פורום טיפולי פוריות

שלום, עשיתי הבוקר בדיקת דם רציתי לדעת מה הערכים אומרים אני לפני מחזור תחילת מחזור או אחרי? E2 135 פרוגסטרון 2> תודה רבה

כנראה אחרי

שלום רב, אני עוברת טיפולי ivf הווסת האחרונה היתה ב 7.9.19 החזרה היתה ב 24.9 שני בלסטוציסטים בני 5 ימים בטא בערכים יצאה חיובית 181 פרוגסטרון 10ng/ml האם הערכים הללו נחשבים כטובים ולא נמוכים ? כמו כן יש לי כאבי גב תחתון עזים גם בשכיבה על הגב וגם בישיבה אם אני קמה לוקח לי כמה דקות עד שאני יכולה להתיישר וגם לא תמיד מצליחה להתיישר הכאב הזה מקרין לי גם לרגליים האם קיימת כאן סכנה מסוימת ? מה עלי לעשות ? תודה על התשובה

נראה לי שאין סכנה להפלה. עם זאת כדאי לשקול להעלות את מינון הפרוגסטרון שבתמיכה.

היי בת 29, מנסים להיכנס להיריון כ-9 חודשים ללא הצלחה. פרופיל הורמונלי תקין. מקבלת מחזור כל 45-50 יום בערך. בחודש האחרון לקחתי איקקלומין(1ליום למשך 5 ימים) ואסטרופם. במעקב הזקיקים לא התפתח כלל והומלץ על הגדלת המינון בסבב הבא. מאז המעקב זקיקים עוקבת באמצעות בדיקות ביוץ ביתיות ( שבמחזורים קודמים כן עבדו), כבר היום ה-33 למחזור הגיע ועדיין אין ביוץ, האם בגלל הכדורים זה עלול להתעכב עוד יותר מבדרך כלל?מה ניתן לעשות חוץ מלחכות למחזור הבא? תודה

כדורי האיראכלומין תפקידם להשרות ביוץ ולא למנוע. עדיף לעקוב אחרי התפתחות הזקיקים בא. ס. וכאשר יהי זקיק של 18 או יותר-לתת זריקת אוביטרל.

שלום פרופ׳, שבוע 6 פלוס 4 לאחר החזרת 2 מוקפאים. מקבלת תמיכה של 3 אסטרופם ו3 אנדומטרין וכן פרונטוגסט מידי ארבעה ימים. בניגוב הבחנתי בהפרשה נרתיקית בצבע ורוד. לא מדובר בדימום. לא קיימתי יחסי מין. אין כאבי בטן ולא איזשהם כאבי מחזור ולא כאבים בכלל. האם יש חשש להפלה מאיימת? האם יש צורך להיבדק? באילו מקרים מומלץ לפנות למיון נשים? חתימה טובה.

כדאי לבצע א. ס. אבל עדנאז מציע שתקבלי את הזריקות כל יומיים.

היי, אנחנו היום ביום השישי לאחר החזרת בלסטוטיסט ביום החמישי. בוצעה במרפאה בארהב לאחר קבלת טיפול תומך על פי הטבלה המצורפת. מתי כדאי לעשות בדיקת הריון ביתית לקביעת הצלחת או אי הצלחת ההחזרה. כאמור נקבעה בדיקת דם ליום התשיעי לאחר ההחזרה. תודה

זה בסדר-יום 9 או 10 לאחר ההחזרה.

היי ברצוני לפענח את הבדיקות הנל, בדיקות לפני הפנייה לPGD: עשיתי את הבדיקות ביום ה3 למחזור ESTRADIOL (E-2) - 184 pmol/L TSH- 2.91 mIU/L LH- 5.70 IU/L FSH- 5.40 IU/L PROLACTIN - 133.4 mIU/L PROGESTERONE- <2 VITAMIN B12- 360 pmol/L FERRITIN - 17.1 ng/ml בנוסף עשייתי עוד בדיקות ביניהם סרולוגיה זיהומית: RUBELLA Ab IgG תוצאה16.4 IU/mL האם אצטרך חיסון לאדמת?

הבדיקות מעידות על רזרבה שחלתית תקינה ולא תצטרכי חיסון נוסף נגד אדמת.

שלום דוקטור, השאלה שלי היא כזו: האם מעקב זקיקים לפניי שאיבה, מחייב בדיקות דם במקביל לUS? אני מטופלת אצל רופא כשנה וחצי, 6 שאיבות, ועד היום לא נדרש ממני לבצע בדיקות דם לפניי השאיבה בשום שלב של הפרוטוקול. האם מעקב זקיקים לפניי שאיבה מחייב בדיקת דם? יש לציין שלפניי החזרת מוקפאים כן נשלחתי לבצע בדיקת דם אחת.. אבל השאלה היא האם לפניי שאיבה זה הכרחי?

מתנצלת על שגיאה בפנייתי, הכוונה היתה שלום פרופסור משיח !! :)

לדעתי וכך לדעת הרוב המכריע של מומחי הפוריות-הבנה של התגובה שלך לטיפול ההורמונלי מחייבת מעקב של ההורמונים המופרשים מהזקיקים בשחלה.

