פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
עד איזה גודל של שארית ברחם אחרי הפלה כמובן ,לא מתערבים כירורגית ומחכים לווסת הקרובה שיצא לבד ?
לפי גישתי עד נפח של 1 סמ״ק. בכל מקרה כדאי לבדוק בצורה קפדנית אחרי הוסת הראשונה.
שלום פרופ משיח מה דעתך על טיסה בהריון? יש לציין שזה הריון אחרי ivf(שבוע 10) הדעות נורא חלוקות ואני ממש פוחדת הרופא אומר שאין מניעה ומאידך ישנן בנות שאומרות שחוו הפלה אחרי טיסה הטיסה לא ארוכה (4 שעות טיסה)
אם לא היו דימומים בהריון והטיסה קצרה וה-US מראה תקינות הריון, איני רואה בעיה בטיסה.
היי שבוע 11 האם מסוכן לחשוף את הבטן לשמש?? (כמובן עם מקדם הגנה)
לא מסוכן אבל יש למנוע כווית שמש
שלום פרופסור משיח, חג שמח. אני בת 41. FSH 5.8, אסטרדיול 350, LH 4.6, פרוגסטרון 0.9 . בבדיקת AMH לפני שנה וחצי, תוצאה: 7.72. בגיל 40 ביצעתי שני סבבים של שאיבת ביציות, הפרייה והקפאת העוברים. שני הפרוטוקולים היו קצרים. בכל טיפול נשאבה כמות מאד יפה של ביציות ( 19) אבל מתוכן שרדו רק 12 והופרו בכל טיפול רק 6 עוברים, אותם הקפאנו. שאלותיי אליך: 1. מעבר לסיבת הגיל המופלג שלי והעובדה שישנן בעיות כרומוזומלית, מה עוד יכול לגרום לתוצאה נמוכה כזו (יחסית לכמות שנשאבה כמובן)? 2. האם טיפול ארוך -מומלץ יותר במקרה כזה? 3. האם יתכן כי סוג ההורמונים קיבלתי פחות מתאים לי? (קיבלתי מונופור 300, צטרוטייד ודקפפטיל) בטיפול השני אותו דבר רק הורדנו מונופור ל- 225. 4. אני עומדת כעת לקראת טיפול נוסף (עם החזרת עובר טרי הפעם) ואשמח מאד לשמוע את דעתך בנושא סוג הפרוטוקול, אורכו ובחירת ההורמונים. מאד מודה לך מראש. ערב נעים, מיכאלה
שלא בהתאם לגילך, התברכת ברזרבה שחלתית מצוינת. אני מניח שאת יוצרת מספר גדול של זקיקים ורמה גבוהה של E2. ייתכן ונותנים לך אוביטרל או דקה פפטיל על זקיקים קטנים-כדי להימנע מגרוי יתר שחלתי. זקיקים קטנים מניבים ביציות לא בשלות. אני מציע פרוטוקול במינון נמוך יותר ולתת לפני השאיבה דרהפפטיל 40 שעות ואוביטרל 36 שעות. בהצלחה
שלום רב, קראתי בכמה מקומות שאורגמה יכולה לגרום להתכווציות ברחם ובכך לגרום להפלה טבעית אני בשבוע 9 וממש מפחדת לקיים יחסי מין (הריון ivf)
אם אין רקע של הפלות ו/או דימום בהריון, אין פחד גדול מקיום יחסים. אם בכ"ז את פוחדת, אפשר להימנע עד שבוע 12
שלום, עברתי צילום רחם, אני צבינה שהוא לא היה תקין, טבל אשמח להסבר מה מה בדיוק. 2.עברתי לפני שנתיים היסטרוקופיה שהיה כתוב שם שהיו תאים אפורים גמישים בלתי סדירים בנםח 0.5 סמק. מה זה אומר? תודה!
תמונה נוספת
אינני מצליח לפתוח את התמונה. בכל מקרה, ע"מ לקבל חוות דעת מבוססת כדאי לפנות למומחה פוריות, שיעמיק בהיסטוריה הרפואית שלך וגם בצילומים ויוסיף US.
לא הצלחתי לפתוח את התמנות. עם זאת עדיף לפנות לחוות דעת נוספת אצל מומחה פוריות שיעמיק את המידע על ההיסטוריה הרפואית ויראה את הצילומים במקור ובמפרוטרוט
עברתי הפלה טבעית לפני חודש ולפי אולטראסאונד ראו שארית מעטה ברחם והציעו ציטוטק ואני סירבתי וביקשתי לראות אם אחרי הווסת יתנקה לבד בלי התערבות .האם יש עם זה בעייה ? האם השארית שברחם עושה נזק שהיא כל כך נשארה זמן למשל חודש וחצי ?
הכוונה שלי לנסות לתת לשאריות לצאת בווסת ראשונה אחרי הפלה ואם לא תצא לבד אז להתערב כירורגית? זה אפשרי או מזיק ?
שארית ברחם עלולה לגרום להדבקויות. אם עתה, חודש וחצי לאחר ההפלה, יש עדות לשארית, אני מציע בצוע היסטרטוסקופיה בהקדם-=והוצאה מקצועית וזהירה של השארית. חג שמח
אפשר כמובן לחכות לוסת הקרובה בתנאי שלא תשתהה מידי
בת 40.5 . עברתי 2 סבבים של ivf. בשניהם נשאבות כמות יפה של ביציות(בראשון 18 ,בשני 10 ) לפני השאיבה הזקיקים הכי גדולים היו ל18-19 6השאר 13-16 . אסטרוגן בראשון 20000 (הייתי בגירוי) ובשני 9800. לא היו כמעט הפריות ואלו שהיו היו מאוחרות ולא נקלטו. (5 בראשון ו3 בשני). הרופא אמר שלא היו בשלות ברובם. כרגע הוא מציע פרוטוקול ארוך. מודה שאני קצת חוששת מהדיכוי טמתבאסת שצריכה להמתין עוד 21 יום להתחיל ואחכ עוד חודש(אני בתחילת המחזור) .והבנתי שהדעות חלוקות ביחס להאם פרוטוקול ארוך מתאים לנשים מבוגרות. שמעתי על לא מעט מקרים שהפרוטוקול עשה הפוך שאלתי את הרופא אם flare-up לא יהיה יעיל באותה מידה או לחילופין להמשיך עם פרוטוקל קצר ולנסות טריגר כפול. אשמח לשמוע מנסיונך העשיר.
