פורום טיפולי פוריות

שלום רב, פניתי לגינקולוגית על מנת ולקבל הפנייה ל IVF סבב שני . אני ביום ה 27( מחזור סדיר בין 27- 29 יום ) למחזור בבדיקה וגינאלית ממצא זקיק 14, רירית 7 ללא נוזל. האם יתכן שבשלב זה של החודש אלו תהינה התוצאות ?

אם את אחרי ביוץ אז לא מדובר בזקיק אלא בציסטה קטנה.

שלום, שלום, אני בת 35 ומתכננת הקפאת ביציות ב"ה, פרופיל הורמונלי תקין. יש לי מספר שאלות 1. הבנתי שדיאה או q10 יכולים לשפר את איכות וכמות הביציות אך גם עשויים לשנות תוצאות הבדיקות ולכן שנוי במחלוקת, האם מומלץ לקחת ואם יש טעם כשבועיים לפני או צריך כמה חודשים כדי שישפיע? כנ"ל לגבי דיקור סיני 2. אני כרגע בתקופה לחוצה מבחינה אישית ומשפחתית, והתחלתי לקחת תרופות להרגעה בשל כך אך לא מסייעות כ"כ, האם הלחץ יכול להשפיע על איכות וכמות הביציות בשאיבה וכדאי לדחות את התהליך בחודש חודשיים או שבשל הגיל לא כדאי להמתין? תודה על תשובתך

אישית ולפי נסיוני ה-DHEA וגם Q10 אינם משפרים את איכות הביציות. 2. המתנה של חודשיים, גם בגילך, אינה משמעותית

שלום  בתאריך ה14.2 נקבע לי שאיבה בתאריך ה 12.2 בבדיקת הדם אסטרודיל 15055 פרוסטוגן 2.1 24 זקיקים בגדלים שונים 12-24 לאחר בדיקת הדם לקחתי זריקה של צטרוטיד ב 12.2 בערב לקחתי 2 זריקות של דקפפטיל האם הערכים תקינים לפני שאיבה? האסטרודיל לא גבוה מידי? לא אמורים לקחת לפני שאיבה אוביטרל? תודה

ערכי ה-2E אמנם גבוהים ומכאן הסכנה לגרוי יתר שחלתי. כדי למנוע-נותנים דקהפפטיל במקום אוביטרל.

יום 10 להחזרת 2 עוברים באיכות לא טובה. מאתמול בלילה כאבי גב תחתון ובטן תחתונה ימין, מקרין לרגל ימין. לא כאב חזק אבל מציק. קצת מזכיר כאבי מחזור. יכול להיות שזה קשור לקליטה? אמורה לקבל מחר מחזור אם אין היריון, ואת הבדיקה אמרו לי לבצע ביום ראשון (12 יום אחרי ההחזרה). אם יתחיל דימום חזק, אמורה להמשיך עם התמיכה עד הבדיקה? מה הסיכוי להיריון כאשר האיכות של העוברים לא טובה?

הסיכוי להריון לא גדול וקרוב לודאי שהמיחושים מבשרים את בוא הוסת

למרות הסיכוי הנמוך להיריון, באותו יום ביצעתי בדיקת דם, (ביום ה10 להחזרת 2עוברים בני 3 ימים) והבטא היתה חיובית-44. מחר אבצע שוב בדיקה. העניין הוא שהכאב ממשיך ומציק. פחות בעמידה אלא יותר בשכיבה וישיבה. האם זו תופעה שיכולה להופיע בתחילת היריון? או אולי בהשפעת הפרוגסטרון? ובנוסף, האם יש סיכוי גדול יותר להפלה בעוברים באיכות ירודה? תודה

בוקר טוב פרופ' אשמח לעצתך, עשיתי כעת מעקב זקיקים, ונמצאו 2 זקיקים בגודל 19*19 ו- 19*18. רירית 6.2. אני נוטלת ליטרוזול והיום אני ביום ה-9 . שלחתי את התוצאות לפרופ' והוא אמר לי לבצע היום הזרעה. כמובן שלא הזרקתי אוביטרל כי חיכיתי לתוצאה של היום והזקיקים גדולים לכן הרופא אמר שאוותר על אוביטרל החודש. אני בת 36 וזאת ההזרעה ה-3. אני שומרת נידה ואמורה ב"ה ביום ראשון לטבול. לפי התוצאות אני אפספס את הביוץ? והאם לדעתך כדאי לבצע הזרעה נוספת ביום ראשון בבוקר? תודה מראש

ועוד שאלה נוספת. הרופא אמר לי להזריק מחר בערב אוביטרל וביום ראשון לבצע עוד הזרעה, כדי שלא אפספס את הביוץ עד ראשון בערב. האם כשאי להזריק את האובירטל- זה לא ישבש את הביוץ שכבר אני נמצאת בו?

איני מבין מדוע אינך יעולה לקבל אוביטרל ביום ששי/שבת ולבצע הזרעה ביום ראשון

את תבייצי, קרוב לודאי, רק כ-36 שעות לאחר האוביטרל.

