פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

שלום אני צריכה לעבור ארתרוסקופיה בירך עקב קרע בלברום. רציתי לדעת איזה סוג קביים מומלץ לאחר הניתוח ואיפה ניתן להשיג מקבע ירך ואם הוא באמת נחוץ.. ? תודה והמשך יום טוב.

אביבה שלום, בפרוטוקול שאני נותן למטופלים לאחר הניתוח אני מבקש ללכת על קביים בדריכה חלקית של 10קג למשך שבועיים. רוב האנשים משתמשים בקביים רגילים, אבל אין מניעה מלהשתמש בקביים קנדיות. אני ממליץ ללכת לפיזיותרפיה לפני הניתוח וללמוד ללכת עם הקביים, תבחרי את אלו שהכי נוח לך ללכת איתם. בנוגע למקבע ירך, הצורך בו נקבע במהלך הניתוח בהתאם לממצאים ולפעולות שנעשות. אפשר להשיג אחד משומש ביד שרה או לקנות אחד בחנות אורטופדיה. במידה ואת עושה את הניתוח שלא בבית חולים ציבורי, אפשר לבקש מהסוכן להכין אחד ולקנות רק לפי הצורך לאחר הניתוח. המטופלים שלי מקבלים את המקבע במחיר עלות, כך שאם בוחרים לקנות זו האופציה המועדפת. ד"ר בוצר www.botser.com

אגן עם מפרק שמור מימין. הפרעה חלקית של הרווח ארטיקולרי בין הראש הפמור לאצטבלום. גשר עצם חיצוני בין ה MAJOR TUBEROSITY לאצטבולום לאחר שני נתוחים ארטרוסקופיה

נשמע שיש יצירת עצם עודפת סביב המפרק שיכולה להווצר אחרי ארתרוסקופיה של ירך ולגרום לכאבים.

עברתי פעמיים ארטרוסקופיה שלושה חודשים אחרי הכאב לא פסק ורק התגבר אורטופד הליץ על זריקה של חומר בשם ostennc plus מה דעתך ומה אפשרויות אחרות בתודה מראש דוד

דוד שלום, הזרקה של חומצה היאלורונית מתאימה בעיקר במקרה של פגיעה סחוסית. זהו חומר טבעי שהריכוז שלו במפרק יורד במקרים של ארתריטיס (פגיעת סחוס) ההזרקה מועילה מאוד להורדת הכאבים לתקופה של כשנה. תוכל לקרא על זה כאן - http://botser.com/?p=657 ד"ר בוצר www.botser.com

שלום בן 41 סובל מזה שנים מכאבי שוקיים עקב לחץ במדורים בשוקיים. הכאבים נהיים חדים בעליות, וכן בהליכה מהירה או ממושכת. עברתי בעבר בירור של כלי דם והיה תקין, והחשד של הרופא היה על תסמונת המדורים, גם לפי התלונות, וגם רושם קליני (מדורים נפוחים וקשים). מאחר והבנתי שהאופציה היא ניתוח, די חששתי מזה ודחיתי את זה. ונשארתי עם הסבל. לפני כמה זמן עשיתי בדיקת לחצים תוך מדורית, והממצאים אישרו את החשד שמדובר בתסמונת המדורים, ונאמר לי שהלחצים מאוד "מרשימים". בעיקר במדורים הקדמיים, אבל לא רק. ושוב הטיפול הוא ניתוחי, עם התוצאות הלכתי לאורטופד ספורט, ולדבריו הניתוח לא בטוח בכלל שיעזור, וצריך לשקול טוב אם בכלל ללכת על זה. כמובן שיצאתי מתוסכל, ואני ממשיך לסבול. מאחר והכאב מגביל אותי בלא מעט דברים שקשורים בהליכה, רציתי את עצתך. לביטוח לאומי לא חשבתי לפנות, מאחר ומן הסתם זה לא נחשב לנכות אם ניתן (לכאורה) לפתור את זה בניתוח. וממה שהתרשמתי הניתוח לא ממש יחולל פלאים אצלי. אך רציתי לבקש ספציפית תו נכה לרכב, שיאפשר לי לחנות במקומות קרובים יותר לאן שאני צריך ללכת (לפעמים זה הבדל של ללכת או לוותר על זה). האם יש לך המלצה איך ומה ניתן לעשות בקשר לזה, ומה יכול להגביר את הסיכויים שלי לקבל תו נכה (אף שבעצם אני לא נכה ביטוח לאומי) לאור האמור לעיל? לבקש חוות דעת רפואית? מה כדאי לעשות? בתודה ובברכה

יוני שלום, אני מבין שאתה מעדיף להמנע מטיפול ניתוחי, אבל לצערי אין לי נסיון בנוגע לתו נכה.

אהלן במהלך מסיבה נפלתי לא טוב ממדרגה והרגשתי כאבים חזקים בברך עשיתי צילום ואיבחנו לי שבר תלישה של אחיזה של MPFL עשו לי גבס אך אחרי שבוע כבר הכאבים נעלמו ואני יכול לדרוך על הרגל ללא בעיה מהו זמן ההחלמה? האם כדי לבדוק שוב את המצב?

הי שגיא, שבר תלישה של MPFL מצביע על כך שהיתה פריקה של הפיקה, לרוב אפשר לטפל באופן שמרני עם פיזיותרפיה בלבד וללא ניתוח. בכל מקרה כדאי וצריך להיות במעקב אצל אורטופד. ד"ר בוצר www.botser.com

התוויה קלינית: חשד לנזק מניסקיאלי. ממצאים: הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. גוף המניסקוס המדיאלי מודגם קטום עקב קרע רדיאלי. מודגם שבב מניסקיאלי מנותק מתחת לגוף המניסקוס הקטום בין רצועת ה-MCL למשטח הטיביאלי המדיאלי בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 8 מ"מ (חתך 15 סדרה 4 (ובקוטר 9 מ"מ במישור הקדמי אחורי (חתך 13 סדרה 6.( המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. מודגמת פליקה מדיאלית מעט מעובה. לסיכום: קרע רדיאלי בגוף המניסקוס המדיאלי עם שבב מניסקיאלי מנותק כמתואר.

הי יגאל, לפי פיענוח הMRI נשמע שיש בעיה מכאנית בברך שככל הנראה דורשת פיתרון מכאני - הווה אומר ניתוח. יש לזכור גם שקרע קטן יכול להפוך לקרע גדול בהמשך, אך לא כל קרע מניסקוס דורש ניתוח. בכל מקרה, בשביל לקבל חוות דעת רצינית צריך לפנות לאורטופד ולהבדק על ידו בשביל לקבל החלטה על המשך הטיפול. בברכה, ד"ר בוצר www.botser.com

אבחון MRI של הרופא: צורך בארטרוסקופיה. שלום ד"ר. אני שוהה בחו"ל כעת. לפני 7 חודשים עברתי פציעת ספורט (כאשר הטריגר היה ריצה) והברך התנפחה. הפחתתי פעילות אולם לא ביקרתי רופא. רק 4 חודשים אחר-כך ביקרתי אורתופד, שניקז לי מים מהברך. חודש אחר-כך, כנראה עקב פעילות ספורטיבית שלא הייתי אמור לבצע, הברך החלה לכאוב שוב והפכה נפוחה כמו לפני ניקוז המים הראשון. חודשיים אחר-כך (אתמול) ביקרתי שוב אצל האורתופד, שניקז לי מים מהברך בשנית; הפעם הוא הוסיף גם הפנייה לבדיקת MRI (שביצעתי באותו יום). היום הגעתי לרופא, עם סיכום אבחנת ה-MRI, כפי שמצורפת מטה. הרופא אמר שאין מנוס מארטרוסקופיה. מיותר לציין שאיני נלהב מהרעיון של לרוץ לעבור ניתוח, בעיקר כאשר אני שומע עדויות ממקור ראשון על אנשים שחיים עם זה ומתגברים על זה בעצמם, ללא ניתוח. אשמח לשמוע את חוות דעתך המלומדת. בברכה. • High grade partially torn distal ACL. • Mild MCL sprain, Longitudinal horizontal in the posterior horn involved posterior root of the medial meniscus • Partially torn proximal FCL and popliteus tendon. • Oblique vertical torn entire posterior horn to body and complex torn anterior horn involved anterior meniscal root of the lateral meniscus • Mild suprapatellar bursitis.

