פורום טיפולי פוריות

היי היום אני 10 ימים אחרי הזרעה ו 11 ימים אחרי אוביטרל ביצעתי בדיקת הריון ביתית ויצא בה פס שני חלש ממש בהיר זה הגיוני שזה שאריות מהאוביטרל או שזה חיובי? הבדיקת דם רק ביום ראשון ואני סקרנית....

אי אפשרא לקבוע בודאות ובודאי שהבדיקה הביתית אינה רגישה מספיק. יש לחכות בסבלנות לפחות 12 יום מההזרעה ואז לבצע בדיקת דם ולא בדיקה ביתית.

שלום רב, אני בת 43 , נמצאת בטיפולי פוריות לילד שני, אמורה להתחיל מחר בזריקות לקראת שאיבת ביציות. בבדיקות שביצעתי בעבר ל- CMV התוצאות תמיד היו שליליות. בדיקה אחרונה מדצמבר 2017: CMV IgG – Negative CMV IgM (screen) – Negative לפני מספר ימים ביצעתי שוב בדיקות ולהלן התוצאות שקיבלתי היום: CMV IgG – 165.7 AU/ml CMV IgM (screen) – Negative CMV IgM additional assay – Negative CMV IgG Avidity – 48.8% על מה מעיד הדבר? האם על הדבקה ישנה או שלא ניתן לדעת בוודאות? האם במצב כזה ניתן לנסות להיכנס להריון או שיש בכך סיכון (כי קשה לדעת ממתי ההדבקה) ועדיף להמתין? אודה מאוד לתשובתך כיוון שמחר אני אמורה להתחיל את הסבב החדש. תודה מראש!

לפי הבדיקות ניראה שנדבקת ב-CMV במהלך שנת 2018. לפי ה-avidity ההדבקה היתה לפני מספר חודשים לא רב. בד"כ ממליצים לנסות להרות כאשר האווידיתי עולה על 60%. מציע לחכות עו כחודש ולחזור על הבדיקה.

שלום פרופסור, בהמשך לשאלתי הקודמת, ביצעתי הזרעה ב - 18.12.18 (עם חמישה ימים של כדורי לטרוזול וזריקת אוביטרל לפני). היום לאחר שבועיים ללא קבלת מחזור ביצעתי בדיקת בטא והערך היה קטן מ - 5. עדיין לא קיבלתי מחזור. יש בכל זאת סיכוי שאני בהריון? האם אני יכולה לקבל מחזור גם 20 ימים לאחר אוביטרל ולא שבועיים כמו שנאמר לי? תודה רבה דנה

לצערי הסיכוי שאת בהריון-קטן. עם סאת ייתכן שהיה ביות מאוחר. כדאי לחזור על הבטא בעוד יומיים/שלושה

שלום דר', אני רווקה בת 41, בשנה אחרונה אי סדר בוסת, שיבוש הורמונלי, מיזה ארבעה חודשים לא קיבלתי וסת, כרגע FSH 90 איזה גלולות מתאימים בכדי לנסות לסדר את ההורמונים וסיכוי לוסת? אשמח לעזרה

עליך להבין שהבעיה העיקרית במצבך היא הרזרבה השחלתית המאוד נמוכה, למעשה את במצב של גיל מעבר מוקדם. במצבך יש חסר הורמונים נשיים ויש לבדוק את הצורך/יכולת לטיפול הורמונלי תחליפי, עם התכשירים הנהוגים לטיפול בתסמונת גיל המעבר. ראוי לפנות לגינקולוג לשם התייעצות מקיפה.

שלום פרופסור בת 31 לפני שנה עשיתי את הבדיקה תוצאה 0.24 יש לי 3 ילדים 2 טיבעי והאחרון בהזרעה מה הסיכוי שלי להרות שוב טיבעי?

לא מספיק בבדיקת AMH אחת כדי לקבוע. רצוי לבצע גם בדיקת FSH וגם ספירת הזקיקים הקטנים (AFC) ב-US, אם אמנם יסתבר שהרזרבה מאד נמוכה כדאי להשתדל להרות בהקדם ואם תוך מספר חודשים לא יושג הריון בדרך הטבעית-רצוי לעבור ל-IVF.

עברתי ניתוח קיסרי אלקטיבי לפני 8 שבועות. הכל תקין האם אפשר לשבת בתוך אמבט מים פושרים ? האם אפשר להיכנס לג'קוזי עם מחם פושרים ?

8 שבועות אחרי ניתוח קיסרי אפשר לעשות כל דבר שעשית לפני הניתוח, כמובן פעילות גופנית בהדרגה.

שלום, אשמח לקבל גם תגובה לtsh האם יש טעם להחזיר עוברים שנשארו ? ומה המינון של פרוגסטרון שמומלץ להתכווצויות אני לוקחת 2 אנודמטרין על בסיס ביוץ טבעי, דקפפטיל 1 ואסטרופם 2 מ"ג ביום להלן השאלה שוב... בת 43 בעברי הריון ולידה בגיל 41. אסטרדיול 94, tsh 3.24 lh 4.40 fsh 10.20 prolactin 223 prog <2 טסטוסטרון 0.60 deha 2.74 האם יש טעם לעשות שאיבות על בסיס טבעי ? האם ניתן לעשות משהו עם tsh אם אני רוצה להחזיר עוברים שנשארו לי ? ודבר אחרון איך יודעים אם יש התכווצויות ברחם שעשויות לפלוט עוברים אחרי החזרה ? ומה עושים כדי למנוע זאת ?

ה-TSH בסדר. באשר למינון האנדומטרין, הייתי ממליץ על 3 ליום.