שלום פרופ, עשיתי שאיבה ביום שישי שלא היתה מוצלחת במיוחד. מחד נשאבו 17 ביציות אבל האיכות שלהן לא טובה במיוחד וגם היה גירוי יתר קל עם מיעוט נוזלים באגן. ביום שני הוחזר עובר אחד של יום 3 עם 7 תאים ומעט שברים (עובר באיכות בינונית אבל הכי טוב מאלו שנשאבו). יום לפני ההחזרה נעשו בדיקות דם ואולטרסאונד- והאסטרדיול היה 2800 והפרוגסטרון 173. הרירית עמדה על 9.3. רציתי לדעת את הדברים הבאים: 1. מה סיכויי ההשתרשות של עובר כזה? אני בת 37. 2. אני לוקחת 2 קרינון ביום - האם התמיכה מספקת? 3. הקרינון לא נלקח באותה שעה כל יום. יש הפרש של כשעתיים בממוצע. פעם ב-8 בערב ופעם ב-10 בלילה ואותו כנל בבוקר. האם יש לזה משמעות? 4. האם הנתונים של האסטרדיול, הפרוגסטרון ורירית הרחם יום לפני ההחזרה יסייעו לי לדעתך? 5. אני נוהגת על אופנוע (עם כל הקפיצות בכביש)- האם זה בעייתי שחזרתי לנהוג יום אחרי ההחזרה? 6. מה היית מציע לעשות מבחינת תזונה/ אורח חיים וכו׳ כדי לסייע להשתרשות? 7. מתי צפויה השתרשות? תודה!

אני ממש מצטער אבל הפורום לא בא להחליף את הרופא המטפל. אין לי ספק שיש ביכולתו וידיעותיו לענות על השאלות האלו מה גם שהוא יוגע יותר על איכות הביציות והעוברים.

מבינה. אודה לפחות להערכת הסיכויים בעיניך להרות בIVF לאישה בת 37 בהחזרה עם עובר יום 3 בעל 7 תאים עם איכות בינונית (מעט שברים)?

היי, אני נוטלת אסטרופם לפני החזרת מוקפא, האם ניתן לקחת את זה בו זמנית עם הכדור רסיטל וחומצה פולית? והאם ניתן לקיים יחסים מוגנים עם נטילת אסטרופם??

התשובה לשתי השאלות-חיובית

שלום פרופסור, הייתה לי החזרה של עובר (יום 2), ולצערי הגעתי אליה בעודי סובלת מפטריה וגינלית (כנראה מהאנטיביוטיקה שנתנה לי ביום השאיבה). רופאת הפוריות נתנה לי כדור פלוקנול 150 לטיפול בפטריה, ואמרה שבשלב הזה זה לא נחשב היריון ולכן אפשר ליטול את הכדור. נטלתי את הכדור ביום של ההחזרה מתוך מחשבה שעדיף לטפל בזה עכשיו מאשר "לסחוב" פטריה לתוך ההיריון, אך לאחר מכן הייתי מעט מודאגת ורציתי לשאול: האם נטילת הפלוקנול ביום ההחזרה עלולה להשפיע על העובר, במידה ויקלט היריון כמובן? תודה רבה!

הרופאה שלך צודקת.

סליחה על השאלה הקצת מוזרה. האם יש סיכוי כזה שישאר זרע אחריי ווסת ברחם/ נרתיק/ צוואר רחם או כל מקום אחר? תודה.

סיכויים קטנים מאד

שלום פרופסור משיח בשעה טובה הריתי לאחר טיפול הזרעה מס' 2 אתמול התבשרתי בבשורה שהבטא חיובית ב"ה שאלה שלי האם מותר לצבוע שיער בשלב זה של הריון ?

אצוי לדחות שימוש בחומרים כימיים עד אחרי שבוע 12.

שלום פרופ ניסיתי לרשום שאלה ולקצר. ולהבין את תשובתך ולא הצלחתי. אני מנסה שוב לשאול.. ולפרט יותר את התוצאות. כך שאין צורך לענות על שאלה מתחת שהנושא שלה "המשך........" מפרטת פרופיל הורמונלי לאחר גרידה עם מחזורים דלילים יום 3 וווסת {ווסת עם כתמים בלבד, 3 חודשים אחרי הפלה } E2 -219 PMOL/L FSH 6.50 פרוגסטרון פחות מ 2 ---------------------------- יום 2 לווסת {ווסת דלילה כתמים בלבד חודשיים אחרי הפלה} E2 -199 PMOL/L FSH 7.30 פרוגסטרון 2.8 יום 3 לווסת { ווסת דלילה כתמים -נעשה יום אחרי התוצאה מעל} E2 -163 PMOL/L FSH 8.30 פרוגסטרון 2.7 ביחס לכל התוצאות מעליי עשיתי פרופיל ביום 4 לווסת .ווסת תקינה עם כמות דימום תקינה E2 -272 PMOL/L FSH 9.40 פרוגסטרון פחות מ 2 לפי ניסיונך העשיר לאחר תוצאות אלה 1)האם ניתן להסתמך על תוצאות של פרופיל במחזור דליל לאחר גרידה? האם עליי לבדוק amh? 2) האם תוצאות של רזרבה מחשידות יחסית לגילי {28} תודה רבה סליחה על האורך!!!!!!!

את מרבה בבדיקות ללא צורך. מכיון שייתכן שמעוט הוסת מעיד על כך שלא מדובר במחזור ממש, חכי עד למחזור הבא ואז תבצעי פרופיל ביום 3. כמו כן היות והיית בהריון יש להניח שהפרופיל תקין.