בנסיוני רב השנים, למדתי שהפרוטוקול הארוך עדיף, בהרבה מקרים, על הפרוטוקולים הקצרים, בפרט לנשים מעל 40. זכית והרזרבה השחלתית שלך היא טובה מאד, ואין מקום לחשש מדיכוי השחלות. בהצלחה
תודה רבה על המענה. הדעות הן סותרות ולכן שמחה לשמוע את דעתך שבהחלט גרמה לי להיות שלמה יותר עם הניסיון של הפרוטוקול הזה בתקווה שהוא באמת יצליח להבשיל טוב יותר את הביציות.
בפרוטוקול החדש מתכונן לי דקפפטיל ואחכ פרןגבריס ומנופור במינון 150. השאלה אם אני מגיעה לגירוי יתר מה בעצם יהיה הטריגר? או שיכולים לתת אוביטרל ואז פשוט לא להחזיר באותו חודש?
האם ניתן לבצע בדיקת פרופיל הורמונלי גם ביום השני למחזור? או ביום השישי? או שזה חייב להיות בימים 3-5 בלבד?
עדיף ביום בשלישי. היום השני עדיף בהרבה מהששי
שלום רב, האם בגיל 50 חייבים לעשות בדיקת היסטרוסקופיה?(לא היו פעולות ברחם אלא רק החזרות שלא צלחו) והאם היא בהרדמה כללית? כמו כן היכן אתה ממליץ לבצע את הבדיקה? תודה.
כדאי לבצע את הבידקה לפני תרומת ביציות. בגיל 50 ייתכן שיש פולי]פים או מיומות.
שלום פרופסור, אני בת 42 ויש לי עוברים מוקפאים מיום 2 ויום 3. (משאיבה שהיתה בגיל 40) ניסיתי להחזיר שניים מהם והדבר הסתיים בהפלה. כנראה בגלל מבנה כרומוזומלי לא תקין כפי שאתה מסביר כאן רבות. האם יהיה זה רעיון טוב להפשיר את חלקם ולנסות להביאם למצב בלסטו? כך אחסוך לעצמי עוד עגמות נפש וסבל בעקבות הפלות? מה היית ממליץ לעשות?
לדעתי בגילך כדאי להחזיר את העוברים כמו שהם ולא לגדלם לבלסטוציסט. בדרך לגידול עלולים עוברים ללכת לאיבוד אולי גם טובים
שלום פרופסור, אני בת 42 ולאחר שתי ניסיונות החזרת עוברים במחזור טבעי. אחד לא נקלט והשני הסתיים בהפלה. (לא היה דופק עוברי) שאלתי אליך היא: האם יש יותר סיכוי להשיג הריון באמצעות החזרת עוברים קפואים במחזור טבעי או הורמונלי? מודה מאד מראש ושבוע טוב
אין הבדל. ההפלה לא ארעה בגלל ההכנה להחזרה.
שלום ד"ר ב 2/5 עברתי החזרה של 2 עוברים מוקפאים בני 3 ימים. מאז אני עם כאבח מחזור רגישות ברחם ודקירות בצדדים ובמפשעות. הרופא אמר לי שזה תקין כל עוד אין כאבים חזקים ודימומים. עברתי 4 החזרות ואף פעם לא היו לי תחושות כאלה. האם זה נשמע תקין? תודה מראש.
באם ההחזרה היתה לאחר שאיבה, יש להניח שהכאבים מהשאיבה ולא מההחזרה ואז כדאי לבצע US ובדיקה גינקולוגית.
טיפול IVF ראשון, הבעיה אצל בעלי - וריקוצלה. אצלי רירית עבה ובדיקות דם תקינות. ביום שלישי אמורה להיות שאיבה ובגלל החג רוצים לעשות החזרה ביום למחרת (רביעי). האם יש בכלל סיכוי להצליח? כדי להתעקש להחזיר רק ביום ראשון (5 ימים)?? לנסות לבקש החזרה כפולה? מה כדאי לעשות?
אם תהיינה הרבה ביציות ועוברים-עדיף לחכות ליום 5-לבלסטוציסט
יש לי עוברים מוקפאים מתרומת ביצית שהוקפאו ביום שלוש. האם מומלץ לגדלם לבלסטוציסטים? אשמח לדעת מה אתה ממליץ. חמישה מהם מדורגים דירוג מצוין 1. חמישה מדורגים בדרגה 2. תודה
לא הייתי מגדל את העוברים לבלסטוציסט. אמנם בהחזרת בלסטוציסט הסיכוי יותר גדול, אולם גידול של העוברים יכול להיגמר בכך שאף אחד או רק אחד מהעוברים יגיע לשלב. עדיין לא גבשנו דעה באם עובר שאינו גדל לבסטוציסט במעבדה יכול לתת הריון ברחם (כנראה שבחק מהמקרים-כן).
שלום..אני אחרי החזרת 3 עוברים טריים.בטא שלילית ביום הנ14...האם יש טעם להמשיך עת התמיכה ולבדוק בטא עוד כמה ימים ? הבטן שלי היתה קשה ותפוחה כל השבועיים האלה...והרגשתי ממש שזה נקלט..אבל הבטא היתה שלילית...
