פורום טיפולי פוריות

שלום, מתנצלת מראש על אורך השאלה. בת 30. פוליציסטית. ללא מחזור סדיר כלל. אני בסבב שני לקראת החזרת עובר מוקפא. מאחר ואיני מגיבה לאסטרופם - הרירית לא מתעבה, אני מטופלת בגונאל על מנת להביא לעיבוי הרירית. לקחתי 5 ימים גונאל 100 ובבדיקה היום נצפו 8 זקיקים בגודל 8-12, ועוד הרבה זקיקים קטנים, ובנוסף האסטרדיול הוא 860. הרופא הנחה אותי להוריד מינון גונאל ל75 לשלושה ימים ולראות מה קורה. בנוסף, אמר שככל שיהיו הרבה זקיקים אז ייתן לי דקפפטיל וסינרל (בנוסף לתמיכה של קרינון). שאלותי הן: 1. האם הורדת המינון של הגונאל לא תפגע בעיבוי והכנת הרירית לקראת החזרה? 2. האם דקפפטיל לא יפגע בסיכויי ההיקלטות של העובר (עובר בן 5 ימים)? במה שונה הסינרל מהתמיכה של קרינון? והאם אין לו איזשהן השפעות שליליות על ההיקלטות ו/או הסבבים הבאים במידה ויהיו? תודה רבה!

גם אני מתנצל אבל היות והפרוטוקול שכאן אינו בשימוש אצלי, שאלות אלו יש להפנות לרופא המטפל.

תודה. תןכל בבקשה חומר לי איזה חלק מהפרוטוקול אינו בשימוש? ההכנה עם גונאל? או הביוץ עם דקפפטיל ותמיכה ועם סינרל?

שלום רב, אני בת 40 ואתמול בצעתי שאיבה. נשאבה ביצית אחת. לאחר שהרופא שאב, הבחין כי אני מדממת וחיטט וניסה לעצור הדימום ( הייתי ללא הרדמה ולכן הכל קרה בזמן אמת ). אחרי שיצאתי מהתאוששות שקמתי מהמיטה התחיל לנזול ממני דם ושוב הוכנסתי לבדיקת רופא שהוציא כריש דם ואז הדימום נרגע. אני אמורה לעבור החזרה ביום 2. האם נוכח הדימום שהיה וכל החיטוט שם כדאי לבצע את ההחזרה? האם התרחיש שהיה יפגע בסיכויים של הקליטת עובר? תודה לך

דימום וגינלי אחרי שאיבה-שכיח מאד ואין לו כל השפעה על סיכויי ההצלחה.

קניתי תרופות תמיכה מבית מרקחת .ונסעתי באוטו כשעתיים והפעלתי חימום 30 מעלות כל השעתיים . רציתי לברר האם התרופות עדיין בסדר או לא יכולה להשתמש בהם . התרופות הן : קרינון ( ג'ל ) , דופסטון (כדורים ), אסטרופים ( כדורים) , זיטרוסין ( (כדורים נראה לי נגד זיהומים ), וחומצה פולית כדורים . האם נגרם נזק לאחת מהתרופות האלה בגלל החום ( שעתיים 30 מעלות באוטו ) ??

כן, ניתן להישתמש בתרופות.

שלום פרופ' משיח, האם גבר שעבר ניתוח micro TESE ולא נמצא זרע, יתכן שלאחר מספר שנים יהיה שינוי וכן יימצא בניתוח חוזר? והאם יש קשר או השפעה בין היעדר זרעים על התפקוד המיני?

הסיכויים למצוא זרע בעתיד-נמוכים מאד.

שלום פרו' משיח התחלתי לפני שבועיים טיפול להחזרת עוברים. בבדיקת אולטרסאונד לאחר שבוע מתחילת נטילת האסטרופם הרירית הייתה 11.5 . החלטנו להוריד כדור כדי שהרירית לא תשגשג. אתמול התחלתי אנדומטרין והרירית הייתה 14.... אני לוקחת אסטרופם אחד ביום ומדבקת אוורל 50. האם כדאי בשלב הזה להוסיף אסטרופם אחד ? נראה שמינון האסטרופם קטן מדיי.... או שאני טועה. ההחזרה בעוד יומיים. תודה

כדאי חבדוק את רמל האסטראדיול בדם ולפיה להחליט

שלום רב, אני בת 29 נשואה עם PCO הריון ראשון - הסתיים בהפלה בשבוע 26 הריון שני - הסתיים בהצלחה עם קלקסן לפני כ4 שנים הריון שלישי - הסתיים בהפלה בשבוע 9. לאחר ההפלה המחזור הופסק לחלוטין במשך שנה וחצי בטיפולי פוריות עד כה ביצענו מחזור אחד עם איקקלומין ועוד שישה מחזורים עם גונאל או מנופור מתוכם 2 עם הזרעות שלא צלחו. בדיקת הזרע הייתה נמוכה מעט, ובהזרעה האחרונה נתוני הזרע היו נמוכים יותר : ריכוז 1.5 תנועתיות 26% ולאחר השבחה בTOTAL 0.18/250UL האם ממליץ לעבור לIVF? האם אתה חושב שיאושר ע"י הקופה למרות שלא ביצענו 3 IUI?