שלום, לפי פיענוח הmri הפציעה שלך בברך לא םשוטה, חובה להתחיל בשיקום טוב שכולל פיזיותרפיה משמעותית וחיזוקים. אם הברך מרגישה לא יתיבהה או כואבת זה אומר שיש צורך בטיפול ניתוחי עם מנת למנוע נזק נוסף בברך. ד''ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום אני עוסק בספורט ונפגעתי בברך שמאל. בבדיקת ה-MRI שביצעתי התקבלה תשובה שישנו קרע הוריזונטלי PHMM עם ציסטה מניסקאלית . יש לי מספר שאלות : א. האם זה מחייב ניתוח או ניתן להתגבר על הפציעה בעזרת פיזיוטרפיה ? האם זה תלוי בגודל הקרע ? האם ניתן לדעת זאת מהMRI / ב.מהו זמן ההחלמה מניתוח כזה ?ואם ניתן לחזור לפעילות מלאה ?

הי עמית, כל מקרה לגופו, לא חובה לנתח כלצקרע מניסקוס שרואים בmri, וכדאי להתחיל עם פיזיותרפיה בכל מקרה. אם הרגל ממשיכה לכאוב ההמלצה תהיה לנתח. חובה לזכור שקרע קטן יכול להפוך לגדול בהמשך, כך שאם לא מנתחים צריך להיות מודעים היטב לנושא של שמירה על הברך והמנעות ממצבים שיכולים לגרום לקרע. ד''ר בוצר www.botser.com

מזה כחודש כאבים בברך ימין בריצה כך שנאלצתי להפסיק לרוץ הברך גם התמלאה בנוזלים ולאחרונה עקב מנוחה יש שיפור במצב הופנתי ל אמ אר איי וצילום בצילום דוח על שינויים אוסטריטיים קלים ללא הצרות במרווחים התוך פרקיים דו צדדי מפרקי פטללה שמורים אנטוזופטיה פטללארי ו טיביאלי דו צדי האם מישהו יכול להסביר מה המשמעות המשפט האחרון ? את פענוח האמ אר איי אקבל עוד כשבועיים שלושה כדי להבין מה קורה בברך

אנטזופתיה מדבר על דלקת בחיבור גיד לעצם. זה לא קשור לנוזלים שאתה מספר עליהם, זה כנראה נובע מהפגיעה הסחוסית.

הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. ייתכן כביטוי למתיחה. ,MCL- מודגמת בצקת סביב השכבה החיצונית של רצועת ה שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. מודגם אות חריג הוריזונטלי מינימאלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה מודגם דל בפצט המדיאלי. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מתונה, ציסטה פופליטיאלית מודגמת בקוטר 2.2 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 8 ס"מ. מודגם נוזל מתחת לציסטה בהיקף שריר התאומים המדיאלי, ייתכן כתוצאה מדליפה. דרושה קורלציה קלינית ובהתאם לכך לשקול המשך מעקב סונוגרפי.

שלום רב, כפי שרשום בפעינוח הבדיקה, יש צורך בבדיקה של אורטופד בכדי להמליץ על המשך טיפול. ד''ר בוצר www.botser.com

שלום, אני בת 37 ולפני שנתיים התחילו לי כאבים מאחורי בברך עם נפיחות וקושי בתנועה, עשיתי אולטרסאונד וגילו שיש ציסטה ע"ש בייקר - אבל קטנה. הכאבים חלפו וכעת הכאבים חזרו והנפיחות עם קושי ליישר את הרגל, אביטרן עוזר מאוד, הניפחות יורדת ואין קושי בתנועה מלבד תחשות "עייפות" ברגל. באולטרסאונד גילו שהציטסה גדולה 96 מ"מ. האורתופד שלי אמר שאם זה מפריע יש לעשות ניתוח בפתיחת ברך?? אך לפי מה שאני קוראת מדובר על ניתוח ארתורספקופיה. השאלה שלי: 1.האם אין דרך אחרת לטפל מלבד ניתוח? 2. אם צריך ניתוח האם ניתן להסיר את בציסטה בארתרוסקופיה? תודה רבה!!!

אודליה שלום, במרבית המקרים הטיפול בציסטה על שם בייקר הוא טיפול שמרני, הווה אומר ללא ניתוח. במקרים יוצאי דופן מנסים לשאוב את הציסטה ולהזריק סטרואידים פנימה, במידה וגם זה לא עובד והמטופל עדיין מאוד כאוב ניתן לעשות ניתוח לטיפול בבעיה באופן פתוח או ארתרוסקופי.

תודה על התשובה, ומהו לרוב הטיפול השמרני?

שלום וברכה, שמעתי שיש שיטה לנבא יכולת ספורטיבית באמצעות ניתוחון שמאבחן גיד מסוים ברגל הקים אצל ספורטאים בלבד. האם יש בסיס לשמועה זו? האם יש בדיקה לזיהוי וניבוי יכולת להיות ספורטאי? מה הן התכונות הפזיולוגיות שניתן לנבא באמצעותן את היכולת הספורטיבית והאתלטית? המון תודה

דוד שלום, אינני מכיר גיד שכזה, יכולת להיות ספורטאי-על תלויה במשתנים רבים ולא צפויים ולא רק ביכולות פיזיות כאלו או אחרות.

עשיתי ניתוח בברך ימי ישור ציר של הרגל לחלק את העומס בברך בגלל נעילות בברך ויהיה וארוס לפני שנתיים וחצי הוצאתי את הפלטינה חודש שעבר ויש לי כאב בצד של הברך בברך השניה יש לי מיחושים שאני יורד ועולה במדרגות אני אמרתי לאורטופד בגלל שהרגלים לא שוות שיכול להיות שאני צודק התחלתי פיזרותפיה לפני חודש סתם רק חשמל גם עשיתי דיקור סיני לפני חצי שנה וזה לא עוזר רק רמאות

אני מצטער לשמוע שאתה סובל, לצערי אין בידי מספיק נתונים בשביל לעזור לך

שלום רב, ב-15 למרץ עברתי ניתוח ארתרוסקופיה בברך שמאל. בוצעה כריתה חלקית של המיניסקוס המדיאלי עקב קרע רדיאלי ואופקי. סובל מכאבים עזים בלילות (משככי כאבים מסוגים שונים אינם עוזרים). ברצוני לשאול האם ישנה סיבה מיוחדת לכך ומה ניתן לעשות. בנוסף, מה זמן ההחלמה הממוצע שיאפשר לי חזרה לתפקוד מלא? תודה מראש.

