פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
שלום הבנתי שבדיקת PGS ניתן לעשות על עוברים בלסטוצסטים בני 5 ימים האם יש בעיה להפשיר אותם לבדוק ואחכ להכניסם בלי להקפיא שנית האם זה יכול לפגוע באיכות שלהם למה צריך להקפיאם שנית אם אפשר באותו יום של ההפשרה להכניסם לרחם והתשובה של הבדיקה תגיע בהמשך.
כמו שעניתי לשואלת הקודמת. כדי לא לפגוע בסיכויי ההצלחה על ידי הביופסיה, מבצעים את דיגןם העובר ביום 5-על עובר טרי. יש מעבדות בעולם שמקבלים תשובה תוך 24 שעות ואז אפשר להחזיר עובר בן 6 ימים (למחרת). ברוב המעבדות שמבצעים את הבדיקה בארץ, דוגמים את העובר ביום 5 ומקפיאים אותו עד קבלת התשובה. זו הקפאה פעם אחת ולא פעמיים.
שלום פרופ' משיח בקשר לבדיקת PGS האם ניתן ליבדוק רק בעוברים טריים או רק בקפואים? והאם אפשר לבדוק בעוברים של 3 ימים טריים.
בתחילת השמוש ב-PGS, הבדיקה בוצעה בעוברים של 3 ימים והתוצאות הצביעו שלקיחת 2 תאים מעובר בן 8 תאים, גרמה לירידה בשעור ההריונות. בשלוש השנים האחרונות, ברוב המקומות בארץ ובעולם, מבצעים את הבדיקה בעוברים של יום 5=בלסטוציסטים, שיש בהם יותר מ-100 תאים. מקובל לדגום (לקחת ביופסיה) את מעטפת העובר הטרי ולהקפיאו עד שתתקבל התשובה של הבדיקה הגנטית.
שלום לגביי בדיקת קרישיות יתר לתקינות ההריון ובלוטת התריס הבעל גם יכול או צריך לעשות או רק האישה ?
לא אין צורך בבדיקות אלו אצל הבעל, כי זו לא בעיה אצל העובר (גנטית) אלא בעיות שקשורות בסביבה בבריונית
פרופ׳ משיח שלום, עברתי שאיבה והחזרת שני עוברים ביום השלישי. מאז השאיבה יש לי כאבים חזקים פעם בצד ימין ופעם מצד שמאל. אני לוקחת אנדומטרין שלוש פעמים ביום ודפקטטיל יום כן יום לא. האם מדובר בדימום השתרשות או במחזור? בסבב הקודם, לא היו כאבים או דימומים בכלל. תודה רבה
יתכן שהדימום נובע מאי ספיקת הגופיף הזהוב והייתי מציע להוסיף אסטרוגן ופרוגסטרון.
אני בת 46 בשבוע 23 הריון ראשון לאחר תרומת ביצית. הכל תקין עד עכשיו. בסקירת מערכות ראשונה ושניה העובר נמצא במצג עכוז. 1-באיזה שבוע של ההריון העובר כבר מתמקם סופית ברחם ולא מתהפך יותר ? 2-איך אפשר למנוע ממנו להתמקם במצג עכוז ? האם תרגילים מסויימים יכולים לעזור ? או שיש שיטות אחרות ?
האמצעי היחיד שעשוי לסובב את העובר הוא סבוב חיצוטני שמבצעים אחרי שבוע 36, עם זאת-בגיל 46 לא הייתי עושה מניפולציות שונות, כי הסיכוי לניתוח קיסרי הוא גדול בכל מקרה
שלום ב13.6 הוחזרו לי שני בלסטוציטים. הבטא עלתה יפה. קיבלתי 2 קרינון ליום. פרוגסטרון ריטארד 500 כל שלושה ימים ו3 פרוגינובה. ב8.7 קיבלתי את הזריקה האחרונה ובעקבות גרד קשה הוחלט להמשיך רק עם הקרינון. את הפרוגינובה הפסקתי ב11.7. בדיקות פרוגסטרון ואי2 מה11.7 הראתה פר 78 אי2 1100. בדיקה שנעשתה אתמול ב13.7 הראתה כבר ירידה בערכים פר 37 אי2 700. בעקבות הירידה קיבלתי זריקת 250 פרוגסטרון ריטארד ונצפה דופק בעובר. הייתי שמחה לחוות דעת האם כדאי לחזור לזריקות ו לפרוגינובה בשבוע 7 או שאפשר להמשיך רק עם 2 קרינון ליום. תודה
יש סיכוי רב שרק קרינון יספיק כי בשבוע זה השליה צריכה להפריש מספיק פרוגסטרון, אבל ליתר בטחון הייתי מוסיף גם את הזריקות
תודה רבה לך על התשובה המפורטת. רק רציתי לדעת לגבי הפרוגינובה.. האם לדעתך ההפסקה של התרופה יכולה להזיק בשלב זה? אני כבר לא נוטלת אותה 3 ימים ומתלבטת אם לחזור לקחת בעקבות ירידת הערכים
תודה רבה לך. האם זה בסדר שהפסקתי את הפרוגינובה או שגם זה ליתר ביטחון היית מייעץ לחזור ולקחת?, שבוע 7 החזרה של טריים מת. ביצית
שלום לגבי השאלה למטה טעיתי לא 24 ימים אחרי הווסת אלה 14 יום בערך ולא איך שהרופאים מחשבים מיום הווסת האחרונה.
