פורום טיפולי פוריות

שלום רב. לאחר 3 החזרות כושלות הרופא רוצה לעשות היסטרוסקופיה ניתוחית ( מכיוון שלטענתו אולי יש הדבקויות בגלל הריון אקטופי שבגללו עברתי לפרוסקופיה). האם זה תקין שישר עושים ניתוחית ולא אבחנתית קודם כל?

לדעתי אין מקום לבצע היסטרוסקופיה ניתוחים ללא אבחנתית. לפי התאור שלך ניראה שרוב הסיכויים שההיסטרוסקופיה האבחנתית לא תגלה ממצא שמצריך ניתוח.

שלום אלו ויטמינים אם בכלל מומלץ לקחת לפני החזרת עוברים בגיל 50?

ויטמין חומצה פולית, ויטמין D וויטמין B!12

שלום פרופסור! אני בת 33, הריון ראשון שבוע 10 . לראשונה מדדתי אצל האחות לחץ דם ויצא 130 ודופק 84 האחות אמרה שזה בסדר אבל מקריאה באינטרנט ראיתי שזה גבוה ונלחצתי.. מה דעתך ? האם זה תקין לשליש ראשון או לגשת לרופא ? תודה על המענה .

לחץ דם זה הוא בגבולות התקין אבל צריך לחזור על המדידה כעבור מספר ימים

אני לוקחת תמיכה של קרינון 8% פעמיים ביום מזה כחודשיים לאחר תרומת ביצית. כעת אני בשבוע 12 הכל תקין בינתיים. 1- מתי נהוג להפסיק תמיכה? 2- איך מפסיקים- בבת אחת או שעוברים לפעם בשבוע ואחר כך מפסיקים?

אני נוהג להפסיק את כל צרופות התמיכה בשבוע 12 ובבת אחת- בשבוע 12 אין ספק שהשליה מפרישה את ההורמונים הדרושים לתמיכה.

שלום אני מזה כשנה הטיפולי פוריות עושה הזרעות חלק טבעיות חלק עם הורמונים ללא הצלחה עשיתי היסטרוקפיה ניתוחית הוסרו מחיצה חלקית ופוליפים , שרירן אינטרמולי יושב בחלקו האחורי של הרחם לא בתוך הרחם. עברתי עד כה 6 הזרעות מה הסיכויים שלי ב ivf

קשה לענות על השאלה בלי שנדע את גילך והרזרבה השחלתית שלך. אם את פחות מ-35 והזרע תקין אז, באופן כללי, הסיכוי שלך להרות בכל מחזור של IVF הוא כ-30%.

אני בת 31

שלום, אני מטופלת בגונאל מינון 50 ואוביטרל עקב שחלות פוליציסטיות. עברתי שלוש הזרעות ללא הצלחה. לאחר שתי ההזרעות האחרונות שכללו זריקות גונאל הגיעה וסת ביום ה10 להזרעה. הפרוטוקול החדש בעקבות המקרה כולל גונאל, אוביטרל לפני הזרעה, אוביטרל אחרי הזרעה וטבליות אנדומיטרין. האם זוהי תמיכה מספקת לפרוגסטרון כדי לאפשר קיום של השרשה והריון? ענית לי לפני יומיים שהבעיה היא שיש לי אי ספיקה של הגופיף הצהוב ושצריך תמיכה של פרוגסטרון ואסטרוגן. מדוע צריך תמיכה של אסטרוגן לדעתך? מודה לך מאוד על תשובתך מראש.

כאשר יש אי ספיקה של הגופיף בצהוב גם האסטרוגן עלול להיות לא מספק.

שלום פרופ' משיח . אני בת 42. אני במהלך תרומת ביצית . פעמיים ניסיתי החזרה של עוברים , כאשר הרירית הייתה 7-8 . אך לצערי זה לא הצליח . אני מנסה בחודשיים האחרונים להכין את עצמי . אחרי שאני לוקחת גלולות להסדרת המחזור (אני בעלת רזרבה שחלתית ירודה). או שהמחזור לא מגיע או מגיע מאוד מאוחר. עברתי פיפל , ועברתי בהצלחה ובצורה תקינה היסטרוסקופיה . הייתי אמורה לעבור החזרה החודש אך שוב הרירית מאוד דקה . פרט לחלק מאוד קט שהיה נראה בסדר . קיבלתי רשימה של הורמונים לסדר את הרירית אך זה לא הצליח . הרופא שלי הרים ידיים !!!! וניסה פרטוקול אחר . אך לי זה נראה מאוד מוזר איך בחודשיים האחרונים הרחם שלי לא "כשר" לשאת הריון ולא תקין ? איך הרירית הידרדרה . החלטתי שאני מנקה את הגוף חודש מכל ההורמונים ומחכה שהמחזור יופיע . ומשלבת דיקור ורפלקסולוגיה . אני עדיין לא רוצה לאבד תקווה ! מה אתה יכול לייעץ לי ? יכול להיות שגם אנמיה פוגעת ברירית ? כיוון שקר לי מידי פעם, אני עייפה, והשער גם נושר . אודה מאוד לעצתך .

הסבות לרירית ירודה הן או פגיעה ברירית אחרי טראומה (כמו הפלה או זהום תוך רחמי) או רמה נמוכה מידי של הורמון האסטרוגן. יש לבדוק שנתיסבות אלו: הראשונה על ידי היסטרוסקופיה בידי מומחה והשניה-על ידי מדידת רמת האסטרוגן בדם בעת ההכנה להחזרת העוברים. הרזרבה החלתית הירודה היא הסבה לתרומת ביציות אולם עם טיפול אסטרוגני מספיק, אין זו סבה לרירית דקה.

