פורום טיפולי פוריות

שלום פרופ' משיח , תודה רבה לך על הפורום הנהדר ! רציתי לדעת באיזה שבוע אפשר לעשות אולטרסאונד ראשון לבדיקת דופק שנעשה דרך הבטן ולא דרך הנרתיק ? אני מעוניינת באולטרסאונד ביטני בלבד (קשה לי מאוד עם המתמר הוגינאלי) ואמרו לי שצריך לחכות קצת יותר בשביל שיהיה אפשר לראות דרך הבטן. תודה ויום טוב.

בשבוע 7

הוחזר בלאסטוציסט אחד בתאריך 25.02.2018 וסת אחרונה 08.01 ומאז אני עם תמיכה של קרינון . כעבור 14 יום ממועד ההחזרה תשובת ביטא 2600. איך לחשב באיזה שבוע אני?

אם הוחזר בלסטוציסט-עובר בן 5 ימים הרי הביוץ שלך היה 5 ימים קודם (19.2.2018) והוסת המחושבת-5.2.2018. מתאריך הוסת יש לחשב בשבועות.

לאחר החזרת בחאסטוציסט אחד.ביום ה 14 תשובת ביטא 2600. האם זה עובר אחד או תיאומים ?

לא מסרת כמה עוברים הוחזרו. התוצאה מתאימה לתאומים, אולם יש לחכות לאולטרסאונד.

שלום, רציתי לדעת האם לדעתך צילום רחם הוא הכרחי בטיפולי פוריות? קצת עלי - אני בת 41.5, התחלתי טיפולים בגיל 41 - 2 שאיבות ו - 3 החזרות (כולל מוקפאים ובלסטו). בשאיבות - פעם שאבו 10 ופעם שאבו 16, תמיד נוצרו עוברים טובים ואיכותיים (כמות גדולה יחסית - 8 עוברים). בהחזרה האחרונה - ללא שאיבה, אלא שימוש בביציות שהקפאתי במסגרת שימור מגיל 39.3. גם הסבב הזה לא צלח. לפני הסבב הזה גם עשיתי פיפל. עשו לעוברים גם הנצה. לפני הטיפולים עשיתי היסטרוסקופיה ניתוחית והוצא פוליפ. הבנתי שבצילום רחם רואים גם את החצוצרות (ובהיסטרו' לא). לדעת הרופא שלי אין צורך בצילום רחם..פשוט להמשיך וייקלט בסוף עובר. החשש שלי הוא שמשהו מתפספס אולי...(לטענתו אם עשיתי היסטרוסקופיה אין צורך בצילום רחם). מה דעתך בנדון? 2. האם אתה ממליץ על גידול עוברים ליום 5? תודה מראש1

נה היות ואת כבר בטיפולי הפרייה, הצורך בצילום רחם הוא רק ע"מ לשלול הידרוסלפינקס: זה מצב בו החצוצרה חסומה בקצה המרוחק, ומצטבר בה נוזל שעלול לחזור לרחם ולמנוע השרשת העוברים. היות ואת בגיל- 41.5 ועדיין יוצרת מספר טוב של ביציות ועוברים, הייתי מציע גם בצוע PGS, כלומר: איבחון גנטי של העוברים (מספר הכרומוזומים) לפני החזרתם לרחם. בגיל זה הסבה העיקרית לכשלונות היא העובדה שמרבית העוברים מכילים מספר לא תקין של כרומוזומים (יותר או פחות מהמספר הנורמלי-46).

תודה על התשובה. אז אתה ממליץ לעשות צילום רחם על מנת לשלול הידרוסלפינקס? האם הידרוספלינקס הוא מצב נדיר.? לגבי PGS -אשקול זאת. הבנתי שהעלות מאוד מאוד גבוהה ואין השתתפות של קופ"ח בזה.

שלום פרופ׳ משיח, נכנסתי להריון בטיפולים אחרי שתי הפלות. בטא הכפילה את עצמה. היו לי משבוע ארבע סימני הריון קלים- שלשולים, צרבות, עייפות ומעט בחילה. אני בשבוע 6+2 ולפני שלושה ימים כל התסמינים נעלמו לחלוטין. האם זה סימן מדאיג?

אין זה מדאיג, אבל אם את כבר בשבוע 6/2 מדוע שלא תבצעי US ותרגעי

חודש ראשון להריון...האם מותר להשתמש בחומרי סיכה ביחסי מין -על בסיס מים ...שנמכרים בכל הפארים

כן, מותר

כן, מותר

שלום רב. אני אחרי טיפול ivf לפני חמישה ימים התחילי לי דימום חזק ומסיבי במיון ראו דופק. 1. האם לדעתך היריון תקין? עם דימומים כמו מחזור 2. מה הסיכוי היריון יהיה תקין ויצליח

כל עוד יש דופק-יש סיכוי. מציע להגדיל את מינון הפרוגסטרון התמיכה (אוטרוגסטאן או אנדומטרין). \בהצלחה

שלום פרופ' משיח , קראתי שתי תשובות שרשמת מטה ורציתי להוסיף שתי שאלות בבקשה: 1- אם אני עושה בדיקת דם 36 שעות אחרי הזרקת אוביטרל, עדיין אצפה לראות עליה ב-LH ? (אני הבנתי שהאוביטרל עושה פעולה מקבילה ל-LH ולא גורם לעלייתו) 2- רשמת שאחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. הכוונה ליום אחד אחרי הביוץ ? מתי הכי טוב לבדוק את רמת הפרוגסטרון אחרי הביוץ ? תודה רבה על העזרה והמענה, כל טוב ובשורות טובות !

תשובות: 1. הזרקת האוביטרל באה להחליף את העליה הטבעית של ה-LH שגורם לביוץ. למעשה ניתנות תרופות כמו צטרוטייד, אורגלוטרן שתפקידם לבלום את עלית ה-LH. מכאן שעלית LH אחרי האוביטרל אינה צריכה לקרות. 2. יומיים שלושה לאחר הביות. אבל היות ובד"כ נותנים גם תמיכה של פרוגסטרון (אנדומטרין או אוטרוגסטאן) זה לכשעצמו מעלה את רמת הפרוגסטרון.

