פורום טיפולי פוריות

שלום, אני בת 36, עם 2 הריונות ספונטניים ומהירים בעברי. לידה ראשונה רגילה, לידה שניה היה ניתוח חירום וקרע ברחם, מלווה בדלקת וחסימת מעיים חלקית. כבר כשנה וחצי מנסה להיכנס להריון נוסף ללא הצלחה. צילום רחם והיסטרוסקופיה תקינים. עשינו לפני חודשיים שאיבה והחזרה, היה הריון כימי. בבדיקת MRI בטן כתבו בממצאים: "רחם לא מוגדל, במנח קדמי מעט ימני. מוקדים של אות נמוך בכל הסדרות צמוד לדופן ימנית תחתונה של הרחם כנראה סיכות ניתוחיות. מוקדים ציסטים קטנים בשחלות. בשחלה ימנית בקוטר 0.8 ס"מ מוקד טבעתי בעל אות גובה בT1 בהיקף (ס15, ת81) ואות נמוך בT2 ומרכזו ציסטי יכול להתאים לציסטה עם מרכיב דימומי קטן." האם משהו מהממצאים האלה יכול להעיד על בעיה בכניסה להריון?

אחרי היסטוריה של ניתוח קיסרי דחוף וקרע של הרחם, אני מניח שהבעיה היא הידבקויות באגן. מציע גם לבצע היסטרוסקופיה כדי לשלול בעיה ברחם כגון "נישה" באזור הצלקת הניתוחית.

תודה על התשובה המהירה. כפי שציינתי בתיאור הבעיה, ביצעתי היסטרוסקופיה והיא יצאה תקינה. גם צילום רחם תקין. האם ממצאי הMRI תקינים אף הם? האם יש עוד בדיקות שאני צריכה לעשות?

בת 46 הריון ראשון אחרי תרומת ביצית. כעט בשבוע 30 מהלך תקין ללא מחלות רקע ללא סכרת לחצי דם תקינים. בהנחה שזה ימשיך ככה האם אני יכולה ללדת בלידה רגילה ? למה אומרים שבגיל שלי אני חייבת ללדת בלידה קיסרית?

בגילך ואחרי תרומת ביצית, יש נטיה להמליץ על ניתוח קיסרי. עם זאת, את יכולה לבקש נסיון ללידה וגינלית.

היי, אני בטיפולים עם גונאל f, התחלתי להזריק 75 ביום שלישי למחזור ב21/8 ויומיים אחר כך עשיתי בדיקות דם והתוצאות: e2-296, lh-2.28, פרוגסטרון- 0.42. המשכתי להזריק 75 הזקיק גדל וגם הערכים עלו יפה וב30/8 לאחר 9 ימים שאני מזריקה 75 עשיתי מעקב הזקיק היה 16 ובבדיקות דם הערכים דווקא ירדו: E2-156, lh- 1.94, פרוגסטרון 0.96... בסוף לא עשינו הזרעה כי נאמר לי שחבל לבזבז זמן רק הזרקתי באותו יום אוביטרל... אשמח לדעת מה הסיבה שהערכים ירדו והאם יש סיכוי עם ערכים כאלו להחכנס להריון?

ייתכן והמינון של 75 פחות עבורך. מציע להעלות לחודש הבא ל-100.

האם יש סיכוי כלשהו עם ערכים כאלו בכל זאת להיכנס להריון?

שלום רב. לפני כעשרה ימים עברתי גרידה בשבוע 9 לאחר שלא היה דופק. כל ההריונות שלי זה מivf. אנחנו מהזוגות של הבלתי מוסברים. יומיים אחרי הגרידה היו דימומים ופסקו, נסענו לנופש ונכנסתי לבריכה עם טמפון( לא ידעתי אם מותר או לא). היום זה היום ה10 והתחיל לי דימום חזק וכאבים ממש כמו מחזור ובנוסף גירודים פנימיים האם יש צורך להיבדק ע"י רופא? האם הדימום הגיוני? תודה רבה..

חובה להיבדק ולבצע US כדי לשלול אפשרות של שארית.

שלום פרופסור משיח, החודש עברתי טיפול ivf ראשון. הוחזר לי עובר לפני 9 ימים. מאז אני נוטלת אסטרופם ואנדומטרין פעמיים ביום. היום התחילו לי דימומים קלים (שלא ממש נפסקים). הביטא שלי צפויה להיות ביום שני ואני חוששת שבקצב הזה כבר אקבל ווסת עד לבדיקה... האם הגיוני שאקבל ווסת בזמן השימוש באנדומטרין ואסטרופם? האם משמעות הדבר שהטיפול הזה נכשל?

ייתכן לקבל וסת (או דימום) גם עם אנדומטרין ואסטרופם. עם זאת אין להתייאש עדיין כי זה יכול להיות דמום של השרשה וכדאי לבצע בטא-12 יום לאחר ההחזרה.