בהחלט כן. מעבר להפריה חוץ גופית מוצדק כבר אחרי 3טיפולים של סריקות והזרעה ובפרט כשהזרע באיכות נמוכה

זאת השאלה שלמרות שביצענו שישה מחזורי טיפול רק שתיים מתוכם היו עם הזרעה האם מצדיק IVF?

שלום האם פרוגסטרון 38 8 ימים אחרי הזרעה נמוך מידי ויש לשקול תמיכה? תודה רבה!

זה ערך תקין אחרי ביוץ

שלום רב, בן זוגי ביצע בדיקת זרע שתוצאותיה ברף התחתון (כגון 5% זרעים נורמליים, צמיגות גבוהה ושאר תוצאות ברף התחתון). הוא לוקח מעל 20 שנה פרופסיה וקולכיצין, תרופות הפוגמות באיכות הזרע. האם הפסקת נטילת התרופות עשויה לשפר את מצב הזרע ובכך להגדיל את סיכויי הכניסה להריון ספונטני ?

בהחלט כן

הי, עקב טרנסלוקציה מאוזנת של בעלי התחלנו pgd עשיתי סבב 1 שמתוכם שאבו 31 ביציות, הופרו 23,מתוך 23 הפריות רק 3 שרדו עד לשלב הבלסטו. .נדגמו והוקפאו. הרופא אומר שזוהי תוצאה יפה לשאיבה 1 הייתי רוצה לשאול 2 דברים: 1.הגיוני ש20 עוברים לא שרדו על לבלסטו?? ורק 3 כן? 2. יש קשר לאיכןת העוברים? אם היו שואבים פחות ביציות אולי היה אחרת? תודה מראש על המידע.

לא כתבת את גילך. לדעתי טוב שיש הרבה ביציות ועוברים וזה מעלה את הסיכוי שיותר יגיעו לבלסטוציסט. מאידך, יש לבדוק את תגובתך לטיפול וכן את איכות הביציות: אם היו הרבה לא בשלות-יש לשקול הקטנה במינון הזריקות.

שלום עשיתי פרופיל הורמונלי ביום השלישי למחזור ופרוגסטרון יצא גם גבוה יחסית 2.7 (שאר נתונים חושבת שבסדר Fsh 8,30, lh 2.9, Estrodiol 163,) השאלה האם בגלל שפרוגסטרון גבוה עדיף לא להתייחס לתשובות ולעשות אותה שוב במחזור הבא? תודה!!!!!!!!!!

כל הנתונים-תקינים, גם הפרוגסטרון

שלום דר, אשמח לדעת מה אומרים הנתונים הנל ולגבי הביציות... וגם האם יש סיכוי לריבוי עוברים ?(לא מעוניינת בכך).

מנסה להעלות קבצים...לא יודעת אם עלו

לא עלו

אין כאן נתונים!!

שלום פרופ אשמח לדעת מה יותר בעייתי בעיית מורפלגיה או בעיית תנועיתות פרוגרסיבית בזרע?

שתי הבעיות חשובות אולם הכל תלוי בפרופורציות. כך למשל, במורפולוגיה-יותר מ-4% נורמליים-נחשב לתקין.

שלום, שאיבה קודמת, דקפפטיל ואוביטרל, גירוי יתר שחלתי (22 ביציות), שאיבה לאחר מכן ללא אוביטרל רק דקפפטיל (פחות 5 ביציות) שוב גירוי יתר, אך לזמן קצר יותר. קשה לי מאד עם הגירוי יתר אני לא יכולה כלל לאכול בזמן הזה והרגשה ממש לא טובה. אני חוששת מאד לעבור שאיבה נוספת, מרגישה שהגוף שלי לא יכול לעבור שוב טלטלה כזו, האם יש דרך למנוע את זה? למה זה קורה לי כל הזמן? סה"כ מינון זריקות לא גבוה (150 פיורגון). תודה מראש

ניתן למנוע גרוי יתר על ידי התאמת המינון ו/או מתן דקהפפטיל במקום אוביטרל.

אבל קיבלתי במקרה השני דקפפטיל במקום אוביטרל בפעם השניה

מהו הערך התקין של הפרוגסטרון שצריך להיות אחרי 3 -4 ימים מהחזרת עובר מוקפא? . ( בבקשה לציין את יחידות המדידה גם )

התוצאה צריכה להיות יותר מ-10 ננוגרם פר מיליליטר

הי פרופסור, אשמח מאוד לעזרתך. החזרה ב17.12 של שני עוברים מוקפאים בני שלושה ימים. שבועים לאחר מכן- בטא 143 יומיים אחרי - 304 יומיים אחרי - 457 (אין הכפלה) שלושה ימים אחרי - 870 האם תקין? האם ישנה סיבה לדאגה? יש טעם לאולטראסאונד? ממש בלחץ ואשמח לעזרה תודה

נראה תקין. כמובן שיש לחכות לבדיקת US שצריכה להתבצע עוד 3 שבועות.