אם הבטא שלילי אין טעם להמשיך בתמיכה. יש לקוות שההריון יקרה בטיפולים הבאים.
בוקר טוב. אני 6 ימים לאחר החזרת עוברים יום 3. מאחרי ההחזרה כאבי בטן תחתונה משמעותיים כולל שילשולים(אובחן כגירוי יתר קל) הכאבים יותר טוב טבל הנפיחות בבטן הולכת ומחמירה עם הימים. אני מאוד רזה במקור והבטן הגדולה הזאת חריגה.הרגשה דל גזים מרובים .בבוקר זה עוד סביר ( עקב שילשולים) משעות אחהצ הנפיחות מציקה מאוד . ממה זה יכול להיות? האם מצריך ביקורת?
אין פרטים כמה ביציות נשאבו והאם רמת ה-E2 היתה גבוהה המיוחד. הכוונה היא שיש לשלול את האפשרות של גרוי יתר שחלתי.
סבב קודם הייתי בגירוי משמעותי(אסטרוגן 21000 19 ביציות) . הסבב המינונים נמוכים יותר נשאבו 9 ביציות אסטרוגן היה 8000 לפני מתן האוביטרל.אבל מבחינת תחושה היה קשה יותר.כאבים ממש אחרי השאיבה.לאט לאט התחילו לעבור אבל הנפיחות ממש מוגברת.
לפני 12 ימים עברתי הפלה עם ציטוטק .ולפני יומיים הדימום הפסיק. זה אומר שהרחם התנקה ? מה עושים אם יש שאריות ברחם ואין דימום . ? איך יצאו השאריות בלי דימום ?
ראשי תצריך לאבחן אם יש שארית וזאת באמצעות US ובדיקת בטא. גם במקרה של שארית לא גדולה, מקובל לחכות עד הוסת הראשונה ואז לבדוק שוב.
בדיקת ביטא היום 690 . האם זה מעיד על הרבה שאריות ברחם או מעט ?
שלום פרופסור משיח, אודה לך על תשובתך. אני בת 46. בגיל 40 עברתי שאיבה של 19 ביציות ממנה הופקו 7 עוברים (ע"י מיקרומניפולציה). החזירו לי בכל פעם שלושה עוברים מוקפאים יום 3 ובכל פעם הושג הריון שבסופו נולד ילד בריא. העובר השביעי התפרק בהפשרה. מזה כשנתיים וחצי (מאז היותי בת 43 וחצי) אנו מנסים להרות שוב בעזרת טיפולי פוריות אך ללא הצלחה. סה"כ עברתי בשנתיים וחצי האחרונות 4 פעמים שאיבת ביציות. סה"כ נשאבו מגופי 92 ביציות. מספר העוברים התקינים הכולל שהתקבל מן השאיבות וההפריות היה 40. רוב העוברים נחשבים יפים מאוד והיו בעלי 8-9 תאים. מיעוטם היה בעל 7 תאים. בכל פעם החזירו לי בסביבות 3-4 עוברים (תמיד יום 3 ותמיד מוקפאים בשל החשש לגירוי יתר) אולם אף פעם לא הושג הריון. ניסינו באחת הפעמים לגדל 6 עוברים לבלסטוציסטים אך אף אחד מהם לא התפתח. בפעם האחרונה החזירו לי טריים ואכן לקיתי בגירוי יתר ואף הייתי מאושפזת מספר ימים. אני מודעת לעובדה שבגילי המתקדם מאוד הסיכוי להרות הינו נמוך מאוד עד אפסי. ובכל זאת אני חושבת שסטטיסטית בין 92 הביציות ששאבו לי היה צריך להיות מספר לא מבוטל של ביציות תקינות (כ-10 -20). אני חושבת שאולי מדובר בבעיית זרע. (בעלי הינו בן 50+, הוא מעשן שנים רבות ואינו שומר על אורח חיים בריא) לאחרונה שמעתי על שיטת פרופסור ברטוב ורציתי לשמוע את דעתך בנושא. כמו כן רציתי לדעת אלו עוד כיוונים אפשר לנסות פרט לתרומת ביצית. אודה לך על תשובתך, יעל
אני העיקרון בעד שיטת ברטוב אבל רק במקרים שבדיקת זרע שמבוצעת במעבדתו (MESOM) מצביעה על אחוז גבוה במיוחד של זרעונים עם מורפולוגיה לא תקינה. עם זאת יש להניח שבגילףך, הסבה לחכישלונות היא מבנה כרומוזומי לא תקין של העוברים (מספרם יותר או פחות מהנורמלי-46). מכיון שאת יוצר (בצורה חריגה) הרבה ביציות הייתי מציע לגדל את העוברים ליום 5 (בלסטוציסטים) ולבדוק את הכרומוזמים שבהם ( PGT_A).
אני בת 45 ויש לי עוברים מוקפאים יום שלוש באיכות מצוינת מתרומת ביצית. האם כדאי להחזיר עובר אחד או שניים? האם החזרת שני עוברים מגדילה או מקטינה סיכויי הצלחה? מה אתה ממליץ? תודה
ההמלצה להחזיר עובר אחד היא "גורפת",בפרט בגילך: הסיכון בתאומים הוא גדול מאד גם לאם וגם לעוברים.