בתשובתי הקודמת נמנעתי מלהכנס לפרטים באשר לטיפול המומלץ, כי החלטה כזו צריכה להיות מבוססת על מכלול תנאים ובדיקות ואין אפשרות לענות עליה הצורה טובה בפורום. אני ממליץ לך לפנות למומחה פוריות, שיעריך את מצבך בצורה יסודית. עקב גילך הפניה לטיפול יסודי היא דחופה.נראה לי שיש קצת לפרט יותר בתשובתי.

היי אשמח לעזרה יש לי הפרשות ממש כמו קוטג' עם גוון ורדרד בהיר ולבן... האם זה דימום? האם זה תקין? יש לציין שאני שבוע אחרי הזרעה...

אם ההפרשה בגוון אדמדם ייתכן שמדובר בדימום קל. דימום ייתכן גם מהדיקור שבוצע לשם שאיבת הביציות. כדאי לבדוק רמת הפרוגסטרון בדם ולהוסיף אם הרמה נמוכה.

שלום,בתאריך 10.12 ביצעתי שאיבה ב13.12 הוחזר לי עובר ב26.12 ביצעתי בדיקת בטא שיצא 243.ב30.12 יצא בטא-995. אני עם כדורי תמיכה דרך הנרתיק וגם דרך הפה.עליית הבטא תקינה?אני אמורה לדאוג?

אמנם העליה קצת איטית אבל עדיין יש סכוי טוב להריון. כדאי לבצע בדיקה נוספת.

הי פרופ' קיבלתי תשובה בטא טובה 3891. רציתי לדעת איך אני מחשבת את שבועות ההריון ?

היי לפני שבוע עברתי הזרעה ועכשיו אני מנוזלת קר חי כל הזמן ויש לי כאבי גרון ללא חום האם זה מפחית את סיכויי הקליטה?

לא, בפרט אם לא מדובר בשפעת עם חום גבוה.

בת 43 בעברי הריון ולידה בגיל 41. אסטרדיול 94, tsh 3.24 lh 4.40 fsh 10.20 prolactin 223 prog <2 טסטוסטרון 0.60 deha 2.74 האם יש טעם לעשות שאיבות על בסיס טבעי ? האם ניתן לעשות משהו עם tsh אם אני רוצה להחזיר עוברים שנשארו לי ? ודבר אחרון איך יודעים אם יש התכווצויות ברחם שעשויות לפלוט עוברים אחרי החזרה ? ומה עושים כדי למנוע זאת ? תודה !

בגילך ועם ערכי FSH כשלך, הייתי מנסה להפיק יותר ביציות מאשר ניתן במחזור טבעי. כן יש התכווציות ולכן מומלץ טיפול תמוף בתכישירי פרוגסטרון המרגיעים את הרחם.

היי, רציתי לשאול. למה בעצם משתמשים במנופור ולא בגונל? מה היתרון שלו? הרי אם זה אותו דבר, למעשה המנופור נחשבת מסוכנת יותר שכן היא מיוצרת מחומרים ביולוגיים שיכולים להכיל פריונים ולהדביק במחלת כגון קרוצפילד יעקב. השאלה, למה לקחת את הסיכון?

המנו]פור מכיל בנוסף ל-FSH גם HCG. רבים מאיתנו סבורים שהתוספת חשובה במקרים רבים. אנו משתמשים בתכישירם ממקור אנושי יותר מ-50 שנה ואיני יודע על מרה, אפילו אחד, של יעקב קרויצפלד.

שלום! בעבר היה לי תת פעילות בלוטת התריס, סביב ההריון הראשון ולפניו, וטופלתי, כיום הTSH נורמלי. לבעלי בבדיקת זרע הכל היה תקין חוץ ממורפולוגיה נמוכה (1%-2% בשתי בדיקות שונות), ומריכוז נמוך (7.5-10 בשתי בדיקות שונות). יש לנו ילדה אחת-בעזרת IUI ואוביטרל, לטרזול. לקראת ילד שני, תוצאות פרופיל הורמונלי מהיום ה3 למחזור: FSH 17.6 LH 10.8 E2 205 פרוגסטרון 1.5 טסטוסטרון 0.7 פרולקטין 164 הרופא שלח לAMH כדי לברר רזרבה שחלתית נמוכה- AMH 0.98. מה הצעד הנכון הלאה? האם נכון יותר להתחיל IVF , עם רווח משני שעוברים שיוקפאו יכולים אולי לשמש בעתיד (במיוחד שעתיד השחלות לא ידוע/גבולי)? או שאפשרי להמשיך לנסות רגיל, עם תמיכה הורמונלית וIUI?

כאשר הרזרבה השחלתית נמוכה, רצוי להתחיל בהפרייה חוץ גופית בהקדם. כמובן שכדאי לנסות מספר חודשים ללא טיפול. יש לדעת שהיון ניתן לקבל טיפול IVF כטיפול ראשוני דוקא במקרים של רזרבה שחלתית נמוכה.

תודה על התשובה! הערכים הנ"ל שכתבתי בשאלה, מייצגים רזרבה שחלתית נמוכה? או שעם ערכים כאלה ההתייחסות היא אחרת, ואני יכולה להמתין עם IVF?