גיל ההריון תמיד מחושב לפי הוסת אפילו אם יודעים בודאות את מועד הביוץ!!!
שלום בבדיקת האולטרסאונד שק הריון עגול 7 ממ" בלבד עם שק חלמון ללא הד עוברי האם שק בגודל כזה עם בטא 9.000 צריך להראות כבר עובר?
בכל חמש השאלות האחרונות אתן שואלות בערך אותן שאלות ואני עונה אותן תשןבות לאמור: יש לקבוע במדויק את גיל ההריון ואם הוא 7 ויותר, חובה לראות דופק עוברי. אם לא ניראה דופק עוברי, ההריון לא תקין אפילו אם הבטא דבוהה. יש להדגיש שלא רצוי להשאיר הריון שאינו מתפתח-ברחם, כי זה עלול להביא להתדבקויות תוך רחמיות.
שכמה רופאים בודקים ורושמים שינויים הדרופיים בהפלה נדחית ורירית מעובה עם ממצאים ציסטיים זעירים בתוכהמסביב רקמה מעובה לא סדירה וחללים בתוכה זה אומר שההריון לא תקין? יש סיכוי שהריון זה התפתח לטוב.
יש לחשב אץ גיל ההריון במדויק ולקבוע אם בשבוע 7 או יותר יש דופק. הריון לו תקין הוא זה שבשבוע 7 ואחריו אין דופק.
שלום לפי החישוב שלי אני בשבוע שבע בדקתי לפי תאריך הווסת ואנחנו דתיים אז רק בטבילה שזה 24 יום אחרי הווסת אפשר לספור וזה ביוץ מאוחר בערך 19 לחודש החמישי ניכנסתי להריון הרופאים מחשבים 9 אני שבוע שבע ואין עובר מה עושים הרופאים כמובן ממליצים על גרידה?
לשם חישוב נכון של גיל ההריון אצלך יש לקחת את תאריך הביוץ, לחזור ממנו שבועיים ומהתאריך הזה לחשב את גיל ההריון. אני מניח שזה מה שעושים הרופאים גם במקרה שלך.
לגבי עליית בטא היה לי ביום חמישי שעבר 9160 ואחרי ארבעה ימים ביום שני השבוע 10.500 האם זה הכפיל את עצמו האם זה מראה תקין?
לא מסרת את גיל ההריון. בערכי בטא אלו, רצוי לבצע US בהקדם ולהסתמך עליו. ממליץ לבצע US כבר ביום ראשון.
שלום הפלה נידחית המליצו לי על גרידה אכן עשיתי את הגרידה ומאז יש לי רגשות אשם שמה מיהרתי ולא חיכיתי עוד אולי היה מתפתח משהו זה היה הריון יקר וטבעי לפי חישוב הווסת אחרונה שבוע 9.2.הריון הבא לא אבדוק עד לשבוע 12 כי זה רק מלחיץ באולטרסאונד לא היה עובר רק שק הריון וחלמון הרופאים ראו שזה לא ניראה תקין האם פעלתי נכון? האם היה מתפתח משהו בהמשך? פשוט מאוד כואב לי שמיהרת׳י לגרידה תודה.
אין מקום לצער כי פעלת נכון. אין מצב שבשבוע 9 לא יראה דופק ואח"כ ההריון יהיה תקין. אני מציע לך, שגם בהריון הבא תבצעי US כבר בשבוע 7.
אם זה הריון ספונטני אז איך מחשבין את גיל ההריון לא לפי ווסת אחרונה בדכ מחזור לא סדיר לפני ההריון היה לי וסת סדירה אבל לא בתאריך קבוע .
אפ ההריון ספונטני והווסת אינה סדירה, כדאי מאד לבצע, מוקדם ככל האפשר, US ולמדוד את אורך העובר ולפי זה לחשב את גילו
עשיתי 2 הפריות שלא צלחו עכשו יש לי 2 מוקפאים שאני בדרך להחזירם אני די מרוצה מבית חולים שבו אני מטפלת אבל דבר אחד למה הם לא מציעים לנו למטופלות בדיקות לתקינות ההריון לעשות בדיקות קרישיות או לבדוק את טיב הבלוציסטיים PGS או העוברים הטריים לפני הכנסתם או החזרתם לרחם ואפילו לא טורחים לשאול אם אנו מסכימים לבדוק או ממליצים לבדוק הם רק שואבים ומחזירים מדוע זה ככה.
אם יש לך כזו בקורת על מהלך הדברים שבביץת החולים שאת מטופלת (וטוב שלא הזכרת את שמו), איך שאת מרוצה מהטיפול??
