פורום טיפולי פוריות

אני עומדת לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית החשש הוא הידבקויות . לפני יותר משנה עברתי הפלה בוצעה גרידה וחלל הרחם היה ריק . לפני כחודש עברתי פיפל ואחכ לא קיבלתי מחזור . הוחלט לבצע לי הסיטרוסקופיה עם חשש לתסמונת אשרמן . האם לאחר הפעולה ובגלל החשש הסיכוי שלי להרות מתרומת ביצית אפסי ? האם הפעולה יכולה לסייע ? תודה .

אין כאן מספיק פרטים בשביל לקבוע פרוגנוזה. אי קבלת הוסת ייתכן שמדאיגה, אולם היות וכתבת שאת מחכה לתרומת ביציות אז ייתכן שהעדר וסת הוא בגלל גילך או הרזרבה השחלתית המעטה שלך. ניתן לנסות להביא את הוסת על ידי טיפול תחליפי באסטרוגן ופרוגסטרון. או לחכות להיסטרוסקופיה. בהצלחה וחג שמח

שלום רב! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. היום בבוקר התחל דימום בהיר. (לא כמו בתחילת המחזור הרגיל) 1. זה אומר שאין תקווה להריון? 2. זאת התחלה של המחזור? תודה

בהחלט מוקדם לקבוע. יש להמשיך בתמיכה ולחכות לבדיקת הבטא ביום ה-12. בהצלחה וחג שמח

חג שמח! בנוסף לכל מה פירטתי כאן למעלה... היום בבוקר התחילו הפרשות , כאילו לפני המחזור. מה קיבלתי מחזור במועד? מחזור שלי מאוד מסודר 28-29 ימים. זה אומר שאין הריון? העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). נאמר לי בתחילת הטיפול שהצלחה מתרומה כפולה ברמה מאוד גבוהה, זה אומר שאצלי - אכזבה ממשית?!? האם כדי בכלל לבצע בדיקת דם? אני ממשיכה בתמיכה. תודה מראש

פרופ משיח שלום . אני לא מקבלת מחזור אחרי גלולות וגם הרירית שלי הייתה דקה מאוד . בדרכ הייתה לי רירית מעל 7 -8 . אני מיועדת להיסטרוסקופיה . 1.האם הפעולה יכולה לפגוע ברחם? 2.האם צריך מנוחה לאחר מכן וכמה ימים ? 3.האם תהיה לי בעיה להקלט לאחר הפעולה? יש לי החזרת עוברים . (תרומת ביצית ). אודה לתשובתך . וחג שמח .

יש שני סוגי היסטרוסקופיה: אבחנתית וניתוחית. אבחנתית אין בה סיכון לפגיעה ברירית אבל אם היא מגלה בעיה רחמית שמצריכה ניתוח, יש בזה סיכונים. מציע שתפני למומחה בניתוחים היסטרוסקופיים כדי לקבל ממנו פרוט על הפעולות, מטרתן וסבוכיהן.

שלום, רציתי לדעת מה דעתך על זריקת פרונטוגסט כתמיכה - האם היא יעילה יותר מפרוגסטרון שניתן בכדורים (דופסטון) ובנרות (אוטרוגוסטן)? ומה דעתך על מתן קלקסן ופרדניזון בנוסף לתמיכה? האם לפרדניזון יש תופעות לוואי קשות? האם הוכח כי הקלקסן והפרדניזון יעילים ? (קלקסן למטופלות ללא בעיות בקרישיות). אני בת 41.5, התחלתי טיפולים בגיל 41 - 2 שאיבות ו - 3 החזרות (כולל מוקפאים ובלסטו). בשאיבות - פעם שאבו 10 ופעם שאבו 16, תמיד נוצרו עוברים טובים ואיכותיים (כמות גדולה יחסית - 8 עוברים). בהחזרה האחרונה - ללא שאיבה, אלא שימוש בביציות שהקפאתי במסגרת שימור מגיל 39.3. גם הסבב הזה לא צלח. בסבב הקרוב מחזירה עוברים מוקפאים מהסבב האחרון - הסבב בו הופשרו 6 ביציות מגילך 39 - היו 6 הפריות, 2 עוברים הוחזרו ו - 3 הוקפאו. מהי לדעתך התמיכה האופטימלית? (אני מקבלת תמיד 4 אסטרופם ו 4 אוטרוגסטן, הרופא המטפל אמר לי שהפעם יוסיף לי גם דופסטון). ושאלה נוספת - על החזרת כמה עוברים אתה ממליץ בגילי? תודה, דנה

שלום בנסיוני רב השנים, כאשר מקבלים אוביטרל לפני השאיבה מספיקה תמיכה של אוטרוגסטן 200 כפול שלול או אנדומטרין או קרינון. כאשר במקלים במקום אוביטרל-דקהפפטיל (לשם מניעת גרוי יתר שחלתי) אני מוסיף זריקות פרונטגסט או כדורי דופסטון. מתן קלקסן ן/או פרדניזון, לא הוכח באף עבודה רצינית שמעלה את שיעור ההריונות. התמיכה הזו לא נהוגה בשום מקום בעולם (אלא במקרים של קרישיות יתר) ןמשום מה בישראל יש הנותנים. לדעתי את מחמיצה את הסבה העיקרית לכשלונות וזה הגיל. בגיל 41 וגם 39 הרוב המכריע של העוברים יהיו אנאופלואידים: ז.א בעלי מטען כרומוזמלי לא תקין ולכן לא מושג הריון ואם מושג הריון, יש סיכוי גדול להפלה. אם את רוצה לקדם את הידע באשר לסבות לכשלון אצלך, תבקשי מהרופא המטפל לבצע PGS. בהצלחה

