פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
המשך לשאלה שבהמשך הטקסט(נשאלה אתמול), הדימום אינו מחזור כי הוא מאד מאד חלש. הכאבים התרחבו, הם כבר לא נקודתית בשחלות אלא גם בגב התחתון. התחזקו מעט אבל לא כאב חזק מאד.מה יכולות להיות הסיבות לכך, האם זה יכול להיות סיבוך של הטיפולים למרות שעברו חודשים והאוביטרל ניתן אחרי ביוץ? שוב, תודה. חוזרת על השאלה שנשאלה אתמול: לפני כחמישה שבועות קיבלתי זריקת אוביטרל (כבר ביצתי) לצורך החזרת מוקפאים, לקחתי יומיים דופסטון אבל לאור המצב בארץ ויתרנו על ההחזרה. מחזור לפני שלושה שבועות, בשבוע האחרון כאבים בשחלות (מכירה משאיבות קודמות, אחרונה לפני חודשיים וחצי) והיום התחיל דימום, נראה כמו מחזור. זה לא יכול להיות מחזור מבחינת זמנים וגם לא היה ביוץ. האם זה יכול להיות משהו מדאיג, אני צריכה לראות רופא או שלא. אני אסמטית קשה ועדיף שלא אצא אם לא ממש הכרחי. אשמח להכוונה תודה רבה
זה בהחלט יכול להיות מחזור שהקדים בגלל הטיפול בחודש הקודם.
שלום וברכה שבוע 6 התחילו לי דימומים חזקים דם טרי האם מדובר בהפלה? ובמידה וזה היה דימום מצוואר הרחם האם הוא היה עדין יותר? אשמח לעזרה
זה לא בהכרח הפלה. יש לבצע בדיקת בטא או US ואם תקין- לבקש מהרופא המטפל תמיכה.
פרופסור משיח היקר. האם יש איזו התפתחות בחידוש הטיפולים או שעדיין הכל מעורפל ולא ידוע? האם יש ידע כלשהו על סכנות לעובר בטיפולים או מועד חידושם?אשמח להערכתך לחידוש הטיפולים אם אפשר כבר להעריך תודה רבה על פועלך המבורך ובריאות לכולנו
לצערי אין חדש בנושא השהיית טיפולי ההפריה. אני מקווה שאחרי פסח יתבהר יותר ונוכל לקבוע את הזמן ליציאה מההסגר. חג שמח
לפני כחמישה שבועות קיבלתי זריקת אוביטרל (כבר ביצתי) לצורך החזרת מוקפאים, לקחתי יומיים דופסטון אבל לאור המצב בארץ ויתרנו על ההחזרה. מחזור לפני שלושה שבועות, בשבוע האחרון כאבים בשחלות (מכירה משאיבות קודמות, אחרונה לפני חודשיים וחצי) והיום התחיל דימום, נראה כמו מחזור. זה לא יכול להיות מחזור מבחינת זמנים וגם לא היה ביוץ. האם זה יכול להיות משהו מדאיג, אני צריכה לראות רופא או שלא. אני אסמטית קשה ועדיף שלא אצא אם לא ממש הכרחי. אשמח להכוונה תודה רבה
זה בהחלט יכול להיות מחזור שהקדים בגלל הטיפול הקודם. איני רואה דחיפות לבדיקה. יש להיבדק רק אם הכאבים יתגברו.
שלום. אני ביום השני למחזור לאחר החזרת עובר שלא הצליחה , עשיתי בדיקת דם לקרישיות יתר ועל הדרך נכנסו בדיקות של lh e2 ואסטרודיל, הערך של ה lh היה 10.4 אסטרודיל 183 פרוגסטרון 3.4 הערך של ה lh לא גבוה מידי לשלב זה של תחילת מחזור?
הבדיקות תקינות
היי בת 30, שחלות פוליצסטיות.. כבר כמה סבבים עם לטרוזול ואוביטרל ו-2 הזרעות שלא צלחו. אמורה להתחיל סבב חדש עם גונאל כשהמצב יחזור לשגרה. שמתי לב שב-3 סבבים האחרונים הזקיק שהתפתח תמיד היה רק משחלה ימנית. האם זה תקין? תודה
זה תקין וכנראה מיקרי
שלום, בגלל הפסקת הטיפולים אני מפסידה זמן משמעותי, בת 39, באמצע טיפול IVF. הייתי צריכה לעבור החזרות של מוקפאים שנדחתה. אני יודעת שאי אפשר לעשות שאיבה נוספת כל זמן שישנם מוקפאים אבל האם יש אפשרות לקבל אישור לשאיבה מיד אחרי שיוחזרו טיפולי הפוריות למרות המוקפאים, בגלל הזמן שעבר? תודה והרבה בריאות
כדאי שתפני לרופא המטפל כדי שיכין לך פניה לקופ"ח.
היי סליחה על השאלה המוזרה. איך זה שבעת יחסי מין זרע שורד רק 78 שעות אבל בתרומת זרע הוא חי מלא זמן? כי מקפיאים אותו בתנאי מעבדה? ובגוף האישה הוא לא שורד מעבר לכמה ימים? תודה מראש וסליחה
בבנק הזרע- הזרע יכול להחזיק חיות שנים רבות בגלל שהוא מוקפא
היי , האם ניתן להשתמש ביריעות סיליקון בהריון? לטיפול בצלקות
לצערי איני יודע.
היי, בת 48 וחצי. ש לי יילדה בת 3 בבית אחרי 25 טיפולי פוריות.9 הפלות. לפני כחודשיים,לאחר 10 חודשים ללא מחזור, עם גלי חום שחלפו כבר, קיבלתי מחזור.ובאופן הזויי לחלוטין , באותו חודש,נכנסתי להריון טבעי ועברתי הפלה טבעית לאחר חודש. הרופא במיון אמר לי שאם לא יגיע מחזור תוך חודשיים עלי לקחת דופסטון במשך 5 ימים. שאלתי:למה לקחת? לא אכפת לי שיגמר לי המחזור.זה גם ככה מדשדש זמן רב. האם הדופסטון אמור להחזיר לי את הוסת?עד כמה זה חשוב? וגם הוא דיבר על לעשות היופסיה במידה ויהיה דימום שהוא לא סדיר. אשמח לתשובה מפורטת.תודה רבה
כדאי לעשות US לעובי הרירית. אם עבה-כדאי לקחת דופסטון. אין צורך בביוםסיה אם הרירית דקה.
