פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
היי אני בת 41 בטיפול פוריות,מזריקה כבר 17 יום מנופור 450 מ"מ נקבע שאיבה ליום שני,האם יש סיכוי שהביוץ את הביוץ? היןם צרחכה להזריק אוביטרל
אין לי את הנתונים של ה-US ובדיקות הדם וכך שאין ביכולתי לקבוע
אתמול גיליתי שאני בהריון בבדיקת סטיק, 11 יום אחרי שהחזירו בלסטוציסט. לפני כשישה ימים הייתי מאושפזת יומיים עם חשד לohss קל בשל שאיבת כמות ביציות גדולה.. כבר באשפוז היו לי כאבים רק בצד ימין של גב תחתון.. מאתמול שוב חזרו לי הכאבים רק בצד ימין ולא בבטן אלא בגב התחתון.. מחר בדיקת בטא. אני מאוד מאוד חוששת מהריון חוץ רחמי שכבר היה לי בעבר וגם אז היו לי כאבים חזקים באיזור האגן בצד ימין. האם יכול להיות שאלו תסמינים להריון חוץ רחמי?
בודאי שאין אלו תסמנים אופייניים להריון חוץ רחמי וייתכנו כאבים מעצם הנפיחות של השחלות אחרי שאיבה של מספר גדול של ביציות. יש להתאזר בסבלנות, לעקוב אחרי עלית הבטא ולבצע US מוקדם (כבר 3-4 שבועות לאחר ההחזרה.
תודה רבה רבה רבה! שבוע טוב
שלום, אני בשבוע 14+ רציתי לשאול אם מותר להכנס לים המלח בהריון? האם מותר להכנס לבריכת ים המלח שנמצאת במתקני המלון? תודה מירב
אפ ההריון תקין אז מותר. בכל מקרה לא הייתי מציע לשהות במים יותר מ-10-15 דקות.
פרופ' משיח צהריים טובים. בת 44 עד לפניי חודש וחצי היה לי מחזור סדיר לגמריי. אני בטיפול ivf על בסיס מחזור טבעי. רציתי לדעת אם יש כדורים כלשהם להסדרת הווסת ? או שאצטרך לחכות שתגיע באופן טיבעי? תודה רבה. ושבת שלום שני
צריך לבצע בדיקת דם ך-E2 ו-P ולפיהן לקבוע אם יש צורך בטיפול הורמונלי להבאת הוסת ואיזה.
שלום. בת כמעט 44, סבב אחרון flare עם מינון של פרגובריס 300. הניב 9 ביציות ו 7 עוברים (הוחזרו טריים ומוקפאים, הכל שלילי).אסטרדיול לפני אוביטרל היה 6500. הרופא ממליץ לעלות מינון פרגובריס (באותו פרוטוקול פלייר) ל 450, כדי לגייס יותר זקיקים וביציות. בכל הספרות שקראתי, מחקרים מראים שהגדלת מינון למקסימלי לא מניבה יותר עוברים/הריונות, גם בנשים מבוגרות. האם זה נכון לבעלות מינון גונדוטרופינים במקרה שלי? תודה רבה
תגובתך יותר טובה מאשר מצופה לפי גילך. עם זאת אין שה נכון שיש מינון אופטימלי ואי אפשר לעלות ממנו. במקרים רבים אני עולה גם למינון של 600 ליום.
שלום רב בת 38.5, שאיבה של 5 ביציות מתוכם רק 2 הופרו, נאמר לי שנראה שהזרע לא מצליח להכנס לביצית ובפעם הבאה ישתמשו בשיטת איקסי. בדיקת בטא 4.95, חודש שעבר הריון כימי מהזרעה 9.95 מה הסיבה שלא צלח הוכנסו 2 עוברים טובים. רחם נקי ללא ממצא.בדקת זרע טובה מאוד
יש הרבה סבות לאי הצלחה גם כשמחזירים עוברים שנראים יפים ובעיקר המבנה הרומוזומי של העובר: ככל שגיל של האישה גבוה יותר, כך גבוהים הסיכויים שהעוברים (רובם אם לא כולם יהיו בעלי מספר כרומוזומים לא תקין: יותר או פחות מהמספר הנורמלי-46.
הי בת 42 מוגדרים כלא מוסברים הכל הכל צקין שומעת כל הזמן בגלל הגיל.... מטופלת בתלהש בעברי הריון טבעי בגיל 38 הפלה שבוע 6 אחכ שנה לאחר מכן הריון מהזרעה הפלה שבוע 10 שנה לאחר מכן הריון מivf הפלה שבוע 10 מאז טיפולים עם הםריות יפות מאוד אבל חוץ מכימי אחד לפני חצי שנה,לא נקלט בכלל סהכ 5 טיפולים השאלה האם הגיע זמני לעבור לת.ביצית או למשוך עוד שנה?, אשמח למענה תודה
כדי לענות נכון על שאלתך, צריך לדעת עוד פרטים כגון: מספר הביציות שנשאבות, מספר ההפריות, איכות העוברים ועוד. יש אפשרות גם לבצע PGS שזו בדיקה גנטית של העובר לפני נחזרתו. אגב, עונה לשאלות פרופ' משיח
היתה לי הפלה לפני 35 ימים (הריון 7 שבועות , שק בלי עובר ).דרך ציטוטק. לפני 3 ימים היה לי דימום כמו מחזור והתגבר קצת עם גושים והיום נהיה חלש . היום עשיתי בדיקת ביטא ויצא 8 האם זה מחזור ? או עדיין לא קיבלתי , אם לא מתי אקבל הרי שביטא כמעט התאפסה ?
