פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
הי פרופ משיח, עברתי שאיבת ביציות עם מבייץ של 2 דקפפטיל +חצי אוביטרל (בגלל אסטרדיול יחסית גבוה) לאחר ההחזרה קיבלתי אנדומטרין 4 ביום וגם 3 דופסטון. האם זו תמיכה מספקת? או שמא הייתי צריכה לקחת גם תמיכת אסטרוגן? תודה רבה ושנה טובה, מיקה
זו תמיכה מספקת בהחלט.
ערב טוב פרופסור משיח אני אחרי שאיבה והחזרת עוברים (לפני כשבוע) אני מרגישה את השחלות עובדות.. האם זה בגלל הדקקפטיל שלקחתי לפני יומיים לתמיכה? או בגלל הפרוגסטרון שאני מקבלת?
איני מבין מה פרוש: "מרגישה את השחלות עובדות" ?
שלום אשמח לחוות דעת ,עברתי היסטרוסקופיה והסתבר שיש לי חסימה בשתי החצוצרות . המחזור שלי אינו קבוע אך מגיע כל חודש ( פעם ב24 לחודש פעם ב26 לחודש זה משחק כל הזמן) . מאז צילום היסטרוסקופיה לא קיבלתי מחזור והמחזור האחרון שלי היה לפני כ40 יום. האם נפגע לי משהו ברחם בעת הבדיקה ומה הסיכוי שאני בהריון אם המחזור עדיין לא הגיע ? תודה רבה
ההיסטרוסקופיה לא יכולה להיות הסבה לאי קבלת המחזור. כדי לברר יש לבצע בדיקה להריון וגם 2E ו-P
אם לא לקחתי חומצה פולית לפני ההיריון . נקלטתי ממש עכשיו ב"ה . בדם יצא לי חומצה פולית מעל 10 מדגישה שהתוצאה מבלי שלקחתי את התוסף. אני מבינה שאתה ממליץ לקחת בלי קשר לרמה בדם. לכן שואלת איזה מינון לקחת עכשיו שנקלטתי . מינון רגיל או כפול? ז"א 2 כדורים של 0.4 מ"ג כל אחד? או מספיק כל יום כדור אחד? אגב מה לגביי הקשר בין רמה גבוהה של חומצה פולית לאוטיזם? אודה לך על תשובות מלאות לשאלותיי. ושתהיה לך שנה טובה מלאה בברכה בכל מעשיי ידייך.🙏
מציע לקחת מינון כפול של 400 מיקרוגרם.
ב18.09 הוחזרו 2 מוקפאים היום 25.9 בדיקה ביתית שלילית קיים עוד סיכוי?
אין כל משמעות לבדיקה ביתית בפרט אם בוצעה 5 ימים לאחר ההחזרה.
שלום, אחרי טיפול באיקקלומין+אוביטרל הביוץ תוזמן ל13.9 יום שישי בערב! היום בבוקר עשיתי בדיקת דם ויצא בטא-שלילי פרוגסטרון-58 נאמר לי שהתוצאות מוזרות כי מצד אחד בטא שלילי אך מצד שני פרוגסטרון גבוה.. לא לקחתי נרות או תמיכה רק כדור אסטרופם פעם ביום.. ייעצו לי לחזור על בדיקת דם ואולטרסאונד ביום ראשון! אשמח לדעת מה יכול לגרום לזה?האם יכול להיות שהבדיקה בוצעה מוקדם ועוד יש סיכוי להיריון? חשוב לציין שבמעקב זקיקים 4 ימים אחרי הביוץ נאמר לי על ציסטה לא מזיקה באזור האגן..אולי יש קשר? תודה רבה על המענה הזמין והסיוע!!
ייתכן שבצעת בדיקת בטא מוקדם נידי. ראוי לחזור על הבדיקות ביום א
היי בת 29 , מנסים מפברואר להיכנס להיריון ללא הצלחה. המחזור שלי לא סדיר ומגיע רק כל 45-50 יום. החודש הרופא נתן לי לקחת איקקלומין ואסטרופם. היום אני נמצאת ביום ה-21 למחזור, במערב עד כה לא התפתח כל זקיק( היו רק זקיקים מרובים), הרירית התחילה מ-5 התעבתה ל-9 וכעת חזרה ל-5( כי הפסקתי את האסטרופם). אחרי 4 מעקבים היום הרופא אמר לי להפסיק ולחכות למחזור הבא בו נגביר את האיקקלומין. האם זאת החלטה נכונה? לא עדיף להמשיך במערב שכן גם ככה המחזור שלי כל חודש וחצי.. ועוד שאלה-מה ההבדל בין רופא נשים דרך הקופה לבין רופא פרטי? מתחילה כבר להתייאש מהעניין וחושבת שאולי ניתן לקדם את זה דרך מרפאה פרטית אך לא מבינה את ההבדלים תודה
תיקון טעות- בשאלה השנייה הכוונה אם עדיף בשלב זה ללכת לרופא פוריות (פרטי/קופה) להבדיל מרופא נשים שנתן לי מעקב ביוץ. תודה
צריך לפנות לרופא נשים שעיקר התמחותו-פוריות. אין זה משנה אם פרטי או מטעם הקופה.
