פורום טיפולי פוריות
מנהל פורום טיפולי פוריות
שלום פרופסור משיח, אני לאחר גירוי יתר קל, לא עשו לי החזרה בגלל ערכים לא תקינים בדם ובגלל שהשראת הביוץ הייתה עם 2 דקקפטיל ואוביטרל. לאחר הגירוי החל לי המחזור מוקדם יותר ונאמר לי לחכות עד למחזור הבא להתחלת טיפול להחזרת עוברים קפואים. השאלה היא האם צריך לעשות בדיקות כלשהם על מנת באמת לבדוק שהשחלות כבר אינן מוגדלות וערכים תקינים בדם? אודה לתשובתך.
הדבר היחידי שי לעשות היא בדיקת US לשלילת ציסטות. אגב, אני נוהג להחזיר עוברים אם מדובר בגרוי יתר קל (לפי ארכי ה-E2 ומספר הביצתיות. כדי להצליח כאשר נותנים דקהפפטיל במקום אוביטרל, יש להעצים מאד את התמיכה בפרוגסטרון וב-אסטרוגנים.
שלום רב. עשיתי גרידה שבוע שעבר לפי חישוב הרופאים ולפי ווסת אחרונה הייתי בשבוע 9, הרופאים מחשבים רק לפי הווסת. ולפי החישוב הנכון (שלי) כי היה לי ביוץ מאוחר אני הייתי שבוע 5-6 עם בטא של 9000 ביום הגרידה הייתי עם בטא 10.500 עם שק הריון ללא עובר וללא הד עוברי הרופאים המליצו על גרידה ואכן עשיתי והייתי שלמה עם זה אח"כ כשחזרתי לבית הבנתי שטעיתי בגדול והקדמתי מאוד לגרידה אילו הייתי מחכה עוד שבוע היה בטח מתפתח משהו היום אני בצער גדול שאין לתאר וכל שמחת חיי נעלמה בגלל זה שמה היה יכול להתפתח עובר ולא נתתי לזה זמן ,זה היה הריון ראשון ויקר אחרי המון המון שנים ובגלל זה צערי גדול האם אתה חושב שפעלתי נכון שמיהרתי לגרידה? האם אתה חושב שבבטא כזאת היה אמור לראות עובר ? תודה.
נדמה לי שעניתי לך כבר על שאלותיך. איני חושב שאת צריכה להצטער אלא לעשות חישוב מדויק של גיל ההריון שהיה כולל לפי בדיקת הבטא החיובית הראשונה. הרופא שלך ידע על מה אני מדבר. בהצלחה בפעם הבאה.
כאשר מבצעים PGS כמובן על הבלסטוציטים מה בודקים בדיוק ואם תשובת הביופסיה אינה תקינה מה זה אומר האם מדובר בבדיקה זו על הגנטיקה של מי של הבעל של האשה .תודה רבה .
נא ראי תשובתי לשואלת הקודמת
כאשר המבנה הכרומוזומי של ההריון לא תקין במה הבעיה בזרע של הבעל אולי משהו לא טוב בגנטיקה שלו או באשה ברחם או מסביב לרחם או הורמונלית?
כל האפשרויות שהעלית להפרעה כרומוזומית אינן קימות. האפשרות העיקרית היא חוסר מאזן כרומוזומי בביציות וזאת בתלות בגילה של האשה. מחקרים הראו שבגיל 38 כ-50% מהביציות לא תהיינה מאוזנות מבחינה רומוזומית ובכל שנת גיל נוספת, האחוזים גדלים משמעותית. בגיל 43 כ-90% מהעוברים לא יהיו תקינים.
פרופ' משיח שלום רב, לפני כחודש עברתי ניתוח בשל הריון חוץ רחמי, הוסרה החצוצרה השמאלית. אתמול הייתי בביקורת אצל הרופא המנתח שאמר שבממצאי הניתוח נמצאה הסיבה לנ"ל- הדבר נגרם בשל דלקת באגן שייתכן והייתה גם כמה שנים... כאשר שאלתי האם כרגע אין דלקת והכל בסדר ענה שזה לא נתון קריטי להמשך התהליך לכניסה להריון. הוא המליץ על צילום רחם ע"מ לבדוק את תקינות החצוצרה הימנית ובהתאם לתוצאות להתנהל מול ניסיונות להרות. (יש לציין שהנני נשואה שנה ללא ילדים) אך כעת מה שמטריד אותי יותר מכל הוא הידיעה שאין לי דלקת כרגע בגוף!!! מה אתה ממליץ לעשות? האם אני יכולה לבקש הפניה לבדיקת דלקת באגן מהרופא נשים שלי? תודה רבה, חגית
אני מסכים להצעתו של הרופא שלך. יש לאבחן בהקדם מה מצב החצוצרה השניה ואם יש בה בעיה-לשקול טיפול IVF בהקדם. אין דרך אחרת לאבחן דלקת כרונית בחצוצרה.
