פורום טיפולי פוריות

שלום, בת 37.5, ב-6 שנים האחרונות עברתי 5 הפלות. עובר ללא דופק השבועות שהגעתי אליהם 10-12 . הריון אחד נקלט ספונטני, אחד בהזרעה והשאר ivf. בוצעו בדיקות גנטיות, צילום רחם, היסטרוסקופיה תקינות. בבדיקות דם לאורך כל השנים anti dna , ana חיוביים. ברקע רזרבה שחלתית ירודה, 4 זקיקים שאיבה אחרונה לפני כשנה נשאב זקיק אחד שהופרה ונקלט כהריון חיובי. בהתייעצות עם מומחה להפלות חוזרות ופרופ' לאימונולוגיה, לאחר שקיבלתי כל תמיכה אפשרית להריון הומלץ לי לבצע עירוי ivig מהסיבה שיכול להיות שהגוף דוחה את העובר. ושיש לי נוגדנים ana וanti dna חיוביים. האם יש פרוטוקול מומלץ לרזרבה הירודה? לגבי העירוי ivig האם קיים סיכוי להצליח עם העירוי במידה ונקלט הריון ?

אני מסכים דבמצבך יש אינדיקציה לטיפול ב-IVIG. עם זאת וגם בגלל העתודה השחלתית הנמוכה- כדאי היה (ואם תהיה הפלה נוספת) לבדוק את הרכב הכרומוזומים בנפל.

הי שרית, מחפשת רופא טוב לאימונולוגיה וגם מומחה להפלות, תוכלי בבקשה להמליץ לי? תודה רבה מראש...

האם יש פרוטוקול טיפול שאתה ממליץ עליו בטיפול הivf לרזרבה שחלתית ירודה. כדי לגייס יותר זקיקים. כוונתי לטיפול התרופתי . תודה

מומחה להפלות חוזרות פרופ' כארפ מקבל גם בתל השומר. מומחה לאימונולוגיה פרופ' אמנון לוין ננסי

כן בהחלט אולם הפרוטוקול גזור לפי מידותיה של כל פציינטית ואין פרוטוקול אוניברסלי

נכון, אני מכיר ומוקיר את פאופ' קרפ שעבד איתי כאשר נהלתי את אגף נשים ויולדות בתל השומר, אבל אני סבור שהפתרון במקרה זה הוא טיפול IVF בהקדם.

ההמלצה לבצע עירוי ivig בשל הפלות חוזרות היא בטיפול ivf . עירוי ראשון מספר ימים לפני שאיבת ביציות. עירוי שני לבצע מספר שבועות לאחר שנקלט הריון בע"ה. שאלתי היא , במידה ואני נקלטת באופן טבעי להריון האם ניתן לבצע את העירוי ivig לאחר שנקלט הריון? גם אם לא בוצע לפני ביוץ?

פרופסור שלום, בבדיקות דם לפני ארבעה חודשים יצא שלילי. כלומר לא נחשפתי לנגיף מעולם להבנתי. האם כדאי לחדש את הבדיקות לפני החזרה בשבוע הבא והאם אתה ממליץ למעקב בהיריון שיהיה בעזרת השם לוודא שאין הדבקה בהיריון? ממה כדאי להימנע?

ההדבקה ב-CMV לא תמיד מתבטאת בצורה קלינית. לכן כדאי לבצע שוב את הבדיקה ואם תמצא שלילית-לחזור כל חודשיים במהלך ההריון.

פרופסור משיח היקר, אשמח לתשובותייך בשני עניינים : 1. האם כדאי ליטול ברזל וויטמין די על דעת עצמי או רק בהיריון בעזרת השם? לא ידוע על חוסר ... נוטלת כמה חודשים חומצה פולית ופרנטל. יש צורך בברזל ובויטמין די בנוסף לתיגבור או רק בהיריון? האם כדאי לעשות /לאכול דברים לפני החזרה ? 2. אם אני ובעלי בעלי סוג דם AB + התינוק בעזרת השם יהיה גם הוא עם אותו סוג דם או לא מחייב? תודה לך

1. אני נוהג לתת טיפולים אלו רק בהריון או אם יש עדות לחסר. . בהרכב סוגי דם כדלכם הילד יכול להיות A, B. או AB.

צהריים טובים, אני לוקחת 2 מג אסטרופם פעמיים ביום לצורך דחיית ביוץ כבר שבוע. היום התחילו הפרשות דמיות (יום 10 למחזור). האם זו תופעה תקינה? להפסיק את האסטרופם או להמשיך? מה גורם לזה? תודה!

לאסטרופן במינון שלקחת אין יכולת לדחות את הביוץ.

ובהחלט עלול לגרום לדימום

היי פרופסור האם יתכן שלילד יהיה את סוג הדם של האבא (כשלאמא סוג דם אחר) ? תודה ושבת שלום

בהחלט כן.

שלום, ברקע שחלות פוליציסטיות. הריון ראשון שצלח בעזרת לטרזול והופסק בשל תסמונת דאון. . היום מנסים שןב. אני ביום 7 למחזור , האם אני יכולה להתחיל לטרזול ביום 10 למחזור או שזה יפגע בתהליך הביוץ? כיצד ישפיע? תודה.