שלום, אני מטופלת בגונאל מינון 50 ואוביטרל עקב שחלות פוליציסטיות. עברתי שלוש הזרעות ללא הצלחה. לאחר שתי ההזרעות האחרונות שכללו זריקות גונאל הגיעה וסת ביום ה10 להזרעה. מעוניינת לקבל תשובה לשתי השאלות הבאות: 1. האם קבלת וסת ביום ה10 להזרעה היא מצב תקין? ממה שידוע לי היא אמורה להגיע רק לאחר 14 ימים מההזרעה. מהי הסיבה האפשרית להקדמה שלה? 2. הוסת בצבע חום ולא אדום ומאוד מעט. בעבר הוסת היתה חזקה יותר בעוצמתה והדימום היה אדום. האם אמור להטריד אותי אם הרירית בין 7 ל8 ס"מ? יכול להיות שלא כל הרירית נושרת ויוצאת החוצה?

וסת 10 ימים לאחר הביוץ מעידה על אי ספיקה של הגופיף הצהוב-דבר שעלול לפגום מאד בסיכויי השגת הריון. ממליץ להוסיף תמיכה הורמונלית של פרוגסטרון ואסטרוגן לאחר ההזרעה.

שלום פרופסור, הגיעו תוצאות בדיקות הדם שנערכו 12 יום לאחר הזרעה ( מזכירה שקיבלתי וסת 10 ימים לאחר ההזרעה): E2 213 Progesterone 2.3 האם התוצאות מעידות על אי ספיקה של הגופיף הצהוב? האם אצטרך תמיכה של פרוגסטרון בסבב הבא ובאם יקלט הריון האם יש להמשיך עם התמיכה עד שבוע 12 להריון? כמו כן בהודעתך הקודמת ציינת כי צריך גם תוספת אסטרוגן לאחר הביוץ. אשמח לדעת מדוע חוץ מפרוגסטרון צריך גם אסטרוגן. תודה רבה על התשובות.

שלום. יש לי עוברים מוקפאים מ-2008. אני היום בת 46 בבריאות טובה. מה הסיכויים להריון? האם סבירים או זעומים?

כאשר העוברים הוקפאו היית בת 36. בגיל זה יש סיכוי סביר שתהיי בהריון. מה שקובע זה גיל האישה בעת הקפאת הביציות ואיכות העוברים. הייתו אומד את סיכוייך להרות בסביבות 30%. האם בטיפול שהיה אז הרית וילדת? אם כן זה מגביר את סיכויי ההצלחה.

צהרים טובים! מחזור אחרון 5.03 ב25.3 הוחזר עובר מוקפא בדיקות דם 8.4 ESTRADIOL 953.23 PMOL/L FSH 0.83 MIU/ HCG QUANT 181.10 IU/L PROGESTERONE 29.19 NMOL/L LH 0.81 MIU/ML בדיקות דם מהיום 23.4 ESTRADIOL 1165.43 PMOL/L FSH 0.41 MIU/ HCG QUANT 47699.80 IU/L PROGESTERONE 28.77 NMOL/L LH <0.5 אני מקבלת תמיכה estrofem 2 mgפ 3 פעמים ביום אנדומטרין 3 פעמים ביום 1. האם הכל תקין? 2. באיזה שבוע אני? יש לי ביקורת ראשונה בבית חולים בעוד שבוע. תודה מראש

לצערי לא אוכל לחשב את גיל ההריון בלי לדעת את התאריך בו הוחזר לרחם ובן כמה ימים היה העובר? בכל מקרה הבדיקות ניראות טובות מאד וניראה שהכל תקין.

איני יודע באיזה גיל (כמה ימים) הוקפאו העוברים אני מניח שביום השלשי. מכאן שהביוץ היה ב-22.3 והוסת משוערת ב-9.3. מתאריך זה יש לחשב את גיל ההריון. הבדיקות מראות שההריון מתפתח היטב, אבל צריך לחכות ל-US. בהצלחה. פרופ' משיח

שלום, שמי מיקה, בת 29. סיימתי ליטול איקקלומין לפני יומיים והיום הייתי במעקב זקיקים. נמצאו 3 זקיקים בגודל 12-13, ורירית דקה מאוד (2.5 ממ) אני מכירה את התופעה של הידקקות רירית הרחם בשל האיקקלומין-האם יש דרך לעבות את הרירית? אני לא רוצה לפספס את החודש הזה. תודה ושבוע טוב

איקאכלומין ידוע כגורם שעלול להביא לרירית דקה. לפי גודל הזקיקים נראה שעדיין מוקדם לקבוע. כדאי גם לדעת את רמת ההורמון E2 שמופרש מהזקיקים. בכל מקרה ניתן להוסיף כדורי אסטרוגן (Estrofem

שלום רב ברצוני לדעת האם כניסה לג'קוזי ואמבטיות חמות עלולות להשפיע על טפולי פוריות. אני כרגע מטופלת בגונל ומתלבטת האם זה מותר. תודה על ההתיחסות אמילי

אין בעיה להיכנס לאמבט או ג'קוזי בעת טיפולי הפריה אבל רצוי להימנע מזה אחרי החזרת העוברים לרחם או בהריון המוקדם.

שלום רב, אני אמורה לעבור פיפל ביום ה 23 למחזור. האם פיפל עשוי לפגוע בהריון במידה והיתה קליטה ספונטנית בביוץ 9 ימים לפני כן? האם נהוג לעשות לפני פרוצדורת פיפל בדיקת דם לבטא? ואם כן, האם בדיקת דם מספיק רגישה כדי לגלות בטא בשלב כה מוקדם כדי להימנע מפיפל באם הריון אכן קיים?