תודה על תשובתך. אין לי רצון ללכת ולסכן את עצמי עכשיו עם הקורונה בשביל אולסרסאונד. אני יכולה פשוט לוותר ולראות מה יקרה ...אולי עכשיו נכנבתי לגיל הבלות וזהו? לא מעוניינת לקחת דופסטון ולא אולטרסאונד. האם אני מסכנת את עצמי? סרטן? או להרפות ומה שיהיה יהיה? סה"כ אני בנאדם מאוד אחראי ולא הייתי רוצה לסכן עצמי. תודה רבה לך על תשובה עכשווית.
תודה על תשובתך, אבל אני ממש חוששת להכנס לקופת חולים בגלל הקורונה. יקרה משהו אם הרירית עבה? מה זה אומר?
שלום, נותרו לי עוברים מוקפאים. אני מניקה. כמה זמן לאחר סיום הנקה ניתן להתחיל תהליך של החזרת עוברים מוקפאים? תהליך החזרה בלבד ללא שאיבה דורש גם הוא לקיחת הורמונים? איזה סוג וכמה זמן לוקחים? תודה
ניתן להצע החזרת מוקפים חודשיים כחרי הפסקת ההנקה ובפרט אם הוסת חוזרת. אם יש לך וסת סדירה, אפשר להחזיר במחזור אבעי-ללא הורמונים.
היי, אחרי החזרת 2 עוברים בוצעה בדיקת בטא ביום 11 בטא 31 יומיים לאחר מכן ביום ה13 בטא 101 האם תקין? האם כדאי לבצע בדיקת בטא נוספת השבוע הבא? והאם הקפיצה פי 3 יכולה להעיד על הריון תאומים? תודה.
נראה תקין אבל כדאי לחזור ביום א.
היי תודה רבה על המענה המהיר. היום חזרתי על הבדיקת בטא 31.3 בטא 31 2.4 בטא 101 5.4 בטא 564 האם העליה תקינה ?
שלום ד"ר אני בת 39 ללא ילדים, עברתי טיפולי ivf במשך כשנה, נקלטתי פעמיים אולם היה מדובר בהריונות כימיים. יש לציין שלשמחתי נקלטתי בהריון ספונטני המחזור האחרון היה ב 20.2 ואת בדיקת הבטא הראשונה ביצעתי בתאריך 16.3. והיא יצאה 125 כעבור שבוע ביצעתי בדיקה נוספת שיצאה 5772. הייתי אצל הרופאה ששללה הריון מולארי שלם, ראינו שק וכן שק חלמון אולם שלחה אותי לבצע שוב בדיקת בטא אשר אותה ביצעתי היום והיא עומדת על 122000. לפי הרופאה אני בשבוע 6. האם יש חשש להריון מולארי חלקי? תודה על המענה
האבחנה של הריון מולרי נעשית על ידי US. כדאי לפנות לבדיקה אצל מומחה US.
ביום שישי האחרון הייתי בבדיקת אולטרסאונד, שם נצפה שק הריון, שק חלמון ואף דופק. הרופאה אמרה שזה נראה בסדר. האם יש לפנות למומחה ספציפי שיבדוק זאת? המון תודה
שלום, עברתי הזרעה עם גונאל ואוביטרל. משבוע 4 עד שש תמיכה של נרות פרוגסטרון וכדורי אסטרוגן פעמיים ביום וכן 3 זריקות סהכ כל שלושה ימים של פרוגסטרון. בשבוע שש נצפו שני שקי הריון עם דופק. מאז ועד אתמול שבוע 8+4 לא הייתי אצל רופא נשים. אתמול התברר שהעובר העליון מתפתח בסדר והתחתון הפסיק להתפתח בשבוע שש.כנראה יש ציסטה בחבל הטבור שלו. שאלתי, האם זה בגלל הפסקת התמיכה? אם הייתי הולכת לרופא כל מספר ימים יכולתי לעשות משהו על מנת שלא יפסיק להתפתח? מה זה אומר כעת על העובר שכן בסדר? יש לו יותר סיכוי כי זה הריון יחיד כבר ולא תאומים עם כל הסיכונים? או דווקא בגלל שהיתה בעיה עם אחד עלולה חלילה להיות גם עם השני? האם ניתן לעשות חלבון עוברי ו nypt או שלא יהיה מדוייק כל עוד העובר השני לא נספג? מה יכולה להיות הסיבה שהפסיק להתפתח? אני בת 37. תודה
היפסקות הדופק של אחד לא בגלל הפסקת התמיכה. עם זאת בגלל שיש עת ברחם עובר שאינו מתפתח-כדאי להמשיך בתמיכה. חלבון עוברי או NIPT עלולים שלא להיות אמינים
תודה על התשובה, על איזו תמיכה תמליץ? את האולטרסאונד האחרון בו גיליתי שאחד העוברים לא מתפתח עשיתי אצל רופא נשים רגיל, לא פריון והוא לא המליץ על תמיכה. אשמח אם תוכל לכתוב לי איזה תמיכה מומלצת ולכמה זמן על מנת שאצור איתו קשר ביום ראשון ואבקש מרשם. תודה
שלום, אני בת 37 עם fsh 11. ביצעתי עכשיו הקפאת ביציות. הקפיאו לי 9. מה סיכוי שלי להיכנס להריון בעוד שנתיים, בגיל 39 עם ביציות שהוקפאו בגיל 37? האם אפשר להפשיר אחת ואחת ולייצר עוברים טריים או כולם מופשרות יחד? האם עדיף היה להקפיא עוברים מזרע תורם? תודה