בשבוע 7 לאחר החזרת בלאסטוציסט..עם תמיכה של קרינון. אמורה לעבור אולטרא סאונד ראשון בעוד מספר ימים. במידה ונוצרים תאומים-ואני לא רוצה תאומים-מה האפשרויות שלי ?

זו שאלה אתית וחוקית קשה מאד. אני מציע שתפני לרופא המטפל. אם את רוצה רק עובר אחד, מדוע הוחזרו לרחם יותר???

הי, היום אני ביום התשיעי למחזור ואני עם הורמונים גונל. היום התחלתי מונופור וצטרוטייד. לפני שלקחתי את הצטרוטייד והמונופור הייתי מאוד עצבנית ולחוצה . כשהגעתי הביתה, היתה לי הפרשה לבנה די דביקה( סליחה על התיאור) האם זה פוגע בביציות?

ההפרשה היא רירית של צואר הרחם בגלל עלית רמת האסטרונים בדם. אין בכך שום סטיה מהתקין

שלום פרופ'. אני 11 יום אחרי החזרה ושמתי לב שבימים האחרונים אני מתקשה להכניס את המוליך עם התמיכה, כאילו משהו חוסם אותו מלהכנס עמוק. האם זה יכול להוות בעיה או להגרם כתוצאה מבעיה כלשהיא?

את צריכה לעבור בדיקה גינקולוגית כדי להיות בטוחה שאין גוף זר בנרתיק.

התחלתי טיפול בקרינון ב22.01.. החזרת בלאסטוציסט היתה ב 25.01...אני ממשיכה גם עכשיו בתמיכה הזאת פעמיים ביום ...עד לביצוע אולטראסאונד.. במידה ויש דופק עוברי- האם נהוג להמשיך בתמיכה...ואם כן לעוד כמה זמן?

אני מעדיף להמשיך עד שבוע 12. עם זאת אפשר להפסיק גם בשבוע 10.

פרופ' שלום לפני שבוע בתאריך 15-3 עשיתי החזרת עובר קפוא אחד ..לאחר שלושה ימים החלו כאבים ברחם כמו לפני וסת כאבים ממש חזקים שחלפו ומאז אתמול כאבי ראש נוראיים שבגינם הופנתי למיון שם ביצעו בטא שיצאה 0.הבדיקה הייתה בדיוק שבוע לאחר החזרה.יש לציין שאני מקבלת תמיכת אוטרוגיסטן ואסטרופם פעמיים בבוקר ופעמיים בערב מכל כדור . רוצה לדעת האם יתכן שהתוצאה תשתנה ?האם קיים סיכוי להריון? החשש שלי הוא שאם היה הריון כבר היה צריך להיות ולו מספר קטן של בטא בזמן בו בוצעה הבדיקה?או שמא זה היה מוקדם מידי ובזמן זה עדיין לא מופרש הורמון ההריון .סליחה על כל השאלות אני פשוט מצער מאתמול מהבדיקה.

בדיקת בטא שבוע לאחר ההחזרה אינה מהימנה. רצוי מאד לחזור על הבדיקה 12 יום לאחר ההחזרה. אין להפסיק את התמיכה עד קבלת התשובה.

בשבוע 6 לאחר החזרת בלאסטוציסט שהיה בן 5 ימים. מקבלת תמיכה פעמיים ביום עם קרינון 8%. לפני יומיים הפרשה בצורת חתיכות קטנות בצבע שחור דביקה כמו מסטיק . האם זה עובר שנפלט ?

קצת הפרשה זה בודאי שלא עובר. כדאי לבצע בהקדם US.

שלום לפרו' משיח, אני בטיפול תרומת ביצית. לאחר 2 החזרות שכשלו למרות שהרירית שלי עבה מאוד 1.3 והעוברים באיכות טובה. שמעתי שפיפל עוזר להשתרשות. כמה זמן לפני ההחזרה מומלץ לעשות פיפל. אגב, אין לי מחזור טבעי ולכן הרירית נתמכת בהורמונים כמקובל. מקבלת אסטרופם ופרוגסטרון כחודש לפני ההחזרה. לתשובתך אודה

אני מאמין מאד ביעילות הפיפל. אני מבצע אותו או בשבוע השלישי של בחודש הקודם או בימים הראשונים של המחזור הווסתי.

