פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
פרופסור משיח היקר. אני אמורה לעבור החזרה והיום נחבלתי בעבודתי ועברתי 4 צילומי רנטגן באזור הבטן והגב התחתון. האם אפשר להמשיך את הסבב כרגיל או שהקרינה מסוכנת לעובר ונשארת בגוף ועדיף לדחות.... ?אודה לתשובתך ודעתך
אין סכנה אם ההחזרה נעשית מספר ימים אחרי הצילומים.
יום 14 למחזור מעקב זקיקים זקיק 15 ובדיקת הדם אסטרדיול 58.5 פרוגסטרון 1.05 Lh 23.2 האם זה תקין ומתי נראה כי יהיה ביוץ?? תודה
הביות עדיין רחוק ולא יהיה במהלך ה-3-4 ימים הקרובים. כדאי לחזור על הבדיקות בעוד יומיים.
עבר טוב, אני מיועדת מחר להחזרה של עובר יום 3 (הפרייה יחידה אז לא מחכים לבלסטוציסט). ביומיים האחרונים יש לי נפיחות ניכרת בבטן וכאבים קלים. האם יתכן שזה גירוי שחלתי למרות שנשאבו בסך הכל 4 ביציות ורמות ההורמונים לא היו גבוהות בצורה חריגה? והאם במצב כזה ניתן בכל זאת להחזיר עובר? לא רוצה לדחות את ההחזרה מהפחד שלא ישרוד הקפאה והפשרה ואין לי עוד עוברים מוקפאים. שאלה נוספת שהייתי שמחה לדעת האם בכלל יש סיכוי סביר להשרשה של עובר בן 3 ימים לעומת בלסטוציסט? תודה על המענה!
אין מצב שמדובר בגרוי יתר כאשר נשאבו 4 ביציות בלבד. לא הייתי נימנע מהחזרת עוברים.
שלום פרופ' משיח, רציתי לשאול בבקשה לגבי תזמון הביוץ על בסיס טבעי. יום שישי LH-50, פרוגסטרון-3.6 ואסטרדיול 1300, זקיק 23 מ"מ, שבת כמובן לא נבדק. מתי לדעתך יתרחש הביוץ במהלך שישי או בשבת? כיצד ניתן לדעת בוודאות לצורך החזרת עובר אם בשבת לא נבדק? תודה רבה
במהלך השבת-כ36 שעות לאחר שיר ה-LH.
פרופסור יקר, קיבלתי תוצאות של בדיקות דם שהתבקשתי, האם הן תקינות ומאפשרות התחלת טיפול ? EBV IgG- EBNA - positive EBV VCA IgM- Negative EBV VCA IgG- positive CMV IgG - negative CMV IgM- negative חלק חיובי וחלק שלילי.. האם זה תקין להתחלת סבב? האם יש משהו שצריך לעקוב?
תוצאת הבדיקות אינה מונעת התחלת סבב טיפולים. יש רק לשים לב שאינך מחוסנת ל-CMV ולווירוס הזה אין חיסון. יהיה צורך להקפיד, במהלך ההריון, שלא להידבק בווירוס זה.
בוקר טוב פרופ האם תרופות להשריית ביוץ יכולות לגרום לזרע לחיות זמן רב יותר? או שהמקסימום שהוא יכול להפרות זה 72-120 שעות ואז נפלטים ומתים? תודה
תרופות להשריית הביוץ לאישה אין להן אפקט על משך חיות זרע.
שלום, כשניתן האישור של בנות 39 ומעלה לעבור סבב הקפאה הייתי צריכה לקחת חלק אבל עוד לא התאפסתי הורמונלית והיו לי דימומים ולא מחזור ברור אז לא היה ניתן להתחיל. עכשיו ביקשתי לעשות סבב אמרו לי שאי אפשר כי יש לי עוברים מוקפאים, התעקשתי והם הגישו בקשה לקופת חולים. קופ"ח סירב כי יש לי עוברים מוקפאים. אני אסמטית, פחות בעניין של לעשות החזרות עכשיו כשהמצב לא ברור עם הקורונה וגם כל העניין של הפסקת הטיפולים גזל לי זמן יקר. האם יש עוד מה לעשות, לערער או לפנות לאנשהו או שאין סיכוי שיאשרו לי? תודה!
נשלחה הוראה מטעם משרד הבריאות לקופות החולים לאפשר לנשים שיש להן 3 עוברים מוקפאים או פחות, לבצע שאיבה נוספת. יש להדגיש הוראה זו לנציב קבילות הציבור של קופת החולים שלך.