יש לי 2 מוקפאים בלוסטיסטיים לפני 5-6 חודשים הקפיאו אותם היות ועבר זמן האם אפשר גם לבצע את בדיקת הPGS ואת בדיקת הביופסיה והאם צריכים להפשיר אותם לפני?
אין יכולת מעשית לבצע PGS בעוברים המוקפאים כבלסטציסטים כי יש צורך להפשירם ולבצע ביופסיה והבדיקה הגנטית ברוב המעבדות בארץ לוקחת יומיים לפחות. אין טעם גם להפשיר את העובר ולהקפיאו שוב אחרי ביופסיה. הייתי מציע לך לוותר על PGS ולהחזיר את העוברים אם יופשרו במצב תקין
האם ניתן ליבדוק את תקינות ההריון לפי האולטרסאונד כי לפי הבטא הבטא עולה בסדר ולפי האולטרסאונד הרופא אומר שההריון לא תקין האם זה יכול להיות שאפשר כן לראות אם תקין או לא איזה סימנים רואים אם ההריון לא תקין?
בהחלט. מעקב ההריון ותקינותו אחרי שבוע 7 הוא ע"פ ה-US ולא הבטא. הריון תקין הוא כזה שיש בו שק הריון תוך רחמי ובתוך השק עובר המתאים בגודלו לגיל ההריון המחושב ועם דופק מהיר וסדיר
שלום פרופסור משיח. בשאיבה ה-3 עברתי לבית חולים אחר כאשר לאחר הטיפול לא נעשתה החזרה כי הייתי בגירוי יתר קל . הרופא אמר כי עליי ליצור קשר עם תחילת המחזור ולאחר מכן המשך טיפול להחזרה. לאחר שיצרתי קשר נאמר לי טלפונית להתחיל טיפול ל11 ימים ורק אז להגיע לאולטרסאונד. שאלתי האם צריך להתחיל בבדיקות דם ואולטרסאונד לפני התחלת הכדורים מכיוון ולראות כי הערכים תקינים בבדיקות וענתה לי האחות כי לא הם אינם עושים כי אני כבר שבוע לאחר הגירוי. נראה לי כי זה לא תקין.. אשמח לדעת האם יש איזשהו פרוטוקול שלא אתחיל סתם טיפול כאשר יכול להיות ויהיו ערכים לא תקינים
מסבות אתיות איני נוהג להעריך או לחוות דעה באשר לפרוטוקולים או טיפולים שניתנו על ידי רופאים אחרים.
אם הביוץ עבר זה אומר מיד שאינני יכולה להיכנס להריון, או שיש עוד זמן שאפשר?
אלרי הביות הביצית חיה ויכולה להיות מופרית לפחות 48 שעות וקרוב לודאי גם יותר.
האם PROGESTERONE 9.11 אומר שבטוח היה ביוץ? או שיש לבדוק עוד דבר? אודה לכם מאוד על תשובתכם המהירה!
זה ערך גבולי של P אבל קרוב לודאי שהיה ביוץ. כדאי לחזור שוב.
שלום הרופא כתב לי בבדיקת האולטרסאונד שהיתה לי ביום שני הפלה נידחית מזה הפלה נידחית? יש לציין שהבטא עלתה ועולה יפה רק אין עובר אני בשבוע 9.2
הפלה נדחית היא כאשר לא רואים ב-US עובר עם דופק. הבטא יכולה להיות גבוהה כי השליה ממשיכה חהפריש.
שלום דק משיח תוכל לעזור לי הייתי רוצה לדעת למה לא הצליח לי ההריון העכשוי הריון לא תקין שבוע 9 ללא עובר מאוד כואב שזה ככה עד שאני ניקלטת לוקח זמן רב מדובר בהריון שהיה לפני כמה ימים וזה הריון ספונטני אני בת 42 עשיתי היסטרוסקופיה ב2014 היה תקין וצילום רחם לפני שנתיים וחצי היה תקין, זרע של הבעל גם תקין אולי בכול זאת זה בעיה כרומוזומית מה ניתן לעשות שלא יקרה שנית אני דואגת עקב גילי ומאוד רוצה שזה כן יצליח בהריון הבא מה אתה ממליץ לי לעשות תודה רבה.
רוב המקרים של הפלות נדחות הן על רקע מספר כרומוזומים לא תקין בעובר (אנאופלואידיות). יש לדע כי בגיל 42 כ-70% מהעוברים הנוצרים בהפריה חוץ גופית יהיו אנאופלואידים, כלומר, לא ייצרו הריון או שההריון יסתיים בהפלה. כדי לאבחן איזה עוברים תקינים, ניתן לבצע ביופסיה של העובר ביום 5 (בלסטוציסט) ובדיקה כרמוזומית שלו PGT-A או PGS
לגבי איבחון PGS האם אפשר לעשות את הבדיקה הזאת בהריון ספונטני איך אפשר הרי העובר אם הוא קיים הוא ברחם אז איך בודקים הרי זה לא בלוטיסטים שאפשר לבדוק ואם ולא קיים בכלל עובר .תודה.