שלום פרופ׳ אני צפויה החודש לעבור בפעם הראשונה החזרת עובר מוקפא ( יום 5). הרופאה שלי החליטה על הכנה של לטרזול מיום 5 לווסת- 2 כדורים למשך 5 ימים. כמה שאלות: ממה שאני קוראת זהו לא טיפול נפוץ בהחזרת מוקפאים- האם נחשב בטוח ויעיל? הרירית אכן צפויה להתעבות? בטבעי היא מגיעה אצלי ל6.5-7 אני רוצה לבקש מהרופאה שלי טיפול כלשהו שימנע התכווצויות רחם לאחר ההחזרה כדי להפחית סיכון של היפלטות העובר מאחר ואני נוטה לחוות התכווציות בשל נגיעת הצנטר בדופן הרחם או אולי בשל החומר הנוזלי בו נמצא העובר. איזה טיפול לבקש? ומתי מתחילים לקחת אותו כדי שיהיה יעיל ביום ההחזרה. תודה רבה על תשובותייך! שבוע מצוין

אני אישית לא משתמש בלטרזול להחזרת מוקפא ואיני רואה את התועלת שבו. באשר לתמיכה בחומרים שמרגיעים התכווצויות הרחם, רצוי לתת תכשירי פרוגסטרון בנרות וגינליות או בכדורים (דופסטון).

שלום, רציתי לדעת תשובה אחת ולתמיד לגבי בדיקת ביוץ ביוץ. 1. האם ביום שאני מבצעת בדיקת ביוץ סביב השעה 14:00 בביתי, ומופיע לראשונה 2 קווים - זה היום בו אני בייצת וצריך להתחיל לנסות או שרק אחרי 24 שעות מהופעת 2 הקווים צריך להתחיל לנסות? 2. האם ישנה המלצה לנסות יום אחרי יום או יום כן יום לא מהופעה ראשונה של 2 הקווים? תודה רבה רבה. דניאלה

הופעת שני הקווים היא בגלל הפרשת ההורמון המבייץ (LH). יציאת הביצית תהיה 24-36 שעות עח"כ. מכאן שרצוי לקיים יחסים אחרי 24 שעות. רצוי לקיים יחסים יומיים רצוף כי הבידיקה אינה נותנת תיזמון מדויק של ארוע הביוץ.

הייי יום ראשון אני צריכה לבצע בדיקת דם להריון אחרי החזרה של 2 עוברים החום התחיל הפרשה חומה וכאבי מחזור זה אומר שלא תפס הריון

ייתכן מאד שזו הוסת. עם זאת כדאי להמשיך את טיפול התמיכה ולבצע את בדיקת הדם להריון

פרופ משיח שלום יש לי 3 שאלות אודה לך עם תענה לי : לפני 8 ימים צוואר רחם 25 מ"מ. היום אני בשבוע 39 והבוקר עשיתי מוניטור שהראה צירים סדירים מאוד והאטה בדופק אך אין לי כאבים של צירים בכלל והופנתי לבית חולים. בבית חולים שללו את האבחנה הזאת והמוניטור הראה שאין צירים ואין האטה בדופק. ציינתי שאין לי כאבי צירים. אך בבדיקה ידנית נאמר לי שצוואר הרחם מחוק 90 אחוז ויש פתיחה של אצבע. 1. האם אפשר לסחוב כאשר אין כאבי צירים עד שבוע 40 שזה עוד שבוע עם מחיקת צוואר 90 אחוז ופתיחה של אצבע? 2. מדוע מוניטור אחד הראה צירי לידה והאטה בדופק ומוניטור שני לאחר חצי שעה בבית חולים הראה שאין צירים בכלל ודופק עוברי תקין? 3. כאשר חזרתי הביתה בניגוב יצא לי גוש הפרשה ענקית צהובה צמיגית האם זה מראה שזה הפקק הרירי או שאני לפני לידה של ממש ? גם כשאין כאבי צירים?

איני רואה סבה למתח. אין ספק שתדעי מתי הלידה תתחיל: אם על ידי ירידת מים או צירים. בהחלט ייתכן שההפרשה היא פקק הריר הצוארי אבל זה לא מעיד על קרבה מידית של הלידה. באשר חשינויים במוניטור: אלו צריכים צשומת לב מיוחדת וההיתי ממליץ לבצע בדיקת מוניטור ללד העובר-כל יומיים, לפחות.

היי הזרקתי אוביטרל ב 22.12 ו ב 23.12 בוצעה הזרעה. מתי ממומלץ לעשות בדיקת הריון ביתית? יש לציין כי מקבלת קרינון 8% לתמיכה

כדאי לעשות בדיקה ראשונה 12 יום לאחר ההזרעה-בדיקת דם במעבדה ולא בדיקה ביתית

בוקר טוב. בת 40. במהלת אוקטובר השנה נדבקתי בcmv ראשוני.המחלה היתה מאוד סוערת ואושפזתי.קיבלתי גנציקלויר שבועיים. בתחילה היו 290 אלף עותקים כמה ימים לפני השחרור היו 1600(אחריהם קיבלתי עוד כמה ימים גנציקלויר )-סוף נובמבר. בדיקה אחרונה נעשתה בקופת חןלים ביןם חמישי האחרון שהראתה igg של 108 . Igm חיובי חלש. ואוידטי של 6.3 %( נמוך) . הייתי ממש לפני התחלת ivf. הזיהומולוג אמר שמחכים חצי שנה.אבל הבנתי שבגלל הגיל לעיתים מתירים אחרי 3 חודשים.ואם חצי שנה במקרה הגרוע היא המקסימןם ונחשב מזמן ההדבקה (כלומר מאמצע אוקטובר)? אני ממש מדוכאת . עברתי לידה שקטה ממש סמוך ללידה בגלל קרישה והפסקת קלקסן .הגיל לוחץ ובעיקר התקווה שאני מרגישה שנלקחת ממני. אשמח לעצתך .תודה מראש.

כדאי חבצע כעבור 3 חודשים שוב בדיקת avidity ולפי זה לפעול.

תודה לך. כמה אוידיטי מאפשר כניסה להריון.?

שלום ,עשיתי ביום ראשון בדיקת בטא שיצאה חיובית והיה עשיתי בדיקה נוספת והיתה הכפלה. האם ממשיכים לקחת גם בשלב זה Q10 ואם כן עד מתי?