שלום, 20 יום לאחר ציטוטק עקב הפלה נדחית בשבוע 8. ביצעתי הבוקר בדיקות דם לפרופיל הורמונלי (אינו יודעת כיצד להתיחס לתוצאות היות ואינן ביום 2-5 למחזור כמו שאני רגילה לראות). E2-248 LH-1 FSH-4.7 Progestrone - 19.8 Prolactin- 569 TSH-1.73 Testosterone - 0.64 יש בדיקות נוספות שטרם התקבלו התשובות שלהן. האם התוצאות תקינות לשלב הזה (20 יום לאחר ציטוטק)? מעוניינת לעשות ניסיון נוסף (הזרעה עם הורמונים) עם המחזור הקרוב. האם נראה שאפשרי? מתי צפוי להגיע המחזור? המון תודה מראש.

הפרופיל כינו אמין אם לא נלקח ביום ה3-4 למחזור.

שלום, עשיתי בעבר IVF מתוך 22 ביציות הוקפאו 6 בלסטוציסטים. שוקלת הקפאת ביציות אולם נאמר לי כן הן אינן שורדות הקפאה טוב. רציתי לשאות הרי היו לי 22 ביציות ואת ההפריה עברו 12 ונהיו לבלסטוציסטים שישה, האם לא יכול להיות שביציות שמראש אינן באיכות לא שורדות הקפאה, אותן עשרה שלא הופרו, ואילו הביציות הטובות שורדות? האם לא יכול להיות שעוברים שורדים טוב יותר מכיוון שהם עברו כבר סלקציה? סליחה על האריכות, אני פשוט מאד מתלבטת. תודה רבה

בעבר הלא רחוק היתה הקביעה שעוברים שורדים טוב יותר מביציות-נכונה. היום גם ביציות שורדות טוב.

שלום פרופ תודה על תשובתך היה עוד שאלה ששאלתי ולא ענית האם ניתן להסתמך על תשובות של fsh (שיצא תקין) בימים של מחזור מאוד דליל רק עם כתמים. (מחזור שלא חזר לעצמו חודשיים אחרי גרידה ) או שעדיף לחכות שיחזור המחזור עם דימום תקין כמו שהיה תודה

אם המחזור ימשיך להיות דליל יש לפנות למומחה פוריות, ייתככן שמדובר בהידבקויות לאחר ההפלה.

שלום יש לי מספר שאלות אשמח למענה 1)אסטרדיול 274 ו fsh 9.40 ביום רביעי לווסת אסטרדיול לא גבוה קצת, האם זה תקין? 2) האם ניתן להתייחס לתוצאות של fsh כאשר דימום חלש בעקבות גרידה? האם כדי לעשות בעקבות תוצאה של 9.40. ואסטרדיול 274 בדיקה amh? תודה רבה!!!!!

התשובה לא ברורה (2E גבוה) כי כנראה הבדיקה לא היתה ביום השלישי של המחזור. יש בהחלט מקום לבצע AMH

שלום, אני אובדת עצות. יש לי בעיות שונות עם כל סוגי הפרוגסטרון, מלבד קרינון ניסיתי את כולם. עם האנדומטרין אין לי בעיה אולם הספיגה לא טובה והמחזור מגיע לפני הזמן. צריכה לעבור החזרת מוקפא, האם כדאי לנסות קרינון או שעדיף לקחת אנדומטרין בתוספת זריקות אוביטרל. האם האוביטרל עושה עבודה מספקת? השלב הלוטלי שלי קצר, 11 יום.האם יש סיכון באוביטרל (עבר של גירוי יתר) האם יש לך פיתרון אחר? רוב תודות

מציע להגדיל את מינון האנדומטרין ל-4 ליום וגם להוסיף זריקות אוביטרל 3 ו-6 ימים לאחר ההחזרה.

תודה רבה!!

שלום רב, האם יש דרך כלשהי שאתה מכיר להשפיע על מין העובר בהחזרת מוקפא ? מועד ההחזרה בסמוך לביוץ יכול להשפיע על מין נקבי/זכרי?

בהחלט אין כל שיטה מהימנה

שלום. הריון מטיפולים בגיל 44, שבוע 36+6. בהסטוריה 3 הריונות טבעיים ולידות רגילות ותקינות בשבוע 40 (אחרונה בגיל 38). היום הייתי בביקורת בבית חולים סורוקה והוצע לי ע״י רופא בחיר זירוז/השראת לידה בעוד שבוע (בשבוע 37+6) רק בגלל שזה הריון ״יקר״ מטיפולים בגיל 44. כל מהלך ההריון היה תקין (לא הריון בסיכון). אין סכרת, אין רעלת הריון (לחץ דם ושתן תקין). בעיה יחידה -אי ספיקה קשה של וורידים ברגליים שבגללה התחלתי קלקסן 40 מניעתי משבוע 30 (לא גילו קרישיות יתר). האם זה מקובל לזרז לידה בשבוע 37-38 רק בגלל הגיל וטיפולים? לא הבנתי מהרופא מה הסיכון להמשיך הריון מעבר לשבוע 38...קראתי גם מאמר על מחקר מאוד רחב וממושך באותו בית חולים סורוקה שדווקא מצביע על של השראת לידה לפני שבוע 39..,שזה נוגד למה שהציע לי הרופא. תודה רבה

גם לדעתי כדאי לחכות לפחות עד שבוע 39, עם זאת יש לבדוק כל מקרה לגופו ובצורה מעמיקה.