אם נקלט הריון ספונטני ופיפל מבוצע לאחר הביוץ, הפעולה בהחלט עלולה לגרום להפסקת ההריון. בדיקת בטא אינה חיובית כה מוקדם. אני נוהג, במקרים שיש חשיפה להריון-לבצע את הפיפל בוסץ שלפני טיפול ה-IVF.

שלום רב, אני בת 42 ללא ילדים. עברתי 3 טיפולים של החזרת עובר אחד כל פעם אך לא הושג היריון. אין לי מוקפאים. האם אפשר לעשות שאיבה נוספת באותו חודש (2 שאיבות בחודש אחד) או מומלץ לעשות כל פעם הפסקה בווסת קרובה ולהתחיל טיפול בחודש הבא?

מומלצת הפסקה של חודש בין טיפול לטיפול. מלבד זאת: קופות החולים אינם מאפשרות טיפול חודש אחרי חודש.

אני בשבוע 10 הריון ראשון תקין..עם עובר אחד... בבדיקת דם לפני יומיים רמות נמוכות של ויטמין די =18. לציין שלפני שלושה חודשים הערך היה 33...לכן הפסקתי לקחת תוספת. הייתי לוקחת 3 טיפות של 200 יחידות. 1-האם אפשר לחדש את נטילת הויטמין ? 2- באיזה מינון -טיפה אחת של 200 יחידות או יותר ? 3-האם יש סוג מומלץ או כל תוסף מתאים ?

ויטמין D מאד חשוב למהלך ההריון. יש לשמור על רמה טובה לאורך כל ההריון. מציע לקחת בין 400-600 מיקרוגרם ליום.

שלום היום בגלל שלא הייתי בטוחה שלקחתי את כל האנדומטרין שהייתי צריכה, (הכל בסדר כמובן), שטפתי ידיי ושפכתי את כל טבליות האנדומטרין ליד שלי כדי לספור אותן ולאחר מכן החזרתי לקופסא. האם אפשר להמשיך ולהשתמש בטבליות האלו אחרי שהיו ביד שלי או שהן חייבות להיות סטרילויות מהקופסא? תודה!

הסבה לכשלונות בטיפולי ההפריה בגיל 42 אינה בגלל התמיכה אלא בגלל איכות הביציות והמטען הכרומוזומלי שלהן. בגיל זה מרבית הביציות, אם לא כולן, נושאות מספר כרומוזומים לא תקין ולכן סיכויי ההריון קטנים.

לא. השלפוחית המלאה לא פוגמת בסיכויים להרות, מאידך חשובה מאד להחזרה.

לא. השלפוחית המלאה לא פוגמת בסיכויים להרות, מאידך חשובה מאד להחזרה

שלום. לפני החזרת עוברים שתיתי ליטר וחצי, אחרי שהחזירו אותם חיכיתי עוד כרבע שעה עד שהלכתי לעשות פיפי ולמרות שהייתי ממש צריכה. האם השלפוחית המלאה שלחצה יכלה לגרום לכווץ הרחם או להורדת סיכויי ההחזרה? תודה

הטלת שתן לאחר ההחזרה, אינה פוגמת בסיכויי ההצלחה. מכיון שמילוי השלפוחית מסיעע מאד להחזרת העוברים מקום הנכון ברחם, רוב הנשים נאלצות להטיל שתו מיד אחרי ההחזרה

אני בהריון בשבוע 10 לאחר תרומת ביצית...לוקחת תמיכה של קרינון פעמיים בשבוע מזה כחודשיים..ועדיין ממשיכה בתמיכה. בבדיקות דם קיבלתי מספר תשובות חריגות אשר הדאיגו אותי: קראטנין - 0.47 לויקוציטים-11.3 לימפוציטים-16.1( בנורמה רשום 22.0) נויטרופילים-8.23 (במקום 7.7) לציין שלפני ההריון הבדיקות שלי תמיד היו תקינות..אני בריאה ללא מחלות רקע.. האם יש סיבה לדאגה ?

הבדיקות כולן במסגרת התקין להריון ואין מקום לחששות

שלום רב, אני לפני החזרה של עוברים טריים , מקבלת אסטרופם x2 ליום , דופסטון x3 וגם אנדומטרין x3. לגבי אנדומטרין - עד כמה קריטי אם אני אשים נר ב 7:30 בבוקר, בשעה 16 אחרי הצהריים ובשעה 22:30 בלילה ? כלומר זה יוצא לא בדיוק כל 8 שעות (לגבי שעה 16 - בגלל שאני בעבודה ולוגיסטיקה של כל העיניין מסובכת קצת , אז בשעה זו יש לי חדר פנוי) . תודה מראש !

אין צורך בדיוק מירבי באשר לתרופות התמיכה ואיך שאת לוקחת זה בהחלט תקין

שלום, אני בת 42, ללא ילדים. עברתי 3 טיפולי ivf עם אותו טיפול תמיכה אך לא נקלט היריון. האם שינוי בטיפול בתמיכה יכול לעזור בהשגת היריון?

הסבה לאי הצלחות בגיל 42 אינה בתמיכה אלא באיכות הביציות. יש לדעת שבגיל זה מרבית הביציות, אם לא כולן, נושאות מספר כרומוזומים לא תקין ולכן סיכויי הריון תקין בגיל זה-קטנים

שלום, קוראים לי אורית ואני כותבת תסריט שעוסק באישה המנסה להכנס להריון בעזרת הפרייה. היות ולי אישית אין ניסיון (או ילדים) אשמח להבין ולשאוב כמה שיותר מידע על התהליך מרגע ההחלטה של האישה:למי היא פונה בעניין? לרופאת הנשים שלה? או למומחה לפיריון? באיזה שלב ניגשים לבנק הזרע? האם יש מינימום או מקסימום של מנות זרע שניתן לרכוש? מה טווחי המחירים? אחרי כמה טיפולים עוברים מהזרעה להפרייה חוץ גופית? האם לוקחים "הורמונים" כל הזמן או רק אובטרל לפני ההזרעה... אשמח מאוד לעזרתך בנושא ואם יש נשים שקוראת את מה שכתבתי ורוצות להגיב לשאלותיי על המסע שלהן אשמח מאוד ואני מודה לכולם מראש, אורית :)