תודה רבה, ובמידה ויימצא כי החצוצרה הימנית אינה תקינה האם יהיה להסירה בניתוח? ואם תישאר ועדיין אינה תקינה האם יש סיכון להריון חוץ רחמי נוסף גם בטיפולי הפריה חוץ גופית?
וגם, שאלה אחרונה ברשותך, כמה זמן אחרי ניתוח חוץ רחמי אמור להגיע המחזור? מהו טווח מקסימום השבועות הסביר? אני השבוע כבר סוגרת חמישה שבועות והמחזור לא מורגש שעומד להגיע ...
שלום פרו'משיח, במהלך טיפולי הפוריות שאני עוברת גיליתי שרירית הרחם מתעבה אצלי מאוד מהר. למשל כשהתחלתי להשתמש במדבקות אוורל 50 לאחר שבוע הרירית הייתה 7 מ"מ . ובסוף ההכנה הגיעה ל 13 מ"מ. הבעייה היא שעם צמיחת הרירית מתפתחים גם פוליפים בחלל הרחם. השאלה שלי היא האם אפשר ללכת על פרוטוקול של שבועיים שלוש ולא חודש. עד היום כל פרוטוקול נמשך חודש ואולי אפשר בפחות זמן להשיג תוצאה טובה וללא פוליפים. שאגב הוצאו בנתיים. תודה רבה רבה ויישר כוח על עבודת הקודש שלך.
איני מבין מדוע צריך לחכות עם הטיפול ההורמונלי האסטרוגני חודש. 10-14 יום מספיקים בהחלט.
שלום האם בבטא של 9.000 או 10.500 צריך להראות עובר אני בשבוע 6-7 והשק ריק. תודה .
בשבוע 7 עם ערכי בטא כאלו, צפוי מאד לראות עובר עם דופק. אני מפנה אותך לתשובות של שאלות קודמות שעניתי להן היום.
שלום , אם אין עובר בשבוע .4.5.6 זה יכול להתפתח בהמשך ואולי לא רואים אותו באולטרסאונד כי הוא קטן?
נא ראי תשובותי לשאלות קודמות באותו נושא.
שלום רב, מנסה להבין כבר תקופה ארוכה מה קורה לגוף שלי ומקווה שתוכלו לעזור לי. אני בת 36,היו לי 2 הריונות תקינים, ספונטניים, בהם נקלטתי בניסיון הראשון (אחד לפני 5 שנים, שני לפני 3 שנים) הלידה השניה הסתיימה בקרע ברחם וניתוח חירום. אני כבר שנה ומשהו מנסה להרות שוב ללא הצלחה. תופעה מוזרה שקוראת בשנה האחרונה היא שיש לי כאבי בטן ממש חזקים כשבוע וחצי לפני המחזור, כלומר ממש אחרי הביוץ. שבוע לפני המחזור אני רואה כתם קטן חום (ממש ממש קטן) ואז עובר עד לקבלת המחזור. עשיתי את כל הבדיוקות האפשריות והכל יצא תקין (בדיקות דם הורמונליות, היסטרוסקופיה, צילום רחם ואפילו mri בטן כדי לשלול הידבקויות) כמו כן, לפי מה שהבנתי אם מדובר באנדומטריוזיס אז בניתוח הקיסרי היו אמורים לראות את הנגעים.. אני עכשיו אחרי החזרת עוברים, עם תמיכה של פרוגסטרון, ושוב מתחילים כאבי הבטן..שבוע וחצי לפני המחזור. אשמח לשמוע את דעתכם.
המקרה שלך מורכב מכדי שמענה בפורום יספיק. באופן כללי אם כל הבדיקות שוללות ממצא אנטומי, ייתכן ומדובר ברגישות יתר של הרחם ובמקרה זה הייתי מגביר את מינון הפרוגסטרון וגם מגוון אותו. לדוגמא=לתת נרות וגינליות של אוטרוגסטן במינון של 900 מ"ג ליום בתוספת כדורי דופאסטון או זריקות פרונטוגסט.
שלופ פרופסור זיידמן מה אפשר לקחת במקום הקרינון הזה?
אני פרופסור משיח ולא זיידמן. ובתשובה לשאלתך, אפשר לקחת המקום קרינון נרות וגינליות של אנדומטרין או אוטרוגסטן
האם צריך קודם לראות את העובר בשק ואחכ לשמוע את הדופק או קודם צריך לשמוע את הדופק של העובר ולדעת שהוא קיים? תודה.