היי . עשיתי אתמול בדיקה של חומצה פולית כיוון שאתמול גיליתי שאני בהיריון ולא לקחתי בתקופה שלפני חומצה פולית הערך שיצא לי בבדיקה מאתמול זה מעל 10 ng/ml.( מדגישה ערך טבעי ללא לקיחת תוסף) האם בכל זאת אני אמורה לקחת? למה זה עובר את הטווח התקין? הבנתי שעודף חומצה פולית זה לא טוב? תתקן אותי בבקשה אני ממש בלחץ. בבדיקה הקדמת מלפני שנה וחצי היה רשום הערך המדוייק 6.3 . מה זה אומר מעל 10. בבקשה אשמח לתשובה מפורטת שאבין. מצרפת את התוצאות
חובה לקחת חומצה פולית כדי למלא את המחסנים זו הוראה מוחלטת של משרד הבריאות וזאת בלי קשר לרמת החומצה בדם.
שלום רב, אני בת 40. שני ילדים מהריונות ספונטניים. לידה שקטה בשבוע 38 לפני כמעט שנה. כנראה חבל טבור. בעברי המון הפלות וגם הפסקת הריון בשבוע 15 עקב מום בעובר. כל הבדיקות תקינות - קריוטיפ, קרישיות, צילום רחב והיסטרו׳ תקין. בשל גילי והנסיבות לא רציתי לחכות הרבה זמן והתחלתי בשתי הזרעות ועכשיו ivf. טופלתי בגונאל אף 300 שהניב הרבה זקיקים והעלה את רמת האסטדריול מעלה מעלה, בהמשך הטיפול הורד המינון קצת והומשך בפרוגבראריס. צטרוטייד ודקפפטיל להשארת ביוץ. הושגה תגובה שילתית חזקה. אסטדריול מעל 15000, נשאבו 19 ביציות היו 11 הפריות תקינות. הוחזרו שני עוברים איכותיים ושניים הוקפאו. החזרה ראשונה נכשלה. כתב מצפה לבטא לאחר החזרת מוקפאים בני 3 ימים. שאלתי היא לגבי ההמשך- אני מעוניינת למקסם את הטיפול- בשל הנסיבות ובשל הגיל- האם כדאי לעבור יש לPgs ? ואם כן עדיף להחזיר טריים לגדל ליום חמש לעשות PGs ולהקפיא? או לוותר על החזרת טריים באותו זסבב לגדל את כולם ליום חמש ולבצע Pgs? ובנוסף האם יש לך תובנות אחרות בקשר למקרה שלי? תודה רבה מראש על הזמן ותשומת הלב.
היות ואת בת 40 ועם זאת מגיבה מצוין, הייתי מציע PGS שמבוצע בעוברים בני 5 ימים שמוקפאים עד קבלת התשובה.
שלום , כמה זמן נמשך שלב ההשתרשות מרגע ההפרייה והאם אצל כל אישה מופיעות הפרשות בשלב הזה?
כ=5 ימים. א[לא מופיעה הפרשה בהכרח
רוצה לתקן את ההודעה: בת 39 עברתי טיפול ראשון בivf ללא הצלחה וההמשך למטה.................................................................................................................
תשובתי שמקודם ללא שינוי
שלום! אני בת 39 , ניסיתי טיפול בivf akt הצליח, ועכשיו רוצה להמשיך, שאלתי האם רק טיפול זה יכול להועיל\ או שיש עוד סוגי טיפולים? פשוט לא רוצה להתחיל עכשיו מסע של טיפולים כושלים בכזה גיל... תודה רבה רבה על היחס,מקווה לתשובה...
אין ספק שסיכויי ההצלחה בהפריה חוץ גופית הם הגבוהים ביותר, ולכן בדילך הייתי ממליץ להתחיל בטיפולים אלו מוקדם ככל האפשר
היי, אני בטיפולי פוריות( לא מוסברים) היום ברוך ה' התבשרתי שאני בהיריון (החזרה הייתה ב 10.9 עובר יום 3) היום הייתה בטא 557. החזרה עובר מוקפא ללא שום תרופות גם ללא אוביטרל וללא תמיכת פרוגסטרון. טבעי לחלוטין. הפרוגסטרון היה יצא 60. האם מומלץ לקחת תמיכה ? האם 60 זה תקין? שאלה שנייה אם רמת החומצה הפולית שלי היא 6.3 שזה מעל לטווח התקין. האם עליי לקחת תוסף? ( מציינת שלא הייתי אף פעם עקבית לגביי חומצה פולית. לקחתי בעבר אולי למשך חודש..הבנתי שרמה מוגברת של חומצה פולית גם לא טובה. אשמח למענה 🙏
מזל טוב. רמת הפרוגסטרון מצוינת ואין צורך בתמיכה. באשר לחומצה הפולית. קימת הוראה ברורה של משרד הבריאות שכל אישה שמתכננת הריון, חובה עליה לקחת חומצה פולית במינון מינימלי של 400 מיקרוגרם. במקרים של עודף משקל גבוה או באינדיקציות אחרות, יש לקחת 5 מ"ג שזה 5000 מיקרוגרם. אין "פטור" אפילו אם ערכי החומצה בדם בטווח הנורמלי. ברצוני להדגיש שאינני מוכן לטפל בנשים ולעזור להן להרות טרם נטלו, חומצה פולית, משך חודשיים לפחות.