שלום פרופ', שאלתי אותך קודם על צילום רחם. רציתי לשאול, 1.החלופות כמו סונו או סונו עם קצף, פחות כואבות מצילום רחם רגיל? 2. האם עדיין בצילום רחם משתמשים בצבט כדי לתפוס את הרחם? מתוכננת לבצע בביהח השרון. תודה

אין הבדל מהותי באשר לכאב בשתי השיטות. בהרבה מקומות לא משתמשיל בצבת אלא בבלון כמו בסונו.

שלום רב פרופסור, עשיתי ניתוח בגלל תסמונת אשרמן קשה למזלי הצליחו לפתוח את כל ההידבקויות בניתוח אחד ובביקורת נימצא עוד הידבקויות והוא פתח אותם במקום ללא שימוש בניתוח חוזר. הוא הביא לי עוד סבב של פריגולוטון, האם כדי להוסיף לזה אסטרופם על מנת לעבות את הרירית? ואם כן כמה ביום אני סבלתי מרירית דקה. האם השיטה של הפרדת הידבקויות במהלך אבחנתית היא מועילה וטובה ?

מאז הבדיקה יש לי כמו כאבי מחזור שלא היו לי הרבה זמן לגיטימי? עשיתי את הבדיקה ביום ביום רביעי

אין ספק שבמקרה של הידבקויות קשות הטול הוא ניתוחי. באשר לאסטרוגנים: כדאי להעלות את המינון שלהם על ידי תוספת אסטרופן.

שלום, בת 42ת ברקע אדנומיוזיס ואנדומטריוזיס מזה חמי שנה מנסים להרות טבעי, ללא הצלחה. פרופיל הורמונלי ביום ה3 למחזור: tsh 1.8 prolactin 146 lh 6.1 fsh 13 estradiol 224 progesterone 1.6 testosterone total 0.8 מה פירוש התומאות? האם יש מקום להמשיך לנסות טבעי או להתעקש להפנות אוצנו למרפאת פוריות? ברקע: 1. הריון ספונטני- לידה רגילה 2. IVF (סתימת חצוצרות דו צדדית) - קיסרי, תאומים 3. הריון ספונטני - לידה רגילה שוב טיפולים - בעקבות הדבקויות רבות, שתי השחלות דבוקות לרחם, חצוצרה אחד מסובבת מאחורי הרחם עם מעבר לקוי 4. הריון לאחר הזרעה וטיפול הורמונלי - הפלה נדחית בשבוע 7 - גרידה ניתון לפורוסקופי לפתיחת הדבקויות כמה שניתן והסרת נגעי אנדומטריוזיס 5. הריון ספונטני באותו מחזור של הניתוח - לידה רגילה תודה, קטי

הפרופיל ההורמונלי מצביע על ירידה העתודה השחלתית ( FSH ו-2E גבוהים), זה יחד עם גילך מצדיק פניה בהקדם לטיפולי הפריה חוץ גופית-IVF

תודה על תשובתך. אשמח לדעת על איזה מינון אתה ממליץ בכדי לדחות ביוץ אם 2 מג פעמיים ביום לא מספיקים. והיום אין יותר הפרשות דמיות. אז האם עלי להמשיך את הטיפול או להפסיק?

לפחות 3 ליום. וגם זה לא בטוח.

שלום טופלתי בלטרוזול, במעקב זקיקים יום 21 נצפה זקיק גודל 18, רירית גודל 9. יום 26 למחזור, רק גופיץ צהוב (היה ביוץ) ורירית ירדה ל-7. מה זה אומר שזה ירד? תודה

זה לחלוטין תקין כי אחרי הביוץ האסטרדיול יורד וכך גם הרירית.

שלום האם אפשר להשתמש בגונל סגור לגמרי בתוקף תקין. אבל נשאר בחוץ ללא קרור מספטמבר עד עכשיו ! (נשמר בתוך בית לא במקרר) תודה..

כן בהחלט.

שלום, בת 37.5, ב-6 שנים האחרונות עברתי 5 הפלות. עובר ללא דופק השבועות שהגעתי אליהם 10-12 . הריון אחד נקלט ספונטני, אחד בהזרעה והשאר ivf. בוצעו בדיקות גנטיות, צילום רחם, היסטרוסקופיה תקינות. בבדיקות דם לאורך כל השנים anti dna , ana חיוביים. ברקע רזרבה שחלתית ירודה, 4 זקיקים שאיבה אחרונה לפני כשנה נשאב זקיק אחד שהופרה ונקלט כהריון חיובי. בהתייעצות עם מומחה להפלות חוזרות ופרופ' לאימונולוגיה, לאחר שקיבלתי כל תמיכה אפשרית להריון הומלץ לי לבצע עירוי ivig מהסיבה שיכול להיות שהגוף דוחה את העובר. ושיש לי נוגדנים ana וanti dna חיוביים. האם יש פרוטוקול מומלץ לרזרבה הירודה? לגבי העירוי ivig האם קיים סיכוי להצליח עם העירוי במידה ונקלט הריון ?

אני מסכים דבמצבך יש אינדיקציה לטיפול ב-IVIG. עם זאת וגם בגלל העתודה השחלתית הנמוכה- כדאי היה (ואם תהיה הפלה נוספת) לבדוק את הרכב הכרומוזומים בנפל.

הי שרית, מחפשת רופא טוב לאימונולוגיה וגם מומחה להפלות, תוכלי בבקשה להמליץ לי? תודה רבה מראש...