תודה רבה על תשובתך המהירה. הבעייה היא שכבר אין לי מחזור טבעי וכדי להכין את רירית הרחם אני מקבלת אסטרופם ואנדומטרין. האם שבועיים לפני ההחזרה זה בסדר לעשות פיפל ? ושוב תודה רבה רבה

שלום, התחלתי טיפול דקפפטיל ומונופור, יש לי דלקת גרון האם מותר לקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין במהלך טיפול? במידה ולא איזו אנטיביוטיקה אפשר? תודה

כן, מותר בהחלט

החזרה היתה ב 10/3 עובר 3 יום. תמיכה 3 אוטרוגסטן של 200 ואסטרופם 1 בוקר 1 ערב. היום לאחר הליכה קלה היו לי כאבי בטן חזקים ובניגוב דימום קל. נשכבתי והחדרתי נר תמיכה המוליך יצא נקי מהפרשות דמיות. לאחר שעה וחצי בערך קמתי מהמיטה והתיישבתי בספה ושוב הרגשתי כאבים חזקים. בניגוב התגבר הדימום. החדרתי עוד נר של אוטרוגסטן 200 . סהכ 4 נרות של 200 ביום. הגברתי תמיכה בנר נוסף. גם הפעם המוליך יצא נקי. האם הגיוני שהדימום ממקור אחר?

רוב הסיכויים שהדימום מהרחם. עם זאת כדאי שתטלפני לרופא המטפל כדי שיבדוק אותך ויראה מהיכן מקור הדימום.

שלום פרופ משיח תודה על עבודה הקודש שלך. בת 32, שני ילדים (שאינם תאומים) מivf החזרה שלישית של שני עוברים אמנם בני יומיים אבל עם התפתחות מצויינת. ההחזרה הייתה ב15/03 ואין שום שום סימנים, לא גודש, לא חום השחר (יש לי בערבים חום 37.7) אבל לא חום השחר. זכור לי גודש כבר בשלב שלפני הבטא בהריונות הקודמים. האם לדעתך הכנה יש עוד סיכוי?

הסימנים שאת מצפה להם אינם חיוניים להשגת הריון. חכי ליום ה-12 ונקווה לבדיקת בטא חיובית. בהצלחה

פרופ' משיח שלום , אני מיועדת לתרומת ביצית בפעם האחרונה . כאשר בפעמים הקודמות הושג הריון אך ההריון לא התפתח בשבועות הראשונים ובוצעה הפלה, הייתה רירית יפה וכו' . בפעם השניה גם הייתה רירית מעל 7-8 אך לא נקלטו העוברים . לפני כ- 24 יום ביצעתי פעולת פיפל . וקיבלתי כדורים לסידור המחזור שנקראים פרוגילוטון המחזור לא הגיע לאחר שסיימתי עם הכדורים ,כי הרירית הייתה מאוד דקה קיבלתי תמיכה של אסטרופן 3 כדורים ביום למשך 7 ימים והרירית מאוד דקה 4 . הוחלט שההחזרה לא תהיה החודש אלה חודש הבא . בינתיים קיבלתי כדורים DUPHASTON למשך 5 ימים . בתקווה שהמחזור יגיע לאחר מכן . השאלה שלי היא כזו : 1.האם הפיפל "הזיק" לרחם ? 2.האם יש צורך בפיפל נוסף ? כי הצעתי לרופא שלי והוא טען שאין צורך וגם התערבות יותר מידי יכולה להזיק . 3.האם ביצוע הפיפל בוצע לחינם ???? ולא יועיל בחודש הבא ??? יש לציין שבעבר עברתי לידות ויש לי ילדים ביולוגיים משלי . תודה מראש.

לדעתי ולפי נסיוני רב השנים, הפיפל אינו מזיק ולא בגללו הרירית שלך דקה. לפני שמחליטים על המשך הטיפול יש הכרח לברר מצב הרחם ומדוע לא קבלת וסת. אחת האפשרויות היא שנוצרה חסימה של צואר הרחם אותה יש לפתוח כדי לאפשר לוסת-מוצא. בכל מקרה כדאי מאד גם לבצע היסטרטסקופיה וכדאי לבצע זאת אצל מומחה.

במידה ועכשיו כן אקבל ווסת . עדיין יש צורך בהיסטרטסקופיה. והאם הפיפל יכול לסייע בהחזרה הבאה ? במידה והכל תקין ??? תודה.

שלום, אני בת 41 לאחר מספר סבבי ivf ( ארבע החזרות,טריים ומוקפאים). אחרי כל ההחזרות קיבלתי אותה תמיכה-פעמיים ביום 2 אסטרופם 2 מ"ג ופעמיים ביום 2 נרות של אוטרוגוסטן 200. בסבב אחד של החזרת מוקפאים על בסיס טבעי לא קיבלתי תמיכה כלל. רציתי לדעת: 1. האם היית ממליץ לשנות את התמיכה? האם תמיכה של זריקות יעילה יותר? 2. האם התמיכה שקיבלתי היא מספיקה לדעתך? 3. האם לדעתך יש צורך בהיצוע בדיקות דם לאחר ההחזרה על מנת לבדוק האם התמיכה מספיקה? תודה מראש, שרית

כאשר אני מציע הכנה של הרחם עם אסטרופן, לדעתי יש צורך בתמיכה פרוגסטטיבית רבה בהרבה ואני נותן אוטרוגסטאן 900 מ"ג ליום+זריקות פרונטוגסט לפחות כל יומיים.

שלום רב , אני ממש בתחילת הריון (שבוע 4 וקצת) בבדיקה : 17-OH-PROGESTERONE יצאה התוצאה : 16.5 nmol/L מה המשמעות והאם יש מקום להמשך בירור ?

