פורום טיפולי פוריות

שלום פרופסור משיח במקרה של החזרות רבות שלא נקלטו והפלה, היסטרו תקין, תריס תקין, קרישיות תקינה. (עוברים תקינים) אילו בדיקות דם של המערכת החיסונית צריך לעשות על מנת לבדוק שהגוף לא תוקף את העובר? תוכל בבקשה לציין את שמות הבדיקות ? תודה רבה מראש

מומלץ על תפקודי קרישה. תרומבופיליה

שלום אני בת 30 , בעלי ואני מנסים להכנס להריון כבר 5 חודשים עם מקלות ביוץ והכל ללא הצלחה.. מלפני יומיים התחילו לי הפרשות לבנות עם ריח רע.. זה מצביע על בעית פוריות? אנחנו ממש רוצים לבדוק שהכל בסדר.. אני לא יודעת לאין לפנות , לרופאת משפחה או רופאת פוריות?.. רופאת המשפחה אמרה שעד שנה זה בסדר אבל אני ממש לא רוצה להגיע לשם בגלל הגיל, זה הריון ראשון.. 5 חודשים ללא הצלחה.. איך מתחילים לבדוק שהכל תקין? יש לי ווסת יומיים בחודש.. אולי רירית צוואר הרחם דקה מידי? זה מעיד על בעיה?

כדאי בהחלט לפנות למומחה פוריות.

שלום כבת 37 פעם ראשונה מתחילה טיפולי פוריות. התחלתי לפני כמה ימים עם אסטרופם, עכשיו עם פרוגבוריס ואחכ ציטרוטייד. היום קמתי מקוררת עם טיפה כאב גרון. האם ניתן לקחת אקמול צינון בזמן הטיפולים?

כן בהחלט

פרופ משיח שלום ...אם פתחתי זריקה בינואר האם אוכל להשתמש בה עכשיו ? תודה לתשובתך

לא רצוי

שלום, עברתי לפני שנה וחצי הסרה של מחיצה רחמית באורך 1.5-2 סמ. מאז נכנסתי להריון וילדתי בשבוע 38+5 לאחר השראת לידה. בלידה השיליה לא נפרדה כלל, ובוצע רביזיו אגרסיבי עם איבוד מאסיבי של דם. לאחר הלידה נשארה שארית שיליה שחדרה למיומטריום בפונדוס. השארית הוסרה בהיסטרו ניתוחית. 3 חודשים לאחר מכן עברתי היסטרו אבחנתית לביקורת (בוצעה עי אותו רופא שביצע את הניתוחית), ונמצאה מחיצה של 25%. 1. האם מחיצה יכולה להווצר מחדש כתוצאה מהסרת שארית שילייה באזור? הרופא טוען שהיא כנראה היתה גם במהלך ההריון (משמע שהוא פיספס אותה במהלך הניתוחית? מדובר ברופא הכי מוכר בתחום), אך אשמח לשמוע חוות דעת נוספת. 2. מה כדאי לי לעשות איתה אם אני מתכננת הריון נוסף? 3. מה הסבירות לכך שהשיליה לא תפרד שוב בלידה הבאה? מאז הלידה האחרונה רק התווספו צלקות לרחם שלי. 4. האם יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע נעיצות שיליה או כדי למזער נזקים? 5. מה עושים במידה ושוב תהיה נעיצות? ומה צריך לעשות במהלך ההריון כדי לזהות אותה מראש? (בהריון האחרון לא ידעו על הנעיצות לפני הלידה) תודה!

אני מנוע לענות על השאלות הספציפיות ומפנה אותך לרופא המטפל. אומר רק שגם הסרת מחיצה אינה ודאית ובמקום המחיצה עלולים להיוצר הידבקויות שיראו כמו המחיצה.

הייתי רוצה לדעת כמה זמן מקסימלי שורד בגוף האישה הזרע לאחר קיום יחסים תודה וחג שמח

48-72 שעות. אבל זרע מצוין עשוי לשרוד יותר.

שלום רב, הביוץ שלי אמור ליפול על הסופ"ש הקרוב בו מתרחש חג השבועות ובתי החולים סגורים. עשיתי היום בבוקר 28.5 דם וזקיקים ומיד לאחר מכן נסעתי להזרעה מתורם (היות ולקח זמן שתוצאות בדיקת הדם יגיעו,הרופא המליץ לעשות היום הזרעה כדי לא לפספס) כאשר התקבלו התוצאות מהבוקר הסתבר שאני עוד לא בביוץ.. לכן ההמלצה גם היום לקחת גונאל 50,ומחר (שישי 29.5) ב 22:00 אוביטרל יום ראשון 31.5 בבוקר שוב הזרעה. תוצאות: 2 זקיקים 19 ו 20 בשחלה שמאלית. 6.2 רירית אסטרודיל 998 פרוגרסטרון 1.2 1.אני מבינה את ההגיון בלעשות הזרעה כפולה גם ב 28.5 וגם ב 31.5 אך חוששת שמכיוון שהזרעה אחת בוצעה היום- וההזרעה הבאה בראשון 31.5 ,הביוץ שלי יפול על "התפר" - או מוקדם מידי או מאוחר מידי ולמרות 2 ההזרעות אפספס ביוץ..אשמח לדעתך 2. כמה זמן זרע נשאר בגוף האישה? האם קיים סיכוי שהוא שורד עד מחר במידה ומחר יהיה הביוץ? 3. במידה ויש היקלטות אחרי הטיפול של היום - לא מסוכן לקבל גם מחר אובירטל? 4. תקין שצריכה ליטול גונאל רק היום ולא מחר ? בת 34. אחרי 4 הזרעות מתורם על ביוץ טבעי (רק עם אוביטרל) היום הזרעה 5, לראשונה עם גונאל 50 במשך 6 ימים. פרופיל הורמונלי + צילום רחם תקין תודה

לא אענה לך בפרוט ואסתפק באמירה שאם לעשות הזרעה כפולה אז עדיף יומיים רצופים.