האם יש פרוטוקול טיפול שאתה ממליץ עליו בטיפול הivf לרזרבה שחלתית ירודה. כדי לגייס יותר זקיקים. כוונתי לטיפול התרופתי . תודה

מומחה להפלות חוזרות פרופ' כארפ מקבל גם בתל השומר. מומחה לאימונולוגיה פרופ' אמנון לוין ננסי

כן בהחלט אולם הפרוטוקול גזור לפי מידותיה של כל פציינטית ואין פרוטוקול אוניברסלי

נכון, אני מכיר ומוקיר את פאופ' קרפ שעבד איתי כאשר נהלתי את אגף נשים ויולדות בתל השומר, אבל אני סבור שהפתרון במקרה זה הוא טיפול IVF בהקדם.

ההמלצה לבצע עירוי ivig בשל הפלות חוזרות היא בטיפול ivf . עירוי ראשון מספר ימים לפני שאיבת ביציות. עירוי שני לבצע מספר שבועות לאחר שנקלט הריון בע"ה. שאלתי היא , במידה ואני נקלטת באופן טבעי להריון האם ניתן לבצע את העירוי ivig לאחר שנקלט הריון? גם אם לא בוצע לפני ביוץ?

פרופסור שלום, בבדיקות דם לפני ארבעה חודשים יצא שלילי. כלומר לא נחשפתי לנגיף מעולם להבנתי. האם כדאי לחדש את הבדיקות לפני החזרה בשבוע הבא והאם אתה ממליץ למעקב בהיריון שיהיה בעזרת השם לוודא שאין הדבקה בהיריון? ממה כדאי להימנע?

ההדבקה ב-CMV לא תמיד מתבטאת בצורה קלינית. לכן כדאי לבצע שוב את הבדיקה ואם תמצא שלילית-לחזור כל חודשיים במהלך ההריון.

פרופסור משיח היקר, אשמח לתשובותייך בשני עניינים : 1. האם כדאי ליטול ברזל וויטמין די על דעת עצמי או רק בהיריון בעזרת השם? לא ידוע על חוסר ... נוטלת כמה חודשים חומצה פולית ופרנטל. יש צורך בברזל ובויטמין די בנוסף לתיגבור או רק בהיריון? האם כדאי לעשות /לאכול דברים לפני החזרה ? 2. אם אני ובעלי בעלי סוג דם AB + התינוק בעזרת השם יהיה גם הוא עם אותו סוג דם או לא מחייב? תודה לך

1. אני נוהג לתת טיפולים אלו רק בהריון או אם יש עדות לחסר. . בהרכב סוגי דם כדלכם הילד יכול להיות A, B. או AB.

צהריים טובים, אני לוקחת 2 מג אסטרופם פעמיים ביום לצורך דחיית ביוץ כבר שבוע. היום התחילו הפרשות דמיות (יום 10 למחזור). האם זו תופעה תקינה? להפסיק את האסטרופם או להמשיך? מה גורם לזה? תודה!

לאסטרופן במינון שלקחת אין יכולת לדחות את הביוץ.

ובהחלט עלול לגרום לדימום

היי פרופסור האם יתכן שלילד יהיה את סוג הדם של האבא (כשלאמא סוג דם אחר) ? תודה ושבת שלום

בהחלט כן.

שלום, ברקע שחלות פוליציסטיות. הריון ראשון שצלח בעזרת לטרזול והופסק בשל תסמונת דאון. . היום מנסים שןב. אני ביום 7 למחזור , האם אני יכולה להתחיל לטרזול ביום 10 למחזור או שזה יפגע בתהליך הביוץ? כיצד ישפיע? תודה.

אם הוסת שלך נדירה (חלק מצסמונת השחלות הפוליציסטיות) אפשר להתחיל לטרזול גם מאוחר.

שלום, האם שינוי במינון פיורוגון במהלך טיפול, פרוטוקול ארוך, יכול לגרום לכשלון הטיפול? בהתחלה קיבלתי מינון של 300, לאחר כשבוע הורידו ל200 ועכשיו ל175 עם הנחייה שמחר לקחת רק דקהפפטיל ללא פיורוגון. אני מבינה שהם חוששים מגירוי יתר אך לדעתי אנחנו לא שם. האם ההפחתה הדרמטית (עד ללא לקיחה) במינון של התרופה תפגע בטיפול?

לדעתי, שינוי במינוני התרופות ובפרט הפחתה משמעותית, פוגעת קשות בסיכויי ההצלחה.

בת 41 לאחר לא מעט החזרות עוברים שלא נקלטו, האם הפייפל יכול לסייע?

לפי גישתי הפיפל עוזר כאשר יש אי הצלחות חוזרות בהשרשה (לפחות שלוש) וכבובן בתלות באיכות העוברים.

שלום רב הנני בת 38 אם לילדה בת שנתיים, הריון ספונטאני. כרגע לפני טיפולי IVF. להלן המדדים: AMH 0.1 FSH 18.8 ברצוני לשאול האם מניסיונך נתקלת בהצלחה להכנס להריון בטיפולי IVF עם מדדים אלו? האם יש השפעה לכך שנכנסתי להריון כבר בעבר (מאותו זרע)?

הסיכוי עדיין קיים בפרט לנוכח גילך הצעיר יחסית. אצלי במרפאה כמחצית המטופלות הן עם עתודה שחלתית נמוכה ועדיין אנו מצליחים ברבות.