תודה רבה פרופסור! אז העובדה שהבטא לא הכפילה כבר פעמיים ועכשיו עומדת רק על 870 לא מספידה את ההריון או מעלה חשש?

ב25/12 אחה"צ לקחתי אוביטרל ב-26/12 עברתי הזרעה מתי ניתן לעשות בדיקת הריון שיכולה להיות אמיתית, האם לחכות עד התאריך של הווסת שאמורה להיות אם יש איחור? או אפשר גם לפני, כמה זמן לוקח לאוביטרל להתפוגג והבדיקה תהיה אמינה?

יש לעשות את הבדחקה 12-13 יום לאחר ההזרעה

שלום רב, אני בת 36 בעלת תוצאות תקינות לחלוטין של בדיקות טרום הריון. בן זוגי, אשר נוטל כבר מעל 20 שנה פרופסיה (למניעת נשירת שיער) וקולכיצין (מאחר וסובל מ-fmf קדחת ים תיכונית), ביצע בדיקת זרע, אשר תוצאותיה נמצאות ברף התחתון (למשל 5% תאים נורמליים, צמיגות גבוהה ועוד נתונים גבוליים). מבקשת לדעת האם התוצאות שלהלן מעידות על קושי בכניסה להריון ספונטני. להלן התוצאות : - ימי הימנעות - 3 מראה - normal צמיגות - high ph-7.6 נפח - 2.5 ריכוז תאי זרע - 62 סה"כ - 155 תנועתיות - 52 סוג תנועה - 48 חיוניות - 60< **מורפולוגיה** נורמלי - 5 גבולי - / פגמים בראש - 95 פגמים צוואר - 33 פגמים בזנב - 4 תאים צעירים - הרובריקה נותרה ריקה לויקוציטים - הרובריקה נותרה ריקה בהערות נכתב : בדגימה המקורית נצפו 5 מיליון למ"ל תאים עגולים.

בדיקת הזרע תקינה: 5% נטרמלים הוא בגדר התקין

אני מודה לך מאוד על תגובתך. האם במידה ובן זוגי יפסיק לקחת פרופסיה וקולכיצין הדבר עשוי לשפר את הסיכוי להכנס להריון טבעי ?

שלום אשמח לדעת מתי רירית חשוב שתיהיה עבה בשלב ההזרעה לקליטה טובה? בביוץ אחרי הביוץ או בהשתרשות או לפני בכלל ביוץ ? שואלת כי לקחתי אסטרופם יום אחרי הזרעה ולפני ההזרעה הרירית לא הייתה עבה.

הרירית צריכה להיות אופטימלית ביום-יומיים לפני הביוץ

שלום רב, אני כמעט שנה בטיפולי פוריות שלא צלחו ואחרי הפלה מהריון ספונטני שקרה בין הטיפולים. ב14.12 עשיתי הזרעה עם עובי רירית 4 ולקחתי כתמיכה 3 כדורים ביום מהדופסטון.הייתי צריכה לקבל מחזור לפי מה שהרופא אמר ב28.12 והיום ה4.1.20.עשיתי מלא בדיקות ביתיות כולן יצאו שלילי ויום רביעי האחרון בדיקת דם גם שלילי. הבטן נפוחה בטירוף יש לי תחושות בבטן מוזרות כמו כאבי מחזור כאלה שמוזכרים לי מהריון ולפעמים צרבות ובחילות וכאבים חזקים בחזה ממש מזכיר לי את ההריון אבל הכל שלילי...בהתחלה חשבתי שזה אולי מהאוביטרל אבל כבר עבר מעל 14 יום להזרקת הזריקה...לאחר שסיימתי את החבילה של הדופסטון יומים לפני הבדיקת דם היו לי כתם חום אדמדם שנעלם ולא חזר.. אולי זה היה המחזור בגלל שהריריץ דקה והיה רק זקיק אחד מלקיחת לטריזול? אני ממש מבולבלת...

אני מעדכנת שהפסקתי לקחת דופסטון בתאריך 27.12 בדיוק שבוע אני ללא כדורים.

צריך להעריך את מצב הרירית שלך, כי מיעוט הוסת עלולה להיות בגלל הרירית הדקה.