נא ראי תשובתי לשלוש השאלות הקודמות
שלום אולטרסאונד ראשון ב5/7 שבוע 6 לא ניראה עובר ולא הד עוברי ארבע ימים אחרי אני כבר שבוע 7 אין שינוי ממליצים על גרידה כל כך מהר האם היה צריך לראות כבר עובר?
אם יש ודאות באשר לגיל ההריון, ומדובר בשבוע 7, הרי כשאין רואים עובר עם דופק, מדובר, קרוב לודאי, בהפלה נדחית. אם יש ספק באשר לגיל ההריון, כדאי לחכות שבוע ולחזור על ה-US.
איך בדיוק מתפתח העובר האם הוא צריך להופיע ישר בהתחלה עם השק בתוך השק או שקודם מתפתחת השק הריון והשלייה ואחכ רואים את העובר בתוכו האם זה מיוצר שלב שלב או שהעובר צריך להראות כבר מייד שנוצר השק ?
ראי גם תשובתי לשאלה הקודמת. כאשר מדובר על יכול ה-US "לראות" הרי ששק ההריון ניראה כבר בשבוע 5 ואילו העובר ניראה רק כשבןע יותר מאוחר וכך גם הדופק.
שלום רב איך זה שיש הריון ואין עובר הרי אם יש שלייה ושק הריון מאיפוא זה צמח עם לא מהעובר הרי הביצית הופכת לעובר שמפתח את השלייה אז לאן בדיוק נעלם העובר שלא רואים אותו?
התפתחות העובר והשליה אינם מותו מקור. כבר ביון 5 לחיי העובר (במעבדת IVF) ניתן לראות מעטפת של העובר (טרופקטודרם) שתתן את השליה, ומסת תאים פנימית (ICM) שתתן את העובר. בהחט ייתכן שהשליה תתפתח והעובר לא. מצב זה שכיח בפרט כאשר המבנה הכרומוזומי של ההריון לא תקין ומכונה Blighted ovum (אין לי תרגום טוב).
אם בבדיקת אולטרסאונד רשום שגודל השק מתאים לשבוע 5 זה אומר שעלי לחכות עוד אולי יש טעות בחישוב גיל ההריון כי לפי ווסת אחרונה מה שהרופאים מחשבים אני שבוע 8 אבל לפי החישוב של מועד הביוץ שלי אני שבוע 6 זה הריון ספונטני האם עלי לחכות עוד הרופאים כמובן ממליצים על גרידה? תודה.
השאלה היא איך נקבע גיל ההריון. אם רק לפי הוסת האחרונה ומחזורי הוסת שלך אינם סדירים, ייתכן מאד שהיה ביוץ מאוחר. אם יש ספק, כדאי לחכות שבוע-10 ימים ולחזור על US
שלום הבנתי שבדיקת PGS ניתן לעשות על עוברים בלסטוצסטים בני 5 ימים האם יש בעיה להפשיר אותם לבדוק ואחכ להכניסם בלי להקפיא שנית האם זה יכול לפגוע באיכות שלהם למה צריך להקפיאם שנית אם אפשר באותו יום של ההפשרה להכניסם לרחם והתשובה של הבדיקה תגיע בהמשך.
כמו שעניתי לשואלת הקודמת. כדי לא לפגוע בסיכויי ההצלחה על ידי הביופסיה, מבצעים את דיגןם העובר ביום 5-על עובר טרי. יש מעבדות בעולם שמקבלים תשובה תוך 24 שעות ואז אפשר להחזיר עובר בן 6 ימים (למחרת). ברוב המעבדות שמבצעים את הבדיקה בארץ, דוגמים את העובר ביום 5 ומקפיאים אותו עד קבלת התשובה. זו הקפאה פעם אחת ולא פעמיים.
שלום פרופ' משיח בקשר לבדיקת PGS האם ניתן ליבדוק רק בעוברים טריים או רק בקפואים? והאם אפשר לבדוק בעוברים של 3 ימים טריים.
בתחילת השמוש ב-PGS, הבדיקה בוצעה בעוברים של 3 ימים והתוצאות הצביעו שלקיחת 2 תאים מעובר בן 8 תאים, גרמה לירידה בשעור ההריונות. בשלוש השנים האחרונות, ברוב המקומות בארץ ובעולם, מבצעים את הבדיקה בעוברים של יום 5=בלסטוציסטים, שיש בהם יותר מ-100 תאים. מקובל לדגום (לקחת ביופסיה) את מעטפת העובר הטרי ולהקפיאו עד שתתקבל התשובה של הבדיקה הגנטית.
שלום לגביי בדיקת קרישיות יתר לתקינות ההריון ובלוטת התריס הבעל גם יכול או צריך לעשות או רק האישה ?