הסיכוי, לצערי, לא גדול-בסביבת 10%. כדאי להקפיא עוד. היום אין הבדל בדיעור ההצלחה בין ביציות או עוברים מוקפאים
היי יצא לי בבדיקת שתן בכדוריות דם אדומות את התוצאה 10 והבנתי שזה מיקרוהמטוריה בשתן השאלה מה זה אומר..אני בשבוע 7 מחר
יש לפנות לאורולוג או נפרולוג לברור
שלום, בת 28 ללא ילדים וללא הפלות אפילו ללא הריון כימי וכו׳ מנסה כ 1.5 להיכנס להריון ללא הצלחה עברתי 2 הזרעות ו 2 החזרות ivf פרופיל הורמונלי תקין היסטרוסקופיה תקינה , רירית מגיעה לגודל 6-6.5 בשיא(למעט לפני השאיבה שהגיעה ל 8 אבל אני סקפטית ) . ב ivf לאחר שאיבה נשאבו 20 הופרו 18 הוקפאו 4 עוברים באיכות מצויינת . מסקנה הבעיה לא בזרע/בביצית/בעובר כנראה בהשתרשרות... יש חשד לרחם חד קרני אבל לפי הבנתי זה לא אמור להשפיע לפחות על הקליטה. 1.רציתי לדעת מה דעתך לנוכח הנתונים האם אתה חושב שבאמת העובר לא מצליח להשתרש 2.אני מאוד מיואשת ולא רואה את האור , האם לדעתך היית ממשיך להחזיר חודש אחרי חודש עוברים בתקווה שמתישהו זה יתפוס או בודק משהו אחר? תודה!
גילך הצעיר ותגובתך לטיפול מבטיחים סיכוי גבוה להריון. האם שקלת לפנות לחוות דעת נוספת אצל מומחה פוריות נוסף?
שלום, האם FSH גבוה וAMH נמוך פוגעים גם בהשתרשות עובר בטיפולי IVF. כלומר, נשים בדר"כ עם מדדים גבוהים של FSH וערכים נמוכים מאוד של AMH סיכוייהן להכנס להריון לא טובים והן מופנות לIVF בשל הקושי לביוץ ורזרבה נמוכה לפי הבנתי. אך שאלתי היא האם בטיפולים כשהגוף מצליח לייצר ביציות טובות ויש עוברים, האם הסיכויים להשתרשות הם גם נמוכים? רקע: בת 38 (ילד בן שנתיים ספונטני), AMH 0.1 FSH18.8 תודה רבה על המענה
כן, ירידה ברזרבה השחלתית מלווה גם בירידה באיכות הביציות. עם זאת, גילך הצעיר יחסית, נותן סיכוי סביר.
שלום ד"ר, הביוץ שלי תוזמן עם אוביטרל בתאריך 23.3 יום שני..האם בסדר לבצע בדיקת דם מחר ויהיו תשובות מהימנות?
הכי מוקדם שיש טעם לבצע בדיקת הריון זה 12 יום לאחר האוביטרל
שלום. ב 18.3 לקחתי אוביטרל לפני החזרת מוקפא כאשר הזקיקים היו 23,17,15 (הזרקתי מונפור ) ב 23.3 נעשתה ההחזרת עובר מוקפא הומלץ לבצע בדיקת דם לבטא ב 2.4. 1.האם הזמן שחלף מהזרקת האוביטרל ועד ההחזרה הוא סביר? 2.בדיקת הדם תבוצע כ 10 ימים לאחר ההחזרה זה לא מוקדם מידי? 3.ניתן לשער שהתבצע ביוץ לאחר האוביטרל ולכן האם ניתן להסיק ש 14 יום לאחר הביוץ יחשב כאיחור למחזור? 4.מה קורה במצב שהיה ביוץ טבעי וגם החזרה כיצד אמור להתנהג המחזור אם אחד נקלט והשני לא וכו׳. תודה
תשובותי: 1. אם העובר היה בן 5 ימים אז ההחזרה נעשתה בזמן. 2.אם זה עובר של 5 ימים אז 10 ימים מספיק. 3. כן 4. אם את בהריון אפילו אם נקלט אחד, אז לא תקבלי וסת
היי, בתאריך 20.3 הוחזרו 2 עוברים בני יומיים, היום בדיקת בטא לאחר 11 יום מההחזרה בטא 31 פרוגרסטרון 33 האם הבטא תקינה או שהתוצאה נמוכה מידי?
היא תקינה ל-11 יום לאחר ההחזרה. כדאי לחזור בעוד יומיים.
בבית יש ארבעה ילדים, שנולדו כולם עם IUGR. לאחר ארבע הפלות (לפני הראשון ובין כל השאר), ערכנו בירור של הפלות חוזרות מקיף בבילינסון אצל פרופ ורדימון. לא מצאו כל ממצאים, קרישיות תקינה הכל תקין. איך אמר ורדימון? bad lack. בייעוץ אצל קופרמינץ לפני הילד האחרון, הוא הנחה לקחת קלקסן במהלך כל ההריון, תוך אמירה שלא נחווה שוב הפלות ואף לא IUGR. האחרון נולד יחסית לשאר גדול יותר 2800. במהלך ההריון היה דימום מאסיבי, שכנראה נבע מהיפרדות חלקית של השלייה בשילוב עם הקלקסן (שגרם לדימום מאסיבי). לקראת תכנון הריון נוסף הייתי מעוניין לקבל חוות דעת על הקלקסן? כן? לא? עוד אי אלו תובנות?
אם הצלחת עם קלקסן, הגיוני שתקחי שוב. תופעות הלוואי של קלקסן מינימליות.