אני בת 37 אין לי בעיות פריון . בשנה האחרונה עשיתי 3 הפריות חוץ גופית בגלל מין עובר ( יש לי 4 בנות הריון ספונטני לידות רגילות טבעיות בלי שום בעיה ) . השאלה שלי ב7 החודשים האחרונים שמתי לב שהווסת שלי התקצרה ל3 ימים במקום שהיתה 5 ימים . חוץ מזה אין לי בעיה כלשהיא. (המחזור אצלי מסודר כל 30 יום) . האם יש בעיה בזה ? אני מפחדת שזה סימן או קשור לגיל מעבר ? !! איך אני אבדוק את זה ?

אין זה סימן לגיל המעבר. מה שחשוב זה עובי רירית הרחם לפני השאיבה.

היי דר תודה על הפירוט מטה. האמת שכתבתי שגילי הוא 27 במשפט האחרון. בכל אופן אם עברתי כריתה של חצוצרה שמאלית עליי לעשות שוב פעם צילום רחם כדי לראות שהחצוצרה השנייה לא ניזוקה? למרות שאמרו לי שהחצוצרה תקינה לאחר הניתוח ושהיא מתפקדת?

הייתי מציע לבצע צילום רחם נוסף רק אם יהיו כשלונות חוזרים בהשרשת הריון בהפריה חוץ גופית (יותר מ-2) או אם ניראה נוזל ברחם ב-US.

שלום. בת 27 הקפאתי 5 ביציות מסיבה בריאותית במקום מסיים. האם ניתן לבצע שימור בפעם הבאה במקום אחר? מה יקרה כשארצה להשתמש בהן. האם ניתן להעביר את הביציות ממקום אחד לאחר

לא הבינותי מדוע לשמר במקום אחר. ברוב יחידות ההפריה נותנים מחזור טיפולי נוסף אחרי מחזור בתשלום וזה יתרון שאין להחמיצו.

היי פרופ׳ אני סובלת ממחלה תורשתית FMF קדחת ים תכונית, ומטופלת באופן קבוע בכולכצין. בעברי עברתי ניתוח של כריתת חצוצרה עקב נוזל שהתצטבר בחצוצרה שמאלית. מקור הנוזל כנראה מהמחלה כיוון שאחת מהתופעות שלה הוא כאבי בטן חזקים והצטברות נוזלים בכל מיני מקומות וכנראה שזה נפל שם. בכל אופן לאחר כריתת החצוצרה נכנסתי להריון עם טיפולי אי וי אף כיוון שלבן זוגי הייתה בעיית זרע. הייתה הפלה בשבוע 9. בעברי הרחוק נאמר לי שאני פוליציסטית שאני לא מבייצת אבל כיום אני מבינה שזה אחד מתסמיני המחלה שמשבשים את ההורמונים לעיתים וגורמים לאי הופעת ביוץ סדיר. למרות שהמחזור שלי סדיר יחסית עם איחורים לפעמים של שבוע עד שבועיים. כרגע אחרי הניתוח בשנתיים ואחרי טלטלה בחיים האישיים. בן זוג חדש נכנס לחיי והתחלתי שוב סבב טיפולים חדש. בשאיבה הזו הוציאו 19 ביציות. הופרו 13. 4 שרדו ליום החמישי (בלסטוציסטים) . הוחזר 1 אך לא הניב הריון. השאלה שלי היא מה בעצם עליי לעשות? לשקול שוב צילום רחם או נדפקה החצוצרה השנייה? אולי בגלל שאני לא מבייצת אז יש סיכוי שההורמונים והרירית לא מתוזמנים? האם סיכויי להיקלט הם קטנים? חשוב לציין שאני בת 27. מה אתה חושב על המצב שלי?

לא מסרת גילך. עם זאת, היות ואת מגיבה מצוין-הסיכויים שלך להצלחה טובים למדי. ה-FMF לא מונע הריון. יש לשקול מילום נוסף כי יתתכן שגם החצוצרה השניה מכילה נוזל וזה מפריע לקליטת העוברים.

שלום, ביצעתי הזרעה החודש והרופא אמר לי לאחר ההזרעה להתחיל לקחת דופסטון 3 פעמים ביום , לאחר כמה ימים ירדנו למינון של 2 כדורים ביום והיום 14 יום לאחר ההזרעה לא קיבלתי עוד מחזור. מבירור על הדופסטון נראה שהוא דוחה מחזור כך שלא מובן לי בשביל מה להמשיך לקחת אותו 1.האם הוא באמת דוחה מחזור? 2.מה ההגיון בלהמשיך לקחת אותו מיד לאחר הביוץ בלי הפסקה? 3.איך אני אמורה לדעת אם אני בהריון או אם אני אמורה להפסיק לקחת את הכדור. תודה

יש הגיון לקחת דופאסטון עד בדיקת הדם שצריכה להיות 12-14 יום לאחר ההחזרה. אם הבדיקה חיובית-רצוי להמשיך. אם הבדיקה שלילית-יש להפסיק ואז יגיע המחזור.