שלום, השחלות שלי במראה פוליציסטי והמחזורים ארוכים ולא סדירים - בין 38 ל45 יום בין מחזור למחזור. ביום ה15 למחזור הנוכחי באתי לבדיקה אצל הרופא, שאמר לי לפי האולטראסאונד שיש זקיק מוביל בגודל 16 מ"מ ושכנראה הביוץ יהיה בעוד יומיים-שלושה. מאז אני בודקת כל יום עם בדיקת ביוץ (ובמקביל גם מנסה יום כן ויום לא). אבל הבדיקות כולן יוצאות שליליות ועברו כבר 5 ימים מאז. גם אין סימנים אחרים לביוץ- ההפרשות לא תואמות לכתוב באינטרנט (לא חלבוניות ונמתחות), וגם בבדיקה עצמית צוואר הרחם מרגיש נמוך וקשה עדיין. ואין שום תחושה. זה יכול להיות שלזקיק בגודל הזה יקח יותר משבוע לביוץ? או שאולי לא היה בכלל? מאוד אשמח להסבר לגבי האופן שזה עובד, ניסיתי לחפש על זה מידע אבל לא מצאתי משהו ברור. בטח לא לפוליציסטיות שהכל עובד אצלן עקום :/
בשחלות פוליציסטיות קשה מאד לקבוע מתי הביוץ וגם זקיקים של 16 ויותר לא ברור מתי יבייצו. מציע להשרות ביות על ידי לטרוזול עם או ללא אוביטרל.
שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (מעולם לא הייתי בהריון). מבקשת לדעת לאילו מהאופציות הבאות סיכויי הצלחה גבוהים יותר, בהתחשב ברזרבה השחלתית הנמוכה שלי ובמורפולוגיה של בן זוגי של 4% נורמלי בלבד: 1. אופציה של הזרעה מתרומת זרע (בן זוגי תומך לחלוטין באופציה הזו) . 2. אופציה של ivf מהזרע של בן זוגי. להלן תוצאות הבדיקות שביצעתי : AMH 0.39 FSH ביום ה-3 של הווסת 5.76 אסטרדיול ביום ה-3 של הווסת 174 AFC ביום השני של הווסת- 3 זקיקים קטנים בכל שחלה להלן תוצאות בדיקת הזרע של בן זוגי : Duration of abstinance- 2.5 Interval between ejaculation and start of analysis (min) - 15 Appearance- normal Liquefaction (within 60 minutes)- normal Volume- 1.6 Ph- 7.8 Sperm concentration - 63 Total sperm number- 100.80 Motility- 55 Grade of mobility- Pr Vitality- הרובריקה ריקה Morphology normal - 4 Morphology borderline-1 Morphology head defects- 95
בהמשך לשאלתי לעיל, מבקשת להבהיר כי כוונתי בשאלה היא מהי הדרך המהירה יותר להכנס להריון.
במצב הרזרבה השחלתית שלך הייתי מציע ללכת בהקדם ל-IVF. הזרע של בן זוגך טוב ואיני רואה סבה להשתמש בזרע תורם. מורפולוגיה של 4% נורמלים זה טוב מאד.
פרופ שלום אשמח לקבל את דעתך. בת 31 ללא ביוצים סדירים. הכנה להחזרת מוקפאים אני עושה על ידי קבלת גונאל ואוביטרל עד לביוץ - מאחר וזה הדבר היחיד שמעבה לי את הרירית. בסבב הכנה הנוכחי: ביום שלישי 19.5 היה לי זקיק של 18, רירית 6.5, אסטרדיול 1300 ו- lh - 7 המשכתי גונאל עוד יומיים, והיום - חמישי - 21.5 הזקיק נעלם (פספסנו את הביוץ), רירית 6.5, אסטרדיול 340, פרוגסטרון 6, ו- lh - 9.6. שאלתי היא, האם בנתונים הנוכחיים, לאור העובדה שלא לקחתי אוביטרל ולא היה לי ביוץ טוב, כדאי לי לעשות החזרה והאם הסיכויים להצלחה נפגעו מהמצב הזה? במידה וכן, באיזה יום כדאי לבצע החזרה והאם יש תמיכה מיוחדת שהיית ממליץ עליה? תודה רבה וסליחה על אורך השאלה.
לא הייתי עושה החזרה אם מועד הביוץ המדויק אינו ידוע. מציע לתת אוביטרל כשהזקיק מגיע ל-18 ולא לחכות יותר.