לא אין צורך בבדיקות אלו אצל הבעל, כי זו לא בעיה אצל העובר (גנטית) אלא בעיות שקשורות בסביבה בבריונית
פרופ׳ משיח שלום, עברתי שאיבה והחזרת שני עוברים ביום השלישי. מאז השאיבה יש לי כאבים חזקים פעם בצד ימין ופעם מצד שמאל. אני לוקחת אנדומטרין שלוש פעמים ביום ודפקטטיל יום כן יום לא. האם מדובר בדימום השתרשות או במחזור? בסבב הקודם, לא היו כאבים או דימומים בכלל. תודה רבה
יתכן שהדימום נובע מאי ספיקת הגופיף הזהוב והייתי מציע להוסיף אסטרוגן ופרוגסטרון.
אני בת 46 בשבוע 23 הריון ראשון לאחר תרומת ביצית. הכל תקין עד עכשיו. בסקירת מערכות ראשונה ושניה העובר נמצא במצג עכוז. 1-באיזה שבוע של ההריון העובר כבר מתמקם סופית ברחם ולא מתהפך יותר ? 2-איך אפשר למנוע ממנו להתמקם במצג עכוז ? האם תרגילים מסויימים יכולים לעזור ? או שיש שיטות אחרות ?
האמצעי היחיד שעשוי לסובב את העובר הוא סבוב חיצוטני שמבצעים אחרי שבוע 36, עם זאת-בגיל 46 לא הייתי עושה מניפולציות שונות, כי הסיכוי לניתוח קיסרי הוא גדול בכל מקרה
שלום ב13.6 הוחזרו לי שני בלסטוציטים. הבטא עלתה יפה. קיבלתי 2 קרינון ליום. פרוגסטרון ריטארד 500 כל שלושה ימים ו3 פרוגינובה. ב8.7 קיבלתי את הזריקה האחרונה ובעקבות גרד קשה הוחלט להמשיך רק עם הקרינון. את הפרוגינובה הפסקתי ב11.7. בדיקות פרוגסטרון ואי2 מה11.7 הראתה פר 78 אי2 1100. בדיקה שנעשתה אתמול ב13.7 הראתה כבר ירידה בערכים פר 37 אי2 700. בעקבות הירידה קיבלתי זריקת 250 פרוגסטרון ריטארד ונצפה דופק בעובר. הייתי שמחה לחוות דעת האם כדאי לחזור לזריקות ו לפרוגינובה בשבוע 7 או שאפשר להמשיך רק עם 2 קרינון ליום. תודה
יש סיכוי רב שרק קרינון יספיק כי בשבוע זה השליה צריכה להפריש מספיק פרוגסטרון, אבל ליתר בטחון הייתי מוסיף גם את הזריקות
תודה רבה לך על התשובה המפורטת. רק רציתי לדעת לגבי הפרוגינובה.. האם לדעתך ההפסקה של התרופה יכולה להזיק בשלב זה? אני כבר לא נוטלת אותה 3 ימים ומתלבטת אם לחזור לקחת בעקבות ירידת הערכים
תודה רבה לך. האם זה בסדר שהפסקתי את הפרוגינובה או שגם זה ליתר ביטחון היית מייעץ לחזור ולקחת?, שבוע 7 החזרה של טריים מת. ביצית
שלום לגבי השאלה למטה טעיתי לא 24 ימים אחרי הווסת אלה 14 יום בערך ולא איך שהרופאים מחשבים מיום הווסת האחרונה.
גיל ההריון תמיד מחושב לפי הוסת אפילו אם יודעים בודאות את מועד הביוץ!!!
שלום בבדיקת האולטרסאונד שק הריון עגול 7 ממ" בלבד עם שק חלמון ללא הד עוברי האם שק בגודל כזה עם בטא 9.000 צריך להראות כבר עובר?
בכל חמש השאלות האחרונות אתן שואלות בערך אותן שאלות ואני עונה אותן תשןבות לאמור: יש לקבוע במדויק את גיל ההריון ואם הוא 7 ויותר, חובה לראות דופק עוברי. אם לא ניראה דופק עוברי, ההריון לא תקין אפילו אם הבטא דבוהה. יש להדגיש שלא רצוי להשאיר הריון שאינו מתפתח-ברחם, כי זה עלול להביא להתדבקויות תוך רחמיות.
שכמה רופאים בודקים ורושמים שינויים הדרופיים בהפלה נדחית ורירית מעובה עם ממצאים ציסטיים זעירים בתוכהמסביב רקמה מעובה לא סדירה וחללים בתוכה זה אומר שההריון לא תקין? יש סיכוי שהריון זה התפתח לטוב.
יש לחשב אץ גיל ההריון במדויק ולקבוע אם בשבוע 7 או יותר יש דופק. הריון לו תקין הוא זה שבשבוע 7 ואחריו אין דופק.