תודה פרופ'

אני בתמיכה של קרינון 8% פעמיים ביום לפני החזרת בלאסטוציסט מתרומת ביצית. ביום ההחזרה עובי הרירית היתה 10. עברו שבועיים ואין הריון לפי בדיקת ביטא. 1-האם נהוג להמשיך את התמיכה או להפסיק ? 2-האם מחכים להופעת מחזור ? 3-מתי נהוג להתחיל סיבוב חדש ?

אם התשובה שלילית אין טעם להמשיך בקרינון. הוסת תגיע מספר ימים לאחר הפסקת הקרינון. אפשר לקבל מחזור חדש מיד אחרי הוסת

האם ידוע על הצלחות בהחזרת מוקפאים ללא תמיכה לאחר החזרה? תודה

כן כמובן אם ההחזרה נעשית במחזור טבעי.

לגמרי טבעי ללא הורמונים. מה הסיכוי בגיל 39 להצלחה בהחזרת עובר מוקפא ללא תמיכה לאחר החזרה?

e2 1100 lh 24 פוגרסטרון 2> זקיקים. רירית תלת שכבתית 9.3 זקיקים 18, 19. תודה

נכון להיום 2 זקיקים . 21, 20. רירית 9. e2 1115 lh 48 Pro 2.8

תוך יומיים-שלושה

הביוץ צפוי תוך 3-4 ימים

כנ"ל

e2 676 lh 31.10 pro 5.7

שלום פרופ משיח ,יש לי שתי שאלות : האם ההורמונים גונאל ופיוריגון גורמים לפגיעה ברירית הרחם ? והאם הם גורמים לפגיעה באיכות הביציות בהווה או בעתיד ?

התשובה לשתי השאלות היא שלילית

שלום רב. מה צריכים להיות ערכי הפרוגרסטון אחרי הזרעה (ביוץ) ? השאלה איזה ערכים מצדיקים לקחת תמיכה ? למה יש כאלה רופאים שנותנים תמיכת פרוגרסטון אחרי הזרעה עם הורמונים ? תודה ! טלי

אחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. אם הרמות נמוכות יותר-רצוי לתת תמיכה

שלום פרופ' משיח, איך אוכל לדעת בוודאות ש-36 שעות אחרי הזרקת האוביטרל אכן התרחש ביוץ ? מה אני אמורה לראות בבדיקות הדם ? תודה רבה על המענה .

אין בדיקה ודאית לביוץ, יש שני הורמונים שמעידים שיש השינויים ההורמונלים המובילים לביוץ: 1. עליה ברמת ה-LH. 2. עליה של הפרוגסטרון. ההוכחה האמיתית לביוץ היא השגת הריון.

בוקר טוב פרופסור משיח. אני בת 34 עושה הזרעות בבנק הזרע. החודש לראשונה השתמשתי בגונאל ולא רק שההזרעה לא צלחה גם המחזור הקדים . תמיד הוא מגיע לי 14 יום מהביוץ ועכשיו הגיע כבר ביום 10 מהביוץ. השאלות: 1. האם הקדמת המחזור קרתה בהשפעת הגונאל ? 2. האם המסקנה שהטיפול הזה לא מתאים לי ? ומה כדאי לעשות ? אני קצת מיואשת.. אודה לתשובתך מה לעשות. תודה רבה וכל טוב.

גונל F הוא טיפול מצוין לגיוס יותר זקיקים בשחלה ותורם לביוץ. תגובתך השונה צריכה רענון: האם מינון הגונל היה מספיק? כמה זקיקים התפתחו ומה היתה רמת ה-E@ץ כמה אוביטרל ניתן? מה היתה רמת הפרוגסטרון אחרי הביוץ. מענה על כל השאלות האלו יתן מענה באשר להמשך הטיפול. אין מקום לייאוש.

אני שולחת שוב, שאלה ששאלתי בעבר, ונשארה תקועה באמצע. אני בת 17, סובלת (לפי אבחון הרופאה המטפלת) מאמנוריאה משנית, בתחילה לקחתי גלולות 'שלי' למשך חצי שנה, לאחר מכן סובלת מהכתמות אחת לחודש פלוס, בלא מחזור מסודר כלל. מצו"ב תוצאות בדיקות דם אחרונות. TSH 1.05 mIU/L Estradiol 255 pmol/L Progesterone 0.6 nmol/L FSH 4.96 mIU/mL LH 7.06 mIU/mL Prolactin 115.17 mIU/L Testosterone 1.12 nmol/L אשמח לקבל את חוות דעתך על כך. בתודה חני

אין ספק שאת צריכה לסדר את המחזור על ידי טיפול הורמונלי. אם את מקיימת יחסים וזקוקה לאמצעי מניעה-עלייך להשתמש בגלולות ואם אינך מקיימת יחסים-אפשר להשתמש בפרוגילוטון.

תודה על התשובה אני בחורה דתיה, ובעיקר מעונינת לדעת האם מצב זה עלול למנוע ממני בעתיד מלהיכנס להריון? בתודה חני

אני אחרי החזרה של בלאסטוציסט 1-האם עדיף לבדוק את רמת ביטא ביום ה 12 או ה 14 ? 2-האם במקביל יש צורך לבדוק רמות אסטרוגן ופרוגסטרון ?

אחרי החזרת עובר בשלב הבלסטציסט, הבדיקה בדם צריכה להיות חיובית כבר אחרי 10 ימים. אם את לוקחת תמיכה מספקת, אז אין צורך בבדיקה גם של אסטרדיאול ופרוגסטרון.