שלום פרופסור שבועיים אחרי החזרה בטא 143, יומיים לאחר מכן 304 (עד פה תקין להבנתי) יומיים לאחר מכן בטא 450. האם ההריון לא תקין? החזרה של שני עוברים בני שלושה ימים לאחר פיגידי. אשמח מאוד לעזרתך תודה

אנו רוצים לראות הכפלה של תוצאות הבטא כל יומיים. עם זאת היתה אצלך עליה יפה. כדאי לחכות לבדיקה הבאה.

שלום סבב לפני חודשיים נשאבו 22 ביציות התקבלו 12 עוברים מהם 6 בלסטוציסטים. סבב שני 17 ביציות רק 5 עוברים( לא בלוסטוציסטים). ראשית ביקשתי שיקפיאו ולא ימשיכו לגדל לבלסטומיסטים, האם נכון? שנית איך יכול להיות הבדל גדול כ"כ איך הפעם ככ מעט. אני חושבת ששאבו מוקדם מדי הפעם, האם זו יכולה להיות הסיבה? אילו עוד סיבות יכולות להיות? חשוב לי לדעת לעתיד. תודה רבה

בסבה לפחות ביציות היא או במינון אחר או במשך טיפול קצר. באשר לבלסטוציסטים: היות וגם בשאיבה השניה היו לך האבה ביציות, הייתי מעגיף המתנה לבלסטוציסטים כי כך הסלקציה של העוברים הטובים-נכונה יותר.

שלום, אני בת 35, מנסים להכנס להריון ראשון ספונטני מזה 4 חודשים ללא הצלחה. מחזור סדיר כל 25 יום. התקבלו התוצאות הבאות בבדיקת אגן קטן ביום 7 למחזור, אשמח לדעת מה משמעותן והאם יש עוד סיכוי להריון ספונטאני או שכדאי לעבור לטיפולי הפרייה: מנח רחם: קדמי גודל רחם: 49X33X54 רירית הרחם: בעובי 3.5 ממ תיאור הרירית: סדירה, הד קו אמצע דוגלס: ללא נוזל שחלה ימנית הודגמה בגודל: 23X14 מבנה וגודל תקינים נמצא זקיק בגודל 13 ממ, 10 ממ נצפו 4 זקיקים קטנים נוספים שחלה שמאלית הודגמה בגודל: 32X20 מבנה וגודל תקינים נצפו 25 זקיקים קטנים תוצאות אנדוקרינולוגיות ביום 3 למחזור: LH- 5 FSH- 6.2 E2- 222 Progesterone- 2.

התוצאות גם דל הא. ס. וגם הבדיקות-תקינות. באשר לטיפול הפרייה. אני נוהג להפנות להפריה אחרי 3 מחזורים של זריקות להשריית ביוץ והזרעות. אלו גם תנאי המינימום לפני שקופ״ח תאשר IVF

אני אחרי החזרת 2 עוברים מוקפאים בני 5 ימים . מקבלת תמיכה 3 פעמים דופסטון ביום ו4 אסטרופם .האם התמיכה הזו מספיקה ? אפשר להוסיף עוד תמיכה למשל אנדומטרין ? שאלה אחרת , כמה זה 15 נונוגרם פרוגסטרון.אם הופכים ליחידות של נונומול ?

אני נוהג לתת יותר תמיכה כולל נרות של אנדומטרין או אוטרוגסטאן. באשר לפרוגסטרון-צריך להכפיל בפקטור של 3.7.

תודה על המענה . 2 אנדומטרין בנוסף ל3 דופסטון זה מספיק , או להוסיף 3 אנדומטרין??

שלום ! בבקשה אני מחכה לתשובה ? מה התמיכה שאתה נותן בצורה כללית אחרי החזרת עובר מוקפא .חשוב לציין שאין לי כל בעיה . אני רק בגלל קביעת מין עובר . יש לי 4 בנות הריון ספונטני .

היי רקע-בת29, שחלות פוליצסטיות, זרע תקין.לקחתי לטרוזול ואוביטרל. ב-26.12 מעקב זקיקים עם זקיק בגודל 15 ורירית 4. הרופא אמר להזריק יומיים לאחר מכן אוביטרל. הוזרק ב-28.12 בלילה. יום לאחר מכן ב-29.12 במעקב זקיק בגודל 20 ועוד אחד בגודל 10, רירית 6.9, מעט נוזל בדוגלס. ב-30.12 בוצעה הזרעה ב-11 בבוקר. לא בוצעו בדיקות דם.. האם זה בסדר? מפחדת שהתפספס מועד הביוץ או שלא קרה או קרה לפני/אחרי מאז ההזרעה כמו כאבי מחזור תודה

אין בפורום תחליף לרופא המטפל. צריך להפנות את השאלות אליו. עם זאת נראה לי הטיפול-נכון