תודה על התשובה, שאלתי את הרופא שלי והתשובה שלו היתה שבגלל שהוא זה שמבצע את האולטראסאונד בעצמו, הוא לא צריך גם את בדיקות הדם. שרופאים ששולחים לבדיקות דם הם לא אלה שמבצעים את המעקבים ולכן הם הם נעזרים בעוד אינדיקציה. האם התשובה נשמעת לך מספקת? אני מנסה להבין מה האינטרס לא לשלוח אותי לבדיקות דם הרי זה לא דורש מאמץ מהרופא כלל.. אשמח לתשובתך, מרגישה אבודה

בת 32, ללא הריונות בעבר ולאחר 2 הזרעות טבעיות שלא צלחו. נשלחתי לצילום רחם והתוצאות היו: החצוצרה מימין עדינה עם מעבר חופשי לחלל הצפק. פיזור נראה יחסית מוגבל. החצוצרה משמאל עם מספר איזורים מורחבים. פיזור תקין. הידרוצלפינקס קל משמאל. הפגישה עם הרופא רק אחרי החג. האם יכול להפריע לקליטת הריון? האם תוצאה כזאת יכולה לזרז מעבר לivf או שעדיין יהיה צורך להמשיך בהזרעות

רוצה להרחיב את השאלה. אני חושבת שהביוץ הקדים ויכול להיות שבייצתי בזמן מחזור. יכול להיות שהצילום הושפע מכך?

בעיקרון איני נוהג לחוות דעה על הצילום, אלא לאחר שראיתי את הדיסק בעצמי. צריך לקבוע אם באמת יש חשש להידרוסלפינקס, שזה נוזל בחצוצרה. אם אמנם זה הממצא-ממצא זא עלול להפריע לכניסה להריון.

1. עברתי החזרה של עוברים טריים יום שלוש לפני שמונה ימים. הבוקר בבת אחת נעלמו כל התחושות ההורמונליות (כאבי בטן וכאבים בשדיים). אין לי ספק שאין הריון. שאלתי-האם יכול להיות שהעוברים הסתובבו ברחם עד יום 7,8 ואז פשוט נפלטו ולכן אני לא מרגישה כלום יותר? 2. אני בת 44 . נשאבות בכל פעם בין 6-8 ביציות. 4 מתוכן מגיעות ליום חמש (לפעמים גם שש) והעוברים נחשבים מצויינים א ב ל או שלא נקלטים או שיש הפלה. ברור לי שמדובר בגיל. האם העובדה שהעוברים שלי מגודלים לבלסטוציסטים לא אמורה להוות אינדיקציה לכך שהם בכל זאת בסדר?

1. אין מצב שהעוברים "מסתןבבים ברחם" ונותנים תחושה של הריון. חבל להסתמך על תחושות-עליך לבצע בדיקת בטא ואם מדובר בבלסטוציסטים, את יכולה לבצע 10 ימים לאחר ההחזרה. 2. הכשלונות בגלל הגיל נובעים ממספר כרומוזומים לא תקין ואין בעובדה שהתפתחו בלסטוציסטים ידע באשר למספר הכרומוזומים שיש בהם.

למה בעצם לוקחים אוביטרל לפני החזרת מוקפאים? יש לי החזרה ביום חמישי ואמרו לי לקחת הערב (מוצש) בין 6-8 שכחתי ולקחתי ב820 ... (20 דקות איחור מהזמן האחרון ) האם זה מאד משמעותי האיחור?

אני מניח שההחזרה של המוקפאים היא במחזור טבעי וכאן גורמים לביות על ידי זריקת האוביטרל. לאיחור בהזרקת האוביטרל אין משמעות

שלום פרופ משיח, החזרתי בלסטוציסט. בטא לאחר 10 ימים 160 ולאחר יומיים נוספים 600. הכפלה של פי 3.7 היא תקינה?

זה מצוין. בהצלחה

שלום, מנסה כ שנה להיכנס להריון (ללא לידות בעבר) הרופא שלי במעקב זקיקים חושב שעובי רירית 6 אינו מספיק ובמצב כזה מוותר כל חודש על הזרעה , אחרי נסיונות לעיבוי ע״י אסטרופם החודש שדחה כרגע את הביוץ עם רירית 6.5 כעבור 25 ימים , וחודש קודם ע״י גונאל F שלא השפיע על הרירית ורק גרם לציסטות . האם רירית 6-6.5 בשיא נחשב לבעייתי ובאמת עדיף לוותר על הזרעה ? הוא מאוד נחרץ בדעתו

השאלה המרכזית היא מדוע הרירית דקה? האם היו לך הפלות? או לידות? האם בצעת היסטרוסקופיה? צריך לבצע בדיקות אלו.