שלום, אני לאחר ivf שלא צלח ( מחזור לפני בדיקת בטא).. בעקבות הקפאת טיפולי הפריון בהתאם להנחיות משרד הבריאות, איאלץ לנסות להכנס להריון טבעי, האם יש בכלל סיכויים לנוכח הנתונים שלי? האם יש טיפול שיכול לעזור מלבד ivf לאור זאת שכרגע אין טיפולי פריון? האם הנך מקבל מטופלות בימי הקורונה האלו? תודה רבה!

היי פרופ, צריכה לעבור בדיקת צילום רחם לתקינות מעבר בחצוצרות-היסטרוסקופיה אבחנתית כבר ביצעתי. האם אוכל לבצע את בדיקת הסונו במקום? האם גם היא בדומה לצילום רחם מעלה את הסיכוי לההיקלטות? תודה

אני מעדיף צילום כי בצילום מתקבל דיסק שבו כל רופא, גם בעתיד, יוכל לעיין.

שלום רב, אני לוקחת גונאל כדי לגרום לביוץ ואז הזרעה. (אין ביוץ טבעי). בפעם הקודמת המינון גרם להרבה זקיקים, וגם כשהפחתנו מינון עדיין נשארו הרבה זקיקים. רציתי לדעת האם המינון הראשוני (של הימים הראשונים) הוא זה שקובע את מספר הזקיקים? האם לאחר כמה ימים, במידה ומגדילים את המינון, זה לא גורם לגיוס של עוד זקיקים, אלא רק להתפתחות של אותו זקיק שהתפתח מההתחלה? תודה רבה.

אחדד את השאלה, אנו רוצים שיתפתח זקיק אחד להזרעה. ולכן אני חוששת ממצב ששוב יתפתחו הרבה זקיקים. השאלה שלי היא אם כדאי להתחיל במינון נמוך (מאוד שמרני) כדי למנוע מצב בו מתפתחים הרבה זקיקים - והאם המינון ההתחלתי הוא זה שקובע את מספר הזקיקים שיתפתחו.

המינון הקובע את מספר הזקיקים המגויסים הוא המינון ההתחלתי

שלום פרופסור, 1. אני מצילה בבריכה מקורה. האם שהות של שעות ארוכות באויר עם כלור מרוכז עלולה לפגוע בהשרשה או בסיכויים להיריון? 2. מה צריך לפני החזרה? אמרו לי שלפוחית מלאה לפני, ולא לתת שתן חצי שעה אחרי כדי שהעובר לא ייפלט. האם יש עוד דברים? מנוחה? אשמח לדעתך ולהנחיות נוספות לגבי ההחזרה

1. אני מורה לנוח לאחר ההחזרה 3-5 ימים. במקרה שלך הייתי ממליץ להימנע מעבודה בברכה עד בדיקת ההריון. 2.איני מבין מדוע אסור להתרוקן אחרי ההחזרה

שלום פרופ' אתמול ביצעתי החזרת עוברים טריים בני 3 ימים. 1. הרופא אמר לי לא לשתות קפה בשעה שאחרי ההחזרה. אך שתיתי קפה מעט פחות משעתיים לפני ההחזרה. האם זה עשוי להשפיע על תוצאות הטיפול? 2. כמה ימים לאחר החזרה עובר בן 3 ימים אתה ממליץ לבצע בדיקת היריון? תודה

1. אין חשש 2. 12 יום אחרי

קיבלתי דופסטון ונוצרו לי פטכיות על הידיים ובהמשך על הרגליים, גם אחרי שהפסקתי את הטיפול נותרו הפטכיות לתקופת מה. האם זו תופעה שאתה מכיר, יכול להיות שהפטכיות לא היו קשורות לדופטון, האם בטוח להשתמש בו? תודה

תגובה כסו לא מוכרת לי. כדאי להעמיק את הבדיקות ולפנות לרופא המטולוג להתייעצות-רצוי בהקדם.

שלום, אני בת 41 לאחר 6 החזרות עוברים שכשלו מתלבטת לגבי בדיקת ארה. האם הבדיקה יכולה לסייע בקליטת העוברים ותזמון זמן השרשה או שחבל על הכסף ?

לפי נסיוני- בצוע ארה הוא בזבוז של כסף.

שלןם פרופ׳ ילדתי לפני חודשיים וחצי לפני כ3 שבועות וחצי הייתי בבדיקה לאחר לידה אצל רופא נשים שראה 4 זקיקים. עד היום לא קיבלתי מחזור. אציין כי איני פעילה מינית מאז הלידה. האם זה בסדר או עלי להבדק שנית? תודה נטליה

יש לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי.

