פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

עברתי ניתוח לפני שלושה שבועות ולאחר שבוע הורדתי את התפרים ואת התחבושת כמובן התחלתי לעשות פיזיותרפיה מידי יום והשבוע חזרתי ליום מלא בעבודה והחלו להיות לי כאבים קלים בחלק הפנימי בערב. מה גם שהנפיחות ברגל עדיין לא נעלמה לחלוטין רציתי לדעת האם זה סביר אני חוששת שהניתוח אולי לא צלח. לפי הפיזיותרפיסט כן רואה שיפור אבל בגלל הכאב נראה לי משהו לא תקין

שלום דוקטור, לפני כשבועיים וחצי התעלפתי(בפעם הראשונה בחיי) ולאחר שקמתי התחלתי לצלוע עם רגל שמאל(בנוסף היה לי כאב שאני לא זוכר כל כך איך הוא היה) לאחר בערך שעתיים של מנוחה התחלתי ללכת ושוב התחילה לי צליעה קלה שמקורה מאחורי הברך, למרות זאת הלכתי עם הצליעה דיי בקלות ולאחר כמה ימים הצליעה נעלמה כמעט לגמרי(רק כשאני הרבה זמן לא מזיז את הרגל ואז מתחיל ללכת יש צליעה) אבל פועלות יותר מורכבות כמו קפיצה או התכופפות עדיין לא אפשריות. בהתחלה הייתי בטוח שמדובר במשהו זמני וזה יעבור יחסית מהר, אבל כבר שבועיים שאין כל כך שיפור ולכן יש לי חשש מקרע, האם יתכן שיש קרע למרות שבאותו יום כבר הלכתי בקלות על הרגל? והאם הגיוני שלמתיחה באיזור הזה יקח כל כך הרבה זמן להחלים?

שלום, לניוונים בכפות הרגליים איזה צילום יראה את הבעיה הכי טוב? US/CT / או רנטגן? ואיזה צילום יראה הכי טוב לנמק בעצמות המסרק בכף הרגל(מחלת פרייברג)

לד"ר שפירא שלום רב, תודה על תשובותיך לשאלה הקודמת שלי בנוגע לדלקת פרקים בברכיים והליך ארתוסקופי מחודש ספטמבר ויש לי מספר שאלות נוספת בהמשך לכך. אזכיר שאני בן 65 ובשאלה הקודמת שיתפתי שהאורתופד הכללי בקופ"ח שלי איתו התייעצתי אמר לי, על סמך עיון בתוצאות צילום הרנטגן האחרון שלי, שהosteoarthritis בברכיים שלי כבר נרחב מידי לטיפול באמצעות הליך ארתוסקופיה (נדמה לי שאני נמצא בstage 2 ) ושהחלופה היחידה היא total replacement בהמשך הדרך. אציין שביקשתי לקבל הפניה לביצוע MRI חדש (והפעם עבור שני הברכיים במקום רק אחד) זאת היות והקודם בוצע ב2018 אך בקשתי לא התקבלה. כמו כן הרופא עודד אותי להתחיל בהתעמלות מונעת בעיקר רכיבה על אופניים – שאני כבר עושה מאז אותו ייעוץ - ולשם כך עשיתי מנוי במכון הכושר הנמצא בבניין של מקום עבודה שלי בתל אביב. הוצע לי הטבה כמנוי חדש – סדנת אימון פילטס מכשירים ללא תשלום. שאלתי היא האם אימון מסוג זה יכול לעזור לברכיים שלי או שיכול להזיק ועדיף להימנע ממנו. כמו כן האם, בנוסף לאופניים, אימון עם מכשיר כושר לפושטי כופפי ברכיים בישיבה, סטפרים, וכן מכשירים אליפטיקלים (elliptic cross trainers), יכולים לתרום לחיזוק השרירים מסביב לברכיים ולשיפור ההליכה והאיזון אצלי (או שגם עליהם עדיף לוותר). בתודה מראש ובברכה, אליהו

תודה על התשובה. האם פילטס מכשירים יכול גם לחזק את שרירי הברך?

שלום, אני כשנה לאחר שחזור ACL בבדיקת MRI שעשיתי בעקבות כאבים והגבלה בטווח התברר שיש לי ארטרופיברוזיס. המנתח המליץ לי על ארטרוסקופיה חוזרת לניקוי, אצין שאני עושה פיזיותרפיה מהניתוח בלי הפסקה. רציתי לשאול- האם יש עוד דרכים לטפל בזה חוץ מניתוח חוזר? מה ההצלחה של ניתוח כזה? האם יש מצב שיווצר שוב ארטרופיברוזיס במהלך ההחלמה מהניתוח? והאם חוסר טיפול יכול גרום לנזקים נוספים בברך? תודה!