ללא הפלות או לידות היסטרוקופיה נקבעה לחודש הבא

שלום, עברתי גרידה בחודש יולי בעקבות הריון שלא התפתח ומאז לא קיבלתי מחזור למעט הפרשות חומות כהות. התחיל לי דימום ב23.09 עשיתי בדיקות דם והרופא אמר שאני בזמן ביוץ עשה לי אולטראסאונד ןראה דם ונוזל ברחם ואמר שזה התאים לו לבדיקות דם שתוצאותיהם: אסטרודיול 307 Lh 4.80 פרוגסטרון 41.8 אני לפני ivf. מהתאריך 24.09 התחלתי להזריק דקפפטיל עד שאקבל מחזור שאמר שיגיע בעוד כשבוע -10 ימים ואז להוריד למינון 0.5 ולהזריק אוביטרל.בינתיים אני עם דימומים קלים שלא פוסקים השאלה שלי מה דקפפטיל אמור לעשות. המחזור לא הגיע רק דימום קל ואני קצת בלחץ אשמח לקצת ידע בנושא

השאלה החשובה האם נעשה מספיק כדי לשלול אפשרות של שארית מההפלה? הכוונה ל-US מקצועי ו/או היסטרוסקופיה?

אולטראסאונד מקצועי כן היסטרוסקופיה לא. השאלה שלי אם הבדיקות דם תואמות לזמן ביוץ ואיך זה הגיוני שיורד דם בזמן ביוץ ויש לי כתמי דם עד עכשיו. מתי אקבל מחזור אני מיום רביעי שעבר עם דקפפטיל

היי, אני בת 37, לאחר 3 הזרעות (מבנק הזרע) במרפאת קופ"ח. ללא הורמונים. הזרעה ראשונה-הריון והפלה נדחית. 2 הזרעות נוספות ללא השגת היריון. בנוסף- דרמואיד גדול באחת השחלות (בכל המעקבים התפתחות הזקיק המוביל היתה בשחלה ללא הדרמואיד), מחיצה (כנראה מינימלית) ברחם. רזרבה שחלתית טובה לפי בדיקה שנעשתה לפני חצי שנה. מעוניינת לעבור לטיפול בפרטי. 1. האם יידרש לדעתך us תלת מימד או הסטרוסקופיה לבירור המחיצה, למרות שהיא קטנה? 2. אדרש לעבור הזרעות נוספות והפעם עם הורמונים לפני מעבר ל-ivf? 3. האם לצורך הזרעות ניתנים גם הורמונים בהזרקות בנוסף לאיקקלומין?

אם יש לך דרמואיד גדול יש לשקול כריתתו כי ממצא כזה עלול להסתובב בטיפול הורמונלי ובהריון וכן הוא מהוה סיכון כאשר רוצים לשאוב ביציות מהשחלה.

ביום חמישי, 26/9 - בטא 308, פרוגסטרון 22 ביום ראשון 29/9 - בטא 691, פרוגסטרון 16 החל מיום חמישי הגדילו תמיכה כי יש לי דימומים: 2 אנדומטרין בוקר וערב, דופסטון 3 פעמים ביום, אסטרופם 1 בוקר וערב. היום עשיתי בטא שלישית. במידה ותהיה עליה תקינה, האם יש מקום להגדיל את התמיכה? להוסיף זריקות?

אני מקווה שהבטא תעלה מספיק, באשר לתמיכה- מה שאת מקבלת זה מספיק וזריקות אינן נחוצות.

פרופ שלום אני בת 40 וילדתי בינואר 2019 לאחר שנתיים של טיפולי פוריות . הלידה היתה בניתוח קיסרי.כעת אני מעוניינת לחזור לטיפולים שוב להריון נוסף ( הזרע הוא תורם ). האם עליי להמתין שנה מהלידה? בנוסף לפני שנתיים עם תחילת הטיפולים הקודמים ערכתי היסטרוסקופיה שהתוצאות היו: " לא נצפו פתחי חצוצרות האיזור הקרניים בבירור" ועם זאת נכנסתי להריון ( גם נאמר לי שלטיפול אי וי אף לא רלבנטי תוצאה זו) כעת בקרתי אצל רופא פריון ששלח אותי לעשות שוב היסטרוסקופיה בטענה שרוצה לראות שהכל שם "נקי" ואולי היו גם הידבקויות. האם זה הכרחי? הוא בעצם התנה את המשך הטיפול בי בבדיקה זו. לטעמי פחות הייתי מעדיפה לעשות בדיקה זו מכיוון שהיא פולשנית וסתם לחטט נראה לי מיותר. הוא לא בדק אותי באולטראסונד אן משהו. הכל זה השערות בעצם. אשמח אם תוכל לחוות דעתך. בעצם 2 שאלות: האם להמתין שנה לטיפולים הבאים עקב הקיסרי וחוות דעתך החכמה לגבי ההיסטרוסקופיה. תודה וחג שמח

המתנה של שנה אחרי ניתוח קיסרי היא הגישה של כולנו וזאת נפחד של קרע הרחם בהריוןץ באשר להיסטרוסקופיה, אני מסכים לדעתך: יש לנסות קודם כניסה להריון ורק אם לא יצליח יש מקום לבדיקות פלשניות.

בת 32, ללא ילדים ומנסה שנה להיכנס להריון ללא הצלחה. ביוץ מוקדם בין 9-11 בפרופיל הורמונלי יום 2: Fsh- 6.8 Estradiol- 380 AMH 1.63 האם זה אומר שהביציות נגמרות? יכול להשפיע על הכניסה להריון כרגע? כדאי למהר לivf ולהקפיא? שאלה נוספת, אני אמורה לעשות צילום רחם ביום ה11 מהמחזור. אני חוששת שיהיה ביוץ מוקדם. זה ישפיע על הצילום?