שלום רב, אני בהריון שבוע 32 לאחר ivf, בו הוחזר עובר טרי, 3 ימים לאחר השאיבה. אני מבינה שאת גיל ההיריון מחשבים 14 ימים לפני השאיבה (מועד הביוץ). העובר שלי מההתחלה, מהus הראשון, היה קטן ב-6 ימים מחישוב הגיל לפי ivf, ובערך בשבוע 11 הרופא שלי תיקן את גיל ההיריון לפי הus ולא לפי החישוב הרגיל (הקטין ב-6 ימים). אציין שהעובר שמר על הפער של 6-7 ימים בממוצע בכל הבדיקות... (שקיפות, 3 סקירות, מעקב משקל. ציפ גנטי במי שפיר תקין). הבעיה היא שבכל פעם, הרופאים המקצועיים שמבצעים את הסקירות מתייחסים לגיל ההריון לפי ivf ולא לפי הגיל המתוקן, כך שאם יש פער סביר באחד המדדים, הפער גדל ב6 ימים. כך למשל, לפער של שבוע בגודל עצם הרגל, אף אחד לא היה מתרגש, אבל כשיש פער של כמעט שבועיים, מבקשים לבצע מעקב גדילה/לבדיקות נוספות, ליתר בטחון (על אף שמציינים שזה פער בטווח הנורמה). אני מקבלת באהבה כל בדיקה נוספת, אבל לא את הלחץ הנפשי הנלווה אליה. הרופא שלי איתן בדעתו שצריך להתייחס לגיל ההיריון, לפי הגיל המתוקן ואז הכל בסדר, אבל מקבל כמובן את המלצות הרופאים המקצועיים. השאלה היא, האם מקובל לתקן את גיל ההיריון בivf או שהכי נכון לבדוק לפי החישוב המקובל (14 יום לפני שאיבה), ולהתייחס לכל המדדים הנבדקים לפי אותו תאריך. תודה מראש

בטיפול IVF ברור לחלוטין מתי היה הביוץ-יום השאיבה וחישוב גיל ההריון הוא מתאריך השאיבה מינוס 14 יום. לא נכון לעשות “תיקון״.

שלום, אנדומטרין לא נספג אצלי ואני מקבלת מחזור לפני הזמן. צריכה לעבור פעם שלישית החזרה, האם תוספת של אוביטרל כל כמה ימים מספיקה או עדיף זריקות פרוגסטרון? תודה

שתי האופציות אפשריות ויש לנסות.

שלום רב, אני בת 36 ומבקשת לדעת האם נכון לומר שסיכויי הצלחת הזרעה מתורם זרע יהיו בהכרח גבוהים יותר מאשר הצלחת הזרעה מזרע שעבר השבחה בשל בעית מורפולוגיה שרק 1% תקין, צמיגות גבוהה ונפח נמוך.

נכון

פרופ היי השבת לי על שאלתי כך: "תשובתי קצרה. בעיני עדיף מחזור טבעי בתמיכה" אני מבקשת לקבל הבהרה בבקשה: האם מחזור טבעי בתמיכה - כוונתך להיעזר בהורמונים כולל צטרוטרייד עד השאיבה? או ללא כל הורמונים והתמיכה תהיה בעצם רק לאחר ההחזרה? בנוסף מה לקבל טרם השאיבה? אוביטרל/דקפפטיל? להלן פנייתי לראשונה שוב: אנוכי בת 40 עם בעיית רזרבה שחלתית. בגיל 37 התחלתי טיפולי פוריות מזרע תורם. 5 הזרעות עם הורמונים ללא הצלחה ו6 מחזורי ivf שבכל מחזור כזה נשאבו ביציות בודדות בלבד ולא תמיד בכלל הצליחו להפרות אותן. במחזור ה6 של ivf הריתי ( דקה לפני תרומת ביצית....). כיום יש לי ילד בן שנה מהריון שהסתיים בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. מזה כ3 חודשים חזרתי לטיפולי פוריות ובצעתי 2 סבבים של ivf שפעם הראשונה נשאבו 2 ביציות והופרו 2 עוברים והחזרה יום 3 בדרגה A8. בסבב האחרון נשאבה ביצית אחת שהופרתה גם כן והוחזר עובר A4 ביום 2 רירית רחם עובי 9 מ"מ. בניגוד לתוצאות טרם ההריון כעת הביציות הבודדות שנשאבות מופרות ויש עוברים יפים מה שלא היה קודם בכלל. לדעתי זה בגלל זרע התורם שהקפדתי להמשיך עם הזרע שאיתו גם הריתי. לכאורה הכל נראה טוב אך אין הריון לצערי הרב. חשוב לי לציין כי לאחר הסבב הראשון שבצעתי לאחר הלידה כאשר הוחזרו 2 עוברים יפים ולא נקלטו החלטתי לבצע היסטרוסקופיה. להלן התוצאה: הכל תקין למעט שניצפה פתח חצוצרה שמאלית בלבד. חשבתי להמשיך בטיפול טבעי ללא הורמונים. הציעו לי בפרוטוקול הבא את הדבר הבא: להתחיל ביום 1 למחזור עם זריקת דקפפטיל ואז החל מיום 2 למחזור לצרף 300 פרוגובריס עם הדקפפטיל כך כל יום עד לשאיבה. לפני שאיבה אוביטרל אחד. רציתי לשמוע את חוות דעתך לפרוטוקול מסוג זה. האם לדעתך יכול להניב יותר ביציות? או ללכת על טיפול טבעי? דיי קצתי מכל ההורמונים האלה שמשפיעים עליי לרעה אך מצד שני אני מאוד רוצה ילד נוסף ומתלבטת איך להמשיך מכאן. תודה לך מכל הלב.

הכוונה ב״תמיכה״ לעקוב אחרי התפתחות זקיק לגודל 12 ממ ואז להוסיף מנופור וצטרוטייד.

שלום בת 30, פוליצטסית, נטלתי לטרוזול במעקב- יום 21 למחזור זקיק בגודל 18 ורשום גם- הודגמה מחיצה בזקיק הגדול. מה הכוונה?