שלום, קרע חלקי בMCL (אובחן בMRI), ניתוק חלקי מעצם השוק. פציעה לפני כשנה. בשנה התבצעה פיזיותרפיה עם שיפור חלקי בלבד. תרגילים, טיפול בגלי הלם וטיפול בחשמל. נותרתי עדיין עם כאבים ופגיעה ביציבות הברך. הומלץ על 3 זריקות PRP. ביצעתי את הראשונה לפני 3 ימים. ללא הרדמה מקומית - נאמר שמשפיע יותר טוב ללא הרדמה. במהלך הפרוצדורה כמובן כאב - אחד מהכאבים היה תחושת "חישמול" משני צידי הברך. נאמר לרופא תוך כדי הפרוצדורה. הכאב ונפיחות שלאחר הזריקה ירדו. אך הבעיה שנותר לי כאב מוזר שמרגיש כמו דקירה/צביטה בצד השני של הברך, בצד הרחוק מהזריקה וכמה סמ למטה מקו הברך. כל פעם שאני מלטף את אזור כניסת המחט בMCL אני מרגיש את אותו כאב/דקירה בצד החיצוני של הברך באזור מתחת לברך. גירוי עצבי שמרגיש מוזר. האם זה לגיטמי? האם יעבור עוד כמה ימים? או שעלי לפנות לרופא?

אני רק אחדד שהתכוונתי שיש כאב במקום "רחוק" מהפציעה/חדירת המחט. בערך 20 סמ מנק' החדירה. בליטוף עדין של נק החדירה מורגש כאב של דקירה במקום אחר לגמרי. מרגיש כמו גירוי עצבי שמושפע/נפגע מהפרוצדורה. האם לגיטימי ויעבור?

האם ניתן לעשות 3 בדיקות באותו השבוע ? הבדיקות הן: מיפוי עצמות, CT וצילום רנטגן או שכדאי לעשות בדיקה אחת בשבוע? כלומר שבוע אחד מיפוי ואחרי שבוע CT ואחרי שבועיים צילום רנטגן תודה

נחבלתי בברך. ממצאי MRI: הודגם edema marrow contusion Bone באספקט הלטרלי תחתון של עצם הפיקה. פגיעות סחוסיות בכל העובי בהמשכיות ל­contusion Bone בסחוס הפצט הלטרלי של הפיקה. התעבות ואותות של קרעים או STRAIN במאחז הרטינקולום הפטלו פמורלי הלטרלי attachment patellar Near. יתר סחוס הפטלו פמורלי באות ועובי תקינים עם שטח סב כונדרלי שמור. הודגמה BAJA PATELA עם בליטה תחתונה של הקוטב התחתון של הפיקה. גיד הפיקה מקוצר עם BAJA PATELA יחסית גבולי (אינדקס סלבטי 0.7). תפליט תוך פרקי בכמות בינונית המחשיד למנגנון על רקע פוסט חבלתי. לסיכום: שבר עם נזק אוסטאוכונדרלי בקוטב התחתון לטרלי של הפצט הלטרלי של הפיקה. פגיעה סחוסית ארטיקולרית בכל העובי בהמשכיות .באבחנה מבדלת PATELA ביפרטיטה עם חבלה של הביפרטיטיה? תפליט תוך פרקי. אין עדו לנזק מניסקלי או רצועתי. מעבר לשבר המחייב קיבוע הרגל - מה משמעות הממצאים האחרים?

היי, האם דלקת יכולה להעלם למספר שעות ולעיתים למספר ימים ולחזור ואז שוב להעלם ולחזור? לפעמים הכאב ממשיך ימים רצופים אך לפעמים זה נעלם וחוזר. השאלה אם דלקת תמיד ממשיכה ברצף או שיש לה הפוגות?

תודה, הכוונה שכבר יש דלקת שאובחנה בשני גידים ע"י אולטראסאונד, היא באה והולכת, לפעמים נעלמת ליומיים ואז חוזרת ואז שוב נעלמת. יכול להיות שהיא מתפוגגת? לקחתי ברקסין ואתופן ועדיין היא הולכת ובאה ואני לא רוצה זריקה. ועוד שאלה אם לא אקח זריקה הדלקת יכולה להחלים לבד, את הכדורים לקחתי לפני מספר חודשים והיא עדיין היתה נוכחת השאלה הנוספת שלי היא האם היא יכולה להעלם עם הזמן?

שלום, אני בן 76. יש לי כאבים בגב תחתון ובאגן מצד ימין (במיוחד אחר השינה). להלן הפענוח: צילום עמוד שדרה מותני סקראלי: עקמת בצורת S. יישור לורדוזיס. ללא עדות לדחיסה. שינויים ספונדילוטים. בגובה L3-L4 מודגמת גלישה קלה ימינה של גוף חוליה L3 על L4 עם אוסטאופיטים אחוריים בולטים בשולי החוליות. היצרות של מרווחים בין חולייתיים בגובה L2-L3, L4-L4, L5-S1. מצב לאחר ניתוח בבטן ודופן הבטן. צילום אגן ופרקי ירכיים: שינויים ניווניים קלים בפרקי ירכיים ללא היצרות של מרוןחים התוך-מפרקיים דו-צדדי. SIJ שמורים דו"צ. יתר עצמות ללא ממצא חריג. מימין הודגמו הסתיידויות קטנות ברקמות רכות סביב GT של ירך פרוקסימלי. שינויים טרשתיים בעורקי הירכיים.