שלום רב.בתאריך 14.4 ביצעתי הזרעה אחרי 16 יום ב29.4 ביצעתי בדיקת דם בטא יצא 9.93 נאמר לי שכנראה זה כימי ושאחזור על הבדיקה ביום חמישי ה2.5 מה הסיכוי שיעלה אם בכלל.? עד כה היו הפרשות צהובות כהות. היום התחלו כתמתמים עדינים בגוון יותר חום אדום שבאים ומפסיקים וכאבין מוזרים בבטן אודה לתשובה
הסיכוי שזה הריון תקין-קטן ביותר
אני 11 ימים אחרי הפלה על ידי ציטוטק .( ההפלה היתה בשבוע 9 בהריון ,שק ריק מתאים לשבוע 6 ).לפני שבוע ב us אמרו הפלה שלמה ,שארית מעטה מאוד מאוד .עכשיו הדימום כמעט הסתיים .השאלה שלי עשיתי בדיקה לביטא היום ויצא לי 700 . האם זה מדאיג , הרי זה ערך גבוה אחרי 11 יומ מההפלה וכמעט אין דימום ???מתי היא תתאפס ?
מקובל בד"כ לחכות לוסת הראשונה לאחר ההפלה ואז לחזור על הבטא וה-US. אם תסתמן שארית, יהיה צורך בהיסטרוסקופיה.
שלום רב שלשום (יום א׳) ביצענו החזרה של אחד אחרי שביום חמישי (ערב חג שני) הייתה השאיבה אני מקבלת תמיכה של 3 דופסטון ביום וגם אנדרומטרין 200 פעמיים ביום אתמול ביום השני להחזרה יצא לי הפרשה צמיגית שקופה עם מעט דם (אדום) שפסקה אחרי כמה שעות השאלה היא אם יש ממה לחשוש? או שזה תקין? בנוסף יש הגבלות מיוחדות לאחר החזרה? לא הודרכתי ע״י הרופא שלי מה מבחינת קיום יחסים? תודה רבה על עזרתך הרבה!
ייתכן שההפרשה הדמית מקורה בדיקור הוגינלי לשאיבה. אני מייעץ למטופלות שלי לנוח 3-4 ימים אחרי ההחזרה ולהימנע ממאמץ.
אשמח לדעת מה הסיכויים מבחינת סטטיסטיקה לביצע החזרה של 2 עוברים מופשרים מבוססי ביציות שימור גיל 38 ועובר קפוא מופשר רגיל מגיל 40 להריון כשגיל האישה הוא 43 וחצי ?
שכחתי לציין שהריתי בגיל 40 מחזור טרי .
אין אפשרות לתת לך סיכויים סטטיסטיים בהתבסס רק אל הנתונים שמסרת. יש חשיבות גדולה למצב העוברים בעת ההחזרה.
שלום ד"ר, אני לאחר הזרעה ראשונה טיפול באיקקלומין 1 ביום במשך חמישה ימים , היום יום 16 להזרעה ו 17 ימים מהאוביטרל. ביצעתי בדיקות דם היום בבוקר( 28.4) והתוצאות הן: E2 = 240 pmol/L BETA<3 PROGESTERONE = 3.4 nmol/L 1. האם תוצאת הפרוגרסטרון מעידה שלא היה ביוץ? זה קצת מטריד אותי. אציין שבמעקב הזקיקים התגלו 2 זקיקים מובילים 2. מדוע עדיין אינני מקבלת וסת? הרי הזריקה מאלצת ביוץ..( ברור לי שאין היריון) המחזור הטבעי שלי נע בין 28 ל38 ימים כך שהביוץ הטבעי אינו סדיר
לפי התוצאות לא היה ביוץ. אין לי פרטים באשר למה היו התוצאות לפני האוביטרל.
שלום תודה על תשובתך , אני אתן יותר פרטים התחלתי טיפול ביום ה7 למחזור באישור הרופא באיקקלומין 50. כדור ליום במשך חמישה ימים. ביום 14 למחזור הייתי בבדיקות דם ואולטרסאונד התוצאות היו: LH =11.1 IU/L ESTRADIOL(E-2)=1355 pmol/L PROGESTERONE =1.2 nmol/L זקיקים צד ימין: זקיק 1 קוטר 11 מ"מ וזקיק 2 16 מ"מ זקיקים צד שמאל: זקיק 1 15 מ"מ וזקיק 2 17 מ"מ עובי רירית: 9.6 הנחייה של הרופא היה לקחת את הזריקה(ovitrelle 250) ביום 15 למחזור בין 4 ל6 בערב ולהגיע להזרעה למחרת בבוקר האם מהנתונחם האלו אתה יכול לומר אם היה ביוץ? תודה מראש
היי, עברתי היסטרויסקופיה ניתוחית להסרת פוליפ, בדרך לטיפולי הפריה. נאמר לי להתחיל לקחת פרוגילטון מיד אחרי, שתי חבילות בבת אחת (שני כדורים לבנים ביום, ואז שניים חומים). אני מדממת דימום קל מאז ההיסטרויסקופיה והכדורים. לקראת סיום הלבנים, ובערך בזמן שהווסת אמורה להגיע, הדימום קצת השתנה, ואני לא בטוחה שזו לא וסת. אין לי דרך לדעת. האם הגיוני שהווסת הגיעה כסדרה? והאם זה משפיע על המשך נטילת הכדורים?
קרוב לודאי שאין זו וסת אלא דימום ממקום כריתת הפולים. תמשיכי את הפרוגילוטון
היי פרופסור, אני לפני החזרת מוקפאים, אני לא מעשנת, (עשנתי בעבר מעט מאוד), אך שלשום הייתי נורא עצבנית ועישנתי 4/5 סגריות (טעות). בבדיקות שעשיתי ביום חמישי הרירית היתה 6.4 והיום עשיתי שוב אולטראסאונד והרירית היתה 5.4. זה בגלל הסגריות שעישנתי באותו יום? האם הרסתי את החודש? האם פגעתי בסיכויים שלי להיקלט? אשמח לתשובה תודה ושבוע טוב
לא מתקבל על הדעת שזה בגלל העישון. צריך לעקוב אחרי ערכי ה-2E ולראות אם הם עולים.