בזמן ההריון אין ערך לבדיקה זו ואין צורך בברור נוסף.

לאחר החזרת בלאסטוציסט יום חמש. כעבור שבועיים בבדיקת ביטא 2600.. חזרתי על הבדיקה אחרי יומיים והתוצאה 5980.. האם זה אומר שיש לי תיאומים ?

ניתן אולי להסיק מבדיקת בטא של 12 יום לאחר ההחזרה אם יש תאומים. אחרי שבועיים אין אפשרות בכל מקרה עוד מעט תוכלי לבצע US ולדעת.

שלום רב. אני לאחר טיפול IUI עם ג'ונאל +אוביטרל 34 שעות לפני ביוץ . תוצאות בדיקות דם - BETA 393 PROG 56.6 לאחר יומיים - BETA 998 PROG 42.3 למה הפרוגרסטון צנח ככה ? יש מה לעשות ? תודה רבה מראש.

זו אינה ירידה משמעותית.

פרופ' משיח שלום , אשמח ליעוץ שלך . אני בתהליך של תרומת ביצית . כאשר בנסיון הראשון הייתה רירית של 7 הוחזרו 2 עוברים דרגה D היה הריון אבל הסתיים בשבוע 7 לא התפתח . השק היה ריק . נסיון שני רירית יפה מעל 8 וכו..הוחזרו 3 עוברים דרגה D לא נקלטתי . נסיון אחרון עברתי פאפ לפני 20 יום . הייתי אמורה לקבל מחזור לא קיבלתי . לקחתי גלולות על מנת לסדר את המחזור והפסקתי לפני כשבוע . (שלישי שעבר) עברתי בדיקת אולטרא סאונד אתמול ונראה כי המחזור שלי לא הגיע בגלל שהרירית מאוד דקה . 1.למה הרירית מאוד דקה ? 2.במידה והחזרת העוברים תתעקב בעוד חודש יש לעבור שוב את הפאפ ? האם עברתי אותו לחינם ? 3.האם כתוצאה מהפאפ הרירית מאוד דקה ? ומשהו השתבש ? אודה לעזרתך , אני ממש מיואשת וחסרת תקווה . גלית

האם התכוונת לפאפ או פיפל? פאפ הוא משטח צואר רחם ואינו יכול לפגוע ברירית. פיפל-ייתכן וכן. לפי דעתי אצלך הסבה היא העדר רמת אסטרוגנים מספקת. רמה כזו אפשר להשיג על ידי טיפול בכדורי אסטרופן הן דרך הפה והן וגינלית

הכוונה באמת לפיפל ולא פאפ טעיתי . האם ניתן לתקן זאת ? האם יש סיכוי להצלחה במחזור הזה ? אני ממש בייאוש .

שלום פרופ' משיח , תודה רבה לך על הפורום הנהדר ! רציתי לדעת באיזה שבוע אפשר לעשות אולטרסאונד ראשון לבדיקת דופק שנעשה דרך הבטן ולא דרך הנרתיק ? אני מעוניינת באולטרסאונד ביטני בלבד (קשה לי מאוד עם המתמר הוגינאלי) ואמרו לי שצריך לחכות קצת יותר בשביל שיהיה אפשר לראות דרך הבטן. תודה ויום טוב.

בשבוע 7

הוחזר בלאסטוציסט אחד בתאריך 25.02.2018 וסת אחרונה 08.01 ומאז אני עם תמיכה של קרינון . כעבור 14 יום ממועד ההחזרה תשובת ביטא 2600. איך לחשב באיזה שבוע אני?

אם הוחזר בלסטוציסט-עובר בן 5 ימים הרי הביוץ שלך היה 5 ימים קודם (19.2.2018) והוסת המחושבת-5.2.2018. מתאריך הוסת יש לחשב בשבועות.

לאחר החזרת בחאסטוציסט אחד.ביום ה 14 תשובת ביטא 2600. האם זה עובר אחד או תיאומים ?

לא מסרת כמה עוברים הוחזרו. התוצאה מתאימה לתאומים, אולם יש לחכות לאולטרסאונד.

שלום, רציתי לדעת האם לדעתך צילום רחם הוא הכרחי בטיפולי פוריות? קצת עלי - אני בת 41.5, התחלתי טיפולים בגיל 41 - 2 שאיבות ו - 3 החזרות (כולל מוקפאים ובלסטו). בשאיבות - פעם שאבו 10 ופעם שאבו 16, תמיד נוצרו עוברים טובים ואיכותיים (כמות גדולה יחסית - 8 עוברים). בהחזרה האחרונה - ללא שאיבה, אלא שימוש בביציות שהקפאתי במסגרת שימור מגיל 39.3. גם הסבב הזה לא צלח. לפני הסבב הזה גם עשיתי פיפל. עשו לעוברים גם הנצה. לפני הטיפולים עשיתי היסטרוסקופיה ניתוחית והוצא פוליפ. הבנתי שבצילום רחם רואים גם את החצוצרות (ובהיסטרו' לא). לדעת הרופא שלי אין צורך בצילום רחם..פשוט להמשיך וייקלט בסוף עובר. החשש שלי הוא שמשהו מתפספס אולי...(לטענתו אם עשיתי היסטרוסקופיה אין צורך בצילום רחם). מה דעתך בנדון? 2. האם אתה ממליץ על גידול עוברים ליום 5? תודה מראש1