תתקשרינאיתי טלפונית ואענה על שאלותיך. הטלפון: 0526666406

הי עברתי גרידה לפני שבוע וחצי והיום נמסר שהתוצאה תקינה. אני בת 41 לאחר 3 הפלות רצופות בשתי ההפלות הראשונות לא נלקח חומר לפתלוגיה השאלה שלי היא האם מדובר בסטטיסטיקה עצובה שלאור גילי יש הפלות? האחרון היה הריון שהושג בivf ראשוון לאחר המון בדיקות שיצאו כולן תקינות. היסטרוסקטפיה גנטיקה קרישיות בדיקות דם הכל תקין. הייאוש גדול מדוע זה קרה אם לא היה מום בעובר? אשמח לתשובה המון תודה

עוד עדכון מדובר בבדיקת פתלוגיה לא גנטיקה אז ייצכן שעדיין העובר היה לא תקין? והאם בהפריה הבאה ניתן לעשות pgs לבדוק גנטית לפני ההחזרה?

הסבה עיקרית להפלה בגילך היא אנאופלואידיות. ז.א. מספר כרומוזומים לא תקין בעוהר. רק בדיקה גנטית (לא פתולוגית) מסוגלת לגלות זאת. כדי למנוה לעתידף כן כדאי לבצע PGS.

תודה על התשובה המהירה.... בביח תל השומר מבצעים ivf בשיטת pgs? הבנתי שמדובר בבדיקה פרטית שלא כלולה בסל הבריאות.....

היי, שמי מיקה, בת 29, יש לי שחלות פוליציסטיות (כמשתמע מהכותרת;) ) סיימתי ליטול גלולות לפני כמעט שנה. כיום אני מקבלת וסת כל 3 חודשים בערך. עשיתי סבב אחד של פרוברה ולאחריו איקקלומין וכשהגעתי למעקב זקיקים יום לאחר כדור האיקקלומין האחרון-הסתבר שהיה לי ביוץ טבעי! הביוץ היה בזמן המחזור המלאכותי של הפרוברה וכמובן שפספסתי אותו. כיום עברו שבועיים מאז הוסת האחרונה. עשיתי מעקב זקיקים ביום 4 וביום 11 אחרי הוסת, אין שום זקיק מוביל ויש מראה קלאסי של שחלות פוליציסטיות. היום כשהייתי אצל רופאת הפוריות היא אמרה שהפרוגסטרון שלי גבוה ויתכן שכדאי שאקח גלולות כדי לאזן את המצב ההורמונלי ורק אז נחזור לאיקקלומין. אלו התוצאות שהיו לי ביום 11 למחזור: אסטרדיול-241 SHBG-93.7 17oh פרוגסטרון-5.58 פרוגסטרון-3.7 LH- 15.4 FSH- 8.5 טסטוסטרון- 3.5 DHEA SULPHATE- 7.46 free androgen- 3.7 ממה עולה הפרוגסטרון? יש דרך טבעית להוריד אותו? הגיוני לקחת עכשיו שוב גלולות ואז להמשיך עם האיקקלומין? תודה על המענה, מיקה

הפרוגסטרון אמנם גבוה אבל לא כזה שלאחרי ביוץ. אני מסכים עם הרופאה שכדאי לקחת חפיסת גלולות ואז להתחיל טיפול להשריית ביוץ. אם לא הגבת לכלומיפן, ממליץ לעבור לטיפול בגונדוטרופינים (גונל F).

תודה על המענה. עשיתי היום שוב בדיקה והפרוגסטרון ירד ל2.7 מה הטווח הרצוי לפרוגסטרון כשאין ביוץ באופק? תודה

בנוגע לערוגות שכתבת שרצוי היה לבצע . את הפעולה היסטרוסקופיה כבר ביצעתי . לא אבצע שוב . אני יודעת שבוצע גרידה אבחנתית מקירות הרחם והוצא חומר מועט שנשלח להיסטולוגיה , האם זה כמו פיפל ?? למה אתה מתכוון לערוגות ? והאם הפעולה שבוצעה לא מספיק טובה ? אך ניתן לוודה שלהבא אקבל או אדרוש עוברים טובים ? תודה רבה

נראה לי שלא בצעת "ערוגית". בטיפול זה אני תכוון לחריצה בקוים של הרירית ללא חשמל, כדי לגרום לניתוק של רקמה תצלקתית ואפשרות של צמיחת רירים חדשה. זה לא פיפל. באשר לעוברים. בד"כ הפלות מוקדמות קורות בגלל שהעוברים לא נושאים מספר כרומוזומים תקין. זה קורה גם כשהתורמות צעירות. אין מה לעשות בנושא זה אלא להמשיך בטיפולי התרומה.

שלום, מה המינון הנכון של חומצה פולית ? האם 5 מ"ג או 400 מק"ג? האם יש קשר לגיל? דבר נוסף, אמרת שיש כדורים וגינליים של אסטרוגן לבניית רירית האם הם פחות חודרים לדם מתכשירים אחרים? ומה שמם?אני שואלת בגלל בעיה של pfo בלב. תודה.

בד"כ מינון של 400 מיקרוגרם מספיק. יש לתת יותר אפ היו מקרים של פגמים נוירולוגים בעןוברים או אם משקלך גבוה או במצב של נשאות ל-MTHFR. במקרים אלו נותנים מינון של 5 מליגרם שזה 5000 מיקרוגרם.