שלום, נטלתי לטרוזול כדי להשרות ביוץ מהיום ה5-9 למחזור, ביום ה9 הייתי גם במעקב זקיקים ונצפו הרבה זקיקים בגודל 10 ממ, ביום ה10 התחלתי לקחת אסטרופם לעיבוי הרירית, ובנוסף עשיתי מתוך התעניינות בדיוק ביוץ ביתית ביום ה10..הבדיקה נעשתה בצהריים ובבוקר לקחתי את האסטרופם. הבדיקה יצאה חיובית ממש, שני פסים חזקים. ביום ה11 עשיתי שוב בדיקת ביוץ ביתית והפעם יצאה שלילית לגמרי פס שני די חלש, את הבדיקה הזו עשיתי בשעות הערב.. הגיוני שיהיה ביוץ תוך יום יומיים מסיום הלטרוזול? גם הזקיקים לא היו נראים עדיין קרובים לביוץ, מה יכול להיות ההסבר לתשובה החיובית ביום ה10?? לצערנו לא קיימנו יחסים כי מחכים לטבילה במקווה ביום ה12 למחזור ולא חשבתי שהביוץ יקרה כלכך מהר... אשמח לתשובה, תודה!
מוסיפה בדיקות דם ביום ה12 למחזור: LH - 16.6 Estradiol (E2) - 687 Progesterone- 2.2
לא הייתי מסתמך על בדיקת ביוץ ביתית. רצוי לעקוב ה-US אחרי גדילת הזקיקים וגם לתת אוביטרל להמרצת הביוץ.
שלום, לפני כשמונה חודשים שאיבה לסבב IVF גיל 38.10 הוזרקו גם אוביטרל וגם דקאפפטיל לפני השאיבה נשאבו 22 ביציות מתוכן 6 בלסטוציסטים. אחרי הפסקה בעקבות גירוי יתר קל הוחזר בלוסטוציסט אחד ללא הריון. אח"כ החלטנו לעשות הקפאה סוציאלית (של עוברים) בגלל שרוצים יותר מילד אחד. סבב שני גיל 39.0 נשאבו 17 ביציות הופרו 12 מתוכן הוקפאו 5 עוברים יום שני. לא היו החזרות מאז. מעוניינת לעבור עוד שאיבה (גיל 39.6),אולי יאשרו גם בגלל הקורונה טיפול ולא רק סוציאלי. האם כדאי להוריד מינון של פיורגון(150) כדי לקבל פחות ביציות וכך אפשר יהיה להזריק אוביטרל ולעשות החזרה מיד או שעדיף יותר ביציות להקפאה. פשוט כי בהקפאה מאבדים חלק מהעוברים. או שלמרות זאת עדיף ללכת על הקפאה מיד תודה רבה
לא הייתי מקטין את המינון, כי אתם רוצים לשמר מקסימום עוברים לעתיד. אני בעד החזרה "טריה". גם אם מזריקים דקה פפטיל במקום אוביטרל-אפשר להחזיר עוברים אבל צריך לתת תמיכה מסיבית לקראת ההחזרה.
שלום בדיקה ראשונה (לאחר מעקב ביוץ) בטא- 2100, פרוגסטרון - 116 בדיקה שניה כעבור יומיים, בטא- 4000 פרוגסטרון 90. האם ירידת הפרוגסטרון מהווה איום על המשך תקין של ההריון? תודה רבה!
רמת הפרוגסטרון של 90 סבירה. האם ייתכן שלקחת טיפול תמיכה בפרוגסטרון והפסקת?
שלום, שמעתי שיש אפשרות לבחור את מין העובר בIVF איך התהליך הזה עובד, מתי הבחירה נעשית? האם ניתן לשמור את שאר העוברים מההפריה או רק מהמין המתבקש. האם עצם ההליך יכול לפגוע בעוברים, ז"א האם ההליך מגביר באיזה שהוא אופן את הסיכוי לאי השרדותם? תודה רבה
בחירת המין בישראל אינה חוקית אלא אם יש 4 ילדים מאותו המין ורק אחרי שמקבלים את אישורה של הועדה מטעם משרד הבריאות.
שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (מעולם לא הייתי בהריון). מבקשת לדעת מהם סיכויי הצלחת הזרעה מתרומת זרע בהתחשב ברזרבה השחלתית הנמוכה: AMH 0.39 FSH ביום ה-3 של הווסת 5.76 אסטרדיול ביום ה-3 של הווסת 174 AFC ביום השני של הווסת- 3 זקיקים קטנים בכל שחלה.
הייתי ממליץ לך להגיע בהקדם להפריה חוץ גופית, שבה יש הסיכוי המקסימלי, ולא לבזבז זמן יקר על הזרעות.