אם הוסת שלך נדירה (חלק מצסמונת השחלות הפוליציסטיות) אפשר להתחיל לטרזול גם מאוחר.

שלום, האם שינוי במינון פיורוגון במהלך טיפול, פרוטוקול ארוך, יכול לגרום לכשלון הטיפול? בהתחלה קיבלתי מינון של 300, לאחר כשבוע הורידו ל200 ועכשיו ל175 עם הנחייה שמחר לקחת רק דקהפפטיל ללא פיורוגון. אני מבינה שהם חוששים מגירוי יתר אך לדעתי אנחנו לא שם. האם ההפחתה הדרמטית (עד ללא לקיחה) במינון של התרופה תפגע בטיפול?

לדעתי, שינוי במינוני התרופות ובפרט הפחתה משמעותית, פוגעת קשות בסיכויי ההצלחה.

בת 41 לאחר לא מעט החזרות עוברים שלא נקלטו, האם הפייפל יכול לסייע?

לפי גישתי הפיפל עוזר כאשר יש אי הצלחות חוזרות בהשרשה (לפחות שלוש) וכבובן בתלות באיכות העוברים.

שלום רב הנני בת 38 אם לילדה בת שנתיים, הריון ספונטאני. כרגע לפני טיפולי IVF. להלן המדדים: AMH 0.1 FSH 18.8 ברצוני לשאול האם מניסיונך נתקלת בהצלחה להכנס להריון בטיפולי IVF עם מדדים אלו? האם יש השפעה לכך שנכנסתי להריון כבר בעבר (מאותו זרע)?

הסיכוי עדיין קיים בפרט לנוכח גילך הצעיר יחסית. אצלי במרפאה כמחצית המטופלות הן עם עתודה שחלתית נמוכה ועדיין אנו מצליחים ברבות.

שלום, אני לאחר ivf שלא צלח ( מחזור לפני בדיקת בטא).. בעקבות הקפאת טיפולי הפריון בהתאם להנחיות משרד הבריאות, איאלץ לנסות להכנס להריון טבעי, האם יש בכלל סיכויים לנוכח הנתונים שלי? האם יש טיפול שיכול לעזור מלבד ivf לאור זאת שכרגע אין טיפולי פריון? האם הנך מקבל מטופלות בימי הקורונה האלו? תודה רבה!

היי פרופ, צריכה לעבור בדיקת צילום רחם לתקינות מעבר בחצוצרות-היסטרוסקופיה אבחנתית כבר ביצעתי. האם אוכל לבצע את בדיקת הסונו במקום? האם גם היא בדומה לצילום רחם מעלה את הסיכוי לההיקלטות? תודה

אני מעדיף צילום כי בצילום מתקבל דיסק שבו כל רופא, גם בעתיד, יוכל לעיין.

שלום רב, אני לוקחת גונאל כדי לגרום לביוץ ואז הזרעה. (אין ביוץ טבעי). בפעם הקודמת המינון גרם להרבה זקיקים, וגם כשהפחתנו מינון עדיין נשארו הרבה זקיקים. רציתי לדעת האם המינון הראשוני (של הימים הראשונים) הוא זה שקובע את מספר הזקיקים? האם לאחר כמה ימים, במידה ומגדילים את המינון, זה לא גורם לגיוס של עוד זקיקים, אלא רק להתפתחות של אותו זקיק שהתפתח מההתחלה? תודה רבה.

אחדד את השאלה, אנו רוצים שיתפתח זקיק אחד להזרעה. ולכן אני חוששת ממצב ששוב יתפתחו הרבה זקיקים. השאלה שלי היא אם כדאי להתחיל במינון נמוך (מאוד שמרני) כדי למנוע מצב בו מתפתחים הרבה זקיקים - והאם המינון ההתחלתי הוא זה שקובע את מספר הזקיקים שיתפתחו.

המינון הקובע את מספר הזקיקים המגויסים הוא המינון ההתחלתי

שלום פרופסור, 1. אני מצילה בבריכה מקורה. האם שהות של שעות ארוכות באויר עם כלור מרוכז עלולה לפגוע בהשרשה או בסיכויים להיריון? 2. מה צריך לפני החזרה? אמרו לי שלפוחית מלאה לפני, ולא לתת שתן חצי שעה אחרי כדי שהעובר לא ייפלט. האם יש עוד דברים? מנוחה? אשמח לדעתך ולהנחיות נוספות לגבי ההחזרה

1. אני מורה לנוח לאחר ההחזרה 3-5 ימים. במקרה שלך הייתי ממליץ להימנע מעבודה בברכה עד בדיקת ההריון. 2.איני מבין מדוע אסור להתרוקן אחרי ההחזרה

שלום פרופ' אתמול ביצעתי החזרת עוברים טריים בני 3 ימים. 1. הרופא אמר לי לא לשתות קפה בשעה שאחרי ההחזרה. אך שתיתי קפה מעט פחות משעתיים לפני ההחזרה. האם זה עשוי להשפיע על תוצאות הטיפול? 2. כמה ימים לאחר החזרה עובר בן 3 ימים אתה ממליץ לבצע בדיקת היריון? תודה

1. אין חשש 2. 12 יום אחרי

קיבלתי דופסטון ונוצרו לי פטכיות על הידיים ובהמשך על הרגליים, גם אחרי שהפסקתי את הטיפול נותרו הפטכיות לתקופת מה. האם זו תופעה שאתה מכיר, יכול להיות שהפטכיות לא היו קשורות לדופטון, האם בטוח להשתמש בו? תודה

תגובה כסו לא מוכרת לי. כדאי להעמיק את הבדיקות ולפנות לרופא המטולוג להתייעצות-רצוי בהקדם.