כניראה שזה היה מחזור. כדאי גם לבצע US למען הבטחון שלא נשארה שארית הריון ברחם.
שלום ב16/5 ביצעתי הזרעה לאחר אוביטרל. בדיקות מה-27/5: בטא 19 פרוגרסטרון 9.7 ng/ml אסטרדיול 86 בדיקות מהיום 29/5: בטא 62 פרוגרסטרון 12.7 ng/ml אסטרדיול 100 האם הרמות מהיום תקינות? מהן רמות ההורמונים הרצויות לשלב זה? תודה
הרמות תקינות אבל רצוי לחזור עליהם ובפרט על הבטא בעוד יומיים.
לאחר יומיים (15 ימים לאחר ההזרעה) בטא 170. האם תקין?
יופי, בהחלט תקין, מזל טוב.
רמות הבטא ועליתן נמוכה במקצת. עם זאת יש להמשיך לעקוב אחרי התוצאות ועדיין יש סיכוי.
תודה רבה, אך לא הבנתי אם תקין או עלייה איטית בבטא?
התחלתי פרוטוקול ארוך ביום ה21 לפני יומיים עם דקפפטיל 0.1 . הביוץ היה באמצע שבוע שעבר. אם יתרחש הריון ספונטני האם הדקא עשוי לפגוע בהשתרשות ההריון? הונחתי לבצע בדיקות דם ביום העשירי.אהי מבינה שהמטרה היא לראות שהדיכוי עובד וההורמונים נמוכים.אם זה מוריד את רמת האסטרוגן זה לא מפריע להתפתחות האסטרוגן? הרופא אמר שאין חשש אבל אשמח להבין יותר מה קורה עם הריון ורמות ההורמונים 2.האם ניתן על סמך ערכי האסטרןגן ביןם ה6 לאחר אוביטרל ו5 ימים אחרי הביוץ(והזרעה) להניח שלא יהיה הריון? אחד מהרופאים טען שאסטרוגן של 455 (בערכי pmol) בשלב הזה(למרות שאם תהיה השתרשות היא רק עכשיו) אומרת שההזרעה לא צלחה. (פרוגסטרון היה 41)
א. אין סיכון באם יתרחש הריון ונטלת דקהפםטיל. ב. רמות ה-E2 והפרוגסטרון אים שוללים הריון
שלום ד"ר , עושה היום אולטרסאונד חלל הרחם עם חומר ניגודי וצפוי ביוץ ביום שישי הקרוב.. האם יש בעיה לנסות להיכנס להיריון לאחר הצילום?
בהחלט לא
שלום, ראיתי לאחרונה פרסום לג'ל תומך פוריות מסוג prefert. יודעת שבעבר נמכר בארץ גם ג'ל מסוג preseed. האם הג'ל באמת יכול לסייע להפריה? האם הוא יכול למנוע אותה או להזיק לה או שיש סכנות אחרות שצריך לקחת בחשבון? תודה!
למיטב ידיעתי אין כל ערך בתוספים האלו. אם אין ערך אז לא צריך להשתמש!!!
הי האם נכונההעובדה שבגיל 42 הסיכוי לכל מחזטר טיפול הוא 3 למאה? הכוונה הסיכוי להקלט לשאת הריון וללדת ילד בריא
הסיכוי הוא אינדיבידואלי וצריך להתבסס על תוצאת הבדיקות לרזרבה השחלתית.
שלום פרופסור משיח, שתי שאלות לי: 1. האם לחץ דם נמוך 88/55 יכול להשפיע על קליטת עובר קפוא או לגרום לבעיות התפתחותו באם הוא כן נקלט? (כשלא שותה קפה, לחץ הדם שלי כזה) 2. כשאתה אומר לנוח אחרי החזרת קפוא, אתה מתכוון לשלושה ימים של שכיבה במיטה? מאד מודה מראש!
ללחץ דם נמוך במימדים שציינת-אין חשיבות באשר להצלחה. לנוח משמעותו להימנע מפעילות מאומצת ויחסי מין
אני חודש ושלוש שבועות אחרי הפלה טבעית עם ציטוטק ועדיין לא קיבלתי מחזור .רק היום הביטא התאפסה כלומר <7. מתי אני צריכה לקבל מחזור??
יש לחכות לפחות 6שבועות אחרי ההפלה
שלום פרופ׳ קיבלתי היום את התוצאות של הבדיקות דם של השקיפות עורפית. אני יודעת שעלי לגשת לרופא איתן. 1.האם יש צורך ללכת לרופא כי כתוב לי שהסיכוי לתסמונת דאון הוא 1:1500 והסיכוי לטריזומאה 18 הוא 1:10000? 2. האם במסגרת הביקור הרופא יבצע לי us מעקב הריון? 3. אם כן - האם הus הוא וגינלי? תודה על מענה
הסיכון חדאון לא נחשב לגבוה. עם זאת הייתי מציע לבצע לפחות בגיקת דם: NIPT
שלום, החזרת בלוציסט מוקפא בן 6 ימים הייתה ב 12.5. (מחזור טבעי חוץ מאוביטרל 3 פעמים). היום 26.5 עשיתי בדיקת בטא ראשונה ויצא 2265. מקבלת תמיכה של קרינון. האם תוצאה תקינה?? האם גבוהה מדי?