שלום לפי החישוב שלי אני בשבוע שבע בדקתי לפי תאריך הווסת ואנחנו דתיים אז רק בטבילה שזה 24 יום אחרי הווסת אפשר לספור וזה ביוץ מאוחר בערך 19 לחודש החמישי ניכנסתי להריון הרופאים מחשבים 9 אני שבוע שבע ואין עובר מה עושים הרופאים כמובן ממליצים על גרידה?
לשם חישוב נכון של גיל ההריון אצלך יש לקחת את תאריך הביוץ, לחזור ממנו שבועיים ומהתאריך הזה לחשב את גיל ההריון. אני מניח שזה מה שעושים הרופאים גם במקרה שלך.
לגבי עליית בטא היה לי ביום חמישי שעבר 9160 ואחרי ארבעה ימים ביום שני השבוע 10.500 האם זה הכפיל את עצמו האם זה מראה תקין?
לא מסרת את גיל ההריון. בערכי בטא אלו, רצוי לבצע US בהקדם ולהסתמך עליו. ממליץ לבצע US כבר ביום ראשון.
שלום הפלה נידחית המליצו לי על גרידה אכן עשיתי את הגרידה ומאז יש לי רגשות אשם שמה מיהרתי ולא חיכיתי עוד אולי היה מתפתח משהו זה היה הריון יקר וטבעי לפי חישוב הווסת אחרונה שבוע 9.2.הריון הבא לא אבדוק עד לשבוע 12 כי זה רק מלחיץ באולטרסאונד לא היה עובר רק שק הריון וחלמון הרופאים ראו שזה לא ניראה תקין האם פעלתי נכון? האם היה מתפתח משהו בהמשך? פשוט מאוד כואב לי שמיהרת׳י לגרידה תודה.
אין מקום לצער כי פעלת נכון. אין מצב שבשבוע 9 לא יראה דופק ואח"כ ההריון יהיה תקין. אני מציע לך, שגם בהריון הבא תבצעי US כבר בשבוע 7.
אם זה הריון ספונטני אז איך מחשבין את גיל ההריון לא לפי ווסת אחרונה בדכ מחזור לא סדיר לפני ההריון היה לי וסת סדירה אבל לא בתאריך קבוע .
אפ ההריון ספונטני והווסת אינה סדירה, כדאי מאד לבצע, מוקדם ככל האפשר, US ולמדוד את אורך העובר ולפי זה לחשב את גילו
עשיתי 2 הפריות שלא צלחו עכשו יש לי 2 מוקפאים שאני בדרך להחזירם אני די מרוצה מבית חולים שבו אני מטפלת אבל דבר אחד למה הם לא מציעים לנו למטופלות בדיקות לתקינות ההריון לעשות בדיקות קרישיות או לבדוק את טיב הבלוציסטיים PGS או העוברים הטריים לפני הכנסתם או החזרתם לרחם ואפילו לא טורחים לשאול אם אנו מסכימים לבדוק או ממליצים לבדוק הם רק שואבים ומחזירים מדוע זה ככה.
אם יש לך כזו בקורת על מהלך הדברים שבביץת החולים שאת מטופלת (וטוב שלא הזכרת את שמו), איך שאת מרוצה מהטיפול??
יש לי 2 מוקפאים בלוסטיסטיים לפני 5-6 חודשים הקפיאו אותם היות ועבר זמן האם אפשר גם לבצע את בדיקת הPGS ואת בדיקת הביופסיה והאם צריכים להפשיר אותם לפני?
אין יכולת מעשית לבצע PGS בעוברים המוקפאים כבלסטציסטים כי יש צורך להפשירם ולבצע ביופסיה והבדיקה הגנטית ברוב המעבדות בארץ לוקחת יומיים לפחות. אין טעם גם להפשיר את העובר ולהקפיאו שוב אחרי ביופסיה. הייתי מציע לך לוותר על PGS ולהחזיר את העוברים אם יופשרו במצב תקין
האם ניתן ליבדוק את תקינות ההריון לפי האולטרסאונד כי לפי הבטא הבטא עולה בסדר ולפי האולטרסאונד הרופא אומר שההריון לא תקין האם זה יכול להיות שאפשר כן לראות אם תקין או לא איזה סימנים רואים אם ההריון לא תקין?