שלום אני חודש לאחר החזרה של עובר מוקפא. 3 בדיקות דם בטא עלתה יפה ובus לפני שבוע נצפה שק הריון קצת קטן. אמורה לעשות us נוסף בעוד שבוע. מקבלת תמיכה של 3 דופסטון ביום. עד מתי מומלץ להמשיך? תודה
רצוי לחכות שיהיה דופק עוברי ואז להמשיך את התמיכה עד שבוע 10-12
שלום פרופ' משיח, עשו לי היסטרוסקופיה ופיפל ביום 31.03 ואמרו שעליי להמתין למחזור ואז יבצעו את החזרת העוברים המוקפאים. המחזור התחיל ב-23/04..מועד ההחזרה עדיין לא ידוע. כנראה בסביבות אמצע מאי. האם זה תקין? או שעליהם היה לעשות את הפיפל בסמוך להחזרה? תודה
תקין לחלוטין. אי אפשר לעשות פיפל בחודש של ההחזרה כי פציעת הרירית עלולה לפגוע בסיכויי ההצלחה.
בוקר טוב. פונה אלייך בייאוש. אני בת 40.5 .עברתי לידה שקטה לפני 11 חודשים בחודש 9 בשל מצוקת עובר בלידה. הריון ספונטני (ויש עוד שני ילדים מהריונות טבעיים וקודמים בבית מלפני עשור). מאז מנסה להכנס להריון ללא הצלחה. פרופיל הורמונלי גבולי(fsh 10.5 ביום חמש). מעקב זקיקים בזמן וסת הראה על רזרבה טובה(10 זקיקים קטנים יום 3). עברתי ישר לivf. הטיפול התחיל 5 ימים עם גונל 225. ולאחריו מונפור 225 עם אורגלוטרן. הגבתי בגירוי יתר. הטיפול הופסק יומיים לפני מתן הדקא. אסטרוגן 20000 פרוגסטרון 4.1 לפני מתן הדקא.נצפו 19 זקיקים בגדלים טובים של 17-19 רובם. רירית 12.זרע תקין. שאבו 17 זקיקים . למחרת מתקשרים ואומרים לי שאין הפריות בכלל. לא בוצע איקסי כי לטענת הרטפא הביציות היו בשלות ונראו תקינות לחלוטין וגם הזרע. )אחכ הבנתי שאולי הפסקת הגירוי גרמה לפגיעה באיכות הביציות) .48 שעות אחרי הופרו 4 ביציות. וביום 3 החזרנו 3 עוברים דרגה 6a. הסבב כשל. שלשום עברתי שאיבה שניה.הפעם הטיפול החל ביום ה3 למחזור. גונל 150 למשך ימים.והספקתי לקבל פעמיים מונפור 112 עם אורגלוטרן לפני שהמעקבים הראו שיש זקיקים בגדלים 19,18,18,16,12,12. . אסטרןגן היה 7700. פרוגסטרון 2.7 . קיבלתי אוביטרל .בשאיבה נשאבו 9 ביציות.אתמול הסיוט חזר. התבשרתי ששום אין הפריות. בוצע איקסי. אמרו לי להמתין להיום ולראות אולי יהיו הפריות. ובנתיים אני מיואשת.אני לא מבינה למה הכול נראה טוב(אפילו הרופא מופתע ) ואיך המצב שלי השתנה בפחות משנה. מה יכול לגרום לזה? איך אפשר לברר? ואיך מתקדמים מכאן? האובדן כואב לי עוד יותר .ולא איכפת לי להיות סבלנית ןלעבורהאת המסלול הזה אבל אני רוצה לפחות לדעת מה הבעיה ואיך מתמודדים איתה כי לא אעמוד בעוד סבב של גירוע וכשלון. ממש אשמח לעצתך.
כמובן שאין ביכולתי לאבחן ולהציע טיפול על בסיס מה שכתבת אפילו באריכות. חסר לי בעיקר דו״ח המעבדה. אני מניח שהביציות רובן חא היו בשלות. ייתכן שנשאבו, מוקדם מידי, מזקיקים קטנים מפחד גרוי יתר. הבשורה הטובה היא שמאגר הביציות בשחלות שלך הוא הרבה יותר טוב מהצפוי לגילך, עובדה זו קובעת במידה רבה, את סיכייך להצלחה. . ניתן גם לשקול מתן כפול של אוביטרל ודקה פפטיל, לפני השאיבה.
מודה לך מאוד.כרגע הרופא חזר אליי ואמר שמתוך הביציות 3 היו בשלות.ביום 2 עובר אחד הופרה. האם זה מראה שהבעיה היא בהבשלה שלהם? האם שינוי הפרוטוקול למתן התחלתי של lh וfsh (פרובגריס/מנופור) יכןל לעזור בהבשלה ? מעבר לטריגר כפול שכתבת עליו. היתה דילמה לגבי מתי לשאוב.הפרןגסטרון עלה ל2.7 והזקיקים היו 16-19 (4 מהם) .והיו 2 של 12.