שלום, אני בת 41 לאחר 6 החזרות עוברים שכשלו מתלבטת לגבי בדיקת ארה. האם הבדיקה יכולה לסייע בקליטת העוברים ותזמון זמן השרשה או שחבל על הכסף ?

לפי נסיוני- בצוע ארה הוא בזבוז של כסף.

שלןם פרופ׳ ילדתי לפני חודשיים וחצי לפני כ3 שבועות וחצי הייתי בבדיקה לאחר לידה אצל רופא נשים שראה 4 זקיקים. עד היום לא קיבלתי מחזור. אציין כי איני פעילה מינית מאז הלידה. האם זה בסדר או עלי להבדק שנית? תודה נטליה

יש לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי.

שלום רב, אני בהריון שבוע 32 לאחר ivf, בו הוחזר עובר טרי, 3 ימים לאחר השאיבה. אני מבינה שאת גיל ההיריון מחשבים 14 ימים לפני השאיבה (מועד הביוץ). העובר שלי מההתחלה, מהus הראשון, היה קטן ב-6 ימים מחישוב הגיל לפי ivf, ובערך בשבוע 11 הרופא שלי תיקן את גיל ההיריון לפי הus ולא לפי החישוב הרגיל (הקטין ב-6 ימים). אציין שהעובר שמר על הפער של 6-7 ימים בממוצע בכל הבדיקות... (שקיפות, 3 סקירות, מעקב משקל. ציפ גנטי במי שפיר תקין). הבעיה היא שבכל פעם, הרופאים המקצועיים שמבצעים את הסקירות מתייחסים לגיל ההריון לפי ivf ולא לפי הגיל המתוקן, כך שאם יש פער סביר באחד המדדים, הפער גדל ב6 ימים. כך למשל, לפער של שבוע בגודל עצם הרגל, אף אחד לא היה מתרגש, אבל כשיש פער של כמעט שבועיים, מבקשים לבצע מעקב גדילה/לבדיקות נוספות, ליתר בטחון (על אף שמציינים שזה פער בטווח הנורמה). אני מקבלת באהבה כל בדיקה נוספת, אבל לא את הלחץ הנפשי הנלווה אליה. הרופא שלי איתן בדעתו שצריך להתייחס לגיל ההיריון, לפי הגיל המתוקן ואז הכל בסדר, אבל מקבל כמובן את המלצות הרופאים המקצועיים. השאלה היא, האם מקובל לתקן את גיל ההיריון בivf או שהכי נכון לבדוק לפי החישוב המקובל (14 יום לפני שאיבה), ולהתייחס לכל המדדים הנבדקים לפי אותו תאריך. תודה מראש

בטיפול IVF ברור לחלוטין מתי היה הביוץ-יום השאיבה וחישוב גיל ההריון הוא מתאריך השאיבה מינוס 14 יום. לא נכון לעשות “תיקון״.

שלום, אנדומטרין לא נספג אצלי ואני מקבלת מחזור לפני הזמן. צריכה לעבור פעם שלישית החזרה, האם תוספת של אוביטרל כל כמה ימים מספיקה או עדיף זריקות פרוגסטרון? תודה

שתי האופציות אפשריות ויש לנסות.

שלום רב, אני בת 36 ומבקשת לדעת האם נכון לומר שסיכויי הצלחת הזרעה מתורם זרע יהיו בהכרח גבוהים יותר מאשר הצלחת הזרעה מזרע שעבר השבחה בשל בעית מורפולוגיה שרק 1% תקין, צמיגות גבוהה ונפח נמוך.

