פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

שלום, אני בן 53, 188 ס"מ 982 ק"ג ובריא בדר"כ. מתאמן בחדר כושר פעמיים בשבוע ורץ פעם בשבוע שעה בכל פעם משזה כשנתיים. דופק במנוחה 70-80, ובזמן האימונים שומר על 150-160. בזמן האימון אני נאלץ להפסיק לעיתים קרובות בגלל עליית הדופק מעל 160, למרות שפרט לכך אני מרגיש מצויין, ללא נשימה מהירה חולשה או כאבי שרירים. האם יש משהו שניתן לעשות? האם אפשרי ורצוי להתאמן בקצבים גבוהים יותר? אני לא רואה כמעט ירידה בקצב הלב מאז התחלתי להתאמן. תודה

ככל שאתה מתאמן יותר , הדופק בו הגוף עובר מיצירת אנרגיה בצורה אאירובית לאנאירובית עולה . ערך הדופק הזה או הסף האנאירובי , אצל אנשים שלא עוסקים בפעילות ספורט הוא בין 85 ל 90 אחוז מ220 פחות הגיל . דופק 160 לדקה בזמן מאמץ בדיוק מתאים לגילך ואם אתה מגיע לדפקים גבוהים יותר אין לך מה לדאוג . כמובן מומלץ לעשות בדיקת לב במאמץ . ד"ר כץ

ושנה מצוינת לכל בני ישראל, לכל הספורטאים, שנה של עשייה בריאה ונכונה עם המון אנרגיה טובה. אסף "רצים עם אסף"

חג שמח גם לך ובתקווה לשיתוף פעולה פורה נהיה בקשר אחרי החג ד"ר כץ

מחבר:אורןתאריך:9/3/2012שעה:12:43 שלום וברכה לפני שלושה שבועות ביצעתי בדיקת mri ברך שמאל ולהלן התוצאות : מוקדים של נזק אוסטאוכונדרלי בקונדיל הפמורלי המדיאלי ובפלטו הטיביאלי המדיאלי. לא מדובר במכתש אלא באזורים של אי סדירות סחוסית,בצקת לשדית תת קורטיקלית וציסטות תת קורטיקליות. מתאים לשינויים ניווניים. אין כמות חריגה של נוזל בברך. המניסקים תקינים ללא קרעים. הרצועות תקינות. מנגנון האקסטנציה תקין. מוקדים של כונדרומלציה פטלה סחוסית וגרמית באורך כ-8 מ"מ בפסט המדיאלי של הפיקה ובחוד הפיקה.

אתה צריך ללכת עם חבישה אלסטית לברכים או מגן ברך מסוג אחר צריך גם לחזק את שרירי הירך ד"ר כץ

שלום יעל, אני בן 37 ומזה כמה חודשים עוסק בהכנות לטריאתלון ומשתתף בתחרויות הכנה שמשלבות 2-3 מקצועות ברצף. כמעט תמיד בשלב המאמץ אין שום בעיה אך בנקודת ההחלפה כשהמאמץ יורד ויש מנוחה קלה אני מרגיש בחילות חזקות עד כדי צורך להקיא, לאחר דקה שתיים של מנוחה וכאשר אני מתחיל פעילות נוספות הבעיה נעלמת עד למנוחה הבאה. מה יכול לגרום לתופעה הזאת ?

הסיבה יכולה להיות שתיה ואכילה תוך כדי האימונים אם לא , יש צורך לעשות בדיקת לב במאמץ ובהמשך לשלול כיב או בעיה אחרת במערכת העיכול העליונה ד"ר כץ

שלום ד"ר כץ, בהמשך לאבחנתך (ולאבחנת האורטופד שאצלו ביקרתי) שיתכן ויש אי-התאמה כלשהי של הפיקה לשקע בעצם הירך, המלצת להמשיך בביצוע תרגילים. כפי שכבר אמרתי, אני מבצע תרגיל דיפ-סקווט (יורד עד למטה!), אך לאחרונה חדלתי כי פחדתי שהכאב יחמיר. 1. האם אתה ממליץ על Deep Squat עד למטה? 2. אילו עוד תרגילים בחדר-הכושר מומלצים? סקווט על רגל אחת גם טוב? בברכה, מרדכי

אתה יכול לעשות סקווט עד גבול הכאב תרגילים אחרים - מחוץ לחדר כושר - להרים ברכים לבטן ועקבים לישבן בחדר כושר - במכשיר PRESS ( של לחיצץ רגלים ) , ללחוץ על הלוח כשכפות הרגלים בחלק העליון של הלוח , לאחר מכן יש ללחוץ על החלק התחתון של הלוח ולסיום הסדרה יש ללחוץ כשכפות הרגלים בצורת V . כך מחזקים את שרירי הירך בהצלחה ד"ר כץ

שלום ד"ר, אני בן 31 ורגיל לרוץ 4.5 ק"מ פעמיים בשבוע. לפני שבועיים כבר בתחילת הריצה הרגשתי כבדות לא מוסברת וקושי במהלך הריצה, לא עייפות או סחרחורת, כאילו הגוף לא סוחב ונאלצתי להפסיק לרות לאחר כ2 ק"מ, נחתי שבוע וניסיתי לרוץ שוב ומתקלתי באותה תופעה ובנוסף בתחילו להישמע קולות מוזרים במהלך הנשימה. אודה לך אם תמליץ לי מה לעשות

בהנחה שאתה בריא לא מעשן ולא נוטל שום תרופות או תוספי מזון , כדאי להתחיל עם בדיקה גופנית , אקג במנוחה ובמאמץ וכמובן בדיקות דם ד"ר כץ

שלום. בעלי עבר לפני יומיים ניתוח אפנדציט והרופא אמר לו כי הוא יכול כבר לעלות על ההליכון בקצב 3 . בעלי די הרבה על ההליכון. מה דעתך.