שלום רב! האם חיסון שעלת חובה, מומלץ? ואם אפשר בכלל כמה מילים על המחלה? אם לא אעשה אותו, למה זה יגרום? תודה

מחלת השעלת עלולה להיות מחלה מאד קשה ומסוכנת בהריון ולכן מומלץ מאד להתחסן

שלום, לפני 6 ימים עברתי הזרעה(עם איקקלומין אוביטרל). בימים הראשונים היו הכתמות שנעלמו. אתמול בערב עברתי מין עיסוי בבטן התחתונה, היום בבוקר ראיתי הכתמות חומות בניגוב. האם יכול לשבש את הסיכוי להריון? אני ממש לחוצה.. מפחדת שבגלל זה לא נזכה הפעם

אין ברירה אלא לחכות 12 יום ולבצע בדיקת הריון. בטיפול הבא יש לשקות תמיכה של פרוגסטרון לאחר ההזרעה.

שלום, אני 5 ימים לאחר החזרה וקיבלתי מכה חזקה בבטן התחתונה באזור הרחם מהבן שלי. יש לי כאבים עכשי באזור, האם זה יכול להשפיע על ההחזרה/ השתרשות? תודה..

אין להניח שהמכה בבטן תהיה אחראית לכשלון הטיפול.

שבוע 29 הריון ראשון הכל תקין. ברקע- אזופגיטיס קלה שטופלה רק במיקרה הצורך ב Nexium כעת בגלל ההריון החמרה בצרבות. אני נוטלת תוסף ברזל בגלל המוגלובין 11.8 ורמת ברזל 58. לפי ייעוץ של רופא גסטרו ניתן לקחת אחת משלושתם-- Nexium..Omepradex.... Zantac מה דעתך ? איזו מבין שלושת התרופות עדיפה- גם מבחינת חוסר פגיעה בספיגת הברזל וגם מבחינת פחות נזק לעובר ?

כל 3 התרופות אפקטיביות ולא ידוע שגורמות לנזק בעובר.

שלום רב. אתחיל קצת ברקע. אני בת 31 ויש לי 2 ילדים מטיפולי ivf , 2 ההריונות היו תקינים והוסבר לנו שגם כל הבדיקות שעשינו לפני הכל תקין ושאנחנו מהזוגות שנקראים בלתי מוסברים. החלטנו לפני כמה חודשים שאנחנו רוצים ילד 3, חזרנו לטיפולים ולצערי בחודש מאי נצפה שק הריון ללא עובר ולכן עשו לי גרידה בשבוע 7. בחודש יוני האחרון מחזור והוחזרו 2 מוקפאים, בהתחלה נצפה דופק בשבוע 6 וחזרתי שוב למעקב בשבוע 8 ולא היה הפעם דופק וראו המטומה. יש לציין כי לעולם לא היה לי המטומה ולא ברור לי מדוע זה קורה? האם 2 ההפלות שעברתי מעידות על בעיה שגם בפעם הבאה זה עלול להיות? ממש חוששת וכל כך לא רוצה לעבור גרידה נוספת. יש לציין שאנחנו בריאים וכל הבדיקות תקינות. אשמח למענה מקצועי ממך. תודה רבה ושבת שלום.

המלטומה בהריון הוא צבר של דם בתוך הרחם, מחוץ לשק ההריון. המטומה היא סמן להפלה מאיימת, אבל לא בכל מקרה של המטומה תקרה הפלה. הברור העיקרי שהייתי ממליץ במקרה של הוא בצוע היסטרוסקופיה-הסתכלות לתוך הרחם כדי לשלול הידבקויות או כל בעיה מבנית אחרתץ כדאי גם לחשוב על בדיקת קרישיות יתר, א"כ בד"כ קופות החולים מאשרות בדיקות אלו רק אחרי 3 הפלות רצופות.

וקר טוב ביום ה10 יום שני השבוע ביצעתי מעקב זקיקים:שחלה ימין זקיק בגודל 14 ממ.שמאל 15 ממ.רירית 8.7. בדיקות מאותו בוקר:אסטרודיול 1010.פרוגסטרון 1.1. ביום ה12 יום רביעי שלשום חזרתי על הבדיקות:זקיק מימין 17 ממ. שמאל 13 ממ. רירית 12 ממ. בדיקות מאותו בוקר:אסטרודיול 1850.פרוגסטרון 1.3 הרופא אמר שאין צורך בחיזוק כי רמת ההורמונים גבוהה.מתי לדעתך צפוי הביוץ ? ואיך מומלץ לתזמן את היחסים? אתמול קוימו יחסים.

הביוץ צפוי תוך 3-4 ימים.הדרך היחידה ל"חיזוק הביוץ" -יותר נכון לתיזמונו, היא על ידי זריקת אובטיטרל וכך גם ניצן לקבוע בדיוק יתר את מועד קיום היחסים.