נכון

פרופ היי השבת לי על שאלתי כך: "תשובתי קצרה. בעיני עדיף מחזור טבעי בתמיכה" אני מבקשת לקבל הבהרה בבקשה: האם מחזור טבעי בתמיכה - כוונתך להיעזר בהורמונים כולל צטרוטרייד עד השאיבה? או ללא כל הורמונים והתמיכה תהיה בעצם רק לאחר ההחזרה? בנוסף מה לקבל טרם השאיבה? אוביטרל/דקפפטיל? להלן פנייתי לראשונה שוב: אנוכי בת 40 עם בעיית רזרבה שחלתית. בגיל 37 התחלתי טיפולי פוריות מזרע תורם. 5 הזרעות עם הורמונים ללא הצלחה ו6 מחזורי ivf שבכל מחזור כזה נשאבו ביציות בודדות בלבד ולא תמיד בכלל הצליחו להפרות אותן. במחזור ה6 של ivf הריתי ( דקה לפני תרומת ביצית....). כיום יש לי ילד בן שנה מהריון שהסתיים בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. מזה כ3 חודשים חזרתי לטיפולי פוריות ובצעתי 2 סבבים של ivf שפעם הראשונה נשאבו 2 ביציות והופרו 2 עוברים והחזרה יום 3 בדרגה A8. בסבב האחרון נשאבה ביצית אחת שהופרתה גם כן והוחזר עובר A4 ביום 2 רירית רחם עובי 9 מ"מ. בניגוד לתוצאות טרם ההריון כעת הביציות הבודדות שנשאבות מופרות ויש עוברים יפים מה שלא היה קודם בכלל. לדעתי זה בגלל זרע התורם שהקפדתי להמשיך עם הזרע שאיתו גם הריתי. לכאורה הכל נראה טוב אך אין הריון לצערי הרב. חשוב לי לציין כי לאחר הסבב הראשון שבצעתי לאחר הלידה כאשר הוחזרו 2 עוברים יפים ולא נקלטו החלטתי לבצע היסטרוסקופיה. להלן התוצאה: הכל תקין למעט שניצפה פתח חצוצרה שמאלית בלבד. חשבתי להמשיך בטיפול טבעי ללא הורמונים. הציעו לי בפרוטוקול הבא את הדבר הבא: להתחיל ביום 1 למחזור עם זריקת דקפפטיל ואז החל מיום 2 למחזור לצרף 300 פרוגובריס עם הדקפפטיל כך כל יום עד לשאיבה. לפני שאיבה אוביטרל אחד. רציתי לשמוע את חוות דעתך לפרוטוקול מסוג זה. האם לדעתך יכול להניב יותר ביציות? או ללכת על טיפול טבעי? דיי קצתי מכל ההורמונים האלה שמשפיעים עליי לרעה אך מצד שני אני מאוד רוצה ילד נוסף ומתלבטת איך להמשיך מכאן. תודה לך מכל הלב.

הכוונה ב״תמיכה״ לעקוב אחרי התפתחות זקיק לגודל 12 ממ ואז להוסיף מנופור וצטרוטייד.

שלום בת 30, פוליצטסית, נטלתי לטרוזול במעקב- יום 21 למחזור זקיק בגודל 18 ורשום גם- הודגמה מחיצה בזקיק הגדול. מה הכוונה?

ייתכן שמובר בשני זקיקים סמוכים

שלום יצא לי תרבית שתן לא תקינה. מעל 100 אלף urine.. . רופא משפחה הביא לי אנטיטוקבה מקרודמטין 100, במשך שלוש פעמיים ביום. רק מחר יש לי תור לרופא פריון יום חמישי אמורה לעשות בטא.. האם מותר לקחת או שיש השפעה שלילית לטיפול? הבנתי שגם מסוכן לא לטפל אגב אין לי שום תסמין ולא צריבה ולא כלום תודה

תכשיר זה מותר בהריון.

שלום ד"ר, אני כרגע במעקב זקיקים. הוסבר לי שכאשר אין נוזל בדוגלס זה מעיד שלא התרחש ביוץ. השאלה שלי היא האם רואים את השינוי בנוזל מיידית לאחר שהסתיים הביוץ או שזה בדיליי. ז"א אם היום בבוקר לא נצפה נוזל בדוגלס זה אומר שנכון להבוקר לא התחיל הביוץ? או שנכון לאתמול? שלשום? אולי הביוץ מתרחש בזמן ה us עצמו? אפשר לדעת זאת ב us? תודה מראש

בביוץ עשוי להופיע נוזל בדוגלאס אבל זה לא סימן מובהק ואין לקבוע אם היה ביוץ לפי הנוזל.

שלום, אני עושה פרוטוקול קצר שכבר ביצעתי בעבר, החל מהיום השני למחזור אני מקבלת דקפפטיל 0.1 ו-600 מ"ל של מנופור.בד"כ מתבצעת לי שאיבה ביום ה-16. אתמול הייתי ביום ה-16 ויש לי זקיקים בגודל 10-15 מ"מ בלבד. הבדיקה הבאה תהיה ביום ה-18 זאת אומרת שהשאיבה תהיה לכל המוקדם ביום ה-20, האם זה הגיוני? בנוסף, לשמחתי יש לי 8 זקיקים, בד"כ מגיעה ל1-5 זקיקים. מה הסיכוילשאוב ביצית מזקיקים קטנים 10-13? תודה על התשובה

מהמינון שכת מקבלת ברור לי שהעתודה השחלתית ירודה. מציע לחכות ככל שידרש עד שיהיו 2 או יותר זקיקים מעל 16 ממ.