מבחני הרזרבה השחלתית שלך בסדר. לא כתבת מה המחזוריות של הוסת שלך-אם היא מןפיעה כל 28 יום הרי הביוץ אינו מקדים אלא ביום ה-13-14. החשש העיקרי מבצוע צילום בביוץ הוא אחריו הוא שבצילום ייבוצע כשאת בהריון. כדי למנוע זאת יש להימנע מיחסים ואז אין בעיה לבצע ביון ה-11.

מקבלת מחזור כל 45-50 יום, החודש לקחתי איקקלומין מהיום ה-5 למחזור עד ה-9 ומהיום ה-9 עד היום ה-15 אסטרופם פעמיים ביום. בוצע מעקב זקיקים - לא התפתח זקיק עדיין (כבר יום 21 למחזור). מבחינת עובי הרירית התחיל ב-5 עלה ל-9 וביום ה-21 ירד ל-5.5. שאלתי היא: האם כשיהיה ביוץ החודש הזה אפשר שוב לקחת אסטרופם כדי לעבות שוב את הרירית? או לחכות למחזור הבא שוב.. תודה

עדיף לחכות למחזור חדש.

שלום פרופסור, ביצעתי החזרת עובר מוקפא בלסטוציסט יום 6 בתאריך 17/9 באיכות מעולה לפי מה שהרופא שלי אמר. באותו יום הזרקתי אוביטרל ולאחר 4 ימים הזרקתי גם דקפפטיל. היום ביצעתי בדיקת בטא והתשובה הינה 5> מה זה אומר?? חשוב לי לציין שזה הסבב הרביעי לאחר 2 הפלות בשבוע 7. לאחר ההחזרה הנוכחית יש לי את אותם תסמינים והרגשות של הריונות קודמים וידעתי שאני בהריון עוד לפני הבדיקה עצמה. ייתכן ובגלל הזריקות שקיבלתי הבדיקה לא תקינה ובמידה ויחזור על הבדיקה בעוד כמה ימים התשובה תשתנה? המון תודה על עזרתך, חג שמח ושנה טובה!!

לצערי זו תשובה שלילית ואינך בהריון.

היי לפני 4 יים עשיתי החזרה. אני צרימה טת בתי על בסיס קהוע ולא נחה. אתמול הרמתי קצת יותר כבד מרק הילדה. האם זה יכול לפגוע בהשתרשות? יש המלצות מבויימות אשמל לדעת

לא אין חשש שהרמה של משקל סביר עלול לפגוע בהשרשה.

שלום. מחזור יחסית סדיר כל 33 יום (ביוץ ביום ה 19) כתוצאה מרירית יחסית דקה 6 בשיא בדר״כ החודש התחלתי לקחת אסטרופם. אני לוקחת 2 כדורי אסטרופם החל מהיום הראשון למחזור , ביצעתי מעקב זקיקים ביום ה13 רירית : 4 זקיק 11 הרופא המליץ להעלות את האסטרופם ל 3 כדורים ביום . מעקב זקיקים ביום ה 17 : רירית 6 זקיק :12 מעקב זקיקים ביום ה 20: רירית:6.5 זקיק:10 1.הרופא המליץ להמשיך במינון של 3 כדורים ביום עד לבדיקה הבאה ביום ה 25 , האם זה תקין? 2.למה הזקיק לא מתפתח ומה יכול לקרות בהמשך מבחינת הזקיק ? תודה

לקיחת אסטרופן בפרט במינון של 3 כדורים, עלולה לדחות את הביוץ.

נאמר לי לקחת איקקלומין החל מהיום החמישי למחזור במינון 50 מ"ג ביום (כדור אחד) למשך 5 ימים. זאת לאחר הזרעות ללא טיפול שלא צלחו. האם המינון לא נמוך מידי? תודה ושנה טובה!

50 מ"ג זה בהחלט מינון התחלתי נכון.

שלום לפני 10 חודשים עברתי הריון אקטופי שבסופו כרתו לי חצוצרה.מאז לא מצליחה להרות ספונטנית,בדיקת זרע יצאה תקינה,בדיקות הורמונליות תקינות,מסקנות הניתוח חצצורה שנייה ואגן נראו תקינים ללא הדבקויות. לאחר התייעצות עם מומחה פוריות הוא הציג בפנינו את שתי האופציות. בגלל שעברתי הריון חוץ רחמי אני שוקלחת ישר לעבור לivf על מנת להקטין את הסיכויים להריון כזה חוזר ולזרז את הכניסה להריון.האם זה סביר או שאני ממהרת מידי לטיפול אינטנסיבי? בני 31 תודה

אני מסכים איתך: ה=IVF מתאים למקרה שלך כי בעייתך היא, קרוב לודאי, חצוצרתית. כמו כן, הסיכון להריון חוץ רחמי בחצוצרה שנותרה, קיים גם ב-IVF אבל הוא נמוך מאשר ב-IUI- הזרקת זרע לרחם.