פרופסור שלום, קיבלתי ציטוטק עקב הפלה נדחית לפני שנתיים. מאז לא הצלחתי להרות (בנוסף התברר שיש לי שחלות פוליציסטיות בתקופה זו). רציתי לשאול לגבי המחזור שלי מאז הציטוטק- הוא הפך לחלש וקצר מאוד. האם יכול להיות שיש לזה קשר להפלה הנדחית? תודה מראש

ייתכן ויש קשר בפרט אם בעקבות ההפלה ניגרמו הידבקויות תוך רחמיות. כדאי מאד לבצע היסטרוסקופיה אצל מומחה מתאים

פרופ׳ משיח שלום, לאחר הפלה באמצעות ציטוטק. האם חובה לבצע היסטרוסקופיה לאחר המחזור הראשון? תודה רבה

לא חובה. כדאי לבצע US לרירית ורק אם היא לא תקינה-לבצע היסטרוסקופיה.

פרופ' משיח שלום, עליי לבצע מעקב זקיקים לאחר קבלת איקקלומין עקב שחלות פוליציסטיות. המחזורים לא סדירים ויכולים להגיע לאחר חודשיים עד ארבעה. בנוסף, הם חלשים וקצרים מאוד. כשביצעתי מעקב זקיקים בסביבות היום ה-12 עד כה, הם עדיין היו קטנים. אשמח להמלצתך לגבי טווח הימים שכדאי לבצע מעקב זקיקים. תודה, רחל

בשחלות פוליציסטיות אין בטחון שתגיבי לאירכלומין. מכאן דהייתי ממשיך את המעקב רק 10 ימים לאחר סיום הכדורים ומפסיק. אם אין תגובה כדאי לעבור לטיפול בזריקות גונדוטרופינים (כמו גינל F(.

פרופ׳ משיח שלום, בהנחה שהמחזור בדרכ סדיר, האם ישנה דרך עדיפה להחזרת מוקפאים? (במחזור טבעי או הורמונלי). הניסיון הקודם שלי בהחזרת מוקפאים היה במחזור טבעי. למעט שני אנדומטרין ביום לא קבלתי ש ו ם תמיכה. (אסטרופם למשל).מיותר לציין שלא קרה כלום. אני מעוניינת בניסיון הקרוב למקסם את אפשרויות ההצלחה.

אם מחזורי הוסת שלך סדירים, בנסיוני אין הבדל בין מחזור טבעי או מלאכותי. היתרון של מחזור טבעי הוא בכך שאין צורך בכמומיות גדולות של הורמונים גם בהריון. זה שלא הצליח פעם במחזור טבעי אינו מחייב שינוי.

בפעם שעברה לא קבלתי, והבנתי שאסטרופם דיי קריטי בקליטת מוקפאים.

שלום רב אני בת 34 . עשיתי פרופיל הורמונלי בגלל פצעים שיצאו לי בפנים. בין היתר היה הורמון אסטרדיול שיצא 530. לא היו הורמונים בבדיקה כמו fsh mah. ידוע לי על ציסטה שהיתה לי. האם יש לי סיבה לדאגה כלשהי מבחינת פוריות או מאחר ועשיתי בדיקה ביום השישי למחזור לא מהווה אינדיקציה אמיתית.

בדיקת E2 לא אינפורמטיבית אם היא לא מלווה בפרופיל הורמונלי מלא. פרופיל הורמונלי יש לבצע בים השלישי לוסת.

שלום, במקרה של IUI טבעי בו תהליך המחזור מתארך וההתקדמות איטית. האם מומלץ יהיה לקחת תרופה כתמיכה להשרשה? אם כן מה?

בד"כ לא נהוג לתת תמיכה הטיפול IUI. אפזרי כמובן להוסיף תכשיר פרוגסטרון כמו אנדומטרין או אוטרוגסטן.

האם אנדומטרין מומלץ?תרופות הנלקחות בבליעה טובות יותר? אילו?איזה מינון? האם יכול להזיק לעובר? תודה

במקרה זה מומלץ להוסיף?

אני רווק בן 33 ונראה שבשנים הקרובות הקמת משפחה לא עומדת על הפרק, אבל אני מתכנן להביא ילדים בעתיד. האם לדעתך יש היגיון רפואי בהקפאת זרע (בהנחה שהוא תקין) כעת כדי שנניח, בגיל 40+, אוכל לעשות בו שימוש עתידי, מתוך הנחה שסביר להניח שהוא יהיה אז איכותי יותר בהשוואה לזרע הטבעי (ובסיכון נמוך יותר למשל להולדת ילדים עם אוטיזם)?

לדעתי כדאי לכל גבר שלא מתכנן הריון בקרוב-להקפיא זרע כי במצבים שונים כגון צורך בטיפול כימותרפי עלול להיפגע הזרע. גם הגיל יש לו השפעה מדרדרת אולם לא דרסטית.