אי אפשר לענות בלי לבדוק ד"ר כץ

שלום ד"ר כץ, כנרה בעקבות תנועה לקויה שעשיתי, אני חש בשבועות האחרונים לחץ עצום בברך שמאל בזמן ישיבה. זה מעולם לא קרה לי. הלחץ לא מורגש בעמידה, אך בישיבה ממושכת (במיוחד ללא תזוזה) הוא מציק מאוד. יישור הברך מפחית במעט את הכאב. מה אבחנתך? כיצד אפשר לבדוק זאת? והאם אתה מציע להמשיך לבצע את תרגיל הדיפ סקווט - שהוא תרגיל הרגליים היחיד שאני מבצע מזה שנים? בברכה, מרדכי

לפי התיאור שלך מדובר באי התאמה בין הפיקה לשקע בחלק התחתון הקדמי של עצם הירך . הטיפול המומלץ הוא חבישה אלסטית וחיזוק שרירי הירך . התרגיל שאתה עושה הוא אחד מהתרגילים האלו ד"ר כץ

שלום אני בן 27 ויש לי עודף משקל כול הגוף רזה אבל יש כרס גדולה מאוד אייך אפשר להוריד את הכרס איזה סוגי ספורט לעשות תודה גופ

הכרס הגדולה נובעת מהצטברות שומן כך שחיזוק שרירי הבטן לא "יוריד" את הכרס . הסיבות למצב הזה הן גנטיות . המשך להתאמן ד"ר כץ

ד"ר כץ היקר שלום, לפני כשבועיים התחלתי בטיפול תרופתי להורדת לחץ דם (150/100). אני בן 49, בריא בדר"כ. שאלותיי הן, האם אני יכול - 1) להתאמן בח. כושר תחת מאמץ כבד, כגון, הרמת משקולות וכו'? 2) ליטול טבליה (על בסיס טבעי והנמכר בבתי המרקחת)לשיפור החיוניות/הגברת האון (שלא על בסיס קבוע)? בתודה ובברכה. אלי

"תעודת הביטוח " שלנו למניעת הבעיות הכרוניות של הגיל המבוגר כגון יתר לחץ דם , סכרת וכל הסיבוכים של המחלות הללו היא ]עילות גופנית . פעילות אאירובית כגון הליכה , אופניים , שחייה , מומלצת ביותר . אם אתה מתאמן בחדר כושר , יש להתחיל עם פעילות אאירובית ובהמשך פעילות אנאירובית כגון הרמת משקולות ותרגילי כוח אחרים . בקשר לשאלה השניה , אם תתמיד בפעילות הגופנית , תוכל לרדת במינון התרופות לאיזון יתר לחץ דם ולא תצטרך שום חיזוק לשיפור החיוניות . ד"ר כץ

שלום ותודה מראש, אני רצה מעל 10 שנים. בחודשיים האחרונים, אחרי ריצות עצימות, קורה שאני מתקשה לנשום - החל משיעול ועד ל"חנק" ממש. מעולם לא הייתי אסתמטית. זה קורה בעיקר כשאני מפסיקה את הריצה, אבל לפעמים גם תוך כדי. נראה לי שבאופן כללי הנשימה שלי פחות איכותית, גם תוך כדי הריצה (מאד מתקשה בעליות, למרות שאני מתאמנת עליהן הרבה). האם זה מסוכן? צפוי להחמיר? האם יש מה לעשות בעניין?

את צריכה לעבור בדיקת לב במאמץ , תפקודי ריאות ואקו לב . בת כמה את ? ד"ר כץ

עשיתי אקו-לב לפני כמה שנים כי היה לי דופק נמוך (אז 38, היום הוא כבר יותר גבוה). איפה עושים את הבדיקות האלה? ומה החשד שהן אמורות לברר? תודה

שלום ד"ר, אני משחק כדורגל בקבוצה מקצוענית. אני סובל מכאבי בשרירי בטן בחודש האחרון ואמרו לי שזאת כנראה דלקת (התאמנתי הרבה בחדר כושר). עכשיו אני חוזר להתאמן בצורה קלה ומדי פעם זה מציק לי יש לי שאלה לגבי האימון במכון הכושר: שרירי הבטן אמורים להפריע לי כשאני עושה תרגילי כוח שלא קשורים לבטן (חזה, גב)? איזה תרגילים אני יכול לעשות כדי לשמור על הכוח שלי?

אתה יכול להמשיך ולהתאמן ולהפעיל קבוצות שרירים שלא קשורות לבטן כגון שרירי הכתפים , בית החזה , הידיים והרגליים . בקשר לכאבי הבטן , אצל שחקני כדורגל , יכול להיות מצב של התרופפות השכבה הפנימית של שרירי הבטן ,יותר במפסעות . הטיפול הוא חיזוק שרירי הבטן הצידיים . ד"ר כץ

שלום רב, אני בת 15 בכושר טוב . כבר כאבעה חודשים אני עושה ספינינג בחדר הכושר ומאתגרת את עצמי ( נותת כל מה שאני יכולה באותו אימון ) באימון האחרון הגעתי ל101 אחוז יכולת ( דופק גבוה מ200), ההרגשה הכללית היתה טובה . האם זה משהו נורמלי , או שזה משהו שאסור להגיע אליו? תודה מראש דניאל.