היי, האם יודע מתי אפשר להגיע למעקב זקיקים באסותא רמת החייל, מחר בערב החג? תודה וחג שמח

בבוקר משעה 6:30

הי פרופ משיח, עברתי שאיבת ביציות עם מבייץ של 2 דקפפטיל +חצי אוביטרל (בגלל אסטרדיול יחסית גבוה) לאחר ההחזרה קיבלתי אנדומטרין 4 ביום וגם 3 דופסטון. האם זו תמיכה מספקת? או שמא הייתי צריכה לקחת גם תמיכת אסטרוגן? תודה רבה ושנה טובה, מיקה

זו תמיכה מספקת בהחלט.

ערב טוב פרופסור משיח אני אחרי שאיבה והחזרת עוברים (לפני כשבוע) אני מרגישה את השחלות עובדות.. האם זה בגלל הדקקפטיל שלקחתי לפני יומיים לתמיכה? או בגלל הפרוגסטרון שאני מקבלת?

איני מבין מה פרוש: "מרגישה את השחלות עובדות" ?

שלום אשמח לחוות דעת ,עברתי היסטרוסקופיה והסתבר שיש לי חסימה בשתי החצוצרות . המחזור שלי אינו קבוע אך מגיע כל חודש ( פעם ב24 לחודש פעם ב26 לחודש זה משחק כל הזמן) . מאז צילום היסטרוסקופיה לא קיבלתי מחזור והמחזור האחרון שלי היה לפני כ40 יום. האם נפגע לי משהו ברחם בעת הבדיקה ומה הסיכוי שאני בהריון אם המחזור עדיין לא הגיע ? תודה רבה

ההיסטרוסקופיה לא יכולה להיות הסבה לאי קבלת המחזור. כדי לברר יש לבצע בדיקה להריון וגם 2E ו-P

אם לא לקחתי חומצה פולית לפני ההיריון . נקלטתי ממש עכשיו ב"ה . בדם יצא לי חומצה פולית מעל 10 מדגישה שהתוצאה מבלי שלקחתי את התוסף. אני מבינה שאתה ממליץ לקחת בלי קשר לרמה בדם. לכן שואלת איזה מינון לקחת עכשיו שנקלטתי . מינון רגיל או כפול? ז"א 2 כדורים של 0.4 מ"ג כל אחד? או מספיק כל יום כדור אחד? אגב מה לגביי הקשר בין רמה גבוהה של חומצה פולית לאוטיזם? אודה לך על תשובות מלאות לשאלותיי. ושתהיה לך שנה טובה מלאה בברכה בכל מעשיי ידייך.🙏

מציע לקחת מינון כפול של 400 מיקרוגרם.

ב18.09 הוחזרו 2 מוקפאים היום 25.9 בדיקה ביתית שלילית קיים עוד סיכוי?

אין כל משמעות לבדיקה ביתית בפרט אם בוצעה 5 ימים לאחר ההחזרה.

שלום, אחרי טיפול באיקקלומין+אוביטרל הביוץ תוזמן ל13.9 יום שישי בערב! היום בבוקר עשיתי בדיקת דם ויצא בטא-שלילי פרוגסטרון-58 נאמר לי שהתוצאות מוזרות כי מצד אחד בטא שלילי אך מצד שני פרוגסטרון גבוה.. לא לקחתי נרות או תמיכה רק כדור אסטרופם פעם ביום.. ייעצו לי לחזור על בדיקת דם ואולטרסאונד ביום ראשון! אשמח לדעת מה יכול לגרום לזה?האם יכול להיות שהבדיקה בוצעה מוקדם ועוד יש סיכוי להיריון? חשוב לציין שבמעקב זקיקים 4 ימים אחרי הביוץ נאמר לי על ציסטה לא מזיקה באזור האגן..אולי יש קשר? תודה רבה על המענה הזמין והסיוע!!

ייתכן שבצעת בדיקת בטא מוקדם נידי. ראוי לחזור על הבדיקות ביום א

היי בת 29 , מנסים מפברואר להיכנס להיריון ללא הצלחה. המחזור שלי לא סדיר ומגיע רק כל 45-50 יום. החודש הרופא נתן לי לקחת איקקלומין ואסטרופם. היום אני נמצאת ביום ה-21 למחזור, במערב עד כה לא התפתח כל זקיק( היו רק זקיקים מרובים), הרירית התחילה מ-5 התעבתה ל-9 וכעת חזרה ל-5( כי הפסקתי את האסטרופם). אחרי 4 מעקבים היום הרופא אמר לי להפסיק ולחכות למחזור הבא בו נגביר את האיקקלומין. האם זאת החלטה נכונה? לא עדיף להמשיך במערב שכן גם ככה המחזור שלי כל חודש וחצי.. ועוד שאלה-מה ההבדל בין רופא נשים דרך הקופה לבין רופא פרטי? מתחילה כבר להתייאש מהעניין וחושבת שאולי ניתן לקדם את זה דרך מרפאה פרטית אך לא מבינה את ההבדלים תודה

תיקון טעות- בשאלה השנייה הכוונה אם עדיף בשלב זה ללכת לרופא פוריות (פרטי/קופה) להבדיל מרופא נשים שנתן לי מעקב ביוץ. תודה

צריך לפנות לרופא נשים שעיקר התמחותו-פוריות. אין זה משנה אם פרטי או מטעם הקופה.