שלום, בת 38.8 פלוס ילד בן 2.5- עברתי שאיבה ראשונה עם 2 עוברים שהוחזרו, שאיבה שנייה ללא ביציות, האם מנסיונך היו מקרים בהם אשה עם 0 ביציות הצליחה לייצר ביציות עם פרוטוקולים אחרים (טופלתי עם פרוגסטרון 450)? בנוסף, האם הנך מכיר את המחקר בבלינסון האם מנסיונך היו מקרים בהם אשה עם שאיבה 0 הצליחה לייצר ביציות בפרוטוקולים אחרים? 2. האם הנך מכיר את המחקר בבלינסון בו ישנה התערבות ניתוחית בה השחלה עוברת שיפעול על ידי חיתוך בשיטה ייחודית והשתלה בבטן האישה. האם עוד בתי חולים עושים זאת והאם הנך ממליץ במצבי? תודה רבה!!
אני מכיר היטב את הנושא. לדעתי אינך מתאימה לטיפול, לפי ניסיוני יש לך סיכוי להפקת ביציות ללא טכניקה קשה ומסובכת זו. למשל מחזור טבעי בתמיכה.
פרופסור משיח יקר, אנחנו כמה ימים לפני החזרת עובר מוקפא מספר שאלות : 1. שכחתי לקחת השבוע פעם אחת חומצה פולית , האם זה קריטי או שאפשר לבצע את ההחזרה כרגיל? 2. האם להפסיק פעילות גופנית לקראת החזרה ? קראתי שזה עלול לדחות ביוץ, האומנם? (2-3 בשבוע פעילות בינונית של חצי שעה) תודה רבה ובריאות
יום אחד ללא חומצה פולית אינו בעיה. את הפעילות כדאי למתן לאחר ההחזרה ולא לפניה.
בת 41, לאחר 3 הפלות, בדיקות הורמונליות: יום 3 למחזור - פרוגסטרון 1.6 יום 21 למחזור - פרוגסטרון 35.5 יום 23 למחזור - פרוגסטרון 10.4 לכן, הומלץ לי להתחיל לקחת פרגניל החל מהיום ה-10 לביוץ. אני היום ביום ה-14 לאחר הביוץ, ולא ידעתי על ההמלצה הזאת עד הבוקר. במידה ואכן נקלטתי החודש, יש מה לעשות עם זה? האם זה מאוחר מדי? המון תודה!
בים ה-14 לאחר הביוץ, כדאי לבצע בדיקת הריון לפני שמקבלים זריקת אוביטרל. זריקה זו יכולה לתת תשובת הריון חיובית מטעה
פרוםפסור שלום, אני אשמח לקבל להבין האם הזרעה יעילה יותר בכניה להריון מאשר יחסים רגילים. ואם כן באילו מקרים?
ההזרעה יעילה יותר ומכפילה את שיעור ההצלחה, בכל מקרה של טיפול הורמונלי להשריית ביוץ
שלום וברכה, אני בת 29+1 עם שחלות פוליצסטיות לקראת טיפולי IVF , עקב מספר סבבים של הזרעה שלא צלחו וספירת זרע נמוכה. יש לי דרמואיד בקוטר 5 ס"מ. האם להערכתך יש להסיר את הדרמואיד לפני תחילת טיפול? שאלה נוספת, ערכנו לפני כשנה בדיקת זרע ריכוז 11 תנועתיות 55 מורפולוגיה 3 % מאז ביצענו 3 הזרעות שכל אחד מהם הזרע היה חלש יותר ויותר: ריכוז: 4, 1.5, 0.7 בהתאמה תנועתיות: 30 , 26, בודדים בתנועה מה יכול לגרום לשינויים כאלו בזרע והאם יש משהו שניתן לעשות על מנת לשפר אותו? תודה רבה
ניראה שאת צריכה טיפול IVF ןבגלל הסכנה שבעת השאיבה הציסטה תידקר ונוזל שמנוני ישפך לחלל הבטו, הייתי ממליץ קודם לעבור ניתוח לפרוסקופי. ניתוח זה דורש הקפדה ושימור השחלה ועדיף שיבוצע בידי מומחה לניתוחים לפרוסקופים.
שלום דוקטור רציתי לברר כמה זריקות ניתנות כל יום בפרוטוקול הקצר ולאורך כמה זמן וכך גם בפרוטוקול הארוך? איזה פרוטוקול עדיף לזוג צעיר? ומהם הסיכויים לזוג צעיר להקלט בהפריה ? תודה רבה על המענה
הפרוטוקול העדיף לאישה הצעירה הוא הערוך. המינון והמשך נקבעים על ידי המומה פרטנית ולפי התגובה.