PGS ניתן לבצע רק בעוברים המתקבלים בהפרייה חוץ גופית בשלב של יום 5-בלסטוציסט.
שלום לגבי בדיקות להתפתחות ההריון כמו קרישיות יתר ובלוטת התריס עקב הריון שהיה לי עכשיו ולא היה תקין שבוע 9 בלי עובר אני בת 42. אם תוכל לרשום לי אלו בדיקות צריך לעשות מה השם של אותה בדיקה? כי אני רוצה לבקש מהרופא שלי בכללית שיתן לי לעשות. תודה.
הבדיקות לקרישיות יתר נקראות בדיקות תרומבופיליה. ולתירואיד: TSH, FT3, FT4
ערב טוב! אני בהריון שבוע 17 + 3. בשבוע 16 התחלתי לקחת פרנטאל בנוסף לברזל. היה לי רגישות יתר פריחה וגם גירוי בעור במיוחד באזור השדיים. שדיים אדומים, גירוי גם חיצוני וגם פנימי. הפסקתי לקחת את הויטמינים, לפני כ 5 ימים. אבל הגירוי עדיין לא עבר. רופאת הנשים שלי שלחה אותי לבדוק תיפקוד כבר. יצא לי alt gpt 98 הבנתי שזה גבוה פי 2. האם זה מסוכן לי או לעבור? מה לעשות? תודה מראש
הערך הזה של GPT הוא גבולי. כדאי לחזור עליו ולבצע עוד את כל הבדיקות לאנזימי הכבד. אם הערכים גבוהים ועולים, כדאי להתייעץ עם מומחה למחלות פנימיות או מחלות כבד. אין צורך לדאוג כי זה יכול לנבוע מהרבה סבות לא מסוכנות
שלום, אני בת 44, כרגע בתרומת ביצית, אחרי החזרה של שני עוברים טריים מתורמת, שלא צלחה. בזמנו עברתי כמה טיפולי IVF עם ביציות שלי, באחד מהם נקלט הריון מחוץ לרחם. אנחנו שוקלים לעשות בדיקת ERA ואני תוהה אם העובדה שהיה לי הריון מחוץ לרחם אומרת שלמעשה חלון ההשרשה שלי הוא רגיל, כלומר אם הריון בחצוצרה הוא הריון מהבחינה הזאת, למרות שההשתרשות לא היתה ברירית הרחם. שאלה נוספת היא לגבי היסטרוסקופיה, עשיתי צילום רחם לפני כמה שנים, שם התברר שהחצוצרות חסומות (הן הוסרו לאחר ההריון בחצוצרה). האם יש טעם לעשות גם צילום רחם או אולטס תלת מימדי לפני ההחזרה הבאה, כדי לשלול ממצאים נוספים? תודה רבה!
אני לא תומך בבדיקת ה-ERA כי לדעתי עדיין לא הוכיחה את יעלותה וחשיבותה. רוב מומחי הפוריות בארץ מסכימים לדעתי ורק בודדים מפנים לבצוע הבדיקה בספרד. כ"כ עלות הבדיקה גבוהה. איני חושב שחלות ההשרשה הוא האחראי להריון מחוץ לרחם וזה גם לא נטען עלי ידי קרלוס סימון מספרד, שהוא הוגה הבדיקה. אין מקום לבצע צילום רחם אבל כן הייתי ממליץ על היסטרטסקופיה שתלמד האם התנאים ברחם טובים להשרשה.
אםאני כבר לא מקבלת מחזור, האם יש צורך בלקיחת הורמונית לעיבוי הרירית לשם ביצוע ההיסטרוסקופיה?
שלום רב. אני רוצה לדעת על אלו מסלולי תרומת ביצית אתה ממליץ. האם על מסלול בו מחזירים בלסטוציסטים או עוברים בגיל 3 ימים? האם אתה עושה טיפולי תרומות וכיצד ניתן לקבוע תור תוך זמן סביר? הבנתי שזמני ההמתנה אצלך ארוכים. אני לא רוצה תורמות אוקראיניות וכדומה. רוצה תורמת ממדינה מפותחת עם חזות דומה לשלי. תודה
בהחלט ממליץ על תרומת בייציות בשלב של הבלסטוציסט. בנסיוני הרב, יש אחוז גבוה מאד של החזרת בלסטציסט בודד לאחר הקפאה. מדוע את חושבת שתורמות אוקרייניות ניראות שונה מישראליות? בכל מקרה ניתן לקבל תרומה מארה"ב, אול העלות גבוהה משמעותית. באשר לתור נין לשלוח מייל לכתובת [email protected] ובו תאור קצר של הבעיה. המזכירות תחזורנה אליך לקבוע תור והתור לא כ"כ רחוק.