ייתכן שמובר בשני זקיקים סמוכים

שלום יצא לי תרבית שתן לא תקינה. מעל 100 אלף urine.. . רופא משפחה הביא לי אנטיטוקבה מקרודמטין 100, במשך שלוש פעמיים ביום. רק מחר יש לי תור לרופא פריון יום חמישי אמורה לעשות בטא.. האם מותר לקחת או שיש השפעה שלילית לטיפול? הבנתי שגם מסוכן לא לטפל אגב אין לי שום תסמין ולא צריבה ולא כלום תודה

תכשיר זה מותר בהריון.

שלום ד"ר, אני כרגע במעקב זקיקים. הוסבר לי שכאשר אין נוזל בדוגלס זה מעיד שלא התרחש ביוץ. השאלה שלי היא האם רואים את השינוי בנוזל מיידית לאחר שהסתיים הביוץ או שזה בדיליי. ז"א אם היום בבוקר לא נצפה נוזל בדוגלס זה אומר שנכון להבוקר לא התחיל הביוץ? או שנכון לאתמול? שלשום? אולי הביוץ מתרחש בזמן ה us עצמו? אפשר לדעת זאת ב us? תודה מראש

בביוץ עשוי להופיע נוזל בדוגלאס אבל זה לא סימן מובהק ואין לקבוע אם היה ביוץ לפי הנוזל.

שלום, אני עושה פרוטוקול קצר שכבר ביצעתי בעבר, החל מהיום השני למחזור אני מקבלת דקפפטיל 0.1 ו-600 מ"ל של מנופור.בד"כ מתבצעת לי שאיבה ביום ה-16. אתמול הייתי ביום ה-16 ויש לי זקיקים בגודל 10-15 מ"מ בלבד. הבדיקה הבאה תהיה ביום ה-18 זאת אומרת שהשאיבה תהיה לכל המוקדם ביום ה-20, האם זה הגיוני? בנוסף, לשמחתי יש לי 8 זקיקים, בד"כ מגיעה ל1-5 זקיקים. מה הסיכוילשאוב ביצית מזקיקים קטנים 10-13? תודה על התשובה

מהמינון שכת מקבלת ברור לי שהעתודה השחלתית ירודה. מציע לחכות ככל שידרש עד שיהיו 2 או יותר זקיקים מעל 16 ממ.

אנוכי בת 40 עם בעיית רזרבה שחלתית. בגיל 37 התחלתי טיפולי פוריות מזרע תורם. 5 הזרעות עם הורמונים ללא הצלחה ו6 מחזורי ivf שבכל מחזור כזה נשאבו ביציות בודדות בלבד ולא תמיד בכלל הצליחו להפרות אותן. במחזור ה6 של ivf הריתי ( דקה לפני תרומת ביצית....). כיום יש לי ילד בן שנה מהריון שהסתיים בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. מזה כ3 חודשים חזרתי לטיפולי פוריות ובצעתי 2 סבבים של ivf שפעם הראשונה נשאבו 2 ביציות והופרו 2 עוברים והחזרה יום 3 בדרגה A8. בסבב האחרון נשאבה ביצית אחת שהופרתה גם כן והוחזר עובר A4 ביום 2 רירית רחם עובי 9 מ"מ. בניגוד לתוצאות טרם ההריון כעת הביציות הבודדות שנשאבות מופרות ויש עוברים יפים מה שלא היה קודם בכלל. לדעתי זה בגלל זרע התורם שהקפדתי להמשיך עם הזרע שאיתו גם הריתי. לכאורה הכל נראה טוב אך אין הריון לצערי הרב. חשוב לי לציין כי לאחר הסבב הראשון שבצעתי לאחר הלידה כאשר הוחזרו 2 עוברים יפים ולא נקלטו החלטתי לבצע היסטרוסקופיה. להלן התוצאה: הכל תקין למעט שניצפה פתח חצוצרה שמאלית בלבד. חשבתי להמשיך בטיפול טבעי ללא הורמונים. הציעו לי בפרוטוקול הבא את הדבר הבא: להתחיל ביום 1 למחזור עם זריקת דקפפטיל ואז החל מיום 2 למחזור לצרף 300 פרוגובריס עם הדקפפטיל כך כל יום עד לשאיבה. לפני שאיבה אוביטרל אחד. רציתי לשמוע את חוות דעתך לפרוטוקול מסוג זה. האם לדעתך יכול להניב יותר ביציות? או ללכת על טיפול טבעי? דיי קצתי מכל ההורמונים האלה שמשפיעים עליי לרעה אך מצד שני אני מאוד רוצה ילד נוסף ומתלבטת איך להמשיך מכאן. תודה לך מכל הלב.

תשובתי קצרה. בעיני עדיף מחזור טבעי בתמיכה.

פרופ האם מחזור טבעי בתמיכה - כוונתך להיעזר בהורמונים כולל צטרוטרייד עד השאיבה? או ללא כל הורמונים והתמיכה תהיה בעצם רק לאחר ההחזרה? מודה לך

שלום, האם תיתכן פריחה בתגובה לאסטרופם? האם הפריחה יכולה להיות קשורה בזרע? אחרי הזרעה מתורם. תודה

קרוב לודאי מדובר בפריחה אלרגית, ייתכן לאסטרופם

מה המשמעות של זה? האם יכולה להיות לזה השפעה על הצלחת הטיפול? האם היית ממליץ שלא לעשות שימוש באסטרופם בסבב הבא? תודה רבה!