שלום, אני מאובחנת שחלות פוליציסטיות ומנסה להיכנס להריון במשך שנה וחצי. מטופלת באיקקלומין, עברתי שני מחזורים ועכשיו אמורה להתחיל מחזור שלישי ואחרון. אני כרגע נמצאת ביום הרביעי למחזור שלי ואמורה מחר להתחיל לקחת את הסבב האחרון של האיקקלומין.שאלתי היא, חוץ מלעשות בדיקת דם לגילוי הריון, איך אוכל לדעת שבאמת קיבלתי מחזור ולא מדובר בדימום השתרשות? יש לציין שהדימום שלי היה כבד למשך יומיים, כהה מאוד ועם הרבה קרישים ולאחר שלושה ימים נחלש מאוד. מפחדת לקחת מחר את האיקקלומין מבלי לדעת אם הדימום הוא כתוצאה מוסת או מהשתרשות. אשמח לעצה.יש לציין שהרופא לא אישר לתת לי הפניה לבדיקת הריון ולכן אינני יכולה לבדוק האם יש/היה הריון או לא באמצעות בדיקת דם.

מריךמגם לבצע, מלבד בדיקת ההריון, גם בדיקת דם ל-E2 ו-P ולפי התוצאות לקבוע אם מדובר בוסת

היי, האם ניתן ליטול כדורים פסיכיאטריים כגון רסיטל, במהלך טיפולי פוריות..?

כל כדור לגופו. בכל מקרה צריך להתקשר למכון הטרטולוגי בירושלים ולדאול, לגבי כל תרופה, אם היא מותרת בהריון.

היי דר יש לי שתי שאלות. 1. בתהליך של החזרת מוקפאים, מאיזה יום מתחילים כבר במעקב? 2. שמעתי שההצלחה תלויה בביוץ הטבעי של הגוף ( אם הרירית תוזמנה בזמן נכון) , אם אני פולציסטית ולא מבייצת ונניח נתנו לי טיפול הורמונלי כדי לעשות ביוץ זה ״מכסה״ על הביוץ הטבעי ?

מכיון שאת מוכנת להחזרה במחסור מחאכותי יש לבצע את הבדיקות 8-10 ימים לאחר התחלת הטיפול ההורמונלי. טיפול זה מייתר את הצורך להמתין לביוץ טבעי.

שלום, התייעצתי איתך אם להמשיך עוברים מופרים לבלוסטוציסטים או לשמר מיום 3. השבת לי שמעל 10 בלסטוציסטים, מתחת, עוברים. יש לי בדיוק 10, מה המלצתך, עוברים או בלוסטוציסטים. תודה רבה

אני נוהג ללכת למעבדה ביום השני/שלישי ולהחליט, לפי טיב העוברים, אם להחזיר ביום 3 או 5.

שלום רב, ווסת אחרונה ב-10.11.19. בת 37.5. שבוע 10 פלוס 5. בשבוע 6 הבטא 28,000. לאחר יומיים שלושה עמדה על כ-52,000. לפני חמישה ימים נצפה עובר עם דופק ובגודל תואם לגיל ההריון. הריון 1 תקין וילדה בריאה ב"ה הריון 2 מולה חלקית הריון 3 תקין וילדה בריאה ב"ה הריון 4 לפני כחצי שנה הסתיים בשבוע 9. זהו הריוני החמישי. בהריון זה יש לי רגישות רבה בחזה, הקאות ובחילות רבות מאוד מאוד ובטן שמרגישה קצת תפוחה מדיי. האם התופעות המוגברות תקינות? האם אפשר לצפות במולה חלקית באו"ס? והכי חשוב - מתי אפשר יהיה לשלול סופית מולה חלקית? תודה רבה וכל טוב

צריך להגיע למומחה א.ס. שיש ביכולתו לשלול מולה בועית גם חלקית

היי,שאבו לי את הביציות אתמול,יש סיכוי שההורמונים הגבירו לי את החרדה? אני סובלת מחרדות אך זה דעך, והתגבר בתקופת ההורמונים . (סובלת מOCD)

תשקלי טיפול בדיקור סיני

בת 30, חד הורית, לפני החזרה של עובר מוקפא, אמור להיות החודש. נתונים: קבלת ווסת - 25.12 קיום יחסי מין- 28.12 שלושה ימים לאחר ווסת. בדיקות מעקב (אולטרסאונד + דם) לפני החזרה אמורות להיות ב 6.1 - עשרה ימים אחרי ווסת. החזרה על בסיס טבעי האם יש דרך לוודא שההיריון בעזרת השם הוא מההחזרה ולא מקיום היחסים? *אינני מעוניינת להיכנס להיריון מהבחור אלא מהעובר המוקפא וקצת מודאגת שלא אדע בוודאות שזה מההחזרה*. האם יש דרך *לוודא* שאינני בהיריון ממנו וההיריון בעזרת השם יהיה *אך ורק* מההחזרה? האם בדיקות המעקב לפני ההחזרה יוכלו לתת תשובה וודאית לכך? אם יראו שאני לפני ביוץ יכולות להשאיר אותי רגועה שלא נוצר היריון מקיום היחסים? אם אין דרך לוודא אעדיף לדחות בחודש כדי לדעת בוודאות שבעזרת השם כשיש היריון זה עובר מוקפא ולא מהבחור עימו קיימתי יחסים.