דני שלום, למרבית האנשים שאני מנתח, כשבועיים לאחר ארתרוסקופיה של הברך אין כאבים והתחושה הכללית טובה. עם זאת, יש אנשים שלוקח להם יותר זמן להחלים, בעיקר במידה ולא נותנים לרגל לנוח בימים הראשונים לאחר הניתוח. אני מציע להתיעץ עם הרופא המנתח שלך. בברכה, ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום אני סובל הרבה שנים מפריצת דיסק ב L5 S1 ,זה כמה שנים שיש לי כאבים בברך ימין ו"קוצים" ברגל ימין.לאחרונה כאבי הברך גברו בצילום MRI נראה שהמצב לא "משהו" ורופא הקופה אמר שצריך יהיה לנתח כשהמצב יהיה בלתי נסבל.אני עושה פעמיים בשבוע עיסוי במיוחד לברך שמקל על הכאבים, כשאני במדרגות הבית הכאב מופיע וכואב האם יש קשר לדיסק ולברך. תודה משה

שלום רב, באופן עקרוני כאב גב יכול להתבטא גם בכאבים בברך, בעיקר יופיע כאב בעל אופי שורף או מעקצץ. לעומת זאת בעיה בברך תגרום לכאב חד, שלרוב יתגבר בכיפוף הברך. ד"ר בוצר www.botser.com

אובחן אצלי ב MRI שבר סובכונדרלי בפלטו החיצוני האחורי של הסיביה עם בצקת לשדית חזקה מסביב. שחיקת סחוס במפרק ה פטלופמורלי. האם ניתן ללוותר על ניתוח ?

הי אריה, אני לא ממש יכול להעריך את הפגיעה ולכן לא אוכל להמליץ על טיפול שמרני או ניתוחי. בדרך כלל, ישנן אופציות רבות שניתן לשקול טרם ניתוח. למשל טיפולים בזריקות שונות, אפשר לראות פירוט באתר שלי. בברכה, ד''ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום ד"ר אני מאובחנת עם קרע במניסקוס המדיאלי ממצאי MRI לברך שמאל: קרע בMM, ציסטה מניסקיאלית במדור מדיאלי. הדעה הראשונה שקיבלתי מהרופא היא לעשות ניתוח. ברצוני לשאול האם ניתן להתגבר על הקרע על ידי טיפול שמרני? במידה ולא מה הנזק שניתוח ארטרוסקופיה יכול לעשות בעתיד? האם אוכל להמשיך להיות רקדנית מבלי חלק מהמניסקוס? תודה רבה, גלי.

גלי שלום, לשאלתך, מבלי לדעת את כל הפרטים, באופן עקרוני ניתן לחזור לפעילות גופנית מאומצת וללא מגבלות לאחר ארתרוסקופיה לטיפול במניסקוס קרוע - במרבית המקרים יש צורך בניקוי של האזור הקרוע שפותר את הכאבים בברך והנפיחויות בברך.במקרים אלו ההחלמה מהירה וקלה. בברכה, ד''ר בוצר www.botser.com

שלום אימי כבת 95 אמורה לקבל זריקות חומצה היאלורונית לשתי הברכיים. מה הסיכונים הכרוכים לנוכח גילה ? היא סובלת מיתר לחץ דם מטופל.

זריקות תוך מפרקיות במידה ומבוצעות בצורה סטנדרטית, הן זריקות בטוחות ורק לעיתים רחוקות גורמות לפגיעה או זיהום במפרק. לחומצה היאלורונית, בפרט, אין סיכונים מיוחדים. בברכה, ד''ר איתמר בוצר www.Botser.comon

שלום רב עברתי מספר ניתוחי ברך הכוללים, שחזור רצועה צולבת קדמית - חתך לאורך הברך וגם ארטרוסקופיות לכריתת חלקי מניסקוס כתוצאה מפעולות אלו יש לי איבוד תחושה בשטח קטן כ-4X4 ס"מ בחלק השמאלי של ברך שמאל. השאלה היא האם התחושה יכולה לחזור או שעצבים שנפגעו ישארו במצב זה? תודה רבה

הפגיעה הזו נפוצה, ולרוב חולפת סביב שישה שבועות מהניתוח. אצל חלק מהאנשים ההחלמה איטית יותר ויכולה להתרחש עד שנה מהניתוח. חלק מהאנשים לא יחלימו כלל.

שלום לד"ר בוצר תשובותיך מחכימות אותי ועוזרות לי יש לי מזמן רב כאבים בברך הרופא ה חשב שיש לי שחיקת סחוס וכן אבחן אצלי פלטפוס שלח אותי לפיזיותרפיה ולעשות מדרסים .לאחר ארבעה חודשים של פיזיותרפיה ווכן עשיתי מדרסים לא חל שיפור ניכר .עשיתי MRI ואלו התוצאות ממצאים נוזל תוך מפרקי בנפח מעט מוגבר יש קרע רדיאלי עמוק בגוף המניסקוס המדיאלי הרצועות והרצועות הצידיות רציפות ללא קרע אין בצקת מח עצם הסחוס המפרקי בעובי ועוצמת אות תקינים הגידים שמורים לסיכום \קרע עמוק של גוף המניסקוס המדיאלי תפליט מפרקי אני בן 37 האם אפשר לאחות קרע כזה או רק להוציא את החלק המכאיב ואז אני מפסיד את החלק הזה במניסקוס לעולם תודה עוד שאלה מה אומר נוזל מעט מוגבר?

שמואל שלום, החלטה על תפירה של מניסקוס לעומת הטריה שלו מבוצעת על ידי הרופא המנתח לפי גיל המטופל (ככל שצעיר יותר טוב יותר), סוג הקרע ומיקום הקרע. קרע רדיאלי אומר שהקרע חוצה את המניסקוס מצד לצד,בדומה לרדיוס. במרבית המקרים לא ניתן לתפור קרע רדיאלי ויש צורך בהטריה שלו. אתה צריך להבין שהבעיה שנוצרת בברך לא תהיה מהניתוח, אלה מתרחשת כבר ברגע שקורה הקרע. נוזלים בברך יכולים לרמז על בעיה דלקתית חוזרת בברך - למשל קרע מניסקוס או פגיעת סחוס.

בבקשה עזרתך בתשובת MRI ארטרוגרפיה של מפרק הירך ודרכי טיפול : קיימת בליטה גרמית באזור המעבר בן ראש לצוואר הירך היכולה לגרום לIMPINGEMENT, זוית אלפה נמדדה כ 70 מעלות. מודגם קרע נרחב של הלברום הקדי העליון עם חדירת נוזל לבסיסו והסטה קלה של הפרגמנט הקרוע בצורת ידית דלי. משתרע בן השעות 8-12 מערב את הסחוס הסמוך. יתכן קרע כונדרולבראלי נרחב מימין כמתואר כנראה על רקע CAM IMPINGEMENT כמו כן נציין שיש לי פריצות ובלטי דיסק מחוליות L2-L5 והאם יש קשר בינהם? בבקשה עזרתך תודה

הי כפיר, לפי הmri נשמע שמה שחשדנו בו קיים, במידה ולא קיים שיפור עם טיפול שמרני צריך לעשות ארתרוסקופיה של ירך לתיקון הצורה של העצמות ולטפול בלברום הקרוע. תוכל לקרא עוד באתר שלי http://Hip.Arthroscopy.Expert

שלום דוקטור איתמר. אני משחק כדורגל באופן חצי מקצועני ,במשחק האחרון נפלתי בצורה לא טובה על ברך שמאל שקמתי הרגשתי ממש לחץ על הברך וכאבים חדים מאחורי הברך ,אחרי טיפול קטן של הרופא של הקבוצה המשכתי במשחק ופחות הרגשתי כאבים בברך .שהמשחק הסתיים הרגשתי כאבים חזקים מאוד מאחורי הברך ובצד החיצוני של ברך שמאל בימים הראשונים הכאב היה חד מאוד וכאילו הרגשתי חתך מאחורי הברך לא יכולתי ליישר או ללכת בלי צליעה .עבר כבר למעלה משבועיים עדיין כואבת לי הברך אבל מיום ליום הכאב פוחת ואני הולך יותר טוב אבל עדיין מרגיש דקירות מאחורי הברך ובצד החיצוני ועדיין אני לא יכול ליישר את הרגל בישיבה עד הסוף . האם נראה לך שזו מתיחה של הרצועה או משהו יותר חמור ?. תודה רבה דוקטור.