שלום האם בדיקת צפיפות העצם מצלמת את כל הגוף או מתמקדת רק אזורים שכואבים לפציינט? אמרתי לרופאה שיש לי כאבים בגפיים אבל גם באגן ימין והיא לא כתבה אגן בכלל אלא רק גפיים, השאלה אם יצלמו גם אותו

עשיתי לפני 15 שנים ניתוח מיקרו שברים בברך ולפני 11 שנים ניתוח hto שינוי ציר הברך ההיתי מעומד להשתלת סחוס חברת קרטיהיל האלמוגים של ים האורטופד שלח להם את MRI לא מתאים אמר אולי נעשה oats

שלום מה ההבדל בין בדיקת מיפוי עצמות לבדיקת צפיפות העצם? והאם רופא משפחה יכול לתת הפניה או שרק אורטופד/ראומטולוג? יש לי היסטוריה משפחתית של אוסטואופורוזיס ואני בת 50 ללא מחזור כבר שנה עם כאבים בחצי שנה האחרונה בשרירים ובעצמות בגפיים עלונות ותחתונות, נשללה מחלת דלקת ופיברומאלגיה ע"י ראומטולוג

תודה, קיבלתי אתמול תוצאות בדיקת דם לויטמין D שיצא נמוך מהערכים ויצא 30.8 שהבנתי שלמבוגרים בגילאיי 50 זה נע בין 75 ל250. ובנוסף קלציום 9.93 שהוא נמצא בערכים. איך זה הקלציום בסדר וויטמיןD כזה גרוע? ויטמין D משפיע על הקלציום לא? אז איך אחד נמוך ואחד תקין? האם זה מסביר את כאבי השרירים והעצמות בחצי שנה האחרונה? כמה אני אמורה לקחת ויטמין D? ותוך כמה זמן יהיה שיפור בכאבים?

ד"ר שפירא,שלום רב עברתי שיחזור ACL,לפני כמעט חודשיים, ע"י שתל חיצוני ויש לי כמה שאלות: 1. האם תקין בשלב הזה שלא הגעתי עדיין לטווחי תנועה מלאים? אך עם שיפור, עושה פיזיותרפיה ע"ב קבוע ולפי פרוטוקול. 2. האם סביר בשלב הזה יהיו עדיין כאבים? לעיתים יש תחושת "דקירות" בברך, בעוצמה גבוהה תודה רבה

שלום דר׳ אני שבוע וקצת לאחר ניתוח של שיחזור רצועת ACL מתוך גיד הארבע-ראשי ותפירת של מיניסקוס. ורציתי לשאול האם זה לגיטימי שהכל פעם שאני עומד בשביל לעבור בין חדרים או ללכת לשירותים אני מרגיש מן לחץ ברגל והרגשה של כמו משקל כבד ברמה שאני ישר חייב לשכב חזרה? ומידה וכן מתי בערך זה אמור לעבור? תודה רבה.

שלום רב, בת 50 בריאה רזה ולא מעשנת, ללא מחזור כבר שנה, ישנה בלילה בשנה האחרונה אולי 5 שעות וזה גורם לעייפות, בנוסף , בחצי שנה האחרונה יש לי כאבים בגפיים כלומר בידיים וברגליים, כל יום מקום אחר למספר שעות. זה בשרירים ובעצמות אולי גם גידים, אורטופד שלח לראומטולוג, ראומטולוג בדק ואמר שזו לא דלקת ולא פיברומאלגיה שזה כנראה שרירים חלשים ושעליי לחזק אותם ולעשות ספורט. השאלה שלי, אם זה שרירים אז למה מקום אחד כואב ואחרי מספר שעות זה עובר כאילו לא כאב ואחכ עובר למקום אחר הרי לא יתכן שהשריר/עצם במקום שכאב פתאום התחזק במספר שעות, אז זה כנראה משהו אחר, אני עושה הליכות ומרימה משקולות קטנות. כבר לקחתי אתופן וברקסין וזה לא עוזר, השאלה אם זה מחוסר שינה הכאבים האלה, רופאת נשים נתנה סירקדין כדי לישון טוב יותר אך הרוקח אמר שזה לגיל 55, אני עוברת מרופא לרופא כבר חצי שנה עם כאבים בגוף ומעל שנה ללא שינה ולא יודעת מה עוד ניתן לעשות, אשמר למענה.

הבנתי שבמהלך הניתוח קודחים תעלות ע"מ להעביר את השתל איתו משחזרים את הרצועה. איפה בדיוק קודחים את התעלות? האם הקדיחה היא בעצמות\רקמות? מנסה להבין את התהליך. כמו כן האם מומלץ לשחזר עם שתל מהגוף או מתרומה חיצונית? מה העדיפות? תודה רבה

אני בגיל 43 ובוצע שיחזור משתל חיצוני. מה היתרונות/חסרונות לעומת שתל מתוך הגוף? תודה