שלום פרופ', כמה זמן לאחר לידה בניתוח קיסרי אתה ממליץ לחזור לivf? בת 39 עם רזרבה שחלתית נמוכה יחסית...
יש לשקול חזרה לטיפול כבר אחרי 6-8 חודשים. אם את פחות-אפשר לבצע שאיבה ואפילו שתיים ולשמר את העוברים.
בוקר טוב פרופ' זיידמן, אני בת 35 ומטופלת קרוב לשנתיים, פרופיל הורמונלי לפני תחילת הטיפולים תקין, צילום רחם תקין ולאחרונה הוסר פוליפ 1.5 סמ מהרחם. אחרי 3 סבבים של ivf בהם הושגו 2-5 ביציות בלבד ולא היו יותר מ2 הפריות (עוברים באיכות טובה). באף אחד מהטיפולים לא נקלט הריון. הפרוטוקול שקיבלתי הפעם הוא דקפפטיל מהיום הראשון+ 300 פרגובריס מהיום השני. האם לדעתך זה טיפול טוב לתגובה הירודה שלי לטיפולים קודמים? בנוסף האם תמיכה של 2 אסטרופם+ 3 פרוגסטרון ביום מספיקה? אשמח לשמוע לדעתך. תודה!
שמי פרופ' משיח, פנית משום מה לזיידמן, הוא אמנם תלמידי אבל אם את רוצה תשובה ממנו-נא לפנות אליו
שלום פרופ מטופלת עקב בעיות זרע מגיל 21 עד 27 הייתי עם הפרעות אכילה , בולימיה בעקר. היום שנה וחצי אני כבר לא מקיאה משקל תקין ,ומחזור שתמיד היה סדיר (גם בתקופה של הפרעות אכילה) אני אמורה לעשות שאיבה עוד שבועיים והחודש הזה יצא לי משום מה להקיא 3 פעמיים האם הקאות החודש יכול להשפיע על כמות ביציות בשאיבה שתכף תיהיה? האם 7 שנים של בולמיה יכול להשפיע על ביציות והריון תקין? ( אני בת 29 ללא ילדים עדיין אחרי הפלה שבוע 8 שהגיע אחרי הזרעה) תודה רבה
בלי קשר לבולמיה,בכל מקרה יש להעריך את העתודה השחלתית לפי רמת ה-AMH, FSH או מיניין הזקיקים בשחלה. מומחה הפוריות יוכל להעריך את סיכוייך לפי בדיקות אלו.
שלום רב, מבקשת לדעת האם יש קשר בין הצלחת ivf לבין אחוז המורפולוגיה התקין.
אחוז נורמלים של 4% ויותר -תקין. גם באם האחוז נמוך יותר, עדיין הסיכויים ב-IVF כולל בצוע הזרקת תאי זרע לביציות-ICSI, טובים מאד
אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (טרם הייתי בהריון). מבקשת לדעת מה הסיכוי להרות מטיפול IVF אחד בלבד בהתחשב בנתונים הבאים: תוצאות בדיקות שביצעתי : AMH 0.39 ביום השלישי של הווסת FSH 5.76 ביום השלישי של הווסת אסטרדיול ביום השלישי של הווסת-174 AFC ביום השני של הווסת- שלושה זקיקים קטנים בכל שחלה. בדיקות הדם שביצעתי יצאו תקינות לחלוטין. להלן נתוני בדיקת זרע שביצע חבר שלי : Complete liquefaction - not complete Viscosity - normal pH -8.1 volume - 1.30 concentration - 104 total count - 135.2 motility - 54 total motile count - 73.01 grade of motility - abc vitality - 78 normal morphology - 1 leukocytes - few
לפי הבדיקות הרזרבה השחלתית שלך נמוכה ומכאן סיכוייך להרות נמוכים במקצת לעומת בנות גילך. ראוי מאד לנסות ולפי תגובתך לטיפול-להחליט.
שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (מעולם לא הייתי בהריון). מאחר ולבן זוגי מורפולוגיה של 1% תקין בלבד ולי יש AMH 0.39, מבקשת לדעת האם יש אפשרות לקבל אישור לעבור ישירות ל- IVF, מבלי שמשרד הבריאות ידרוש לפני כן ניסיונות הזרעה שסיכוייהם אפסיים ?
כן, על מומחה הפוריות שלך לפנות לקופת החולים שלך בהמלצה הנכונה.