שלום רב, אני לאחר טיפול של תסמונת אשמרן שבביקורת האחרונה יצא שהכל נקי מהידבקויות וכל בסדר. לפני כחודש קיבלתי מחזור חלש מאוד אחרי פרוגילוטון עשיתי אבחנתית הכל יצא תקין.לקחתי כמה צמחי מרפא אשר אמורים לגרום לביוץ רוגע ואיזון הורמונלי יש לי שחלות פולצסטיות והיות בגלל הקורונה הופסקו הטיפולים החלטתי לקחת צמחים גם ככה אי אפשר לעשות טיפול. היום חודש בדיוק מאז קבלת המחזור עם הפרוגילוטון קיבלתי ווסת באופן טבעי שוב חלש יחסית למה שהיה לי בעבר.ויש כאבי בטן תחתונה.. ניסיתי במהלך החודש לבדוק ביוץ במקלות ולא הצלחתי , למרות שהרגשתי כאבים בשחלה שמאלית. יכול להיות שהמקלות לא איתרו את הביוץ או שקיבלתי מחזור ללא ביוץ ? יש דבר כזה מחזור ללא ביוץ.
אם נוסת היתה סדירה, קרוב לודאי שבייצת רצוי לבצע מעקב אולטראסוני אחרי התפתלות הרירית
שלום, יש לי מספר עוברים מוקפאים באסותא רמת החייל. יש לי שתי שאלות: 1) האם ניתן להחזיר עוברים מוקפאים כעת במשבר הקורונה? 2) העוברים מוקפאים 7 שנים (כולם דורגו A בהקפאה) ויש לי ילדה אחת מאחד ממחזורי הטיפול בהם גם הוקפאו 4 עוברים. האם הזמן שהעוברים מוקפאים משפיע על סיכויי ההצלחה בטיפול? אני בת 42 היום והתהליך נעשה בגיל 35 במיקרומניפולציה בשל ota אצל בעלי
הייתי ממליץ לחכות עם החזרת המוקפאים עד שיתברר יותר על המגפה. בהחזרת מוקפאים אין חשיבות לגיל ולסמן שהעוברים נימצאים בהקפאה.
שלום פרופסור משיח אני בסביבות שבוע 7, החזרת טריים. מתי לדעתך צריך להוסיף תמיכה של פרנטל , ברזל וכדומה ? ממש חוששת שאני מפספסת משהו... כרגע עם אנדומטרין, אסטרופם, פרדינזון, מיקרופירין וחומצה פולית. תודה
התמיכה מספקת ולא תמיד טוב להרבות
היי פרופ לאחרונה נתקלתי כאן בשאלה של אחת מהנשים, ששאלה לגבי כמה זמן חי זרע. כתבת לה- שיש מקרים שהוא חי גם עד שבוע. והוא יכול להימצא בכפלים של צוואר הרחם. האם יש דבר כזה שהוא ישאר בכפלים של צוואר הרחם יותר משבוע?? ויוכל להפרות? או שאחרי שבוע הוא כבר מתפרק ומת? סליחה על הבורות. רוצה לדעת האם יש לי סיכוי החודש להרות. כי לדעתי פיספסתי ביוץ. מנסה טבעי בגלל הפסקת טיפולי הפוריות :( *הלא מוגדרים
זרע תקין חי ומסוגל להפרות לפחות 72 שעות.
שלום, עברתי ביום ראשון 22/3 הזרעה בשעה 14:00 ולקחתי בשבת בבוקר אוביטרל. ערכי הפרוגסטרון שלפני ההזרעה היו. 1.8 והאסטרדיול היה 700+. אתמול בחמישי- 26/3 עשיתי בדיקת דם ואסטרדיול היה 550 והפרוגסטרון היה 18.3. הרופא שלי אמר לי לקחת דופסון 10 מג' 3 פעמים ביום. מה הסיבה לכך? האם התוצאות לא טובות? האם הסיכויים נמוכים? יש סיכוי להצלחה? האם הפרוגסטרון עולה כך תמיד אחרי ביוץ? אשמח לקצת סדר בבהלה. תודה רבה שני
תגובתך לטיפול טובה ורגילה: אחרי הביוץ הפרוגסטרון עולה והאסטרוגן יורד. אין סכנה לקחת דופסטון.
שלום, בת 31 הריון ראשון ספונטני לפני שנה - חוץ רחמי שבסופו כרתו לי חצוצרה הריון שני ספונטני לפני 3 חודשים ( ממש לפני שהייתי צריכה להתחיל טיפולים)- לא התפתח הפלה ע"י ציטוטק בשבוע 8 עכשיון בהריון ספונטני שלישי ( גם הייתי צריכה להתחיל טיפול) .ווסת אחרונה בתאריך 17.2.20. בדיקת בטא ראשונה 22.3.- 5600 us ראשון 25.3- נראה שק ברחם + שק חלמון קטן.הרופא אמר שזה מתאים לשבוע ולא מצפה יותר מזה אך שהראתי לו את בדיקת בטא הוא אמר שהבטא גבוהה ובמספר כזה אמורים לראות עובר ודופק..אמר לי לחזור עוד 10 ימים. אשמח לדעה בנושא. תודה
לפי הווסת האחרונה מדובר בהריון של 5 שבועות. ביל הריון זה אפשרי בהחלט שעדיין לא ייראה דופק. אני מאד מקווה שכבר בעוד שבוע ייראה דופק.
בת 27 בעלי ואני מוגדרים כאי פריון בלתי מוסבר החודש הייתה לי הזרעה בפעם השלישית. 5 ימים לפני ההזרעה היו שני זקיקים בגודל 13, 14 E2 - 832 P- 0.3 LH - 2.66 לאחר ההזרעה באותו יום ירד לי לחץ דם והייתה לי סחרחורת היום זה היום ה 10 לאחר ההזרעה אין לי תסמינים. 1- האם יש סיכוי ששני הזקיקים שרדו? 2- האם עדיין יש סיכוי להרות?
התשובה לשתי שאלותייך חיובית, מלבד שכנראה לא תוכלי לבצע הזרעה ויהיה צורך לשמוח על קיום יחסים רגיל.