התוצאה תקינה כי עשית את הבדיקה יחסית מאוחר-14 יום לאחר החזרת בלסטוציסט. אני מבקש חבצע את הבדיקה הראשונה 10 ימים אחרי ההחזרה.
היום, 3 ימים אחרי, הבטא היא 9341. (לפני 3 ימים הייתה 2265) זו עלייה סבירה/תקינה? או גבוההה מדי?
שלום רב, נלקחו 3 דגימות- 1. כמות-0.5 התנזלות- מלאה ,צמיגות- גבוהה מאוד תנועתיות- מתקדמת-5%מעגלית בינונית-13% מעגלית לא מתקדמת-16%, ללא תנועה-66% ריכוז תאי הזרע למ"ל-150 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-75מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-5% לויקוציטים-5 מליון אגרנציה-++ הוקפאה מנה 2.כמות-0.2 התנזלות- מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-4% בינונית-23% לא מתקדמת-20% ריכוז תאי הזרע למ"ל-100 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-10% לויקוציטים+ אגרנציה-מעט הוקפאה מנה 3. כמות-0.8 התנזלות-כמעט מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-11% בינונית-32% לא מתקדמת-28% ללא תנועה-29% ריכוז תאי הזרע למ"ל-28 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-22.4 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-7% לויקוציטים-בודדים אגרנציה0 הוקפאו 2 מנות. יש לציין שנעשה מיקרומניפולציה. האם הזרע תקין? והאם ניתן להשיג היריון תקין? אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך המקצועית. תודה רבה.
הבדיקות כולן הגדר האגיל אבל צריך לחכות לטיפול ההפריה ולראות כמה מהביציות תופרינה, איך תהיה התפתחות העוברים ואפילו אם יתפתחו לבלסטוציסט.
שלום רב, התנועתיות תקינה? האם אין זיהום? האם זה לא משפיע על איכות העוברים ותקינותם? תודה.
תודה על התשובה. ההגיון שלי היה לנסות להרות בקרוב בתקווה לעשות עוד אח קטן בעוד מספר שנים. והנחתי שאם לא אקפיא אין לי סיכוי לעוד אח קטן. אני מוכנה גם להשקיע לעשות כמה סבבים באופן פרטי אם זה אפשרי אם כמובן יש סיכוי שהעוברים הקפואים ישרדו. במידה ולא אצליח להרות תוך זמן סביר מהזרעות או טיפולים אוכל להפשיר את העוברים הקפואים ששמרתי כרזרבה. האם זה אפשרי? הייתי רוצה לדעת לפני נסיונך מה הסיכוי שלי להרות, אני יודעת שכל אישה זה אחרת אבל לדעת פחות או יותר אם יש סיכוי שתוך כמה חודשים אצליח או זה עניין של שנים או שיש סיכוי גדול שבכלל לא אצליח להרות מילד שלי. עד כמה המצב חמור? או שתפסתי מאוחר אך עדיין בזמן? תודה. פשוט ערך ה amh מאוד הפתיע אותי. לא ציפיתי לזה בגיל כזה.
אפשר יהיה לגעת טוב יותר אחרי הנסיון הראשון של הפריה וזאת לפי מספר הביציות, איכותן וטיב העוברים.
היי, אני בת 27 עם ילד בן 5.5 שהגיעה ברוך השםבאופן טבעי ודי בקלות. במחזור האחרון התחלתי מעקב זקיקים במטרה להרות הפעם השניה. היה לי מחזור בן 30 יום שהתחיל ב 1.4 ואת מעקב הזקיקים התחלתי מהיום ה 10 כל יומיים. רק בימים ה 18 וה19 נצפו 2 זקיקים גדולים בני 18 ו 24 מ״מ וביום ה 20 הרופא עשה לי הזרעה טבעית ללא הורמונים עם זריקת אוביטרל 150 מ״ג לאחר ההזרעה. האם תקין?
כן בהחלט תקין.
שלום רב, רשמתי בהמשך -"שאלה לגבי בדיקת זרע"- המשך לתשובה וכתבתי את כל שלושת הבדיקות. עדיין לא קיבלתי מענה. אשמח מאוד לקבל את חוות דעתך המקצועית. תודה רבה.
לא קבלתי את בדיקת הזרע. האם תוכלי להעתיקה כשאלה נוספת.
האם אתה ממליץ על לקיחת תוסף DHEA על מנת לנסות לשפר את הרזרבה השחלתית? אם כן באיזה מינון והיכן רוכשים? בנוסף האם יש אפשרות לעשות 2-3 מחזורי ivf לשם הקפאת עוברים לשימוש עתידי (ללא החזרה של העוברים) (קיוויתי לעשות ילד אחד בקרוב ועוד אחד כעבור כשנתיים אך אני מבינה שסיכויי קלושים) ואחכ להתחיל נסיונות הזרעה? או שזה עלול להקטין את הסיכוי שלי להרות גם עכשיו ועדיף ילד אחד מבכלל לא? האם עם amh כזה רוב הסיכויים שהעוברים לא ישרדו הקפאה והפשרה כעבור כמה שנים או שלאו דוקא? תודה
לצערי לנוכח AMH כזה עליך למהר ולטפל בעיקר כדי להרות. איני רואה את ההגיון בלהקפיא את העוברים בפרט שקופת החולים לא תאשר לך טיפול נוסף לפני שהוחזרו כל העוברים.