וסת אחרונה 5/5 לפי מה שהרופאים מחשיבים זה שבוע 9 הרופאה אמרה לי שמחשבים לפי הווסת אחרונה מה שניראה לי שזה הרבה פחות אולי אני באמת פחות מ-9 .יום שני השבוע עשיתי בטא יצא 10.500 הבטא עולה יפה ובכל זאת אין עובר רק שק חלמון ושק הריון הרופא אומר לא תקין לא תקין ממליצים על גרידה אני רוצה לחכות עוד אולי התפתח עובר, שבוע שעבר יום חמישי עשיתי 3 בדיקות אולטרסאונד ביום אחד עם בטא 9.160 ואמרו כולם לא תקין לא התפתח כי אין עובר האם כדאי לי לחכות אולי התפתח משהו עוד או ללכת על גרידה תודה רבה.
לא ברור לי איך נקבע גיל ההריוםן. האם את אחרי הפריה חוץ גופית או טיפול בהשריית ביוץ ו-IUI? אם כן, הרי יש לקבוע את גיל ההריון כשהחישוב שבועיים קודם מהביוץ. אם הרית ספונטנית אסז ייתכן שיש טעות בגיל ההריון.
איך בודקים את תקינות ההריון לפי הבטא או לפי האולטרסאונד כי לפי הבטא היא כן עולה יפה ללא חריגה.
החל משבוע 6.5-7 תקינות של ההריון נבדקת על ידי US
באיזה רמת בטא צריך להיות עובר מעל כמה?
תלוי בגיל ההריון. נא ראי גם תשובותי לשאלות הקודמות.
אני השבוע שבוע 9 עם בטא 10.500 ללא עובר האם יכול להתפתח בהמשך עובר רוצה לציין שעשיתי רק 2 אולטרסאונד עד שגיליתי עד שהרופאה גילתה שלא מתפתח.תודה.
אם ב-US לא נראה דופק בשבוע 9 אין סיכוי שיראה בהמשך.
שלום יש לי בטא (אתמול ) 10.500 עם שק הריון וחלמון ללא עובר זה אומר שההריון לא תקין יש למה לצפות?
נא ראי תשובתי לשאלה הקודמת
היי דוקטור.אני בת 33 אנא לילדה בת שנתיים הריון טבעי ולידה טבעית.לאחר שנה של ניסיונות להרות ללא הצליה פנינו לטיפולים.01.06 מחזור אחרון הזרעה ב 11.06. בדיקת אולטראסאונד מאתמול מראה שק הריון עם שק חלמון עם קוטב עוברי ודופק כשבתוך שק ההריון ליד העובר ממצא סמי סולידי בגודל 10×6 ממ לא יודעים מה זה והאם זה יכול להזיק.מה זה יכול להיות ? האם יש אפשרות להמטומיה ? האם זה יכול להוות סיכון לעובר הקיים ובכלל ? אילו דברים אלו יכולים להיות ?
אין באפשרותי לאבחן בלי להיות מול מסך ה-US. עצתי שתפנה לייעוץ של מומחה US נוסף
שלום פרופ אני בשבוע 11 והיום נכנסתי לשירותים בעבודה והיה ריח חריף מאוד של אוקונומיקה ואולי גם ערבבו בעוד חומר ניקוי. הייתי מספר דקות בשירותים ונשמתי הריח הזה ואחכ במשך כמה שעות טובות היה לי טעם רע מאוד ומר בפה ובקני נשימה של החומר הזה שלא התנדף ממני. האם יכול להזיק לעובר? ואם כן מהו הנזק? תודה
איני חושב שהדי אקונומיקה יכולים להזיק לעובר
שלום, אני בת 38.5 לאחר כ6 סבבי טיפולים. הסבב הראשונים היו עם פרוטוקול קצר והניבו כ6 ביציות אך רק בין 2 ל4 עוברים. פרוטוקול ארוך עם דקא 0.1 יומי הניב תוצאות טובות של 7 ביציות ו6 עוברים. בסבב האחרון טופלטתי בדקא 3.75 (הזרקתי את הדקא לפני חודשיים) ההורומונים עלו באיטיות ובסופו של הטיול היה רק 4 זקיקים ונשאבה ביצית אחת בלבד גם היא לא בשלה, בסוף הוחזר עובר אחד מהביצית ללא הריון. היום יום 16 למחזור אחרי בטא שלילית וה- LH עדיין קטן מ-0.3 גם הE-2<76.5. בבדיקת אולטרסאונד נצפו 8 זקיקים קטנים אבל שניים מתוכם גדולים בהשוואה לשאר. הרופא שלי הציע טיפול במרסילון לשבועיים ואז בעוד שבועיים דקא 0.05 להתחלת פרוטוקול ארוך במטרה להשיג איזון של הזקיקים להתחלה באותו גודל והתרחקות מההשפעה של הדקא. השאלה שלי: 1. האם המרסילון יכול להקטין את הזקיקים? 2. האם ההשפעה של הדקא לא יכולה להישאר גם לעוד שבועיים (חודשיים וחצי מההזרקה) ואז אני מוסיפה דיכוי על דיכוי שיוביל לתגובה חלשה שוב? 3. האם צריך לעשות בדיקת דם לבדוק הורמונים לפני מתן הדקא הנוסף? תודה מראש שרון
רוב מומחי הפוריות אינם משתמשים יותר בדקה 3.75 כי הדיכוי השחלתי גדול וארוך מידי. עלול להימשך יותר מחודשיים. מרסילון לא גורם להקטנת זקיקים וההבדך נובע מהבדל בין שתי בדיקות. אם להשתמש בדקה הייתי מציע פרוטוקול ultrashort )v) הרופא שלך יכול להסביר לך את המשמעות.