נה היות ואת כבר בטיפולי הפרייה, הצורך בצילום רחם הוא רק ע"מ לשלול הידרוסלפינקס: זה מצב בו החצוצרה חסומה בקצה המרוחק, ומצטבר בה נוזל שעלול לחזור לרחם ולמנוע השרשת העוברים. היות ואת בגיל- 41.5 ועדיין יוצרת מספר טוב של ביציות ועוברים, הייתי מציע גם בצוע PGS, כלומר: איבחון גנטי של העוברים (מספר הכרומוזומים) לפני החזרתם לרחם. בגיל זה הסבה העיקרית לכשלונות היא העובדה שמרבית העוברים מכילים מספר לא תקין של כרומוזומים (יותר או פחות מהמספר הנורמלי-46).

תודה על התשובה. אז אתה ממליץ לעשות צילום רחם על מנת לשלול הידרוסלפינקס? האם הידרוספלינקס הוא מצב נדיר.? לגבי PGS -אשקול זאת. הבנתי שהעלות מאוד מאוד גבוהה ואין השתתפות של קופ"ח בזה.

שלום פרופ׳ משיח, נכנסתי להריון בטיפולים אחרי שתי הפלות. בטא הכפילה את עצמה. היו לי משבוע ארבע סימני הריון קלים- שלשולים, צרבות, עייפות ומעט בחילה. אני בשבוע 6+2 ולפני שלושה ימים כל התסמינים נעלמו לחלוטין. האם זה סימן מדאיג?

אין זה מדאיג, אבל אם את כבר בשבוע 6/2 מדוע שלא תבצעי US ותרגעי

חודש ראשון להריון...האם מותר להשתמש בחומרי סיכה ביחסי מין -על בסיס מים ...שנמכרים בכל הפארים

כן, מותר

כן, מותר

שלום רב. אני אחרי טיפול ivf לפני חמישה ימים התחילי לי דימום חזק ומסיבי במיון ראו דופק. 1. האם לדעתך היריון תקין? עם דימומים כמו מחזור 2. מה הסיכוי היריון יהיה תקין ויצליח

כל עוד יש דופק-יש סיכוי. מציע להגדיל את מינון הפרוגסטרון התמיכה (אוטרוגסטאן או אנדומטרין). \בהצלחה

שלום פרופ' משיח , קראתי שתי תשובות שרשמת מטה ורציתי להוסיף שתי שאלות בבקשה: 1- אם אני עושה בדיקת דם 36 שעות אחרי הזרקת אוביטרל, עדיין אצפה לראות עליה ב-LH ? (אני הבנתי שהאוביטרל עושה פעולה מקבילה ל-LH ולא גורם לעלייתו) 2- רשמת שאחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. הכוונה ליום אחד אחרי הביוץ ? מתי הכי טוב לבדוק את רמת הפרוגסטרון אחרי הביוץ ? תודה רבה על העזרה והמענה, כל טוב ובשורות טובות !

תשובות: 1. הזרקת האוביטרל באה להחליף את העליה הטבעית של ה-LH שגורם לביוץ. למעשה ניתנות תרופות כמו צטרוטייד, אורגלוטרן שתפקידם לבלום את עלית ה-LH. מכאן שעלית LH אחרי האוביטרל אינה צריכה לקרות. 2. יומיים שלושה לאחר הביות. אבל היות ובד"כ נותנים גם תמיכה של פרוגסטרון (אנדומטרין או אוטרוגסטאן) זה לכשעצמו מעלה את רמת הפרוגסטרון.

תודה פרופ'

אני בתמיכה של קרינון 8% פעמיים ביום לפני החזרת בלאסטוציסט מתרומת ביצית. ביום ההחזרה עובי הרירית היתה 10. עברו שבועיים ואין הריון לפי בדיקת ביטא. 1-האם נהוג להמשיך את התמיכה או להפסיק ? 2-האם מחכים להופעת מחזור ? 3-מתי נהוג להתחיל סיבוב חדש ?

אם התשובה שלילית אין טעם להמשיך בקרינון. הוסת תגיע מספר ימים לאחר הפסקת הקרינון. אפשר לקבל מחזור חדש מיד אחרי הוסת

האם ידוע על הצלחות בהחזרת מוקפאים ללא תמיכה לאחר החזרה? תודה

כן כמובן אם ההחזרה נעשית במחזור טבעי.

לגמרי טבעי ללא הורמונים. מה הסיכוי בגיל 39 להצלחה בהחזרת עובר מוקפא ללא תמיכה לאחר החזרה?

e2 1100 lh 24 פוגרסטרון 2> זקיקים. רירית תלת שכבתית 9.3 זקיקים 18, 19. תודה

נכון להיום 2 זקיקים . 21, 20. רירית 9. e2 1115 lh 48 Pro 2.8

תוך יומיים-שלושה

הביוץ צפוי תוך 3-4 ימים

כנ"ל

e2 676 lh 31.10 pro 5.7

שלום פרופ משיח ,יש לי שתי שאלות : האם ההורמונים גונאל ופיוריגון גורמים לפגיעה ברירית הרחם ? והאם הם גורמים לפגיעה באיכות הביציות בהווה או בעתיד ?