מסתבר שאת פציינטית שלי ועניתי לך בטלפון

שלום פרופ', עברנו 3 סבבי IVF, האחרון על בסיס מחזור טבעי בו נשאבה ביצית אחת תקינה. אני בת 31, נשואה. מנסים להכנס להריון מזה כשנתיים. לבעלי בעיית זרע, עבר ניתוח לתיקון וריקוצלה לפני כחודש. אני עם שחלות במרקם PCO, בסבב הראשון נשאבו 36 ביציות, מתוכן הופרו 16- כל העוברים עצרו התפתחות ביום 3. האסטרוגן היה סביב ה17,000 יום לפני השאיבה עם ריבוי זקיקים. בסבב השני, הורדנו מינון הורמונלי אך עדיין הייתה קפיצה באסטרוגן. נשאבו 17 ביציות, מתוכן 7 בשלות, הופרו 3 - שוב נעצרו לקראת יום 3. אותה מגמה. סבב אחרון - היה נסיון לשלול גורם הורמונלי, מחזור טבעי- נשאבה אחת והופרתה (הכל באמצעות ICSI) - לא נצפתה הפריה כלל. נשאלת השאלה, לאן מועדות פנינו? אילו בדיקות עלינו לבצע? מה יכולה להיות הסיבה שבגללה אין לנו עוברים כלל. (יש לציין שהעוברים שנוצרו נראו בעלי פרגמנטים עכורים). תודה

שחלות פוליציסטיות אינן בהכרח חסרון, כי הם מבטיחות מספר גדול של ביציות וגם אם חלק מהביציות לא תקין, יש מספיק תקינים. הפרוטוקול הטיפולי במקרים אלו מאד חשוב. אם תהיה התאמה של הפרוטוקול למצבך, הסיכויים להצלחה גבוהים.

שלום בעלי עשה בדיקת זרע צמיגיות נורמל. Ph 7.8 ריכוז 47, תנועה 77 (פרוגרסיבית 9 מקומית 68, ללא תנועה 23) לויקטיצים (0x10 (6. אגלוטנציה שלילית 162x 10 (6) - Total motile count תאים תקינים 4. ראש 86 זנב 10 היא תקינה? מה שהבנתי לבד חוץ מ תנועיתות.? מה זה אומר התנועה, ותנועה פרוגרסיבית? שרק 9 אחוז מכל ה 77 אחוז זז? תודה רבה

תקין לחלוטין

שלום רב אני אחרי החזרת מוקפא בטא ראשונה יום עשר 79 בטא שנייה יום 12 130 האם תקין? ביקשו שוב לעשות בטא

התשובה גבולית כי לא הכפילה את עצמה. ראוי לחזור עליה גם מחר

שלום וברכה!!! יום שבת בבוקר הזרקתי אובטרל והזרעה הייתה ראשון עם זקיק 22. יום שני למחרת אחרי ההזרעה עשיתי אולטרסאונד והזקיקים ירדו והיה גופיף צהוב (פרוגסטרון היה 7.5 , Lh 13.60 ואסטרודיול 354) . האם יום אחרי ההזרעה (עם ההורמונים שכתבתי) אז הביצית יוצאת ומחכה לזרע להפריה? ז"א שהייתי צריכה לקיים יחסים? (יצא שלא קיימנו וחשבתי שאולי ככה הסיכויים קצת יורדים להפריה) תודה!!!!!!

הביוץ מתרחש חרוב 36 שעות ויותר אחרי האוביטרל. לפי זה יש לתאם את ההזרעות וגם יחסי מין.

היי בת 29, שחלות פוליצסטיות, מטופלת גם בגלוקמין שניתן עי רופא פוריות כדי לעזור לביוץ. לאחר לטרוזול ואוביטרל ביצענו היום בבוקר הזרעה. האם צריך / מותר להמשיך עם הגלוקמין לאחר הזרעה? תודה

כן בהחלט. הטיפול בגלוקומין צריך להיות רצוף וללא הפסקות.

שלום, האם יש בעיה לקחת משאף סימביקורט יום לפני השאיבה, עד 12 בלילה? תודה

וגם האם מותר לקחת אקמול למקרה שהחום גבוה(אני מצונננת)

רצוי אפילו לשפר את הנשימה לפני ההרדמה. כדאי גם להתייעץ עם המרדים אם לא לחזור על שמשאף מיד לפני ההרדמה. אין בעיה עם אקמול.

שלום פרופ'! רציתי לשאול האם אנטיטוקבה אוגמטין 875 שאני לוקחת לסירוגין בערך שבועיים (דלקת טיפול שורש בשן שלא עוברת) יכול להשפיע על הצלחת טיפול הזרעה השתרשות.. (יום לפני הזרעה הקאתי והרגשתי רע פתאום בגלל אנטיביטוקה הזו) רב תודות!!