הדבר היחידי שצריך לעשות לפני פעילות כזו הוא בדיקת לב במאמץ או לפחות אקג . המשך אימון מהנה ד"ר כץ

יש לי מזה חודש וחצי כאבים בשריר הנרחב צידי בארבע ראשי המופיע בריצה אחרי 5 ק"מ, וגם יש כאב בשוק (צד ימין של השוק ברגל ימין וצד שמאל של השוק ברגל שמאל) המופיע בערך 2 ק"מ לאחר תחילת הריצה. האם ייתכן שזה מהנעליים? האם ייתכן שזה שין ספלינט? האם ייתכן שזה תסמונת המדור? האם יכול להיגרם נזק אם זה לא יטופל? ומה עליי לעשות לדעתך? תודה רבה

הטיפול בכאבים מהסוג שאת מתארת הוא מנוחה או יותר נכון פעילות עד גבול הכאב. לא הבנתי איפה בדיוק הכאבים בירך ובשוק . אם יש לך הטיה פנימית של כפות הרגלים , יתכן והסיבה לכאבים היא מהנעליים ואז יש צורך במדרסים . שין ספלינט אלו כאבים של שבר מאמץ שמופיעים בקדמת השוקיים ולא בצדדים ובתסמונת המדור הכאבים הם בכל קבוצות השרירים ולא כפי שאת מתארת ד"ר כץ

שלום, אני בתחילת הריון, מתרגלת ביקראם יוגה כ5 חודשים (יוגה חמה) האם ניתן להמשיך בפעילות בזמן הריון? (בהנחה שלא עושים תנוחות בטן ומתאמצים פחות- הכוונה האם החום בחדר יכול להזיק)? או אם אתמצת את השאלה טיפה יותר- האם פעילות בחדר מחוממם ל 38 מעלות משמע שחום הגוף עולה ל 38 מעלו אושבגלל שמזיעים אז הגוף מצנן את עצמו? תודה רבה!

אני ממליץ בכל חום לא לעשות פעילות גופנית כלשהיא בחדר מחומם !!! כשיש דלקת איזושהיא בהריון וחום הגוף עולה , נהוג לטפל מייד כי אי אפשר לדעת איך החום הגבוה משפיע על העובר ובודאי לא בשלושת החודשים הראשונים שבו נוצרים האברים , על אחת כמה וכמה כשנמצאים בסביבה חמה . פעילות גופנית כשלעצמה מומלצת בזמן ההריון . הגוף מצנן את עצמו על ידי ההזעה אך כאמור לא ידוע מה ההשפעה על העובר ד"ר כץ

שלום רב, אני בת 41, לפני כשנה קרעתי את הגסטרו בימין במהלך אימון (אופניים ואחכ ריצה, לקראת טריאתלון). חזרתי לרוץ לאחר כחודש וחצי ומאז ישנו כאב בגסטרו ברגל השניה, בהמשך זה התרחב לרגל ימין גם ומופיע גם אחרי סוגי מאמץ נוספים לא אינטנסיביים (20 דק של מכשיר אליפטי בחדר כושר,סקי של שעתיים, ריצה קצרה).בד"כ יום- שלושה ימים לאחר המאמץ השרירים כואבים,נהיים נוקשים (הרגשה של "בטון" בשרירי), יישור ברך ומתיחה מכאיבים. זה בד"כ עובר לאחר שבוע, בנוסף לכך קיים כאב במגע בשריר בכל התקופה הזו ולאחריה גם.הייתי בטיפולי פזיו כמה חודשים ללא הועיל. כיום אני בברור רפואי: בדיקת לחצים לסינדרום המחיצה- תקין, דופלר עורקי במאמץ וורידי- תקין, CPK לאחר אימון- תקין, בדיקות דם למינרלים, נוגדנים למחלות שריר (נוגדני אנטינוקלאר, סמיטס, ראומטיד פקטור, קומפלמנט C3 ו C4 )- הכל תקין. כמובן שאני לא יכולה להתאמן באופן שגרתי, רק שחיה.כל פעם עליי להפסיק לשבוע ויותר ואני לא יכולה לעלות בנפח האימון. האם זו יכולה להיות תגובה אוטואימונית? כיצד בודקים? יש טיפול? האם צריך לבדוק עוד כיוונים? תודה רבה

בהנחה שאת בריאה ולאור הבירור המקיף שעברת , מדובר ב COMPARTMENT SYNDROME ( סינדרום המחיצה ) שמופיע לאחר מאמצים . הטיפול הוא מנוחה וכמובן סבלנות . תתני לרגלים לנוח במשך שלושה שבועות לפחות ובינתיים את יכולה לאמן את שרירי פלג הגוף העליון . ד"ר כץ

תודה על תשובתך,כאמור נשלל סינדרום המחיצה. הכאבים מופיעים יום-שלושה ימים מהמאמץ ולא בזמן המאמץ. מה יכול להיות מקור הכאבים אם כך? תודה

שלום אני קטן אמונה בקיצורי דרך מפתים, אך בכל זאת אני שומע לאחרונה הרבה על אנשים שעושים דיאטת ASG. הבנתי שמעבר לתכשיר שמסופק עם הדיאטה, התוכנית כרוכה בדיאטה של 500 קלוריות ליום. וכן לא כרוכה בפעילות גופנית כלשהי. האם זה אכן כמו שמבטיחים ירידה משמעותית במשקל בזמן קצר ולא על חשבון ירידה במסת שריר ? והאם כמות קלורית כה נמוכה פוגעת בגוף ? אם כן במה ? בעיני זה או תגלית המאה או רמאות המאה. אשמח לשמוע חוות דעת מקצועית יותר. תודה

אכן , אין קיצורי דרך . כל ירידה במשקל קשורה בדיאטה מסוג כל שהיא ופעילות גופנית ושמאזן הקלוריות יהיה שלילי לחומר שהזכרת עלול לפגוע בהרבה מערכות בגוף ומומלץ מאוד לא להתפתות להשתמש בו או בכל חומר אחר ד"ר כץ

שלום אברהם ישלי שאלה ואני לאיודע בדיוק לאיזה פורום לפנות וזה נראה לי הפורום המתאים. כשאני שכיבות סמיכה רחבות ובינוניות{רוחב כתפיים בבינוני] אז יוצאים לי קליקים בכתפיים ברחב זה מידי פעם ובבנוני זה כול הזמן,יש לך מושג מה זה או כיצד למנוע זאת\לטפל בזה?