שלום שואלת על הריון עם שק הריון פלוס שק חלמון ללא עובר עם בטא של 9.160 מראה על הריון לא תקין או שיש למה לחכות אולי התפתח משהו בסך הכול עשיתי רק אולטרסאונד שני.
שאלה באיזה גיל הריון מדובר ואיך מחושב הגיל. אם מדובר בודאות בהריון אחרי שבוע 7, הרי העדר דופק מדאיג מאד
פרופ שלום, אני אשמח להתייעץ עימך. אני בת 38 בהריון ראשון בשבוע 11 לאחר טיפולי IVF רבים. בעוד שבועיים יש לי ביופסיה מציפורן הבוהן בכף רגל ימין. זה ללא הרדמה אך מבוצע באסותא בחדר ניתוח ע"י כירורג פלסטי. האם יש בעיה/ מניעה בגלל ההריון? ( מזה מספר חודשים יש לי פס שחור לאורך הציפורן. תודה עבור המענה ובאותה הזדמנות אני רוצה להודות לך מקרב לב על המענה המקצועי והמהיר. אין כמוך-תודה!
אין חשש מבצוע ניתוח קטן בהרדמה מקומית
שלום שאלה 1.שק חלמון זה בעצם השילייה? 2. איפוא אמור להיות העובר בתוך השק השילייה או בתוך שק ההריון תודה.
שק החלמון אינו השליה אלא שק קטן בצידו של העובר המשמש להזנתו של העובר (אולי?) בשלבי ההריון הראשונים. העובר נימצא בתוך שק ההריון ושח החלמון נימצא לידו גם הוא בתוך השק.
אני צריכה לעשות גרידה האם נותנים גם ציטוטק להרחבה של הרחם? כי בעבר עשיתי גרידה ונתנו לי משהו להרחבה אני זוכרת שמו לי בנרתיק שתיים או אחד שאלתי אמרו ציטוטק אז למה נותנים גם את זה לפני הגרידה והיו לי כאבי בטן תופת. האם חייב לקחת משהו להרחבה של הרחם לפני הגרידה ?
הרחבה וריכןך של צואר הרחם עם ציטוטק-לפני גרידה, מאד מומלצת. האלטרנטיבה-הרחבה מכנית של הצואר, שעלולה לפגוע באלסטיות שלו ולגרום לאי ספיקה של צואר הרחם.
שבוע טוב לגבי הריון מולארי מדובר על שינויים ברירית הרחם או בעצם בשילייה שמתפתחת וגודלת ועושה שינויים?
הריון מולרי משמעותו שינוי פתולוגי של השליה שמורכבת ממספר רב של מבנים כגון "ענבים" קטנים. בד"כ במצב של מולה בועית אין עובר חי. חובה לשלוח את החומר לבדיקה פתולוגית כדי לשלול ממצא גידולי
שלום האם מולא קשור לזה שהעובר נושא מטען כרומוזומי לא תקין ואז הכול משתנה וזה הופך למולה ויש חשד למולה למולארי?
כן, ברוב מקרי המולה- המבנה הרומוזומי של ההריון אינו תקין
שלום בדיקת קרישה בדם כדי לגלות עם יש בעיה לגבי כשלון בהריון זוהי בדיקת PT או PTT? תודה.
הבדיקה שיש לה חשיבות לגבי התפתחות ההריון היא בדיקה לקרישיות יתר (תרומבופיליה), שמקיפה כ-8 מוטציות (לא אלו שציינת
שלום הבנתי שמעל גיל 40 יכול להיות בעיה של הכרומוזומים מטען כרומוזמלי לא תקין אני בת 41 וחצי והיה לי עכשיו הריון לא תקין לא ידוע מזה או מולא או שינויים ברירית ולא ידעתי שבגלל הגיל יכול לקרות דבר כזה אני שואלת בהריון הבא בעזרת ה" מה אני אמורה לעשות שלא יקרה שוב ופעם הבאה יהיה תקין אתה ממליץ לי על קלקסן או לעשות בדיקת קרישה? ובמידה ואין בעיה בקרישה אתה ממליץ בכול זאת על קלקסן תודה.
הסבה השכילחה לכשלונות בגיל מעל 40 היא אמנם מספר לא תקין של כרומוזומים (יותר או פחות מהמספר הנורמלי-46). קלקסן לא מוצדק לטיפול אלא אם הוכח שיש קרישיות יתר.