לא, בעצם האנטיביוטיקה אין סיכון אבל צריך לבדוק מדוע את מקיאה ואיזה דלקת יש לך.

שלום וברכה רציתי לשאול לגביי בדיקת זרע (הבנתי שזרע מתחדש כל 3 חודש) אם נניח בעלי עשה אתמול בדיקת זרע, אז זה זרע של חודשים 12, 11, 10? והאם ירדה משמעותית בתנועתיות פרוגרסיבית יכולה להיות קשורה לתרופה סלקוקס שלקח בחודש 11? תודה רבה

בהחלט אפשרי. ראוי לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים.

היי פרופ, אני שלושה שבועות אחרי היסטרוסקופיה אבחנתית והבוקר התעוררתי עם דקירות בכליה שמאל. בנוסף אני כבר 4 ימים מזריקה 300 פרוגובריס עבור סבב איי וי אף. הדקירות בכליה שמאל חזקים. האם יש קשר להיסטרוסקופיה שעברתי ? יכול להיות דלקת אחרי 3 שבועות מהבדיקה? זיהום?

יתכן שיש דלקת, עם קשר או בלי, להיסטרוסקופיה. ראוי לבצע בדיקת שתן כולל תרבית.

שלום פרופ משיח כתבת שאתה לא מאמין בבדיקת era וציינת שבמקום הבדיקה הזו, אתה מרחיב את חלון ההשרשה. תוכל בבקשה להסביר למה כוונתך הרחבת חלום השרשה? (בעוברי בלסטו..)

דוחה את ההחזרה של המוקפאים ביום או יומיים. זאת כי אם יש אי התאמה של "חלון ההשרשה" ב-99% הוא נדחה ב-24-48 שעות.

אני בת 42 השבוע עם רזרבה שחלתית נמוכה. אחרי שני מחזורי ivf שכשלו עם עוברים באיכות בינונית (ללא עליית פרוגסטרון). בכל שאיבה היתה רק ביצית אחת בגודל מתאים והפריה אחת. בשאיבה השלישית הייתי אחרי כחודשיים רציפים של dhea, וטופלתי בפרוטוקול ארוך. הפרוגסטרון עלה ל 7 בבדיקות הדם, ול 10.5 בבדיקה האחרונה לפני הזרקת האוביטרל. אלא שהפעם נשאבו 4 ביציות, והיו 4 הפריות. הרופא הורה לבטל את ההחזרה בשל עליית הפרוגסטרון. הוקפאו 3 עוברים יום 3. האחד בדרגה a עם 9 תאים. שניים בדרגה B עם 8 תאים. האם יש סיכוי להריון למרות עליית הפרוגסטרון לפני השאיבה כתוצאה מה dhea?

כן יש סיכוי אם ההחזרה תהיה במחזור אחר בו לא תהיה עליה של הפרוגסטרון

ערב טוב פרופ׳ מה עושים כאשר מזהים ביוץ עצמוני בסייקל של החזרת מוקפאים על בסיס *הורמונלי*? מפסיקים את הטיפול? אשמח לתשובה חג שמח

אם אין אפשרות לקבוע את מועד הביוץ-מוטב להפסיק את המחזור

שלום, אני עושה הקפאת עוברים (במקום ביציות, כי אמרו שבגילי הקפאת ביציות איננה טובה) בת 39 עבור הריון עתידי. בבית החולים אמרו לי שמעל כמות מסויימת של ביציות הם מגדלים לבלסטוציסטים. שאלתי, אני מעוניינת למקסם את סיכויי להכנס להריון, האם עדיף לי לבקש שישאירו את העוברים קטנים? תודה רבה

אין ספק שעם בלסטוציסטים הסיכויים גדולים יותר אבל ייתכן שבהמתנה לבלסטוציסטים יילכו כמה עוברים לאיבוד. ההחלטה תלויה במספר הביציות וההפריות: אם מעל 10 הייתי מחכה לבלסטציסטים ואם פחות0מקפיא ביום 3.

שלום, לפני שאיבה. אחרי 8 ימים פיורגוון. 10 זקיקים גדלים; 19, 18, 17,17, 17, 16, 15,15, 14, 13. רוצים לעשות שאיבה מחר. בדיקת הדם אסטרודיול 4970 פרוגסטרון 2.7 lh 0.4. האם לא מוקדם מדי? פעם קודמת השאיבה הייתה אחרי 9 ימי הזרקה. זקיקים מגודל 21. נראו 11 זקיקים ונשאבו 22 ביציות 10 קטנות.גם אז אני חושבת שהייתה מוקדמת. האם יש סכנה בהמתנה;שהביציות יהיו גדולות מדי? האם עדיף לחכות? תודה מראש

אני מסכים שעדיף לחכות יום נוסף.