התחלתי שבוע 13 להריון ראשון.הכל תקין ויש דופק עוברי. אילו בדיקות סקר נהוג לעשות בדרך כלל במהלך הטרימסטר הזה ובאילו שבועות ?

אינני יודע לאיזה בדיקות סקר את מתכוונת. אם הכוונה להדיקות הסקר הגנטי-רצוי לעשותן הרבה קודם!

פרופ' משיח שלום . אני לקראת תרומת ביצית ב- 29/4 . כאשר במסלולים הקודמים , ההחזרה נכשלה . רירית בעובי 8 ממ אך השק היה ריק . ונאלצתי לעבור הפלה , לאחר יותר מחצי שנה עברתי שוב החזרה עם רירית בעובי 8 ממ אך לא נקלטתי , לאחר מכן אחרי קבלת אסטרופם וגלולות להסדרת המחזור לאחר שסיימתי את הגלולות לא קיבלתי מחזור וגם הרירית הייתה פתאום מאוד דקה (מה שלא היה אופייני לפני כן) יש לציין שאותו זמן גם עברתי פעולת פיפל בסוף פברואר . אתמול 9.4 עברתי פעולת היסטרוסקופיה- שיצאה תקינה !!! ואני מיועדת להחזרה ב- 29/4 במידה והרירית תהיה תקינה וכו . אני מקבלת : אסטרופם 2 מג (2 כדורים),ויאגרה (כדור ליום), חומצת אמינו 500 מג 2 כדורים ביום , ויטמין e כדורים ביום, ואסטרודיאל נרות 2 בוקר , 2 ערב. בנוסף נשלחה בדיקה מהיסטרוסקופיה להיסטולוגיה - האם תהליך הזה דומה לפיפל ? אני מאוד מאוד מיואשת מכל הכשלונות שעברתי אתה חושב שיש סיכוי להריון בנסיון החוזר ? לאור הממצאים ? הדגימה שאולי דומה לפיפל ? להצליח ? אני בעלת 2 ילדים ויש לי רצון עז לעוד ילד נוסף . ובעלת רזרבה שחלתית ירודה . אודה לתשובתך לאור נסיונך הרב. תודה.

שלום סבה לכשלונות בתרומת ביציות יכולה להיות איכות העוברים או מצב הרירית. לא רצוי להחזיר עוברים לרחם אם הרירית לא 6.5 מ"מ לפחות ורצוי שתהיה סדירה ותלת שכבתית. היות ועברת היסטרוסקופיה, ניראה שאין לך הדבקויות שניתן להסיר, אבל ייתכן שיש מקום לעשיית ערוגות. מומחה להיסטרוסקופיה יסביר לך את הפעולה. הכמויות של אסטרוגנים שאת מקבת-גבובהות מאד וצריכות להספיק ומעבר. מענין לאיזה רמה של אסטריול את מגיעה בדם? אינני מאמין בויאגרה בנושא הרירית.

שלום. היום בדרך מבית המרקחת האוביטרל היה בתיק שלי על הכסא שליד הנהג כ10 דקות בשמש. האם אפשר להשתמש בו או לקנות אחר? תודה

לא רצוי להשתמש באוביטרל שהיה בחימום

שבוע טוב! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). היום עשיתי בדיקות דם E2-953.23 FSH 0.83 HCG 181.10 LH 0.81 PROGESTERONE 29.19 1. מה אומרת בדיקת דם? הבנתי שהיא חיובית... או... 2. האם עדיין לוקחת אותה תמיכה? 3. מה עכשיו? אם זה הריון - איזה שבוע? 4. זאת תרומה כפולה (ביצית + זרע), אני לא רוצה שהסביבה תדע על תרומת ביצית. (זרע זה בסדר). אני אפילו לא מתכוונת לבקש החזר מקופת חולים שמגיע לי(מפחד שכולם יגלו). איך להתנהג? 5. אני גם לא רוצה לספר לרופא נשים שלי. תודה מראש

תשובות: 1. בדיקת הדם אומרת שאת בהריון. 2. חובה להמשיך בתמיכה כי אחרת תהיה הפלה. 3. את בשבוע 5. מומחה הפוריות צריך לחשב את תאריך בו היה כאילו ביוץ, לפי גיל העוברים שהוחזרו. 4. את יכולה לשמור את העובדה שזו תרומת ביצית-בסוד, אבל רצוי מאד שהרופא שיעשה את מעקב ההריון, ידע. חבל שלא לקבל של החזר של כ-10.000 שקל מקופ"ח. בהצלחה 5

כמו כן כמה זמן לפני החזרה צריך לקחת חומצה פולית? תודה.

רצוי מאד לקחת חומצה פולית כחודשיים לפני ההחזרה.

שלום רב. שאלתי בהמשך לתשובתך לגבי החזרת עוברים מוקפאים מתרומת ביצית בגיל 50. תודה על התשובה. רציתי רק לדעת האם לדעתך ניתן לעבות רירית רחם עם מדבקות אוורל כי זה מה שהציעו לי פעם הקודמת? האם נהוג להשתמש בהם לצורך עיבוי הרירית ומה המינון הנכון לדעתך ולכמה זמן נהוג לתת אותם? תודה רבה.

יש תכשירים שונים שמכילים אסטרוגנים שבונים את הרירית. ניתן לקחת אותם בכדורים לבליעה, בכדורים וגינלים ובמדבקות אבורל. כדאי לעשות שילובים וגם לבדוק את רמת האסטרדיול בדם. אני בטוח שיש לך מומחה פוריות ועליו להציע לך את השלוב הדרוש.

אני בשבוע 10 להריון. הכל תקין 1-האם מותר לצבוע שיער במיספרה בטרימסטר הראשון ? 2-על מה צריך לשים לב וממה להיזהר ? 3- אם לא- אז מתי כן אפשרי ?