שלום לגבי השאלה ששאלתי למטה תוצאה של האולטרסאונד: רירית רחם מעובה עם ממצאים ציסטיים זעירים מרובים באבחנה מבדלת שינויים הידרופיים בהפלה נידחית או הרייון מולארי חלקי מה לדעתך זה ניראה מולא 1.מזה שינויים הידרופיים? כי לפי מה שהבנתי הרופא רשם או מולא חלקית או שינויים הידרופיים כי היא לא בטוחה שזה מולה 2. האם אפשר לדעת בבוודאות שזה מולא או רק אחרי הגרידה? 3. האם בטא של 9160 בשבוע 8 מראה שזה מולא כי זה לא כל כך גבוהה ולא הגיע למיליונים .תודה.
מולה בועית משמעותה שינוי פתולוגי של השליה שבנויה ממספר עצום של ממצאים קטנטנים כמו ענבים. בד"כ במולה בועית אמיתית רמת הבטא גבוהה בהרבה. חובה לשלוח את חומר הגרידה לבדיקה פתולוגית גם כדי לשלול ממצא גידולי
שלום פרןפ משיח היה לי בעבר ב2014 הריון כימי והריון חוץ (בטיפולים) ויש לי שחלות פוליציסטיות ועכשיו הריון טבעי לא תקין ללא עובר אני עוד מעט בת 42 ולא הולך לי כל ההריונות הם ניכשלו האם לדעתך יש בעיה כלשהי מה עלי לעשות דואגת מאוד איזה בדיקות לעשות אולי יש בעיה כלשהי יש לציין שעשיתי צילום רחם ויצא תקין אולי אני צריכה לעשות בלוטת התריס לא יודעת מה הבעיה האם אפשר לבוא אליך להתייעצות תודה.
אין ביכולתי להתייחס למקרה שלך בצורה פרטנית כי אין לי מספיק נתונים. באופן כללי הסבה לאי הצלחה בגיל 42 היא לרוב אי תקינות כרומוסזומית (אנאופלואידיות) שמשמעות-מספר לא תקין של כרומוזומים בעיבר. כדי חמצוא את העובר התקין מבחינה כרומוזומית, יש אפשרות לבצע איבחון PGS. בנוסף לכך ראוי לבדיק את מצב הרחם (היסטרוסקופיה) ןאת מצה הזרע (IMSI?).
פרופ משיח שלום, בשנה וחצי האחרונות ביצעתי חמש החזרות של בלסטוציסטים באיכות גבוהה ורירית יפה. תוצאת ההחזרות הן הריון כימי אחד ובשאר כלום (אך יש לי ילד בן שלוש מנסיון ivf ראשון) לאחר בירור של כשלונות קליטה חוזרים נמצא ערך ANA גבוה - 1:1280. בדיקות המשך לא מצאו שום דבר חריג מלבד ערך זה. מה היית ממליץ לנסות בהחזרה הבאה? הרופא המליץ על מחזור עם קלקסן וסטרואידים (מפחיד משהו מבחינת פגיעה בעובר ודימומים?) ואם זה לא ילך, להכנס לחודשיים של מנופאוזה (אנדו ברקע) ולנסות שוב לאחר מכן. אשמח לדעתך לגביי יעילות קלקסן וסטרואידים במקרה שלי, כשאר אין עדות לבעיית קרישיות, ומה הסיכון הכרוך? תודה רבה רבה
לא רשמת את גילך. יש להבין שבגיל מעל 40 הרוב המכריע של העוברים, גם כאלו שמגיעים לבלסטוציסטים, ישאו מטעו כרומוזומלי לא תקין: יותר או פחות כרומוסומים מהנורמלי (46). השיטה לבדוק זאת היא על ידי ביופסיה של מספר תאים מהבלסטוציסט ובדיקה גנטית-PGT_A או מה שנקרא בכבר PGA. גם אם גילך פחות מ-40, הייתי ממליץ על בדיקה זו. מעבר לכך גם הייתי ממליץ על קלקסן.
שלום, ביצעתי היסטרוסקופיה לפני מספר ימים בה הוסרו שני פוליפים ובוצע סקרצ׳ינג לקראת החזרת מוקפאים. מספר שאלות: 1. האם ידועה השפעה של פוליפים על השתרשות עוברים? (ברקע כשלונות חוזרים, ואני בעצם רוצה לדעת האם הסרתם משפרת סיכויים) 2. האם יש מניעה לביצוע מחזור החזרת מוקפאים על קלקסן וסטרואידים במחזור הקרוב, כלומר וסת מגיעה כשבוע לאחר היסטרוסקופיה? תודה רבה
יש מחלוקת אם פוליפים מונעים קליטת ההריון. לדעתי-כן, בפרט אם הם גדולים. אין מניעה להתחיל את הטיפול אחרי הוזת הקרובה.