שלום לך. גיל 45 וחצי. יש 2 ילדים בני 13,10וחצי מהריונות תקינים וספונטניים שניקלטו בעבר ללא קשיים. fsh בתחילת מחזור לפני חצי שנה 8 amh לפני שנתיים ורבע(27 חודשים)0.99 לפני כמעט שנה הריון טבעי כימי בטא 250. מחזורים באורכים עם שונות גבוהה.מחזור לפני זה שעכשיו היה 28 ימים,זה שלפניו 18 וזה שלפני שניהם 30. בעלי ב-3 שנים מבוגר מימני וזרעו לפני שנה היה טוב יחסית .לא מצויין אבל טוב. פנינו לטיפול אצל מטפלת אלטרנטיבית טיבעית לפוריות שאמרה שצריך מינימום 3 חודשים טיפול כדי שיהיה סיכוי להריון. הטיפול מתמקד בעיקר בי,למעט פגישה אחת של המטפלת עם בעלי בנושא תזונה לפוריות הגבר(שהיתה אחרי הפגישה הראשונה הזוגית להיכרות). האם אכן יש סיכוי כלשהוא להריון בעוד כמה חודשים כשאהיה לקראת גיל 46,או שחבל על הזמן והכסף של הטיפול הנ"ל?

הסיכוי להריון בגיל 46 הוא קלוש ביותר.

כלומר לפי תשובתך משתמע שהטיפול האלטרנטיבי שאני מעוניינת לעשות הוא מיותר?ולמעשה חבל על הזמן ועל הכסף?

שלום רב, בת 40 מטופלת כשנה במרפאת פוריות. בינואר 2019 עברתי צילום רחם שיצא תקין. בפברואר השנה התחלתי בהכנה לסבב ראשון של IVF שבסופו הוחלט על הזרעה במקום שאיבה של הביציות. נקלטתי להריון אך לצערי בשבוע 8 היה דופק איטי ולאחר שבועיים לא היה דופק. קיבלתי 2 סבבים של כדורי ציטטוק שלא עבדו ולאחר מכן עברתי גרידה (לפני כשלושה שבועות). הכוונה היא להתחיל סבב נוסף של IVF במחזור הקרוב. הרופאה שלי רוצה לבצע saline sonogram לפני שנתחיל סבב נוסף. עליי לציין כי צילום הרחם היה עבורי כואב מאד ואני מעדיפה שלא לעבור זאת שוב אם זה לא הכרחי. רציתי לדעת האם יש צורך בביצוע הצילום כדי לבדוק את מצב הרחם (הדבקויות/צלקות) והאם לא ניתן לבצע אולטרסאונד רגיל. בנוסף, האם אין סכנה בהתעסקות נוספת עם הרחם זמן כה קצר לאחר הגרידה? תודה רבה.

לדעתי אם באולטרסאונד רגיל הרירית השתקמה אז אםשר לותר על הצילום או ההידרוסונוגרפיה.

הוחזר לי היום עובר בן 3 ימים. האם אפשר לבדוק בטא כבר בעוד שבוע?

הכי מוקדם 12 יום לאחר ההחזרה

סליחה על אורך השאלה. מיום 8 אני במעקבים של בדיקות דם ואולטרסאונד יום כן יום לא. אני ביום 24, הערכים לא מראים על ביוץ בשום צורה. קיימנו יחסים בימים 12-16. יתכן ולמרות שלא ראו ביוץ בערכים במעקבים הצפופים כן היה ביוץ ויש תקווה להיריון? יכול להיות שהתפספס להם איכשהו הביוץ במעקבים למרות שהיה וקיום היחסים כן עשה משהו למרות שלא ראו ביוץ במדדים? יש לנו איזו אפשרות כלשהי להרות או שהמחזור הזה אבוד כי לא צפו במעקבים של יום כן יום לא ביוץ ופשוט לחכות למחזור הבא... ושאלה אחרונה במחזור ללא ביוץ , יהיה לי ווסת כרגיל?

בדיקת הביוץ הביתי לא אמינה ב100 אחוזים. מעקב ביוץ אמין יותר זה על ידי בדיקות א. ס. ובדיקת דם לפרוגסטרון.