שאלת צביעת שער: הייתי דוחה עד אחרי שבוע 12. זאת היות ולא ידוע עדיין מספיק באשר למרכיכי הצבע השונים וישנה האפשרות שחומרים כיממים שאפו לריאות בנשימה, ייספגו למחזור הדם וייתכן שיזיקו.

שלום, לפני שישה שבועות עברתי הפלה בשבוע 8. אתמול ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי ביום החמישי למחזור שהתקבל לאחר ההפלה. לציין כי אני בת 38 ומבייצת בדכ ביום ה11( כלומר עוד שישה ימים אמורה לבייץ), ע"פ מעקב זקיקים. שאלתי האם התוצאות תקינות בהתחשב ביום הבדיקה ויום ביוץ משוער? Ft4 16.2 Ft3 4.33 Prolactin 168 Lh 30.9 Fsh 10.3 Estradiol 225  Progesterone 4.4 Testosterone total קטן מ1.5 DHEA-S 1.78 תודה וחג שמח.

בדיקות הורמונליות יש להן כמה מטרות: ביום 3 למחזור הבדיקות צריכות להצביע (לפי רמת ה-FSH וה-E2, על הרזרבה השחלתית. בהמשך, הבדיקות מסייעות לקבוע מתי הביוץ. לפי הבדיקות ששלחת קשה לקבוע את הרזרבה השחלתית אבל את מאד קרובה לביוץ ואולי כבר החל (עליה של ה-LH והפרוגסטרון.

שלום. האוביטרל שלי מאוחסן במקרר במדף העליון של הדלת. היום כשפתחתי את הדלת הוא נפל לרצפה, בתוך האריזה שלו. האם הוא עדיין כשיר לשימוש? משהו יכול לקרות לזריקה כשהיא נופלת מגובה כזה או שאפשר להשתמש בה כרגיל? תודה

אם לא נשבר אז אין בעיה.

שלום רב, האם בגיל 43 יש עדיין ביציות?

בגיל 43 יש לרוב ביציות בשחלות, אולם מספרם קטן ואיכותן לא טובה (מכילות מטען כרומוזומים לא תקין) ולכן סיכויי השגת ההריון-קטנים

שלום רב, נשלחתי ע״י הרופא לעשות בדיקות דם בין היתר לפרופיל הורמונלי. קיבלתי היום, יום רביעי, את המחזור. הבעיה שהיום השלישי של המחזור נופל על יום שישי... וזה חג. האם אני יכולה לבצע ביום ראשון (יום החמישי של המחזור)? אודה על מענה מהיר. סיון

אפשר לבצע. כדאי גם לבצע E2. ייתכן ובגלל היום החמישי-התוצאה תהיה פחות מהיימנה.

תודה רבה על המענה המהיר! חג אביב שמח! סיון

אני בת 45 בשבוע 8 להריון מתרומת ביצית. מקבלת תמיכה של קרינון פעמיים ביום. יש דופק עוברי והכל בינתיים תקין.במסגרת העבודה אני צריכה לטוס לחול לעיתים . האם מותר לטוס לחול בתקופה הזאת ? ואם לא מתי זה אפשרי ? והאם מותרות טיסות ארוכות של כ 8 עד 10 שעות ?

הייתי מנסה לצמצם את הטיסות ובעיקר הארוכות, כי בגילך ובהריון יש סיכון מוגבר לתרומבוזות ותסחיפים . בכל טיסה כדאי לקום ולהתהלך הרבה פעמים וגם לעשות תרגילים ברגליים. כדאי גם לשקול לקיחת אספירין במינון נמוך.

שלום רב! וחג שמח! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. היום בבוקר התחילו הפרשות , כמו במחזור. מה קיבלתי מחזור במועד? המחזור אצלי מאוד מסודר 28-29 ימים. זה אומר שאין הריון? העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). נאמר לי בתחילת הטיפול שהצלחה מתרומה כפולה ברמה מאוד גבוהה, זה אומר שאצלי - אכזבה ממשית?!? האם כדי בכלל לבצע בדיקת דם? אני ממשיכה בתמיכה. תודה מראש

דימום אינו שולל אפשרות להריון וייתכן שזה דימום בגלל השרשת העובר. עליך להמשיך את טיפול התמיכה ולבצע בדיקת דם להריון. יש לך סוכוי גדול להצלחה ואם לא הפעם אז בפעם הבאה.

שלום, בתאריך ה23.3 בייצתי וב26.3 הוחזרו לי שני עוברים מוקפאים שהוקפאו ביום ה3, העוברים בדירוג גבוה. העוברים הוחזרו על בסיס טבעי וכרגע אני על תמיכה של 2 אנדומטרין ביום, אין לי שום תופעות אך היום שמתי לב שהבטן שלי התחילה להיות נפוחה כמו שהייתה בזמן הסבב של הטריים עם השאיבה. מה יכול לגרום לבטן להיות נפוחה? האם התמיכה? הבטא ביום ראשון ה8.4, האם אפשר לעשות בדיקה ביתית לפני?

לא הגיוני שהבטן תפוחה מהחזרת מוק]אים במחזור טבעי. יתכן שזה נפיחות מעיים בגלל השפעת הפרוגסטרון/אנדומטרין. אין טעם לבצע בדיקה ביתית. אפילו בדיקת הדם חיובית רק 12 יום לאחר ההחזרה.