בת 66, לפני שנה כריתת שד (לאחר הישנות סרטן השד). כחודשיים כאבים בצד החיצוני של שוק ימין ( בחלק העלון). כעבור חודש גם כאבים בברך ימין. מגבלה בהליכה ונפיחות בברך. רנטגן תקין, מיפוי עצמות: קלטה מוגברת בברכיים (יותר בברך ימין) על רקע ניווני או דלקתי. משככים ופיזיותרפיה לא עוזרים לכאבים. האם 2 הבדיקות שוללות גידול? האם צריך לבצע עוד בדיקה? US /MRI? תודה

בת 43, בריאה, משקל תקין. סובלת כחודש נכון להיום מתחושת כבדות גדולה ברגל שמאל ברך+ירך. במקביל מדי פעם תחושת חולשה ביד גם צד שמאל. פניתי לנוירולוג, בוצע MRI מוח+ עמו"ש צווארי והכל תקין תודה לאל. הנוירולוג המליץ לבצע גם MRI עמו"ש גבי. טרם ביצעתי. האם מאחר וה mri ראש יצא תקין הדבר נראה לך כמשהו אורטופדי? הכאב / תחושת הכבדות היא לא במקום נקודתי אלא בכל הירך. אינני יודעת אם יש קשר אך בחודש האחרון סובלת מעט גם מצוואר תפוס. גם בצד שמאל. האם יש קשר בין הדברים? מה לעשות? אנא עזרתך

שלום ד"ר mri עמו"ש צווארי יצא תקין עם "שינויים ניוונים קלים". לעומת זאת בפענוח MRI עמו"ש גבי כתוב: בלט דיסקלי אחורי שמאלי ללא לחץ על חוט השדרה ב C6-C7 שנכלל בבדיקה במנח אקסיאלי בלבד. אשמח לדעת מה זה אומר. והאם זה יכול להסביר את העובדה שבחודש האחרון אני סובלת מתחושת חולשה וכבדות ברגל שמאל (ירך שמאל) וביד שמאל. + כאב בעצם הזנב.

להלן סיכום ניתוח לבן שלי - "מניסקוס דיסקואידי חלקי עם קרע מקור תוכי בקרן אחורית של מניסקוס. שולי המניסקוס נמצאו יציבים כמו גם שורשי המניסקוס הקדמי והאחורי. בוצעה כריתה חלקית עד לשוליים יציבים" מה המשמעות? האם צפויות בעיות בברך בעוד מספר שנים כתוצאה מהכריתה?

שלום רב, אני בן 28, רזה, עושה ריצות באופן קבוע. לפני כחודשיים הרגשתי כאבים עזים בירך שהתגברו גם לאחר מנוחה ממושכת. מאז כמובן שאני לא מתאמן, אבל הכאבים לא עוברים וכל הליכה קצרה למכולת מסתיימת בצליעה. ביצעתי לאחרונה בדיקת MRI לאגן בעקבות כאבים בצד שמאל, ואשמח לקבל את דעתך על הממצאים ועל המשמעות שלהם. 1.בצקת מח עצם קשה בראש וצוואר הפמור משמאל, עם חשד לשבר סובכונדרלי קטן וכנראה שבר אי ספיקה. 2.חשד לקרעים בלברום משני הצדדים. בסיכום הפענוח נכתב כי יש כנראה שבר אי ספיקה בראש הפמור (Transient Osteoporosis), וכן חשד לקרעים בלברום דו-צדדי. אשמח אם תוכל להסביר לי על הממצאים, מה זה אומר בדיוק? מה הטיפול המומלץ, ומה משך ההחלמה הצפוי במצבים כאלה, שכן למעלה מחודשיים הכאבים לא עוברים. תודה רבה!

תודה רבה על התשובה המפורטת. האם יש מקום לבצע בדיקת צפיפות עצם?

יש לי בעיה של שבר בעצם הדקה שבשוק, מה ניתן לעשות עם זה ? איך אפשר לאחות את זה?

שלום, לפני כשבועיים הבחנתי בנפיחות ונוקשות בירך הפנימית של הרגל (קצת מתחת לאזור המפשעה), ככל הנראה אימצתי את הרגל וזה נוצר לאחר מכן. אין כאב או הגבלה בתנועה. לעיתים קיימת תחושת כבדות קלה באזור. חשבתי שזה יעבור אבל הנפיחות והנוקשות לא עוברות ולא נראה אפילו קצת שיפור. רציתי לדעת אם אלו יכולים להיות תסמינים של דלקת? ומה אפשר לעשות כדי שהנפיחות תרד? תודה מראש

הכוונה שיש בליטה בירך הפנימית עם נוקשות ונפיחות שלא עוברות.

נותחתי בברך - שיחזור acl בעזרת אלוגרפט לפני 3 'שבועות. מאז עושה פיזיותרפיה לפי פרוטוקול. חזרתי לעבוד לפני יומיים (עבודה בישיבה, מהבית), ומאז החלה לי נפיחות בברך. האם זהו חלק מתהליך השיקום? האם סביר שיהיו נפיחויות? (, וכאבים כמובן). מה ניתן לעשות?