היי, אני בת 27 עם ילד ב- 5.5. במחזור האחרון התחלתי מעקב זקיקים במטרה להרות בפעם השניה. במעקב האחרון - קיבלתי מחזור ב- 1.4.2019 התחלתי מעקב ביום ה- 14 כל יומיים לערך וביוץ אמיתי נצפה רק ביום ה- 18 וה- 19 למחזור. ביום ה- 19 היו לי שני זקיקים אחד 18 מ"מ ואחד 23 מ"מ. האם זה תקין? תודה.
בהחלט תקין.
שלום רב, אין לי עוברים טריים בשל שאיבת מס' רב של ביציות ולכן מקפיאים אותם כל פעם. מאחר והעוברים צריכים לעבור PGD הבנתי שהסיכויים להשתרשות העובר יורדים גם בגלל ההקפאה וגם בגלל הביופסיה. עשו לי פיפל וכנראה זה גם לא עזר להשתרשות העובר. למעט האופציה לתרומת ביצית, האם יש אפשרויות נוספות כדי להגדיל את הסיכויים? איבדתי תקווה לגמרי
לא מסרת את גילך שזה הפקטור העיקרי הקובע את הפרוגנוזה. כמו כן את כותבת שצוברים עוברים, כמה ובאיזה מצב. האם הם מגיעים לשלב הבלסטוציסט? כל אלו פרטים הדרושים לשם קביעת דרך הטיפול והסיכוי להצלחה.
שלום ותודה על התייחסותך. אני בת 35 אחרי מספר כישלונות. זה לא שצוברים עוברים. העניין שיש מס' רב של ביציות בעת השאיבה ולכן אין באפשרותם להחזיר עוברים טריים. הם לא מגדלים את העוברים לשלב הבלסטוציסט. ביום השלישי הם דוגמים ( ואז כמות העוברים התקינים יורדת משמעותית) וביום הרביעי מתבצעת ההחזרה. עשו לי היסטרוסקופיה שהיתה תקינה ולפני ההחזרה האחרונה גם פיפל אבל זה לא הביא להשרשת העובר. כנראה ההקפאה והביופסיה מורידה משמעותית את הסיכויים ואינני יודעת מה לעשות כדי להגדיל את הסיכויים :((
אני כבר 4 חודשים בתהליך שאיבה ראשונה נשאבו 8 ביציות 3 עוברים שאיבה שניה נשאבו 5 ביציות 2 עוברים שאיבה שלישית נשאבו 3 ביציות 1 עובר גיל 43.5 כל פעם נשאבות פחות ביציות, האם כדאי להמשיך בתהליך? מה הסיכויים? האם כל פעם הולכים ופוחתים? האם כל פעם כמות הביציות הנשאבת יורת או שזה יכול להשתנות?
הסיכוי להצלחה בגיל 43.5 קטן למדי. זה היות ועתודת הביציות בשחלה פוחתת והולכת וגם איכותן: בגיל זה מרבית העוברים הם אנאופלואידים, כלומר, מכילים מספר לא תקין של כרומוזומים. בגיל זה יש לשקול תרומת ביציות
היי, עברתי לאחרונה 2 הזרעות עם הפרדות זרע בשיטת אריקסון על מנת לכוון לבת, לא נקלטתי בשתיהן האם ידוע כי הפרדת זרע בשיטה זו מפחיתה סיכויים להריון? נשארה כמות זרע תקינה של 10 מיליון, השאלה אם בשיטה הזו יש משהו ש"מזיק" לזרע תודה!
אין בשיטה נזק אבל אין בה גם יותר מידי סכוי להצליח בבחירת המין
ערב טוב, אני בת 36 בריאה, עשיתי בדיקת amh לפני שבוע והתוצאות יצאו 0.82. הבנתי שזה מעיד על רזרבה שחלתית נמוכה יחסית לגילי. ברצוני להרות מתורם וחשבתי להתחיל בתהליך בעוד שנה . ברצוני לדעת עד כמה נמוכים הסיכויים שלי להרות מהזרעה ? האם כדאי להקפיא ביציות? האם כדאי להתחיל ישר מ ivf ולדלג על הזרעה? האם כדאי להתחיל כבר עכשיו בתהליך ולא לחכות שנה? תודה מראש
בלי ספק כדאי להתחיל טיפול בהקדם. קודם טיפול הורמונלי והזרעה (ל-3 מחזורים) ןאח"כ IVF
היי, אנו מנסים כבר במשך חצי שנה להרות בפעם השניה ללא הצלחה(יש לנו ילד בן 5 שהגיע די בקלות ובאופן טבעי). לפני חצי שנה הפסקתי גלולות לאחר נטילה רציפה במשך כ- 4 שנים. במחזור האחרון עשיתי פרופיל הורמונלי ביום ה- 5 למחזור שנבדק ע"י הרופא ונאמר שהכל תקין. אני מקבלת מחזור באופן סדיר כל 28-30 יום לערך ויש לי ביוץ ביום ה- 20-22 של המחזור (לפי מעקב זקיקים באולטרסאונד). במחזור האחרון עשיתי מעקב וביום ה- 20 נמצאו שני זקיקים אחד 18.5 מ"מ ואחד 24 מ"מ. ב20.5.2019 שהוא היום ה- 21 למחזור הרופא עשה לי הזרעה טבעית ללא הורמונים לאחר השבחת זרע ובבוקר שלאחר מכן קיבלתי זריקת אוביטרל בבטן 150 מ"ג. לטענת הרופא העדיף לנסות באופן טבעי לפני שמעמיס עליי הורמונים. האם ההליך תקין? יש סיכוי שזה יצליח? תודה :)
בנוסף, אציין שבבוקר לאחר ההזרעה שוב קיימנו יחסי מין לפני שקיבלתי את זריקת האוביטרל.
