פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

שלום, אני בתחילת הריון, מתרגלת ביקראם יוגה כ5 חודשים (יוגה חמה) האם ניתן להמשיך בפעילות בזמן הריון? (בהנחה שלא עושים תנוחות בטן ומתאמצים פחות- הכוונה האם החום בחדר יכול להזיק)? או אם אתמצת את השאלה טיפה יותר- האם פעילות בחדר מחוממם ל 38 מעלות משמע שחום הגוף עולה ל 38 מעלו אושבגלל שמזיעים אז הגוף מצנן את עצמו? תודה רבה!

אני ממליץ בכל חום לא לעשות פעילות גופנית כלשהיא בחדר מחומם !!! כשיש דלקת איזושהיא בהריון וחום הגוף עולה , נהוג לטפל מייד כי אי אפשר לדעת איך החום הגבוה משפיע על העובר ובודאי לא בשלושת החודשים הראשונים שבו נוצרים האברים , על אחת כמה וכמה כשנמצאים בסביבה חמה . פעילות גופנית כשלעצמה מומלצת בזמן ההריון . הגוף מצנן את עצמו על ידי ההזעה אך כאמור לא ידוע מה ההשפעה על העובר ד"ר כץ

שלום רב, אני בת 41, לפני כשנה קרעתי את הגסטרו בימין במהלך אימון (אופניים ואחכ ריצה, לקראת טריאתלון). חזרתי לרוץ לאחר כחודש וחצי ומאז ישנו כאב בגסטרו ברגל השניה, בהמשך זה התרחב לרגל ימין גם ומופיע גם אחרי סוגי מאמץ נוספים לא אינטנסיביים (20 דק של מכשיר אליפטי בחדר כושר,סקי של שעתיים, ריצה קצרה).בד"כ יום- שלושה ימים לאחר המאמץ השרירים כואבים,נהיים נוקשים (הרגשה של "בטון" בשרירי), יישור ברך ומתיחה מכאיבים. זה בד"כ עובר לאחר שבוע, בנוסף לכך קיים כאב במגע בשריר בכל התקופה הזו ולאחריה גם.הייתי בטיפולי פזיו כמה חודשים ללא הועיל. כיום אני בברור רפואי: בדיקת לחצים לסינדרום המחיצה- תקין, דופלר עורקי במאמץ וורידי- תקין, CPK לאחר אימון- תקין, בדיקות דם למינרלים, נוגדנים למחלות שריר (נוגדני אנטינוקלאר, סמיטס, ראומטיד פקטור, קומפלמנט C3 ו C4 )- הכל תקין. כמובן שאני לא יכולה להתאמן באופן שגרתי, רק שחיה.כל פעם עליי להפסיק לשבוע ויותר ואני לא יכולה לעלות בנפח האימון. האם זו יכולה להיות תגובה אוטואימונית? כיצד בודקים? יש טיפול? האם צריך לבדוק עוד כיוונים? תודה רבה

בהנחה שאת בריאה ולאור הבירור המקיף שעברת , מדובר ב COMPARTMENT SYNDROME ( סינדרום המחיצה ) שמופיע לאחר מאמצים . הטיפול הוא מנוחה וכמובן סבלנות . תתני לרגלים לנוח במשך שלושה שבועות לפחות ובינתיים את יכולה לאמן את שרירי פלג הגוף העליון . ד"ר כץ

תודה על תשובתך,כאמור נשלל סינדרום המחיצה. הכאבים מופיעים יום-שלושה ימים מהמאמץ ולא בזמן המאמץ. מה יכול להיות מקור הכאבים אם כך? תודה

שלום אני קטן אמונה בקיצורי דרך מפתים, אך בכל זאת אני שומע לאחרונה הרבה על אנשים שעושים דיאטת ASG. הבנתי שמעבר לתכשיר שמסופק עם הדיאטה, התוכנית כרוכה בדיאטה של 500 קלוריות ליום. וכן לא כרוכה בפעילות גופנית כלשהי. האם זה אכן כמו שמבטיחים ירידה משמעותית במשקל בזמן קצר ולא על חשבון ירידה במסת שריר ? והאם כמות קלורית כה נמוכה פוגעת בגוף ? אם כן במה ? בעיני זה או תגלית המאה או רמאות המאה. אשמח לשמוע חוות דעת מקצועית יותר. תודה

אכן , אין קיצורי דרך . כל ירידה במשקל קשורה בדיאטה מסוג כל שהיא ופעילות גופנית ושמאזן הקלוריות יהיה שלילי לחומר שהזכרת עלול לפגוע בהרבה מערכות בגוף ומומלץ מאוד לא להתפתות להשתמש בו או בכל חומר אחר ד"ר כץ

שלום אברהם ישלי שאלה ואני לאיודע בדיוק לאיזה פורום לפנות וזה נראה לי הפורום המתאים. כשאני שכיבות סמיכה רחבות ובינוניות{רוחב כתפיים בבינוני] אז יוצאים לי קליקים בכתפיים ברחב זה מידי פעם ובבנוני זה כול הזמן,יש לך מושג מה זה או כיצד למנוע זאת\לטפל בזה?