אם את כבר לוקת את ה-Q10 אז כדאי להמשיכו לתוך ההריון

שלום..בת 44 וחצי..לפני חודשיים עברתי תהליך של החזרת עוברים שנכשל ונשארו לי 2 מוקפאים . לפני כמה ימים הזמנתי שוב תור לטיפול נוסף או החזרת עוברים אבל הרופא אומר שיכול להיות ויפסיק לי את הטיפולים בגלל גילי..אבל אני יודעת שיש לי זמן עד גיל 45.. אם הרופא יכול להפסיק או לא לקבל אותי כמו שאמר ? תודה

הרופא אינו רשאי למנוע ממך טיפולי הפריה עד גיל 45. בפרט אח יש עוברים מוקפאים.

שלום פרופ' משיח, אני בת 43 , ב- 14.12 עברתי החזרת עובר מוקפא בן 3 ימים והבוקר (10 ימים לאחר ההחזרה) ביצעתי בדיקת בטא, שיצאה שלילית מובהקת (תוצאה של 2 IU/L). כבר הספדתי את הטיפול אך במהלך היום שמעתי דעה שבמקרה של עוברים מוקפאים לעיתים ההשרשה שלהם ברחם היא איטית יותר וכדאי לחזור על הבדיקה בעוד יומיים. האם זה נכון ויש טעם להיבדק שנית בעוד יומיים או (כמו שנראה לי) שאין סיכוי לבטא חיובית לאחר בטא של 2 ביום 10 ? תודה רבה!

בכל מקרה, בהחזרת עוברים של יום 3 יש לבצע את בדיקת ההריון אחרי 12 יום ולא 10. כדאי לחזור על הבדיקה.

שלום פרופ' ביצעתי הזרעה ראשונה ביום שלישי שעבר (לקחתי במשך שבוע לטרוזול + זריקת אוביטרל יום לפני ההזרעה) - אתמול (כעבור 6 ימים ממועד ההזרעה) התחלתי להרגיש כאב מסוג לחץ בבטן התחתונה משמאל. הכאב הולך ופוחת אך עדין קיים. האם יש סיכוי שמדובר בהשתרשות? תודה על המענה

ייתכן שזו הישתרשות, אולם אם הכאב גדול, רצוי לבצע US לשלול ציסטה שחלתית.

שאלה שלא קיבלתי עליה תשובה. אם העוברים לא יפגעו בהפשרה האם היית מנסה לגדל ליום 5 או מיד מחזיר ? בהמשך לתשובותייך אשמח לדעת אם היית מנסה לגדל את העוברים הנ"ל ליום 5 או משאיר ביום 3 ? והאם היית מחזיר את כולם כדי להגדיל סיכויי ? הם מגיל שונה ואז אם תהיה קליטה לא נדע על מה לבסס בדיקות. מצ"ב: בת 43. לאחרונה הפשרתי ביציות משימור גיל 38 , הן הופרו והוקפאו שוב ביום 3 כיוון שהוחזרו עוברים אחרים ( שלא נקלטו ) דרגת העוברים שהופרו והוקפאו שוב היא 5 תאים בבוקר בערב התאים עלו ל8 והציון הוא -2 עובר נוסף בבוקר מספר התאים 6 ובערב 8 ציון -1 שניהם כפי שצינתי מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת הוצע לי להפשירן שוב ולהחזירם עם עובר נוסף מוקפא ( לא ביציות שימור ) יום 3 מגיל 40.5 יום 3 עם 7 תאים ציון 2. 1.האם זה נכון שניתן להשתמש בעוברים מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת צריך להפשירם שוב האם היום מקרים בארץ של קליטה ולידת ילד מאופציה כזו? 2. האם כדאי להחזיר את 3 העוברים ביחד ?

היות והביציות נשאבו כאשר היית כבר בגיל מבוגר יחסית, סיכויי העוברים לשרוד לשלב הבלסטוציסט אינם גדולים ולכן הייתי מחזיר אותם לפי הימים שהוקפאו-יום 3. אין בעיה אפילו אם העוברים הם משאיבות שונות.

שלום רב, ביצעתי us תלת מימד של הרחם שהיתה תקינה. עברתי 7 החזרות בטיפולי ivf אך לא הושג היריון. אחרי כמה כשלונות של החזרה מומלץ לעשות בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית?

אין ספק שאחרי 5 אי הצלחות, יש אינדיקציה לבצוע היסטרוסקופיה אבחנתית ואולי גם צילום רחם כדי לשלול הימצאות של נוזל בחצוצרה/ות (הידרוסלפינקס).

פרופ שלום לפני לידה ויש לי חצוצרה אחת חסומה -לא הודגם מעבר של הנוזל בצילום רחם. היו גם הידבקויות שהוסרו וכל זה עקב ניתוח קיסרי במידה ואני יולדת בלידה רגילה האם יש סיכוויי שוב להידבקויות וחסימת חצוצרה נוספתאו שזה רק בקיסרי?

הידבקויות סביב לחצוצרות קורות רק כשיש זהום. זהום יכול להגיע גם אחרי לידה רגילה אבל שכיח יותר אחרי ניתוח קיסרי.

