פורום טיפולי פוריות

שלום רציתי לשאול לפי מה שהבנתי שאומרים עוברים טובים ובלסטוצטיסטיים מתכוונים לומר שהם טובים ויפים אבל לא בהכרח חייבים להיקלט או שהם אמורים להיקלט כי הם בלסטוציסטיים האם זה נכון תודה אילנה.

הבנת כניראה נכון. אפילו אם מדובר בבלסטוציסטים "יפים" אין הטחון או ודאות שהם יקלטו: חלק גדול מבלסטוציסטים (בתלות בגילה של האשה) נושאים מספר כרומוזומים לא תקין ולכן לא יהיה מהם הריון תקין. כמו כן יש גם גורמים ברחם או בסביבה האמהית שעלולים לפגוה ביכולת העובר להישתרש.

אם בשבוע 6-7 יש שק הריון ללא הד עוברי לא ראו עובר האם יש טעם לחכות עוד אולי התפתח בהמשך או שאין סיכוי שיתפתח?

שק הריוני ללא עובר נקרא blighted ovum ואפשרות זו שכיחה למדי. אם חישוה גיל ההריון מדויק, הסיכוי שיופיע עובר ודופק-קטן ביותר

לגבי תרומת ביצית האם יש סבסוד מקופת חולים אני בכללית והאם אני צריכה מושלם ? אם אני הולכת דרך מכון פועה יש לי סבסוד?תודה.

הסבסוד הוא של כ-10000 ש"ח וזאת רק למבוטחי מושלם. לא חושב שאפילו דרך פועה יש סיכוי להטבה מצד הקופה.

שלום אני בת 44 בגילי יכול להיות שהביציות לא יהיו טובות האם בכל זאת שווה לעבור הפריות אולי יהיו כאלה שכן יהיו טובות ויניבו הריון? יש סיכוי שיצליח לי משהו? מאוד רוצה שיצליח תודה.

הסיכו שלך להצליח בגילך (בכל טיפול) הוא חלקיק אחוז. לא מוצדק להוסיף עוד ועוד טיפולים רק בגלל שאת זכאית. ראוי לחשוב על תרומת ביציות בהקדם.

במעקב רירית הרחם האחרון לפני החזרה, התגלה אצלי אנדומטריומה מתחת ל-5. האם זה יכול לפגוע בסיכוי הצלחה של החזרת העוברים? האם קיים טיפול מונע שניתן לקחת? כמו כן הוחזר לי עובר בן 5 כאשר אני מקבלת תמיכה של אנדומטרין רק 4 ימים ( עובי רירית תלת שכבתית 6.8) האם זה בעייתי? תודה

אנדומטריומה זו ציסטת אנדומטריוזיס בשחלה ולא ברחם ומכאן שלא מפריעה בהשרשה. באשר לטיפול בה, יש לשקול אם קימת אינדיקציה לניתוח בטני (לפרוסקופיה).

שלום. אני בשבוע 8.5 עם תמיכה 1 קרינון ו 2 דטפסטון ליום. יש לי שתי שאלות כלליות על תמיכה. 1) לאחרונה פורסמו מחקרים שדופסטון גורם למומים בעובר. בעקבות זאת-האם כדאי להפסיק דופסטון משבוע 8-9 או להחליף אותו בתמיכה אחרת (להוסיף במקומו עוד קרינון למשל)? 2) פורסמו כמה מחקרים לגבי משך התמיכה אחרי ivf. במסקנות כתוב שאין עדיפות להמשיך תמיכה מעבר ליום הבטא-לא מעלה שיעור לידות חי. למה בכל זאת יש הנחייה גורפת להמשיך תמיכה עד שבוע 12? האם מעבר לשבוע 8-9 עודף פרוגסטרון יכול להזיק לעובר? תודה רבה

לא צריך לקבל כל מאמר בנכונות. יש לבדוק את הדרך שבה בוצע המאמר ואת התוצאות וכן באיזה עיתון רפואי הוא פורסם. איני יודע על מאמר שקובע את מה שכתבת, אשמח אם צשלחי לי את הלינק או המקום בו פורסם ואחווה דעתי עליו.