שלום, בת 35 אחרי שנה של טיפולי ivf, אחרי 2 הריונות חוץ רחמיים וכריתת שתי החצוצרות. אתמול עשיתי פרופיל הורמונלי בשנית ביום ה4 למחזור ונראה לי שהתוצאות לא תקינות, אשמח להתייחסות: LH 3.3 IU/I FSH 7.6 IU/I E2 143 pmol/l PROGESTERON 3.4 nmol/L PROLACTIN 130 האם התוצאות של הFSH ופרוגסטרון תקינות?

התוצאות תקינות ומראות על רזרבה שחלתית טובה.

שלום רב, בת 30 פוליציסטית,לאחר הזרעה לפני כ5 שנים נכנסתי להריון ראשון . היום, כחצי שנה מקיימת יחסים מלאים, בניסיון להיכנס בדרך טבעית. נכנסתי להריון , יש אצלי מנקה (חוקי) אריתראי. יש לי חשד שנשאר זרע שלו על ידית אצלי במקלחת. לאחר כ- 5 שעות, נכנסתי להתקלח, נגעתי בידית ושטפתי באותה יד שם למטה מיד. האם ייתכן שנכנסתי מכך להריון? מדובר בטמפרטורה ממוצעת במקלחת בימי הקיץ. אשמח למענה בבקשה מבלי לצחוק עליי, מאחר ואינני יודעת מה זה להיכנס להריון באופן טבעי, לכן כל כך חושדת ומפחדת. (ובנוסף אני דתייה) תודה רבה, שבוע טוב.

אני מניח שגם קיימת יחסים. אני מקווה שהרית מהיחסים עם בעלך ולא מזרע על ידית.

בוודאי שגם יחסים. שואלת רק האם זה אפשרי? והגיוני? תודה מראש.

האם יש הבדל בין נטילת 14 יום גלולות לפני טיפול IVF לבין 28 יום בתוצאות הטיפול? בגלל החגים והפגרה באסותא אני מנסה לתזמן באופן הכי מדוייק את קבלת הוסת. כי אני מקבלת יומיים אחרי הפסקת גלולות... האם נטילה של 28 גלולות לפני טיפול עלול לגרום לנזק? כי בדרך כלל נותנים ל 14 יום, אבל עם 14 יום גלולות אני מפספסת חודש בגלל שאין תורים באסותא. האם אני עושה נזק שלוקחת 28 יום גלולות ברצף לפני טיפול שאיבה? אודה לתגובתך

אין הבדל מהותי בין נטילת גלולות ל-14 או ל-28 יום. הייתי מציע שתתחילי את הגלולות מוקדם ככל האפשר-ביום הראשון או השני למחזור

ביום של הביטא ביטא 10 פרוגסטרון 19 והכתמות ומממש מעט דימום שפסק רציתי לקבל תמיכה והרופא אמר שאין טעם ובכל מקרה זה הריון לא תקין. מאחר ועברתי יותר מ 10 החזרות וכן רציתי לתת להריון הזדמנות לקחתי על דעת עצמי מינון שבעבר נתן לי רופא אחר אחרי החזרה היחידה שהיה בה כימי 3 אסטרופם 3 אנדומטרין ו 2 דופסטון יומיים אחרי ביטא 46 !!!!!! ופרוגסטרון 90 זה לא גבוה?הגזמתי עם התמיכה? פעם קודמת עם אותו מינון נשאר על 40 .להמשיך עם המינון הזה? אם אני יוריד מינון זה יפגע בהריון ???

אני בהחלט מסכים עם הרופא שלך. מדובר כמעט בודאות על הריון כימי ותמיכה לא תעזור.

האם מומלץ לערוך בדיקת קריוטיפ לפני החזרת עוברים, במידה שהאם מבוגרת, על מנת להימנע מעוגמת נפש שבהפלה? האם זו בדיקה פרטית או במסגרת הקופה? המון תודה!

מדובר על בדיקת מספר הכרומוזומים בעובר לפני החזרתו לרחם, בדיקה הנקראת PGS או בשמה החדש: PGT-A. בגיל המבוגר רוב ההפלות קורות בגלל מספר כרומוזומים לא תקין. אני הבהחלט ממליץ על בצוע בדיקה זו גם כדי למנוע תסמונת דאון. הבדיקה אינה מכוסה בסל הבריאות ומבוצעת באופן פרטי.

בת 43. לאחר IVF שני עברתי הפלה טבעית. בינתיים לוקחת ציטוטק. (סיפור בפני עצמו). האם מומלץ לנסות שוב כבר במחזור הבא, או לחכות למחזור נוסף? רוב תודות

אני נוהג להמליץ על חודשיים המתנה. בכל מקרה כדאי לבצע US לרירית הרחם ולמצוא אם חזרה לתיקונה לאחר ההפלה.