בוקר טוב פרופ' וחג שמח! במעקבי ביוץ לפני הזרעות טבעיות ערכי הפרוגסטרון שלי נעו בין 2.1-2.4 . החודש לראשונה שילבתי גונאל בהזרעה וערך הפרוגסטרון לפני ביוץ יצא נמוך מ-2 (לא כתוב מספר מדוייק, רק כתוב שהערך נמוך מ-2) . השאלות: 1- האם פרוגסטרון לפני ביוץ נמוך מ-2 נחשב תקין ? 2- האם הגונאל הוא זה שגרם לירידה בפרוגסטרון ? 3- האם מצב זה מצריך תמיכה לאחר ההזרעה (כמו קרינון וכו') ? תודה רבה.

פרוגסטרון לפני מתן האוביטרל הוא בעייתי כאשר הוא גבוה (יותר מ-4), פרוגסטרון נמוך -מועדף!!!

שלום, אני עוברת טיפול IVF עקב תסמונת קלייפלנטר של בעלי. עשיתי כבר שתי שאיבות. בראשונה נשאבו 9 ביציות, 6 הופרו ונשארו 2 ליום 5. פעמיים החדירו עובר ולא נקלט. שאיבה שנייה: 15 ביציות נשאבו, 6 הופרו, החדירו לי 2 ואתמול קיבלתי תשובת בטא 9. האחות אמרה שאני צריכה להפסיק תמיכה כי התשובה כנראה שלילית. רציתי לדעת למה הטיפולים לא מצליחים? מה יכולות להיות הסיבות והאם זה נורמלי??

חסרים לי פרטים כדי לקבוע סבות לאי הצלחה, כגון גילך, הרזרווה השחלתית שלך וכדו. אבל די בסבה לטיפולי IVF שאצלכם, קרי תסמונת קלינפלטר, שבה הזרע (קרוב לודאי ) מוצא בפרוצדורה כירורגית באשך (TESA OR TESEׂ), בהרבה מקרים יש צורך במספר רב יותר של נסיונות לעומת מקרים של זרע תקין. אל תתיאשי ותמשיכי בטיפולץ

1-האם מותר לנהוג או לנסוע באוטובוס לאחר ההחזרה ? אני פוחדת מהקפיצות בכביש. 2- מתי מותר לקיים יחסי מין ?

מיד אחרי ההחזרה ובמשך 3-4 ימים מוטב להימנע מטילטולים וזה כולל נסיעה באוטובוס ויחסי מין

שלום, תחילת שבוע 4, אחרי IVF. בטא עלתה בין שתי הבדיקות. לעומת זאת, אסטרדיול ירד מ-1000 ל-640 בשלושה ימים ופרוגסטרון מ60 ל-46.5. מקבלת פרוגינובה שלוש פעמים ביום ו300 מ"ג נרות אוטרוגסטן שלוש פעמים ביום. אני לא זוכרת אם לקחתי תמיכה לפני הבדיקות דם או מיד אחריהן- האם זה יכול להיות הסבר לפער (שאולי פעם ראשונה לקחתי מיד לפני הבדיקות ופעם שניה אחריהן)? האם הנתונים מטרידים?

הסטיות שאת מתארת אינן גדולות ויש שונות כזו בערכי האסטראדיול והםרוגסטרון. יותר חשובים הם ערכי הבטא ואם הם מכפילים את עצמם מידי יומיים.

שלום ביצעתי פעולת פיפל ביום חמישי . עקב כשלונות חוזרים של הפריית מבחנה . באותו היום היה לי דימום . יום למחרת כמה הפרשות , אתמול לא . אתמול התאמצתי והלכתי הרבה . וראיתי הפרשות חומות היום , זה תקין ?? בנוסף מה דעתך על הפעולה הזו ? תודה מראש .

אני חסיד גדול דל הפיפל. בנסיוני הצלחות רבות במקרים שלאחר כשלונות מרובים מאד. זה די רגיל שיש דימום קל לאחר הפיפל

האם זה אבוד ורק הפרייה תעזור? או שגם בהזרעות עם השבחה טובה אפשר להצליח?

וריקוצלה לעצמה אינה בהכרח קשורה בפוריות. שלח לי את תוצאת בדיקת הזרע ואוכל להתייחס יותר בדייקנות.

שלום פרופ', לגבי פרופיל הורמונלי שעושים ביום ה-3 למחזור : 1- האם יכול להיות שיהיה שינוי של 2 יחידות ב- FSH בין שני מחזורים עוקבים ? 2- האם ניתן לומר שאישה בת 35 עם FSH של 6 יותר פורייה מאישה בת 35 עם FSH של 8 ? או שכל עוד הערך נמוך מ-10 שתיהן פוריות באותה מידה ? תודה רבה !

1. ערכי ה-FSH ביום בשלישי למחזור נותנים אינפורמציה על הרזרבה השחלתית. יש שלושה פרמטרים לפיהם אנו מעריכים את הרזרבה השחלתית: , ובסדר יורד לפי מהימנותם: 1. AMH שהוא הפרמטר המדויק ביותר אבל, משם מה, הוא אינו בסל הבריאות. 2. מניין הזקיקים הראשוניים הקטנים בשחלה (AFC). זו בדיקה פשוטה שכל גינקולוג שיש לו מכשיר אולטראסאונד מבצע במרפאתו 3. ה-FSH. 2. ערכי ה-FSH משתנים בכל מחזור ושינוי של 2 יחידות אינו מהותי. 3. אין קשר מדויק בין ערכי ה-FSH ופוריות האישה וערכי ה-FSH המצביעים על רזרבה שחלתית סבירה הם מתחת ל-10. כמובן שככל שהתוצאה נמוכה מ-10 כך הרזרבה השחלתית טובה יותר. 4. בגורם החשוב ביותר הוא גילה של האישה וברור שבגיל 30 יש יותר סיכויים להצלחה לעומת גיל 35, אפילו אם ה-FSH גבוה במקצת.

למדתי והחכמתי . תודה פרופ' על כל הפורום הנהדר.