אתה צודק. קראתי יותר לעומק, זה מאמר של רופאים מעזה. המאמר מתבסס על study שבוצע בצורה לא נכונה ולא יכול לשמש כהוכחה (אני מבינה בניסויים קליניים כי עובדת בחברת פארמה). תודה רבה

שלום פרופסור משיח, 1. האם מותר למרות בטאקורטן על העור בשבועות ראשונים של הריון? באם לאו, איזו משחה סטרואידית כן מותר למרוח? לטיפול בפריחה קשה.. 2. מהי עמדתך לגבי טלפסט 180 בשליש ראשון? מותר? תודה ושבת שלום

שאלות בנושא של השפעה טרטולוגית של תרופות יש להפנות למכון הטרטולוגי בפקס: 02-6243663 או בטלפון: 02-62413669

שלום רב, האם יש מקרים שפרוטוג’סט (פרוגסטרון בזריקות )גורם לתגובה אלרגית של פריחה רצינית בעור? באיזורים נרחבים..? האם זה שכיח? נדיר? תודה מראש

זה נדיר אבל קיים. יש לשקול החלפת תכשיר הפרוגסטרון

ערב טוב היום עשיתי שעווה באיבר המין ובקו הבטן לאחר שקראתי כי מותר. לאחר המשיכה באיבר המין חשתי התכווצות בבטן, מין תחושה מוזרה. האם יתכן שפגעתי בעובר? אני ממשיכה להרגיש אותו (שבוע 22). תודה על מענה

לא גרמת נזק על ידי השעוה.

לגבי פונדקאות אני בת 44 ולא הולך לי כל כך בטיפולים חשבנו אני ובעלי ללכת לכיוון פונדקאות האם זה מתאים לנו או שללכת לכוון תרומת ביצית הרחם תקין בעלת שחלות פוליציסטיות שואלת אם הביציות שלי ואנחנו לוקחים אם פונדקאית האם זה יכול להיקלט אצל הפונדקאית ? האם יש סיכוי שיקלט אצל האם הפונדקאית? או שעדיף תרומת ביצית ?

הפתרון לגיל היא תרומת ביצית ולא פונדקאות, כדי להבין מדוע, נא קראו את תשובתי לשאלה הקודמת.

שלום בשאיבה האחרונה שהייתה לי היו לי עוברים בלסטוטיסטיים הרופא אמר שהם באיכות טובה מאוד ובכל זאת לא ניקלטו שואלת למה לא ניקלטו אם הם היו באיכות טובה והרחם תקין?מה הסיבה שלא ניקלט לי כלום ?

השאלה היא בת כמה את. אם את בת יותר מ-40 אז יותר מ-50% מהעוברים שלך ישאו מטען של כרומוזומים לא תקין (יותר או פחות מ=46) ולכן לא יתנו הריון כלל או שתהיה הפלה. אחוזים אלו עולים בצורה תלולה ובגיל 44 יותר מ-90% מהעוברים לא יהיו תרקינים אפילו אם יראו יפים והגיעו לבלסטוציסט. את ההרכב הכרומוזומי של העובר ניתן לקבוע ההדיקה שנקראת PGS.

שלום עד איזה גיל אפשר לקבל תרומת ביצית הכוונה אם אני רוצה לקבל תרומת ביצית ואני בת 44 עד מתי עד איזה גיל אישה יכולה להיקלט מתרומת ביצית אם הרחם תקין והביצית של מישהי צעירה כבת 30 ?

תרומת ביצית אפשרית עד גיל 54 אבל רק עד גיל 51 בתמיכת קופ"ח

שלום פרופסור, קיבלתי ווסת בלילה בין יום רביעי לחמישי שעה 00:30 האם ניתן לעשות בדיקת דם פרופיל הורמונלי ביום ראשון או שמאוחר מדי? האם יום חמישי ייחשב ליום הראשון לווסת? אודה לך על המענה

זה עדיין בסדר

שלום היה לי בעברי הריון חוץ והריון כימי עם טיפולים לא הזרעות אחכ עשינו 2 הזרעות ללא הצלחה אני בת44 עם שחלות פוליטיסטית אני מעדיפה להמשיך בהזרעות או בזריקות והפריות די קשות לי לא עושים לי טוב התרופות בהפריות האם זה אפשרי להמשיך בהזרעות האם יש סיכוי שיצליח אולי בכל זאת יצליח לי בלי הקושי של ההפריות?תודה.

בגיל 44 סיכויי ההצלחה אינם טובים ואני ממליץ להגיע לטיפולי הפריה חוץ גופית בהקדם. אם וכאשר תגיעי לגיל 45 לא תהיה לך זכאות לטיפול ללא תשלום.

שלום בשתי השאיבות שהיו לי שמו לי 3 עוברים בכל החזרה ללא הצלחה האם אני יכולה לבקש שישימו לי רק עובר אחד או שתיים ? כי ששמו 3 גם לא הצליח זה לא חבל על העוברים שמכניסים וגם לא מצליח האם לא עדיף לשמור שיהיה לפעם ולניסיון הבא האם זה לא בזבוז של עוברים לא עדיף כל פעם לשים קצת כדי לשמור לפעם הבאה תודה.