הי אני בת 41 Fsh 8.5 מצאתי בבדיקות דם לפני שנה.... מה הסיכויים להרות בטיפולי ivf? בעברי 3 הפלות והריון אחד כימי

בדיקות שעשית לפני שנה אינן רלוונטיות. כדי להעריך את הרזרבה השחלתית שלך ואת סיכוייך יש לחזור על הפרופיל ההורמונלי וגם לבצע בדיקת AMH.

שלום אשמח לקבל חוות דעתך לאחר בדיקות שביצעתי. בת 43. הריתי עצמאית בגיל 34. ההתלבטות היא אם לנסות לבצע שאיבה או לעבור ישר לתרומת ביצית( ובכך להמנע מהורמונים מיותרים) כמובן שאני מעדיפה עובר שלי על פני אפשרות אחרת יחד עם זאת אם הסבירות נמוכה מאוד אין טעם שאכניס כמויות גדולות של הורמונים. תודה מראש Tsh 1.1 Polactin 95 Lh 8.3 Fsh 13.7 (בדיקות לפני שנה היה 20.9) Esradiol 133 Progesterone 1.4 Tosteron 0.7

לפי התוצאות שכאן, הרזרבה השחלתית שלך מאד מצומצמת, זה יחד עם גילך נותן סיכוי כמעט אפסי להריון מביציותיך. ממליץ על תרומת ביציות.

יש לי שתי שאלות לגבי ניתוח קיסרי בשיטת מישגב לדך 1-האם הוא מיושם כיום בכל בתי החולים ? ואם לא- איפה אפשר לברר היכן עושים אותו ? 2- האם הוא באמת יעיל יותר מהשיטה הישנה ?

הניתוח הקיסרי ב"שיטה החדשה" אינו מקובל במרבית חדרי הלידה בארץ ויש לכך סבות משמעותיות.

הי אני בת 41 לאחר 3 הפלות ואחרון כימי הופנתי לבדיקת x-match,עבורי ועבור בעלי. יצא שלילי... שאר הבדיקות תקינות,(היסטרוסקופיה בדיקות דם קריוטיפ,בדיקות קרישיות) שמעתי שישאפשרות למתן זריקה שתומכת בתחילת הריון במקרה של איקס מאטצ שלילי... אשמח לדעת מה דעתך? תודה

הטיפול החיסוני שאת מזכירה היה מקובל לפני מספר שנים, אולם מחקרים לא מעטים הראו שהוא לא יעיל. במחקרים שנעשו בארץ הראו אפקטיביות רק אחרי 4 ויותר הפלות חוזרות.

שלום פרופ', רציתי לדעת מה דעתך על ביצוע חיסון שעלת בהריון ? האם אתה ממליץ ? תודה, חגית

מאד ממליץ, כי שעלת עלולה להיות מאד מסוכנת בהריון

1-באיזה שבוע נהוג לעשות זריקת חיסון לשעלת? 2-האם ניתן לשלב באותו השבוע יחד עם זריקת ANTI-D

רצוי לבצע את החיסון בשבוע 28, בהחלט אפשרי עם החיסון ל-RH.

שלום פרופסור משיח, אני לקראת החזרת עוברים קפואים . התחלתי בטיפול של אסטרופם 2 מ"ג 2 בבוקר ו-2 בערב. וכבר מרגישה סחרחורות קלות במהלך היום. האם זו תופעת לוואי הקשורה? לאחר מכן אצטרך להוסיף אוטרגוסטן ודופסון לקראת ההחזרה האם זה טיפול מומלץ לקראת החזרה (נמצאים בגלל בעיית זרע. אודה לתשובתך.

כן, זה בהחלט פרוטוקול נכון להחזרת מוקפאים בהכנה מלאכותית של הרחם. תופעות הלואי שאת מתארת, שכיחות

סיימתי שבוע 27 הריון ראשון עם עובר יחיד. מהלך ההריון תקין .לציין אני בת 46 וההריון הינו מתרומת ביצית. העמסת סוכר עם 50 מג יצא 140 גבולי...לכן בדקתי גם 100 מג ' והתוצאה תקינה . הבעיה היא שהעובר גדול ומקדים בשבוע ..מבחינת היקף הראש והבטן.. המשקל שלו כ 1200 קג...כיס המים אצלי הינו 6.9 גבולי...והביומטריה באחוזון 80 %. עדיין לא עשיתי U.S להערכת משקל ...אבל התוצאות הראשוניות הללו מדאיגות אותי... מה יכולה להיות הסיבה לכך ? מה אתה ממליץ לי לעשות ?

נשמע לי שאפילו אם העובר גדול הוא בגבולות הנורמלי. צריך לחזור על הבדיקה כעבור שבויים ולראות את קצב הצמיחה. כ"כ כדאי לבצע גם סקירת מערכות שלישית.