בדצמבר הזרקתי לוקרין בשל אנדומטריוזיס ב28.3 קיבלתי מחזור כהה מאוד וארוך מאז לא קיבלתי מחזור מאחר מעל חודש סובלת מכאבי תופת מחכה יום ועוד יום ועוד יום ולא מגיע בבדיקה us נראה רירית רחם 12 ממ יש לציין שסובלת מכאבי בטן מטורפים

אם זה לוקרין ארוך טווח, עלול לקחת חודשיים וגם יותר עד שהווסת תחזור. ניתן לבצע בדיקות הורמונים ואם הפעילות לא חזרה לתת טיפול תחליפי.

שלום פרופסור, עד כמה זה נפוץ שעוברים קפואים לא שורדים הפשרה ואז ההחזרה מתבטלת ? והאם ניתן להפשיר במקרה כזה את המקופאים האחרים..? תודה.

אם העוברים היו במצב טוב בהקפאה אז זה נדיר שלא ישרדו. בכל מקרה אפשר להפשיר עוד ותוך 30 דקות לבצע את ההחזרה.

שלום, 39+אחרי שהייתי צריכה לעבור שאיבה בגלל עיקובי הקורונה שלא יצאה לפועל (דימומים) אמרו לי שהאפשרות ירדה מהפרק. ביקשתי בכל זאת IVF מקופת החולים והבקשה נדחתה. יש לי 5 בלסטוציסטים מלפני כמעט שנה, הוחזר עובר אחד ללא הצלחה (אחרי הזרעות רבות). דיברתי עם הרופא שאמר שדיבר עם הוועדה והיא סרבה לאשר ושאני יכולה לערער אבל הסיכוי שהבקשה שלי תתקבל קלוש. אני בקושי מצליחה לעבור את הטיפולים פיסית ועלי לקחת תרופות נוגדות אלרגיה לאורך כל הטיפול אם אחכה יש מצב שאאלץ לעבור טיפולים רבים שלא אוכל לשאת. מתלבטת מה לעשות, מחזור צריך להגיע כל יום, האם לשלם על טיפול או לחכות לועדה. מדוע נאמר לי שהסיכוי שהערעור יתקבל קלוש, האם הועדה פקטיבית? איך הרופא שלי בבית החולים ידע לומר לי שהסיכוי קלוש ואיך בכלל דיבר איתם, האם זו לא וועדה של קופת החולים? האם יכול להיות שחלק מרופאי בית החולים בוועדה ובגלל זה הוא יודע מראש את תשובתה?

אני מסכים שהסיכוי שקופ״ח תאשר הוא קלוש ביותר.

מנסים להיכנס להריון מזה כשנה וחצי. לפני כשבוע צילום רחם להלן הממצאים: הודגם רחם בגודל תקין ללא פגמי מילוי בתוכו חצוצרה ימין הודגמה ברובה, החלק שהודגם במראה תקין. לא הודגם פיזור ברור של חומר ניגוד דרכה לאגן. חצוצרה שמאל הודגמה לכל אורכה , תקינה . הודגם חומר ניגוד דרכה לאגן. רציתי לדעת מהי המשמעות לפענוח לא הודגם פיזור ברור של חומר ניגוד דרכה לאגן. תודה מראש

התשובה ניראית לי תקינה אבל כדי לתת תשובה אמינה יש לראות את הצילומים אישית.

יש לי שאלה. בבדיקות אולטראסאונד הרופא אמר לי שהשחלות נראות פוליציסטיות, אבל הוא אמר שזה לא אומר בהכרח שיש את התסמונת. עשיתי בדיקה של פרופיל הורמונאלי והיא יצאה תקינה, אבל בכל זאת המחזורים שלי מגיעים כל בערך 40 יום, לפעמים קצת יותר אבל לא בהרבה. זה נחשב שאני עם שחלות פוליציסטיות? ואם כן, יכול להיות שאני לא מבייצת בכל מחזור?

שחלות פוליציסטיות מוגדרות אם התקיימו 2 מתוך שלושת הצנאים: 1. שחלות במראה של ציבטות מרובות וקטנות בהקך. 2. ביוצים נדירים3. הפרשת הורמונים גבריים/נטיה חשיעור, אקנאה וכו.

שלום רב, קיבלנו היום פרוטוקול לקראת החזרת עוברים מוקפאים. מנסים כרגע על בסיס טבעי. הרופא כתב אוביטרל לפני ההחזרה. לא שאלנו אותו בפגישה ונשמח להבין מה תפקיד האוביטרל , מתי בדיוק להזריק , ומה השיקול להזריק במקום להמתין לביוץ המקורי? עובר בן 5 ימים. יש עוד זמן עד לווסת ועדיין נשמח להבין ממך לגבי השיקולים באוביטרל ומה הוא בעצם עושה. בתודה רבה

גם אני משתמש באוביטרל גם במחזור טבעי כי באמצעותו ניתן לתזמן, טוב יותר, את הביוץ. התיזמון חשוב כדי לקבוע מהו חלון ההשרשה ומתי לבצע החזרה. בעוברים של 5 ימים אני מבצע את ההחזרה 7 ימים לאחר האוביטרל.

יום 16 למחזור זקיק 17 בדיקת דם Lh 12.7 פרוגסטרון 1.09 אסטרדיול 117.8 מדוע ה lh ירד ? ביום ה 14 למחזור היה 23.3 תודה רבה והאם לדעתך יתקיים ביוץ החודש?