יניב שלום, כאב בברך שנמשך למעלה משבועיים לאחר הפציעה דורש בדיקת אורטופד. לצערי לא אוכל לעזור לך מעבר לזה. ד"ר בוצר

מניסקי לטרלי - תקין. לא הודגם בו קרע. מניסק המדיאלי - הודגם קרע אלכסוני גדול בקרן אחורית רצועות הצולבות תקינות. רצועות הצדדיות תקינות גידי מנגנון היישור תקינים. כונדרומלציה של סחוס הפיקה במידה קלה עצמת אות מלשד עצם תקינה ללא עדות לבצקת או שברים. לא הודגמה כמות מוגברת של נוזל בתוך המפרק. בפוסה פופליטאלית הודגם BAKER CYSTקטן עם סמני דליפה איך מטפלים בזה? תודה

שירה שלום, לפי הMRI יש שלוש בעיות בברך 1. קרע מניסקוס מדיאלי 2. כונדרומלציה קלה בפיקה - שזה אומר בעצם פגיעה בסחוס של הפיקה 3. ציסטה קטנה על שם בייקר - קרע מניסקוס יכול להיות מטופל באופן שמרני או באופן ניתוחי, אם הקרע גדול וגורם לכאבים לרוב יהיה צורך בטיפול ניתוחי - תפירה או הטריה של האזור הקרוע במניסקוס. את יכלה לקרע עוד ב http://botser.com/?p=741 בפגיעה הסחוסית בפיקה במרבית המקרים ניתן לטפל בפיזיותרפיה בלבד או בעזרת הזרקות לברך. בציסטה על שם בייקר אין צורך לטפל. אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1-700-505-150 www.Botser.com

שלום רב ד"ר איתמר בוצר עברתי ניתוח לפני מספר חודשים שיחזור רצועה ותפירת מינסקוס(אני בן 37) האם בדיקת MRI בעוד מספר חודשים תוכל להעיד על הצלחת תפירת המינסקוס?

תומר שלום, באופן עקרוני התשובה חיובית, MRI יכול להראות אם יש חיבור טוב והחלמה של המניסקוס התפור. עם זאת, אנחנו לא מבצעים MRI באופן רוטיני לאחר כל תפירת מניסקוס, אלא רק במקרים של כאבים לאחר ניתוח שלא חולפים לאחר פיזיותרפיה משמעותית. אשמח לענות לשאלות נוספות , ד"ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידת הברך וארתרוסקופיות בבית החולים רמב"ם www.botser.com

שלום רב. לפני שבועיים במהלך משחק כדורסל נחתתי לא טוב על הרגל (במהלך נחיתה מקפיצה לריבאונד), ואיזור הברך נמתח לאחור. הרגשתי כאב חד באיזור הברך. לאחר המקרה, חזרתי הביתה. לאחר שלושה ימים יצאתי לריצה. במהלך הריצה לא הרגשתי כאבים, אבל לאחר הריצה כשעשיתי מתיחות הרגשתי את אותו כאב חד שהיה לי במהלך המשחק כדורסל. לאחר הכאב החד, הבחנתי שישנה נפיכות קלה באיזור הברך. מה לדעתך חומרת הפציעה? האם אפשר להמשיך לאחר מנוחה בפעילות ספורטיבית? יש לציין שבמהלך היום לא קיים כאב

תומר שלום, אני מציע לפנות לאורטופד לבדיקה לאחר החבלה. הסיפור שלך יכול להתאים לקרע במניסקוס. בשלב זה היתי נמנע מפעילות גופנית אשמח לענות על שאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1-700-505-150 www.Botser.com

שלום לך בעקבות כאב הברך בגלל שסובבתי את הברך הלא נכון בטעות (רק תאונה) לפני כמה חודשים. לפני כמה ימים קבלתי מבדיקת MRI- המניסקוס המדיאלי נראה תקין, ללא קרע. נראה קרע מורכב במניסקוס הלטרלי עם היפוך מקטע מהפרגמנט אספקט הקדמי של המפרק המתאים לקרע מסוג ידית דלי. חסר סדירות קל של הסחוס במדור הלטרלי ללא איזור נזק אוסטאוכונדרלי בצקת בשולי משטח הטיביה הלטרלי. ללא הדגמת קו שבר. איזור קטן של בצקת עם שקיעה בעצם הסובכונדרלית גם ב mfc יתכן איזור נזק אוסטאוכונדרלי קטן. ללא פגיעה בסחוס במדור המדיאלי. אני צריך לקבוע תור דר אורטופד אך רציתי להבין שהתוצאה הזו שאני חייב לעשות ניתוח? מה עם ריצה? כשאני רץ זה קצת כואב לי הברך (לא נוח אבל לא ברצינות) אני תוהה שאם אמשיך ריצה או שייתכן שהקרע עלול לגדול?

רובי שלום, באופן עקרוני, אבחנה של קרע ידית דלי של המניסקוס הלטרלי היא אחת האינדיקציות היותר ברורות לביצוע ארתרוסקופיה של הברך. הניתוח פשוט, ומונע המשך נזק בברך עקב הקרע. לפעמים, אף ניתן לתפור את המניסקוס הקרוע בחזרה. במקרים רבים, קרע ידית דלי גורם לחסר ישור של הברך, ובמידה ולא מטופל בהקדם האפשרי יכול להוביל להגבלת ישור קבועה. מצד שני, אתה לא נשמע מאוד כאוב או מאוד מוגבל. כך שההחלטה לביצוע הניתוח צריכה להתבצע על ידי אורטופד שבודק אותך ועובר גם על הMRI במקביל. תוכל לקרא עוד על קרע מניסקוס באתר שלי - הכתובת רשומה מטה. אשמח לענות על שאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1-700-505-150 www.Botser.com

אתמול נפל לי על הרגל משטח שמשקלו כחצי טון עשיתי אתמול צילום בכף ברגל אני יודע לך מאוד אם תוכל לראות אם מדובר בשבר כלשהו בכף הרגל תודה צירפתי צילום http://www.siz.co.il/my.php?i=1yymet0j2m1n.jpg http://www.siz.co.il/my.php?i=imwewzmtyyju.jpg

עופר היקר, נשמע כפציעה קשה מאוד זה לא שיך לפורום הנוכחי שעוסק בפציעות ספורט וניתוחים ארתרוסקופיים. אשמח לעמוד לרשותך בשאלות נוספות בנושא הפורום ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

פענוח CT משמאל: נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציסטות סוב-כונדרליות באספקט מדיאלי של ראש המור כמו כן נראים אסטיופיטים מרגינלים קטנים. נראות היסתידויות פיסות עם התגרמות במספר גידים שמקורם באגן משמאל ימין:נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציםטות באצטבולום עליון קדמי המצב לאחר שתי נתוחים ארטרוסקופיה אשמח לקבל מענה

נאסר היקר, כמו שאתה יודע טוב מכולם, לצערנו ארתרוסקופיה של מפרק הירך לא תמיד עוזרת. הממצאים בבדיקת הCT מדגימים שינויים שחיקתיים שגורמים לכאבים שככל הנראה יפתרו בהחלפת מפרק הירך (וגם לזה אין תעודת אחריות). אני מציע לפנות למומחה להחלפת מפרקים ולשמוע את דעתו, במידה ותרצה אשמח לעמוד לרשותך לחוות דעת נוספת. אני מניח שאתה יודע איך ליצור קשר, בברכה, ד"ר איתתמר בוצר מומחה בארתרוסקופיות של מפרק הירך רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברבמ"ם www.botser.com

שלום, לפני כיומיים בצעתי בדיקת MRI בשל כאבים בברך ימין. תוצאות הבדיקה הן קרע במינסקוס קטגוריה 3a ( לא שאני מבין בזה) בנוסף יש ligament and plica אני כרגע נמצא בחול ובצעתי את הבדיקה בחול ולכן קשה לי מאוד להבין. השאלה שלי האם יש צורך ישר ללכת לניתוח או יש מקום לנסות טיפול שמרני במידה ואכן אני הולך לניתוח מהו זמן ההחלמה הממוצע לניתוח מסוג זה על מנת לחזור לפעילות ספורטיבית מלאה. כיום עוסק בספורט באופן מלא (2-3 ריצות בשבוע כ 20 קמ בקצבים משתנים) תודה רבה