היי . עשיתי אתמול בדיקה של חומצה פולית כיוון שאתמול גיליתי שאני בהיריון ולא לקחתי בתקופה שלפני חומצה פולית הערך שיצא לי בבדיקה מאתמול זה מעל 10 ng/ml.( מדגישה ערך טבעי ללא לקיחת תוסף) האם בכל זאת אני אמורה לקחת? למה זה עובר את הטווח התקין? הבנתי שעודף חומצה פולית זה לא טוב? תתקן אותי בבקשה אני ממש בלחץ. בבדיקה הקדמת מלפני שנה וחצי היה רשום הערך המדוייק 6.3 . מה זה אומר מעל 10. בבקשה אשמח לתשובה מפורטת שאבין. מצרפת את התוצאות

חובה לקחת חומצה פולית כדי למלא את המחסנים זו הוראה מוחלטת של משרד הבריאות וזאת בלי קשר לרמת החומצה בדם.

שלום רב, אני בת 40. שני ילדים מהריונות ספונטניים. לידה שקטה בשבוע 38 לפני כמעט שנה. כנראה חבל טבור. בעברי המון הפלות וגם הפסקת הריון בשבוע 15 עקב מום בעובר. כל הבדיקות תקינות - קריוטיפ, קרישיות, צילום רחב והיסטרו׳ תקין. בשל גילי והנסיבות לא רציתי לחכות הרבה זמן והתחלתי בשתי הזרעות ועכשיו ivf. טופלתי בגונאל אף 300 שהניב הרבה זקיקים והעלה את רמת האסטדריול מעלה מעלה, בהמשך הטיפול הורד המינון קצת והומשך בפרוגבראריס. צטרוטייד ודקפפטיל להשארת ביוץ. הושגה תגובה שילתית חזקה. אסטדריול מעל 15000, נשאבו 19 ביציות היו 11 הפריות תקינות. הוחזרו שני עוברים איכותיים ושניים הוקפאו. החזרה ראשונה נכשלה. כתב מצפה לבטא לאחר החזרת מוקפאים בני 3 ימים. שאלתי היא לגבי ההמשך- אני מעוניינת למקסם את הטיפול- בשל הנסיבות ובשל הגיל- האם כדאי לעבור יש לPgs ? ואם כן עדיף להחזיר טריים לגדל ליום חמש לעשות PGs ולהקפיא? או לוותר על החזרת טריים באותו זסבב לגדל את כולם ליום חמש ולבצע Pgs? ובנוסף האם יש לך תובנות אחרות בקשר למקרה שלי? תודה רבה מראש על הזמן ותשומת הלב. 

היות ואת בת 40 ועם זאת מגיבה מצוין, הייתי מציע PGS שמבוצע בעוברים בני 5 ימים שמוקפאים עד קבלת התשובה.

שלום , כמה זמן נמשך שלב ההשתרשות מרגע ההפרייה והאם אצל כל אישה מופיעות הפרשות בשלב הזה?

כ=5 ימים. א[לא מופיעה הפרשה בהכרח

רוצה לתקן את ההודעה: בת 39 עברתי טיפול ראשון בivf ללא הצלחה וההמשך למטה.................................................................................................................

תשובתי שמקודם ללא שינוי

שלום! אני בת 39 , ניסיתי טיפול בivf akt הצליח, ועכשיו רוצה להמשיך, שאלתי האם רק טיפול זה יכול להועיל\ או שיש עוד סוגי טיפולים? פשוט לא רוצה להתחיל עכשיו מסע של טיפולים כושלים בכזה גיל... תודה רבה רבה על היחס,מקווה לתשובה...

אין ספק שסיכויי ההצלחה בהפריה חוץ גופית הם הגבוהים ביותר, ולכן בדילך הייתי ממליץ להתחיל בטיפולים אלו מוקדם ככל האפשר

היי, אני בטיפולי פוריות( לא מוסברים) היום ברוך ה' התבשרתי שאני בהיריון (החזרה הייתה ב 10.9 עובר יום 3) היום הייתה בטא 557. החזרה עובר מוקפא ללא שום תרופות גם ללא אוביטרל וללא תמיכת פרוגסטרון. טבעי לחלוטין. הפרוגסטרון היה יצא 60. האם מומלץ לקחת תמיכה ? האם 60 זה תקין? שאלה שנייה אם רמת החומצה הפולית שלי היא 6.3 שזה מעל לטווח התקין. האם עליי לקחת תוסף? ( מציינת שלא הייתי אף פעם עקבית לגביי חומצה פולית. לקחתי בעבר אולי למשך חודש..הבנתי שרמה מוגברת של חומצה פולית גם לא טובה. אשמח למענה 🙏

מזל טוב. רמת הפרוגסטרון מצוינת ואין צורך בתמיכה. באשר לחומצה הפולית. קימת הוראה ברורה של משרד הבריאות שכל אישה שמתכננת הריון, חובה עליה לקחת חומצה פולית במינון מינימלי של 400 מיקרוגרם. במקרים של עודף משקל גבוה או באינדיקציות אחרות, יש לקחת 5 מ"ג שזה 5000 מיקרוגרם. אין "פטור" אפילו אם ערכי החומצה בדם בטווח הנורמלי. ברצוני להדגיש שאינני מוכן לטפל בנשים ולעזור להן להרות טרם נטלו, חומצה פולית, משך חודשיים לפחות.