אנוכי בת 40 עם בעיית רזרבה שחלתית. בגיל 37 התחלתי טיפולי פוריות מזרע תורם. 5 הזרעות עם הורמונים ללא הצלחה ו6 מחזורי ivf שבכל מחזור כזה נשאבו ביציות בודדות בלבד ולא תמיד בכלל הצליחו להפרות אותן. במחזור ה6 של ivf הריתי ( דקה לפני תרומת ביצית....). כיום יש לי ילד בן שנה מהריון שהסתיים בניתוח קיסרי עקב מצג עכוז. מזה כ3 חודשים חזרתי לטיפולי פוריות ובצעתי 2 סבבים של ivf שפעם הראשונה נשאבו 2 ביציות והופרו 2 עוברים והחזרה יום 3 בדרגה A8. בסבב האחרון נשאבה ביצית אחת שהופרתה גם כן והוחזר עובר A4 ביום 2 רירית רחם עובי 9 מ"מ. בניגוד לתוצאות טרם ההריון כעת הביציות הבודדות שנשאבות מופרות ויש עוברים יפים מה שלא היה קודם בכלל. לדעתי זה בגלל זרע התורם שהקפדתי להמשיך עם הזרע שאיתו גם הריתי. לכאורה הכל נראה טוב אך אין הריון לצערי הרב. חשוב לי לציין כי לאחר הסבב הראשון שבצעתי לאחר הלידה כאשר הוחזרו 2 עוברים יפים ולא נקלטו החלטתי לבצע היסטרוסקופיה. להלן התוצאה: הכל תקין למעט שניצפה פתח חצוצרה שמאלית בלבד. חשבתי להמשיך בטיפול טבעי ללא הורמונים. הציעו לי בפרוטוקול הבא את הדבר הבא: להתחיל ביום 1 למחזור עם זריקת דקפפטיל ואז החל מיום 2 למחזור לצרף 300 פרוגובריס עם הדקפפטיל כך כל יום עד לשאיבה. לפני שאיבה אוביטרל אחד. רציתי לשמוע את חוות דעתך לפרוטוקול מסוג זה. האם לדעתך יכול להניב יותר ביציות? או ללכת על טיפול טבעי? דיי קצתי מכל ההורמונים האלה שמשפיעים עליי לרעה אך מצד שני אני מאוד רוצה ילד נוסף ומתלבטת איך להמשיך מכאן. תודה לך מכל הלב.

תשובתי קצרה. בעיני עדיף מחזור טבעי בתמיכה.

פרופ האם מחזור טבעי בתמיכה - כוונתך להיעזר בהורמונים כולל צטרוטרייד עד השאיבה? או ללא כל הורמונים והתמיכה תהיה בעצם רק לאחר ההחזרה? מודה לך

שלום, האם תיתכן פריחה בתגובה לאסטרופם? האם הפריחה יכולה להיות קשורה בזרע? אחרי הזרעה מתורם. תודה

קרוב לודאי מדובר בפריחה אלרגית, ייתכן לאסטרופם

מה המשמעות של זה? האם יכולה להיות לזה השפעה על הצלחת הטיפול? האם היית ממליץ שלא לעשות שימוש באסטרופם בסבב הבא? תודה רבה!

אני אחרי החזרת בלסטוציסט מוקפא על בסיס הורמונלי. אחרי 11 יום מההחזרה בטא 102 ופרוגסטרון 55. אחרי 13 יום מההחזרה בטא 228 ופרוגסטרון 45. אחרי 18 יום מההחזרה בטא 466 ופרוגסטרון 35 . אין דימום ואין כאבים . האם יש סיכוי להריון תקין ? מה עליי לעשות ?

התוצאות טובות. אין צורך לשנות. חכי ל-US

שים לב שהמרווח בין שתי הבדיקות האחרונות הוא 5 ימים ! האם העליה בסדר??

המרווח בין שתי הבדיקות האחרונות ועליית הביטא????

שלום רב, לקחתי פריגלוטון אחרי היסטרו ניתוחית. וויתרתי על שני כדורים חומים האחרונים לקחתי כדור אחרון ביום חמישי. עדיין לא קיבלתי ווסת וגם אין כל סימן לווסת. האם צריך לדאוג? מתי אמור להופיע הווסת אני מפחדת שהניתוח לא הצליח כי אני לא מקבלת ווסת.(הפרידו הידבקויות עקב תסמונת אשרמן)

אם הוסת לא תופיע תוך יומיים עליך לפנות לרופא המטפל. יש לשקול היסטרוסקופיה

שלום רב, אני בת 29 נשואה עם PCO הריון ראשון - הסתיים בהפלה בשבוע 26 הריון שני - הסתיים בהצלחה עם קלקסן לפני כ4 שנים הריון שלישי - הסתיים בהפלה בשבוע 9. לאחר ההפלה המחזור הופסק לחלוטין במשך שנה וחצי בטיפולי פוריות עד כה ביצענו מחזור אחד עם איקקלומין ועוד שישה מחזורים עם גונאל או מנופור מתוכם 2 עם הזרעות שלא צלחו. בדיקת הזרע הייתה נמוכה מעט: ריכוז 11 תנועתיות 55% מורפולוגיה תקינה 3% בהזרעה הראשונה ריכוז 4 תנועתיות 30% לאחר השבחה TOTAL 1.1/250UL בהזרעה השנייה : ריכוז 1.5 תנועתיות 26% ולאחר השבחה בTOTAL 0.18/250UL לאור נתוני הזרע בהזרעה השנייה הופננו לIVF אך הקופה לא אישרה. אני נורא מאוכזבת ונראה לי שזו החלטה לא הוגנת לתת לנו לבזבז סתם עוד חודש שגוזלים ממנו אנרגיות. האם אתה חושב שיש הצדקה להחלטת הקופה? והאם יש אפשרות לערער עליה? אודה לתשובתך

צריך לפנות לרופא המטפל שלך כדי שיגיש ערעור על ההחלטה.

היי פרופסור. רציתי לשאול מהו עובי הרירית הכי טוב לקליטת בלסטוציסט מוקפא?