שלום רב, ביצעתי בדיקות לפי חום השחר מתחילת הווסת עמד על 36.3, ביום ה- 12 עלה ל- 36.5 (קיימנו יחסי יישות ביום הזה). מציינת גם שבאותו היום בשעות הערב היה לי כאבים בצד השמאלי (מרגישה כל חודש) פלוס בדיקת ביוץ של לייף שיצאה חיובית. מאותו היום עד היום ה- 15 כאשר ביום ה- 15 חום השחר עמד על 36.3 (בלילה זה ישנתי עם מזגן). מציינת שבפרק זמן הזה ממש היו תחושות מוזרות יומיים אחרי הביוץ גוש צמוד לפטמה שמכאיב בצורה נוראית והיה אדום ממש וניראה לעין לאט לאט אפשר להגיד שנעלם ונשאר רק צבע חום בעור, יצא לי קו חום מהפופיק ומטה, כל מיני תופעות מוזרות אבל יכול להיות שזה פסיכולוגי אז לגביהן אין מה לציין. המחזור שלי קבוע כל 28 יום, כאשר הביוץ היה ביום ה- 12.. מתי אני אמורה לקבל מחזור אחרי 28 יום או 14 יום אחרי הביוץ? האם זה תקין שירד החום גוף ל- 36.3? אשמח למענה
הוסת מגיעה 13+\_2 אחרי הביוץ. ירידת חום השחר מבשרת את בוא הוסת.
שלום רב ומועדים לשמחה, בת 38.5 שאלתי הוצאתי פוליפ בחודש דצמבר עדיין נראה ממצא ספק פוליפ ספק התעבות של המיומטריום בסמוך לרירית נעשתה שוב היסטרוסקופיה ששללה ממצא.אך עדיין נראה באולטרסאונד. האם הפריה חוץ גופית עוקפת זאת ובדרך זאת מעלה את הסיכוי להריון. דבר נוסף האם שעושים הפריה חוץ גופית בהרדמה במידה ולא מצליח שוב עוברים הרדמה או שיש דרך להקפיא עוברים לפעם הבאה? תודה מראש
קרוב וודאי שאין לך פוליפ. ההפריה החוץ גופית אינה עוקפת את הפוליפ כי הוא ברחם וההחזרה היא לרחם. באשר חהקפאה. תלוי בכמה ביציות תשאבנה וכמה עוברים יווצרו. אם יהיה עודף עוברים, הם יוקםאו ואז לא יהיה צורך בהרדמה נוספת.
שלום פרופסור, לפני יומיים (14 ימים אחרי אוביטרל) = בטא 16. היום (כעבור יומיים, 16 ימים אחרי אוביטרל)= בטא 38. האם ייתכן הריון תקין?
לצערי, קרוב לודאי שמדובר בהריון כימי והסיכויים להריון תקין-קטנים.
שלום פרופ', תודה על תשובתך. בהוראת הרופא המשכתי במעקב בטא: 14 ימים אחרי אוביטרל=בטא 16. כעבור יומיים, 16 ימים אחרי אוביטרל= בטא 38. כעבור 4 ימים, היום = בטא 257. רציתי לשאול האם יצאתי מהסכנה של "הריון כימי"?
שלום רב וחג שמח חייבת לשאול בדחיפות תאריך הוסת האחרון שלי היה בתאריך ה12/4 ומאז כמובן אני ובעלי בנידה הבעיה היא שכל טיפול מתחיל עם הוסת שלי ואורך סביב 12 יום עד השאיבה, כלומר הזרע מגיע ליום השאיבה לאחר שבועיים של התנזרות להבנתי זרע שנמצא יותר משבוע ימים בגוף הופך פחות איכותי מחר תתבצע השאיבה הראשונה שלי לטיפול הראשון שלנו (ivf) והאמת שממש ממש מטריד אותי עניין הזרע מה עלינו לעשות? האם ניתן להשתמש בזרע הזה למסירה מחר לשם ההפרייה? או שעלינו להשתמש בזרע אחר ולא במנה הראשונה? אשמח לעזרתך הדחופה תודה רבה וחג שמח
כדאי לתת שתי מנות זרע ולהשוות אותן במעבדת ה-IVF. אם לבעלך אין בעיה בזרע, אז בנסיוני רב השנים לא מצאתי שיש בעיה בהינזרות ארוכה.
שלום פרופ משיח כרגע בשבוע 6 (הריון לאחר ivf) בעוד כחודש אמורה לטוס לאילת (טיסה של שעה)..האם זה אמןר להוות בעיה כלשהי?או סכנה לעובר?
איני רואה בעיה הטיסה של שעה
אני פשוט חוששת להחזיר את העובר הקפוא יום 3 מגיל 41 ואת 2 העוברים שהופרו בגיל 43 והם מבוססי ביציות שימור בגיל 38 . גם יום 3 הם הוקפאו לפני מספר חודשים . כעת הוצע לי להחזירם על הסיס אותו פרוטוקול מחזור ביוץ טבעי עם תמיכת 2 אנדומטרין ואסטרופם בגלל שההחזרה לא הצליחה פעמיים עם העוברים הקפואים ועוברים יפים מביציות של שימור כולם בני 3 ימים לכן חשבתי על בדיקת הera שהציעו לי מראש לפני כל ההחזרות אבל לא ביצעתי בגלל העלות. אני גם מתלבטת אם לא כדאי לגדלם ליום 5 ואז להחזיר כדי לחסוף הורמונים מיותרים במשך שבועיים אם לא יגדלו לבלוסטיצים מה דעתך ? להתחיל טיפולים לא אוכל בגלל חוסר הרצון בהורמונים רבים וקשרית לימפה בחזה שאני במעקב לגביה ומחלת עור שמוחרפת עקב לקיחת הזריקות. מהי דרך הפעולה איתם לדעתך ?
איני רואה כל יתרון ב-ERA. הייתי מציעע בכ"ז הכנה מלאכותית עם אסטרוגן. אם מותר לך ךהיות בהריון, בו יש הפרשת הורמונים רבה, איני רואה מדוע אסור לך טיפול הורמונלי.
כלומר לדעתך הכנה הורמונלית תעלה את הסיכוי כי לפי ביוץ טבעי זה לא הצליח? הרופא שלי העדיף ביוץ טבעי מלכתחילה כי לדעתו זה מעלה סיכוים אבל זה לא צלח פעמיים.