אם העוברים לא נקלטים זה אומר שאיכותם אינה טובה והקפאתם לא תשפר את איכותם.

שלום עשיתי 2 הפריות ללא הצלחה פלוס החזרה 1 של מוקפאים אך ללא הצלחה שאיבה אחת עם 13 ביציות שאיבה שנייה עם 23 ביציות. לפני שנה טיפלתי בדיקור סיני וניכנסתי להריון אבל ההריון לא היה תקין כי לא היה עובר. טיפלתי עוד שנה בדיקור סיני כי ניקלטתי מזה פעם אז המשכתי בזה בתקווה להריון אך הביוץ היה יוצא תמיד לפני הטבילה ואנחנו דתיים ולא יכולתי לטבול לפני הזמן אז זה לא הצליח .אני בעלת שחלות פוליציוסטיות ואני גם עוד מעט בת 44 אני שואלת כי הטיפולים מאוד קשים וגם עצבים שזה עושה והרגשה כללית לא טובה וגם אחרי השאיבה הרגשתי לא טוב עם כאבים בבטן מה אתה ממליץ לי לעשות האם להמשיך בטיפולים על אך הקושי או בדיקור הסיני שכן הצליח פעם אחת? יש עוד סיכוי ?תודה רבה.

בגיל 44 הסיכוי נמוך בכל מקרה. דיקור סיני אינו טיפול. את זכאית לטיפולי הפריה עד גיל 45 וכדאי לנצל את הזכאות שלך וחבצע טיפולי הפרייה מרוכזים.

שלום, רציתי לדעת באיזה מקומות עושים micro tese ? ואיזה רופאים מומלצים? תודה רבה!

עושים באסותא בעיקר. יש להתקשר למזכירת ההפריה. או להתקשר לאחד הגינקולוגים מומחי הפוריות העובדים באסותא.

תודה רבה על התגובה המהירה! האם אתה מכיר מקום בירושלים גם? שערי צדק/ הדסה?

בס"ד ערב טוב. אני לוקחת בבוקר את גלולה האם אפשר בסמוך לקפה או שלא טוב עם קפה? מחכה לתשובה בתודה מראש

איני רואה בעיה במטילת התרופה בבוקר עם קפה

בת 40.5 . נקלטתי להריון ספונטני בין הטיפולים. בגלל ירידה בפרןגסטרון בתחילת ההריון מ59 ל31 (nmol) הרופא אמר לי להתחיל תמיכה בקרינון פעם ביום. כרגע אני בשבוע 10+5 הכול תקין ב"ה. כבר שבוע שעבר שאלתי לגבי מתי מפסיקים תמיכה כי חלק צהרופאים אמרו לי שלא צריך ,הרופא שלי אמר שנגמול אותי אחרי בדיקת שקיפות העורפית שתבוצע בסוף השבוע בשבוע 11 כשהשיליה כבר מסיבית כדי לתמוך בהיריון. רציתי לשאול אותך האם אין בעיה להפסיק בשבוע 11 בבת אחת את התמיכה? איח לי בעיה להמשיך אם צריך.מדובר בהיריון מאןד יקר לאחר אובדן תינוק לפני שנה .תודה.

אני נוהג להפסיק את התמיכה בשבוע 12 מלא ובבת אחת. בשבוע זה, אין ספק שהשליה לקחה על עצמה את תפקוד הפרשת ההורמונים-במלואה.

.

שלום וברכה עברו 12 יום מהחחזרה טיפול קודם הניב הריון ללא דופק בשבוע 7 מהחזרץ.מוקפא. כרגע 12 יום מהחזרה. נוסעת מחר לחופשה חוזרת.בשישי. האם אפשר לחכות עד יום ראשןן לבדיקת דם?אלא אם כן חלילה יהיה מחזור לוקחת דופסטון 1,קלקלסן וקרינון

אפשר בהחלט אבל צריך להמשיך בתמיכה

לאחר גלולות ומחזור שלא חזר..גילו שחלות פוליציסטיות..עברתי 3 סבבים של איקקלומין לפני תקופה שלא צלחו..לאחר מכן חודש הפסקה בו עשיתי היסטרוסקופיה(צילום רחם) הכל תקין!ולאחר מכן עוד חודש הפסקה ..מהרגע שלקחתי איקקלומין כולל החודשי הפסקה המחזור חזר כרגיל וממש שמחתי.. והחודש-שוב בלי איקקלומין המחזור לא מגיע..(מחזור אחרון ב18.6) ביום שישי האחרון עשיתי בדיקה ביתית שיצאה שלילית..האם יש סיכוי בכל זאת להיריון? מפחדת ששוב המחזור לא יחזור למרות שבחודשים האחרונים חזר כרגיל.. אם לא יחזור ולא יהיה היריון..מה אתה מציע?