מעל 7 ממ. תלת שכבתית וסדירה.

בת 46. היסטרוסקופיה תקינה. לקחתי תרומת ביצית מאישה מאד צעירה בת 23. קיבלנו 12 עוברים בני שלושה ימים. הריתי פעמיים והפלתי. פעם אחת הדופק פסק בשבוע שש. הפעם השנייה בשבוע שעבר אחרי בדיקת דופק תקינה ההריון הסתיים בהפלה טבעית מספר שעות לאחר מכן בדימום מסיבי. האם זה הגיוני שכך מסתיימת תרומת ביצית? בככ הרבה כישלונות ושתי הפלות? מתלבטת אם לקחת תרומה שוב ואם לנסות רק בלסטוציסטים.

לפני נסיון נוסף יש לבדוק אותך יסודית כולל ברור הרחם (היסטרוסקופיה) ושלילת קרישיות יתר.

הי פרופסור האם יתכן שלאם יש סוג דם A+ לאב O+ ולילד ביולוגי שלהם AB+ ? תודה רבה........

לא. מצד כזה לא אפשרי

שלום פרופ משיח, לאחר טיפול IVF .עם זרע תורם בדוח הקפאת העוברים נכתב: נפח הזרע: 0.5 סמ"ק ריכוז: 12 מיליון אחוז תנועה: 90% 1. מה איכות הזרע לדעתך? יעזור לי מאד להבין אם תכתוב סוג של ציון מ 1-10 2. האם איכות זו מספיק טובה לצורך הצלחת טיפול IVF ? מאד מודה מראש שבת שלום.

הזרע סביר אבל חסר לי המורפולוגיה

במהלך טיפולי ivf, לפני מס' חודשים אנטי tpo מעל 500, tsh 7, T4 תקין. התחלתי לקחת אלטרוקסין וכעת אנטי tpo תקין, tsh 4-5. האם במקרה זה פרדניזון עשוי לעלות סיכוי להשרשה, או שמיותר כי האנטי tpo תקין?

כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג. לי נראה שאין הצדקה לטיפול בפרדניזון

שלום רב, מבקשת לדעת מה מצב הרזרבה השחלתית שלי לפי התוצאות שלהלן : AMH 0.39 FSH ביום 3 של המחזור-5.76 אסטרדיול ביום 3 של המחזור - 174 AFC ביום השני של המחזור-3 זקיקים קטנים בכל שחלה. האם התוצאות מעידות על רזרבה שחלתית נמוכה ועל סיכוי נמוך להרות באופן ספונטני ?

בהמשך לשאלתי, מבקשת לציין כי אני בת 36.

עשית שלוש בדיקות בקשר חרזרבה השחלתית: FSH בתוצאה תקינה, AMH-בתוצאה לא טובה ו-מנין הזקיקים-תוצאה בינונית. מעבר לבדיקות, מה שיקבע את העתודה השחלתית הנכונה, זה תגובתך לטיפול ההורמונלי שלפני שאיבת הביציות ובעיקר מספר הביציות שתופקנה.

אני מודה לך מאוד על תגובתך. מבקשת לדעת האם עם תוצאות הבדיקות שהתקבלו יש לי אפשרות להרות באופן ספונטני או שהמצב מחייב טיפולי פוריות.

שלום פרופסור משיח, עברתי טיפול ivf אצלך ובאסותא רמת החייל. שאלתי בעבר ואמרת לי שבלתי אפשרי שהפרו עם הזרע של בעלי ביציות אחרות והוחזרו אליי ביציות שאינן שלי, אך עם בזרע של בעלי שהובא ממרפאת ברטוב. אולם, הילד לא דומה לי כלל!! הוא בלונדיני ואני ובעלי בעלי שיער שחור. גם במשפחתי אין בלונדינים. כנל עם העיניים של הילד בהירות ואילו שלי לא. מאחר וגן בהיר הוא רצסיבי אני נוטה לחשוב שזו לא הייתה הביצית שלי! אני חייבת לברר את העניין על מנת לחיות בשלום עם המצב האם יש גורם באסותא שאוכל לפנות אליו?

אני רואה דהחששות לא מרפות אצלך. מציע לכן לבקש פגישה עם מנהלת המעבדה באסותא: מיכל יוניש, כדי שתציג לך את נוהלי המעבדה-בכלל ובמקרה שלך -בפרט. אני מניח שאחרי הםגישה-תרגעי.

בת 35 בטיפולים שנה וחצי. לאחרונה עברתי סבב שלישי של ivf שלא צלח. כל הבדיקות שלי תקינות, כולל פרופיל הורמונלי, היסטרסקופיה וצילום רחם. בפרוטוקולים שונים שהתחילו מגונל 225+ צטרוטייד (שתי ביציות ושתי הפריות) ואחר כך מנופור 300 ודקפפטיל הצליחו לשאוב מקסימום 5 ביציות (מתוכן היו רק 2 הפריות). העוברים תמיד באיכות טובה ולאחר החזרה קיבלתי בכל הטיפולים תמיכה של אנדומטרין×3 ואסטרופם×2. מה הסיבה שאני לא מצליחה להיקלט או לייצר יותר ביציות לשאיבה? האם הפרוטוקולים לא מתאימים ויש פרוטוקול אחר שיעבוד עלי? תודה על התשובה!