בהחלט. מעקב ההריון ותקינותו אחרי שבוע 7 הוא ע"פ ה-US ולא הבטא. הריון תקין הוא כזה שיש בו שק הריון תוך רחמי ובתוך השק עובר המתאים בגודלו לגיל ההריון המחושב ועם דופק מהיר וסדיר
שלום פרופסור משיח. בשאיבה ה-3 עברתי לבית חולים אחר כאשר לאחר הטיפול לא נעשתה החזרה כי הייתי בגירוי יתר קל . הרופא אמר כי עליי ליצור קשר עם תחילת המחזור ולאחר מכן המשך טיפול להחזרה. לאחר שיצרתי קשר נאמר לי טלפונית להתחיל טיפול ל11 ימים ורק אז להגיע לאולטרסאונד. שאלתי האם צריך להתחיל בבדיקות דם ואולטרסאונד לפני התחלת הכדורים מכיוון ולראות כי הערכים תקינים בבדיקות וענתה לי האחות כי לא הם אינם עושים כי אני כבר שבוע לאחר הגירוי. נראה לי כי זה לא תקין.. אשמח לדעת האם יש איזשהו פרוטוקול שלא אתחיל סתם טיפול כאשר יכול להיות ויהיו ערכים לא תקינים
מסבות אתיות איני נוהג להעריך או לחוות דעה באשר לפרוטוקולים או טיפולים שניתנו על ידי רופאים אחרים.
אם הביוץ עבר זה אומר מיד שאינני יכולה להיכנס להריון, או שיש עוד זמן שאפשר?
אלרי הביות הביצית חיה ויכולה להיות מופרית לפחות 48 שעות וקרוב לודאי גם יותר.
האם PROGESTERONE 9.11 אומר שבטוח היה ביוץ? או שיש לבדוק עוד דבר? אודה לכם מאוד על תשובתכם המהירה!
זה ערך גבולי של P אבל קרוב לודאי שהיה ביוץ. כדאי לחזור שוב.
שלום הרופא כתב לי בבדיקת האולטרסאונד שהיתה לי ביום שני הפלה נידחית מזה הפלה נידחית? יש לציין שהבטא עלתה ועולה יפה רק אין עובר אני בשבוע 9.2
הפלה נדחית היא כאשר לא רואים ב-US עובר עם דופק. הבטא יכולה להיות גבוהה כי השליה ממשיכה חהפריש.
שלום דק משיח תוכל לעזור לי הייתי רוצה לדעת למה לא הצליח לי ההריון העכשוי הריון לא תקין שבוע 9 ללא עובר מאוד כואב שזה ככה עד שאני ניקלטת לוקח זמן רב מדובר בהריון שהיה לפני כמה ימים וזה הריון ספונטני אני בת 42 עשיתי היסטרוסקופיה ב2014 היה תקין וצילום רחם לפני שנתיים וחצי היה תקין, זרע של הבעל גם תקין אולי בכול זאת זה בעיה כרומוזומית מה ניתן לעשות שלא יקרה שנית אני דואגת עקב גילי ומאוד רוצה שזה כן יצליח בהריון הבא מה אתה ממליץ לי לעשות תודה רבה.
רוב המקרים של הפלות נדחות הן על רקע מספר כרומוזומים לא תקין בעובר (אנאופלואידיות). יש לדע כי בגיל 42 כ-70% מהעוברים הנוצרים בהפריה חוץ גופית יהיו אנאופלואידים, כלומר, לא ייצרו הריון או שההריון יסתיים בהפלה. כדי לאבחן איזה עוברים תקינים, ניתן לבצע ביופסיה של העובר ביום 5 (בלסטוציסט) ובדיקה כרמוזומית שלו PGT-A או PGS
לגבי איבחון PGS האם אפשר לעשות את הבדיקה הזאת בהריון ספונטני איך אפשר הרי העובר אם הוא קיים הוא ברחם אז איך בודקים הרי זה לא בלוטיסטים שאפשר לבדוק ואם ולא קיים בכלל עובר .תודה.
PGS ניתן לבצע רק בעוברים המתקבלים בהפרייה חוץ גופית בשלב של יום 5-בלסטוציסט.
שלום לגבי בדיקות להתפתחות ההריון כמו קרישיות יתר ובלוטת התריס עקב הריון שהיה לי עכשיו ולא היה תקין שבוע 9 בלי עובר אני בת 42. אם תוכל לרשום לי אלו בדיקות צריך לעשות מה השם של אותה בדיקה? כי אני רוצה לבקש מהרופא שלי בכללית שיתן לי לעשות. תודה.