שלום פרופ' משיח . אני אמורה לעבור השבוע פעולה שנקרת פיפל . וגם יש לי דלקת שתן . התחלתי טיפול אנטיביוטי זה אמור לשנות ? האם אני אמורה לעדכן את הרופא שלי על כך או שזה לא משנה . תודה .

כן, כמובן שיש לעדכן את הרופא, אבל איני רואה מניעה מבצוע ה-פיפל.

שלום, אני בקרוב בת 39 וללא הריונות קודמים ובן זוגי בן 46. ואנו לפני טיפול ivf. בעית פוריות משולבת של גיל אישה ונתוני זרע ירודים. ערכנו בדיקות גנטיות של קריוטיפ שיצאו לכ״א תקינות. היינו ביעוץ גנטי לגבי קומה נמוכה כתכונה תורשתית משפחתית שאינה נובעת ממחלה או ננסות. שמענו על pgd למניעת מחלות גנטיות טרום השרשה וכעת מעונינים לדעת מה הקריטריונים והאם אנו עומדים בהם? תודה רבה

PGD היא בדיקה חשובה שנועדה לאבחון מחלות גנטיות בעובר המתפתח אחרי הפריה חוץ גופית ובכך למנוע את הצורך באבחון על ידי בדיקת השפיר ואולי הפסקת הריון. הבדיקה הזו רלוונטית במקרים בהם ידוע על נשאות של שני בני הזוג למחלה גנטית מסוימת. קומה נמוכה אינה מחלה גנטית. יש נגזרת של PGD המכונה PGS ובה מבצעים אבחון של מספר הכרומוזומים בעוברים קודם החזרתם לרחם. ידוע, שככל שגילה של האישה גבוה יותר, כך יש סיכוי שהעוברים יהיו בעלי מספר כרומוזומים לא תקין. המספר התקין הוא 46 ואם מספר הכרומוזומים יותר או פחות העובר לא תקין וההיריון, אם יתקיים בכלל, ייגמר בהפלה או בלידת ילד עם תסמונת דאון. בארצות הברית מבצעים PGS על מרבית המטופלים . בגיל 39 הסטטיסטיקה מורה שכ-80% מהעוברים לא יהיו תקינים. בדיקת ה-PGS אצלך יכולה להעלות את הסיכוי להצלחה והיא מבוצעת במספר בתי חולים (בפרט הפרטיים), אלא שהמימון אינו בסל הבריאות והתשלום הוא יותר מ-2000 ש"ח לכל עובר.

שלום רב, האם מותר לטוס בשבוע תשיעי-עשירי לנסיעת עבודה בחו"ל הכוללת גם נסיעות של כמה שעות מעיר לעיר או שזה עלול להיות מסוכן? אני בת 41.1,הריון אחרי הפריה חוץ גופית. בעברי הריון ספונטני מוצלח. תודה מראש.

לא הייתי מסכן את ההריון היקר בגילך אפילו אם הסיכון אינו גדול

רב תודות!

שלום פרופסור, אני לפני שאיבה, מקבלת מנופור ויש לי כרגע 8 זקיקים. הבעיה שאחד מהם כבר גדול למדיי (19 מ"מ) וכל השאר קטנים יותר (12-15 מ"מ). האם יכול להיות מצב שיוחלט "לוותר" על הזקיק האחד הגדול (כלומר לתת לו לבייץ באופן טבעי לפני השאיבה) ולהמשיך לקחת מנופור עוד כמה ימים בכדי שהשאר יגיעו לגודל המתאים? או שתמיד קובעים את השאיבה לפי הזקיק הגדול (ואז במקרה הזה רוב הקטנים עדיין לא יספיקו לגדול מספיק ולא יתאימו להפרייה)? תודה מראש על תשובתך.

מקובל לתת את זריקת האוביטרל כאשר יש 3 זקיקים (לפחות) בגודל יותר מ-17 מ"מ. במקרה שלך הייתי מחכה לפחות עוד יומיים. הטיפול ההורמונלי ל-IVF, כולל תמיד תרופה למניעת ביוץ מוקדם (צטרוטייד, אורלוטראן וכדו'). אין להניח שהזקיק בגודל 19 יבייץ בתוך יומיים בהם זקיקים נוספים יגדלו.

שלום .בת 40 עם fsh 25 ,רזרבה שחלתית נמוכה (0.14) עברתי הפרייה שכשלה לאחר לאחר שאיבת בייצית אחת שהופרתה יפה. שאלתי האם יש סיכויי להריון במצב שלי

ברזרבה שחלתית נמוכה הסיכוי להריון לא גדול. עם זאת לא הייתי מסתפק בנסיון אחד. יש להתאים לך פרוטוקול שתואם את הרזרבה השחלתית שלך. גיל 40 יש בו סיכוי גדול להצליח לעומת אם היית בגיל 43 ויותר אפילו עם רזרבה שחלתית טובה יותר.

תודה רבה לך פרופסור משיח

שלום. אני בתחילתו של טיפול להחזרת עוברים. אמרו לי בבית החולים לקחת אסטרופם 2 מ"ג- כדור אחד בבוקר וכדור אחד בערב, אבל רופא הנשים שלי שהכין לי את המרשם לתרופה כתב שאני צריכה לקחת 2 כדורים בבוקר. האם זה משנה? ומה עדיף? תודה

לא משנה הרבה. לדעתי עדיף אחד בבוקר ואחד בערב

שלום רב, אני כבר 3 שנים לא מצליחה להרות, הייתי בטיפולים טבעיים שלא צלחו הבעיה שלי ידוע עליה היא הורמון E2 אסטרדיול - ביום השני לוסת תמיד הערך הוא 500 היתה הפלה אחת לאחר טיפול בו הערך ירד ל300 קיבלתי מרופא בעבר את הכדורי פרוגילוטון ואני רוצה לשאול מתי צריך לקחת אותם, וגם רוצה להגיע כבר למומחה ולהפסיק עם הדרך הארוכה הזו.. האם פרופסור משיח מקבל מקרים כמו שלי ? ואם לא, אשמח למידע לגבי אופן השימוש בכדור תודה, לימור

לצערי איני מבין את הטיפול ואת מטרותיו. חסרים לי נתונים על גילך ועל הפרופיל ההורמונלי שלך. אני מקבל את כל מיגוון מקרי האי פוריות.