היי בעקבותהפרעות אכילה וסת נפסקה. כבר בגיל 14 הייתה הפסקה לשנה ואז בגיל 19 ואז בגיל 25. אחרי הפסקה בוסת נטלתי פרימולט נור לפני שנה וקיבלתי מחזור. חודש לאחר מכן קיבלתי טבעי ומאז שוב הפסקה לשנה. לפני 3 חודשים קיבלתי במפתיע עם ביוץ ומאז שוב פעם לא. אני מתחילה לחדוב על הריון בקרוב. האם עליי לעלות במשקל קודם או שאני יכולה להיעזר ברפואה כדי להיכנס להריון ואז לעלות במהלכו? חוששת מקושי בהריון עקב הפסקות וסת והפרעות האכילה. אני בת 28 משרל 47 גובה 163. תודה

בטן נפוחה בהחזרת מוקפאים יכולה להיות רק בגלל מעיים נפוחים וסה אולי בהשפעת האנדומטרין. אין טעם לבצע בדיקת הריון ביתית כי פחות רגישה מבדיקת הדם. יש לחכות ליום ה-12 לאחר ההחזרה ולבצע בדיקת דם במעבדה. בהצלחה.

היי התשובה לא מותאמת לשאלה

שלום רציתי לדעת מה הסיכוי בגיל 50 להרות מתרומת ביצית מעוברים מוקפאים? האם מניסיונך נשים מצליחות להרות בגיל זה והאם יש בזה סיכון כלשהו?

הסיכוי להרות מעוברים מתרומת ביציות מצוין, גם אם הם מוקפאים. גיל 50 אינו גיל חריג לטיפול בתרומת ביציות. הסיכונים נובעים רק ממחלות ששכיחות יותר בנשים בגיל זה כגון יתר לחץ דם וסוכרת. כדאי לברר מחלות אלו לפני הכניסה להריון וגם לבצע בדיקות לב ובעיקר אקו לב במאמץ, כדי להבטיח שליבך יעמוד במעמס ההריון. בגיל 50 יש לעשות הכל כדי למנוע הריון מרובה עוברים, כי אז הסבוכים שכיחים וקשים ביותר. ממליץ להחזיר רק עובר יחיד.

תודה רבה. רציתי גם לדעת האם אתה ממליץ על עיבוי רירית הרחם באמצעות מדבקות אוורל כי זה מה שהציעו לי פעם הקודמת ומה המינון לדעתך? האם נהוג להשתמש בהם לעיבוי הרירית ? ולכמה זמן נהוג לתת אותם? תודה רבה.

שלום רב, עם שחלות פוליציסטיות. מנסה להרות מקבלת זריקות גונאל f. חודש שעבר קיבלתי 5 זריקות במינון 75 שגרמו לרמות הורמונים גבוהות ולריבוי זקיקים בגדלים 11-16 והוחלט על הפסקת הטיפול. שבועיים לאחר מכן הוחלט על מתן מינון של 37.5 למשך 10 ימים ללא תגובה שחלתית. E2 203 פרוגסטרון 2.3 ולכן הוחלט להעלות מינון ל50 למשך 3 ימים. תוצאות בדיקות הדם: E2 793 פרוגסטרון 2.2 באולטרסאונד רירית בגודל 6 וזקיקים קטנים מרובים. עקב חוסר ההתאמה בין תוצאות בדיקות הדם לאולטרסאונד הוחלט להקטין מינון ל37.5 ולהגיע למחרת שוב לבדיקות. האם זה נכון להקטין את המינון ל37.5? הפרוטוקול שנקבע לטיפול הינו chronic low dose. מרגישה אבודה שלא מצליחים למצוא את המינון הנכון להשגת ביוץ. אודה מאוד להכוונתך בעניין.

בהמשך להודעה הקודמת: לאחר הורדת מינון אתמול ל37.5 תוצאות בדיקות מהיום: E2 364 פרוגסטרון 1.7 בu.s. זקיקים קטנים מרובים ורירית 6.1 הוחלט להעלות שוב את המינון ל50 ל3 ימים. האם זה נכון המשחק הזה עם העלאת והורדת המינונים? מהו המינון הנכון לדעתך?

לדעתי המשחק הזה של הורדה והעלאה במינון הגונל אינו נכון. אני יכול להבין את הרופא של שרוצה להימנע מגרוי יתר שחלתי. ומהריון מרובה עוברים, אולם, היות ויש לך שחלות פוליציסטיות שבהן קשה לווסת את המינונים, כדאי לפנות ישר להפריה חוץ גופית שבה ניתן למנוע הריון מרובה עוברים וגם במדה רבה את גרוי היתר השחלתי.

שלום פרופ' אשמח לקבל הסבר מדוע בבעיה של שחלות פוליציסטיות קשה למצוא מינון נכון שיוביל לביוץ. הייתי בטוחה שמדובר בבעיה שקלה לפתרון כשמדובר בבעיית פריון כתוצאה משחלות פוליציסטיות. תודה וחג שמח.

הבעיה בשחלות פוליציסטיות היא שהן מאד רגישות לטיפול בגונדוטרופינים: ברווח בין במינון שאין עליו תגובה-למינון שיעשה תגןבת יתר-הוא מאד צר. הפחד מתגובת היתר אינו רק בגלל תסמונת גרוי היתר, שניתן לשלוט עליה בכך שרמות ה-E2 לא שהיינה גבוהות מידי (תחומי 3000-4000 פיקוגרם הם סבירים), אלא בעיקר משום החשש להריון מרובה עוברים, כי בטיפול בהשריית ביוץ, כשנתת את הוביטרל, אין לך שליטה על מספר הזקיקים שיבייצו וגם זקיקים קטנים יחסית, יכולים לבייץ ביציות בשלות. מאידך, בהפריה חוץ רחמית ניתן למנוע את תסמונת גרוי היתר הקשה בכך שכאשר יש ריבוי גדול של זקיקים ורמות E2 גבוהות, ניתן לתת דקהפפטיל במקום אוביטרל ובכך נימנע גרוי יתר ב-99%. את בעית הריוםן מרובה עוברים אנו פותרים בכך שאנו שולטים על מספר העוברים שמגיע לרחם. במקרה של חשש לגרוי יתר ניתן להקפיא את כל העוברים ואז להחזירם, אחד אחד, במחזורים מתוכננים. בהצלחה וחג שמח