פרופ שלום יש לי 2 שאלות : בת 42.5 , בגיל 40 5 טיפולי IVF למרות שכל הבייציות הופרו והיו עוברים מצויינים בעלי 9 תאים ללא שברים וגם בלסטוציסטים . היה רק הריון כימי 1 ןהעוברים לא שרדן גם PGS ולא היו מוקפאים. בטיפול האחרון לפני שנה וחצי שרד עובר בלסטוציסט בפעם הראשונה והחזרת טריים במחזור טיפול זה נכשל. הייתי אמורה להזחיר אותו אך לתדהמתי גיליתי שאני בהריון טבעי בגיל 42 ואני צריכה ללדת . העניין הוא שפעם ראשונה בהפרייה שרד מוקפא בלסטוציסט ולאחר מכן בא הריון טבעי. ומה שלא שורד אצלי לא שורד ומה ששורד שורד עד הסוף מנסיון. 1. האם אתה מניח שיש סיכויי טוב שהבלסטוציסט המוקפא תקין עם הוא היחיד ששרד וגם זה שנקלטתי בסוף טבעי עם הריון תקין מגביר את הסיכויי שהמוקפא תקין? 2. פרופ מה יכולה להיות הסיבה לכשלונות במקרה שלי ב-IVF בגיל 40 ? הייר נכנסתי טבעי בגיל 42 . אז הבייציות לא היו טובות בגיל 40 ובגיל 42 כן?

מסתבר שהטבע, לעתים, מיטיב לבצע מאשר אנו בצורה מלאכותית. בנסיוני מאות מקרים שלא הרו בטיפול IVF והרו אח"כ טבעית. באשר לעובר המוקפא. היות ומדובר בבלסטוציסט, יש סיכוי שיצליח בהשגת הריון.

היי בוקר טוב אז ככה לאחר שתי סבביץ של הפריות ... שלא צלחו שאיבה שממנה השגנן 10 ביציות בסוף התהליך 1 הוחזר אליי ביום השלישי ואחד הקפיאו ביום ה5 לאחר ההחזרה הראשונה לקחתי משאף סינרל בלבד לא צלח בהחזרה השנייה לקחתי אסטרופם 3 פעמיים ביום פלוס נרות אנדורמטין פעמיים ביום בוקר וערב וגם לא צלח כעת אני לפני שאיבה חדשה . יש לציין כי כל ההדיקות שלי ושל בעלי תקינות לחלוטין בבית יש לי 2 ילדים באופן טבעי מה ההיתה ממליץ בשבילי

לא מסרת את גילך. כל מקרה לגופו, יהיה זה מאד שטחי אם אמליץ על טי]פול לפי הנתונים המעטים ששלחת. יש הרבה אמצעים שניתן להשתמש בהם כדי להעלות את סיכויי ההצלחה, אבל יש "לתפור" את הטיפול באופן אישי לכל מטופלת.

צודק .... אני בת 32 אחרי שתי ניתוחים קיסריים לאחר הלידות שמרתי 3 שנים בגלולות לאחר מכן הפסקתי לפני 4 שנים ניכנסתי טבעי אך בשבוע 8 נדופק פסק. נאלצתי לעשות גרידה לפני חצי שנה עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה . ומאז ה4 שנים אני לא שומרת אמצעי מניעה אז החלטנו להמשיך את הדרך אם ההפריות ששניהם לו צלחו וחשוה לציין שהבדיקות תקינות כולל צילום רחם אשמח לתשובה תודה ויום טוב

בהמשך לתשובותייך אשמח לדעת אם היית מנסה לגדל את העוברים הנ"ל ליום 5 או משאיר ביום 3 ? והאם היית מחזיר את כולם כדי להגדיל סיכויי ? הם מגיל שונה ואז אם תהיה קליטה לא נדע על מה לבסס בדיקות. מצ"ב: בת 43. לאחרונה הפשרתי ביציות משימור גיל 38 , הן הופרו והוקפאו שוב ביום 3 כיוון שהוחזרו עוברים אחרים ( שלא נקלטו ) דרגת העוברים שהופרו והוקפאו שוב היא 5 תאים בבוקר בערב התאים עלו ל8 והציון הוא -2 עובר נוסף בבוקר מספר התאים 6 ובערב 8 ציון -1 שניהם כפי שצינתי מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת הוצע לי להפשירן שוב ולהחזירם עם עובר נוסף מוקפא ( לא ביציות שימור ) יום 3 מגיל 40.5 יום 3 עם 7 תאים ציון 2. 1.האם זה נכון שניתן להשתמש בעוברים מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת צריך להפשירם שוב האם היום מקרים בארץ של קליטה ולידת ילד מאופציה כזו? 2. האם כדאי להחזיר את 3 העוברים ביחד ?

אין מספיק נסיון של הקפאת עוברים שנוצרו מביציות מוקפאות, אבל הנסיון שלי אינו שולל את הסיכויים. בגלל גילך ומצב העוברים, אמליץ על החזרה של 3. עם זאת יהיה נכון יותר לבסס את ההחלטה לפי מצב העוברים בהפשרתם.

שלום פרופ׳ אשמח לדעתך המלומדת בת 31 היריון ראשון ספונטני ממנו יש לי ילד בן שלוש- לידת וואקום תקינה. הבדיקות של שנינו תקינות כולל צילום רחם מנסים להרות בשנית כשנה וחצי- 4 הזרעות שכשלו. אני אחרי מחזור ivf ראשון- טיפול במנופור מינון 150 הפקתי כ6 ביציות בשלות 5 הפריות באיקסי הוחזר עובר אחד בן 48 שעות דורג 1 ו3 גודלו ליום 5 והוקפאו הוגדרו כעוברים יפים מאוד. לצערי ההחזרה הראשונה לא צלחה וכעת אני מתחילה הליך החזרת מוקפאים. מה הסיכוי להיריון עם עובר מוקפא יום 5? נורא חוששת שיש לי בעיה כלשהי שלא עולים עליה.. אבל אין לי כיוןן. הכל על פניו נראה מצוין כולל הביציות והעוברים אבל עובדה שנכשלנו.. אשמח לעזרתך וחוות דעתך

שכחתי לציין שרירית הרחם הגיעה ל9.5 במחזור ivf האחרון.