רוצה להגיד שלקחתי לטרוזל תודה

לא היה עדיין ביוץ ולפי הבדיקות הוא רחוק עדיין

שלום, בעבר לקחתי רק פיורגון 150 ניו 22 ביציות, 10 קטנות 12 הפרעות lh האסטרודיול נמוכים. אח"כ לקחתי יום אחד פרגבריוס 150 ושאר הימים פיורגון הlh עלה מעט מאד האסטרודיול עלה מאלף ומשהו לארבעת אלפים ומשהו מתוך 17 ביציות הופרו 12 מעט מאד היו קטנות. הפירגון (אולי כי יש בו עוד הורמונים) עשה לי כאבים בחזה והרגשתי שיותר מזריקה אחת ממנו אני לא מסוגלת לקחת. השאלה היא אם זה עשה את ההבדל וגם בסבב הזה כדאי לי לקחת פעם אחת פיורגון או שלא זה מה ששינה את הערכים. תודה מראש

מצטער. אין כאן מספיק אינפורמציה כדי שאוכל לייעץ לך. אני מניח שיש לך רופא מטפל ואין ספק שהוא ישמח לענות לך.

פרופסור האם יש מקרים שבהם יש שני ביוצים במחזור?במידה וכן האם אפשר יהיה לראות את שניהם במעקב צפוף? במידה ואפשרי לראות את שניהם האם יש ביוץ טוב יותר מהשני להחזרה? או אחד שתעדיף על האחר כרופא בגלל סיבה מסוימת?

מאד נדיר שיש שני ביוצים בחודש. אין טעם לבדוק ולעקוב.

אני בעלת שחלות פוליציסטיות וצריכה לחכות לתוצאות פאפ לפני שהרופא יוכל לתת לי משהו להשראת ביוץ. אני בכל זאת רוצה לנסות החודש ויש לי שאלה על סימני ביוץ: מהיכרות עם עצמי בחודשים האחרונים המחזור מגיע כל 38-45 יום, ובדרכ הסימנים לביוץ כמו צוואר רחם גבוה והפרשות חלבוניות מגיעות כשאין ביוץ לפי מקלוני הביוץ. ובערך שבוע לאחר הסימנים האלו, ביום בו פס הבדיקה חזק מהביקורת, וגם למחרת- דווקא לא היו סימנים דומים. צוואר הרחם היה נמוך וקשה, ולא היו הפרשות כלל. השאלה שלי היא על מה לסמוך יותר- על הסימנים לפי מיקום צוואר הרחם או על בדיקת מקלון הביוץ?

בוודאי שעל מקלון הביוץ

אני בת 40 , מעולם לא ילדתי ורוצה להביא ילד. יש לי מחזור סדיר ולפני חצי שנה היה לי הריון טבעי שהתברר ככימי. האם יש סיכוי לטיפולי IVF בערכים הבאים; amh <0.10 FSH יום חמישי למחזור-49.5 LH יום חמישי למחזור 15.6 אסטרדיול יום חמישי למחזור 70>

התוצאה מעידה על רזרבה שחלתית מאד נמוכה. עמדתי במקרים אלו היא דווקא לזרז את טיפולי ה-IVF.

שלום, אני בהריון שבוע 16 שהחל כהריון תאומים מהזרעה עם גונאל. בשבוע שש אחד העוברים הפסיק להתפתח. העובר השני מתפתח יפה. שקיפות וסקירה מוקדמת תקינה. לא יכולתי לעשות בדיקת חלבון עוברי כוון שהשק שלא מתפתח עדיין שם. רציתי לשאול מתי להערכתך השק עם העובר שלא מתפתח אמור להיעלם?שבוע 16 והוא עוד שם. לא היו דימומים. האם יש סכנה שתאים או חומרים מהשק שלא מתפתח יעברו לעובר השני? אלו היו שני תאומים לא זהים בשקים נפרדים. האם יש סכנה יתרה בבדיקת מי שפיר בגלל השק שלא מתחפתח? אני בת 37. וכאמור לא יכולתי לעשות חלבון עוברי וגם לא פנורמה לכן מאוד שוקלת מי שפיר אך חוששת. תודה

אין מקום לחשש בגלל המצאות השק השני: לא על סיכון להפלה ולא על השפעה על תוצאת מי השפיר.

שלום פרופסור 10.3 l h ביום רביעי למחזור יכול להצביע על קירבה לביוץ ? מה זה בעצם אומר שהוא גבוה בשלב מוקדם? שאר הערכים נמוכים כמצופה. אין זקיק מוביל.

זה עדיין לא LH גבוה ואינו מעיד על קרבת הביוץ.

פרופסור שלום דימום רק של יומיים יכול להעיד על בעיה? בדכ הדימום הוא 5 ימים . ולכן מוזר לי. רירית הרחם שלי תמיד עבה ברמה תקינה ולכן מפתיע.

אם זה חד פעמי אז לא בעיה

פרופ' שלום, אם ה e2 עולה כמו שצריך בהתאם למס' הזקיקים אבל הרירית עדיין יחסית דקה ולא סדירה והביוץ מתקרב בטווח של ימים, אסטרופם יכול בכל זאת לעזור?

השאלה כמה ערכי ה=E2 הטבעיים. אם יותר מ-1000 אז אסטרופם לא יעזור עתה.