משונה בעיני שמחזורי הוסת שלך הם כל 28-30 יום והביוץ ביום ה-20-21. במחזורים של 28 יום הביוץ מופיע ביום ה-14. אי לכך הייתי ממליץ על טיפול הורמונלי בהקדם ומעקב אחרי הביוץ באמצעות בדיקות דם בנוסף ל-US
בוקר טוב.אתמול זקיק 17. רירית 11. מעט נוזל(לא היה יום קודם,הזקיק נשאר באותו גודל משלשום) .אסטרוגן 2420.פרוגסטרון 2.1 (יום לפני-1500,פרוגסטרון 1.1) . הזרקתי אוביטרל אתמול בבוקר. מתי צפוי הביוץ? ואיך אתה ממליץ לתזמן את היחסים/הזרעה? תודה
הביוץ צפוי תוך יומיים שלושה. ממליץ לקיים יחסים החל ממחר וכל יומיים.
הזרקתי אתמול בתשע בבוקר אוביטרל. האם הביוץ לא אמור להיות עד תשע בערב היום(36 שעות)? אתמול קיימנו יחסים וגם היום ,האם מומלץ גם בשישי? (זרע תקין) ואשמח לדעת פעם אחת מהי הרמה של הפרוגסטרון שמציינת התחלת תהליך ביוצי? מודה לך מאוד
שלום פרופסור משיח בעוד כשבועיים אני אמורה לעבור החזרת עוברים והיום גיליתי שערך ה-TSH שלי הוא 4.85 (אני סובלת מהיפו ומטופלת באופן קבוע באוטירוקס). עד כמה שידוע לי עדיף שהערכים יהיו בין 1 ל-2 בעת הכניסה להריון. השאלה שלי היא האם ערך גבוה של ה-TSH עלול להפריע לכניסה להריון עצמו והאם כדאי לעשות החזרת עוברים במצבי או להמתין למחזור הבא.
צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג-יש להעלות בהקדם את מינון האלטרוקסין ולהוריד את רמת ה-TSH.
שלום רב, צירפתי קובץ רציתי בבקשה את חוות דעתך על הבדיקות זרע שמופיעות בקובץ. האם אתה חושב שהם תקינות ומספקות כדי לקבל הריון תקין בע"ה, מה דעתך? תודה רבה.
האם אתה רואה את הקובץ? אם לא, כיצד שולחים- העלתי ב"בחר קובץ".
איני רואה את הקובץ עלייך להעתיק את הכתוב בו.
שלום רב, נלקחו 3 דגימות- 1. כמות-0.5 התנזלות- מלאה ,צמיגות- גבוהה מאוד תנועתיות- מתקדמת-5%מעגלית בינונית-13% מעגלית לא מתקדמת-16%, ללא תנועה-66% ריכוז תאי הזרע למ"ל-150 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-75מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-5% לויקוציטים-5 מליון אגרנציה-++ הוקפאה מנה 2.כמות-0.2 התנזלות- מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-4% בינונית-23% לא מתקדמת-20% ריכוז תאי הזרע למ"ל-100 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-10% לויקוציטים+ אגרנציה-מעט הוקפאה מנה 3. כמות-0.8 התנזלות-כמעט מלאה צמיגות-גבוהה תנועתיות-מתקדמת-11% בינונית-32% לא מתקדמת-28% ללא תנועה-29% ריכוז תאי הזרע למ"ל-28 מליון סה"כ מס' תאי הזרע-22.4 מליון מורפולוגיה-תאים שצורתם נורמלית-7% לויקוציטים-בודדים אגרנציה0 הוקפאו 2 מנות. יש לציין שנעשה מיקרומניפולציה. האם הזרע תקין? והאם ניתן להשיג היריון תקין? אשמח מאוד לשמוע את חוות דעתך המקצועית. תודה רבה.
שלום פרופסור בת 32 fsh 11.6 ובדיקת amh 0.42. מה זה אומר בעצם להמשך טיפולי פוריות? איזה פרוטוקול היית מציע?
זו בהחלט רזרבה שחלתית נמוכה. ההיתי מציע פרוטוקול קצר עם מינון גבוה של גונל _F או PERGOVERIS (מינימים 450 יחידות ליום).