וואי הצלחת להלחיץ אותי. לא לקחתי לפני..לקחתי פה ושם בהפסקות. מה עושים עכשיו???,?

היי,עשיתי בירור הורמונלי ביום ה3 לאיחור במחזור, רציתי לדעת מה התוצאות אומרת ? E2- 211 TSH-2.5 LH-9.8 FSH-5.8 PROGRESTERON-2>

הפרופיל ההורמונלי שלך מצוין

פרופ׳ משיח אשמח לתשובתך , כרגע בטיפולי פוריות , מה הסיכוי שלי להריון בגיל 43 , משאיבת ביציות שלי בגילי - כלומר האם יש מקרים כאלה עדין להקלט בגיל מבוגר פעם ראשונה , הריון ראשון מביצית שלי , ?

הסיכוי להצלחה בגיל 43 הוא נמוך. יש גם חשיבות לרזרבה השחלתית שלך שנימדדת לפי בדיקות הפרופיל ההורמונלי וה-AMH.

פרופ' משיח שלום, אשמח לדעתך לאן יש להמשיך מכאן... אפרט בקצרה... בת 34 שנתיים ניסיונות לבד + 3 שנים טיפולים שלא צלחו. בדיקות זרע תקינות, הורמונים תקינים, צילום רחם תקין. יש 2 שרירנים מחוץ לרחם שאינם מפריעים. קרישיות יתר מורחבת תקינה ,היסטרוסקופיה אבחנתית הכל יצא תקין. סיכום טיפולים בקצרה: 4 הזרעות שלא צלחו שאיבה - 13 ביציות 9 הופרו (חלקם יום 5) 6 החזרות שלא צלחו (על בסיס אסטרופם ואוטרוגסטן ובחלק גם פרדניזון ומיקרופירין). שוב שאיבה 13 ביציות 5 הופרו ( חלקן יום 5). גירוי יתר- אשפוז- הפסקה ואחרי חודש כניסה טבעית להריון הפלה בתחילת חודש 3 גרידה +ציטוטק . חודש הפסקה מגרידה החזרה עובר אחד- קליטה בטא חיובית 170 עלתה 230 אחרי שבוע פתאום ירידה בערכים 160 כנראה הפלה טבעית כימי. לאן ממשיכים מכאן?

אין ספק שיש לך סיכויים מצוינים להצליח. צריך טיפול אמין וסבלנות. שנה טובה ופוריה.

שלום, אם הביוץ תוזמן ל13.9 יום שישי.. האם ניתן לבצע בדיקת דם לבטא כבר ביום רביעי הקרוב?ב25.9? האם הגיוני שאינני מרגישה שום סימן להיריון אם אכן זה הצליח?

כדאי לחכות עוד יומיים

אולטרסאונד ראשון בקופת חולים 22/09/2019 | 09:10 | מאת: שרונה בוקר טוב ושבוע טוב פרופ' משיח . אני אחרי טיפול ivf וב"ה בהריון כבר לפני שבוע עשיתי אולטרסאונד אצל הרופא פרטי שאצלו אני מטופלת.והבוקר הלכתי לקופה לרופא נשים להמיר את ההפניה לבדיקות דם והוא התעקש לעשות אולטרסאונד הכל בסדר ב"ה יש דופק והכל אנו בשבוע 7+4 הוא חצי שניה עשה את הבדיקה רק ראה דופק וישר הוציא.בשבוע לפני שהייתי אצל הרופא שלי הוא זרק לי שהוא כנראה רואה שק נוסף מסתובבת לו ולא יחס יותר מידי חשיבות .לפי הבדיקה שך הבוקר בתמונה שהרופא נתן לי זה נראה כאילו באמת יש 2 עוברים? אני מצרפת את התמונה אשמח מאוד לדעת תודה רבה מראש וסליחה על הבלגן הזה תגובה שיתוף מנהל פורום טיפולי פוריות

אולטרסאונד ראשון בקופת חולים 22/09/2019 | 09:10 | מאת: שרונה בוקר טוב ושבוע טוב פרופ' משיח . אני אחרי טיפול ivf וב"ה בהריון כבר לפני שבוע עשיתי אולטרסאונד אצל הרופא פרטי שאצלו אני מטופלת.והבוקר הלכתי לקופה לרופא נשים להמיר את ההפניה לבדיקות דם והוא התעקש לעשות אולטרסאונד הכל בסדר ב"ה יש דופק והכל אנו בשבוע 7+4 הוא חצי שניה עשה את הבדיקה רק ראה דופק וישר הוציא.בשבוע לפני שהייתי אצל הרופא שלי הוא זרק לי שהוא כנראה רואה שק נוסף מסתובבת לו ולא יחס יותר מידי חשיבות .לפי הבדיקה שך הבוקר בתמונה שהרופא נתן לי זה נראה כאילו באמת יש 2 עוברים? אני מצרפת את התמונה אשמח מאוד לדעת תודה רבה מראש וסליחה על הבלגן הזה תגובה שיתוף מנהל פורום טיפולי פוריות

לא קבלתי את התמונה. בכל מקרה זה לא יהיה אמין. הרופא שבצע צריך להיות המאבחן.