פרופסור משיח היקר. אני אמורה לעבור החזרה והיום נחבלתי בעבודתי ועברתי 4 צילומי רנטגן באזור הבטן והגב התחתון. האם אפשר להמשיך את הסבב כרגיל או שהקרינה מסוכנת לעובר ונשארת בגוף ועדיף לדחות.... ?אודה לתשובתך ודעתך

אין סכנה אם ההחזרה נעשית מספר ימים אחרי הצילומים.

יום 14 למחזור מעקב זקיקים זקיק 15 ובדיקת הדם אסטרדיול 58.5 פרוגסטרון 1.05 Lh 23.2 האם זה תקין ומתי נראה כי יהיה ביוץ?? תודה

הביות עדיין רחוק ולא יהיה במהלך ה-3-4 ימים הקרובים. כדאי לחזור על הבדיקות בעוד יומיים.

עבר טוב, אני מיועדת מחר להחזרה של עובר יום 3 (הפרייה יחידה אז לא מחכים לבלסטוציסט). ביומיים האחרונים יש לי נפיחות ניכרת בבטן וכאבים קלים. האם יתכן שזה גירוי שחלתי למרות שנשאבו בסך הכל 4 ביציות ורמות ההורמונים לא היו גבוהות בצורה חריגה? והאם במצב כזה ניתן בכל זאת להחזיר עובר? לא רוצה לדחות את ההחזרה מהפחד שלא ישרוד הקפאה והפשרה ואין לי עוד עוברים מוקפאים. שאלה נוספת שהייתי שמחה לדעת האם בכלל יש סיכוי סביר להשרשה של עובר בן 3 ימים לעומת בלסטוציסט? תודה על המענה!

אין מצב שמדובר בגרוי יתר כאשר נשאבו 4 ביציות בלבד. לא הייתי נימנע מהחזרת עוברים.

שלום פרופ' משיח, רציתי לשאול בבקשה לגבי תזמון הביוץ על בסיס טבעי. יום שישי LH-50, פרוגסטרון-3.6 ואסטרדיול 1300, זקיק 23 מ"מ, שבת כמובן לא נבדק. מתי לדעתך יתרחש הביוץ במהלך שישי או בשבת? כיצד ניתן לדעת בוודאות לצורך החזרת עובר אם בשבת לא נבדק? תודה רבה

במהלך השבת-כ36 שעות לאחר שיר ה-LH.

פרופסור יקר, קיבלתי תוצאות של בדיקות דם שהתבקשתי, האם הן תקינות ומאפשרות התחלת טיפול ? EBV IgG- EBNA - positive EBV VCA IgM- Negative EBV VCA IgG- positive CMV IgG - negative CMV IgM- negative חלק חיובי וחלק שלילי.. האם זה תקין להתחלת סבב? האם יש משהו שצריך לעקוב?

תוצאת הבדיקות אינה מונעת התחלת סבב טיפולים. יש רק לשים לב שאינך מחוסנת ל-CMV ולווירוס הזה אין חיסון. יהיה צורך להקפיד, במהלך ההריון, שלא להידבק בווירוס זה.

בוקר טוב פרופ האם תרופות להשריית ביוץ יכולות לגרום לזרע לחיות זמן רב יותר? או שהמקסימום שהוא יכול להפרות זה 72-120 שעות ואז נפלטים ומתים? תודה

תרופות להשריית הביוץ לאישה אין להן אפקט על משך חיות זרע.

שלום, כשניתן האישור של בנות 39 ומעלה לעבור סבב הקפאה הייתי צריכה לקחת חלק אבל עוד לא התאפסתי הורמונלית והיו לי דימומים ולא מחזור ברור אז לא היה ניתן להתחיל. עכשיו ביקשתי לעשות סבב אמרו לי שאי אפשר כי יש לי עוברים מוקפאים, התעקשתי והם הגישו בקשה לקופת חולים. קופ"ח סירב כי יש לי עוברים מוקפאים. אני אסמטית, פחות בעניין של לעשות החזרות עכשיו כשהמצב לא ברור עם הקורונה וגם כל העניין של הפסקת הטיפולים גזל לי זמן יקר. האם יש עוד מה לעשות, לערער או לפנות לאנשהו או שאין סיכוי שיאשרו לי? תודה!

נשלחה הוראה מטעם משרד הבריאות לקופות החולים לאפשר לנשים שיש להן 3 עוברים מוקפאים או פחות, לבצע שאיבה נוספת. יש להדגיש הוראה זו לנציב קבילות הציבור של קופת החולים שלך.

