כאבים בירך - פענוח MRI
דיון מתוך פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
שלום רב, אני בן 28, רזה, עושה ריצות באופן קבוע. לפני כחודשיים הרגשתי כאבים עזים בירך שהתגברו גם לאחר מנוחה ממושכת. מאז כמובן שאני לא מתאמן, אבל הכאבים לא עוברים וכל הליכה קצרה למכולת מסתיימת בצליעה. ביצעתי לאחרונה בדיקת MRI לאגן בעקבות כאבים בצד שמאל, ואשמח לקבל את דעתך על הממצאים ועל המשמעות שלהם. 1.בצקת מח עצם קשה בראש וצוואר הפמור משמאל, עם חשד לשבר סובכונדרלי קטן וכנראה שבר אי ספיקה. 2.חשד לקרעים בלברום משני הצדדים. בסיכום הפענוח נכתב כי יש כנראה שבר אי ספיקה בראש הפמור (Transient Osteoporosis), וכן חשד לקרעים בלברום דו-צדדי. אשמח אם תוכל להסביר לי על הממצאים, מה זה אומר בדיוק? מה הטיפול המומלץ, ומה משך ההחלמה הצפוי במצבים כאלה, שכן למעלה מחודשיים הכאבים לא עוברים. תודה רבה!
שלום יוני, יש מספר ממצאים שונים בירך לפי ה MRI: 1. Transient osteoporosis: בצקת הומוגנית של הפמור המקורב (החלק העליון). גורם בעיקר לכאב בנשיאת משקל (עמידה, הליכה, ריצה). 2. חשד לשבר סובכונדרלי: שבר קטן של שכבת העצם מתחת לסחוס, ייתכן ונגרם בעקבות ה transient osteoporosis, מצב שגורם לחולשה מכאנית של העצם. גם מצב זה בא לידי ביטוי בכאב בנשיאת משקל. 3. קרע לברום: קרע של טבעת אשר מטרתה להוות אטם סביב ראש הירך. בא לידי ביטוי בכאב בכיפוף ותנועות סיבוביות של הירך. לעת עתה אתה צריך להתנייד בדריכה חלקית (הנחה קלה של כף הרגל על הקרקע) עם קביים ולבצע MRI ביקורת בעוד שלושה חודשים. ממליץ לבצע מעקב מסודר אצל אורתופד בקופ״ח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
תודה רבה על התשובה המפורטת. האם יש מקום לבצע בדיקת צפיפות עצם?
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