כמו כן אני בת 22..לפני לקיחת גלולות המחזור היה סדיר ומאז השתבש הכל..לכן אני חוששת שזה מוקדם ללכת להזרעות ואולי עוד הכל יכול לחזור להיות כרגיל..

שחלות פוליציסטיות מוגדרות אם מתקיימים שניים משלושת הקריטריונים הבאים: הפרעות בביוץ. מראה של שחלות פוליציסטיות ב-US והפרשת יתר של הורמונים מגוון זכרי. נראה שאצלך מתקימים לפחות שניים. כך שאין דאגה מכך שהוסת לא מגיעה. הטיפול להשגת הריון מודרג ואם אין הצלחה באיקאכלומין, עוברים לטיפול בזריקות משרות ביוץ. כל זאת בהשגחה קפדנית של מומחה פיריון.

בהריון ראשון בשבוע 7 עובר ללא דופק לאחר שבמהלך שבוע 4 פרוגסטרון 16ng/ml ירד תוך 3 ימים ל-9, ואז קיבלתי תמיכה בדופסטון 2 כדורים ליום. לציין שמדובר בהריון מהזרעה (לא בגלל בעיות פריון קודמות אלא הורות יחידנית). עליית הבטא הייתה תקינה. מאוד חוששת לגבי היריון הבא. לדעתך יש לבקש תמיכה יותר רצינית בתכשירי פרוגסטרון? הרופא אמר שלא התפתח כנראה בגלל בעיה כרומוזומלית כי זו הסיבה לרוב ההפלות המוקדמות. יכול להיות קשור לפרוגסטרון הנמוך?

הרופא שלך צודק. עלאת מינון הפרוגסטרון אין בכוחה למנוע הפלה כשאין דופק בעובר

ברוך. ה' בטא מכפילה יפה , האסטרדיול עולה אני שבוע 4, השאלה שלי. 11/7 פרוגסטרון 27 ng/ml אסטרדיול 275 pg/ml 17.7 פרוגסטרון 25 ng/ml אסטרדיול 359 pg/ml בטא 213 21/7 פרוגסטרון 21 ng/ml אסטרדיול 466. Pg/ml בטא 1300 יש לציין שההריון אחרי טיפול ivf

לפני כמה חודשים הייתה הפלה והפרוגסטרון היה 9. כאבי הבטן שיש לי כל הזמן התכווצויות אומרים משה מה אתה ממךיץ להעלות תמיכה?

ניתן להוסיף עוד אנדומטרין בכל יום

17/7: Fsh 4.2U/L LH 4 U/L פרוגסטרון 1.27nmol/l אסרדיול 1329 pmol/l 19/7: FSH 7.3U/L LH 5.1 U/L פרוגסטרון 2.86nmol/l אסטרדיול 548pmol/l האם היה ביוץ בין הבדיקות?

עדיין לא. העדות לביוץ היא עליה משמעותית בפרוגסטרון

תודה

אני צריכה לסיים הריון צעיר בשבוע שש. כיצד מומלץ לסיימו? רופא הפריון שלי ממליץ על הפלה ספונטנית ללא התערבות. מה אתה חושב?

כל מקרה לגופו. מה שקובע בעיקר הוא פוריותה של האישה. במקרים של בעיות פוריות אני ממליץ לבצע שאיבת ההריון בהרדמה. במקרים שאין בעית פיריון אני ממליץ טיפול בכדורים (ציטוטק) שגורמים לפליטת ההריון לרוב ללא צורך בפעולה כירורוגית.

אם אני בת 45 אני מניחה שעדיפה גרידה. למה הרופא שלי מעדיף להמתין להפלה ספונטנית? אמר שמעדיף לא לגעת ברחם.

אני במעקב הריון.יש עובר ודופק. ברביעי שעבר נצפה עובר בגודל 2 ממ. בשני השבוע היה בגודל 6 ממ ביחידת ivf. היום כשהגעתי לקופה הוא היה לדברי הטכנאיות רק בגודל 4 ממ... הרופאה חושבת שההריון לא תקין והחזירה ליחידת ה ivf. יש דופק אבל הוא מעט איטי. האם מחכים במצב כזה לבדוק מה קורה? אני לא אסיים הריון עם דופק. זה אמור להפסיק מאליו אם אכן זה לא תקין? היתה לי האטה בעליות הבטא.