הבדיקות לקרישיות יתר נקראות בדיקות תרומבופיליה. ולתירואיד: TSH, FT3, FT4
ערב טוב! אני בהריון שבוע 17 + 3. בשבוע 16 התחלתי לקחת פרנטאל בנוסף לברזל. היה לי רגישות יתר פריחה וגם גירוי בעור במיוחד באזור השדיים. שדיים אדומים, גירוי גם חיצוני וגם פנימי. הפסקתי לקחת את הויטמינים, לפני כ 5 ימים. אבל הגירוי עדיין לא עבר. רופאת הנשים שלי שלחה אותי לבדוק תיפקוד כבר. יצא לי alt gpt 98 הבנתי שזה גבוה פי 2. האם זה מסוכן לי או לעבור? מה לעשות? תודה מראש
הערך הזה של GPT הוא גבולי. כדאי לחזור עליו ולבצע עוד את כל הבדיקות לאנזימי הכבד. אם הערכים גבוהים ועולים, כדאי להתייעץ עם מומחה למחלות פנימיות או מחלות כבד. אין צורך לדאוג כי זה יכול לנבוע מהרבה סבות לא מסוכנות
שלום, אני בת 44, כרגע בתרומת ביצית, אחרי החזרה של שני עוברים טריים מתורמת, שלא צלחה. בזמנו עברתי כמה טיפולי IVF עם ביציות שלי, באחד מהם נקלט הריון מחוץ לרחם. אנחנו שוקלים לעשות בדיקת ERA ואני תוהה אם העובדה שהיה לי הריון מחוץ לרחם אומרת שלמעשה חלון ההשרשה שלי הוא רגיל, כלומר אם הריון בחצוצרה הוא הריון מהבחינה הזאת, למרות שההשתרשות לא היתה ברירית הרחם. שאלה נוספת היא לגבי היסטרוסקופיה, עשיתי צילום רחם לפני כמה שנים, שם התברר שהחצוצרות חסומות (הן הוסרו לאחר ההריון בחצוצרה). האם יש טעם לעשות גם צילום רחם או אולטס תלת מימדי לפני ההחזרה הבאה, כדי לשלול ממצאים נוספים? תודה רבה!
אני לא תומך בבדיקת ה-ERA כי לדעתי עדיין לא הוכיחה את יעלותה וחשיבותה. רוב מומחי הפוריות בארץ מסכימים לדעתי ורק בודדים מפנים לבצוע הבדיקה בספרד. כ"כ עלות הבדיקה גבוהה. איני חושב שחלות ההשרשה הוא האחראי להריון מחוץ לרחם וזה גם לא נטען עלי ידי קרלוס סימון מספרד, שהוא הוגה הבדיקה. אין מקום לבצע צילום רחם אבל כן הייתי ממליץ על היסטרטסקופיה שתלמד האם התנאים ברחם טובים להשרשה.
אםאני כבר לא מקבלת מחזור, האם יש צורך בלקיחת הורמונית לעיבוי הרירית לשם ביצוע ההיסטרוסקופיה?
שלום רב. אני רוצה לדעת על אלו מסלולי תרומת ביצית אתה ממליץ. האם על מסלול בו מחזירים בלסטוציסטים או עוברים בגיל 3 ימים? האם אתה עושה טיפולי תרומות וכיצד ניתן לקבוע תור תוך זמן סביר? הבנתי שזמני ההמתנה אצלך ארוכים. אני לא רוצה תורמות אוקראיניות וכדומה. רוצה תורמת ממדינה מפותחת עם חזות דומה לשלי. תודה
בהחלט ממליץ על תרומת בייציות בשלב של הבלסטוציסט. בנסיוני הרב, יש אחוז גבוה מאד של החזרת בלסטציסט בודד לאחר הקפאה. מדוע את חושבת שתורמות אוקרייניות ניראות שונה מישראליות? בכל מקרה ניתן לקבל תרומה מארה"ב, אול העלות גבוהה משמעותית. באשר לתור נין לשלוח מייל לכתובת [email protected] ובו תאור קצר של הבעיה. המזכירות תחזורנה אליך לקבוע תור והתור לא כ"כ רחוק.
וסת אחרונה 5/5 לפי מה שהרופאים מחשיבים זה שבוע 9 הרופאה אמרה לי שמחשבים לפי הווסת אחרונה מה שניראה לי שזה הרבה פחות אולי אני באמת פחות מ-9 .יום שני השבוע עשיתי בטא יצא 10.500 הבטא עולה יפה ובכל זאת אין עובר רק שק חלמון ושק הריון הרופא אומר לא תקין לא תקין ממליצים על גרידה אני רוצה לחכות עוד אולי התפתח עובר, שבוע שעבר יום חמישי עשיתי 3 בדיקות אולטרסאונד ביום אחד עם בטא 9.160 ואמרו כולם לא תקין לא התפתח כי אין עובר האם כדאי לי לחכות אולי התפתח משהו עוד או ללכת על גרידה תודה רבה.
לא ברור לי איך נקבע גיל ההריוםן. האם את אחרי הפריה חוץ גופית או טיפול בהשריית ביוץ ו-IUI? אם כן, הרי יש לקבוע את גיל ההריון כשהחישוב שבועיים קודם מהביוץ. אם הרית ספונטנית אסז ייתכן שיש טעות בגיל ההריון.
איך בודקים את תקינות ההריון לפי הבטא או לפי האולטרסאונד כי לפי הבטא היא כן עולה יפה ללא חריגה.