שלום אודה לפענוח הבדיקה להל"ן הסיכום: " הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T1, T2במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. הבדיקה בוצעה לבירור כאבים. חוסר יציבות של הברך. סיגנל גבוה בקרן אחורית של מניסקוס מדיאלי מתאים לנזק ניווני. ללא נגיעה ברורה בשול. מניסקוס לטרלי בעל צורה וסיגנל שמורים. . תקיניםLCL - וACL, PCL, MCL גיד הפיקה וגיד הקוודריצפס תקינים. הסחוסים שמורים. הרטינקולום תקין. לסיכום: שינויי סיגנל במניסקוס מדיאלי ללא קריטריון ברור של קרע במניסקוס" - מה זה אומר לגבי המיניסקוס המדיאלי (כולל ללא נגיעה בשול) - מה זה אומר מבחינת חזרה לשגרה / יכולת לחזור להתאמן בעתיד מבחינת זמנים? (בערך כמובן ובהתייעצות הרופא המטפל בנוסף) בתודה מראש, לוחם.

כאבים בברך שמאל תשובה CT רושם עצם קטנה עודפת קטנה באספקט האחורי של הקונדיל הלטראלי של הפמור משני הצדדים .

שלום רב דוקטור סובלת כבר כמה שנים מכאב בצידי היריכיים מקרין לברך יש השפעה על ההליכה מרגישה כבדות וכאב במפרק הירך ועם הקרנה לברך קיבלתי כבר כלכך הרבה תרופות אנטי דלקתיות כרגע על סלקוקס אשמח בהבנת תוצאת mri בוצעה ברצפי TSE במישורים השונים, כולל דיכוי שומן, כולל סריקות לאחר הזרקת גדוליניום, התוויה קלינית: במסגרת בירור כאבים המנגוימה מוכרת בשוליים הקדמיים הלטרליים של גוף האיליום מימין, יציבה באינטרוול מתאדרת עם גדוליניום יתכן אטיפית. מומלץ מעקב. מוקד אות חריג המתאים לשינויי בצקתי לשדי בשפה האיליאקלית התחתונה הקדמית משמאל עם האדרה לאחר הזרקת גדוליניום. בהשוואה לבדיקה הקודמת שברשותינו יציב שאינטרוול. הסדק המפרקי של ה- SIJ שמור מימין ומשמאל, ללא היצרות, ללא התרחבות חריגה, ללא ארוזיות, ללא אנקילוזה וללא סימני סינוביטיס או קפסוליטיס. תעלה סקרלית, שורשים ונקבים סקרליים, רקמות רכות פרה סקרליות הכלולות בבדיקה ללא ממצא חריג. לאחר הזרקת גדוליניום יש לציין בנוסף האדרה של רצועות אינטרה ספינוזיות בגובה S1-L5 יתכן על רקע אינפלמטוריאו על רקע שינויים דיסקליים ניווניים. שינויי אות כתמיים מוכרים בלשד העצם הכלול בבדיקה, ככל הנראה בטווח הפיזיולוגי. למעקב. סיכום: כמפורט לעיל. שינויים בצקתיים לשדיים ופוקאליים כמתואר ב- SIJ השמאלי אך ללא עדות נוספת התומכת בתהליך אינפלמטורי פעיל. עד הגעה לרופא אשמח להבין מה אומרmru תודה רבה מראש

דוקטור יקר תודה לך על התשובה המפורטת\לא מובן מאילו אובחנתי עם סקרואילטיס אבל האם עד כדי כך זה יכול להקרין לרגליים ? קשה לי מאד במצבי מנוחה קבעתי תור תודה לך מכל הלב

שלום רב דוקטור, לפני כשנה החלו כאבי במפשעה. התלחתי לעשות בדיקות כגון: אולטראסאונד כליו, אשכים, רכמות רכות, CT בטן, ותוך כדי הבדיקות החלו הכאבים בירך הימני כ3-4 חודשים האחרונים. זה ממש מציק באיזור הירך וגם הכאב נמצא באיזור המפשעה. נאמר לי שאולי זה בקע אך בכל זאת שלחו לבדיקת MRI ארטרוגרפיה של פרק ירך ימין. לפני שבוע קיבלתי תוצאות ותור עוד חודש וחצי. האם תוכל בבקשה להסביר מה ניתן להבין מהפענוח: הטכניקה :תחת שיקוף הוזרקו לתוך מפרק הירך כ 15 סמ"ק של תמיסת0.1 סמ"ק גדוליניום מהולב20-סמ"ק סליין עם מאלחש מקומי. בדיקתה- MRI - בוצעה בתהודות 1T ו- PD כולל דיכוי שומן, במישורים שונים. השוואה לCT בטן 1.3.24 ממצאים: פגםדק עובי מלא בסיס מעבר גג-לברום קדמי ) ס6 ח 16 ס7 ח 9 , 10(. פגםחלקי משטח חיצוני קדמת גג הלברום ) ס 9 ח 9( ציסטותסב כונדראלית קדמת מעבר ראש-צווארהפמור ) ס 5 ח 14 (, מכוון לצביטת FAI מסוג CAM. ראשהירך בעמדה תקינה. המשטחים הפרקיים מודגמים תקינים. הודגמואותות תקינים ממח העצם ללא עדות לשברים או בצקות. הקפסולה מודגמת שמורה. ליגמנטום טרזשמור. גידים ושרירים שמורים. סיכום: פגםדק עובי מלא בסיס מעבר גג-לברום קדמי ) ס6 ח 16 ס7 ח 9 , 10(. פגםחלקי משטח חיצוני קדמת גג הלברום ) ס 9 ח 9(.