תחזק את שרירי הכתפיים על ידי תרגילים יעודיים ואז ה "קליקים " יעלמו אתה עושה גם שכיבות סמיכה על האגרופים ? ד"ר כץ

לא אני איני עושה שכיבות סמיכה על אגרופים למה? ישלך אולי המלצותתרגילים לחיזוק הכתפיים?

האם כיום כבר לא דרושה מעל גיל 50 בדיקת בריאות מיוחדת ע"י מכון לרפואת ספורט, ומספיקה בדיקת ואישור רופא משפחה כפי שמתאפשר לגילאי 49 ומטה?

הכל תלוי ברופא המטפל ובדרישות המכון בו אתה מתאמן . לפי החוק על מנת להתאמן בחדר כושר מספיק אישור רופא ד"ר כץ

שלום, אני בן 35 ומתאמן בקיקבוקס כשלוש שנים. לפני כן בקושי התאמנתי. מאז תחילת האימונים ירדתי במשקל מ-72 ל-64. האימונים אינטנסיביים מאד והעלו את הכושר שלי פלאים. אתמול לראשונה התאמנתי עם שעון דופק שהראה מקסימום 190 במהלך האימון. במהלך האימון היו מקטעים של דופק 182-185. מבחינה גופנית האימון היה כמו כל אימון לאחרונה. לא הרגשתי עייפות יתר. שאלתי היא כיצד אימון באינטנסיביות כזו יכול ל שפיע עלי מבחינה רפואית בכלל וקרדיולוגית בפרט. במיוחד בהתחשב בגילי. תודה רבה.

ככל שאתה מתאמן יותר סיבולת לב ריאה עולה ואתה יכול להתאמן בדפקים יותר גבוהים, כך שאין לך מה לדאוג . עם אתה רוצה להיות בטוח שהכל בסדר , תעשה בדיקת לב במאמץ המשך אימונים פורה ד"ר כץ

שלום רב, אני רץ למרחקים ארוכים (חובב). לאחרונה אני סובל מכאבים קשים בשריר התאומים. האורטופד (ללא בדיקה מעמיקה) איבחן זאת כתיסמונת מדור. 1. מהי צורת האיבחון של תסמונת זאת? 2. האם ניתן להבחין בתופעה בצילם אולטראסאונד, או בדרך אחרת? 3. מהי צורת הטיפול? תודה

אם הכאבים מופיעים במשך הריצה ו \ או מיד לאחר מכן , ונעלמים לאחר מנוחה ובהנחה שאתה בחור בריא , סביר להניח שאכן מדובר בתסמונת המדור . השרירים בשוק מופרדים למדורים וכאשר הלחץ התוך מדורי עולה , מופיעה תסמונת זו . אם הכאבים מופיעים בכף הרגל ומלווים בהרגשת נימול יתכן שמדובר ב"כליאה " של אחד העצבים בשוק ו\ או הכאבים מופיעים גם בהליכה כדאי להבדק . הטיפול הוא פשוט מנוחה והגבהת הרגל . כמובן שאפשר לעשות סוג ספורט אחר ש\ללא הפעלת שרירי הגפים התחתונות למשך מספר שבועות כגון חתירה בקיאקים או כל פעילות אחרת בחדר כושר - אופני ידיים או פעילות עם משקולות לפלג גוף עליון ד"ר כץ

שלום, אני מתרגלת ביקראם יוגה מזה כחודש. מדובר בפעילות (מתיחות וכח) מאומצת בתנאי חום קיצוניים ( 38 מעלות חום ולחות גבוהה). אני מרוצה מאוד מהתרגול ותוצאותיו, אך התגלתה לי תופעה משונה- בזמן התרגול, ולאחרונה גם לאחר מקלחת חמה, ניתן להבחין ברשת נימים באזור הברכיים ומטה. רשת הנימים נראית באופן ברור והאזור אדום מאוד. התופעה נעלמת מספר שעות לאחר האימון. ברצוני לשאול במה מדובר, האם כדאי להפסיק להתאמן או שהתופעה תחלוף? האם התופעה עלולה להחמיר? תודה לתשובתכם!

אימון בתנאי חום כמו שאת מתארת גורם להרחבת כלי דם תת עוריים ולתופעה שאת מתארת . מומלץ לחזור להתאמן בתנאי טמפרטורה רגילים ד"ר כץ

שלום אני בן 47,משקל 89 ק"ג וגובה 1.79 מ' .אני מתאמן בתרגיל זה עם משקל של 80 ק"ג 1-2 בשבוע,(זהו המקסימום שאני יכול להרים ב-3 סטים של 8 חזרות) .מטרתי,להגדיל את מסת השריר.האם תרגיל זה יכול ,לטווח רחוק,לפגוע לי בברכיים (בהנחה שאני מבצע אותו נכון)? אם כן,האם כדאי להוריד עומס ,לשנות מס' חזרות או לוותר על תרגיל זה? תודה

כל תרגיל שמחזק את שרירי הירך יכול להגדיל את מסת השריר . המדריכים בחדר כושר ישמחו בודאי להראות לך תרגילים ספציפיים . התרגיל שאתה עושה לא יפגע בברכים לטווח רחוק . העומס הוא ביחס הפוך למספר החזרות בהצלחה ד"ר כץ

שלום רב אני כבר 23 בריא בדרך כלל השאלה שלי היא כזאת . עד לפני 5 חודשים הייתי מתאמן באופן מאוד אינטנסיבי משהו כמו 4,5 אימונים בשבוע והפסקתי במכה אחת הייתי מתאמן משהו כמו שנה ו8 חודשים הייתי במסה מאוד מרשימה הפסקתי להתאמן מסיבות אישיות ולא יצאתי מהבית ולא עשיתי שום פעילות גופנית במשך 5 חודשים עכשיו ברצוני לחזור להתאמן ואני שם לב ש 1 אני מתעייף מהר,השרירים שלי תפוסים ממש חזק לאחר האימון,ולפחות יומים אחרי האימון.. האם זה לגיטימי זה בסדר אני מאוד מודאג אל סף החרד. חשוב לציין שבמשך ה5 חודשיים האלה לא יצאתי הרבה מהבית הייתי הרבה שעות יושן,יושב במחשב בעיקר נח נח . בתודה מראש על מלכת קודש שאתם עושים כאן!