לפי הפרטים שספקת, סיכוייך להרות מצוינים. עוברים מוקפאים יעילים כמו טריים בפרט אם מדובר בבלסטוציסטים. בהצלחה

אני לפני החזרת מוקפא, קיבלתי אסטרופם 1 מ"ג *3 פעמים ביום, בעברי קיבלתי 2מ"ג *3 פעמים ביום, האם 1מ"ג *3 זהו מינון מקובל להחזרת עוברים קפואים? תודה, שרי

אני נוהג לתת 2 מ"ג 3 פעמים ביום. ייתכן שהמינון שהורה הרופא שלך הוא מספק.

שלום רב. בתאריך 08.12 עברתי שאיבה, נשאבו 18 ביציות ובתאריך 11.12 החזיר לי הרופא עובר ביום ה3 ובתאריך 13.12 עובר יום 5. במהלך הימים הקרינון התחיל לעשות לי גירודים ולכן הפסקתי על דעת עצמי והמשכתי לקחת כדורי אסטרופם בלבד. מחר אמורה לבצע בדיקת דם והיום עשיתי בדיקה בייתית שיצאה חיובית. האם יכול להיות שההריון לא יהיה תקין כי הפסרתי קאינון לפני 6 ימים?

אני מקווה שלא הזקת על ידי הפסקת הקרינון. אין לעשות זאת אלא בהתייעצות עם הרופא המטפל שיכול למצא תחליפים. תבצעי בדיקה של דם ונקווה שאת אמנם בהריון

פרופ שלום בצילוןם רחם היה חסימת חצוצרות לא הודגם נוזל . עברתי ל-IVF ולא הצלחתי להרות ולסוף בהפסקת הטיפולים הריתי טבעי והריון תקין . אז איך יכולה להיות חסימה? יכול להיות טעות בבדיקה ואוליי רק אחת חסומה?

היות והרית אין ספק שהיתה טעות בפיענוח צילום הרחם וחצוצרה אחת, לפחות, פתוחה. מזל טוב

בת 42.5 בצילום רחם חצוצרות סתומות, 7' טיפולי IVF ללא הצלחה(רוב ההחזרות ביום 3) וגם החזרות BLT. האם רצוי לבצע בדיקת סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה (במקום צילום רחם נוסף) כדי לוודא שבחצוצרות אין נוזל?

אם היה צילום רחם שהדגים חסימה של החצוצרות, יש לעבור לטיפול IVF. איני רואה את הצורך באיבחון נוסף.

שלום פרופסור משיח, מהי עמדתך לגבי נטילת Q10 וDHEA לקראת שאיבת ביציות האם הוכח כי משביחות את הביציות?

אין כל הוכחה שתוספי מזון אלו משפרים את איכות הביציות ולכן אינני ממליץ עליהם.

שלום פרופסור, אנחנו זוג לאחר 5 הפלות חוזרות בשנתיים האחרונות, כולן לאחר הריונות ספונטניים. אני בת 40 וחצי ויש לי 2 ילדים בני 7 ו 14 בדקנו את כל הבדיקות והברורים היכולות להסביר הכל תקין. ההפלות היו עד שבוע 12 פעמיים ללא דופק פעם אחת שקיפות עורפית לא תקינה פעם שק הריון רייק ופעם הריון כימי. את ההריון אחרון שהופסק כבר ליווינו בתמיכה הורמנאלית, דפוסטון אספירין ועד הביוץ גונאל f ואוביטרל, ההריון היה טבעי כאמור אך פסק הדופק ב7.3 ס"מ שבוע8. אנחנו כרגע מתלבטים ונשמח לעצתך האם לנסות i.v.f עם אבחון טרום השרשתי על מנת לברור כמה שניתן את הביציות בטרם ניסיון נוסף להכנס להריון. האם היית ממליץ על הדרך הזו??

רוב ההפלות אצל נשים בגיל מעל 40 נובעות ממספר כרומוזומים לא תקין אצל העובר. אפשרי לבצע IVF ודיגום העוברים לשם בדיקה כרומוזומלית, אבל הוכח שזה אינו מעלה את הסיכויים להריון תקין, בפרט שאת נכנסת להריון בקלות יחסית

תודה על המענה, הייתכן כי לא נותרו כלל ביציות תקינות בגילי??

פרופ משיח שלום המקרה שלי נוא כזה : רקע 2 הריונות בהריון הראשון שהושג בהזרעה ראשונה כאשר קיבלתי פיוריגון ואסטרודיאול היה 1600 רירית 7 מ"מ בזמן תהליך ההשרשה היו לי כאבים חזקים מאוד ולפני דופק היה דימום רב והפרשות מרובות ועד סוף ההריון היה דימום והפרשות ילדתי בשבוע 37+. בנסיון לאחר מכן להרות כל פעם במעקב זקיקים כאשר אסטרודיאול היה בביוץ טבעי מעל 1000 היו לי כאבים חזקים . לבסוף הריון שני שהוא הריוטן טבעי אסטרודיאול היה נמוך בהרבה 500 ורירית 4.8 מ"מ אך כל תקופת ההשרשה מרגע הביוץ הרגשתי מצויין ולא היתה לי הפרשה אחת או פעילות ריחמית שגרמה לכאב עד סוף ההריון שעבר מצויין. כלומר איך שמתחיל תהליך ההשרשה יש לזה השלכות על ההריון ותקינותו בהמשך האם יש הסבר לכך שבקליטה ברירית נמוכה ואסטרודיאול נמוך ההריון מגיב בצורה תקינה יותר?