התשובה לשתי השאלות היא שלילית

שלום רב. מה צריכים להיות ערכי הפרוגרסטון אחרי הזרעה (ביוץ) ? השאלה איזה ערכים מצדיקים לקחת תמיכה ? למה יש כאלה רופאים שנותנים תמיכת פרוגרסטון אחרי הזרעה עם הורמונים ? תודה ! טלי

אחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. אם הרמות נמוכות יותר-רצוי לתת תמיכה

שלום פרופ' משיח, איך אוכל לדעת בוודאות ש-36 שעות אחרי הזרקת האוביטרל אכן התרחש ביוץ ? מה אני אמורה לראות בבדיקות הדם ? תודה רבה על המענה .

אין בדיקה ודאית לביוץ, יש שני הורמונים שמעידים שיש השינויים ההורמונלים המובילים לביוץ: 1. עליה ברמת ה-LH. 2. עליה של הפרוגסטרון. ההוכחה האמיתית לביוץ היא השגת הריון.

בוקר טוב פרופסור משיח. אני בת 34 עושה הזרעות בבנק הזרע. החודש לראשונה השתמשתי בגונאל ולא רק שההזרעה לא צלחה גם המחזור הקדים . תמיד הוא מגיע לי 14 יום מהביוץ ועכשיו הגיע כבר ביום 10 מהביוץ. השאלות: 1. האם הקדמת המחזור קרתה בהשפעת הגונאל ? 2. האם המסקנה שהטיפול הזה לא מתאים לי ? ומה כדאי לעשות ? אני קצת מיואשת.. אודה לתשובתך מה לעשות. תודה רבה וכל טוב.

גונל F הוא טיפול מצוין לגיוס יותר זקיקים בשחלה ותורם לביוץ. תגובתך השונה צריכה רענון: האם מינון הגונל היה מספיק? כמה זקיקים התפתחו ומה היתה רמת ה-E@ץ כמה אוביטרל ניתן? מה היתה רמת הפרוגסטרון אחרי הביוץ. מענה על כל השאלות האלו יתן מענה באשר להמשך הטיפול. אין מקום לייאוש.

אני שולחת שוב, שאלה ששאלתי בעבר, ונשארה תקועה באמצע. אני בת 17, סובלת (לפי אבחון הרופאה המטפלת) מאמנוריאה משנית, בתחילה לקחתי גלולות 'שלי' למשך חצי שנה, לאחר מכן סובלת מהכתמות אחת לחודש פלוס, בלא מחזור מסודר כלל. מצו"ב תוצאות בדיקות דם אחרונות. TSH 1.05 mIU/L Estradiol 255 pmol/L Progesterone 0.6 nmol/L FSH 4.96 mIU/mL LH 7.06 mIU/mL Prolactin 115.17 mIU/L Testosterone 1.12 nmol/L אשמח לקבל את חוות דעתך על כך. בתודה חני

אין ספק שאת צריכה לסדר את המחזור על ידי טיפול הורמונלי. אם את מקיימת יחסים וזקוקה לאמצעי מניעה-עלייך להשתמש בגלולות ואם אינך מקיימת יחסים-אפשר להשתמש בפרוגילוטון.

תודה על התשובה אני בחורה דתיה, ובעיקר מעונינת לדעת האם מצב זה עלול למנוע ממני בעתיד מלהיכנס להריון? בתודה חני

אני אחרי החזרה של בלאסטוציסט 1-האם עדיף לבדוק את רמת ביטא ביום ה 12 או ה 14 ? 2-האם במקביל יש צורך לבדוק רמות אסטרוגן ופרוגסטרון ?

אחרי החזרת עובר בשלב הבלסטציסט, הבדיקה בדם צריכה להיות חיובית כבר אחרי 10 ימים. אם את לוקחת תמיכה מספקת, אז אין צורך בבדיקה גם של אסטרדיאול ופרוגסטרון.

בוקר טוב פרופ' וחג שמח! במעקבי ביוץ לפני הזרעות טבעיות ערכי הפרוגסטרון שלי נעו בין 2.1-2.4 . החודש לראשונה שילבתי גונאל בהזרעה וערך הפרוגסטרון לפני ביוץ יצא נמוך מ-2 (לא כתוב מספר מדוייק, רק כתוב שהערך נמוך מ-2) . השאלות: 1- האם פרוגסטרון לפני ביוץ נמוך מ-2 נחשב תקין ? 2- האם הגונאל הוא זה שגרם לירידה בפרוגסטרון ? 3- האם מצב זה מצריך תמיכה לאחר ההזרעה (כמו קרינון וכו') ? תודה רבה.

פרוגסטרון לפני מתן האוביטרל הוא בעייתי כאשר הוא גבוה (יותר מ-4), פרוגסטרון נמוך -מועדף!!!