אחרי 9 שבועות בהריון ivf . ראו בus שאין דופק אפילו השק היה כמעט ריק . היה לי דימום חזק עם קרישים . והלכתי למיון נשים ובדקו אותי ואמרו נשאר קצת ברחם ונתנו לי 4 כדורי ציטוטק . ושחררו אותי להמשיך את ההפלה בבית . השאלה האם ציטוטק בלי מיפיגן זה מועיל ? והאם כמות הציסוטיק שנתנו לי מתאימה למצבי ? אני אחרי 3 שעות מלקיחת הכדורים ולא רואה דם חזק ?
אחרי ציטוטק אני לא רואה דם חזק . היו קצת כאבים בינוניים ודם כמו מחזור . האם אחרי ציטוטק חייב לרדת הרבה דם ? מה עלי לעשות .אני יום שלם אחרי ציטוטק והדם לא מתחזק .
עליך להגיע ל-US ולראות אם ההריון נפלט. רוב הסיכויים, שהיות והדימום לא היה גדול, ההריון עדיין ברחם.
הדרך לקבוע אם הרחם התנקתה היא באמצעות US ובדיקת דם להורמון ההריון (HCG).
כמה צריך להיות כמות הרמון ההריון כדי לדעת שהרחם התנקה לגמרי ?מאיזה מספר זה נשמע טוב ?
כמה צריך להיות כמות הרמון ההריון כדי לדעת שהרחם התנקה לגמרי ?מאיזה מספר זה נשמע טוב ?
בהפלה טבעית אין צורך במיפיג'ין. כדי לוודא שהרחם ריק משארית יש לבצע US ורצוי גם בדיקת בטא.
שבוע 5+5 אחרי ivf האם זה בסדר לקיים יחסי מין?אןרגזמה לא תביא להתכווצות הרחם ותהווה איזשהו סיכון לעובר?
לדעתי רצוי להימנע מיחסי מין עד ההשרשה, כלומר עד שבוע לאחר ההחזרה. שונה במקרים של הפלות קודמות בהם הייתי מציע להימנע עד שבוע 7.
בת 43 ילדתי בגיל 41 לאחר ניתוח קיסרי ivf. 1. האם חלון ההשרשה יכול להשתנות מההריון הראשון ? 2. עד עכשיו ניסו להחזיר מוקפאים בני 3 ימים לפי מחזור טבעי ולא הייתה התאמה מדוייקת בהחזרה כפי שהייתה בהריון בגיל 41 האם נתינת אוביטרל יכולה לסייע בדיוק של ההחזרה ובהתאם הצלחה בהחזרה ? 3. במרפאתי יש הצלחות לבדיקת הera גם לעובר מוקפא 3 ימים האם אחרי הריון וניתוח קיסרי בגיל 41 יכול להיות שינוי בחלון ההשרשה בגיל 43 ולכן זה יכול לסייע באיתור חלון ההשרשה ודיוק בהחזרת עוברים ?
לדעתי את מאד טועה כאשר את מיחסת את ההצלחה או האי הצלחה לחלון ההשרשה. הצלחת טיפול IVF תלויה בעשרות (או אפילו אלפי גורמים) ובפרט בגיל 41. אחת הסבות לכישלון הוא מספר כרומוזומים לא תקין. מכל הדברים האלו לא הייתי מציע להוציא כסף על ERA שחשיבותו עוד מאד רחוקה מלהיות מוכחת.
היום בתי בת ה5 רצה לכיוון בעלי וקיבלה מכה בבטן מהברך שלו , בכתה לכמה שניןת ועבר לה , האם כתוצאה מכך הרחם שלה יכול להפגע ולגרום לבעיות פוריות עתידיות ? ( ובמידה ויש פגיעה האם יש סימנים כמו דימום , וכו...? או אי אפשר לדעת ? )
ממש אין כל סיכון לרחם
שלום , עשיתי זריקת אוביטרל ביום שני 8.4 כאשר הביוץ התרחש כנראה יום אחרי בערב.. האם אני יכולה לעשות בדיקת דם כבר ביום ראשון הקרוב? ה21.4? האם התוצאה תהיה מהימנה או שעלי לחכות? תודה מראש.
אםשר לבצע בדיקת הריון וטם תהיה מעל 50 זה חיובי.
שלום רב, מצ" ב תוצאות דם. באולטראסאונד זקיק בגודל 18.5. מעקב אחר הביוץ ללא טיפול הורמונלי עד כה לקראת החזרת בלסטו מוקפא. השאלה: האם ניתן עדיין להזריק דקפפטיל ואוביטרל לתזמן הביוץ או שמאוחר מידי לאור ערכי ב.הדם ובפרט הורמון ה lh.
ניתן חהזריק אוביטרל וכך לתזמן את הביוץ
שלום פרופסור משיח, התחלתי טיפולי פוריות והתברר שאיני מגיבה לטיפול כלל. לאחר שבועים של הזרקות של 5 ימים גונאל 300 ועוד 9 ימים של מנופור 300, נצפה זקיק 1 כ23 ממ. הרופא שלי טוען שכדאי לנסות בסבב הבא מינון נמוך יותר שלפעמים יש תגובה יותר טוב. האם באמת יתכן הדבר? ומה היית ממליץ במקרה של חוסר תגובה. האם ביצוע בדיקת amh תתן מענה להמשך טיפול יעיל? תודה על המענה.
תגובה נמוכה בהחלט מצדיקה בדיקת AMH כדי לבדוק את העתודה השחלתית. באשר לטיפול הבא, אני הייתי דווקא מעלה את המינון.