בהנחה שאתה בקו הבריאות , אין לך מה להיות מודאג , עוד מספר אימונים ואתה תשכח שעשית הפסקה . ד"ר כץ

שלום רב אני בחור בין 37,לאחר מנוחה והשמנה אני חוזר לדיאטה ולפעילות גופנית.אך בזמן הליכה מאומצת אני מרגיש שיבריי מאמץ רק ברגל אחת,בעצם בין הברך לכף הרגל. שאלתי היא1. האם יש קשר בין העליה במשקל לבין הכאבים הנל.? כי אני בא ממנוחה. 2אני מתכנן גם לעבור לריצה האם כדי להתאים מדרסים בגלל הקשת בכף הרגל? בכבוד רב שלום

הטיפול בשברי מאמץ הוא מנוחה של מספר שבועות , מומלץ 6 שבועות . יש קשר בין העליה במשקל והכאבים שאתה מתאר על מנת לענות על הצורך במידרסים , יש לבדוק את כף הרגל ד"ר כץ

שלום רב.. בשנתיים האחרונות לא התעסקתי בספורט אך עבדתי בעבודה שכוללת עמידה ממושכת על הרגליים מדי יום. כעת , משחזרתי לעשות בספורט (הליכון, קרוסטריינר) אני חשה כאבים בברכיים כמה ימים לאחר כל אימון. שאלתי היא, חוץ מתרגילי חיזוק ברכיים שהתחלתי לעשות איזה ספורט אירובי מומלץ ואיזה לא? תודה רבה

כל פעילות אאירובית שהיא , כולל כמובן גם תרגילים לחיזוק השריר ה 4 ראשי בהצלחה ד"ר כץ

שלום ד"ר כץ, בת 25, בריאה בדר"כ :) ספורטאית עד לפציעה אורטופדית ונוירולוגית לאחר ניתוחים כושלים בכף הרגל. מטופלת כבר כשנתיים בקנביס רפואי להפחתת כאב באיזור הניתוח. מתאמנת אנאירובי (משקולות), גם תחת השפעת הסם ובינתיים אין תופעות לוואי מיוחדות. רציתי לשאול אם יש מניעה מלבצע פעילויות אירוביות בעומסים כבדים תחת השפעת קנביס רפואי, לא מבחינת הפציעה הנקודתית שלי אלא מבחינת הפרעות בקצב הלב וסיכונים לעומס יתר עקב נשימה איטית אופיינית ועוד שהקנביס יכול לגרום חוץ מלהיות התרופה הטבעית היחידה לשיכוך כאבים שבאמת עוזרת. בברכת רק ספורט!

שאלה מורכבת מדי? ארגומטריה נוסתה תחת ההשפעות? אני יכולה לבקש מקופת החולים לבצע אחת כזאת? משהו?

בתי בת ה-13 היא רקדנית וספורטאית. לפני שנתיים היא החלה להרגיש כאבים בקרסול ולא התלוננה עד לאחרונה. רק כשהכאבים התפשטו לקרסול השני לברכיים ולמפרק עצם הירך היא פנתה אלי. אורתופד שבדק אותה אבחן: כאבי צמיחה ואמר להוריד את הפעילות ב-50% למשך שנתיים. בתי אינה מוכנה לשמוע על כך. האם יש דרך אחרת לעזור לה עם הכאבים?

כאבים בקרסול אופיניים לרקדניות . כאבי צמיחה זו אפשרות . במידה והכאבים ימשכו אשמח לעזור ד"ר כץ

שלום, רציתי רק לשאול, האם מספיקה העובדה שיש לי אסטמה כדי להוציא פטור מריצה בבגרות? או שהאסטמה נמדדת בדרגות כלשהן ורק אז יכולים לדעת אם "מגיע" לי פטור או לא? תודה רבה.

צריך לברר במשרד החינוך ד"ר כץ

דר' כץ שלום אני בן 53. במשך שנים רצתי כ-5 קמ' 3 פעמים בשבוע. אני רץ למרות מבנה גופי הצר (גובהי 175 ומשקלי 75 קג') בצורה גמלונית כאשר גופי נשען לאחור. בשנים האחרונות התחלתי לסבול מכאב נסבל בצואר לאחר פעילות ריצה. הכאב מופיע מספר שעות לאחר הריצה ותחושתו צריבה הוא ניכר בעיקר בשינה ומעיר אותי פעם עד פעמיים בלילה. הכאב הזה בד"כ נעלם כאשר אני מתחיל בשיגרת היום ונעלם לחלוטין לאחר מס' ימים של הפסקה בריצה. מה עלי לעשות? תודה טל

ניראה שאכן הכאבים בצוואר מקורם באופן הריצה . מריך לחזק את שרירי הצוואר וכמובן לנסות לרוץ בטכניקה אחרת ד"ר כץ

אני ספורטאי שנפגע בראש לפני כשבוע מנפילה באופניים במהירות גבוהה, איבדתי את ההכרה , סחרחורות והקאה , לאחר בדיקות מקיפות כולל CT שוחררתי הביתה למנוחה ללא כל ממצאים. מתי ניתן לחזור לפעילות ספורט מאומצת