היתה לי הפלה לפני חודש ו 3 ימים דרך ציטוטק (הריון ivf הפסיק להתפתח בשבוע 6_7 ). הדימומים הפסיקו אחרי שבועיים מההפלה . לפני כמה ימים עשיתי us וראו שנשאר שארית ויש הספקת דם עם רירית 15 מ"מ . והיום אני חודש ו 3 ימים מדממת כמו ווסת .לפני שבוע ביטא 300 ירדה מ 600 . שאלתי האם זה נחשב לווסת או המשך לדימום ההפלה ? ומה עלי לעשות ?
רצוי מאד לבצע Uד לבדוק אם השארית עדיין ברחם. אם כן, יש לבצע הסטרוסקופיה להוצאת השארית בהקדם.
פרופסור משיח שלום, אני בשבוע 10 וכמה ימים. התגלה אצלי מחסור חמור בויטמין d ומחסור בינוני בb12. האם יכול להיות שהעוברים נפגעו בגלל המחסור הזה? אני אמורה להתחיל לקחת תוספים, האם יש חברות מומלצות או שאין משהו מועדף בהריון? אני ממש מודאגת שהעוברים נפגעו כתוצאה מזה קראתי שזה םוגע במח שלהם..
העוברים לא ייפגעו אבל עליך לפנות לרופא המבצע אצלך מעקה הריון כדי שימליץ על תוספים ובמינון המתאים.
כתבתי כאן לפני יומיים לגבי הטעות שנעשתה ונלקח אסטרופם ליום. הבוקר חזרתי על מעקב הזקיקים. הזקיק שהיה 16 התכווץ .הוא 9 כרגע. הרירית ירדה ל5. אין נוזל. במקום זה גדלו כמה זקיקים שלא היו לפני. (לפני היה רק אותו) . שחלה ימין-9,9,7,9 שחלה שמאל-9 ביצעתי בדיקות דם.אצרף תוצאות בצהריים . האם זה אומר שלא יהיה ביוץ החודש? האם כדאי כן להשתמש בגונל כדי להגדיל אותם? איך לדעתך הכי נכון להמשיך מכאן? בעיקר מוטרדת מכך שהסבב הכנה לשאיבה הבאה ידחה לי עוד.
בדיקות הדם: אסטרוגן 669 .פרוגסטרון 0.8 האם יהיה ביוץ החודש? מה יקרה מכאן?
ייתכן מאד שיהיה ביוץ.צריך להמשיך לעקוב אחרי הזקיקים ובדיקות הדם. לצערי לא אוכל לשמש במקום הרופא האישי שלך ועליך לפנות אליו עם התשובות.
להערכתי יהיה ביוץ חדש. צריך להמשיך במעקב US ובדיקות דם-מציע ביום ראשון.
שלום, אני בת 43, בהיריון מטיפול ivf מביצית שלי כחלק מתרופות תמיכה קיבלתי מיקרופירין. ללא בעיות בטסיות או בקרישיות. האם מומלץ ליטול כתמיכה להיריון מיקרופירין 75 רק בטרימסטר ראשון או לכל אורך ההיריון?
מומלץ להמשיך מיקרופירין לכל אורך ההריון כי הוא מונע, במדה רבה, רעלת הריון. כדאי לשקול גם הגדל המינון ל-100 מג
שלום פרופ אני בשבוע 12+1 מזה כמה ימים יש לי כאבי בטן תחתונה, בצד ימין. אציין שהכאבים קלים, חולפים וחוזרים, מרגיש כמו תפוס. האם זה בסדר? אין לי דימומים או חום תודה תמר
נשמע בסדר וכנראה אלו כאבים של הרחם שגדל. עם זאת, ממליץ לבצע US ולמדוד גם את אורך צוואר הרחם.
אני בהפסקה חודש מטיפולים. לא מוסברים. לקראת פרוטוקול ארוך. החודש מנסים טבעי עם תזמון של אוביטרל. לציין שאין לי בעיית רירית -לפני ביוץ אני מגיעה לרירית של 11-12. אסטרוגן גבוה מאוד(2 סבבים של גירומ יתר במינונים נמוכים של תרופות) . ביוץ סדיר יום 13. ביום 9 למחזור-רירית 5.3 זקיק 17 . אסטרוגן 328 .פרוגסטרון קטן מ0.8 . נלחצנו מהרירית שקטנה החודש מהרגיל אצלי אז הרופא(המחליף) הציע שאקח 2 אסטרופם 3 פעמים ביום ולחזור על הבדיקות יום למחרת. אתמול רירית 7.2 זקיק 16. אסטרוגן 2380. פרוגסטרון קטן מ0.8 .נאמר למ שאין צורך לקחת אסטרופם.שהרירית התאוששה(לקחתי יום אחד בלבד) חזרתמ על הבדיקות הבוקר(במקום אחר בגלל אילוצי שישי) זקיק 16 . רירית 6.2 . ללא נוזל . בבדיקות היתה הפתעה אסטרוגן צנח ל149. פרוגסטרון 1. אני לא מבינה מה קרה? ואנמ לחוצה שהאסטרופם שיבש למ את הביוץ. הרופא טען שזה בגלל זקיק חלש שיכול עוד לבייץ והציע שאטול 2 אסטרופם ליום עד יום ראשון ולחזור על הבדיקות. אני ממש מוטרדת וחוששת לקחת שוב אסטרופם. האם יתכן שהערכים צנחו ככה ביום?לא יהיה ביוץ ? כדאי לקחת אסטרופם? ממש אשמח לעזרתך כי אני מיואשת. וחוששת שזה יפגע לי גם בסבב הבא שצפוי להתחיל בסוף החודש ביום ה21
ה-E2 עלה בגלל האסטרופן וצנח גשהפסקת. איני מבין למה את צריכה כרגע אסטרופן. חכי לפעילות טבעית של הזקיקי שרק מתפתח.