לצערי לא ניראה טוב ויש להניח שהדופק ייפסק

פרופ שלום, 5 ימים אחרי החזרת בלוציסט, מקבלת תמיכה של 900 מ"ג אוטרוגסטן ביום. הייתי בבריכה היום ואימצתי הרבה את שרירי הבטן. כשחזרתי הביתה גיליתי הכתמה ורודה על התחתונית (כרבע תחתונית). האם יש מקום לדאגה? האם נדרש לעשות משהו?

ממליץץ להעלות את מינון האוטרוגסטאן ל-1200 ולהימנע ממאמץ

שלום פרופסור משיח, אשמח לדעת מהי עמדתך בנוגע לשכיבה מייד אחרי החזרת עוברים (במחלקה) אני עושה את הטיפול באסותא ושם אפשר או לקום מיד אחרי ההחזרה, לשבת עשר דקות לחכות לרופא ומיד ללכת הביתה או לחילופין לבקש מהאחות לשכב חצי שעה. מנסיונך העשיר, מה עדיף? לשכב או לא? ואם כן, כמה זמן? תודה רבה.

מניסיוני רב השנים וגם מהספרות הרפואית, אין כל יתרון או תועלת בשכיבה אחרי ההחזרה וניתן לרדת ממיטת ההחזרה וללכת.

היי... אני יומיים לפני שאיבה והתחילו לי הפרשות בתדירות גבוהה...זאת פעם ראשונה שזה קורה לי. מה זה אומר ?

מדובר,קרוב לודאי, בהפרשת ריר צוואר הרחם. זו תגובה תקינה להפרשת האסטרוגנים מהשחלה- תגובה חיובית.

היי...אני בת 45.. עד עכשיו עברתי 2 טיפולים ללא הצלחה ובכל טיפול עשיתי שאיבה והחזרה לאחר 3 ימים כשביום הרביעי העוברים שנשארו לא שרדו ולכן לא היה צורך בהקפאה . עכשיו אני בטיפול שלישי... נקבעה לי שאיבה ליום רביעי והחזרה ליום ראשון שזה החזרה לאחר 4 ימים ! אני פוחדת שהעוברים לא ישרדו עד אז בגלל שזה המון ימים..האם לא כדאי לבצע את ההחזרה לפני ? נא ייעוצך...תודה .

אין הבדל מהותי בין המזרה ביום שלישי ליום רביעי.

שלום דוקטור אני ובעלי בני 23 פרופיל הורמונלי תקין בדיקת היסטרוסקופיה יצאה בסדר יש לי אנדומטריוז ברמה קלה הזרע של בעלי כמעט תקין(מורפולוגיה 4 אחוז) עשינו 2 פעמים הזרעות שלא הצליחו.. רציתי לשאול מה היית ממליץ אם להמשיך עוד כמה הזרעות או לעבור ל ivf?

נראה לי שעדיין לא קבלתם טיפול הורמונלי מספק עם הזרעות. רק אחרי 3 חודשים של טיפול הורמונלי בזריקות, מומלץ לעבור ל-IVF.

תודה על המענה עשיתי הזרעה אחת עם איקקלומיל 5 ימים והשניה עם איקקלומיל 5 ימים וזריקת אוביטרל... יש עוד הורמונים שיכולים לעזור?

אחרי החזרה שלישית. בהחזרה הראשונה היה היריון (בטא אפילו הספיקה להכפיל את עצמה) שאחרי 3 ימים נפל. בהחזרה השניה לא נקלט. והפעם - ביום 1/7 הוחזר עובר קפוא. אתמול - 14/7, נבדקה בטא ויצא 473. אני מקבלת תמיכה - 2 אנדומטרין פעמיים ביום (סה"כ 4), 3 אסטרופם, 3 דופסטון. מאז אתמול יש לי התכווצויות שבאות והולכות. האם זה אופייני לשלב זה? בגלל ההפלה הראשונה אני מאד חוששת. בנוסף - אם, חלילה, מדובר שוב בהפלה, האם יכול להיות שבגלל התמיכה לא יהיה דימום?

התמיכה מספקת, אולי כדאי לשקול להפסיק את האסטרופן שמעלה את רגישות הרחם להתכווצויות.

באולטראסאונד נצפה עובר עם דופק. בעשרה ביולי הבטא היתה 13 אלף והיום ב15 ביולי היא רק 17,300 האם יש סיבה לדאגה? האם זה בעייתי שאין הכפלות תקינות?