הייתי כבר אצל רופא באפריל היא שלחה אותי לעשות צילום ואחרי פענוח היא אמרה במילים פשוטות שזה בסדר והמליצה אורתופד. הכאב אחרי איזה שבוע שבועיים עבר בערך, כבר הלכתי רגיל , יכולתי לכופף את הרגל,לשבת, לרוץ, לעלות במדרגות וכו'. עכשיו לפני שבוע התחלתי לרוץ ואחרי יומיים של ריצה קלה הברך התחילה לכאוב לי שוב,אני לא מסוגלת אפילו לרדת במדרגות עכשיו. זה הפענוח: הודגמו שינויים ניווניים התחלתיים ביותר ב- intercondylar eminence החיצוני , במדור הקדמי ובמדור החיצוני אשר לפי דירוג של kellgreen & Lawrence מתאימים לדרגה 1. פרט לכך מבנה גרמי נראה שמור, מרווחים תוך מפרקיים שמורים. אשמח לעזרה, תודה

שלום אני בן 30, מתאמן אירובי ואנאירובי בעצימות נמוכה, כפעמיים שלוש בשבוע, סובל כבר חודש וחצי מכאבים בברך שמאל אנע מרגיש את הכאב בעיקר בצד ימין של ברך שמאל, בעיקר בכיפוף, ובעיקר בבוקר בעת הקימה משינה. הייתי אצל אורתפוד, לא זיהה שום דבר ונתן כמה טיפים לאימונים. ממה זה יכול להיות ומה אופציות הטיפול? ניתן לעשות בדיקת הדמיה כלשהי?

נפגעתי קשות בברכיים בעיקר ימין.ביצעתי סיטי ללא חומר ניגוד .אני נכנס לדיסק ומגלה כתובית: potential patient mix. מה זה? אציין שהבדיקה מלפני אולי שנתיים.כיום כשאני נכנס לאורטופד ומתלונן הוא לא שולח לשום בדיקה ואומר כולם סובלים. הלכתי לאורטופד אחר שגם לא שלח לסיטי או MRI.אפילו לא בדק את הברכיים.

במידה ועושים תרגילים למפרקים ומתיחות(לא אגרסיבי מידי אבל עם שימוש של כוח שהולך ומתגבר מעט) האם ניתן לגרום לרצועה להפוך להיות ארוכה יותר הן מבחינת יכולת מתיחה והן כשהיא במנוחה?

לד"ר שפירא שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלתי: אני גבר בן 65 עם דלקת פרקים כרונית ושכיחה בשתי הברכיים – מה שמכונה כstage 2 arthritis. בשנת 2018 נפלתי בעת ירידה באוטובוס ולפי MRI שעשיתי לאחר מכן נגרם לי קרע מיניסקוס רדיאלי באחד מהברכיים. לא נגרם לי נזק מעבר לכך ואני הולך מאז כרגיל אך לאחרונה חל החמרה כלשהי בשתי הברכיים ולכן שקלתי לבקש לעבור הליך ארתוסקופיה בשתיהם. הלכתי לביקור וייעוץ אצל רופא אורתופד (כללי) במסגרת קופ"ח שלי – מכבי – וגם כדי לבקש הפניה לMRI חדש. בתשובה הרופא מסר לי שעקב הרקע של arthritis בברכיים שלי וגם גילי, אין שום value או הצדקה בביצוע ארתוסקופיה, זאת היות וממילא ככל הנראה יהיה צורך ביצוע החלפה מלאה – TKR בעוד כמה שנים קדימה. במקום זאת הוא המליץ על הגברת הטיפול המשמר – רכיבה על אופניים והליכה, שאני כבר עושה וגם נתן לי, לבקשתי, הפניה לרכישת נעלי אפוסתרפיה לשיפור ההליכה. השאלה שלי היא: האם מה שנאמר לי בייעוץ הנ"ל הוא באמת נכון ולפי הנוהלים של הclinical practice המקובל באמת אין מקום לשקול הליך ארתוסקופי כאשר יש ברקע שיקולים של גיל וגם osteo – arthrosis מתקדם.....או שהגישה של מומחה ברכיים עשוי להיות שונה ולכן כדאי לי לשקול לגשת לייעוץ אצל מומחה בתחום, גם במסגרת ביטוח פרטי אם אין שום אפשרות לבצע אותו במסגרת קופ"ח. בתודה מראש ובברכה, אליהו

תודה רבה.