החל משבוע 6.5-7 תקינות של ההריון נבדקת על ידי US
באיזה רמת בטא צריך להיות עובר מעל כמה?
תלוי בגיל ההריון. נא ראי גם תשובותי לשאלות הקודמות.
אני השבוע שבוע 9 עם בטא 10.500 ללא עובר האם יכול להתפתח בהמשך עובר רוצה לציין שעשיתי רק 2 אולטרסאונד עד שגיליתי עד שהרופאה גילתה שלא מתפתח.תודה.
אם ב-US לא נראה דופק בשבוע 9 אין סיכוי שיראה בהמשך.
שלום יש לי בטא (אתמול ) 10.500 עם שק הריון וחלמון ללא עובר זה אומר שההריון לא תקין יש למה לצפות?
נא ראי תשובתי לשאלה הקודמת
היי דוקטור.אני בת 33 אנא לילדה בת שנתיים הריון טבעי ולידה טבעית.לאחר שנה של ניסיונות להרות ללא הצליה פנינו לטיפולים.01.06 מחזור אחרון הזרעה ב 11.06. בדיקת אולטראסאונד מאתמול מראה שק הריון עם שק חלמון עם קוטב עוברי ודופק כשבתוך שק ההריון ליד העובר ממצא סמי סולידי בגודל 10×6 ממ לא יודעים מה זה והאם זה יכול להזיק.מה זה יכול להיות ? האם יש אפשרות להמטומיה ? האם זה יכול להוות סיכון לעובר הקיים ובכלל ? אילו דברים אלו יכולים להיות ?
אין באפשרותי לאבחן בלי להיות מול מסך ה-US. עצתי שתפנה לייעוץ של מומחה US נוסף
שלום פרופ אני בשבוע 11 והיום נכנסתי לשירותים בעבודה והיה ריח חריף מאוד של אוקונומיקה ואולי גם ערבבו בעוד חומר ניקוי. הייתי מספר דקות בשירותים ונשמתי הריח הזה ואחכ במשך כמה שעות טובות היה לי טעם רע מאוד ומר בפה ובקני נשימה של החומר הזה שלא התנדף ממני. האם יכול להזיק לעובר? ואם כן מהו הנזק? תודה
איני חושב שהדי אקונומיקה יכולים להזיק לעובר
שלום, אני בת 38.5 לאחר כ6 סבבי טיפולים. הסבב הראשונים היו עם פרוטוקול קצר והניבו כ6 ביציות אך רק בין 2 ל4 עוברים. פרוטוקול ארוך עם דקא 0.1 יומי הניב תוצאות טובות של 7 ביציות ו6 עוברים. בסבב האחרון טופלטתי בדקא 3.75 (הזרקתי את הדקא לפני חודשיים) ההורומונים עלו באיטיות ובסופו של הטיול היה רק 4 זקיקים ונשאבה ביצית אחת בלבד גם היא לא בשלה, בסוף הוחזר עובר אחד מהביצית ללא הריון. היום יום 16 למחזור אחרי בטא שלילית וה- LH עדיין קטן מ-0.3 גם הE-2<76.5. בבדיקת אולטרסאונד נצפו 8 זקיקים קטנים אבל שניים מתוכם גדולים בהשוואה לשאר. הרופא שלי הציע טיפול במרסילון לשבועיים ואז בעוד שבועיים דקא 0.05 להתחלת פרוטוקול ארוך במטרה להשיג איזון של הזקיקים להתחלה באותו גודל והתרחקות מההשפעה של הדקא. השאלה שלי: 1. האם המרסילון יכול להקטין את הזקיקים? 2. האם ההשפעה של הדקא לא יכולה להישאר גם לעוד שבועיים (חודשיים וחצי מההזרקה) ואז אני מוסיפה דיכוי על דיכוי שיוביל לתגובה חלשה שוב? 3. האם צריך לעשות בדיקת דם לבדוק הורמונים לפני מתן הדקא הנוסף? תודה מראש שרון
רוב מומחי הפוריות אינם משתמשים יותר בדקה 3.75 כי הדיכוי השחלתי גדול וארוך מידי. עלול להימשך יותר מחודשיים. מרסילון לא גורם להקטנת זקיקים וההבדך נובע מהבדל בין שתי בדיקות. אם להשתמש בדקה הייתי מציע פרוטוקול ultrashort )v) הרופא שלך יכול להסביר לך את המשמעות.
שלום שואלת על הריון עם שק הריון פלוס שק חלמון ללא עובר עם בטא של 9.160 מראה על הריון לא תקין או שיש למה לחכות אולי התפתח משהו בסך הכול עשיתי רק אולטרסאונד שני.
שאלה באיזה גיל הריון מדובר ואיך מחושב הגיל. אם מדובר בודאות בהריון אחרי שבוע 7, הרי העדר דופק מדאיג מאד