פרופ' שלום, האם גם טיפולי תרומת ביצית אסורים ומבוטלים בימים אלו עד להודעה חדשה למרות שזה נחשב טיפול פרטי?
ההנחיות באשר לטיפולי IVF אינם קשורים לטיפול פרטי או ציבורי, אלא נובעים מכך שאיננו יודעים עדיין האם הווירוס עלול להזיק לעובר בעיקר ב-12 השבועות הראשונים של ההריון.
שלום פרופ האם ראוקוטן המיועדת לטיפול בפצעים אקנה פוגעת לטווח הארוך בפוריות? יש לי שחלות פוליציסטיות ואני רוצה לטפל בפצעים לפני שאכנס להריון. ידוע לי שצריכה להמתין בסיום הטיפול כ3 חודשים. תודה מראש
כן, יש להמתין אחרי הטיפול 3 חודשים לפני הנסיון להרות.
אהלן, בעלי ואני מוגדרים כאי פיריון בלתי מוסבר. הכל תקין תודה לאל. לפני כחודש עברתי הפלה בשבוע 8 בעזרת ציטוטק כי לא היה דופק. נכנסתי להיריון בעזרת גונאל f, אולגלוטרן , אוביטרל ויחסים טבעיים. עדיין מחכה לווסת. אני מטופלת בקופח כללית והיום הרופאה אמרה לי שבגלל המצב הופסקו טיפולי הפוריות. וזה נורא מעציב. כמובן שאנסה להיכנס טבעי. א. האם זה יכול לקרות גם טבעי ? מהסיבה שכן נכנסתי להיריון. ב. כדאי לקיים יחסים סביב הביוץ יום כן יום לא? תודה
התשובות לשתי שאלותייך-כן-חיובי
שלום ווסת אחרונה 22.2 24.3 בטא 1607 האם תקין?
כן בהחלט תקין
שלום ד"ר, לאחר 16 יום הזרקת גונל(בהתחלה במינון 50 ואחכ במינון 75 ) נצפו הבוקר 2 זקיקים אחד בגודל 18 ואחד בגודל 16..בבדיקת דם הפרוגסטרון היה כבר 3 והאסטרודיל:1138 הרופא הורה לי להזריק אוביטרל כעת ולקיים יחסים היום ומחר(היינו ביחד גם אתמול למקרה שהביוץ כבר התחיל) האם הביוץ כבר יצא לדרך עקב הפרוגסטרון והאסטרודיל ואז האוביטרל לא ישפיע?מה קורה אם מזריקים אוביטרל כשהביוץ כבר מתחיל?
א. הפרוגסטרון לא מספיק גבוה כדי לוודא שהיה ביוץ. ב. גם אם היה ביוץ האוביטרל אינו מזיק ג. מסכים עם ההוראות של הרופא שלך.
לפי הפרסומים יופסקו טיפולי פוריות שטרם התחילו בשל הקורונה. נשאלת השאלה האם ההנחייה תקפה גם לגבי בתי חולים ומרכזים פרטיים? האם לגבי הזרעות או רק ivf? ומה לגבי נשים מבוגרות שזו ההזדמנות האחרונה שלהן? האם תינתן ארכת זמן בשל הקורונה? האם אין לובי רופאים שיכולים לסייע בנושא באמצעות שינוי חקיקה וכן יאפשרו התחלת טיפולי פוריות עם החתמת המטופלת שהיא זו שתיקח אחריות מלאה על כל מקרה ונזק אפשרי?
יש הוראה של משרד הבריאות במסתמכת על המלצת המועצה לפוריות לפיה יש להפסיק את כל טיפולי הפוריות (הפריה חוץ גופית), להוציא הטופלים שנמצאים כבר בשלב של הטיפול ההורמונלי. כמו כן יש לנסות לשכנע נשים להקפיא עוברים ולא להחזירם. ההוראות מחייבות יחידות פרטיות וגם ציבוריות. באשר להזרעות, יש להניח שרצוי לאמץ אץ ההמלצות גם כאן, אולם טיפולים אלו תלויים בהסכמות הדדיות בין המטופלת לרופא. בנשים הקרובות בגילן ל-45, הצעתי לפנות לקופות החלים ולדרוש מהן לשמור על הזכאות ולממש אותה אחרי צרת הקורונה.
שלום, רציתי לשאול - האם אולטרסאונד ואגינלי יכול להזיק לרחם ולפגוןע בהריון ? אני שבוע 6 עוד מעט ורוצה לעשות עוד אולטרסאונד
התשובה שלילית לחלוטין
שלום, ביוץ באמצעות אוביטרל - 9/3 החזרה-12/3 תמיכה של קרינון פעמיים ביום, זריקות פרונטוג׳סט פעמיים בשבוע וביום 15.3 זריקה שלמה של אוביטרל 250 בערב. בדיקת בטא עפי הרופא אמורה להיעשות ביום 24.3 (12 יום מההחזרה ו-9 ימים אחרי זריקת האוביטרל האחרונה). האם אחרי 9 ימים מהאוביטרל ניתן לקבל תוצאות אמת או שהתוצאות יהיו לא מדויקות בגלל האוביטרל? הרופא אומר שאוביטרל לא נשאר בגוף יותר משבוע. האם נכון?
נכון אמר הרופא. אם בדיקת הבטא תהיה חיובית משמעותית (יותר מ-40) זה כנראה הריון. בכל מקרה כדאי לבצע עוד בדיקת בטא למחרת ואם יעלה-זה הריון בודאות.
שלום פרופסור. האם ההנחיות להפסקת טיפולי ivf מיום ראשון כוללות גם החזרת מוקפאים? תודה רבה.
כן בהחלט
היי, שאלתי היא: האם עובר שעבר pgs, בהריון איתו צריך עדיין שקיפות עורפית?