תודה על המענה. לקחתי אסטרופם בהנחיית הרופא.הוא טען שהייתי לקראת ביוץ והרירית לא התאימה לגודל הזקיק. ובסוף האסטרופם הוריד לי את האסטרוגן ליותר ממה שהיה טרם נטילתו(360) . האם יש סיכוי שהזקיק עוד יתפתח והאסטרוגן יעלה בימים הקרובים ויהיה ביוץ?
הי שכחתי לשאול במידה וסבב המוקפאים לא יצליח האם ממליץ לי על פרוטוקול ארוך או קצר? משום מה כל הרופאים אני מטופלת בתלהש מעדיפים הקצר השאלה אולי שווה לנסות פעם אחת הארוך?
אני חסיד של הפרוטוקול הארוך אבל אני גם מאד מאמין ביכולות של היחידה להפרייה באגף נשים ויולדות של שיבא תה"ש, אותו ניהלתי שנים רבות.
הי בת 42 בטיפולי ivf...לא מוסברת,עברנו כל הבדיקות הכל תקין השאלות שלי הן כל פעם מחזירים לי עוברים ברמת.פרופסור לפי דברי הרופאים שלא נקלטים,השאלה שלי היא אם הם לא נקלטים מה הסיכוי להפריות המאוחרות? מבנה ורירית תקינים מוחזרים ברירית 7.6 לפחות.... כמו כן רציתי לשאול מבחינת הגיל עד מתי מומלץ לי להמשיך בטיפולים עד שאעבור לתרומת ביצית... כבר 3 שנים בתהליך בעברי לפני 4 שנים הריון ספונטני הפלה מלאה שבוע 6,,אחכ 2 הפלות מivf עקב חוסר דופק... ולפני חצי שנה כימי. אודה לתשובה תודה רבה
בגיל מעל 40 רוב העוברים הם בעלי מספר כרומוזומים חא תקין: יותר או פחות מהמספר הנורמחי שהוא 46. זו הסבה לאי הצלחות. חאיר 3 שהים בנסיונות לדעתי הגיע הזמן חעבטר חתרומת ביציות. בהצלחה
היתה לי הפלה טבעית לפני שבועיים ונשארה לי קצת שארית עם רירית 15 מ"מ . בקשו ממני לעקוב אחרי ביטא ולעשות us. היום עשיתי ביטא והתאפסה 2 >. האם זה אומר שהרחם התנקה לגמרי ? או צריך מעקב us ?
ייכן שהרחם התנקתה עם זאת צריך לבצע US נוסף כדי להיות בטוחים. אם אחרי הוסת הראשונה שלאחר ההפלה יש שארית, רצוי מאד לבצע היסטרטסקופיה ולהוציאה, אחרת קימת סכנה הלתדבקויות תוך רחמיות.
אני 3 שבועות אחרי הפלה נדחית עם ציטוטק .הריון ivf שק הריון ריק מתאים לשבוע 6.( הייתי בשבוע 8 כשתחילה ההפלה ). היום ביטא 400 ולפני שבוע הית 630. סיכום us גינקולוגי כך : רחם : אורך 55 מ"מ , עובי 48 מ"מ , רוחב 61 מ"מ . רירית רחם 15 מ"מ . שחלה שמאלית אורך 20 מ"מ , רוחב 21 מ"מ. בחלל הרחם תוכן היפראקוגני עם ציסטי בתוכו , הודגמו זרימת דם בחלל. השאל ה שלי ! מה השלב הבא ?? אפשר לחכות לווסת הקרובה או צריך טיפול או גרידה או מה ?
יש לך שארית שליה ברחם. יש המציעים לבצע בהקדם היסטרוסקופיה ויש הממליצים לחכות לוסת הראשונה ואחריה לחזור על ה-US ובדיקת הבטא. שתי הגישות מקובלות עלי.
כמה זמן צריך לחכות בין הפסקת גלולות לבדיקת amh? האם חודש וחצי זה מספיק? עשיתי את הבדיקה כשהייתי על גלולות ויצא 4.1, אבל אני מבינה שאין לזה משמעות אם הייתי על גלולות?
יש משממעות ל-AMH גם אם גלולות והתוצאה מצוינת. עם זאת כדאי לבצע שוב ללא גלולות.
מה המשמעות של של fsh 12 ו amh גבוה מ1. ואיך טיפול פרוטוקול ivf ישתנה. אם עד עכשיו לא הייתה תגובה?
זו תוצאה והיפוכה: FSH גבוה משמעותו- רזרבה שחלתית ירוה. AMH גבוה משמעותו רזרבה טובה (עם זאת השאלה בכמה הוא גבוה מ-1.