אני בת 29 בבדיקות הדם של פרופיל הורמונלי (שאני עושה במשך שנתיים כבר ביום השני לווסת) אסטרדיול- 507.0 pmol/l פרוגסטרון- 1.7 nmol/l כשאמרתי את זה לרופא הנשים הוא נתן לי את הכדורים אך במקום זה המשכתי בטיפול ההוליסטי - אך גם ממנו אין תוצאות והערכים נשארו כשהיו בבדיקות הדם. בעבר כשהייתי בטיפול בצמחי מרפא האסטרדיול ירד ל300 ואז נקלטתי והעובר נפל בשבוע 8. המטרה היא כמובן הריון בריא ותקין.. אשמח לדעת אם מומלץ להשתמש בכדורים האלו ואם כן.. איך או שבמצבי צריך טיפולים מסוג אחר ?

בת 40 לקראת טיפול ivf שני.תכנית ראשונה כללה menogon.תכנית הטיפול השניה מורכבתמ pergoveris ,orgalutran,elenvaמבקשת לשאול מה ההבדל והאם הטיפול השני יותר חזק.אציי7 שהרזרבה השחלתית נמוכה .0.13

אציין שבטיפול הivf הראשון קבלתי רק 2 זריקות אביטרל לאחר החזרת העובר.האם זו תמיכה מספיקה?

סליחה על האיחור במענה. כל התרופות שציטטת דומות ונקראות גונדוטרופינים ובעיקר FSH. ההבדל ביניהם הוא בכך בפרגובריס מכיל גם LH ומנופור מכיל HCG. קצרה היריעה למפרט מה התרופות המועדפות. כל רופא יש לו פרוטוקול שהוא מעדיף שתלוי בגילה של האישה ובגורמים נוספים.

שלום רב. הזרעה ראשונה עם גונאל במינון 37.5 . כמה ימים בד"כ מזריקים בסך הכל עד להזרעה (בהנחה וצפויה תגובה שחלתית טובה) ? (אני יודעת שאחרי 4 ימים עושים מעקב אבל אני שואלת כמה ימים בסה"כ מזריקים עד יום ההזרעה)

אי אפשר לקבוע מראש את מספר ימי ההזרקה, זה תלוי בתגובתך בפרט שהמינון שאת מקבלת הוא נמוך.

שלום רב...בת 31 סובלים מאי פיריון לא מוסבר.. כבר שנתיים מנסים להיקלט עשיתי 2 הזרעות טבעיות ללא הורמונים לא עזר..עכשיו הרופאה רוצה שנתקדם..ואני מבועתת מההורמונים מאז ומתמיד יש לי פחד מתרופות וזריקות יש לי עבר של חרדות בקשר לזה עוד לפני שהתחלתי לנסות להיכנס להיריון רוצה לעשות ivf ללא הורמונים הכל אצלנו תקין ויש יותר סיכויים להצלחה..האם יאשרו לי טיפול כזה? אני רוצה להיות אמא ואי אפשר להכריח אותי לקבל טיפול הורמונלי..ונניח ולא..כמה בערך יעלה לי ivf ללא הורמונים? אודה לתשובתך

פחדך מהורמונים אינו פרופורציונלי. אמנם יש סיכונים מסוימים שניתן לחלקם לשני סוגים:1.לסיכונים מידיים ו2. סיכונים מאוחרים, באשר לסיכונים מידיים נימנה את הסיכון לגרוי יתר שחלתי-סיכון שבשימוש נכון של המינונים ארעיותו נמוכה מאד. סיכון נוסף-תסביב של השחלה. כאן הוכחנו מלפני שנים רבות, שבאבחון קפדני ניתן למנוע נזק גם מארוע נדיר זה. הסיכון החשוב הוא הסיכון בהריון מרובה עוברים. גם כאן ניתן למנוע, במדה רבה, על ידי מינון מוקד. באשר לסיכונים המאוחרים: מה שמטריד את המטופלות זה בעיקר הפחד בפני השראה של גידולים ממאירים. כאן אפשר לתת מילות ברורות של הרגעה: במחקרים של עשרות שנים לא נמצאה עליה בארעות של גידולים ממאירים בשדיים, שחלות או בכל איבר אחר. מאידך התועלת בטיפול ברורה היות ושימוש בהורמונים מעלה פי כמה וכמה את סיכויי ההצלחה בפרט כאשר מדברים על הפריה חוץ גופית. אני מציע שתמנעי מלהיות ניזונה על ידי פורומים באינטרנט ותתייעצי עם המומחים וגם עם נשים שעברו את הטיפולים. בהצלחה. פרופ' משיח

שלום פרופ' משיח. שמי חגית ואני בת 42 עם 2 ילדים . הריונות רגילים . (ביולוגיים שלי). אני בעלת רזרבה שחלתית ירודה . התחלתי תרומת ביצית כאשר בנסיון הראשון נקלטתי אך העובר לא התפתח בשבוע 7 ונאלצתי לעבור הפלה . עברתי נסיון חוזר , הוחזרו 3 עוברים אך לא נקלט כלום . קיבלתי תמיכה הורמונלית של אסטרופם 6 מג, אסטרופם 800 מג, מיקרוספירין כדור אחד. כל אלה ליום . בנוסף הרירית הייתה בתחילת השבוע מההחזרה 7.5 הכל נראה אופטימי . גם בדיקה של קרישיות עברתי שיצא תקין . אך לא נתפס, אני מתחילה להבין שהחלום לילד נוסף לא יהיה . יש לי נסיון נוסף שאני בספק אם גם זה יצליח?! 1.מה הסיבה שלא הצליח ? 2.האם תרומת ביצית של תרומת צעירה (בהנחה..) לא אמור להניב הצלחות? 3.האם כדאי לנסות שוב ??? 4.האם כדאי לדרוש עובר בין 5-6 ימים ?אולי יהיה סיכוי טוב להשרשה? מה היית מציע? תודה .