אתה יכול לחזור בהדרגה ותוך שבועיים שלושה לחזור לפעילות הרגילה כלומר המאומצת לכמה זמן אבדת את ההכרה והאם אתה זוכר בדיוק את מה שקרה ? ד"ר כץ

איבדתי את ההכרה למשך של כדקה כנראה (לא ברור) לא זוכר כלום למעט תחיל אירוע בעייתי כלשהו .....מישהו מעיר אותי עם מטלית מיים על הפנים

לפני כחמישה חודשים עשיתי פעילות משקולות בחדר כשר(באדי פמפ)בתחילה לא הלכתי כלל ובהמשך עשיתי פיזוטרפיה והידרותפיה והיום מצבי הולך ומשתפר.עדיין יש לי כאבים חזקים בארבע ראשי ובמיוחד בברך שמאל, כמו כן לא חזרה כל התחושה בכף הרגל.מה לדעתך הטיפול הנכון במצב זה והאם עלי לעשות צילום ספציפי לאתר את הבעיה אודה לתשובתך

הטיפול לכאבי ברכים הוא חיזוק השריר ה 4 ראשי . במסגרת זו יש לעשות תרגילים יעודיים עד גבול הכאב . אין קשר לירידה בתחושה בכף הרגל . אין שום צילום ספציפי שצריך לעשות . אם חוסר התחושה בכף הרגל ממשיך יש לבדוק את הרגל ד"ר כץ

מה הפרוגנוזה של מחלה זו הנוספת לפיברומיאלגיה (מאוזנת)?

מדובר בעצב ש"נצבט " בין סיבי שרירים , בדרך כלל בחלק הקדמי של הירך , כלומר ב 4 ראשי הטיפול הוא מקומי - עיסוי , חימום ושימוש במשחות שונות כגון וולטרן אין קשר לפיברומילגיה ד"ר כץ

חטפתי רגל עץ במשחק כדורסל. קשה לי לרדת מדרגות. ולקום מישיבה. וכו' וכו'. 4 הראשים כואב. איך משחררים את זה? למרוח משהו?

צריך לעסות את השריר שכואב אפשר גם להעזר במשחת וולטרן , בן גיי או כל סוג משחה אחרת לטיפול מקומי לא להפסיק להתאמן ד"ר כץ

בת 44 , אוסטאופורוזיס, שואלת מה על פעילות ספורט מתאימה/עדיפה, משקולות או גומיות, מה יותר כדאי/מתאים לצפיפות עצם נמוכה, מה אפקטיבי יותר, כמובן מבצעת ארובי באופן שוטף. תודה

כל פעילות מועילה לשיפור התפקוד של כל מערכות הגוף כולל מערכת העצמות ובניית עצם . הפעילות המומלצת היא פעילות אאירובית אך גם פעילות אנאירובית כמו משקולות או גומיות יכולה להועיל . המשך פעילות מהנה ד"ר כץ

שלום רב, אני רץ למרחקים ארוכים, ומתאמן כרגע למרתון השני שלי. אני בכושר מצוין, ורץ מרחקים ארוכים מאוד. במרתון הראשון, בו הייתי בכושר הרבה פחות טוב מכיום, נתפסו לי השרירים ברגליים בק"מ ה-32, ומשם דידתי וכל פעם שניסיתי להגביר השרירים נתפסו. מאז עבר זמן רב והתאמנתי רבות. בשבת האחרונה רצתי במתווה מאוד הררי וארוך ושוב הופיעה התופעה. בנוסף, כשאני שוחה, אחרי כשעה של שחיה רצופה מתחילים להתפס לי שרירים. המצבים הללו מגיעים במאמצים אירוביים ארוכים, אך הם מגיעים במצב שאני עדיין מרגיש טוב מאוד, רץ בקצב שמאפשר לי לשוחח ומבחינת הלב והנשימה, המצב יחסית רגוע. האם הגיוני שיש פער גדול בין הסח"ח לצח"מ? האם יכול להיות שההתכווצות הזו נובעת ממשהו אחר שאינו חומצות חלב? יש לציין שאני לוקח מגנזיום (450 מ"ג) משתדל לשתות מספיק גם במהלך הפעילות. בנוסף, יש לי פריצת דיסק בגב התחתון (לא יודע אם ואיך זה קשור). תודה!

לפי התיאור אתה נמצא בכושר גופני טוב . אין הסבר טוב לתופעה שאתה מתאר . יש מצב של התכוצויות שרירים עקב חום ( HEAT CRAMPS) שמופיעים תוך כדי או אחרי פעילות גופנית וזו הסיבה לכאבים שלך . הטיפול הוא עיסוי המקום שכואב וכמובן שתיה . בנוסף למגנזיום , מומלץ לשתות גם שוופס שמכיל כינין , שמקל על התכוומויות שרירים המשך ריצה ושחייה מהנה ד"ר כץ

תוך כדי ריצה קלה מאוד בחימום הרגשתי קליק בשוק ברגל וכאב חד מאוד נשלחתי לאולטרסאונד של הרגל וממצאים הם:בשליש האמצעי של השוק השמאלי, בראש מדיאלי של הגסטרוקנימיוס מודגם קרע חלקי קטן, אורכו 10 ממ. רוחבו 5X9 ממ. יש עבוי קל של גיד אכילס מתחת לגובה המעבר גיד-שריר והסתיידויות קטנות בנקודת האחיזה של גיד אכילס לקלקנאוס. היות ונקבע לי תור לאורטופד לשבוע הבא אשמח לחוות דעתך .אני משחק כדוררגל כשוער . תודה מראש מוטי

אין מה לדאוג , הקרעים יתאחו . אם יש כאבים תשים תחבושת אלסטית בשוק . אל תסכים לשום הזרקות או פעולות חודרניות כלשהן בכלל ובאזור גיד אכילס בפרט . עלה והצלח בכדורגל ד"ר כץ