ניסים שלום, אני לא ממש מבין את פיענוח הMRI שרשמת, אבל אתן לך תשובה כללית. באופן כללי, בדיקת MRI היא הבדיקה הטובה ביותר שקיימת היום על מנת להדגים פגיעות במניסקוס בברך וקרעים של רצועות. עם זאת חשוב לזכור שלא כל קרע מניסקוס שרואים בMRI דורש טיפול ניתוחי. לעיתים קרובות טיפול שמרני - פיזיותרפיה למשל יכולה להביא למצב שבו אין כאבים ואין צורך בניתוח. עם זאת, לעיתים קרובות, קרע מניסקוס קטן יכול לגדול, דבר שעלול להביא לנעילה של הברך (הגבלה קשה בישור) ואף לניתוח מסובך יותר עם שיקום קשה יותר. אני מציע להתייעץ עם האורטופד המנתח שלך בנוגע לטיפול המומלץ - האם יש צורך בארתרוסקופיה של הברך או שניתן להמשיך באופן שמרני. בהצלחה, אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שלום נשלחתי לבצע בדיקת סיטי ברך הרופא הדגיש שהוא רוצה שיבצעו את הבדיקה עם ובלי חומר ניגוד, כלומר לבצע פעמיים את הצילום. מה יכולה להיות הסיבה לכך? במכון הסיטי היה נראה להם מוזר הבקשה הזו. תודה

יוסי שלום, כפי שכתבת, אכן בקשה יוצאת דופן, מבלי לקבל את כל הנתונים על הפציעה שלך קשה לי לומר מדוע הוא ביקש לבצע CT ולא בדיקת MRI. עם זאת, אני יכול לומר לך שבדיקת CT מאפשרת לראות עצמות טוב יותר מאשר MRI, ואילו בדיקת MRI מאפשרת לראות פגמים ברקמות רכות - למשל קרעים במניסקוסים, פגיעות ברצועות או פגיעות סחוס באופן הטוב ביותר שקיים היום. אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שלום רב עברתי ניתוח לפני שלושה שבועות שיחזור רצועה acl ותפירת מינסקוס.במשך שלושת השבועות הייתי עם סד צירים נעול(180 מעלות)בהליכה,ישיבה ושכיבה.רק בפיזיוטרפיה שיחררו את הסד ל90 מעלות.כעת הרופא אמר שניתן ללכת עם הסד בזוית של עד 60 מעלות. השאלה היא האם ניתן גם לשבת ולשכב עם הסד ב60 מעלות או להמשיך לשבת ולשכב עם סד צירים נעול ב180 מעלות? תודה רבה

תומר היקר, פרוטוקול השיקום לאחר שחזור רצועה צולבת קדמית בברך משתנה בין מנתחים שונים, שיטת הניתוח והיציבות שמתקבלת בסוף הניתוח. השוני הזה בפרוטוקול קיים גם בנוגע לתפירת מניסקוס. ההגבלות המשמעותיות שהמנתח שלך המליץ לאחר הניתוח נובעות בעיקר מתפירת המניסקוס - על מנת לאפשר לו להחלים. בחלק מהמקרים כאשר יש קרע מניסקוס גדול שנתפר מומלץ אפילו להגביל את המנותח בנשיאת משקל. את התשובות המדוייקות לשאלות שלך תצטרך לקבל מהמנתח שלך. אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שלום, עשיתי צילום רנטגן לברך והתוצאה הייתה תפליט סופרה פטלרי קל. אפשר לדעת מה זה ואיך מטפלים בזה?

שחר שלום, תפליט סופרה-פטלרי בעצם אומר שיש נוזלים בברך. במילים אחרות - הברך נפוחה ואת זה לא צריך לספר לך. במידה והיתה חבלה ברורה, סיבוב הגוף על הברך או נפילה, הנוזלים בברך יכולים להיות דם עקב החבלה. נוזלים אחרים בברך יכולים להיות עקב תהליך דלקתי ראשוני או משני לפגיעה בברך למשך קרע במניסקוס. אני מציע לפנות לאורטופד לצורך בדיקה פיזיקלית והחלטה האם יש צורך בניקור הברך והוצאת נוזלים לבדיקה או אפילו רק לצורך הקלת הכאבים. אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שכחתי לציין כי קיימות אצלי גם נעילות של הברך וזה מפריע לי מאוד כאשר אני הולכת ואז הברך ננעלת לי. מחכה לתשובה מהירה ודחופה. בתודה מראש, עמירה פרידהבר טלפון: 0537548655

עמירה שלום, נעילות של הברך יכולות להתרחש בגלל מספר סיבות, במקרה שלך כנראה מדובר עקב השינוים הניוונים והעצמות שבולטות. במקרים רבים אחרים קרע במניסקוס יכול להוביל לנעילה של הברך - מקרים שכאלו דורשים ניתוח ארתרוסקופיה של הברך באופן זריז על מנת לשחרר את הנעילה. אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

אני עמירה פרידהבר, בת 61 סובלת בחודש האחרון מכאבים חזקים מאוד ב-2 הבירכיים במיוחד בברך ימין. הכאבים הם חזקים מאוד הם מופיעים מישיבה לעמידה, בהליכה ממושכת, צליעה, חריקות, נפיחות, נוקשות, חוסר יציבות, בעמידה רגילה. אני לא יכולה לעמוד הרבה זמן. הכאבים מתגברים בעת פעילות כגון: הליכה, מצבי מנוחה ואפילו שינה. אני לא יכולה לעמוד ולהתקלח.בזמן שאני שוכבת במיטה אני לא יכולה להזיז את הבירכיים כי הכאבים הם חזקים ומתגברים. נשלחתי ע"י אורטופד לעשות צילום של 2 הבירכיים ולהלן הממצאים: שינויים אוסטיאוארטריטיס ב-3 חלקים: קונלדרי, אינטאקונדלרי ופטלרי עם היצרות במרווחים התוך פירקיים במדור המדיאלי / ליטרלי דו צדדי. השאלות שלי הם: מה יש לעשות עם כל הכאבים האלה שאני לא מסוגלת לסבול וזה מפריע לי בחיי היום יום. האם יש לעשות עוד צילומים יותר כמו MRI או CT. מחכה לתשובה מהירה ודחופה. בתודה מראש, עמירה פרידהבר טלפון: 053-7548655

עמירה שלום רב, לפי מה שכתבת נשמע שיש שינויים שחיקתיים מתקדמים בברכים או בלועזית אוסטאוארטריטיס osteoarthritis או OA בקיצור. מבלי לבדוק אותך ולראות את הצילומים שלך קשה לרשום המלצה רפואית מדויקת. באופן כללי, הטיפול הניתוחי הסופי בOA הוא החלפת הברך. זה טיפול טוב אשר שינה את חייהם של מליוני אנשים בעולם. עם זאת לפני שמגיעים להחלפת הברך יש מקום לנסות מספר טיפולים פשוטים יותר - למשל הזרקות של קורטיקוסטרואידים או חומצה היאלורונית, אפוסתרפיה וכמובן פיזיותרפיה. פעילות גופנית יכולה גם להועיל על מנת להוריד את הכאבים. אם השינויים קשים וברורים בצילום, לרוב אין צורך בMRI או CT על מנת להחליט על המשך הטיפול בכאבים בברך. אני מציע שתחזרי לאורטופד שלך ותחליטו על המשך טיפול. מרפאת הברך ברמב"ם עומדת לרשותך גם כן - לקביעת תור 1700505150 אשמח לענות לשאלות נוספות ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

לאחר צילומים ולאחר מיפוי עצמות שלא נתן הבחנה ברורה האם יש דלקת שחיקת סחוס וכתב המלצה לעשותMRI. פניתי לרופא מומחה בתחום פגיעות ספורט ששלח אותי לעשות מדרסים ופיזיותרפיה פרטנית ואמר שאין צורך בבדיקת MRI. שאלתי - האם על סמך האנמנזה ובדיקה ידנית זה מספיק? רציתי לציין שהפיזיותרפיסט שהייתי אצלו לא הבין למה לא נשלחתי לבדיקת MRI. האם זה עניין כספי או לקבל את האמת ממי שאמרה?