שלום, בצילום רגליים קיבלתי את התשובה הנ''ל. מה זה יכול להיות? אין תורים בחודשים הקרובים לאורטופד..האם זה נראה דחוף? בעצם הירך הדיסטלית הימנית תת קורטיקלי, הודגם נגע אוסטוסקולורטי בלתי הומוגני בגודל 4.2x2.5 סמ. גבולות העצם שמור

שלום דוקטור,יש לי דברים בזיזים רוחביים בגובה L3-L4 בגב מנפילה במדרגות,רציתי לדעת האם מותר לשים משחת וולטרן תודה

דוקטור יקר קודם כל אני קורא את התשובות שלך ואתה פשוט עושה מצווה ענקית. אז תודה. ברשותך אנסה לתמצת הבעיה. בן 33 בריא בדר"כ. לפני כ15 שנה בזמן לימוד הנהיגה הרגשתי שהתנועה עם רגל שמאל ממש "קורעת" לי את הברך, היו כאבים בברך שהתפשטו למעלה, לאחר שנה של צילומים (וסבל) - הגיע האבחון - אוסטאואיד אוסטאומה - נותחתי והדבר עבר. לפני כ3 שנים בעת קבלת רכב חדש קטן מאוד, הרגשתי שאין לי מספיק מקום לאחור אך כן ניתן לנהוג (גובהי 1.78 ולא 2 מטר), לאחר 3 חודשים של נסיעות ארוכות (3-4 שעות ביום) התחילו כאבים אדירים. בעקבות המצב ביצעתי מיפוי עצמות שיצא תקין, ארקוקסיה עזרה משמעותית לכאבים אך הורידה אותם מ100 אחוז לבערך 30. כעת, אם אני לא נוהג ברכב גדול ומזיז הכיסא אחורה בצורה משמעותית אני אסבול מכאבים. הכאבים מתבטאים עקב מעבר הרגל מדוושת הגז אל הברקס שממוקמת יותר גבוה ומעט שמאלה. זהו הטריגר זוהי הזווית שגורמת לערבים, שלוקחים את הרגל מעט אחורה ולמעלה. ביצעתי פיזיותרפיה אך ללא הועיל. מה דעתך? *אציין לאחר חווד שניה אצל אורתופד נאמר כי יכול להיות שזהו שריר "מכווץ" ואמר לי להשתמש במערוך לנסות לשחרר אותו. התחלתי עם הדבר בימים האחרונים. אודה מאוד לאבחון ואף מוכן להגיע בתשלום לאן שתגיד.

שגורמת לכאבים* כמובן. תודה רבה דוקטור יקר.

דוקטור יקר תודה רבה על התגובה המהירה.

שלום, אני בת 73. מה אומר הפענוח? להלן הפענוח: מבנה גרמי שמור שינויים ניווניים. מרווחי פרקים שמור

שלום, אני בן 75. להלן הפענוח: מבנה גרמי נראה מעט אוסטאופני. מצב לאחר THR מימין. שינויים ארטרוטיים יחסית קלים בפרק ירך שמאל. שינויים ניווניים בטרוכנטר הגדול דו״צ, עם הסתיידות ברקמות רכות בסמוך לטרוכנטר הגדול משמאל.

אם מותחים רצועה בגוף(לא משנה איפה) במידה ועשוים מתיחות יום יומיות עם הגדלת הכח עם הזמן האם הרצועה יכולה להתארך עם הזמן לאורך יותר גדול גם במנוחה וגם להיות יותר גמישה עם טווח גדול יותר?

היי יש לי עצם בולטת בברך בדיוק באמצע של הברך מצד שמאל. (רגל שמאל) הופיעה לפני שבוע, והיא מלוות בכאבים. יש אישזהו דרך לדעת לפחות מזה עד שאגיע התור למומחה? מצד אחד אני יכול לעשות פעילות, אך מצד שני בתנוחות מסוימות אני מרגיש לחץ עצום מכיוון העצם…

שלום דוקטור לפניי שנה וחצי נפצעתי בעבודה בברך. לאחר מספר בדיקות כולל MRI הרופא אמר שקרעתי את המניסקוס. עברתי ניתוח לכריתה חלקית של המניסקוס לפניי 3 חודשים. בשבועות האחרונים אני מרגיש שוב כאבים עזים בזמן עליה וירידה ממדרגות ונעילה קשה של הברך. מה דעתך עליי לעשות? תודה רבה

מחיר הזריקה וביצחוע ההזרקה

שלום ד"ר, מזה כשנה אני סובל מכאבים בגב התחתון, באגן באותו הצד וכן באשך. הכאבים משתנים, כשהם פחות חמורים הם בגב התחתון וכשהם מתחזקים הכאבים מגיעים עד לאשך באותו הצד. חשוב לציין שמצאו לי בלט זניח בחולייה L3,L4. שמתי לב שבדרך כלל הכאבים מגיעים כאשר אני יושב הרבה זמן. עשו לי בדיקת בקע ומצאו שאין כלום. התחלתי פיזיותרפיה+ דיקור וזה גם לא מאוד עוזר. רציתי להבין אלו בדיקות נוספות עלי לעשות ומה לדעתך יכול להיות מקור הבעיה.

שלום יעקב, לפני כחודשיים עשיתי אצלך ניתוח ארתרוסקופיה ירך ותסמונת קאם ברמבם והספקתי להיות כמה וכמה פעמים בביקורות אצלך ויש לי שאלה שמדאיגה אותי , עבר 10 שבועות מאז הניתוח ואני הולך עדין בצליעה התחלתי לעשות פיזיותרפיה חודש אחרי הניתוח ומאז אני עושה פיזיותרפיה מדי יום . אני מרגיש שהרגל המנותחת גבוהה יותר ולכן אני צולע האם זה הגיוני ? וזה לגיטימי לצלוע בשלב זה ? והאם זה עובר או שזה נישאר ככה הצליעה ?