תודה תוך כמה זמן אוכל לחזור לפעילות ספורט

האם חוסר בסידן יכול לגרום להתכווציות שרירים אחרי כל שעת התעמלות גם אם עברו שלושה חודשים מהיום שהתחלתי?אני בת 41 והשיעורים שאני משתתפת בהם הם אירובי או עיצוב וחיטוב

כאבי השרירים הם עקב תרגילי ההתעמלות אין קשר לחוסר סידן ד"ר כץ

שלום, אני בן 17.9, היה לי אוסגוד שלאטר מגיל 15, טיפלתי בזה באמצעות פיזיוטרפיה,הבעייה עברה, המשכתי לעסוק בספורט באופן אינטנסיבי, ולאחר הפסקה של כמה חודשי מנוחה חזרתי שוב. הבעייה חזרה לי, והפעם אמרו לי גם שהקשת בכף רגל גבוה, גם שיש עומס על גיד הפיקה, וגם שהשריר מעל הברך קצר..... אני אמור להתגייס לשירות קרבי ביולי, יש לי יום סיירות וגיבושים החל מינואר, כל אורטופד ממליץ לי משהו אחר (אחד רצועות לברך, השני מנוחה ודחיית שירות לשנה) אני אובד עצות, מקווה שתוכל לעזור...תודה.

אוסגוד שלאטר זו דלקת במקום חיבור גיד הפיקה , שהוא המשך של השריר הקדמי של הירך ( הארבע ראשי) , לחלק העליון הקדמי של השוק צריך לחזק את שריר הירך . יש מספר תרגילים פשוטים , למשל לכופף ברכים לבטן ועקבים לישבן , או לעלות מדרגות שתיים שתיים . בהצלחה בגיבושים ד"ר כץ

שלום , בן 30 בריא בד"כ,משחק טניס פעמיים בשבוע כשעתיים , לפני כחודשיים גילו אצלי סידן נמוך בדם 7.35 , מאז אני מטופל אצל אנדוקרינולוגית בכדורי סידן וויטמין D3 , כל שבוע/שבועיים מבצע בדיקת דם ובהתאם לה מעלים לי מינונים. חל שיפור מסויים 8.06, שמתי לב שבבדיקה שנעשתה לאחר ששיחקתי טניס בשלושה מבין ארבעת הימים שקדמו לה רמת הסידן בדם ירדה חזרה לערך 7.34 האם יש קשר בין פעילות מאומצת לרמת הסידן בדם?

הממצא הוא מקרי בלבד תמשיך לשחק טניס ד"ר כץ

אני בן 17 וחצי הלכתי לאורטופד הוא אומר שיש לי פריצת דיסק כואב לי ברגל לא מסוגל לרוץ כמו שהייתי מסוגל.. כואב לי בהליכה, בישיבה אני רוצה להתגייס לקרבי מה עושים דוקטור?

אין לך מה לדאוג תתחיל עם צילום רנטגן ע"ש מתני ותהיה בקשר אחר כך ד"ר כץ

בשנה האחרונה התחלתי לקחת שיעורי ריקוד. יש לציין שיש לי פלטפוס ומדרסים. לאחר מספר חודשים התחילו לי כאבים בקרסוליים שעברו מעצמם, ובברך שאובחנו אצל מספר אורתופדים כדלקת ועבורם קיבלתי כדורי אנטי דלקתין. לאחר שבועות רבים הדלקת לא עברה, ורק בחודשיים האחרונים שהגדלתי את מינון שיעורי הריקוד לשיעור או שניים ביום, 5-6 ימים בשבוע, להפתעתי כאבי הברכיים עברו. בשבועיים האחרונים פעם בכמה ימים (במהלך השיעור ואחריו) מופיעים כאבים חדשים, כאב שבא והולך בקשת כף הרגל, שהתחיל מדקירה, וכאב בקרסוליים ובגב כף הרגל. אני צפויה להתגייס בקרוב ורוצה להחזיק מעמד גם בטירונות וגם בשיעורי ריקוד בסוף השבוע, מה אוכל לעשות? תודה רבה

הפתרון הוא מדרסים נוחים ( הפשוטים ביותר , מתבנית גבס , מספיקים בהחלט ) ונעלים גבוהות , עד מעל הקרסול . בהצלחה בצבא ד"ר כץ

או עם נעלי בלט/גרביים נעליים גבוהות לא בזמן האימון יועילו גם?

שלום רב אני בת 45, מתאמנת באופן קבוע בריצה- בערך 25-30 קלומטרים בשבוע. מזה זמן אני חשה תוך כדי ריצה וגם זמן רב אחריה כאבי עיניים. זה ממש כאב, לא שריפה או צריבה. מה לדעתך יכול להיות מקור הכאב ואלו בדיקות במידה ויש צורך עלי לעשות? תודה רבה עדי

כדאי להתחיל לבדוק אצל רופא עינים ד"ר כץ

שלום רב בן 53 גבוה ורזה מאוד-מסת שרירים מאוד נמוכה מאז הילדות עוסק בספורט באופן קבוע - צעידה מהירה כולל אלמנטים של עליה (לעיתים רחוקות מכשירים)+ לאחרונה גם רכיבה על אופנים בכדי לשמור על רמת כולסטרול וסוכר ( אצלי הם גבוליים עליונים בתחום שעדיין תקין) ברצוני להגדיל את מסת שרירי הגוף א. האם בגיל שמעל 50 ניתן עדיין להגדל את מסת השריר ב. במידה שכן כמה אימוני חדר כושר מומלצים בשבוע ובאיזה היקף ג. המלצות נוספות?