שמואל היקר, קשה לענות לשאלתך. ההחלטה האם לשלוח לביצוע MRI של הברך תלויה בגורמים רבים וראשית כל ברופא עצמו ובממצאים אותם הוא מעבד. אפשר לקבל הרבה מאוד נתונים מהבדיקה הפיזיקלית ומצילום הרנטגן על מנת להחליט מה הבדיקה הטובה ביותר בשביל לדעת איזו פציעה יש לך בברך. אם אינך מרוצה יש באפשרותך שתי אופציות - הראשונה לחזור לאורטופד והשניה לפנות לאחד אחר. שיהיה בהצלחה. ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שלום לך דוקטור אני ספורטאי פעיל בן 58 לפני כשנה חזרתי לרוץ אחרי הפסקה ארוכה לפני כשבעה שבועות עשיתי איזו תנועה ואחריה הרגשתי כאבים בברך. להלן תוצאות בדיקת ה MRI שלי ממצאים: מודגמת בצקת לשדית מינימאלית תת קורטיקלית בהיקף האספקט האחורי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי, ייתכן קונטוזיה לשדית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגמים קרעים במספר מישורים לרוחב הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי המערבים את שורש המניסקוס, כאשר קדמית לשורש המניסקוס מודגם שבב מניסקיאלי מנותק בקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (חתך 17 סדרה 3) ובקוטר 9 מ"מ במישור הצידי פנימי (חתך 19 סדרה 4). גוף המניסקוס המדיאלי מודגם קטום, כנראה עקב קרע רדיאלי. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות מינימאלית , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. הייתי אצל הרופא שמטפל בי בקופת חולים מכבי הוא המליץ חד משמעית ללכת על אורטוסקופיה. בעוד 10 ימים אני הולך לקבל עוד חוות דעת השאלה שלי היא אני מורה לספורט וספורטאי פעיל הפעילות היום יומית שלי קשורה בהרבה מאוד הליכה ובכלל הפעלת הגוף האם לדעתך כדאי לחכות לגבי הנושא של הטיפול השמרני או כפי שאמר לי הרופא שמטפל בי הנזק למיניסקוס המדיאלי הוא גדול ולכן חייבת לבוא כאן התערבות ניתוחית. מה דעתך? האם אתה ממליץ לחכות ולתת לטיפול שמרני לעשות את שלו כדי שאוכל לחזור לפעילות שעשיתי לפני כן שכוללת רכיבה על אופניים והליכה או שללכת על אורטוסקופיה? שכן המיניסקוס הרי לא משתקם ויש נזק תודה מראש

אייבי שלום, לפי הפיענוח של התהודה המגנטית נשמע שיש נזק משמעותי למניסקוס המדיאלי. המניסקוסים חשובים על מנת לפזר את הלחץ בברך ועוזרים בשמירה על הסחוס המפרקי לאורך זמן. כאשר יש קרע נרחב של מניסקוס, כמו שרשום בפיענוח, הוא מאבד אד היכולת לתפקד ואף עלול לגרום לנזק בברך ולכאבים. לעיתים יכולה להתרחש גם נעילה של הברך - קושי ביישור. ההמלצה שלי במקרה כמו שלך היא ללכת מייד לטיפול ניתוחי, כריתה חלקית בעזרת ארתרוסקופיה של החלקים הקרועים. דחיה של הניתוח תגרום בסיכוי גבוה לנזק חמור יותר ולהלחמה קשה יותר מהניתוח. שיהיה בהצלחה. ד''ר איתמר בוצר רופא בכיר ביחידה לברך וארתרוסקופיות ברמב''ם לקביעת תור 1700505150 www.Botser.com

שלום לכולם. בעקבות כאב חזק במפרק ימין שמנע ממני לזוז כמעט במשך כשבועיים-שלושה הייתי אצל אורטופד שביקש שאעשה מיפוי עצמות + ספקט. תשובת המיפוי היא: קיימת קליטה מעט מוגברת דיפוזית בפרק ימין בולטת יותר במדור העליון של המפרק - יכל להתאים לתהליך ארטריטי דלקתי. חשד לשחיקה אונזק אוסטאוכונדרלי קל בראש פמור ימין. אין לראות קליטה פתולוגית בשאר השלד. מישהו יכל לומר לי במה מדובר (יש לי תור לאורטופד רק לעוד שלושה שבועות ובינתיים אני גם קצת לחוץ וגם לא יודע אם יכל לחזור להליכות שחסרות לי מאד)... תודה רבה

חיים שלום, צריך להשוות את מיפוי העצמות לצילום הרנטגן ואז להחליט מה צריך לעשות. בברכה, ד"ר איתמר בוצר רופא מומחה בארתרוסקופיות של מפרק הירך מרכז רפואי רמב"ם לקביעת תור 1-700-505150 www.Botser.com

שלום לד"ר איתמר בוצר, בת 60 ,ויש לי ריפיון בברכיים,זה בא לביטוי כאשר מידי פעם עצם זזה ממקום למקום וזה כאב חזק מאוד,אם כול זה אני מצליחה לתפקד וללכת השאלה אם אני יכולה להרשות לעצמי גם לעשות הליכות ארוכות(כספורט) מבלי לסכן או להחמיר את המצב הזה עוד יותר? תודה מראש לתשובה חני

חני שלום, אני לא בדיוק מבין על מה מדובר ברפיון בברכיים. בכל מקרה כדאי להתחיל מחיזוקים של שרירים - לאורך הרגליים ושרירי הליבה - בטן, גב וישבנים - לפני שמתחילים ללכת. במידה ואינך חזקה מספיק, הליכה עלולה לגרום לנזק לברך. אשמח לענות לשאלות נוספות, ד"ר איתמר בוצר רופא מומחה בארתרוסקופיות של מפרק הירך מרכז רפואי רמב"ם לקביעת תור 1-700-505150 www.Botser.com

להלן ממצאי בדיקת הטכניקה: תחת שיקוף הוזרקו לתוך מפרק הירך 15 סמ"ק של תמיסת 0.1 סמ"ק גדוליניום מהול ב -20 סמ"ק סליין. לתוך המפרק הוזרקו 5 סמ"ק לידוקאין 2% עם שיפור בעוצמת הכאב (לידוקאין טסט חיובי). במישורים שונים. STIR - עם דיכוי שומן ו PD ,T1 בוצעה בתהודות MRI- בדיקת ה התוויה קלינית: בירור כאבים. ממצאים: מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי-עליון, ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול ואותות חריגים בסחוס המכסה בסמוך, הממצא מחשיד לנזק סחוסי. אין עדות לנזק סחוסי פוקאלי בראש הפמור. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות, למעט נגע תוך לשדי באזור האינטר-טרוכנטרי של הפמור, בעל אותות בקוטר 5 מ"מ ובגובה 1.2 ס"מ, ייתכן נגע ציסטי או אנכונדרומה זעירה, דרושה ,T2 בעוצמה בינונית בסדרת השוואה לצילומי הרנטגן. ראש הירך בעמדה תקינה. המשטחים הפרקיים מודגמים תקינים. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. אשמח לדעת האם המצב מחייב ניתוח ארתוסקופיה או האם יש טיפול חחלופי שמרני יותר שיביא למצב של חזרה מלאה לפעילות ספורטיבית? תודה מראש...