כן כי השקיפות עשויה להעיד על מומים אחרים. כמו כן ה-PGS אינו נותן בטחון של 100% בשאלת תסמונת דאון.
שלום ד"ר, לפני 4 חודשים עברתי הפלה בשבוע 7. ההיריון נקלט בחודש הראשון לאחר הפסקת גלולות שלקחתי במשך שנתיים וקצת רצוף (ללא קבלת וסת בין החודשים). מאז ההפלה קיבלתי וסת 3 פעמים אבל הוסת שהגיעה היא חלשה מאוד ולפעמים ללא דם אדום, רק חום. זה שכיח? אמור להסתדר? תודה מראש
כדאי לבצע USכדי לשלול הידבקויות תוך רחמיות
פרופ' משיח שלום רב, מה עושה מי שהיתה אמורה להתחיל טיפולים של תרומת זרע ונמצאות בגיל קריטי (43)? היום הודיעו על הפסקת טיפולי IVF , אינני יודעת אם זה כולל הזרעות או מה עוד, בגלל הקורונה, חיכיתי לתור חודשים ארוכים ואני חרדה מאד לאפשרות שחלילה לא אספיק. זו אכן שאלת חיים ומוות מבחינת נשים רבות, ואם זאת דווקא טיפולים אלו נסגרו כלא "דחופים"?? מה הצפי שלך ומה לעשות?
לפי המלצת האגודה לפוריות יש להפסיק טיפולי פוריות למינהם וזה כולל גם טיפול בזרע תורם. אני מקווה שהדחיה בטיפול לא תהיה ליותר מחודשיים
שלום ד"ר, האם זריקות הגונל מדללות את ההפרשות הפוריות כמו האיקקלומין?
לא-להפך-הן מגבירות את הפרשת הריר מצוואר הרחם.
פרופ' שלום, האם 11 יום אחרי החזרה של יום 3 זה מוקדם מדי לבדוק בטא? כלומר אם יצאה שלילית כדאי לחזור על הבדיקה ביום 12? (שואלת כי בפעם הקודמת ביום 12 יצא לי 50)
כדאי לחזור על הבדיקה ביון ה-12/14
שלום בת 28 ללא ילדים לפני חצי שנה עברתי גרידה (שגרמה לרירית עדיין לא לחזור לעצמה במקום רירית עשר היוןם עומד על 7 וחצי בביוץ) גילתי שיש חי מחיצה טיפה פחות מ 30 והרופא אומר שלר כדי לנתח מחשש לרחם שלא יגרם נזק. ואני חוששת מלידות מוקדמות והפלות חס ושלום.. אני רוצה לעבור עוד יעוץ אבל עד אז מה דעתך על המצב. האם לפי הסיפור כדי לנתח? תודה
מומלץ להתייעץ עם מןמחה פוריות נוסף או מומחה לניתוחים היסטרוסקופים. בכל מקרה כדאי לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית כדי לקבוע את המצב האמיתי ברחם.
שלום, זקיקים 18,14,14 יום 13 למחזור מזריקה מונפור פרוסטוגן - 2.0 אסטרודיל -2017 Lh 6.5 מתי אמור להיות הביוץ? תודה
במצב זה יש לשקול מתן אוביטרל כדי להשרות ביוץ
בהמשך להודעת משרד הבריאות שהחל מיום ראשון לא יינתנו עוד טיפולים אלקטיביים בבתי חולים ציבוריים בשל מגפת הקורונה (עד להודעה חדשה), השאלה היא האם טיפולי פוריות לסוגיהם הם טיפולים אלקטיביים או שמדובר בכל מקרה בטיפולים מצילי חיים? (ivf, הזרעה, מפגש מוקדם עם רופא מומחה במחלקה / בבנק זרע בבית חולים ציבורי לצורך בניית תוכנית טיפולים)? מה זה טיפול אלקטיבי בתחום הפריון ומהו טיפול דחוף שחייבים לבצע ברפואת נשים בבי"ח ציבורי? (חוץ מלידה).
לפי החלטת האגודה הישראלית לפוריות ומשרד הבריאות יינתנו טיפולי הפריה רק לנשים שנימצאות לפני טיפולים אונקולוגים וכן בנשים שגילן מעל 44.9.
היי!! האם רירית 7.7 על זקיק 22 יכול להקשות על כניסה להריון? והאם הגיוני שיום אחרי שבדקתי מעקב זקיקים הרירית ירדה ל 7 (כבר לא היה זקיקים אלא גופיף צהוב) תודה
הרירית אופטימלית לפני הביוץ. אירית מעל 7-תקינה.