6 שבועות אחרי IVF הודגם דופק בעובר, ונאמר לי לבוא לביקורת שבועיים לאחר מכן (בשבוע שמונה). כשבוע לאחר הבדיקה בה הודגם דופק, היה לי דימום קטן שאפילו לא הכתים את התחתונים, ושנעלם עם הוספת אנדומטרין. בבדיקה החוזרת (בשבוע שמונה) נאמר לי שלעובר אין דופק ונשלחתי להפלה. האם יש סיכוי שמדובר בטעות (לאחר שכבר הודגם דופק), או שאכן מדובר בעובר שלא התפתח? הרופא גם לא ידע להמליץ לי אם להיעזר בכדורים או בגרידה. מה דעתך? המון המון תודה!

קשה מאד לטעות בשבוע 8 ולהחמיץ דופק. עם זאת, למען הסר ספק, בקשי מביה"ח בו תתבצע ההפלה-לחזור על ה-US (הם יעשו זאת בכל מקרה).

שלום, אני נמצאת לפני הזרעה אחרי טיפול בגונאל אף (7 הזרקות 75 מ"ל כל הזרקה). בבדיקת דם ומעקב זקיקים שנערכו היום (14.8) בבוקר התקבלו הערכים הבאים: פרוגסטרון- 4.86 E2-944 מעקב זקיקים (יום 11 במחזור): שחלה ימנית- זקיק 15*15 שחלה שמאלית- זקיק 15*18 עובי אנדומטריום- 8 מ"מ הרופא המליץ להמשיך עם זריקת גונאל נוספת היום, הזרקה של אוביטרול מחר בחצות והזרעה בשישי. לפי ערכי הפרוגסטרון אני חוששת שאפספס את הביוץ עד למועד ההזרעה. אודה לייעוץ.

מצטער, נבצר ממני לענות בזמן אמת, אבל ההוראות של הרופא היו נכונות.

תודה על תשובתך. אוסיף עוד אינפורמציה מערכים מהבוקר אחרי זריקת אוביטרול בחצות אמש- E2: 448 פרוגסטרון: 12.63 אני אמורה לעבור הזרעה מחר בבוקר וחוששת שהיה כבר ביוץ ועל כן אין טעם לעבור את ההזרעה. אודה לעצתך. (הרופא שלי לא זמין כרגע לייעוץ לצערי)

לאחר כשלונות קליטה חוזרים נכנסתי להריון במחזור עם קלקסן ופרדניזון. הבדיקה היחידה שיצאה חריגה בבירור הכשלונות היתה ANA גבוה, ולא נמצא שום דבר חריג בבדיקות המשך, כך שלא היתה התוויה ברורה לקלקסן ולפרדינזון (אבל כנראה שזה עבד...) מתי במקרים כאלה מומלץ להפסיק לקחת פרדניזון? אני חוששת מהנזק האפשרי לעובר ותוהה מתי נהוג להפסיק או להוריד מינון ומה המשך הקצר ביותר בו ניתן לטפל.

הייתי ממשיך את שתי התרופות עד שבוע 12 לפחות-עד לסוף השליש הראשון-כדי להרטין סכנת ההפלות

שלום רב ב 15/4 הייתה שאיבה,גודלו 5 עוברים בלצוסיטים והוקפאו. ב 23/5 הייתה וסת אחרונה ,ב 7/6 הייתה החזרה על בסיס ביוץ טבעי של עובר בלצוסיט אחד. ברוך ה' נקלט. איך ניתן לקבוע שבוע הריון מדויק ? לפי איזה תאריך יש לחשב שבוע הריון?

אם הוחזר עובר של יום חמש אז הביוץ היה ב-27.5.18 ואת גיל ההריון מחשבים מ-13.5.18. כאילו מוסת אחרונה

הייתה לי החזרה של עובר בן 5 ימים בתאריך 7.6.18. בשקיפות עורפית הרופא טען שלא מחשבים שבוע הריון לפי ווסת אחרונה כי זה לא הריון ספונטני. בivf יש לחשב מיום ההחזרה שבועיים אחורה + גיל העובר שהוחזר ? האם החישוב כך נכון?

תיקון קטן, אני מחשב שבועיים אחורה מהשאיבה (שזה תאריך הביוץ)-לקלת תאריך הוסת האחרונה.

ואם מדובר בהחזרה של מוקפאים אז איך מחשבים? (השאיבה היתה לפני כ 5 שנים)

שתי שאלות- 1-איך כדאי לסגור את החתך החיצוני של הניתוח- סיכות או תפרים ..על מנת שהצלקת תהייה אסטטית ותתרפא הכי טוב ? 2- האם נהוג לשים בתוך הרחם חומר אשר מונע הידבקויות ?

אלו שאלות טכניות שצריך להתייעץ עליהן עם הרופא המנתח.

הריון ראשון עובר יחיד שבוע 27 עד עכשיו המהלך תקין. בילדות חוסנתי לשעלת אבל לא חליתי. האם יש צורך להתחסן עכשיו בזמן ההריון ? או לחכות לאחרי הלידה ? והאם בכלל צריך את החיסון ?