וואי הצלחת להלחיץ אותי. לא לקחתי לפני..לקחתי פה ושם בהפסקות. מה עושים עכשיו???,?
היי,עשיתי בירור הורמונלי ביום ה3 לאיחור במחזור, רציתי לדעת מה התוצאות אומרת ? E2- 211 TSH-2.5 LH-9.8 FSH-5.8 PROGRESTERON-2>
הפרופיל ההורמונלי שלך מצוין
פרופ׳ משיח אשמח לתשובתך , כרגע בטיפולי פוריות , מה הסיכוי שלי להריון בגיל 43 , משאיבת ביציות שלי בגילי - כלומר האם יש מקרים כאלה עדין להקלט בגיל מבוגר פעם ראשונה , הריון ראשון מביצית שלי , ?
הסיכוי להצלחה בגיל 43 הוא נמוך. יש גם חשיבות לרזרבה השחלתית שלך שנימדדת לפי בדיקות הפרופיל ההורמונלי וה-AMH.
פרופ' משיח שלום, אשמח לדעתך לאן יש להמשיך מכאן... אפרט בקצרה... בת 34 שנתיים ניסיונות לבד + 3 שנים טיפולים שלא צלחו. בדיקות זרע תקינות, הורמונים תקינים, צילום רחם תקין. יש 2 שרירנים מחוץ לרחם שאינם מפריעים. קרישיות יתר מורחבת תקינה ,היסטרוסקופיה אבחנתית הכל יצא תקין. סיכום טיפולים בקצרה: 4 הזרעות שלא צלחו שאיבה - 13 ביציות 9 הופרו (חלקם יום 5) 6 החזרות שלא צלחו (על בסיס אסטרופם ואוטרוגסטן ובחלק גם פרדניזון ומיקרופירין). שוב שאיבה 13 ביציות 5 הופרו ( חלקן יום 5). גירוי יתר- אשפוז- הפסקה ואחרי חודש כניסה טבעית להריון הפלה בתחילת חודש 3 גרידה +ציטוטק . חודש הפסקה מגרידה החזרה עובר אחד- קליטה בטא חיובית 170 עלתה 230 אחרי שבוע פתאום ירידה בערכים 160 כנראה הפלה טבעית כימי. לאן ממשיכים מכאן?
אין ספק שיש לך סיכויים מצוינים להצליח. צריך טיפול אמין וסבלנות. שנה טובה ופוריה.
שלום, אם הביוץ תוזמן ל13.9 יום שישי.. האם ניתן לבצע בדיקת דם לבטא כבר ביום רביעי הקרוב?ב25.9? האם הגיוני שאינני מרגישה שום סימן להיריון אם אכן זה הצליח?
כדאי לחכות עוד יומיים
אולטרסאונד ראשון בקופת חולים 22/09/2019 | 09:10 | מאת: שרונה בוקר טוב ושבוע טוב פרופ' משיח . אני אחרי טיפול ivf וב"ה בהריון כבר לפני שבוע עשיתי אולטרסאונד אצל הרופא פרטי שאצלו אני מטופלת.והבוקר הלכתי לקופה לרופא נשים להמיר את ההפניה לבדיקות דם והוא התעקש לעשות אולטרסאונד הכל בסדר ב"ה יש דופק והכל אנו בשבוע 7+4 הוא חצי שניה עשה את הבדיקה רק ראה דופק וישר הוציא.בשבוע לפני שהייתי אצל הרופא שלי הוא זרק לי שהוא כנראה רואה שק נוסף מסתובבת לו ולא יחס יותר מידי חשיבות .לפי הבדיקה שך הבוקר בתמונה שהרופא נתן לי זה נראה כאילו באמת יש 2 עוברים? אני מצרפת את התמונה אשמח מאוד לדעת תודה רבה מראש וסליחה על הבלגן הזה תגובה שיתוף מנהל פורום טיפולי פוריות
אולטרסאונד ראשון בקופת חולים 22/09/2019 | 09:10 | מאת: שרונה בוקר טוב ושבוע טוב פרופ' משיח . אני אחרי טיפול ivf וב"ה בהריון כבר לפני שבוע עשיתי אולטרסאונד אצל הרופא פרטי שאצלו אני מטופלת.והבוקר הלכתי לקופה לרופא נשים להמיר את ההפניה לבדיקות דם והוא התעקש לעשות אולטרסאונד הכל בסדר ב"ה יש דופק והכל אנו בשבוע 7+4 הוא חצי שניה עשה את הבדיקה רק ראה דופק וישר הוציא.בשבוע לפני שהייתי אצל הרופא שלי הוא זרק לי שהוא כנראה רואה שק נוסף מסתובבת לו ולא יחס יותר מידי חשיבות .לפי הבדיקה שך הבוקר בתמונה שהרופא נתן לי זה נראה כאילו באמת יש 2 עוברים? אני מצרפת את התמונה אשמח מאוד לדעת תודה רבה מראש וסליחה על הבלגן הזה תגובה שיתוף מנהל פורום טיפולי פוריות
לא קבלתי את התמונה. בכל מקרה זה לא יהיה אמין. הרופא שבצע צריך להיות המאבחן.