אני אגיד לך מה אני מרגיש שהרגל המנותחת גבוהה יותר ולכן אני צולע זה הגיוני או שזה סתם נדמה לי ? ואני מרגיש טיפה כאבים לאחר פיזיותרפיה אבל לא כאבים חזקים זה לגיטימי אשמח לדעת

הייתי אצלך ב17/06 ואמרת לי לחזור לביקורת בעוד 6 שבועות מאז . זאת אומרת ב28/08 לקבוע תור להגיע לפני או שלהגיע בתאריך שאמרת לי ?

אין בעיה קבעתי תור לשבוע הבא . רציתי לשאול אם אפשרי להתחיל להתאמן בחדר כושר אימוני כוח או שזה בעייתי אשמח לדעת

שלום עברתי לפני 8 חודשים ניתוח בברך לפני הניתוח בmri היה מוקד נזק סחוסי קטן ב-MFC לאחר הניתוח בגלל הכאבים עשיתי mri חוזר היה רשום שם נזק סחוסי ב-mfc והחמרת מצב לעומת בדיקה קודמת הרופא שלח אותי לעשות צילום ובצילום רשמו שיש לי שינויים ניווניים קלים דו צדדי זה משהו שאני צריכה לחשוש ממנו או לעבור ניתוח חוזר ? עדיין לא חזרתי לעצמי עושה פיזיותרפיה ויש כאבים ממש חזקים בלי נסבלים אפילו. תודה דוקטור🙏🏻

שלום מזה כחודש יש לי כאבים מאד חזקים בירך. מעצם הירך עם הקרנה לאורך כל הרגל. כואב בשינוי תנוחה מאופקית לאנכית מתחילת הליכה ..2 אורתופדים טוענים שזה בורסיטיס שלחו לצילום אגן ונתנו תרופות וספריי...לבסוף ביום שלישי עשו זריקה, וזה רק מחמיר. יש לי בהיסטוריה צנתור עורקים ברגל השניה, ואז נשלחתי לדופלר בעקבות כאב שהגיע לשוק. כעת גם האורתופדים וגם רופאת המשפחה טוענים שלא קשור לכלי דם. מה עוד ניתן לעשות לא מסוגלת לדרוך על הרגל. האם יתכן שבעייה כזאת אורכת זמן כה רב ואף מחמירה? תוצאות צילום אגן: צילום עצמות האגן: ============= ללא שבר או פריקה. דו"צ. SIJ שינויים אוסטיאו-ארטרוטיים פרקי ירכיים ו

שלום לד"ר יעקב שפירא, יש לי קיבוע בירך ע"י מתכת וברגים,ומבקשת לישאול אם אקבל טיפול בגלי הלם בכף הרגל באותה הרגל זה עלול לסכן את הקיבוע של הירך באותה רגל? תודה סופי

שלום עברתי לפני 8 חודשים ניתוח בברך לפני הניתוח בmri היה מוקד נזק סחוסי קטן ב-MFC לאחר הניתוח בגלל הכאבים עשיתי mri חוזר היה רשום שם נזק סחוסי ב-mfc והחמרת מצב לעומת בדיקה קודמת שעשיתי לפני הניתוח אשמח לדעת מה זה אומר ולמה לאחר ניתוח יש החמרה כזאת ועדיין רואים נזק סחוסי ומה אליי לעשות תודה רבה. פשוט אני ממש סובלת מכאבים פתאומיים וחזקים

שלום ברב עברתי החלפת מפרק ירך שמאל ב2/5/24 וב28/6/24 פרקתי את הירך איפוא שהניתוח פעםנראשונה אתמול ב12/7/24 פרקתי פעם שניה . רציתי לברר האם זה נפוץ והאם עושים קיבוע או שהניתוח ההחלפה לא צלחה ? מצפה לתשובה בברכה ותודה מראש אבי

שלום, אמא שלי בת 91.5, להלן הפענוח: באזור המעבר חזה/בטן הודגמו שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי שתי הריאות. מבנה תקין של הכבד והטחול. אדרנלים וכיס המרה תקינים. לבלב: הגוף והזנב תקינים. באזור הראש קיימות מלאות בצפיפות רקמה רכה אשר כנראה הינה תוצר של סופראימפוזיציה של מבנים שונים אך מאחר ולא הוזרק ולא שתתה חומר ניגודי לא ניתן להפריד ביניהם כך שבשלב זה לא ניתן לשלול תהליך חריג. כליות אטרופיות. רטרופריטוניאום שמור. האאורטה ועורקי הכסל שמורים. באגן אין אדנופתיה או מיימת. שלפוחית השתן מלאה באופן חלקי. לא הודגמו גושים או בלוטות מסביב לכלי הדם הגדולים. קיימים ארטיפיקטים הנובעים מהחלפת ירך שמאל.