שלום, השחלות שלי במראה פוליציסטי והמחזורים ארוכים ולא סדירים - בין 38 ל45 יום בין מחזור למחזור. ביום ה15 למחזור הנוכחי באתי לבדיקה אצל הרופא, שאמר לי לפי האולטראסאונד שיש זקיק מוביל בגודל 16 מ"מ ושכנראה הביוץ יהיה בעוד יומיים-שלושה. מאז אני בודקת כל יום עם בדיקת ביוץ (ובמקביל גם מנסה יום כן ויום לא). אבל הבדיקות כולן יוצאות שליליות ועברו כבר 5 ימים מאז. גם אין סימנים אחרים לביוץ- ההפרשות לא תואמות לכתוב באינטרנט (לא חלבוניות ונמתחות), וגם בבדיקה עצמית צוואר הרחם מרגיש נמוך וקשה עדיין. ואין שום תחושה. זה יכול להיות שלזקיק בגודל הזה יקח יותר משבוע לביוץ? או שאולי לא היה בכלל? מאוד אשמח להסבר לגבי האופן שזה עובד, ניסיתי לחפש על זה מידע אבל לא מצאתי משהו ברור. בטח לא לפוליציסטיות שהכל עובד אצלן עקום :/

בשחלות פוליציסטיות קשה מאד לקבוע מתי הביוץ וגם זקיקים של 16 ויותר לא ברור מתי יבייצו. מציע להשרות ביות על ידי לטרוזול עם או ללא אוביטרל.

שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (מעולם לא הייתי בהריון). מבקשת לדעת לאילו מהאופציות הבאות סיכויי הצלחה גבוהים יותר, בהתחשב ברזרבה השחלתית הנמוכה שלי ובמורפולוגיה של בן זוגי של 4% נורמלי בלבד: 1. אופציה של הזרעה מתרומת זרע (בן זוגי תומך לחלוטין באופציה הזו) . 2. אופציה של ivf מהזרע של בן זוגי. להלן תוצאות הבדיקות שביצעתי : AMH 0.39 FSH ביום ה-3 של הווסת 5.76 אסטרדיול ביום ה-3 של הווסת 174 AFC ביום השני של הווסת- 3 זקיקים קטנים בכל שחלה להלן תוצאות בדיקת הזרע של בן זוגי : Duration of abstinance- 2.5 Interval between ejaculation and start of analysis (min) - 15 Appearance- normal Liquefaction (within 60 minutes)- normal Volume- 1.6 Ph- 7.8 Sperm concentration - 63 Total sperm number- 100.80 Motility- 55 Grade of mobility- Pr Vitality- הרובריקה ריקה Morphology normal - 4 Morphology borderline-1 Morphology head defects- 95

בהמשך לשאלתי לעיל, מבקשת להבהיר כי כוונתי בשאלה היא מהי הדרך המהירה יותר להכנס להריון.

במצב הרזרבה השחלתית שלך הייתי מציע ללכת בהקדם ל-IVF. הזרע של בן זוגך טוב ואיני רואה סבה להשתמש בזרע תורם. מורפולוגיה של 4% נורמלים זה טוב מאד.

פרופ שלום אשמח לקבל את דעתך. בת 31 ללא ביוצים סדירים. הכנה להחזרת מוקפאים אני עושה על ידי קבלת גונאל ואוביטרל עד לביוץ - מאחר וזה הדבר היחיד שמעבה לי את הרירית. בסבב הכנה הנוכחי: ביום שלישי 19.5 היה לי זקיק של 18, רירית 6.5, אסטרדיול 1300 ו- lh - 7 המשכתי גונאל עוד יומיים, והיום - חמישי - 21.5 הזקיק נעלם (פספסנו את הביוץ), רירית 6.5, אסטרדיול 340, פרוגסטרון 6, ו- lh - 9.6. שאלתי היא, האם בנתונים הנוכחיים, לאור העובדה שלא לקחתי אוביטרל ולא היה לי ביוץ טוב, כדאי לי לעשות החזרה והאם הסיכויים להצלחה נפגעו מהמצב הזה? במידה וכן, באיזה יום כדאי לבצע החזרה והאם יש תמיכה מיוחדת שהיית ממליץ עליה? תודה רבה וסליחה על אורך השאלה.

לא הייתי עושה החזרה אם מועד הביוץ המדויק אינו ידוע. מציע לתת אוביטרל כשהזקיק מגיע ל-18 ולא לחכות יותר.

שלום, נטלתי לטרוזול כדי להשרות ביוץ מהיום ה5-9 למחזור, ביום ה9 הייתי גם במעקב זקיקים ונצפו הרבה זקיקים בגודל 10 ממ, ביום ה10 התחלתי לקחת אסטרופם לעיבוי הרירית, ובנוסף עשיתי מתוך התעניינות בדיוק ביוץ ביתית ביום ה10..הבדיקה נעשתה בצהריים ובבוקר לקחתי את האסטרופם. הבדיקה יצאה חיובית ממש, שני פסים חזקים. ביום ה11 עשיתי שוב בדיקת ביוץ ביתית והפעם יצאה שלילית לגמרי פס שני די חלש, את הבדיקה הזו עשיתי בשעות הערב.. הגיוני שיהיה ביוץ תוך יום יומיים מסיום הלטרוזול? גם הזקיקים לא היו נראים עדיין קרובים לביוץ, מה יכול להיות ההסבר לתשובה החיובית ביום ה10?? לצערנו לא קיימנו יחסים כי מחכים לטבילה במקווה ביום ה12 למחזור ולא חשבתי שהביוץ יקרה כלכך מהר... אשמח לתשובה, תודה!

מוסיפה בדיקות דם ביום ה12 למחזור: LH - 16.6 Estradiol (E2) - 687 Progesterone- 2.2

לא הייתי מסתמך על בדיקת ביוץ ביתית. רצוי לעקוב ה-US אחרי גדילת הזקיקים וגם לתת אוביטרל להמרצת הביוץ.