בוקר טוב פרופ', ערכתי הבוקר בדיקת מעקב זקיקים (התחלנו לפני חודשיים טיפולי הזרעות עם הורמונים ליטרוזול ואוביטרל) אני בת 35. במעקב היום שזה היום ה- 7 למחזור, הופיע בתוצאה בשחלה הימנית "נצפה מבנה היפואקוגני עם מחיצות במימדים 17*17 מ"מ+ זקיקים קטנים". בשחלה השמאלית זקיקים בגודל 10*11 מ"מ ועובי אנדומטריום 4.1 מ"מ. ביומיים האחרונים יש לי כאבי בטן תחתונה כמו ביוץ, לכן הלכתי מוקדם לבצע מעקב לראות שמא פספסתי את הביוץ. האם הערכים הנ"ל מראים שזה לפני ביוץ או אחרי? והאם יש מה לדאוג מהממצא שנמצא? מה זה ציסטה? תודה רבה ממש מודאגת
כדי לקבוע אם היה ביוץ יש צורך לבדוק פרוגסטרון בדם. הציסטה נגמרה על ידי הטיפול ורוב הסיכויים שתעלם אחרי חודש של הפסקה. לפי התוצאות שלך עדיין לא היה ביוץ ואת במרחק מספר ימים מהביוץ.
בת 43.5, לפני החזרת מוקפאים (יום 3) על בסיס ביוץ טבעי רק עם אוביטרל לתזמון ביוץ. באיזה יום נהוג להתחיל תמיכה-ביום הביוץ או ביום ההחזרה? האם חייב תמיכה מאסיבית או מספיק קרינון פעם ביום? תודה רבה
אני נותן את התמיכנ למחרת ההחזרה. באם מדובר בהחזרה במחזור טבעי התמיכה שאת לוקחת-מספיקה.
שלום, לאחר שהפסקתי עם גלולות לא קיבלתי מחזור רק בעזרת כדורים..אני אחרי 3 סבבים של איקקלומין ואוביטרל ונמצאת עכשיו בחודש הפסקה..האם יש עדיין השפעה של האיקקלומין ויכול להיות ביוץ גם החודש? האם יש סיכוי שהמחזור יחזור למצב לפני הגלולות?(לפני היה לי מחזור סדיר ולאחר לקיחת גלולות שנה וחצי לא חזר) תודה מראש
כמו כן בפרופיל הורמנלי לאחר הפסקת גלולות התגלה שחלות פוליציסטיות..למרות שלפני היה מחזור יחסית סדיר
בהחלט ייתכן ביוץ והריון בחודש הפסקה מאיראכלומין. אין ספק שהוסת תחזור להיות סדירה אם תמתיני מספיק
אני שבוע אחרי החזרת עוברים טריים . שבוע אחרי ההחזרה (גם בפעמים הקודמות) מופיעה לי הזעה בלילה באזור בית החזה והצוואר . האם הזעה זו הינה סימן לירידה בהורמונים וכישלון הטיפול ?
לא, אין בהזעה סימן של ירידה בהורמונים, אולי אפילו להפך.
בוקר טוב פרופ', אני מטופלת בליטרוזול, כדור ליום בין ימים 5-9 של המחזור, וכן אוביטרל יום לפני ההזרעה ולמחרת הזרעה.הזרע תקין, וכנראה זה חוסר פריון לא ידוע. עשינו שני סבבים ללא הצלחה לצערנו. הכדורים הצליחו לגרום למספר זקיקים. בסבב הראשון 3 זקיקים, בסבב השני 4 זקיקים. אנחנו שומרים טהרה וחשוב לנו שההזרעה תהיה אחרי שאני טובלת במקווה. השאלה שלי היא, כל יום בכמה מ"מ הזקיק גדל? ובאיזה גודל זקיקים כדאי ורצוי לבצע את ההזרעה? ושאלה נוספת- מה הנורמל כמה הזרעות מבצעים בד"כ? תודה רבה מראש
קצב גדילת הזקיקים הוא אינדיבידואלי. זקיק מוכן לביוץ הוא בגודל יותר מ-18 מ"מ. זה גודל הזקיק (עד 20) בו הייתי ממליץ לקבל אוביטרל. מציע להגביל את הטיפול בלטרוזול ל2-3 מחזורים בלסד ואז לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים.
תודה רבה על המענה פרופסור, הכוונה לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים, זה לעבור לזריקות אוביטרל בלבד עם הזרעות? תודה
עשיתי בדיקת פרופיל הורמונלי שבו קיבלתי באסטרדיול תוצאה של 343, הבנתי שזה מעל הנורמה (שהיא 200) ומצביע על רזרבה שחלתית נמוכה, האם זה נכון? הבדיקה נעשתה חודש אחרי הפסקת גלולות. בנוסף עשיתי בדיקת Amh בה קיבלתי תוצאה של 4.1, שזה אמור להצביע על רזרבה שחלתית גבוהה אם אני מבינה נכון? (הבדיקה נעשתה בזמן לקיחת גלולות, לא יודעת אם זה רלוונטי) האם התוצאות לא סותרות? אשמח לדעתך איך להתייחס לזה
בדיקת האסטרטגיול אינה בגיקה אמינה לרזרבה השחלתית. כדאי לבצע FSH ביום 3 למחזור וגם לחזור על AMH ללא גלולות.
תודה רבה על התשובה. עשיתי FSH במסגרת הפרופיל ההורמונלי שעשיתי עכשיו (ביום הרביעי למחזור) ויצאה תוצאה של 8.5, האם זה טוב? כמה זמן צריך לחכות בין הפסקת גלולות לבדיקה חוזרת של AMH? האם חודש וחצי זה מספיק?