הרבה שאלות אשתדל לענות על כולן לפי הסדר: 1. ייתכנו הרבה סיבות. יש להתחיל בחיפוש אחרי סבה רחמית (לבצע היסטרוסקופיה) ואולי גם בדיקת זרע לשברי DNA 2. בלי ספק ככל שהתורמת צעירה יותר, כך גדלים הסיכויים שהעובר לא יישא הפרעה כרומוזומלית. 3. בודאי כדאי לנסות שוב כי אחרי ברור נוסף גדולים סיכוייך להצליח. 4. אני מטפל רק על ידי עוברים של יום חמש (בלסטוציסטים).

שלום דר . אני בת 30. אחרי החזרת מוקפאים ב23.1 . לצערי ביטא שלילי . ביצעתי את הבדיקה ב 5.2 . יצאה שלילית. הפסקתי את הטיפול. קיבלתי נרות אוטרוגסטן. דפוסטון ואיסטרופם. אני עוד לא קיבלתי מחזור. בבדיקת דם שעשיתי ב5.2. באותו יום שבדקתי ביטא. Estrogen 126 . פרןגסטרון 22.5 . מה זה אומר ? ולמה עוד אין מחזור ? תודה

פרוגסטרון גבוה הוא הגורם לאי קבלת הוסת. עלייך להמתין עוד מספר ימים.

שלום רב, האם יש בארץ טיפולי הפריה חדשניים / ניסויי לנשים בגיל 45 ומעלה? קראתי על טיפול חדשני של חברת אובהסיינס מקנדה.

לצערי הרב אין התקדמות מחקרית/טיפולית בנושא של פוריות מעל גיל 45. Ovascience פתחה שיטה "לשיפור" איכות הביציות על ידי הזרקת מיטוכונדריאה הלן. השיטה שמבוצעת בקנדה ובתורכיה, זכתה להמון בקורות מה גם שלפי דעתנו יעילותה לא הוכחה כלל. עלותה של השיטה אדירה (30 אלף דולר) והיא מלריכה גם ניתוח לפרוסקופי. בקיצור הפתרון לבעית הגל מעל 45 היחידי הוא עדיין-תרומת ביציות.

שלום פרופ' משיח , האם ניתן לעשות בדיקת בטא ביום ה- 12 של ההחזרה ? עברתי תרומת ביצית ואני ממש סקרנית לדעת . נאמר לי שלא רצוי . מה דעתך ? תודה מראש

בהחלט כן. כמובן תלוי באיזה עוברים הוחזרו ואם מדובר בבלסטוציסטים הרי אפילו 10 ימים מספיקים. בהצלחה עם הבדיקה.

אני בשבוע 6+2 לאחר IVF. נצפה שק הריון ודופק ואז בוצע אולטרסאונד וגינלי נוסף של 15 דק+בדיקת דופלר לזרימה בעורקי הרחם. לא בוצעה בדיקת דופלר לעובר. הסכמתי לנ"ל מכיוון שנאמר שיכול לסייע בניבוי סיכוני הריון IVF. קראתי מחקרים המציינים שאולטרסאונד יכול להשפיע על התפתחות המוח בעובר. האם נכון? האם הנ"ל יכול להוות סיכון כלשהו?

אולטראסאונד הוכח כאמצעי בטוח וחסר סיכון גם כאשר הוא מבוצע בתליחת ההריון.

שלום רב, אני בת 41.5,אם לילד בן 7 מהריון ספונטני. יש לי 5 בלסטוציסטים מוקפאים ו-8 מוקפאים בני 3 ימים. האם יש דרך לעשות להם PGS? האם ההפשרה וההקפאה החוזרת עלולים להזיק ורב הנזק על התועלת? כמה זמן לוקח הליך כזה? תודה מראש.

PGS מבצעים על עוברים בני 5 ימים. היות והאבחון לוקח מספר ימים-מקפיאים את העוברים עד לקבלת התשובה ורק אחר כך מחזרים אותם לרחם. אני חושש שאין אפשרות לבצע את ה-PGS בעוברים של יון 5 אולם כן ניתן לבצע בעוברים של יום 3 אבל זה יצריך הקפאה כפולה שעלולה להיות בעייתית לעוברים.

תודה רבה! האם לדעתך ,במקרה כזה,יש סיכוי שהקופה תאשר שאיבה נוספת? אני חוששת לבזבז את הזמן,עקב גילי המופלג...

אני בת 17, סובלת (לפי אבחון הרופאה המטפלת) מאמנוריאה משנית, בתחילה לקחתי גלולות 'שלי' למשך חצי שנה, לאחר מכן סובלת מהכתמות אחת לחודש פלוס, בלא מחזור מסודר כלל. מצו"ב תוצאות בדיקות דם אחרונות. אשמח לקבל את חוות דעתך על כך. בתודה חני

לא קבלתי את תוצאות הבדיקות ובפרט הפרופיל ההורמונלי ולכן אין ביכולתי להתייחס. בכל מקרה, ניראה שבמצבים של אל וסת, כדאי להשתמש בגלולות או בתחליפים הורמונליים מכילי אסטרוגן ופרוגסטרון (כמו פרוגילוטון).