שלום פרופ׳ אני בשבוע 31. מזה כשבוע אני מרגישה תנועות עובר מוגברות. מרגישה את העובר ממש זז (יותר מאשר בעיטות) בתדירות ממש גבוהה (כשאני יושבת אני מרגישה אותו כמעט תמיד). האם זה תקין או ללכת לבדוק? תודה גלי

ללכת לבדיקת מוניטור ו-US

שלום, קבלתי פרוטוקול שבו ביום 2 הזרקתי רק דקפפטיל 0.1 וביומיים שאחכ גם דקפפטיל וגם מונופור 450. מיום 4, רק מונופור. היום (יום 7) עשיתי בדיקת זקיקים. בימין יש שניים של 8ממ, ומשמאל שלושה זקיקים של 10,12,12 האם זה לא קטן מידי ביחס ליום בסבב הקודם (לפני חודש) ביום 12 היו לי מימין ארבעה זקיקים 12,18,19, 21 ומשמאל 7 זקיקים12,14 18 האם הדקפפטיל במקום לעשות flare up עשה את ההיפך? והאם יש סיכוי לאור התוצאות ביום 7 שאגיע ביום 12 לאותן תוצאות כמו בסבב הקודם? תודה רבה רבה

להערכתי מוקדם לקבוע וכדאי להמשיך עוד כמה ימים כדי לקבוע

אני ביום עשירי אחרי החזרת בלסטוציסט מוקפא ( כולל יום ההחזרה ) . ביטא בדם יצא 7 > כלומר שלילי . האם להפסיק את כל התמיכה בבת אחד או בהדרגה ?.אני מקבלת 4 אנדומטרין ביום ו3 דופסטון ו4 אסטרופם

בדיקת הבטא שלילית ויש להפסיק את התמיכה כולה בבת אחת.

1. כמה זמן מחזיקה מנת זרע מחוץ לגוף (במבחנה) מהרגע שנעשתה השבחה? 2. לאחר ההזרעה הרגשתי שיצא נוזל. האם יכול להיות שהזרע יצא החוצה?

1. ניתן לחכות עם הזרע גם 3-4 שעות. 2. ייתכן שחלק מהצרע נפלט מהרחם, אולם זו תופעה שכיחה וקרוב לודאי שמסםיק זרע נשאר ברחם.

היי בת 29,עשיתי פרופיל הורמונלי ביום ה-4 למחזור, להלן התוצאות; TSH-2.18 Prolactin-287 LH-7.8 FSH-6.7 Estradiol(e2)- 284 Progesterone-3 Testosterone-1.1 DHEA-S- 3.98 האם תקין?? תודה

התוצאות בסדר.

ערב טוב, האם מתן אנטיביוטיקה דרך הווריד חד פעמית בזמן השאיבה זה יותר טוב מאשר לתת חמישה ימים לאחר השאיבה בכדורים? או שחד פעמית דרך הווריד זה פחות טוב? מה יותר מונע זיהום לדעתך?

מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד בזמן השאיבה-עדיף.

שלום, אני נוטלת פרונטוגסט 100 מ״ג מידי 4 ימים. ניתקעתי בלי התרופה ויש ברשותי פרוגסטרון ריטארד 500 מ״ג. שאלותיי: 1. האם ניתן באופן חד פעמי להזריק פרוגסטרון ריטארד במקום פרונטוגסט? 2. ואם כן - האם עליי להזריק באותו מינון בדיוק? כלומר לשאוב 100 מ״ג מתוך הפרוגסטרון 500 מ״ג? במילים אחרות: האם 100 מג פרונטוגסט=100 מג פרוגסטרון ריטארד או שהיחסים שונים? המון תודה.

ממליץ להזריק את הפרוגסטרון רטרד בכל הכמות. אין בעודף פרוגסטרון סיכון.

היי בת 29, נשלחתי למעקב זקיקים בעקבות מחזור שמגיע כל 45-50 יום וחוסר הצלחה להיכנס להיריון. לקחתי מהיום ה-5 -9 למחזור איקקלומין ומהיום ה-9 לוקחת אסטרופם. ביום ה-11 למחזור נעשה מעקב זקיקים- נצפו רק זקיקים קטנים רבים ורירית הרחם 5, ביום ה-14 למחזור נצפו גם רק זקיקים קטנים רבים ורירית הרחם גדלה ל-8.9. האם יש עוד סיכוי שיתפתח זקיק שיוביל לביוץ? מה האפשרוית ? האם זה הגיוני שהאיקקלומין לא עזר. תודה

יש סיכוי ובכלל גם במחזורים של 45-50 יום, מופיע לרוב ביוץ אבל הוא אחרי 30-35 יום.