ערב טוב! אני בהריון שבוע 5 + 16. התחלתי לקחת פרנטאל בנוסף לברזל. אני לא יודעת או בגלל הויטמינים או בגלל סיבה אחרת יש לי רגישות יתר פריחה וגם גירוי בעור באזור השדיים. שדיים אדומים, גירוי גם חיצוני וגם פנימי. האם זה נורמלי? תודה מראש
ייתכן מאד שאת אלרגית לאחד המרכיבים של הפרנטל והייתי ממליץ להפסיקו לתקופת נסיון
שלום דק משיח לגבי הריון לא תקין. מחזור אחרון 5/5 לפי החישוב שבוע 8 אבל בטא ראשונה ב24/6 היתה: 811,בטא שנייה ב-27/6 יצאה 2464 .היום הייתי בקופח באולטרסאונד חשד למולא שלחו אותי למיון עשו לי בדיקת בטא גילו-9160.תוצאות הבדיקה של האולרטרסאונד : נצפא שק הריון תוך רחמי בגודל 7 ממ"יחסית עגול,מתאים לשבוע 5.2 בתוכו שק חלמון מסביב רקמה מעובה לא סדירה עם חללים בתוכה (לא ניצפא דופק ולא עובר) רירית הרחם מעובה עם ממצאים ציסטיים זעירים מרובים לסיכום באבחנה מבדלת שינויים הידרופיים בהפלה נידחית או הריון מולארי חלקי עובי הרירית 25.03ממ"שק הריון ממוקם נמוך ברחם מבנהו יחסית סדיר ואובאלי חיכנו לבטא של היום במיון:9160, ואז החליטו שאני אשאר לגרידה לא רציתי להתאשפז לגרידה מאחר ואני חושבת שאם גודל שק ההריון מתאים לשבוע 5 אולי התפתח משהו בהמשך שואלת מה לעשות לחכות עוד אולי בכל זאת יתפתח משהו האם זה אכן מולא ?אני מתכוונת שבוע הבא להמשיך ולעקוב אחרי זה. אנא עזור לי דק משיח מה עליי לעשות,זה מולא מזה שאין עובר ממש מוזר ה' ירחם ממש עצוב וזה הריון ראשון יש טעם לחכות עוד ואולי זה לא מולא והאם הבטא גבוהה מידיי המחשידה למולא? תודה.
לדעתי אין טעם להילחם על הריון שבשבוע 8 לא מראה עובר ודופק. באשר החשד למולה-חובה לבצע גריד (ולא הפסקת הריון על ידי ציטוטק) ולשלוח את החומר לבדיקה פתולוגים כדי לאשר או לשלול את האבחנה של מולה וגם לשלול מחלת טרופובלסט קשב יותר.
שבוע 8. נצפה באולטראסאונד ביטני עובר עם שק חלבון תוך רחמי ודופק מעל התגלתה מטומה קטנה שמסתבר שהיא זו שגורמת להכתמות חומות. ניתנו לי נירות פרוגסטרון לחיזוק רירית הרחם . אשמח לדעת למה לשים לב ממה להיזהר ומה לעשות בנוסף כדי לשמור על ההריון . תודה מראש, מעיין
אם כבר ניראה דופק עוברי-הסיכויים לשמירת ההריון-מצוינים. הטיפול בפרוגסטרון נכון. הייתי ממליץ גם על מנוחה של כשבוע.
פרופ שלום, אני אשמח להתייעץ עימך. אני בת 38 בהריון ראשון בשבוע 11 לאחר טיפולי IVF רבים. אני מתחילת ההריון סובלת מתכיפות רבה במתן שתן. בשבוע 5 בערך בצעתי בדיקת שתן שיצאה שלילית ותרבית שהתקבלה תוצאה עם חיידק איקולי. קבלתי שקית מנורול וכעבור שבוע חזרתי על הבדיקה והתקבל שתן שלילי ותרבית עם חיידק klebsiella pneumoniae מעל 100,000 . שוב קבלתי שקית מנורל וכעבור מספר ימים בצעתי שוב בדיקת שתן והשתן תקין אך התרבית עדיין חיידק klebsiella pneumoniae מעל 100,000 . אני אלרגית לפניצילין ולכן לא כל אנטיביטיקה ניתן לתת לי. הלכתי למומחית בזיהומים שנתנה לי לקחת 3 שקיות מונורול במשך 3 שבועות משמע שקית בשבוע. לאחר נטילת 2 שקיות מונורול בצעתי שוב תרבית והתוצאה שיצאה הינה בתרבית קטן מ 10,000 חיידק klebsiella pneumoniae . עד כה מתחילת ההריון בגלל הזיהום העיקש נטלתי 5 שקיות מונורול. רציתי בבקשה לדעת האם נטילת 5 שקיות מונורול בשלבים כאלה מוקדמים של ההריון יכולה לפגוע בעובר? חלילה בהתפתחות תקינה שלו של האיברים או מומים חלילה? תודה רבה
זיהום חידקי בשתן על ידי קלבסיאלה עלול להיות מסוכן להריון וצריך לעשות הכל כדי לרפא אותו. הטיפול האנטיביוטי שקבלת הוא במינון סביר וניראה שעשה את פעולתי כי רכוז של 10.000 חידקים הוא למעשה תוצאה שלילית.