אמנם לא פרופסור משיח, אבל אני רוצה לחזק את ידייך. הייתי שם, בהחלט מתסכל לראות את הבדיקה השלילית אחרי כל המאמץ. חודש אחרי חודש. אבל תסתכלי על הצד החיובי, לרוב זה מצליח בסוף. במיוחד כשכל הבדיקות תקינות. אצלי זה קרה בסבב בו מספר הביציות שנשאבו היה הנמוך ביותר מכל הסבבים והקלטתי ברוך ה' עם תאומים, כל שמספק הביציות לא אומר כלום!!!! לא להתייאש וכמובן, המון הצלחה

לא מריך להתייאש. באשר לסבות לאי הצלחה: כדי לרבוע זאת יש לעקוב בעיון אחרי התגובה לטיפול ההורמונלי ובעיקר מצב הביציות, הזרע והעוברים. הרופא המטפל צריך להסביר לך נתונים אלו.

פרופסור בוקר טוב, אני רוצה להתחיל סבב חדש של טיפול (גונאל ואוביטרל) אבל היום (יום רביעי למחזור) נצפתה ציסטה בגודל 50*59 כנראה מהטיפול הקודם. האם זה מונע התחלת טיפול? איך אפשר להעלים את הציסטה? האם היא נספגת לבד? תוך כמה זמן? אציין שאין לי מחזור סדיר ולכן לא חייבת להמתין סבב מחזור שלם במידה ונדרש. תודה רבה

רק רוצה לציין שבאתר אחר ראיתי שממליצים לקחת גלולות. בפגישה אצל הרופא שאלתי אם יש משהו שאפשר לקחת כדי להעלים אץ הציסטה והוא אמר שרק להמתין. ממש אשמח לשמוע מה אתה חושב.

הרופא שלך צודק: צריך להמתין חודש להעלמות הציסטה. היות והיא נגרמה על ידי הטיפול הקודם-אינני ממליץ על לקיחת גלולות. היו לי מקרים רבים של הריונות טבעיים בחודש הפסקה.

תודה רבה לך. העניין שאצלי אין ביוץ ואין מחזור ללא מתן הןרמונים ולכן אין סיכוי שאכנס להריון באופן טבעי. האם בכל מקרה צריך לחכות חןדש?

שלום רב, אני בת 36, בדיקות טרום הריון תקינות לחלוטין. לבן זוגי לעומת זאת ישנן מספר בעיות בזרע: מורפולוגיה של 1% תקין בלבד. צמיגות גבוהה. נפח קטן - 1.30 מבקשת לדעת : 1. האם לאור מצב הזרע של בן זוגי, רצוי להתחיל מיד בטיפולי פוריות? 2. האם ישנו סיכוי טוב להזרעה ללא הורמונים להצליח , או שלאור המצב הסיכויים לכך נמוכים ורצוי להתחיל מטיפול פוריות אחר בעל סיכויים גבוהים יותר? תודה רבה מראש.

בגלל גילך ומצב הזרע הייתי ממליץ להגיע להפריה חוץ גופית מוקדם ככל האפשר.

שלום, האם שבועיים אחרי שאיבה, לפניה ניתנו רק 2 זריקות דקפפטיל, ההורמונים חוזרים לנורמה או שגם אז הם גבוהים יותר (הבנתי שהחומר מוגבל לפעילות של שבועיים) תודה.

אירי דקה פפטיל יש ירידה מהירה ברמת ההורמונים והוסת מקדימה מאד.

בדיקת בטא אמינה 14 יום מקיום היחסים או 14 יום מהביוץ?

זה בערך אותו דבר.

שלום פרופסור משיח. קיימתי עם בן זוגי יחסים במועד שנאמר לנו. בדקנו בטא היום, 14 יום מקיום היחסים והתוצאה של הבטא שלילית. יש טעם להמשיך ולבצע בדיקת בטא נוספת עוד כמה ימים או שזה לא משהו שישתנה לאחר 14 יום? ייתכן שההיריון יתפתח בהמשך עוד יום יומיים או ש14 יום זה סופי? אשמח לדעתך כדי לא לפתח תקוות

כנראה שאין סיכוי

שלום רקע- בת 30, פוליצסטית. סבב אחרון עברתי הזרעה שלא צלחה (אחרי טיפול ב-2 לטרוזול ליום ואוביטרל). בסבב זה גם לקחתי 2 לטרוזול, יום 13 למחזור , נצפו 3 זקיקים בגודל 10 מ״מ. יום 15 למחזור, 2 זקיקים גדלו ל-11. האם הגיוני שזה קצב הגדילה ביומיים? האם יש עוד צפי שיגדלו/יבייצו בהמשך? תודה

אני לא חסיד גדול של הלטרזול. בכל מקרה, אם אינך מגיבה, יש לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים.

שלום פרופסור בת 25. יודעת שלא צריך בגילי לבצע PGS אבל בכל זאת חשוב לי לשאול: מה הסיכוי (באחוזים )להשרשה של עובר בלסטו שנמצא תקין ב PGS אל מול עובר בלסטו שלא נבדק ב PGS? תודה.