שלום פרופ׳ אני בשבוע 31. מזה כשבוע אני מרגישה תנועות עובר מוגברות. מרגישה את העובר ממש זז (יותר מאשר בעיטות) בתדירות ממש גבוהה (כשאני יושבת אני מרגישה אותו כמעט תמיד). האם זה תקין או ללכת לבדוק? תודה גלי
ללכת לבדיקת מוניטור ו-US
שלום, קבלתי פרוטוקול שבו ביום 2 הזרקתי רק דקפפטיל 0.1 וביומיים שאחכ גם דקפפטיל וגם מונופור 450. מיום 4, רק מונופור. היום (יום 7) עשיתי בדיקת זקיקים. בימין יש שניים של 8ממ, ומשמאל שלושה זקיקים של 10,12,12 האם זה לא קטן מידי ביחס ליום בסבב הקודם (לפני חודש) ביום 12 היו לי מימין ארבעה זקיקים 12,18,19, 21 ומשמאל 7 זקיקים12,14 18 האם הדקפפטיל במקום לעשות flare up עשה את ההיפך? והאם יש סיכוי לאור התוצאות ביום 7 שאגיע ביום 12 לאותן תוצאות כמו בסבב הקודם? תודה רבה רבה
להערכתי מוקדם לקבוע וכדאי להמשיך עוד כמה ימים כדי לקבוע
אני ביום עשירי אחרי החזרת בלסטוציסט מוקפא ( כולל יום ההחזרה ) . ביטא בדם יצא 7 > כלומר שלילי . האם להפסיק את כל התמיכה בבת אחד או בהדרגה ?.אני מקבלת 4 אנדומטרין ביום ו3 דופסטון ו4 אסטרופם
בדיקת הבטא שלילית ויש להפסיק את התמיכה כולה בבת אחת.
1. כמה זמן מחזיקה מנת זרע מחוץ לגוף (במבחנה) מהרגע שנעשתה השבחה? 2. לאחר ההזרעה הרגשתי שיצא נוזל. האם יכול להיות שהזרע יצא החוצה?
1. ניתן לחכות עם הזרע גם 3-4 שעות. 2. ייתכן שחלק מהצרע נפלט מהרחם, אולם זו תופעה שכיחה וקרוב לודאי שמסםיק זרע נשאר ברחם.
היי בת 29,עשיתי פרופיל הורמונלי ביום ה-4 למחזור, להלן התוצאות; TSH-2.18 Prolactin-287 LH-7.8 FSH-6.7 Estradiol(e2)- 284 Progesterone-3 Testosterone-1.1 DHEA-S- 3.98 האם תקין?? תודה
התוצאות בסדר.
ערב טוב, האם מתן אנטיביוטיקה דרך הווריד חד פעמית בזמן השאיבה זה יותר טוב מאשר לתת חמישה ימים לאחר השאיבה בכדורים? או שחד פעמית דרך הווריד זה פחות טוב? מה יותר מונע זיהום לדעתך?
מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד בזמן השאיבה-עדיף.
שלום, אני נוטלת פרונטוגסט 100 מ״ג מידי 4 ימים. ניתקעתי בלי התרופה ויש ברשותי פרוגסטרון ריטארד 500 מ״ג. שאלותיי: 1. האם ניתן באופן חד פעמי להזריק פרוגסטרון ריטארד במקום פרונטוגסט? 2. ואם כן - האם עליי להזריק באותו מינון בדיוק? כלומר לשאוב 100 מ״ג מתוך הפרוגסטרון 500 מ״ג? במילים אחרות: האם 100 מג פרונטוגסט=100 מג פרוגסטרון ריטארד או שהיחסים שונים? המון תודה.
ממליץ להזריק את הפרוגסטרון רטרד בכל הכמות. אין בעודף פרוגסטרון סיכון.
היי בת 29, נשלחתי למעקב זקיקים בעקבות מחזור שמגיע כל 45-50 יום וחוסר הצלחה להיכנס להיריון. לקחתי מהיום ה-5 -9 למחזור איקקלומין ומהיום ה-9 לוקחת אסטרופם. ביום ה-11 למחזור נעשה מעקב זקיקים- נצפו רק זקיקים קטנים רבים ורירית הרחם 5, ביום ה-14 למחזור נצפו גם רק זקיקים קטנים רבים ורירית הרחם גדלה ל-8.9. האם יש עוד סיכוי שיתפתח זקיק שיוביל לביוץ? מה האפשרוית ? האם זה הגיוני שהאיקקלומין לא עזר. תודה
יש סיכוי ובכלל גם במחזורים של 45-50 יום, מופיע לרוב ביוץ אבל הוא אחרי 30-35 יום.