אין קשר בין רמת האסטראדיול לפני קליטת ההריון לדימומים שהיו אח"כ.

בת 43. לאחרונה הפשרתי ביציות משימור גיל 38 , הן הופרו והוקפאו שוב ביום 3 כיוון שהוחזרו עוברים אחרים ( שלא נקלטו ) דרגת העוברים שהופרו והוקפאו שוב היא 5 תאים בבוקר בערב התאים עלו ל8 והציון הוא -2 עובר נוסף בבוקר מספר התאים 6 ובערב 8 ציון -1 שניהם כפי שצינתי מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת הוצע לי להפשירן שוב ולהחזירם עם עובר נוסף מוקפא ( לא ביציות שימור ) יום 3 מגיל 40.5 יום 3 עם 7 תאים ציון 2. 1.האם זה נכון שניתן להשתמש בעוברים מבוססי ביציות משימור שהוקפאו וכעת צריך להפשירם שוב האם היום מקרים בארץ של קליטה ולידת ילד מאופציה כזו? 2. האם כדאי להחזיר את 3 העוברים ביחד ? תודה

לגבי השאלה הראשונה, לא ברור לי מדוע לא הוחזרו העוברים כשהביציות הופרו (כנראה שמדובר בעודפים). תשובתי לשתי השאלות שכן, גישה זו אפשרית.

שלום. אחרי החזרת 4 עוברים טריים בטיפול IVF. לפני שבוע החליט הרופא בגלל עלייה איטית ולא תקינה של הבטא, שההריון אינו תקין. הפסקתי תמיכה. הבטא היתה לפני שבוע 451. קיבלתי מחזור לפני 4 ימים. היה יחסית קצר. היום שבוע לאחר מכן בטא 461 E2 קטן מ76.5 P קטן מ1.2 למה הבטא לא יורדת? אני מאוד לחוצה, בבקשה תשובתך

ייתכן שמדובר בהריון כימי ונותרו מספר תאים שמפרישים את הבטא. עם זאת יש צורך במעקב כי יש לשלול גם את האפשרות של הריון חוץ רחמי.

מה עושים אם נשארו כמה תאים שממשיכים להפריש את הבטא? בשבוע ללא התמיכה היא עלתה מ450 ל461 האם זה יתחיל לרדת לבד או צריך התערבות? ומה עושים אם זה חוץ רחמי ואיך אפשר לראות בבטא כה נמוכה?

היי אני מטופלת בגונאל ביום ה 11 למחזור היו 2 זקיקים בשחלה ימין אחד בגודל 10 ממ ואחד בגודל 13 ממ רירית 8 ממ התוצאות של בדיקת הדם: אסטרודיול 172.82 pg/ml פרוגסטרון 0.59 ng/ml הרופא העלה לי את המינון של הגונל מ 50 ל 62.5 וקבע לי הזרעה ליום ראשון האם זה סביר? חוששת שיהיה ביוץ עצמוני לפני הבעיה שלנו בעיקרה זה זרע חלש ריכוז+ מורפולוגיה ושחלות פולציסטיות

חידוד ההזרעה יוצאת ביום ה 15 למחזור

לא הייתי קובע את הביוץ וההזרעה לפני שהזקיקי יגיע לגודל של 18 ןרק לאחר שתקבלי גם זריקת אוביטרל.

שלום..אני לאחר החזרת שני עוברים..בטא שלילית..היום קיבלתי מחזור אבל הדימום קצת שונה ..יש לי כמו שקיות דם..כמו דם שנקרש..סליחה אבל זה נראה כמו צמר גפן ספוג בדם...מה זה ? אני מןדאגת ? תודה

אפ בידקת ההריון שלילית אז יש להניח שזו הוסת שתעשה רגילה בהמשך

אני ממחזור של החזרת עוברים על בסיס טבעי עשיתי מעקב 13/12 יום 7 למחזור רירית 7 זקיק 12 Prog 0.7 E2 373 16/12 יום 10 למחזור זקיק 14 רירית 6.5 Prog 0.9 Lh 5 E2 700 18/12 יום 12 רירת 9.4 זקיק 16 E2 498 Prog 0.6 Lh 5.4 התקשרו אלי ואמרו לי שההחזרה ביום שישי 21/12 , למיטב הבנתי עוד לא בייצתי , האם זה נראה לך הגיוני ? מה יכולה להיות הסיבה לזה אני אמורה להתחיל עם נרות פרוגסטרון היום תודה מראש

זה לא כ"כ הגיוני כי, כדברייך, עדיין לא בייצת. הייתי מחכה שהזקיקי יגיעל ליותר מ=18 ואז נותן אוביטרל כדי לבייצו.

פרופ משיח שלום בת 42.5 הריון טבעי כמעט שבוע 38 מהלך הריון תקין לחלוטין כולל מי שפיר וציפ תקינים, התפתחות עובר תקינה. הריון זה בא לאחר נסיון ראשון להרות לאחר הפסקת טיפולי IVF שכשלו .במשך 4 שדנים למרות פרוטוקולים טובים מאוד ידוע לי שבגיל הזה הסיכויי להרות טבעי הוא נמוך אך במקרה שלי הריתי טיבעי בנסיון ראשון ולא מטיפולים . האם יש עדיין סיכויי שוב להרות בגיל 43 טבעי או ששוב אצטרך ללכת ל-ivf למרות הכשלונות . אודה לחוות דעתך

הספור שלך נדיר וכל הכבוד. יש לקוות ללידה תקינה ואם לא יהיה ניתוח קיסרי מומלץ לחזור לניסיון להרות בהקדם למשך כמה חודשים ואז לחזור להפריה.