בת 41 . FSH=4, TSH=2.7, LH=5.4 לאחר 3 מחזורי טיפול ivf , בשתי השאיבות האחרונות - פרוטוקול flare up, כאשר ניתן אסטרופם פעמיים ביום לאחר הביוץ חודש לפני ועד הווסת. מיום שני לווסת 3 ימי דקפפטיל, מיום רביעי לווסת 150 פיורגון ו150 מנופור. מחזור שאיבה קודם - ינואר, נשאבו 4 ביציות (2 הופרו, הושג הריון אך ללא דופק נצפה). המחזור הנוכחי נצפו 2 זקיקים שהתפתחו בלבד (זקיקים נוספים קטנים מדיי). האם יש מקום לשינוי על מנת לנסות ולהשיג יותר זקיקים מפותחים? האם יש מקום לשינוי במינון ? מה המלצתך על מנת להשיג יותר ביציות?
בניסיוני במקרים כמו שלך כדאי לנסות פרוטוקול ארוך עם מינון של פרגובריס או מנופור של 600 ליום.
היי, קראתי לאחרונה מחקר בדבר עזרה של אספירין בקליטת עובר. 1. האם ידוע לך ומומלץ לנסות? 2. אם אני לוקחת כדור ביום של 100 מ"ג זה עלול להזיק? (אני בריאה בדר"כ) 3. המחקר היה בקרב נשים שעשו ivf. האם יכול להיות שגם בניסיונות טבעיים זה יכול לעזור? תודה!
אני מאמין בתוספת ערך של אספירין בטיפולי הפריה אבל לא להריון ללא טיפול, אלא א"כ מדובר במקרה עם סיכון יתר לרעלת ההריון
שלום פרופ האם רחם מחיצה 30 אחוז בהכרח יכול להיות קשור להפלה שבוע 8? האם בדרכ חייב להוריד מחיצה בגודל כזה תודה
30% זה הגבול, אבל רצוי להגדיר את אורך המחיצה בהיסטרוסקופיה אבחנתית ולא רק US אפילו אם הוא תלת מימד.
שבוע טוב, עם החזרה לטיפולים לבנות מתחת לגיל 39 שאלתי היא אחרי החזרה היית ממליץ להתרחק באופן מיוחד ולא להגיע לעבודה? (עובדת בקבלת קהל בצורה צמודה לאנשים רבים) תודה ואמן ונחזור במהרה לשגרת טיפולים
הייתי מחכה לבדיקת הריון חיובית לפני שאמליץ על בידוד
שלום פרופ' משיח, האם תוכל לעדכן, ככל הידוע לך, מה עתידנו לגבי המשך הטיפולים לבנות צעירות מגיל 39? ותוך כמה זמן נחזור גם אנחנו בפועל למעגל הטיפולים... תודה רבה!
לידיעת כולן יש החלטה חדשה לחדש עוד השבוע את טיפולי ההפריה לכל המטופלות מגיל 30 ומעלה.
שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון מתרומת זרע (מעולם לא הייתי בהריון). טרם התחלת טיפול ההזרעה, אודה מאוד על חוות דעתך לגבי מינון Gonal f רצוי על מנת להגדיל ככל הניתן את סיכויי הצלחת ההזרעה. להלן תוצאות הבדיקות שביצעתי : AMH 0.39 FSH ביום ה-3 של הווסת - 5.76 אסטרדיול ביום ה-3 של הווסת-174 AFC ביום השני של הווסת- 3 זקיקים קטנים בכל שחלה. בדיקות הדם שביצעתי יצאו תקינות לחלוטין. תודה רבה.
היות ונראה שהרזרבה השחלתית שלך מופחתת, הייתי מתחיל ב-75 יחידות ומעלה לפי הצורך.
ערב טוב, האם נשללה האפשרות שעובר שנדבק ידביק את שאר העוברים של נשים אחרות בהקפאה? הטיפולים החלו ואני דואגת לעוברים הקפואים שלי... יש סיבה לדאוג?
לפי מיטב הידוע לנו היום בקשר לווירוס COVID-19' אין סכנה שהווירוס יעבור מעוברים מוקפאים שנימצאים במיכלים של חנקן נוזלי, לעוברים אחרים.
שלום פרופסור, באם יש הערכה מתי יתחדשו הטיפולים לכולן?
אני מנסה להשפיע על המועצה לחדש את הטיפולים גם לנשים בגילאים פחות מ-39. יש סיכוי גדול שתוך השבועיים הקרובים יוחלט על כך.