שלום פרופ משיח האם האנדומטרין ניכר בתוצאות בדיקת דם לפרוגסטרון? בתודה!
כן אבל לא דופסטון.
היי..בת 45..רוצה להתחיל בטיפולי פוריות . מבקשת המלצה על רופא או מרפאה בבאר שבע או באזור. תודה
בגיל מעל 45 רוב מומחי הפוריות לא מקבלים לטיפול וממליצים על תשומת ביציות. הטיפול IVF מכוסה גם הוא רק עד גיל 45.
היי, בת 28, בהריון שני שבוע 15. הריון ראשון עבר תקין לגמרי. בשבוע 12 עשיתי שקיפות עורפית ובדיקת פאפא בדם לזיהוי תסמונת דאון. תוצאות האולטרסאונד: שקיפות עורפית: 0.59 מ"מ סיכון לפי גיל בלבד: 1:1070 סיכון לפי שקיפות + גיל האישה: 1:7133 עצם האף הודגמה. לאחר בדיקת הדם: PAPP-A - 0.69 MOM (1568.5 MU/L) טווח הנורמה מעל 0.15 MOM HCGB - 3.18 MOM (106.2NG/ML) NT - 0.52 MOM (0.6MM) הנורמה מתחת ל 3MM. הסיכון לתסמונת דאון לפי גיל בלבד: 1:1122 הסיכון לתסמונת דאון בשילוב גיל ובדיקות: 1:906. הרופא אמר לי שהתוצאות גבוליות ולא מדובר בסיכון ממש גבוה ושיש לחכות לתוצאות חלבון עוברי ורק לאחר מכן לקבל החלטה על דיקור מי שפיר והמליץ על בדיקת NIPT. אני כבר קבעתי תור לבדיקת NIPT בשבוע הבא כיוון שהבנתי שהיא ברמת אמינות של 99% לעומת הדיקור שהוא 100% כיוון שאני לא בטוחה שאני רוצה לקחת את הסיכון שמתלווה אליו. אשמח לדעת האם יש מקום לדאגה? האם ניתן לסמוך על בדיקת סקר כמו NIPT? האם התוצאות באמת גבוליות? תודה :)
לדעתי נחלטותיך נכונות. בצוע של NIPT צריך לנרגיעך.
שלום פרופסור משיח, יש לי בבקשה שלוש שאלות: 1. בטיפול שאיבת ביציות, האם הזקיקים המובילים (הגדולים יותר) , הם בדרך כלל האיכותיים יותר? 2. במתן 2 דקפפטיל+ חצי אוביטרל לתזמון ביוץ לקראת שאיבה, כיצד יודעים שאכן באמת קורה הביוץ ביום השאיבה (אחרי 36 שעות)? 3. כשעושים החזרה כפולה, אחת ביום שלוש והשנייה ביום חמש, בזמן שמבצעים את ההחזרה השניה, האם העובר הראשון יכול לצאת עם הקטטר בטעות? מודה לך מאד על תשובותיך
תשובותי: כן הגדולים מכילים ביציות בשלות יותר אולם לא בכל גודל: כאשר הזקיקים גדולים מ-22 מ"מ הביציות בהן עלולות להיות בשלות ביתר ולא תקינות. 2. לא צריך שיהיה ביות אחרי אוביטרל או דקהפפטיל. ההורמונים האלו מבשילים את הביציות ומאפשרים השתחררות שלהן מהקשר עם הדופו כך שאפשר לשאוב אותן. .3. לא זה לא קורה
האם ייתכן שיהיה היריון ואף על פי כן תוצאה של ביטא בבדיקת דם תהיה שלילית ביום 8 אחרי החזרת בלסטוציסט מוקפא ? יש תקווה להיריון ? אם כן , אז מה הסיבה שאיחרה הביטא?
בדעקת בטא אחרי היזרת בלסטוציסט צריכה להעשות רק 10 ימים אחרי ההחזרה.
ביטא 30 10 ימים אחרי החזרת בלסטוציסט מוקפא ו 75 אחרי 12 ימים . האם מנבא להריון תקין ?? למרות הערכים הנמוכים
אחרי החזרת בלסטוציסט יש לבצע את בדיקת הבטא 10 ימים אחרי ההחזרה. אם בודקים קודם, הבטא עלולה להיות שלילית.
שלום, הייתי אמורה לקחת אוביטרל ארבע ימים לפני החזרת עוברים ב15/10 ושכחתי מזה. היום אנחנו יום לפני ההחזרה, האם להזריק היום? ומה ההשלכות שלא הזרקתי?