אני מצרפת כאן את בדיקות הדם תודה רבה

לצערי איני רואה את הבדיקות ששלחת. מה שמעניין אותי זה הפרופיל ההורמונלי. את יכולה לשלוח לי גם בסמס למספר 0526666406. פרופ' משיח

להלן התוצאות: TSH 1.05 mIU/L Estradiol 255 pmol/L Progesterone 0.6 nmol/L FSH 4.96 mIU/mL LH 7.06 mIU/mL Prolactin 115.17 mIU/L Testosterone 1.12 nmol/L תודה רבה וסליחה על הטרטור

פרופ.שלום אני אחרי החזרת מוקפאים מיום 23.1. מקבלת תמיכה של דפוסטון . אסטרופם. ונרות אוטרוגסטן 200 מג. . אני מקבלת 4 נרות ליום. 1 בבוקר 1 בצהריים ושניים ביחד בערב. הבעיה שאני סובלת מפצעים באיבר המין יותר בשפתיים הקטנות. זה נורא כואב . לא נוח . וכואב בזמן הליכה. היה כזה דבר בהחזרה הקודמת. והכל נעלם אחרי שהפסקתי לקבל את הנרות. האם הפצעים זה נורמאלי? מה אפשר לשים ולמרוח להקלה. ... ושאלה שניה. אין עם הנרות מוליך . נתנו לי בלי ואני מכניסה את הנר באצבע. זה בסדר?? תודה

אם הפצעים והגרוי נובעים מרגישות לאוטרוגסטאן אז אפשר חהחליף עם אנדומטרין שבא עם מוליך-באותו מינון. ואם גם זה לא יעזור אפשר להחליף בזריקות פרונטוגסט וכן להעלות את מינן הדופסטון שניתן בדרך הפה.

הבעיה שבהחזרה לפני 4 חודשים . אנדומטרין עשה לי אותה בעיה. הופסק הועבר לזריקות בשריר שעשו לי רע( כאב נוראי . לא הצלחתי ללכת על הרגליים עד חום ואשפוז ) באשפוז החליפו לאוטרוגסטן . אז נשיתי את כל האופציות שרשמת אותם 😣

הבעיה אצלי(32) מיעוט זרעים. אצלה הכל תקין (29) עשינו הזרעה אחת שלא הצליחה. אורולוג המליץ על ניתוח וריקוצלה .. האם זה באמת יעזור? ואם כן אחרי כמה זמן אפשר לנסות טיפול שוב?

וריקוצלה קשור אמנם בארעות יתר של זרע ירוד אולם, ניתוח וריקוצלה עוזר רק במיעוט המקרים ובכל מקרה יש לחכות כשנה בשביל להעריך את התוצאות. אם מצב הזרע גרוע במיוחד ובפרט אם גיל האישה מתקרב ל-35, עדיף להגיע במהירות להפריה חוץ גופית. בהפריה חוץ גופית גם זרע ירוד מאד יש לו סיכוי טוב להשיג הריון

בבקשה

איני רואה לצערי את שאלותיך. האם תוכל לשאול שוב

שלום . אני בת 29 .נשואה עם ילדה בת 5 . עברתי 3 הזרעות לא צלחו ivf 2 לא צלחו. השני היה הריון אבל missed .אני בריאה בדרך כלל. הבעיה בזרע . היום ב 23.1 עברתי החזרה של 2 מוקפאים באלישע.. מקבלת תמיכה של אסטרופים 2 מג 3 פעמים ביום. נרות אוטרוגסטן 200 מג . 800 מג ליום. ודופסטון 10 מג פעמיים ליום. האמת שהייתי אצל גינוקולוג בכפר . וסיפרתי לא על כל התהליך( כיעוץ נוסף ). המליץ על אספירין 100 מג . וקליקסאן. 40 מג. קיבלתי אספירין לפני ההחזרה. הוא המליץ על המשך מדללי הדם גם אחרי. ביום השני אחרי ההחזרה לקחת אספירין . יום אחר מכן קליקסאן . אחר כך אספירין ( כאילו יום אספירין ויום קליקסאן ) . רשם לי 6 זריקות קליקסאן .לציין שעברתי בירור קרישיות יתר- תקינה . אין לי בעיית קרישיות. שאלתי האם אספירין וקליקסאן. מועילים? האם יש להם השפעה לרעה על הקליטה? האם זה מסוכן במידה ויש הריון ? האם זה משפיע עלי או על העובר ? ואם יושג הריון אפשר להפסיק קליקסאן בבת אחת? תודה רבה . וסליחה על השאלה הארוכה .

אני עונה חדרלותיך כשאני במדריד אחרי כנס בו נדונו בהרחבה שאחות דונות בנושאי טיפולי פוריות. מקום נרחב הוקדש חדיון ב״תרופת מסייעות״. בצורה מוחלטת נשלל שיש כל ערך למתן קלקסן ו/או אספירין בפרט כשאין קרישיות יתר. גם קודם לכנס לא ההיתי חסיד של הרחקסן כי זו צרופה שיש לקחתה בזריקות וייתכן שיש בה גם נזק מצטבר. באשר חאספירין, היות וזו תרופה נפוצה,שנתנת במינון נמוך מאד, ושנלקחת בבליעה-אני עדיין בעד לרחת אותה במקרים של כשלונות חוזרים בהשרשה (RIF). יש כמובן סבות רבות ונוספות להצלחה ולכשלון, כולל ובעיקר מצב העוברים. כדי לשפוט על מצב העוברים מוטב לחכות ליום 5-להתפתחות בלסטוציסטים ואפילו לבצע בדיקה גנטית של העוברים (PGS). אני גם מאד מאמין בפיפל (שריטה לרירית הרחם) ובכנס המדובר ניתנו גם חיזוקים לשיטה זו. בהצלחה

מאוד מודה לך פרופ. על תשובתך. .. אני קיבלתי לבנתיים רק זריקה אחת. כי זה יום כן יום לא לפי המלצתו של הגינקולוג. אוכל להפסיקה ללא בעיה? ולהמשיך אך ורק באסףירין? סליחה שאני מרבה בשאלות

עניתי לך כבר. נא פתחי את התגובה שלי. בהצלחה פרופסור משיח

אני מנסה להכנס להיריון כבר למעלה משנתיים. עשיתי את כל הבדיקות האפשרויות ואמרו לי שהכל תקין אצל רק מיעוט זרעים אצל בעלי. מצאו לי את החיידק בקיבה ואני לוקחת טיפול לזה. אבל השאלה האם זה פוגע בפוריות?