שלום, לפני כשמונה חודשים שאיבה לסבב IVF גיל 38.10 הוזרקו גם אוביטרל וגם דקאפפטיל לפני השאיבה נשאבו 22 ביציות מתוכן 6 בלסטוציסטים. אחרי הפסקה בעקבות גירוי יתר קל הוחזר בלוסטוציסט אחד ללא הריון. אח"כ החלטנו לעשות הקפאה סוציאלית (של עוברים) בגלל שרוצים יותר מילד אחד. סבב שני גיל 39.0 נשאבו 17 ביציות הופרו 12 מתוכן הוקפאו 5 עוברים יום שני. לא היו החזרות מאז. מעוניינת לעבור עוד שאיבה (גיל 39.6),אולי יאשרו גם בגלל הקורונה טיפול ולא רק סוציאלי. האם כדאי להוריד מינון של פיורגון(150) כדי לקבל פחות ביציות וכך אפשר יהיה להזריק אוביטרל ולעשות החזרה מיד או שעדיף יותר ביציות להקפאה. פשוט כי בהקפאה מאבדים חלק מהעוברים. או שלמרות זאת עדיף ללכת על הקפאה מיד תודה רבה

לא הייתי מקטין את המינון, כי אתם רוצים לשמר מקסימום עוברים לעתיד. אני בעד החזרה "טריה". גם אם מזריקים דקה פפטיל במקום אוביטרל-אפשר להחזיר עוברים אבל צריך לתת תמיכה מסיבית לקראת ההחזרה.

שלום בדיקה ראשונה (לאחר מעקב ביוץ) בטא- 2100, פרוגסטרון - 116 בדיקה שניה כעבור יומיים, בטא- 4000 פרוגסטרון 90. האם ירידת הפרוגסטרון מהווה איום על המשך תקין של ההריון? תודה רבה!

רמת הפרוגסטרון של 90 סבירה. האם ייתכן שלקחת טיפול תמיכה בפרוגסטרון והפסקת?

שלום, שמעתי שיש אפשרות לבחור את מין העובר בIVF איך התהליך הזה עובד, מתי הבחירה נעשית? האם ניתן לשמור את שאר העוברים מההפריה או רק מהמין המתבקש. האם עצם ההליך יכול לפגוע בעוברים, ז"א האם ההליך מגביר באיזה שהוא אופן את הסיכוי לאי השרדותם? תודה רבה

בחירת המין בישראל אינה חוקית אלא אם יש 4 ילדים מאותו המין ורק אחרי שמקבלים את אישורה של הועדה מטעם משרד הבריאות.

שלום רב, אני בת 36, מעונינת להכנס להריון (מעולם לא הייתי בהריון). מבקשת לדעת מהם סיכויי הצלחת הזרעה מתרומת זרע בהתחשב ברזרבה השחלתית הנמוכה: AMH 0.39 FSH ביום ה-3 של הווסת 5.76 אסטרדיול ביום ה-3 של הווסת 174 AFC ביום השני של הווסת- 3 זקיקים קטנים בכל שחלה.

הייתי ממליץ לך להגיע בהקדם להפריה חוץ גופית, שבה יש הסיכוי המקסימלי, ולא לבזבז זמן יקר על הזרעות.

שלום, בת 38.8 פלוס ילד בן 2.5- עברתי שאיבה ראשונה עם 2 עוברים שהוחזרו, שאיבה שנייה ללא ביציות, האם מנסיונך היו מקרים בהם אשה עם 0 ביציות הצליחה לייצר ביציות עם פרוטוקולים אחרים (טופלתי עם פרוגסטרון 450)? בנוסף, האם הנך מכיר את המחקר בבלינסון האם מנסיונך היו מקרים בהם אשה עם שאיבה 0 הצליחה לייצר ביציות בפרוטוקולים אחרים? 2. האם הנך מכיר את המחקר בבלינסון בו ישנה התערבות ניתוחית בה השחלה עוברת שיפעול על ידי חיתוך בשיטה ייחודית והשתלה בבטן האישה. האם עוד בתי חולים עושים זאת והאם הנך ממליץ במצבי? תודה רבה!!

אני מכיר היטב את הנושא. לדעתי אינך מתאימה לטיפול, לפי ניסיוני יש לך סיכוי להפקת ביציות ללא טכניקה קשה ומסובכת זו. למשל מחזור טבעי בתמיכה.

פרופסור משיח יקר, אנחנו כמה ימים לפני החזרת עובר מוקפא מספר שאלות : 1. שכחתי לקחת השבוע פעם אחת חומצה פולית , האם זה קריטי או שאפשר לבצע את ההחזרה כרגיל? 2. האם להפסיק פעילות גופנית לקראת החזרה ? קראתי שזה עלול לדחות ביוץ, האומנם? (2-3 בשבוע פעילות בינונית של חצי שעה) תודה רבה ובריאות

יום אחד ללא חומצה פולית אינו בעיה. את הפעילות כדאי למתן לאחר ההחזרה ולא לפניה.