אם לא הזרקת אוביטרל יש לזה השלכות. אני מקווה שקבעו את מועד הביוץ לפי עלית ה-LH ו/או הפרוגסטרון. נא ראי תשובתי לאחת השאלות הקודמות.
שלום אני שבוע אחרי החזרת עוברים שניים רציתי בבקשה לדעת אם התמיכה מספיקה 2 אסטופרם כדורים ליום ו3 נרות אנדןמטרין..שהם חצי מהם יוצאים..האם לא כדאי לבצע בדיקת דם לראות שהפרוגסטרון תקין? קצת בלחץ מזה
התמיכה מספקת, אבל אפשר כמובן לבדוק את רמת הפרוגסטרון בדם.
אתמול אסטרדיול 600, LH 10.5, פרוגסטרון קטן מ-2. היום אסטרדיול 1100, LH 7, פרוגסטרון קטן מ-2. זקיק בגודל 18 מ"מ, רירית 12 מ"מ. נאמר לי להזריק הערב אוביטרל ולהגיע עוד יומיים להזרעה. 1. האם יש סיכוי שאפספס את הביוץ בגלל שהLh התחיל לרדת? 2. לפי מה מחליטים שהביוץ מתקרב- לפי הLH או לפי האסטרדיול?
הביות\ץ יהיה כ-36-40 שעות לאחר האוביטרל. אם מחכים לביוץ טבעי אז מה שקובע זה העליה ב-LH ו/או פרוגסטרון. אם נותנים אוביטרך אז זמן מתן האוביטרל הוא הקובע.
היתה לי החזרת מוקפא על בסיס הורמונים .אחרי ההחזרה ב3 ימים היה ערך הפרוגסטרון 14.5 נונוגרם . ועשיתי עוד בדיקה אחרי 3 ימם ( כאילו אחרי ההחזרה ב6 ימים ) ויצא לי הפרוגסטרון 12.5 נונוגרם . אני מקבלת תמיכה 4 אנדומטרין ו3 דופסטון ו4 אסטרופם . למה זה ירד? האם יש לומר שאים הריון ?האם הערך זה תקין בזמן זה ? מה עליי לעשות ?
אין זו ירידה משמעותית ועוד עליך לגעת-הדופאסטון אינו נבדק בבדיקת הדם, למרות שהוא פרוגסטרון פוטנטי
שלום, הביוץ שלי תוזמן עם אוביטרל והתרחש ביום שישי בערב בבדיקה שנעשה הרירית היתה דקה ולקחתי אסטרופם פעמיים ביום.. מהדיקה שעשיתי היום הרירית גדלה ל11!! ובבדיקת דם- אסטרודיל: 1825 פרוגסטרון:32.4 Fsh-5.71 Lh- 15.81 הומלץ להמשיך אסטרופם כדור 1 ביום.. האם הגיוני?
המלצנ הגיונית ונכונה
שלום האם רירית עבה מאוד מפריעה להשרשה (13-14 מ"מ)
במחקרים מעודכנים לאחרונה הוכח שאין בעיה עם רירית עבה
שלום פרופ משיח. מה מטרת הטיפול עם דקסמטזון ? הפרוגרסטרון שלי וגם הרירית מצויינים. העוברים מגיעים לשלב בלסטוציסטים. הבעיה במקרה שלי היא גיל (43). האם יש בדקסמטזון כדי לשפר/לשנות משהו? קליטה אולי? קבלתי חצי כדור ביום, ואני מתלבטת אם שווה להעמיס על עצמי עוד כדור אם אין בו צורך של ממש. תודה!!
גם לי לא מובן מדוע ניתן דקסמתזון. מדובר בקורטיזון שיש לו גם תופעות לוואי.
