מראים על ביוץ יומיים לאחר מכן כמו שאמר הרופא ?

טיפול ראשון לא עברנו טיפולים כלל ,מלבד הזרעות שנכשלו בת 37 הרופא הציע להחזיר 2 עוברים בטיפול ראשון ,אנחנו לא יודעים כי טרם התחלנו טיפול אני ממתינה לוסת בשביל להתחיל האם החזרה של 2 עוברים מעלה את הסיכויים משמעותית מאשר החזרת עובר אחד איני מעוניינת בהריון תאומים בכלל בכלל ומאוד חוששת מהריון כזה.

אם אינך מעונינת בתאומים תדרשי מהרופא לא להחזיר יותר מאחד. אפשר למקסם את הסיכויים בכך מחזירים עובר של יום חמש.

האם הקאה (כתוצאה מאוכל מקולקל) לאחר אוביטרל ולפני הזרעה יכול להשפיע על הספיגה של האוביטרל?

לא נראה לי. זאת אם ההקאות פסקו

תודה רבה! שבוע טוב :)

שלום פרופ׳, בת 38, לאחר 3 סבבים של ivf, טיפול ראשון 2 ביציות, 2 עוברים, טיפול שני - 0 ביציות, טיפול 3- 3 ביציות.. עובר 1 עם 7 תאים- 5 אחוז שברים- האם יש סיכוי להשרשת עובר כזה? אני יודעת שהרזרבה נמוכה מאוד, אך איך יודעים אם איכות הביציות שלי הינה גם נמוכה?

כן יש סיכוי. ממליץ להמשיך בטיפולים כי גילך צעיר יחסית ובגיל זה יש סיכוי להצלחה אפילו שמספר הביציות קטן.

שלום רב. יום 4 לווסת עשיתי לפנות בוקר בדיקת ביוץ שיצאה חיובית מאוד. אני לא פוליציסטית . אין לי בעיה רפואית שידועה לי ועלולה לגרום לעליית lh. בדיקת היריון שלילית. שתיתי באותו הלילה לא מעט אלכוהול (לא יודעת אם זה קשור) בבדיקות מעקב שעשיתי למחרת הבדיקה אין עדות לביוץ (פרוגסטרון 1.1 lh 5 e2-220) עשיתי שוב ביום 5 בדיקת ביוץ ביתית שיצאה הפעם שלילית. באולטרסאונד אין זקיק מוביל. שאלותי. 1. כיצד ייתכן ביום 4 לווסת שבדיקת הביוץ יצאה חיובית ? האם ייתכן היריון שיתגלה מאוחר יותר על אף שבטא יצאה באותו יום שלילית? 2. האם ייתכן שאכן היה ביוץ ביום 4 , כלומר שיש לי שני ביוצים החודש? במידה וכן לא הייתי אמורה לראות עדות לכך בבדיקות הדם שנעשו? (בבדיקות הפרוגסטרון היה נמוך) 3. האם יש קשר בין שתיית אלכוהול שייתכן והשפיע על הורמון lh? או העובדה שבדקתי לפנות בוקר? 4. מה הסיבה שהבדיקה יצאה חיובית למרות שאין עדות לביוץ בבדיקות הדם וכעת היא יוצאת שלילית? אשמח לעזרה במענה על השאלות. מבולבלת נורא.

התשובה לשאלותיך היא שלילית ואם הבדיקה היתה בדיקה ביתית יש להניח שהיא מוטעית.