שלום, אני עוברת טיפול IVF עקב תסמונת קלייפלנטר של בעלי. עשיתי כבר שתי שאיבות. בראשונה נשאבו 9 ביציות, 6 הופרו ונשארו 2 ליום 5. פעמיים החדירו עובר ולא נקלט. שאיבה שנייה: 15 ביציות נשאבו, 6 הופרו, החדירו לי 2 ואתמול קיבלתי תשובת בטא 9. האחות אמרה שאני צריכה להפסיק תמיכה כי התשובה כנראה שלילית. רציתי לדעת למה הטיפולים לא מצליחים? מה יכולות להיות הסיבות והאם זה נורמלי??

חסרים לי פרטים כדי לקבוע סבות לאי הצלחה, כגון גילך, הרזרווה השחלתית שלך וכדו. אבל די בסבה לטיפולי IVF שאצלכם, קרי תסמונת קלינפלטר, שבה הזרע (קרוב לודאי ) מוצא בפרוצדורה כירורגית באשך (TESA OR TESEׂ), בהרבה מקרים יש צורך במספר רב יותר של נסיונות לעומת מקרים של זרע תקין. אל תתיאשי ותמשיכי בטיפולץ

1-האם מותר לנהוג או לנסוע באוטובוס לאחר ההחזרה ? אני פוחדת מהקפיצות בכביש. 2- מתי מותר לקיים יחסי מין ?

מיד אחרי ההחזרה ובמשך 3-4 ימים מוטב להימנע מטילטולים וזה כולל נסיעה באוטובוס ויחסי מין

שלום, תחילת שבוע 4, אחרי IVF. בטא עלתה בין שתי הבדיקות. לעומת זאת, אסטרדיול ירד מ-1000 ל-640 בשלושה ימים ופרוגסטרון מ60 ל-46.5. מקבלת פרוגינובה שלוש פעמים ביום ו300 מ"ג נרות אוטרוגסטן שלוש פעמים ביום. אני לא זוכרת אם לקחתי תמיכה לפני הבדיקות דם או מיד אחריהן- האם זה יכול להיות הסבר לפער (שאולי פעם ראשונה לקחתי מיד לפני הבדיקות ופעם שניה אחריהן)? האם הנתונים מטרידים?

הסטיות שאת מתארת אינן גדולות ויש שונות כזו בערכי האסטראדיול והםרוגסטרון. יותר חשובים הם ערכי הבטא ואם הם מכפילים את עצמם מידי יומיים.

שלום ביצעתי פעולת פיפל ביום חמישי . עקב כשלונות חוזרים של הפריית מבחנה . באותו היום היה לי דימום . יום למחרת כמה הפרשות , אתמול לא . אתמול התאמצתי והלכתי הרבה . וראיתי הפרשות חומות היום , זה תקין ?? בנוסף מה דעתך על הפעולה הזו ? תודה מראש .

אני חסיד גדול דל הפיפל. בנסיוני הצלחות רבות במקרים שלאחר כשלונות מרובים מאד. זה די רגיל שיש דימום קל לאחר הפיפל

האם זה אבוד ורק הפרייה תעזור? או שגם בהזרעות עם השבחה טובה אפשר להצליח?

וריקוצלה לעצמה אינה בהכרח קשורה בפוריות. שלח לי את תוצאת בדיקת הזרע ואוכל להתייחס יותר בדייקנות.

שלום פרופ', לגבי פרופיל הורמונלי שעושים ביום ה-3 למחזור : 1- האם יכול להיות שיהיה שינוי של 2 יחידות ב- FSH בין שני מחזורים עוקבים ? 2- האם ניתן לומר שאישה בת 35 עם FSH של 6 יותר פורייה מאישה בת 35 עם FSH של 8 ? או שכל עוד הערך נמוך מ-10 שתיהן פוריות באותה מידה ? תודה רבה !

1. ערכי ה-FSH ביום בשלישי למחזור נותנים אינפורמציה על הרזרבה השחלתית. יש שלושה פרמטרים לפיהם אנו מעריכים את הרזרבה השחלתית: , ובסדר יורד לפי מהימנותם: 1. AMH שהוא הפרמטר המדויק ביותר אבל, משם מה, הוא אינו בסל הבריאות. 2. מניין הזקיקים הראשוניים הקטנים בשחלה (AFC). זו בדיקה פשוטה שכל גינקולוג שיש לו מכשיר אולטראסאונד מבצע במרפאתו 3. ה-FSH. 2. ערכי ה-FSH משתנים בכל מחזור ושינוי של 2 יחידות אינו מהותי. 3. אין קשר מדויק בין ערכי ה-FSH ופוריות האישה וערכי ה-FSH המצביעים על רזרבה שחלתית סבירה הם מתחת ל-10. כמובן שככל שהתוצאה נמוכה מ-10 כך הרזרבה השחלתית טובה יותר. 4. בגורם החשוב ביותר הוא גילה של האישה וברור שבגיל 30 יש יותר סיכויים להצלחה לעומת גיל 35, אפילו אם ה-FSH גבוה במקצת.

למדתי והחכמתי . תודה פרופ' על כל הפורום הנהדר.

שלום פרופ' משיח . אני אמורה לעבור השבוע פעולה שנקרת פיפל . וגם יש לי דלקת שתן . התחלתי טיפול אנטיביוטי זה אמור לשנות ? האם אני אמורה לעדכן את הרופא שלי על כך או שזה לא משנה . תודה .