פרופ משיח שלום ברשותך יש לי 2 שאלות: אני בשבוע 37+4 ימים ללא כאבי צירים אך צוואר הרחם התקצר קצת מתחת ל-25 מ"מ 1. האם צוואר הרחם אמור להתקצר בשלב הזה וזה תקין? 2. במידה ותתפתח לידה בשבוע 38 האם זה נחשב ללידה מוקדמת מבחינת התפתחות סופית של העובר?

אורך צואר של 25 בשבוע 37 זה תקין לחלוטין. לידה בשבוע 38 אינה נחשבת ללידה מוקדמת.

אני מבצעת מערב זקיקים עם זריקות גונאל אוביטרל ויחסים יום 10 E2 602 LH 2.90 פרוגסטרון קטן מ-2 זקיק ימין 13 זקיק שמאל 15 רירית 5.5 יום 12 E2 1066 LH 4.6 פרוגסטרון 2.6 זקיק צד ימין 16 זקיק צד שמאל קטן ל-14 רירית 5.2 מספר שאלות : מה השלב הבא? מתי הצפי לביוץ? והזרקת אוביטרל? האם הרירית דקה מידי ? האם היא תתעבה לאחר האוביטרל? מדוע זקיק אחד קטן? במחזור הקודם הביוץ היה תוך יום מרגע שהפרוגסטרון התחיל לעלות מעל ה-2 ואני מפחדת שמעקב בעוד יומיים יפספס את הביוץ ולא ניתן יהיה לתת אוביטרל מודאגת מעט ואשמח להכוונה תודה

לפי התוצאות יש להמשיך את הגונל לעוד יומיים ולחזור על הבדיקה. יש להזריק אוביטרל כאשר זקיקי אחד, לפחות, יהיה 18 או יותר. הטיפול יכול לגרום להתפתחות של יותר מזקיקי אחד ולא כולם באותו הגודל. באשר לרירית, היא אמנם דרה ואם לא תגיע ליותר מ-7 מ"מ בעוד יומיים יש לברר את הסבה לרירית הדקה.

שלום, יש לי מורפולוגיה של 2% .לפי הבדיקה רק באשך אחד יש ורקוציל. אם כך מדוע האשך השני לא מפצה עליו? להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד: אשכים אשך ימין:בגודל רגיל. עם מרקם אחיד. אפידידימוס תקין. אין עדות להידרוצלה . אין עדות לוריקוצלה. אשך שמאל: בגודל רגיל. עם מרקם אחיד. אפידידימוס תקין. אין עדות להידרוצלה . *הודגמו ורידים תפוחים מאוד עד 6.0 ס"מ מעל אשך שמאל בעת וולסלבה עם היפוך כיוון זרימה ורידית בוולסלבה. דופלר אשכים- הודגמו זרימות עורקיות וורידיות תקינות ושוות דו"צ. לסיכום: וריקוצלה בדרגה 4 באשך שמאל

לרוב הוריקוצלה רק בצד אחד-צד שמאל. זה בגלל האנטומיה של הורידים המנקזים ששונה בצד שמאל לעומת ימין. הצד הימיני אינו מפצה כי גם הוא מושפע מהוריקוצלה. במצב כזה הייתי מציע לבצע ניתוח כדי שהזרע לא יתדרדר יותר

האם מקטינות את סיכוי ההצלחה של טיפול ivf או מעלות את הסיכון בהיריון חוץ גופי?

אם הן לא מכילות נוזל אז הן לא מקטינות ולא מעלות את הסיכוי.

שלום רב אני מטופלת כרגע במונופור לצורך הקפאת ביציות. אני חולה כרגע בסינוטיטיס ואני אמורה להתחיל טיפול אנטיביוטי. האם טיפול אנטיביוטי עלול לסכן את תקינות הביציות ואיכותן? אני מעוניינת לדעת האם מותר לי לצרוך אנטיביוטיקה או שזה עלול לפגוע בטיפול תודה רבה על ההתייחסות, בברכה, אמילי

אין סכנה האנטיביוטיקה באשר לאיכות הביציות

שלום..אני לאחר תהליך של החזרת 2 עוברים שנכשל . בלידה האחרונה גם בצעתי קשירת חצוצרות . האם ייתכן שבגלל שהחצוצרות קשורות התהליך נכשל ? האם בהחזרת העוברים התהליך לא צלח כי החצורות קשורות ? האם מחזירים את העוברים למקום הנכון למרות קשירת החצוצרות ?

בהפרייה חוץ גופית מחזירים את העוברים לרחם ולא לחצוצרות. אין צורך בחצוצרות ולעיתים הן אפילו מפריעות.

היי..בת 44..לאחר טיפול Ivfראשון שנכשל. הטיפול הזה היה עם פרוטוקול קצר. נשארו . 2 עוברים מוקפאים . ורציתי לשאול : האם יש לך המלצה לטיפול מסויים בגילי..האם פרוטוקול ארוך יהיה יותר טוב..או שימוש בזריקות מסויימות ? ושאלה שנייה..האם אוכל לגשת או לבקש ישר טיפול ivfנוסף על מנת שאוכל לייצר עוד ביציות לשימוש והקפאה בגלל גילי או שאני חייבת להשתמש במוקפאים קודם ? תודה .

לצערי, אין טיפול שיכול להתגבר על בעיות הגיל והשפעתו על איכות הביציות. כדי להשיג הרבה ביציות אני ממליץ בעיקר על מינון גבוה. באשר לאגירת עוברים. אני חושב שזה מאד רצוי, אלא שרוב קופות החולים אינן מאפשרות זאת. בדיוק בשבוע האחרון הגשתי הצעה למועצה העליונה לטיפולי פוריות, לפעול לשינוי גישה זו.