לירן שלום, בדיקת הMRI מצביעה על כך שיש בעיה במפרק הירך הימני - קרע לברום ויתכן פגיעה סחוסית. לא נשלל מבנה עצמות שמתאים לתפס. למרות הממצאים בהדמיה, לא ניתן להחליט על צורך בארתרוסקופיה של מפרק הירך על פי הMRI בלבד ללא היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה פיזיקלית של מפרקי הירך. באופן כללי, ניתן לטפל בממצאים האלו בארטרוסקופיה של הירך. אני מציע לפנות למנתח מומחה בארתרוסקופיות של הירך על מנת להחליט על התאמה לניתוח. אתה מוזמן לקבוע תור אלי במרפאות החוץ של בית החולים רמב"ם. אתה יכול לקרא עוד על ארתרוסקופיה של הירך ב http://hip.arthroscopy.expert אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר מומחה בארתרוסקופיה של מפרק הירך - בית חולים רמב"ם www.botser.com

שלום אני סובל מכאב עצום ב2 ברכיים כבר חודש שלם! ב3 וחצי חודשים אחרונים התחלתי עבודה חדשה עומד הרבה וגם יושב זה בודק ביטוחני אני צעיר בן 24 וגם 9 שנים רוכב אופניים רצוף אולי קשור גם? . היו לי בעבר כאבי ברכיים אך מעולם לא היה מה שכעת אני סובל שאני מקפל תברך- קרסול לישבן יש קליק מאמצע הברך חזק וכואב איתו מאוד ב2 הברכיים זה כך וגם עליות קשה לי לעלות ויש קליק בברך בעליה ודקירות להלן תוצאות אולטרסאונד ברכיים ימין + שמאל : QUADRICEPS TENDON- הדגמה תקינה. PATELLAR TENDON- משמאל הודגם מעט מעובה ביחס לצד ימין עד 0.5 ס"מ . בורסה-סופראפטלרית- מימין הודגם מעט נוזל . נוזל יתר בברך - לא הודגם. מדור מנימי של הברך כולל MCL - הדגמה תקינה. מדור חיצוני של הברך כולל LCL- מימין הודגם מעובה . ציסטטה ע"ש "בייקר" - לא הודגם. מבנה גרמי - תקין . BURSA PES ANSERIN- הדגמה תקינה. זהו זה בידיוק מה שרשמו האם זה בדיקה יסודית? והכי חשוב מה זה אומר כל הדבר הזה למה אני בקושי שורד אם הברכיים מה יש לי אני לא מבין דבר ממה שרשמו המון תודה עוז.

עוז שלום, קודם כל, אני חייב לומר שUS של הברכיים היא לא בדיקת ההדמיה העדיפה עלי. אני יכול לומר שכאב ברכיים דו צדדי שהחל לאחר שינוי בפעילות פיזית לרוב נגרם מחוסר איזון בין השרירים, שרירים מקוצרים או חולשת שרירים. במרבית המקרים פיזיותרפיה יכולה להועיל לפיתרון של הכאבים. כאב בעת עליית מדרגות יכול להתאים לדלקת בגיד הפיקה, ואכן הUS מדגים התעבות של גיד הפיקה בברך שמאל. העצה הטובה ביותר שאני יכול לתת לך היא ללכת למומחה לברכיים ולהבדק ביסודיות, בדיקה פיזקלית יכולה למצא את מקור הכאבים ולעזור להחליט איך לטפל - האם יש צורך בפיזיותרפיה או שמא צריך לבצע MRI של הברך. אשמח לענות לשאלות נוספות, ד"ר איתמר בוצר אורטופד ספורט מנתח - רמב"ם www.botser.com

שלום רב, אני בת 23 חולה בדלקת מפרקים הפעילה בעיקר במפרקי הירך ובברכיים. אשמח לדעת איזה מכשיר כושר ביתי הייתי ממליץ עבורי. תודה.

שלום אנונימית, לצערי אוכל לתת רק תשובה כללית. לאנשים עם מחלה דלקתית פעילה בברכיים ובירכיים היתי ממליץ על שני מכשירי כושר ביתיים - 1. מכשיר לפעילות אירובית - אופניים או אליפטיקל (מכשיר סקי) - מאפשרים פעילות אירובית ללא האימפקט שיש בעת ריצה או קפיצה. 2. משקולות או מכשיר אחר לחיזוק שרירים בנוסף יש לשקול פעילות בחדר כושר - יוגה, פילאטיס, שחיה אשמח לענות לשאלות נוספות, ד"ר איתמר בוצר אורטופד ספורט מנתח - רמב"ם www.botser.com

שלום רב , שמי רועי אני בן 20 במהלך משחק כדורגל נחתתי בצורה סיבובית תוך נפילה. עשיתי בדיקת mri והתוצאות היו : 1. בצקת תוך לשדית כתוצאה מקונטוזיה בקונדילים הפמורלים, בעיקר בקונדיל הפמורלי הלטרלי. כמו כן מעט בצקת באספקט האחורי של הקונדילים הטיביאלים. הסחוסים הארטיקולריים שמורים. 2. מבנה תקין של המניסקי. וגידי הפטלה והקוודריצפס. קרע שלם של LCL, MCL, PCL - 3. מבנה תקין של ה הרצועה הקרועה מונחת באופן אופקי על גבי המשטח הטיביאלי. מדובר בקרע .ACL - ה עליון ברצועה זו. 4. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פמורלי. 5. מבנה תקין של הגומה הפופליטאלית. 6. כמות בינונית של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הפארא פטלרים. 7. מעט בצקת תת-עורית באספקט המדיאלי ובאספקט הלטרלי של הברך חיצונית לקונדילים הרלוונטים. ממצא זה בולט יותר מימין. הייתי שמח אם אוכל לקבל ממך חוות דעת. תודה רבה

הרצועה הקרועה היא Acl

רועי שלום, קרע בצולבת קדמית לרוב מלווה בחסר יציבות של הברך שעלולה להוביל לפציעות נוספות בברך כגון פגיעות סחוס או קרעים במניסקוסים. בהתאם לגיל החולה והפעילות הגופנית אותה הוא מבצע צריך להחליט האם יש צורך בביצוע שחזור של הרצועה. אתה מוזמן לצפות בסרט הבא ביו-טיוב על מנת להבין יותר מתי צריך לבצע שחזור של הרצועה http://youtu.be/KcK6WypZxrM אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום ד"ר בוצר אובחן לי שבר בלברום בירך ימין. אני מוגבלת בתנועה של פיסוק הרגל - אך אך ורק בה - לא מרגישה לא הגבלה בתנועה, ולא כאב בישיבה/הליכה/שכיבה. לא ברור לי איך הוא נגרם. לא זכור לי שקרה משהו טראומטי לרגל. פשוט גיליתי שאני לא יכולה להניע הצידה את הרגל והלכתי לבדיקות. הבנתי שהניתוח אינו פשוט, ומאחר ואני לא ממש סובלת הוחלט להמנע. מה יש באפשרותי לעשות כדי לסייע לסחוס להחלים? האם דיקור סיני יכול לעזור? בתודה ומועדים לשמחה!