בת 41, לאחר 3 הפלות, בדיקות הורמונליות: יום 3 למחזור - פרוגסטרון 1.6 יום 21 למחזור - פרוגסטרון 35.5 יום 23 למחזור - פרוגסטרון 10.4 לכן, הומלץ לי להתחיל לקחת פרגניל החל מהיום ה-10 לביוץ. אני היום ביום ה-14 לאחר הביוץ, ולא ידעתי על ההמלצה הזאת עד הבוקר. במידה ואכן נקלטתי החודש, יש מה לעשות עם זה? האם זה מאוחר מדי? המון תודה!

בים ה-14 לאחר הביוץ, כדאי לבצע בדיקת הריון לפני שמקבלים זריקת אוביטרל. זריקה זו יכולה לתת תשובת הריון חיובית מטעה

פרוםפסור שלום, אני אשמח לקבל להבין האם הזרעה יעילה יותר בכניה להריון מאשר יחסים רגילים. ואם כן באילו מקרים?

ההזרעה יעילה יותר ומכפילה את שיעור ההצלחה, בכל מקרה של טיפול הורמונלי להשריית ביוץ

שלום וברכה, אני בת 29+1 עם שחלות פוליצסטיות לקראת טיפולי IVF , עקב מספר סבבים של הזרעה שלא צלחו וספירת זרע נמוכה. יש לי דרמואיד בקוטר 5 ס"מ. האם להערכתך יש להסיר את הדרמואיד לפני תחילת טיפול? שאלה נוספת, ערכנו לפני כשנה בדיקת זרע ריכוז 11 תנועתיות 55 מורפולוגיה 3 % מאז ביצענו 3 הזרעות שכל אחד מהם הזרע היה חלש יותר ויותר: ריכוז: 4, 1.5, 0.7 בהתאמה תנועתיות: 30 , 26, בודדים בתנועה מה יכול לגרום לשינויים כאלו בזרע והאם יש משהו שניתן לעשות על מנת לשפר אותו? תודה רבה

ניראה שאת צריכה טיפול IVF ןבגלל הסכנה שבעת השאיבה הציסטה תידקר ונוזל שמנוני ישפך לחלל הבטו, הייתי ממליץ קודם לעבור ניתוח לפרוסקופי. ניתוח זה דורש הקפדה ושימור השחלה ועדיף שיבוצע בידי מומחה לניתוחים לפרוסקופים.

שלום דוקטור רציתי לברר כמה זריקות ניתנות כל יום בפרוטוקול הקצר ולאורך כמה זמן וכך גם בפרוטוקול הארוך? איזה פרוטוקול עדיף לזוג צעיר? ומהם הסיכויים לזוג צעיר להקלט בהפריה ? תודה רבה על המענה

הפרוטוקול העדיף לאישה הצעירה הוא הערוך. המינון והמשך נקבעים על ידי המומה פרטנית ולפי התגובה.

שלום פרופ', כמה זמן לאחר לידה בניתוח קיסרי אתה ממליץ לחזור לivf? בת 39 עם רזרבה שחלתית נמוכה יחסית...

יש לשקול חזרה לטיפול כבר אחרי 6-8 חודשים. אם את פחות-אפשר לבצע שאיבה ואפילו שתיים ולשמר את העוברים.

בוקר טוב פרופ' זיידמן, אני בת 35 ומטופלת קרוב לשנתיים, פרופיל הורמונלי לפני תחילת הטיפולים תקין, צילום רחם תקין ולאחרונה הוסר פוליפ 1.5 סמ מהרחם. אחרי 3 סבבים של ivf בהם הושגו 2-5 ביציות בלבד ולא היו יותר מ2 הפריות (עוברים באיכות טובה). באף אחד מהטיפולים לא נקלט הריון. הפרוטוקול שקיבלתי הפעם הוא דקפפטיל מהיום הראשון+ 300 פרגובריס מהיום השני. האם לדעתך זה טיפול טוב לתגובה הירודה שלי לטיפולים קודמים? בנוסף האם תמיכה של 2 אסטרופם+ 3 פרוגסטרון ביום מספיקה? אשמח לשמוע לדעתך. תודה!

שמי פרופ' משיח, פנית משום מה לזיידמן, הוא אמנם תלמידי אבל אם את רוצה תשובה ממנו-נא לפנות אליו

שלום פרופ מטופלת עקב בעיות זרע מגיל 21 עד 27 הייתי עם הפרעות אכילה , בולימיה בעקר. היום שנה וחצי אני כבר לא מקיאה משקל תקין ,ומחזור שתמיד היה סדיר (גם בתקופה של הפרעות אכילה) אני אמורה לעשות שאיבה עוד שבועיים והחודש הזה יצא לי משום מה להקיא 3 פעמיים האם הקאות החודש יכול להשפיע על כמות ביציות בשאיבה שתכף תיהיה? האם 7 שנים של בולמיה יכול להשפיע על ביציות והריון תקין? ( אני בת 29 ללא ילדים עדיין אחרי הפלה שבוע 8 שהגיע אחרי הזרעה) תודה רבה

בלי קשר לבולמיה,בכל מקרה יש להעריך את העתודה השחלתית לפי רמת ה-AMH, FSH או מיניין הזקיקים בשחלה. מומחה הפוריות יוכל להעריך את סיכוייך לפי בדיקות אלו.