שלום פרופ׳ משיח, אני אחרי החזרת 2 בלסטו׳ יום 5 מוקפאים עם תמיכה(אסטרופם+ אנדומטרין), היום יום 10 להחזרה, בטא 39, כאשר אני סופרת גם את יום ההחזרה כיום מלא. האם התוצאה מצביעה על הריון כימי? אם תצליח להתייחס לסיפור הרקע אשמח-בהחזרה הקודמת הריון ללא שק חלמון הפלה שבוע 7(ציטוטק) . ובסיבוב הראשון של ההחזרות הריון כימי. ברקע פוליצסטיות קלה, יש ביוץ רק לא סדיר , נשאבו סביב 40 ביציות סיימתי עם גירוי קל וכל מה ששרד נכנס להקפאה, ללא החזרה באותו המחזור. האם יש צורך בבירור גנטי? או קרשיות בהקשר של ההפלה וההריון הכימי? מציינת שהריון ראשון לפני 4 שנים ספונטני ותקין , לידה קיסרית (מצוקת עובר) שעברה בשלום , ונישה קיסרית לפעמים עם נוזל. בהיסטרסקופיה ראשונה הומלץ לא לתקן , היסטרסקופיה שניה הומלץ לשקול לתקן נישה.. בגישת לפרסקופיה בשל קרבה לשלפוחית.. האם בהמצא נוזל מהנישה יש סיכוי לעובר שמוחזר להקלט? תודה וסליחה על האורך.
מציינת שאני בת 34
באמת שאלה מאד ארוכה. הענה בקצרה וייתכן שלא על הכל. נישה עם נוזל עלולה להפריע להיכנס להריון ואם כן כדאי לתקנה. בטא 39 היא תוצאה סבירה בים ה-9 לאחר ההחזרה אבל רצוי לחכות לבדיקה הבאה בעוד יומיים. הפלות חוזרים (לפחות 2 רצופות מצדיקות בדיקת קריוטיפ (מספר הכרומוזומים) אצל שני בני הזוג.וכך גם השאלת בדיקת קרישיות יתר
ערב טוב פרופסור, 1. מה ההבדל בין PGD ל PGS? מה עדיף לבצע ? 2. האם אפשר לעשות בדיקות אלה לעובר יום 3 אשר כבר הוקפא? 3. מהם החסרונות של בדיקות אלה? 4. האם יש סכנה של פגיעה בעובר וכפועל יוצא האם יכול להוולד ילד עם בעיות? המון תודה מראש.
PGD זה איבחון גנטי בעובר כאשר שני ההורים נשאים של מחלה גנטית ויש למנוע אותה מהעובר. PGS או יותר נכון PGT-A, זו בדיקה שמבוצעת כדי לבדוק אל לעובר יש מספר כרומוזמים תקין (46) או שונה. ככל שגיל של האישה גבוה יותר, כך גדלה הסכנה שהעובר יישא מספר כרומוזומים לא תקין. את ה-PGD מבצעים לרוב ביום השלישי ועד היום החמישי מתקבל התשובה וניתן להחזיר עובר בריא-"טרי". את ה-PGT_A מבצעים ביות החמישי ומקפיאים את העוברים שנדגמו מיד אח"כ. בהמשך מפשירים את העוברים התקינים ומחזירים אותם. הבדיקה יותר מסוכנת לעובר אם מתבצעת ביום השלישי-עת לעובר יש 8 תאים והוצאה של 2 תאים היא יותר משמעותית.
שלום פרופ' משיח, אני לקראת החזרת עוברים מוקפאים ומטופלת באסטרופם 4 ביום של 2 מ"ג. סובלת בלי קשר ממיגרנות לעיתים קרובות. הכדור גורם לי לכאבי ראש יומיומיים (אין הפסקה) שלא מתפתחים כלומר סוג של לחץ בראש שגורם לעייפות, עיניים כבדות ותחושה מוזרה של אפיפות. האם התופעות הללו מוכרות ? האם מומלץ לעדכן את הרופא שלי או להמשיך בטיפול ? תודה, אביבית.
תופעות אלו מאד מוכרות עם אסטרופם וכדאי לידע את הרופא שלך בהקדם
שלום פרופ׳ אני בהריון בשבוע 7+ 5 היום עשיתי בדיקות דם שהתוצאה שלהן נמוכה: WBC 4.2 Rbc 3.81 Hb 10.9 HCT 32.6 שאר התוצאות תקינות אודה להתייחסותך. התוצאה של הWBC מלחיצה אותי גלי
הבדיקות מצביעות על אנמיה קלה ועליך לקחת תכשיר ברזל
שלום, אני בת 44 ואמורה ללדת לידה ראשונה אחרי טיפולי ivf. האם בגיל כזה עדיף ללדת בלידה רגילה או קיסרי?
בגיל כזה יש נטיה להעדיך ניתוח קיסרי. אבל אם תבקשי יאפשרו לך לידה טבעית.
בת 42 Fsh לפני שנה היה 20 עכשיו 12 לא מתחברת לזריקות ולדברים לא טבעיים עברתי בעבר לפני כשנה 2 סבבי ivf , הריתי והפלתי האם לנסות להרות טבעי ? או שה fsh לא אומר כלום וזה תלוי גיל.
ה-FSH גבוה מהנורמלי. רצוי לתת בהקדם את הטיפול האופטימלי והוא הפריה חוץ גופית
היי הפסקתי גלולות כבר במשך כחצי שנה לאחר נטילה של 4 שנים ברצף. כחלק מניסיונות להרות בפעם השניה אני צריכה לעבור בדיקות הורמונליות במחזור הבא ושוקלת לקחת גלולות בחודש הקרוב. האם תוצאות בדיקות הורמונליות לאחר גלולות שונות מתוצאות בדיקות שמתבצעות לאחר מחזור טבעי? תודה :)
כן בהחלט. צריכחים לבצע את הבדיקה אחרי חודש ללא טיפול הורמונלי.