שלום רב, קרעים בלברום במפרק הירך אינם חיבים לבוא בעקבות פעילות טראומטית או חבלה. לעיתים קרובות הקרע מופיע עקב מבנה פתולוגי של העצמות - מה שקרוי תפס פמורו-אצטבולרי. המבנה מוביל ללחץ עודף על הלברום והסחוס ובסופו של דבר נגרם נזק. הטיפול הראשון שאני ממליץ עליו הוא פיזיותרפיה למפרק הירך חיזוקים של שרירי הליבה והירך לעיתים קרובות מורידים כאבים, בשלב הבא אפשר לנסות זריקות שונות לירך כגון חומצה היאלורונית, PRP או אורתוקין לירך שיכולים לעזור לשמירה על הסחוס והורדת כאבים. במידה והכאבים לא חולפים בטיפול שמרני ניתן להתקדם לניתוח ארתרוסקופיה של הירך. בניתוח ניתן לטפל בכל הפציעות בירך ולהחזיר לירך מבנה נורמלי. לצערי אין לי הבנה בדיקור סיני, וטרם ראיתי הטבה משמעותית במקרים של קרע בלברום. את יכולה לקרא עוד על טיפול שמרני וניתוחי בקרעים בלברום ופציעות סחוס בירך באתר http://hip.arthroscopy.expert אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום ושבוע טוב השבר כרגע לא מסב לי שום כאב ומיפוי העצמות לא העלה שום מופע פתולוגי. האם יש לשבר אפשרות להתאחות ללא כל טיפול? בתודה :)

שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

דני שלום, בנוגע לאוסטאוכונדרומה - מדובר בגידול שפיר שלרוב אינו גורם לכאבים ואינו דורש שום דבר פרט למעקב. למרות זאת, מכיוון ולא ראיתי את הצילום, אני מציע להתיעץ עם מומחה בתחום. בנוגע לקרע במניסקוס, הקרע אינו יכול להתאחות מעצמו. לרוב מתחילים עם פיזיותרפיה ולעיתים קרובות הכאבים חולפים. אם הכאב לא חולף יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. באנשים צעירים, יש מקום לתפירה של המניסקוס הקרוע וכדאי לבצע זאת מוקדם ככל הניתן. באנשים בוגרים יותר, במידה ויש מרכיב מכאני בקרע למשל הגבלה בישור של הברך או קליקים משמעותיים שגורמים לכאבים יש מקום לשקול טיפול ניתוחי גם ללא ביצוע קורס של פיזיותרפיה. אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

גבר בן 58 מזה 5 חודשים עם כאבים באזור הירך תשובת בדיקה : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם גם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האספקט האחורי של האצטבולום, ממצא המחשיד גם לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג PINCER. מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית באספקט האחורי של ראש הפמור, כנראה משנית לתפס האצטבולו-פמורלי. מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לבסיס הלברום ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של האצטבולום. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מה האבחנה ? אילו טיפולים אפשריים?

בת-אל שלום רב, לפי פיענוח הMRI שצירפת קיים מבנה לא נורמלי של העצמות - הקרוי מבנה תפס פמורו-אצטבולרי. המבנה הזה מוביל לכוחות גזירה על הסחוס המפרקי בירך וללחץ עודף על הלברום ובסופו של דבר יכול להוביל לנזק בסחוס וקרע של הלברום שגורמים לכאבים. הטיפול לרוב מתחיל באופן שמרני - פיזיותרפיה לעיתים עם תוספת של הזרקות חומצה היאלורונית, PRP או אורתוקין. במידה והטיפול השמרני אינו מצליח להוריד את הכאבים יש מקום לשקול טיפול ניתוחי ארתרוסקופיה או החלפה של הירך. ארתרוסקופיה של הירך יכולה מבוצעת במקרים בהם אין שחיקת סחוס משמעותית ומצויינת לצורך תיקון מבנה התפס. את יכולה לקרא עוד על טיפול שמרני וניתוחי בקרעים בלברום ופציעות סחוס בירך באתר http://hip.arthroscopy.expert אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

שלום בן 40 ביום חמישי בלילה התעוררתי באמצע הלילה עם כאב חד וחריף בברך רגל שמאל, הכאב הוא בחלק הקדמי של הברך, ממוקד בעיקר בחלק שמשמאל לפיקה (שנוטה פנימה לכיוון הרגל השניה). הכאב חזק ואינו קשור רק לתנועה (אף שמקשה על התנועה) אלא גם במנוחה מוחלטת וגם בשכיבה. ניסיתי אופטלגין ולא ממש עוזר לי. יש לציין שבזמן כיפוף הברך יש מין קליק כזה בחלק הקדמי של הברך(לא משהו ששומעים ממש, אלא בעיקר שאני מרגיש). אין כל שיפור מאז יום חמישי. מה יכולה להיות הסיבה לכך? איך ניתן להקל על הכאב? והאם זה סובל דיחוי עד לאחר החג? (קשה למצוא כעת תור לאורטופד) והאם זה מחייב מנוחה או שניתן ללכת (על אף הכאב)? תודה ושנה טובה

שלום דניאל, מתנצל על העיכוב בתשובה, בעיה מכאנית. אני מניח שכבר מצאת מזור. אשמח לענות על שאלות נוספות ד"ר איתמר בוצר www.botser.com

אני בן 36 סובל בשנה האחרונה מכאבים בברך שמאל בעיקר לאחר ישיבה על מקום אחד הרבה זמן ואז כמעט אין ביכולתי לישר את הרגל לפני כמה חודשים רופא אמר לי שזה כנראה דלקת ונתן לי כדורים[בטרן ] שעזרו לקצת זמן שאלתי . לפני ביקור חוזר האם לעשות צילום לפני הביקור או שזה שייך לאבחנה לפי אנמנזה בלבד ללא הדמיה

שלום רב, לפי הקושי שלך בישור הברך נשמע שיש בעיה משמעותית. אם לא ביצעת צילום עד היום אז כדאי לעשות אחד, אם כבר עשית צילום תגיע יחד איתו לאורטופד שיבדוק אותך ויחליט מה צריך לעשות הלאה. בהצלחה ד"ר איתמר בוצר

שלום, אני הולכת לחדר כושר באופן קבוע. בשבוע האחרון העלתי מעט את העומס אליו הייתי רגילה באחד השיעורים ומאז אני חשה כמעין זרם בירך שמאל, שמתחיל עדין למעלה ועיקר הכאב מתרכז מעל הברך. כמו זרם חשמל. הכאב לא נוכח כל הזמן אלא רק בעת מאמץ או הפעלת לחץ על הרגל (השענות למשל). מה זה יכול להיות? תודה מראש!

בגלל הפעלת שרירי הירך יתכן לחץ על עצבים שטחיים שגורם לתחושות שאת מתארת . אפשר לעשות בדיקה שנקראת emg שבודקת מוליכות עצב שריר . המשיכי להתאמן . ד"ר כץ

בן 30, עם שבר דחיסה ב T12 דרגה 1 (פחות משליש) בעקבות תאונת דרכים (לפני 4 שנים). האם ישנה מניעה כלשהי לעסוק בספורט עקב הממצאים הנ"ל ?

המשך להתאמן . יש להזהר עם תרגילים שמפעילים את הגב התחתון . ד"ר כץ

בהמשך לשאלתי, האם מותר לי לשחק באולינג פעם בשבוע ?

אני בחור בן 26, פיסית בריא ואני כבר חודש וחצי מתאמן חזק - גדלתי 5 גק- בנוסף לשינוי הזה אני חווה הירדמות לאורך יד שמאל ולפעמים גם ימין , עד שתי האצבעות הקטנות. זה קורה אך ורק עם שכיבה על הגב. אשמח לדעת מה עומד מאחורי זה ואם זה יעבור, ואני תוהה אם לתת לזה יחס? תודה

לפי התאור מדובר בלחץ על עצבי כף היד , במקרה שלך העצב האולנרי . יש לעשות בדיקת emg שבודקת הולכת עצב שריר . המשך בינתיים להתאמן . ד"ר כץ

יכול מאוד להיות שהדבר קורה בגלל עומס על החוליות הצוואריות משם יוצאים העצבים לידיים הייתי ממליץ לך להוסיף טיפול אלטרנטיבי של עיסויים ודיקור סיני!