פרופסור משיח שלום רב אני מטופלת בivf icsi עקב רזרבה שחלתית נמוכה ובעיית זרע. אשמח לעזרתך בפתרון כמה שאלות; 1) פרופיל הורמונלי שלי ; fsh =7 e2= 190 כאמור ביום ה3 למחזור) כנ"ל לגבי בדיקתamh =1.12 אני בת 33 ומס הביציות המקסימלי שהצלחתי להפיק (גם במינונים של 450 וניסינו כאמור פרוטוקולים שונים וגם פרוטוקול טבעי )הוא שלוש לרב ביצית אחת בלבד עברתי כבר 5 מחזורים ללא הצלחה עדיין לצערי ביצעתי גם בדיקת brca שלילית כנ"ל איקס שביר וקריוטיפ שתקינות גם כן אשמח לברר מה יכול להיות הגורם לרזרבה שחלתית נמוכה? ( אמי אגב הביאה בקלות את כל ילדייה וילד אחרון מתכונן ללא קושי בגיל 39) אציין כי עם בן זוג קודם הריתי באופן מידי על החודש הראשון של הניסיון..לפני 6 שנים 2)שאלה נוספת, בכל הסבבים פרט לסבב האחרון היה ביציות בכל זקיק ששאבו תודה לאל ומכל השאיבות היו הפריות והחזרות בסבב האחרון לפני שבוע נשאבו 3 ביציות משלוש זקיקים אחת ביצית דגרנטיבית ( מקווה שרשמתי נכון..) אחת הפרייה לא תקינה אחת הופרתה וביום ההחזרה הודיעו לי שההחזרה מבוטלת כי העובר לא המשיך להתחלק. בפעם קודמות עברנו icsi imsi בשל 0 תאי זרע תקינים( בבדיקת זרע בהגדלה 6000 ) הפעם לא ביצענו imsi האם לדעתך הכשל הפעם נבע מאיכות הביציות/ הזרע? שניהם? מה יכול למנוע זאת להבא? 3)שאלה אחרונה, אני אמורה לקבל את המחזור הבא בעוד כשבוע וחצי ומעוניינת לדחות אותו כדי שגם המחזור שאחריו ידחה כדי שאוכל להתחיל סבב בזמן הנכון ( התחייבות 45 יום ותור לתוכנית חדשה) יש בידי פרימולוט נור האם ניתן ליטול אותו כרגע כדי לדחות את הווסת הבאה? החודש לקחתי מונופר דקאפפטיל ואוביטרל ( אחרון לפני 3 ימים -תוכנן כתמיכה לקראת ההחזרה שבוטלה)
כאמור אחת הביציות הייתה דגרנטיבית ( פעם ראשונה ויחידה) האם מצב זה יכול להיות קשור לעובדה שהזקיק היה גדול 28? או אולי לרזרבה הנמוכה?
בתשובה לשאךותיך: 1. הפרופיל ההורמונלי סבירוגם ה-AMH. הסבה לכישלון היא רזרבה שחלתית נמוכה ו איכות הביציות. היות ואת צעירה יחסית, יש להניח שעם פרוטוקול שמתאים למצבך, ניתן יהיה להשיג ביציות שגם תהיינה איכותיות. 2. אם אין בעיה של זרע, איני רואה צורך ל-IMSI שמחירו גבוה. 3. לא הייתי מציע לדחות מלאכותית את המחזור, דחיה זו היא רק של הדימום ומכאן שיבלבל את כל הפעילות ההורמונלית שלך.
בהחלט שביצית מזקיק בשל מידי עלולה להיות דגנרטיבית.
היי פרופסור ראשית תודה על התגובה המהירה. כפי שציינתי יש גם בעיית זרע במורפולוגיה תוצאות בדיקות זרע 1 בכמה בדיקות ובבדיקה בהגדלה של 6000 ( ברטוב) 0 תאי זרע תקינים. לכן בהמלצת רופא עשינו imsi הפעם לא עשינו ובאחת לא הייתה הפרייה ובאחרת עובר לא המשיך להתפתח קראתי באיזה אתר שזה יכול להיות משום שיש הרבה ווקאלות בזרע האם זה נכון? אם כן אולי כדאי בכל זאתimsi ? בנוגע למצב הרזרבה שלי אני מודעת לכך שהרזרבה נמוכה מעניין אותי להבין מה הסיבות לכך אם הפרופיל ההורמונלי סביר ושאר הבדיקות תקינות מה יכול להיות הגורם לכך? עד כה לא היו לי עוברים בדרגה נמוכה וכל הביציות הופרו ותמיד היה החזרה
שבוע טוב! כרגע בטיפול של איקקלומין ואוביטרל ויחסים טבעיים.. שמתי לב שכאשר אני לוקחת את האיקקלומין אין לי הפרשות פוריות שאמורות להיות לקראת ביוץ.. אך כשעשיתי סבבי הפסקה מהאיקקלומין היו הפרשות פוריות..האם זה שאין הפרשות פוריות מוריד את סיכויי ההיקלטות?והאם החוסר קשור לאיקקלומין?
זה נכון. הפרשת ריר צוואר הרחם מופחתת משמעותית בגלל השפעת האיקאכלןמין
אך האם זה מוריד את הסיכוי להיריון?
אני אחרי החזרת עובר מוקפא מקבלת 3 דופסטון ביום . האם חייב להיות מרווח 8 שעות בין כל פעם ? יש לי פעם ב11 בלילה , חייבים לאכול לפני כל פעם ? כי בקשו ממני לקחת דופסטון אחרי אוכל .
מרווח הזמן לא חייב להיות מדויק. אין קדר לאוכל
אני אחרי החזרת עובר מוקפא על בסיס הורמונלי .מקבלת תמיכה 4 אנדומטרין ביום ו 3 דופסטון ביום ו 4 אסטרופם . האם כמות התמיכה גדולה ? האם יש סכנה על העובר בגלל שיש הרבה תמיכה כל כך ?