אחרי שנראה דופק עוברי ב-US, אין טעם לחזור על הדיקות הבטא. ידוע גם שאין לצפות מהן להכפיל את עצמן אלא עד שבוע 4.5.

שלום רב, האם היית ממליץ על בדיקת era לאחר 4 החזרות מתרומה שנכשלו? (עוברים מדורגים כולם aa, ba, רירית יפה, היסטרו' תקינה, us תלת מימד תקין). תודה!

אינני מאמין ב-ERA ומסתבר שרבים וטובים בעולם גם הם לא תומכים בגישה זו.

תודה. האם היית ממליץ על משהו אחר במצב הזה?

לום, ביום ה- 7 למחזור קיבלתי את התוצאות הבאות : lh - 5.1 IU/L ESTRADIOL E2- 175 pmol/L FSH -7.3 IU/L PROGESTERONE - 1.4 nmol/L TSH- 4.75 mIU/L TESTOSTERONE- TOTAL - 0.85 nmol/L T4- FREE - 13.3 pmol/L תוצאות ביום ה- 21 למחזור: lh - 5.1 IU/L TESTOSTERONE- -31.7 nmol/L prolactin-479 האם הערכים תקינים? זה אומר שהתרחש ביוץ? הרופא נשים טוען שיש לי בעיה קלה בבלוטת התריס ושאלך לבירור,האם הערך הזה אכן יכול הוות בעיה ? תודה

לא שלחת את תשובת הפרוגסטרון ביום ה-21 וזה מה שקובע אם היה ביוץ. יתר הבדיקות תקינות מלבד TSH שהוא קצת גבוה וכדאי לפנות לאנדוקרינולוג לאזן. אין בכך הסבר לאי פוריות ומוטב לפנות גם למומחה פוריות

סליחה, טעות שלי. זה הראה שהפרוגסטרון ביום ה 21 הוא 31.7 האם התרחש ביוץ ? תודה

היי פרופסור, אני בת 42 עם נסיונות חוזרים של החזרת עוברים מוקפאים שלא נקלטים. ( מביציות שלי שנשאבו בגיל 39) 1.מה דעתך על הנצה בלייזר לפני החזרה? 2.האם ההליך מסכן את העוברים? 3.למה נותנים דוקסילין? הרי זו אנטיביוטיקה אסורה בהריון לא? תודה מראש מכל הלב

בגיל זה כדאי לבצע הנצה. אין בזה כל סכנה לעובר. נותנים דוקסילין כי ההנצה חושפת את העובר לזיהום. דוקסילין אינו מסוכן בשלב זה.

בת 34 .ברקע ילדה בת שש מהריון טבעי. התחלנו טיפולי פוריןת עקב בעית זרע קשה. ה11.3 הייתה החזרה מוקפא שהובילה להריון ולצערי בשבוע 7 לא נצפה דופק והייתה הפלה טבעית בבית . ביום ראשון האחרון שוב עשיתי שאיבה וברביעי האחרון הוחזר עובר אחד . התמיכה שקיבלתי היא קרינון פעם ביום,דופסטון פעם ביום וקלקלסן .מה דעתך

אני מעדיף את האנדומטריןן או האוסטרוגסטן על פני הקרי נון ונותן 3 ליום.

שלום פרופסור משיח, לפני חודש וחצי הריון כימי, דימום של שבועיים כמעט הסתיים ב22/6 והוחלט לבצע החודש סבב החזרת בלסטוציסט יום חמש בביוץ טבעי. במעקב זקיקים נצפה שהיה ביוץ טבעי עם זקיק מוביל 19 בתאריך 7/7 , רירית 9.5 ולכן הוחלט להתחיל תמיכה מיום ד 10/7- נרות אנדומטרין פעמיים ביום ולהחזיר בלסטוציסט יום חמש ביום ו האחרון 12/7. יש לי שתי שאלות ברשותך: 1. האם יש התכנות להצלחה בהחזרה ללא כל הורמונים ורק עם תמיכה? האם פחות או יותר סיכויים? 2. מהיום בבוקר קמתי עם תחושות של כאבי מחזור כאילו המחזור צריך להגיע.. האם יכול להיות שאקבל מחזור היום או מחר למרות התמיכה ולמרות תאריך ההחזרה?

האם הגיוני?..

אינני חושב שיש סכנה שהוסת תגיע. הייתי מציע לגרום לביוץ על ידי זריקת ואוביטרל וגם להוסיף תמיכה.