זה שונה לפי גיל האישה. בגיל 25 אין המעט הבדל. לעומת זאת בגיל 40 הסיכוי כפול לפחות.

שלום פרופסור, מתי לרוב מתבצעת הזרקת אוביטרל לפני החזרת מוקפאים ?

כאשר הזקיק מגיע ח-19-20 מ״מ.

שלום ד"ר אני כרגע במעקב זקיקים. רציתי לשאול כמה דברים: 1.האם יש קצב קבוע של עיבוי הרירית? 2.בוסת הראשון, ביום 3 נראה זקיק בגודל 20מ"מ. בוסת אחרת נמצא זקיק בגודל 11מ"מ ביום 3. האם הזקיקים גדלים במהלך כל החודש? וכשמגיעים לגודל גדול הם מתנוונים? 3.במהלך כל החודש נראים כמה זקיקים, סמוך למועד הביוץ יש רק אחד. מה קרה לשאר? תודה מראש על המענה והסבלנות נטלי

עפ@ר מתפתח, במחזור טבעי, רק זקיק אחד שמגיע לגודל 18-22 מ״מ לקראת הביוץ ביום ה-13-14. ביום 3 לוסת לא הגיוני שיהיה זקיק

ב 15/1 היתה לי החזרת 2 בלסטוציסט מוקפאים על בסיס הורמונלי. ב 26/1 בדיקות דם , ביטא 102 , פרוגסטרון 15.8 ננוגרם , אסטרדיול 720 ... ב 28/1 בדיקות דם , ביטא 228 , פרוגסטרון 13.8 ננוגרם , אסטרדיול 590.. האם הבדיקות תקינות ?? מה עם הפרוגסטרון והאסטרדיול שערכם ירד ? יש בזה נזק או סכנה על ההריון ?

בדיקות הבטא תקינות, הפרוגסטרון קצת נמוך. מציע להגדיל את התמיכה.

אני מקבלת 2 קרינון ביון ו2 כדורי דופסטון ביום .איך להגביר את התמיכה הזאת לפי נסיונכם ? מצד שני שמעתי מכמה רופאים דרך הפורומים שהדופסטון לא מופיע בבדיקת דם ? האם זה נכון? כאילו רמת הפרוגסטרון יותר ממה שיוצא בבדיקת הדם ?

זה נכון ובדיקת דם לפרוגסטרון אינה משקפת את רמת הדופסטון בדם.

לפי תגובתך שהבדיקה לא משקפת את רמת הפרוגסטרון האמיתי בדם ! אז מה עושים איך אדע אם התמיכה מספיקה אצלי או לא ?

בוקר טוב, עברתי טיפול בגונאל 8 ימים והזרקתי אוביטרל בתאריך 15/1 בשעה חצות. עברתי הזרעה ראשונה ביום שישי 16/1 בצהריים והזרעה שניה ב 17/1 בצהריים. הרופא אמר לי ליצור איתו קשר אם אקבל/לא אקבל מחזור ב 30/1 ולא ביקש שאבצע בדיקת דם. קצת קשה לי עם המתח והציפיה, והייתי מעדיפה בכל זאת בדיקת דם. איזו בדיקה עלי לבקש מרופאת המשפחה לבצע ובאיזה תאריך ניתן לבצע אותה על מנת שתיתן תשובה אמינה? ( אני הבנתי שהאוביטרל משפיע על התשובות גם) . תוך כמה זמן מקבלים תוצאות? תודה

אפשר לבצע מחר בדיקת דם לבטא. זו הבדיקה הכי אמינה לאפשרות של הריון.

הייתי בשבוע שש. אתמול בבוקר ראו דופק ועובר. בצהריים קיבלתי דימום חזק ותוך שעה כל תוכן הרחם נפלט. הייתי על שני קרינון ושלושה אסטרופם. למה זה קורה? עדיין מזועזעת מהחוויה. לא הרגשתי כלום לפני הדימום. בא ללא כאב ובהפתעה.

המקרה מחייב ברור עם אמצעים כמו היסטרוסקופיה.

היתה לי היסטרוסקופיה אבחנתית תקינה לחלוטין לפני ההחזרה הזו. היתה לי ירידה בפרוגסטרון מ86 ל53 כמה ימים לפני הארוע והרופא הוסיף לי שני דופסטון.

שלום, ילדתי ילדה בניתוח קיסרי לפני כ4 שנים. התחלתי לפני שנה ניסיונות להרות, חוויתי הפלה בשבוע 9 ע"י גרידה בגלל חוסר דופק. מאז ניסיתי להיכנס להריון עוד חצי שנה ללא הצלחה. עברתי בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית וגילו שיש לי מחיצה ברחם של 50%. לפני כחודש וחצי,ביצעתי היסטרוסקופיה ניתוחית להסרתה בהצלחה (ביצעתי בדיקת היסטרו אבחנתית חודש לאחר הניתוח). כעת מנסה להרות שוב אחרי ההיסטרו, מזה חודש אחד ללא הצלחה. סהכ חצי שנה של ניסיון אחרי ההפלה. האם לדעתך עליי לבצע צילום רחם? תודה

אציין שאני בת 30

צילום רחם כדאי חבצע היות והוא נותן מידע על החצוצרות-מידע שאינו מתקבל בהיסטרוסקופיה.