אפשר להגדיל מסת שריר בכל גיל . בפעילות בחדר כושר יש לשלב פעילות אאירובית ואנאירובית . מספר הפעמים תלוי במאמץ שאתה משקיע בכל אימון והיכולות הגופניות שלך . בדרך כלל מומלץ לעשות שלושה אימונים בשבוע כשכל אימון נמשך כשעה . ד"ר כץ

שלום רב, לפני כשבוע עברתי תאונת דרכים עם הקטנוע שנפל על רגלי הימנית. בעקבות התאונה הגעתי למיון ובצילום שנערך לכף הרגל "הודגם שבר ניתוק בבסיס של MT 1." (מסרק 1 בוהן רגל ימין) כיום, כ 5 ימים לאחר התאונה, אני מצליח ללכת על הרגל הכואבת וחש מעט כאב. עד לפני התאונה, הייתי בעיצומן של הכנות למרתון טבריה. אבקש לשאול מס' שאלות ברשותך : 1. האם מומלץ לדרוך על הרגל או שמא עדיף לא לדרוך עליה כלל ? 2. נאמר לי כי השבר קטן, מהו זמן ההחלמה באופן כללי משבר כזה ? 3. אילו מוגבלויות, אם בכלל, יכולות להתרחש כתוצאה משבר מסוג זה. 4. תוך כמה זמן מנסיונך כדאי לחזור לרוץ - ריצות ארוכות - לאחר שבר מסוג זה ? 5. אני כרגע עם גבס - תוך כמה זמן ניתן להורידו, נאמר לי כי תוך שבועיים לכל היותר ניתן כבר להורידו. 6. אני כרגע סובל מכאבים בלילה בבסיס כף הרגל ומרגיש מעין "דפיקות" פנימיות, האם הדבר נורמאלי ? 7. האם מומלץ לקחת כדורי סידן או להרבות במוצרי חלב להחלמה מהירה יותר ?

לפי התיאור שלך , בעוד מספר שבועות תוכל לחזור להתהלך ולהתאמן כאילו כלום לא קרה . המלצות לגבי דריכה , מתי להוריד את הגבס ועוד ניתנות על ידי הרופא שטיפל בך , בכל מקרה , לפני הורדת הגבס נהוג לעשות צילום על מנת לודא שהשבר התאחה . אם אתה מרגיש נפיחות , כאבים , לחץ יותר מהרגיל מתחת לגבס ו\ או קצות האצבעות שינו צבע , יש לפנות מיד לרופא . בתור אחד שרץ מרתון וגם לכל אחד אחר , אין שום צורך להוסיף על הדיאטה הרגילה ד"ר כץ

שלום רב. אני בת 19 ומקפידה לעשות ספורט בין פעמיים ל-3 בשבוע. בילדותי הייתי ילדה מאוד ספורטיבית (אולי אפילו בצורה מוגזמת) ושחיתי בצורה תחרותית (אבל לא מקצועית). נטשתי את השחייה בגיל ההתבגרות ולאחרונה התחלתי לחזור לשחות. העניין הוא שאחרי השחייה אני מרגישה כאב ראש מעצבן, בצורת הלימות. כאב הראש נפסק כשאני נחה, שוכבת או נמצאת במים חמים (לדוגמה ג'קוזי). כדור פשוט לכאבי ראש פותר את הבעיה אבל התופעה חוזרת וגם הבחנתי בכך שככל שאני מאמצת את הגוף יותר בשחייה הכאב ראש חזק יותר בהתאמה. הוא נעלם מעצמו כעבור כמה שעות\ בבוקר, והוא לא מופיע בשום מאמץ גופני אחר: לא בריצה (למרות שהיא מאומצת באותה המידה), הליכה, הרמת משקולות או עיצוב ואינו כולל תופעות לוואי כלשהן (דוגמת סחרחורת או בחילה חלילה). מה עשויה להיות הסיבה לכך? אני לא הייתי רוצה להפסיק את הספורט הזה.

יש אלף ואחת סיבות לכאבי ראש והסיבה האלף ושתיים היא שלא יודעים מה הסיבה . האם כאבי הראש מופיעים לאחר שחייה בסגנון מסויים ובסגנון אחר מופיעים פחות ? לפי מה שאת מתארת יתכן שהסיבה קשורה לשינויים כלשהם בחוליות עמוד שדרה צווארי ולכן כדאי לצלם אותן על מנת לשלול סיבה זו ד"ר כץ

שלום רב, אני בת 65, עושה הליכות כמעט בכל ערב. לפני חודש, הופיע כאב ברך עז, האורטופד אמר שיש שחקת סחוסים. האם הפתרון היחיד זהו ניתוח בגילי? מה עם כדורים? כרבולת? מאוד לא רוצה לעבור ניתוח. תודה מראש, תמר

לכל בן אדם שעובר את גיל 40 יש שחיקת סחוסים . הדרך ל"טפל " בכאבי ברכיים היא חיזוק שרירי הירך . מומלץ לשים תחבושת אלסטית על הברכיים בזמן ההליכה ד"ר כץ

שלום רב לכל חבריי הפורום ! אני מתחיל השנה לעשות תואר ראשון , ואצטרך ללמוד כמויות גדולות של חומר לימודי , ובנוסף אני מתאמן באיגרוף תאילנדי וMMA , עכשיו רציתי לדעת אם כל המכות שאני מקבל לראש לא יפגעו בי מבחינת יכולת למידה וריכוז . אני יודע שהשאלה קצת מטופשת , אבל חשוב לי לשמוע תשובה אמיתית וכנה . תודה

בשנים האחרונות הוכח שקבלת "מכות " לראש אכן עלולה לפגוע ביכולות למידה וריכוז . הפגיעה לטווח ארוך היא יותר משמעותית ( לדוגמא - קסיוס קליי ) . אין דרך להעריך ולנבא פגיעה קוגניטיבית ולדעת אם היא תלויה בעוצמת המכה , במכות חוזרות או מה קורה עם משתמשים במגן ראש תמשיך להתאמן ולהינות ד"ר כץ