שלום פרופ' אני בת 39 ונמצאת בשבוע 11 פלוס יום. אתמול בוצעה שקיפות עורפית נצפתה עצם באף שקיפות 2 מ"מ והרופאה הבחינה במעט נוזל סביב בית החזה. היא נורא הלחיצה אותי שלא בטוח שהעובר בריא. כמובן שאעשה מי שפיר בהמשך אולם רציתי לדעת מה המשמעות של הנוזל סביב בית החזה של העובר? האם זה יכול להעיד על תסמונת כלשהי או על מומים בלב העובר? האם יש סיכוי בכלל שאכן בדיקת מי שפיר תהיה תקינה במצב כזה? והאם שקיפות של 2 מ"מ זה גבוה?
אין טעם להעלות ספקולציות. אם את במתח ראוי לבצע בדיקת סיסי השליה או בדיקת דם ל-NIPT ולא לחכות עד דיקור השפיר.
הזרקתי פרגרוסיב במשך 10 ימים למחרת הזרקתי אוביטרול שזה היה לפני 8 ימים והזרעה עשיתי לפני 7 ימים עשיתי בדיקה בייתית ויצא חיובי זה הריון או שאריות של האוביטרול? תודה מראש🤞
עשוי להיות שארית של האוביטרל. כדאי לבצע בדיקת דם 13-14 יום לאחר האוביטרל.
שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון מתרומת זרע (מעולם לא הייתי בהריון). מבקשת לדעת מה עדיף לשם הגדלת הסיכוי להכנס להריון - האם רצוי לבצע הזרעה בודדת או כפולה. שיקול כספי לא רלוונטי ולא חשוב מבחינתי. תודה רבה.
הזרעה כפולה מעלה את סיכויי ההצלחה במקצת, עם זאת, היות ומנות הזרע יקרות, אני מבצע רק פעם אחת.
פרופסור יקר, אני בת 35, עישנתי עם חברים בפעם הראשונה מריחואנה (6 שאיפות) אמורה עוד שבועיים , במידה והטיפולים יחזרו, לעשות שאיבה ואחריה החזרה. האם החומר יהיה בדם, כדאי לדחות? עד כמה עשיתי נזק לתהליך? לעובר? לקליטה? עישון חד פעמי לפי המחקרים גורם לנזק כלשהו? או רק שימוש חוזר?? מתלבטת יש צורך לדחות בחודש אשמח לדעתך
אין סבה לחששותיך ואין בעיה לקיים את הטיפול. ממליץ שלא לנסות שוב.
היי אני מבינה שאת הפרופיל ההורמונלי צריך לעשות בימים 3-5 למחזור. אני לא מקבלת מחזור טבעי עקב שחלות פוליצסטיות, האם ניתן לעשות פרופיל אחרי פרימולט נור או שזה משבש את התוצאות כי לא מדובר במחזור טבעי? תודה
בלית בררה, אפשר אחרי פרימולוט.
היי האם אפשרי לבצע צילום רחל בזמן טיפול של גונאל אף? או שבמקביל לצילום אסור להיות באמצע טיפול? האם הצילום רחם יכול לפגוע בביוץ עצמו באותו חודש של הטיפול או בגדילת הזקיקים? תודה מראש
אפשר לבצע צילום רחם בזמן טיפול בתנאי שיהיה מרוחק 3-4 ימים מהביוץ
שלום פרופ׳ משיח אני עוד מעט בת 39, מנסה להרות מתרומת זרע. בעברי מספר הזרעות, הריון מ ivf ראשון שהסתיים בשבוע 18 (בעיה בהשתרשות) ואחכ שני סבבי ivf שלא צלחו. בנוסף, ללא תגובה לטיפול הורמונלי בשני סבבים אלה. כעת, משחזרו הטיפולים, אני בדילמה אם להמתין עוד חודשיים לגיל 39 או לעשות הזרעה/ות עד אז.. הדילמה קשורה בעלות הזרע וסיכויי ההצלחה. אודה לדעתך..
אין ספק שהסיכויים גדולים בהרבה-בהפריה חוץ גופית. בפרט, במקרה שלך שאני מבין שהרזרבה השחלתית נמוכה.
היי לאור המצב, יש צפי מתי יחזרו ההזרעות לכלל הגילאים? היכן סה עומד כרגע? תודה
טיפולי ההזרעות חזרו לבנות 35 ויותר. אני בטוח שהם יחזרו לכולן בעוד שבועיים-שלושה.
שלום, האם כרגע יש אישור לבצע טיפולי ivf רק לנשים מעל גיל 39 (עקב הקורונה)?