שלום פרופ האם מחיצה 30 אחוז חייב להסיר? והאם היסטרו ניתוחית פוגעת בריריתת בהתחשב שהרירית עדיין לא חזרה לעצמה חצי שנה מהגרידה
אם היתה הפלה הייתי ממליץ על הסרת המחיצה. לפי הכתוב כבר יש בעיה בעובי הרירית וכדאי לשקול ערוגות. בכל מקרה הייתי ממליץ על התייעצות עם מומחה לניתוחים היסטרוסקופים
שלום פרופסור משיח, עברתי 2 הזרעות ללא הורמונים ,על מחזור הטבעי .קיבלתי אוביטרל בלבד . לצערי לא הושג הריון מהזרעות אלו ,אנחנו מטופלים בעקבות בעית זרע . הטיפולים לילד ראשון ..לא עברתי הריונות בעבר מתוך רצון ומניעה .בדיקותי תקינות ב"ה אני בת 37 .בן זוגי בן 38 . אמורה להגיע לתור לרופא המטפל מחר כדי לקבל תכנית טיפול חדשה ולדעת איך להמשיך .. האם עליי להימנע מביקורים,מעקבים וטיפולים מפאת קורונה ? המרפאות פתוחות כרגיל אבל אני חוששת האם בשל גילי יכולה לדחות כרגע או שעליי להסתכן ולהגיע ? בריאות ובשורות טובות אמן ואמן ,מירן
אני מעביר לך ולכל חברותיך את ההנחיות באשר לטיפולי הםריה לנוכח הקורונה. Israel Society of Obstetrics and Gynecology ***************************************************************************** 16 במרץ, 2020 הנדון: הנחיות איל''ה והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה לגבי הדבקת 19 COVID למטופלות פריון (גרסה מס 1 ) הקורונה (19 COVID ) הינו וירוס מסוג RNA המוכר כבר שנים רבות כגורם בד״כ לתחלואה נשימתית קלה בדומה למחלת השפעת. עד כה ידוע על פחות מ-20 נשים הריוניות שנדבקו בוירוס וזאת למרות שהיה מצופה למספרים גבוהים יותר, עקב השינויים הפיזיולוגיים שמערבים את מערכת הנשימה בהריון. ככלל, נשים בהריון נמצאות בקבוצת סיכון למחלות ויראליות כגון השפעת העונתית ודומיה ועליהן לנקוט משנה זהירות, כדי לא לסכן את עצמן ואת העובר. עדיין אין מספיק מידע מבוסס על סיבוכים לטווח רחוק שיכול להביא עמו וירוס הקורונה. מהמידע על ההתפרצויות הקודמות של שפעת החזירים והסארס (שדומות במאפייניהן לקורונה) אנו יודעים על שיעור מעט יותר גבוה של הפלות טבעיות ושיעור גבוה יותר של לידות מוקדמות, הפרעה בגדילה התוך רחמית ואף מוות עוברי תוך רחמי במקרים חריגים. יחד עם זאת, הוירוס קרוב לוודאי אינו עובר במהלך ההיריון דרך השלייה וכי לא נמצאו עקבות שלו במי השפיר (נספח מס'1), כמוכן אין עדות להעברתו בדרכי הרבייה (נספח מס' 1) . 1. יש לידע את המטופלות והמטופלים שהמידע המובא במסמך זה נכון לשעה זאת ועשוי להשתנות בעתיד . 2. המלצתנו היא כי בשלב זה אין מקום לעצירה גורפת של טיפולי הפוריות. הוראות אלו יתעדכנו מעת לעת ע״פ הספרות הרפואית והנחיית משרד הבריאות. יחד עם זאת: 3. אין להתחיל טיפולי פריון כלשהם כאשר מי מבני הזוג חולה, חשוד כחולה או קיימת לגביו הוראת בידוד (ראה הגדרות חוזר משרד הבריאות (נספח מס' 2+3). 4. ניתן להתחיל טיפול באישה / זוג בריאים אשר אינם עונים על ההגדרה המפורטת בסעיף ובנספחיה, בכפוף לידוע ותיעוד כאמור בסעיפים 1-2. יש להדגיש שהטיפול עשוי להתבטל בהתאם למצבם הבריאותי או להוראות משרד הבריאות. יש להנחות את המטופלות כי בכל מקרה שמופיעים תסמינים כגון: חום הגבוה מ 38 מעלות, שיעול, קושי בנשימה או תסמין נשימתי אחר אין להגיע למתקן הרפואי שבו היא מטופלת. במקרים אלו יש לפנות למד''א. 5. במידה והופיעה מחלה או חשד קליני להדבקה , או הוראת בידוד למטופלת או לבן זוגה אחרי התחלת הטיפול יש לבטלו. במקרים בהם המצב הנ''ל נוצר בעת גירוי שחלתי מתקדם בסמוך לשאיבת ביציות, אשר לא ניתן לביטול בהיבט הכמותי, אפשר לבצע את השאיבה, אך אין לקיים העברת ביציות מופרות לרחם. הביציות הנשאבות בנסיבות אלו (מופרות או בלתי מופרות) יש להקפיאן במיכל נפרד וחל איסור להשתמש בהן בשלב זה. 6. במהלך כל הטיפול יש להעניק למטופלת, לצוות המטפל, לסביבה הטיפולית מענה ומיגון הולמים לאפשרות של הדבקה בנגיף, תחלואה וצורך בבידוד. 7. יש לקיים את כלל ההנחיות העדכניות של משרד הבריאות והאיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה במהלך הטיפול, לרבות אלו המתייחסות למיגון, הגבלת שהות מטופלים /לות בחלל ובזמן מסוים (*). הננו להבהיר כי לעת הזאת יש להגיע ללא מלווים, למנוע התקהלות של מספר מטופלות יחד בזמן לקיחת בדיקות דם, בדיקות אולטראסאונד וכן בזמן ההמתנה במרפאות. פרופ' רוני מימון, פרופ' אדריאן שולמן, יו''ר האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה יו''ר איל''ה הוכן נדון ואשר ע"י ועדת נירות עמדה של איל"ה ב 15/03/2020 