כן, כמובן שיש לעדכן את הרופא, אבל איני רואה מניעה מבצוע ה-פיפל.

שלום, אני בקרוב בת 39 וללא הריונות קודמים ובן זוגי בן 46. ואנו לפני טיפול ivf. בעית פוריות משולבת של גיל אישה ונתוני זרע ירודים. ערכנו בדיקות גנטיות של קריוטיפ שיצאו לכ״א תקינות. היינו ביעוץ גנטי לגבי קומה נמוכה כתכונה תורשתית משפחתית שאינה נובעת ממחלה או ננסות. שמענו על pgd למניעת מחלות גנטיות טרום השרשה וכעת מעונינים לדעת מה הקריטריונים והאם אנו עומדים בהם? תודה רבה

PGD היא בדיקה חשובה שנועדה לאבחון מחלות גנטיות בעובר המתפתח אחרי הפריה חוץ גופית ובכך למנוע את הצורך באבחון על ידי בדיקת השפיר ואולי הפסקת הריון. הבדיקה הזו רלוונטית במקרים בהם ידוע על נשאות של שני בני הזוג למחלה גנטית מסוימת. קומה נמוכה אינה מחלה גנטית. יש נגזרת של PGD המכונה PGS ובה מבצעים אבחון של מספר הכרומוזומים בעוברים קודם החזרתם לרחם. ידוע, שככל שגילה של האישה גבוה יותר, כך יש סיכוי שהעוברים יהיו בעלי מספר כרומוזומים לא תקין. המספר התקין הוא 46 ואם מספר הכרומוזומים יותר או פחות העובר לא תקין וההיריון, אם יתקיים בכלל, ייגמר בהפלה או בלידת ילד עם תסמונת דאון. בארצות הברית מבצעים PGS על מרבית המטופלים . בגיל 39 הסטטיסטיקה מורה שכ-80% מהעוברים לא יהיו תקינים. בדיקת ה-PGS אצלך יכולה להעלות את הסיכוי להצלחה והיא מבוצעת במספר בתי חולים (בפרט הפרטיים), אלא שהמימון אינו בסל הבריאות והתשלום הוא יותר מ-2000 ש"ח לכל עובר.

שלום רב, האם מותר לטוס בשבוע תשיעי-עשירי לנסיעת עבודה בחו"ל הכוללת גם נסיעות של כמה שעות מעיר לעיר או שזה עלול להיות מסוכן? אני בת 41.1,הריון אחרי הפריה חוץ גופית. בעברי הריון ספונטני מוצלח. תודה מראש.

לא הייתי מסכן את ההריון היקר בגילך אפילו אם הסיכון אינו גדול

רב תודות!

שלום פרופסור, אני לפני שאיבה, מקבלת מנופור ויש לי כרגע 8 זקיקים. הבעיה שאחד מהם כבר גדול למדיי (19 מ"מ) וכל השאר קטנים יותר (12-15 מ"מ). האם יכול להיות מצב שיוחלט "לוותר" על הזקיק האחד הגדול (כלומר לתת לו לבייץ באופן טבעי לפני השאיבה) ולהמשיך לקחת מנופור עוד כמה ימים בכדי שהשאר יגיעו לגודל המתאים? או שתמיד קובעים את השאיבה לפי הזקיק הגדול (ואז במקרה הזה רוב הקטנים עדיין לא יספיקו לגדול מספיק ולא יתאימו להפרייה)? תודה מראש על תשובתך.

מקובל לתת את זריקת האוביטרל כאשר יש 3 זקיקים (לפחות) בגודל יותר מ-17 מ"מ. במקרה שלך הייתי מחכה לפחות עוד יומיים. הטיפול ההורמונלי ל-IVF, כולל תמיד תרופה למניעת ביוץ מוקדם (צטרוטייד, אורלוטראן וכדו'). אין להניח שהזקיק בגודל 19 יבייץ בתוך יומיים בהם זקיקים נוספים יגדלו.

שלום .בת 40 עם fsh 25 ,רזרבה שחלתית נמוכה (0.14) עברתי הפרייה שכשלה לאחר לאחר שאיבת בייצית אחת שהופרתה יפה. שאלתי האם יש סיכויי להריון במצב שלי

ברזרבה שחלתית נמוכה הסיכוי להריון לא גדול. עם זאת לא הייתי מסתפק בנסיון אחד. יש להתאים לך פרוטוקול שתואם את הרזרבה השחלתית שלך. גיל 40 יש בו סיכוי גדול להצליח לעומת אם היית בגיל 43 ויותר אפילו עם רזרבה שחלתית טובה יותר.

תודה רבה לך פרופסור משיח

שלום. אני בתחילתו של טיפול להחזרת עוברים. אמרו לי בבית החולים לקחת אסטרופם 2 מ"ג- כדור אחד בבוקר וכדור אחד בערב, אבל רופא הנשים שלי שהכין לי את המרשם לתרופה כתב שאני צריכה לקחת 2 כדורים בבוקר. האם זה משנה? ומה עדיף? תודה

לא משנה הרבה. לדעתי עדיף אחד בבוקר ואחד בערב