סליחה מראש על האורך אבל כתבתי כל מה שנראה דיכול להיות רלוונטי. היי, בת 35, שבוע 7, הריון שני, טיבעי לאחר 4 שנים, שגם בארץ בארץ וגם פה(ארה״ב) אבחנו בעיית זרע והפנו ל-IVF, שנייה לפני שהתחלנו טיפול, אצל הרופא פוריות גילינו בבדיקת שתן וכמובן לאחר מכן גם בדיקת דם שהתוצאה שלה הייתה בטא617 ואחרי יומיים בטא 1248, הרופא נתן הנחיה ל2oz ביום זריקות פרוגסטרון עד לשבוע 11, סובלת מכאבי תופת ונפיחןת בישבן ובשרירי הישבן שמקרינים בצד אחד לרגל ובצד אחד לגב, חוששת שפגעתי לעצמי בשריר או ב״עצב״ האחיות והרופאה שמחליפה את רופא הפוריות אומרים שזה ראלי, הציעו לעבור לנרות וגינאלים 3 פעמים ביום ופעם ב3 ימים זריקה, העדפתי שלא, כי לעניות דעתי התמיכה של הזריקות היא הכי חזקה וההריון יקר לנו מאוד. (רקע שאולי יוסיף לשיקול בתשובות: הריון ראשון הופסק עכב שקיפות עורפית גבוהה מאוד(11), בצקות סביב כל העובר והתפתחות לא תקינה, בשבוע 15, דבר שני לדעת הרופא פה(ארה״ב) שהיינו אמורים להתחיל אצלו טיפול ראשון גם הפוריות שלי לא בשיאה בגלל שבשאיבות קודמות בארץ(2 שאיבות) וגם בבדיקה שלו נראו בין 5-7 ביציות, אבל לא הספקנו לבדוק עקב גילוי ההריון) מאמינה בו שהשיקול הם ערכי הפרוגסטרון שלי (לא יודעת מה הם)אבל בכל זאת... האם זה לא יותר מדי זריקות? האם זה באמת נורמאלי הכאבים? , או שכדאי ללכת להיבדק אפילו אצל רופא אחר שלא קשור לפוריות או גניקולוגיה?

שכחתי לציין שלפני יומיים הוצע U.S. וברוך השם הכל נראה תקין בינתיים.

לא אוכל לענות בפרוטרוט ובפרט בנושאים של אתיקה רפואית. הייתי מציע לשקול למעבר של תמיכה באוטרוגסטאןן אפילו במינון של 200 ארבע פעמים ביום ודוכא סטון 3 ליום. במינון כזה אין כל תועלת בזריקות.

פרופ׳ שלום, גיליתי לפני כשבוע שאני בהריון שני. ערכי בטא 606, מחזור אחרון 1.6.19. על פניו כבר כמעט שבוע 6... הייתי אצל רופא בשבוע 5+3 ולא נצפה עדיין שק הריון. הרופא אמר שזה עדיין מוקדם כיוון שכידוע יש לי ביוץ מאוחר ועליי לחזור בעוד כשבועיים. הערב, כ 5 ימים לאחר הבדיקה שלו ראיתי הפרשה חומה בניגוב. ההפרשה עצמה מאודדד מאוד בהירה. האם זה הגיוני? עליי להילחץ מזה? תודה.

אין ברירה. צריך לחכות לשבוע 7 ולקוות שיראה עובר עם דופק. כדאי לשקול להגביר את התמיכה

פרופ' שלום, אני סובלת משיעור יתר לעכשיו במיוחד ( שבוע 5 בהריון). האם אפשר לעשות טיפולי לייזר בפנים? והאם ניתן לצבוע את השיער? תודה

אם כי לא דווח על נזק מטיפולי לייזר, רצוי לדחות על אחרי שבוע 12

שלום ,אני חניתה בת 35 , ביצעתי הפסקת הריון בגרידה בתאריך 4/6 ובניתוח הוכנס התקן מירנה , שהוצא אחרי שבועיים עקב כאבי ראש לא מוסברים , נכון להיום 12/7 עדיין סובלת מכאבי ראש באים והולכים אך קיימים . ביצעתי בדיקות דם , הדמיית mri . ופרופיל הורמונלי . אציין שלא קיבלתי מחזור עד היום , ( ממש הפרשות מעטות חומות ) ועובי רירית הרחם הינו 2 מ״מ אני ממש חוששת . ברצוני לדעת האם יש אפשרות שכאבי הראש הם נכונים למקרה ? כי זה התחיל לי ממש כמה ימים אחרי הגרידה . מצרפת את הפרופיל ההורמונלי . Estradiol(e-2)- 163.48 פרוגסטרון -0.3 Tsh-1.16 Lh-2.3 Fsh-5.7 פרולקטין -8 אשמח לתשובה . תודה רבה חנית

הפרופיל ההורמונלי תקין. מציע לתת טיפול הורמונלי חלופי, כמו פרוגילוטון ואם לא תהיה וסת, יש לבדוק את מצב הרחם.