כתבתי גם מאמר לזאפ דוקטורס שמפרט יותר את השאלות הקשורות בבעית הקורונה, הריון וטיפולי פוריות. קראי והפיצי: ״ קורונה, פוריות והריון: מה יילד יום? האם נגיף הקורונה המסתורי מהווה סיכון מיוחד לאשה בטיפולי פוריות או לאשה בהריון ולעובר? האם אישה מיניקה עלולה להדביק את התינוק? פרופ' שלמה משיח משיב לכל השאלות מאת: פרופ' שלמה משיח בימים האחרונים הוצפתי בשאלות הנוגעות לסיכוני וירוס הקורונה למטופלות פוריות ובפרט למטופלות במסגרת טיפולי הפריה חוץ גופית. רבות חוששות מסיכונים בהריון המוקדם, מהסיכון להעברת הווירוס לעובר ברחם, מהסיכון למומים מולדים והסיכונים להעברת הווירוס בהנקה. השאלות עלו הן מנשים המטופלות אצלי בטיפולי פוריות והן בפורום הפוריות שאני מנהל באתר דוקטורס. אקדים ואציין: מאחר שאינני מומחה למחלות זיהומיות, קראתי את הספרות הרפואית בנושא ובפרט את המידע שפורסם על ידי המרכז האמריקאי לבקרה ומעקב אחרי מחלות (CDC) והאיגוד האמריקאי לפוריות (ASRM) שפורסמו השבוע (13.3.20) האם כיום כבר יש מידע בנוגע להשפעות הקורונה על נשים בהריון ועל העובר? בנקודת הזמן הנוכחית, אין עדיין אינפורמציה סטטיסטית ופרסומים מדעיים מבוקרים, באשר להשפעת הווירוס COVID-19 (המכונה בפי כולם: "קורונה") על הרבייה וההריון. בפרט, אין מענה סטטיסטי לשאלה האם נשים בהריון מצויות בקבוצת סיכון יתר לסיבוכים ולמחלה קשה ומסוכנת יותר בהדבקה בווירוס הקורונה (COVID-19). האם ניתן ללמוד על הסיכון במהלך הריון, באמצעות מידע שקיים בעולם הרפואה בנוגע למחלות אחרות? אכן, יש מידע רפואי שנצבר בהדבקה של וירוסים אחרים (למשל: סארס או שפעת). המידע מצביע על כך שמאחר שנשים בהריון נתונות במצב פיזיולוגי וחיסוני מיוחד, הן אכן בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ולתחלואה, לעומת אוכלוסיית הבוגרים הבריאה. מהם הסיכונים הרפואיים שיש לקחת בחשבון? ניתן להניח שנשים בהריון מצויות בסכנת יתר למהלך הריון בלתי תקין: הפלות עצמוניות ולידות שקטות. חום גבוה (מעל 38.5) בשליש הראשון עלול להעלות את שיעור המומים המולדים. ניתן גם להקיש מהניסיון שנצבר במחלות עם וירוסים אחרים, בפרט וירוסים שגורמים לסיבוכים במערכת הנשימה, כי קיימת סכנת יתר ללידות מוקדמות ולמשקל יילודים נמוך (בפרט אם המחלה מסתבכת בדלקת ריאות וכו'). האם הווירוס עובר בחלב אם? מבדיקות שנערכו בחלב אם של נשים שחלו בווירוס קורונה, לא נמצא הווירוס בחלב. עם זאת, יש לזכור שהווירוס עלול לעבור מהאם לעובר בגלל המגע הקרוב בעת ההנקה ובכלל. יש לציין שלא מדובר בבדיקות רבות של חלב אם. האם יש סיכון להעברה של הווירוס לעובר ברחם? מדובר בשאלה מרכזית המטרידה נשים רבות בהריון. מאחר שהאינפורמציה המדעית מאוד מוגבלת בעניין, אין עדיין נתונים ברורים. עם זאת, במספר מקרים נבדק ונמצא שהווירוס לא עבר לעובר. כמו כן, הווירוס אינו נמצא במי השפיר של נשים חולות. מה מומלץ לנשים בהריון לעשות כאמצעי זהירות? נשים בהריון צריכות לעשות מאמץ יתר יחסית לשאר האוכלוסייה, כדי לא להידבק במחלה, לרבות שטיפות ידיים תכופות, הימנעות מקרבה לבני אדם, בפרט מי שחשודים במגע עם חולים, לשקול שימוש במסכה מתאימה (N95 - סטנדרט מסכה גבוה) בעת יציאה מהבית. מומלץ להימנע מאירועים עם מספר משתתפים רב (יותר מ-5; זאת, בשעה שההנחיה לכלל האוכלוסייה היא לא יותר מ-10 אנשים) ואף לשקול בידוד מלא. האם נשים בטיפולי פוריות ובהפריה חוץ גופית מצויות בסיכון יתר? על פי הספרות הרפואית ומניסיוני, אין סכנת יתר לסיבוכים בקרב נשים הנמצאות בטיפולי פוריות, לרבות טיפולים הורמונליים. בנוגע להפריה חוץ גופית, יש לדון בשלבים השונים של הטיפול. כאמור, אין סכנת יתר לסיבוכים בשלב הטיפול ההורמונלי המכין. בהמשך, יש לברר בקפדנות את מצב המטופלות המגיעות לשאיבת הביציות, מאחר שהשאיבה נעשית לרוב בהרדמה כללית, העלולה לגרום לסיבוכים במקרים של דלקות ויראליות בדרכי הנשימה. באופן עקרוני, אינני רואה חשש למעבר הווירוס לביציות, אבל יש לשקול אם ראוי להחזיר את העוברים לרחם ולחשוף את האשה לסכנות האמורות לעיל. הדבר נכון בעיקר בנוגע לנשים המגלות סימפטומים של מחלה, כגון חום גבוה, שיעול וקשיי נשימה. לסיכום: הייתי מציע לנשים שאינן מצויות עתה בטיפול, לשקול לדחות את תחילת הטיפול בחודש-חודשיים, עד שיתבררו נתונים נוספים בנוגע לקורונה. נשים שנמצאות באמצע הטיפול יכולות לשאוב ביציות ולהפרותן, אבל בקרב נשים המגלות תסמינים (אפילו קלים!) של מחלה בדרכי הנשימה - יש לשקול הקפאת העוברים והחזרתם במועד מאוחר יותר. מומלץ לנשים בהריון לעשות מאמץ יתר למנוע הדבקה בווירוס (COVID-19) לרבות שטיפת ידיים, הימנעות מקהל גדול ואולי אף להיכנס לבידוד. יש מקום גם לנימה אופטימית: מאחר שנשים בהריון או בטיפולי פוריות הן נשים בריאות, ומאחר שבקרב האוכלוסייה הבריאה, המחלה ברוב מכריע של המקרים קלה ולעיתים אף נעדרת סימפטומים, יש להניח שהרוב המכריע של הנשים בהריון או בטיפולי פריון, יעברו את המחלה ללא סיבוכים משמעותיים. פרופ' שלמה משיח, מומחה לפוריות ולבריאות האשה.
תודה