רצוי לבצע בדיקה לראות אם את מחוסנת נגד שעלת. אם לא-כדאי להתחסן כי שעלת עלולה להיות מחלה קשה מאד בהריון.

שלום פרופ'. אני בת 36.5 לפני כשנה נקלטתי ב 3 הזרעות- שניים כימי ואחת חוץ רחמי ולצערי נכרתה חצוצרה. עברתי ל ivf ומאז אני לא נקלטת למרות שיש הרבה עוברים שחלקם הגדול בדירוג טוב מאוד. עשינו כל הבדיקות האפשריות כולל הוצאת פוליפ מהרחם, הכל תקין. אני מיואשת ומנסה להבין מה לא בסדר עכשיו שבהזרעות כן היה תקין?

יהיה זה בלתי אחראי ויומרני מצידי להציע סבות (אוניברסליות) לאי הצלחה, הדרך בה אני נוקט היא להעמיק בחקר של כם הטיפולים לפרטיהם ולחפש סבה לאי הצלחה וכן אמצעי להגדלת הסיכוי.

שלום, אני אמורה לבצע בדיקת דם 12 יום אחרי החזרת מוקפאים. ביום ה- 10 יש לי דימום כנראה קבלת הווסת. האם בכל זאת יש להמשיך את התמיכה בקרינון עד ליום הבדיקה?

אם לא מדובר בוסת אופיינית, כדאי לחכות 12 יום ולבצע בדיקת הריון

שלום בת 42.7 האם לקראת החזרת עובר מוקפא סבבב טבעי מחוייב לקחת הורמונים לתמיכה. לפי מה מחליטים אם לקחת ?

אם מדובר במחזור טבעי אין הכרח בטיפול הורמונלי. עם זאת אני נוהג לתת זריקת אוביטרל לביוץ ותמיכה של פרוגסטרון אחרי הביוץ.

האם נהוג גם לתת תמיכה של אסטרופם ובמיוחד אם רואים שמדדי האסטרדיול לא גבוהים כ"כ ?

שלום, אשמח לדעת אם ידועים כבר מקרים בארץ שלנו של הריונות שהסתיימו בלידות מביציות משימור מגיל 38 או מעל 38 ? האם אני יכולה גם לקבל נתונים אלה מהמעבדה בה הביציות נמצאות בשימור.

כדי לקבל מידע אמיתי עליך לפנות למנהל היחידה באסותא (בית החולים בו מבוצעים מרבית שימורי הפוריות בישראל).

שלום פרופ׳ משיח. בבדיקת אולטראסאונד נצפה דופק עוברי בשבוע שישי. היום, שבוע לאחר הבדיקה, היה לי דימום שבינתיים הפסיק. יחד עם זאת פתאום אני לא מרגישה כאבים בשדיים ותחושה כללית של הריון. האם זה בהכרח הפלה? מתוכננת לי בדיקה עוד מספר ימים. תודה רבה!!

אין זה בהכרח סימני הפלה. בכל מקרה כדאי לבצע US בהקדם כדי להדגים דופק עוברי

שלום רב! אני בשבוע 21+4. לפי US משך הריון 21+4 BPD 5.16 - 21+5 OFD 6.63 HC 19.05- 21+2 AC 16.31-21+3 FL 4.00-22+3 HL 3.57-22+3 CEREB 2.10-20+0 CM 3.25 BOD 3.40 - 21.+5 משקל עובר 453 גר' אורך הצוואר 48 מ"מ בבקשה אפשר לקבל הסבר לבדיקה? האם הכל תקין? הריון מאוד מאוד יקר לי אחרי טיפולים רבים. תודה מראש

המדידיות נראות מצוין. אין מצב שכל המדידות תואמות את גיל ההריון על היום. עם זאת על הסקירה השניה לספק הרבה יותר אינפורמציה מאשר מדידות העובר. אני מניח שמומחה ה-US פרט לך את ממצאי הבדיקה.

פרופ שלום שבוע 16 להריון. יש לי לחצים בבטן ובעקבות כך כל 20 דקות יש לי פיפי. שתן ותרבית תקין. האם זה בסדר? תקין לשלב זה. הרצון למתן שתן כל 20 דקות הוא כך

יש מורך חשלול דלקת בשתן על ידי תרבית שתן וגם להיות בטוח שלא מדובר בהתכווצויות הרחם. אם מדובר בהתכווצויות רחם הייתי מציע טיפול מונע בתכשירי פרוגסטרון

אני בת 34 עם FSH גבוהה 17.49 .שאר הפרופיל ההרומנלי תקין. מנסים להרות כשנה באופן ספונטני. יש לציין שיש לי ילד אחד כבן 2. FAC הראה מעט זקיקים ותמך ברמת FSH. הזרע של בעלי תקין וגם צילום רחם. כטיפול ראשוני לפני IVF הרופא נתן לי להזריק 150 גונאל אפ במשך 5 ימים אוביטרול ואז לקיים יחסים לפי יום מסויים. בבדיקת אולטראסאונד התגלתה רק ביצית בגודל 17 ממ וטען שעובי הרירית מצויין (לא זוכרת את המספר) הרופא טען שהיה מצפה ל 2 עד 3 ביציות. האם הסיכוי ל IVF מוצלח קטן ברמת תגובה כזו של הגוף ? האם העלאת מינון גם אם תעלה את כמות הביציות ל 3 -4 תהיה אפקטיבית ? יש דרכים להגדיל את כמות הביציות במקרה של רזרבה נמוכה ? עד כמה נפוץ המצב שלי ? אשמח לקבל חוות דעת מקצועית.