אמנם כך, גם לצערי.
היי בת 30, שחלות פוליצסטיות.. כמה שאלות על צילום רחם: 1. האם יש כמה סוגים של צילום רחם? 2. באיזה יום למחזור צריך לעשות? בגלל הפסקת הטיפולים הווסת האחרונה שלי הייתה ב-26.2.. האם אני צריכה לקחת פרימולט נור כדי לקבל מחזור לפני הצילום או שאין חובה? תודה
צילום רחם יש רק אחד שנעשה במכון רנטגן. יש בדיקה מבוססת על US -HyFoSy, שבאה להחליף את הצילום. את יכולה לראות את הערכתי לבדיקה זו בשאלה קודמת.
רצוי מאד לקבל פרימולט ולבצע אחרי וסת, כי אחרת אין ודאות שאינך בהריון.
הרופא התן לי הפנייה לצילום רחם וכשקבעתי במכבי רשמו לי צילום רחם תלת מימד.. זה אותו דבר?
שלום ד"ר ביצענו היום הדברה בבית.. לצערי עקב הקורונה לא עשיתי החודש טיפול אך מקווה להיקלט באופן טבעי.. האם אני צריכה לחשוש למקרה שנקלטתי או שהביוץ מתקרב ועשינו הדברה? המדביר אמר לחזור אחרי 6 שעות לבית..השארנו חלונות פתוחים..
איני יודע האיזה חומר השתמש המדביר ואיני יכול לייעץ בשאלה זו.
פרופ' משיח שלום רב, רציתי לשאול האם ידוע לך על ועדת חריגים הדנה בבקשות לטיפולי הפריה חוץ גופית מחוץ להתוויות שנקבעו על סמך גיל? בפרט, לגבי מטופלות מעל 35 שנזקקות גם לטיפולי pgd? האם המתווה בכלל כולל חריגים כאלו? תודה רבה
לא אין, לצערי וועדת חריגים. בישיבת המועצה המלצתי גם על מטופלות PGD אבל המלצתי לא התקבלה.
שלום רב, נשלחתי לצילום רחם לקראת הזרעה. שמעתי שקיימת בדיקה חדשנית - HyFoSy. מאחר והבדיקה קלה יותר, האם אוכל להסתפק בה במקום בצילום רחם מסורתי ? בתודה מראש ואיחולי בריאות.
אני מעדיף צילום רנטגן, כי כך יש דוקומנטציה שגם רופא אחר, מלבד המבצע, יכול להסיק ממנה מסקנות. הצילום אינו צריך להיות יותר כואב מהבדיקה שהזכרת, כי טכנית, מבצעים אותה הכנה.
פחות מחודש לפני לידה נמצאת בבידוד. אין לי דבר נגד חיסונים. אך בהיריון מעדיפה שלא להתחסן. חיסון שעלת במידה ואני עושה בהיריון זה מעביר נוגדנים לעובר ואם הוא ייחשף לחולה שעלת כשיוולד הוא לא יידבק בגלל שהתחסנתי? או שזה לא עובד ככה? כי אם זה מגן רק עליי החיסון אני בבידוד ולא יוצאת וגם לא מתכוונת לצאת אחרי לידה אז כמעט ואין סיכוי שאדבק..לא רואה במצב כזה סיבה להתחסן. אשמח לדעתך ולתשובה על השאלה
אין סכנה לעובר מהחיסון. באשר לצורך הספציפי שלך להתחסן, עליך להיועץ עם הרופא המטפל.
שלום פרופסור, רציתי לשאול לדעתך. אני מטופלת במשך כשנתיים ובחצי שנה אחרונה עברתי לivf. עשיתי 3 סבבים עם החזרות אך ללא קליטה. אחרי הסבב האחרון נמצא כי יש לי פוליפ ברחם ועברתי היסטרוסקופיה להסרתו. מאז לא עשיתי טיפול נוסף שכן הכל הופסק. אני בת 35 ולכן זכאית רק להזרעות. האם לדעתך שווה לנסות לחזור לסבב נוסף של הזרעה שכן עד עכשיו יתכן והפוליפ הוא שהפריע לקליטת הריון או שעדיף להמשיך ולהמתין שיחזרו טיפולי הivf? אציין שהבירור ההורמונלי שלי תקין ומלבד הפוליפ אין בעיה שמסבירה את חוסר הפוריות. תודה על המענה!
כדאי לחזור לסבב נוסף של הזרעות גם בגלל מה שכתבת וגם היות וטיפולי IVF חזרו רק לנשים מעל 39.