שלום. בזמן טיפול ivf איזה מהזריקות עוזרת לעיבוי רירית הרחם? גונאל מנופור וצטרוטייד. כי כשמתכוננים להחזרת מוקפאים לוקחים אסטרופם שמעבה את הרירית. מה עושה את הפעולה הזו בivf? תודה

גונל F ומנופור הם הורמנים שמכילים FSH שמטרתו לגייס ולהשיל זקיקים בשחלה לקראת ביוץ. הזקיקים מפרישים אסטרוגנים שמטרתם עיבוי הרירית. כאשר רוצים לעבות את הרירית בלי לגרום לגרוי שחלתי, נותנים אסטרוגן סינטטי שהוא האסטרופן (או םרוגינובה).

אני בשבוע 8 הכל תקין כולל דופק עוברי...לפני ההריון סבלתי מדי פעם מטחורים וטיפלתי בנרות Procto-Glyvenol בהשפעה טובה. מאז ההריון שוב הופיעו טחורים מדממים .... השאלות שלי - 1-האם זה חזר בגלל ההריון ? 2-האם להמשיך לטפל בנרות ? 3-האם יש טיפול יעיל יותר ?

האם את סובלת מעצירות. אם כן כדי לטפל בה. בכל מקרה אפשר לטפל בטחורים גם בהריון על ידי תרופות ואפילו ניתוח-בלית בררה. כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג.

שלום רב, עשיתי ivf לראשונה שעבר מהר וחלק. תוך שבוע מתחילת הזריקות עברתי שאיבה, והחזרה אחרי יומיים. לכן הרשיתי לעצמי ״להתחכם״, והפסקתי עם תרופות התמיכה (במיוחד הנר) אחרי שבוע. למרות זאת בדיקת הדם הראשונה היתה חיובית. השניה כבר לא. נשארו שני עוברים מוקפאים. הרופא המליץ להחזירם במחזור טבעי. השאלה: האם סבב שני (בהיותו סבב שני -שני מחזורים אחרי הסבב הראשון) עשוי להיות פחות מוצלח מהראשון? האם סיכויי הקליטה בפוטנציה זהים? גם ככה אני אכולת רגשי אשם. תודה!

אין לי נתונים חשובים כגון גילך ומה בעית הפוריות. עם זאת, היות והרית כבר במחזור ראשון, סיכוייך להרות שוב-מצוינים, גם במוקפאים. בהצלחה וחג שמח.

תודה על התשובה המעודדת! אני בת 43, וזו הפעם הראשונה שאני מנסה להיכנס להריון. לא חשבתי קודם לכן על ילדים. לכן אני כ״כ מוטרדת מסיכויי ההצלחה של הסבב הזה, לעומת הקלות של הסבב הקודם. האם הגיל עשוי להוות פקטור לאור מה שתיארתי בתגובה הקודמת?

שלום אני היום ביום השני של המחזור ועשיתי בדיקת הורמונים לפני תחילת טיפול פוריות. אני בת 44 בריאה. אני רוצה לציין שלקחתי אסטרופם ופרוגסטרון עד לפני 3 ימים סביב החזרת עוברים מוקפאים. התשובה היתה שלילית והפסקתי. Lh 1 Fsh 0.9 E2 94 prog קטן מ1.2 וסת סדירה , סיימתי להניק לפני כחודשיים וחצי. בדיקת הורמונים לפני כחודשיים היתה תקינה. האם יכול להיות שרמת ההורמונים הנמוכה של FSH וE2 נובעת מהטיפול סביב החזרת העוברים המוקפאים? אם לא, מה יכולות להיות הסיבות ומה עליי לבדוק? קצת מודאגת מהשינוי. תודה

אין ספק שרמת ה-FSH ןה-LH הנמוכים הם בגלל ההורמונים שנטלת לפני המחזור. כדי לבדוק את הרזרבה השחלתית שלך עדיף לבצע את בדיקת ה-AMH. בהצלחה וחג שמח

הצעתי בדיקת הריון ביתית 9 ימים מההזרעה ו10 ימים מאוביטרל שיצאה שלילי. האם קיים עוד סיכוי להריון ?

אין טעם לבצע בדיקה ביתית כה מוקדם. יש לבצע בדיקה במעבדה וגם זאת 12 יום לאחר החזרת העוברים ולא 10 ימים לאחר האוביטרל. בהצלחה וחג שמח

אני סובלת מבחילות וצרבות נמצאת בשבוע 7 עם עובר אחד ביצעתי אולטרא סאונד ראשון שהראה שישי דופק והכל תקין 1-מה נהוג לקחת נגד בחילות ? ונגד צרבות ? 2- מתי צפויה הקלה בתופעות הללו?

בחילות והקאות חולפים בד"כ אחרי שבוע 12. אם המצב חמור אפשר לנסות את התרופה דיקלקטין. בהצלחה וחג שמח

הי לפני שבועיים בטא 1000 אחרי הכפלה שניה.... אחרי ivf ראשון היום us נצפה שק הריון שק חלבון ועובר אבל ללא דופק לפי דברי הפרופ שבוע 5 ו6 ימים אמר אחזור שוב עוד 5 ימים הקרין שמאוד מוטרד האם יש תקווה?

יש אמנם מקום לדאגה, אבל זה מוקדם. אין ברירה אלא לחכות עוד כשבוע. בהצלחה וחג שמח