יש לך אומנם רזרבה שחלתית נמוכה. רצוי גם לבמע בדיקת AMH שמשקפת את המצב יותר טוב מ-FSH. בכל מקרה הייתי הולך ל-IVF בהקדם האפשרי וגם מגביר את מינון התרופות בהרבה. אין דרך לשפר את הרזרבה השחלתית. הבשורה הטובה שבגילך איכות הביציות טובה יותר ויש לנצל זאת.

שלום פרופ׳ משיח, ביום רביעי שעבר ביצעתי הזרעה. 5 ימים לאחר ההזרעה (עם תמיכה של קרינון 4 ימים) קבלתי את התוצאות הללו: e2- 610 progesterone- 47.8 lh-14.1 Bhcg-9 ברור לי שהבטא היא שאריות של האוביטרל שהוזרק ערב לפני ההזרעה. כמו כן, הפסקתי את התמיכה אחרי 4 ימים בעקבות המחקר שהתפרסם וחוסר הוודאות האם נחוצה תמיכה בכלל. ביצעתי הבוקר בדיקות נוספות: e2- 1072 progesterone- 50.8 lh-12 Bhcg-<2 האם לאור העליה בe2 והעליה בפרוגסטרון (למרות הפסקת התמיכה) יכולה לעודד אותי כי יש סיכוי להריון? תודה וסליחה על השאלה הארוכה

צר לי לאכזבך. אם בדיקת הבטא היתה נמוכה ועוד ירדה, אין מדובר בהריון.

תודה על המענה פרופ׳, אך לא בטוחה שהובנתי כראוי. הבדיקות נעשו 5 ימים אחרי הזרעה ו-8 ימים אחרי הזרעה. האם כבר הייתה צריכה להיות בטא חיובית? זה לא מוקדם? הבטא הנמוכה שנמדדה ביום 5 זה לא שאריות של האוביטרל שנספגו עד יום 8?

שלום פרופ' משיח , בתאריך 24.7 הוחזר לי בלסטו אחד מתרומת ביצית -בתאריך 5.8 הבטא לאחר 13 יום הינה 700 וביום שלישי 7.8 2300 -האם זו בטא תקינה או גבוהה מידי ? אני מאד חוששת כי בעבר הבטאות שלי היו גבוהות וההריון לא התקדם

התוצאות מצוינות. מוטב בטא גבוהה מאשר נמוכה. האם הוחזר לך עובר אחד או שניים? אם הוחזרו שניים-ייתכן אפילו שמדובר בתאומים. בהצלחה

פרופ' יקר שלום, אני בשבוע 16 הבוקר ערכתי בדיקות דם של מעקב. בין יתר הבדיקות היו ויטמין די, ברזל ובי 12 . אני לוקחת פרנטל וראיתי שכתוב שלפני בדיקת ברזל להפסיק לקחת תרופות שקשורות לברזל 3 ימים לפני. ( לא הפסקתי את הפרנטל ) האם זה תקין? תודה

הבדיקות שיש לעשות באשר לאנמיה של ההריון הן העיקר ספירת דם. בדיקה זו אינה מושפעת מתכישיר ברזל. מאידך רמת הברזל בדם כן מושפעת.

שלום רב, אני בת 38.5. ברקע לא ניסיתי ולא היו לי הריונות בעבר. לא נטלתי גלולות. מעוניינת להביא ילד בשנים הקרובות. ביצעתי פרופיל הורמונלי: ESTRADIOL (E-2) 156 pmol/L TSH 1.35 mIU/L LH 5.30 IU/L FSH 7.30 IU/L PROLACTIN 237.0 mIU/L PROGESTERONE 2.1 nmol/L האם משמעות הבדיקות כי המצב תקין מבחינת יכולת הכניסה להריון או שמדובר בתוצאה גבולית והסיכויים לא גדולים? תודה

לפי הבדיקה ההורמונלית, הרזרבה השחלתית שלך עדיין תקינה. עצתי שלא להמתין שנתיים אלא לנסות להרות בהקדם, או לבצע שימור ביציות. העובדה שעתה הרזרבה תקינה, אינה מבטיחה כלום לעוד שנתיים. סיכוייך להרות בגיל 38 הם פי 3 מאשר בגיל 40.