תודה על המענה , האם כאבי הראש יכולים לנבוע מחוסר קבלת ווסת עד כה ? אציין שגם אחרי הגרידה היה לי ממש מעט דימום בלי כאבים , יום אחד בלבד של דימום מועט . ובנוסף אוסיף שחודש לפני היתה לי הפלה טבעית . האם כל ה״בלאגן ״ הזה יכול לגרום לכאבי ראש? תודה רבה

אינני חושב שכאבי הראש נובעים מ״הבלאגן״. באם את לוקחת הורמונים כדאי לשקול את הפסקתם.

שלום, לפני 10 ימים עברתי החזרת בלסטוציסט. נמנעתי מיחסי מין כל הזמן הזה, אבל הלילה היתה לי אורגזמה לא רצונית (בשינה). האם זה יכול לפגוע בקליטת העובר?

לא, אין סכנה באורגזמה

תודה

ד"ר שלום, לפני כ- 3 יומיים גיליתי שאני בהריון. הורמון בטא - 606.01. תאריך מחזור אחרון 1.6.2019 מה שאומר שאני בשבוע 5 להריון. הייתי אצל הרופא והוא אמר שלפי הבטא שלי זה הריון מאוד צעיר ולא ניתן יהיה לראות שק הריון, הוא עשה לי אולטרסאונד וגינלי לבקשתי ואמר לי שעדיין לא ניתן לצפות משהו ושעליי לחזור אליו בעוד שבועיים. אציין כי עברתי מעקב זקיקים ואני יודעת בוודאות לפי בדיקה של הרופא שאני חווה ביוץ מאוחר. האם זה הגיוני שעדיין לא נצפה שק? תודה.

שתי אפשרויות : 1. הרית מאוחר יותר. 2. ההריון אינו מתפתח טוב. מסכים להצעת הרופא ולחזור על א. ס. כעבור שבועיים. בינתיים כדאי לעקוב אחרי הבטא שגם צריכה לעלות.

שלום רב, אני בת 43 בשבוע 17, היריון ראשון מטיפולי ivf. תוצאת בדיקת חומצה פולית היא: 40. האם עליי להמשיך בנטילת חומצה פולית עד סוף ההיריון או שעליי להפסיק ולא לקחת חומצה פולית עד סוף ההיריון?

כדאי לקחת כל ההריון

מייד אחרי החזרה? או בשל התכווצויות של הרחם? והאם שיעול יכול לגרום לזה? תודה

עוברים בהחלט יכולים להיפלט מהרחם אבל בגלל התכווצויות.

לאחר הפלה נדחית וציטוטק נשארה שארית 13×10 מ"מ. אמרו שיש סיכוי טוב שיפלט בוסת הבאה. מה הסכנות בהריון חדש כאשר נותרה שארית בגודל הנ"ל ברחם?

אם אחרי הוסת תשאר שארית, יש הכרח להוציאה בהיסטרוסקופיה כי יש חשש גדול להידבקויות תוך רחמיות.

פרופסור משיח שלום, בת 30. בשבוע 18 לאחר טיפולי ivf הריון תאומים בנים. תוצאת בדיקת ויטמין d שלי הייתה נמוכה מאוד לפני חודש. 18.5 ננומול לליטר שהנורמלי מתחיל מ75.. אני לוקחת 2000 יחידות ליום מאז. משתדלת מטוד לא לשכח. קראתי שחוסר בויטמין זה יכול בסבירות גבוהה לאוטיזם. מה באמת הסיכון הזה? אני ממש חרדה מהעניין כי יש לי 2 בנים וזה גם היה בטיפולים כלומר זה גם ככה בסיכון מוגבר לפי מה שהבנתי

לא הטיפול בפוריות אינו מגדיל את הסכנה לאוטיזם. כדאי מאד לעקוב אחרי ערכי הויטמין D ולהיסיף במינון התתרוםה עד שהרמה בדם תהיה נורמלית. הסיכון לאוטיזם בגלל ויטמין D לא הוכח.

שלום פרופסור. באיזה שבוע להריון לתמיכת פרוגסטרון אין תועלת?

אני מפסיק אחרי שבוע 12

האם שני כדורי דופסטון ביום בנוסף לארבעה אסטרופם ושני קרינון ביום זו תמיכה מספקת לאישה בת 45 בהריון מivf? תודה

כן בהחלט