לגופה של הבעיה. כדאי חרפא את החידק כדי למנוע כיב ריבה-לפני טיפולי הפוריות

החיידק לכשעצמו אינו משפיע לרעה על סיכויי ההצלחה

חיידק ההליקובקטר אינו ידוע כגורם לכשלונות בטיפולי פוריות. בכל מקרה כדאי לטפל בו.

האם חיידק הליקובקטר גורם לכאבים בפוריות והאם זה מוריד את הסיכון לילדים ?

שלחתי לך הודעה שהחסרתי עוברים מוקפאים ביום שלישי 23.1 . אני לומדת צורפות נוסעת לקרית טבעון . נסיעה של חצי שעה מהכפר שלי. אוכל ללכת ללימודים ביום חמישי ??? אחרי החזרה ב 3 ימים , ???

שאלה: בני כמה ימים היו העוברים המוקפאים? אם המוקפאים היו בני 3 ימים אני ממליץ על 5 ימי מנוחה ואם היו בבלסטוציסטים (כלומר עוברים של 5 ימים) אני ממליץ על 3 ימי מנוחה. הימים האלו מספיקים כדי לאפשר לעוברים להשתרש ברחם.

לא חושבת שהיו בני 5 . לדעתי 3 ימים. ואת האמת שכן נסעתי לשיעור. אבל הייתי זהירה בנהיגה. ורוב הזמן ישבתי לא עשיתי מאמץ. ועוד שאלה מה ההגדרה של מנוחה? אני כבר מיום שלישי . ביום ההחזרה חזרתי הביתה . ותפקדתי רגיל. לא הרמתי דברים כבדים או ביצעתי מאמץ שלא רגילה. אבל כן התהלכתי . הכנתי את הילדה לגן . סידרתי קצת בבית . זה לא טוב?

שלום . אני בת 29 .נשואה עם ילדה בת 5 . עברתי 3 הזרעות לא צלחו ivf 2 לא צלחו. השני היה הריון אבל missed .אני בריאה בדרך כלל. הבעיה בזרע . היום ב 23.1 עברתי החזרה של 2 מוקפאים באלישע.. מקבלת תמיכה של אסטרופים 2 מג 3 פעמים ביום. נרות אוטרוגסטן 200 מג . 800 מג ליום. ודופסטון 10 מג פעמיים ליום. האמת שהייתי אצל גינוקולוג בכפר . וסיפרתי לא על כל התהליך( כיעוץ נוסף ). המליץ על אספירין 100 מג . וקליקסאן. 40 מג. קיבלתי אספירין לפני ההחזרה. הוא המליץ על המשך מדללי הדם גם אחרי. ביום השני אחרי ההחזרה לקחת אספירין . יום אחר מכן קליקסאן . אחר כך אספירין ( כאילו יום אספירין ויום קליקסאן ) . רשם לי 6 זריקות קליקסאן .לציין שעברתי בירור קרישיות יתר- תקינה . אין לי בעיית קרישיות. שאלתי האם אספירין וקליקסאן. מועילים? האם יש להם השפעה לרעה על הקליטה? האם זה מסוכן במידה ויש הריון ? האם זה משפיע עלי או על העובר ? ואם יושג הריון אפשר להפסיק קליקסאן בבת אחת? תודה רבה . וסליחה על השאלה הארוכה .

סליחה שפסחתי על שאלתך: לפי הנתונים שלך יש לך סיכוי גדול מאד להצלחה, אני מציע בעיקר רגיעה ואמונה שיצליח. באשר לגלקסאן ו/או אספירין. במחקרים רבים לא הוכחה יעילותו של הקלקסאן בהשגת הריונות ובמניעת הפלות והדבר אמור אפילו במקרים שבהם נימצאה קרישיות יתר. במקרים שלך-הטיפול מיותר וכמו כל טיפול מיותר עלול להזיק. באשר לאספירין, כאן הספק גדול יותר ואני מאמין שהוא מעלה את סיכויי ההשרשה של העוברים, אם כי גם זה לא הוכח. אני מציע לך התמדה ואין לי ספק שתצליחי.

אני עוברת סידרה של טיפולים להסרת שיער באזור המיפסעה. האם זה יכול להזיק לביציות ? והאם זה יכול לפגוע בפוריות ובסיכוי להיכנס להריון ?

לא ידוע על סכנה בשימוש בלייזר להורדת שערות. עם זאת אני מציע לא לבצע זאת כשאת אחרי הביוץ ובפרט אם את בתחילת ההריון.

שלום אני בת 41 עשיתי שתי הפריות שלא הצליחו ואחת מההפריות החזירו שתי בלוטיסטים טריים באיכות די טובה היום עשיתי בדיקת דם יצא שלילי אני כל כך מיואשת למה לא מצליח ואין לי כוח להמשיך בטיפולים יותר, האם בפעולת ההחזרה היתה בעיה או משהו אולי לא החזירו טוב את העוברים?

יהיה זה לחלוטין לא מקצועי מצידי לנחש מדוע אינך מצליחה. להצלחה או לכשלון יש מאות גורמים אפשריים. את צריכה לבחור לך מומחה פוריות מנוסה ולהגיע אליו לברור מקיף.

שלום עשיתי שתי הפריות ולא הצליח שואלת למה זה לא מצליח ואולי רק אם נגיע ל 10הפריות ויותר אז זה יצליח יש סיבה לאי ההצלחה תודה.

יהיה זה לחלוטין לא מקצועי מצידי לנחש מדוע אינך מצליחה. להצלחה או לכשלון יש מאות גורמים אפשריים. את צריכה לבחור לך מומחה פוריות מנוסה ולהגיע אליו לברור מקיף.