התשובה היא שאין בתמיכה נזק
שלום אתמול יום 8 למחזור היה לי זקיק 17 פרוגסטרון 1.4 nmol/l אסטרדיול 605 LH -4 iu/l אמרו לי להמשיך להזריק גאנול אתמול והיום, מחר אוביטרל וביום ראשון הזרעה אני ממש מפחדת שנפספס והאמת שאני מרגישה כאב קל בצד ימין של הבטן התחתונה כבר שעה בערך התנזרות מקיום יחסי מין ליומיים זה בגלל הזרע שנכנס פנימה או בגלל שלגבר תהיה אספקה? אני לא יודעת מה לעשות.. מפחדת שיתפספס
יש סבירות גבוהה שלא יהי ביוץ עד יום ראשון. ההימנעות נועדה ל״חסוך״ בזרע
תודה על ההתייחסות המהירה. זאת אומרת שאין לי מה לדאוג? אם נקיים יחסי מין היום, זה יהיה נורא בשביל השבחת זרע ביום ראשון? בבדיקות זרע שבעלי עשה הכל יצא תקין ולא קיימנו יחסים כבר 3 ימים, בגלל זה אני שואלת אם זה נורא או שאפשרי היום..
בת 37. ביום ה3 למחזור: LH 2.9U/L FSH 6.5U/L ESTRADIOL 82pg/ml PROGSTERONE 0.4ng/ml מה התוצאות אומרות על הרזרבה השחלתית?
לפי הFSH הרזרבה השחלתית שלך טובה
אחרי החזרת עוברים נתקלתי במשהוא ונפלתי האם יכול לגרום לאי הצלחה בהשתרשות העובר
מאד לא סביר
האם יש סיכוי שיהיה עוד ביוץ החודש אם האסטרדיול במגמת ירידה, זקיקים 10 מ"מ, רירית 8 מ"מ? יום 9-אסטרדיול 350 pmol/L יום 12- 270 יום 15- 210 (Lh סביב 5.5, פרוגסטרון נמוך מ-2) במרפאה מסתכלים כל פעם על הבדיקה האחרונה ולא על המגמה של התוצאות. ואני תוהה האם יש טעם להמשיך במעקב החודש. העיסוק בזה גורם לי לסטרס. מתקשה לקבוע תור לרופא כדי להבין מה האפשרויות החודש...
יש טעם להמשיך במעקב כי הביוץ יכול להיות מאוחר.
שלום, מעוניין לקבל פרטים או המלצה על חברה שמבצעת שינוע ביציות / עוברים מארה"ב לישראל או להיפך.
צריך לפנות לרופא המטפל בארץ
שלום פרופ׳ משיח. 1.קבלתי הפעם פרוטוקול שבו מזרקים בשלושת הימים הראשונים דקפפפטיל, כשמהיום השני מוספים גם מונופור. אחרי שלושה ימים ממשיכים רק עם מונופור ובהמשך צטרוטייד. האם מתן דקפפטיל בתחילת הפרוטוקול אכן נותן תגובה טובה יותר, או דווקא מאט את התגובה? זו פעם ראשונה כך. 2. מה עדיף מונופור או פרוגיברס. ישנה תרופה שהשפעתה טובה יותר? הבנתי שהתגובה של הפרוגיברס חזקה יותר, האומנם? האם במידה שה-FSH גבוה פרוגובריס עדיפה? אני באופן אישי מעדיפה תרופות פחות סינטטיות. 3. האם אפשר לעשות היסטרוסקופיה אבחנתית גם כאשר לוקחים הורמונים לקראת שאיבה? תודה רבה!!
אני מניח שהרזרבה השחלתית שלך נמוכה. משום זאת בחר הרופא במה שנקרה אולטרא שורט ובו מקוים להעזר שהשפעה של הדקה פפטיל על בלוטת יותרת המוח ועל הפרשת ה-FSH הטבעי. באשר לעדיפות של פרגובריס על מנופור-זאת לא הוכח בשום מחקר וההחלטה מה להעדיף נתונה לרופא לפי נסיונו וטעמו.
עשיתי בדיקת פרוגסטרון ביום השלישי להחזרת פלסטוציבט מוקפא עם זריקת פרגניל ביום ההחזרה . מקבלת תמיכה 4 אסטרופם ו 2 דופסטון ו 2 אנדומטרין ביום . הפרוגסטרון יצא ביום 3להחזרה. 15 האם זה תקין ? מה הערך הרצוי בזמן זה?
פרוגסטרון. Ng/ml. 15
זה ערך תקין בפרט שצריך לדעת שדופאסטון שהוא פרוגסטרון, אינו נבדק בבדיקת דם שיגרתית לפרוגסטרון
1) קראתי שפרוגסטרון צריך להיות מעל 40 .? 2) אז אין צורך להגביר את התמיכה? 3) אם אני אוסיף תמיכה על דעתי , זה יזיק במשהו?
שלום פרופ' יקר, אני יום לפני שאיבה לאחר קבלת מבייצים 2 דקא פלוס 2 אוביטרל. היום עשיתי בדיקות וערך הפרוגסטרון קפץ מ3 לפני יומיים ל12. האם זה מעיד שהתרחש כבר ביוץ לפני השאיבה או שזה נורמלי בהתחשב במבייצים שקיבלתי? תודה רבה על המענה!
אחרי שקבלת אוביטרל ברור שהפרוגסטרון יעלה