תחזק את שרירי הכתפיים על ידי תרגילים יעודיים ואז ה "קליקים " יעלמו אתה עושה גם שכיבות סמיכה על האגרופים ? ד"ר כץ

לא אני איני עושה שכיבות סמיכה על אגרופים למה? ישלך אולי המלצותתרגילים לחיזוק הכתפיים?

האם כיום כבר לא דרושה מעל גיל 50 בדיקת בריאות מיוחדת ע"י מכון לרפואת ספורט, ומספיקה בדיקת ואישור רופא משפחה כפי שמתאפשר לגילאי 49 ומטה?

הכל תלוי ברופא המטפל ובדרישות המכון בו אתה מתאמן . לפי החוק על מנת להתאמן בחדר כושר מספיק אישור רופא ד"ר כץ

שלום, אני בן 35 ומתאמן בקיקבוקס כשלוש שנים. לפני כן בקושי התאמנתי. מאז תחילת האימונים ירדתי במשקל מ-72 ל-64. האימונים אינטנסיביים מאד והעלו את הכושר שלי פלאים. אתמול לראשונה התאמנתי עם שעון דופק שהראה מקסימום 190 במהלך האימון. במהלך האימון היו מקטעים של דופק 182-185. מבחינה גופנית האימון היה כמו כל אימון לאחרונה. לא הרגשתי עייפות יתר. שאלתי היא כיצד אימון באינטנסיביות כזו יכול ל שפיע עלי מבחינה רפואית בכלל וקרדיולוגית בפרט. במיוחד בהתחשב בגילי. תודה רבה.

ככל שאתה מתאמן יותר סיבולת לב ריאה עולה ואתה יכול להתאמן בדפקים יותר גבוהים, כך שאין לך מה לדאוג . עם אתה רוצה להיות בטוח שהכל בסדר , תעשה בדיקת לב במאמץ המשך אימונים פורה ד"ר כץ

שלום רב, אני רץ למרחקים ארוכים (חובב). לאחרונה אני סובל מכאבים קשים בשריר התאומים. האורטופד (ללא בדיקה מעמיקה) איבחן זאת כתיסמונת מדור. 1. מהי צורת האיבחון של תסמונת זאת? 2. האם ניתן להבחין בתופעה בצילם אולטראסאונד, או בדרך אחרת? 3. מהי צורת הטיפול? תודה

אם הכאבים מופיעים במשך הריצה ו \ או מיד לאחר מכן , ונעלמים לאחר מנוחה ובהנחה שאתה בחור בריא , סביר להניח שאכן מדובר בתסמונת המדור . השרירים בשוק מופרדים למדורים וכאשר הלחץ התוך מדורי עולה , מופיעה תסמונת זו . אם הכאבים מופיעים בכף הרגל ומלווים בהרגשת נימול יתכן שמדובר ב"כליאה " של אחד העצבים בשוק ו\ או הכאבים מופיעים גם בהליכה כדאי להבדק . הטיפול הוא פשוט מנוחה והגבהת הרגל . כמובן שאפשר לעשות סוג ספורט אחר ש\ללא הפעלת שרירי הגפים התחתונות למשך מספר שבועות כגון חתירה בקיאקים או כל פעילות אחרת בחדר כושר - אופני ידיים או פעילות עם משקולות לפלג גוף עליון ד"ר כץ

שלום, אני מתרגלת ביקראם יוגה מזה כחודש. מדובר בפעילות (מתיחות וכח) מאומצת בתנאי חום קיצוניים ( 38 מעלות חום ולחות גבוהה). אני מרוצה מאוד מהתרגול ותוצאותיו, אך התגלתה לי תופעה משונה- בזמן התרגול, ולאחרונה גם לאחר מקלחת חמה, ניתן להבחין ברשת נימים באזור הברכיים ומטה. רשת הנימים נראית באופן ברור והאזור אדום מאוד. התופעה נעלמת מספר שעות לאחר האימון. ברצוני לשאול במה מדובר, האם כדאי להפסיק להתאמן או שהתופעה תחלוף? האם התופעה עלולה להחמיר? תודה לתשובתכם!

אימון בתנאי חום כמו שאת מתארת גורם להרחבת כלי דם תת עוריים ולתופעה שאת מתארת . מומלץ לחזור להתאמן בתנאי טמפרטורה רגילים ד"ר כץ

שלום אני בן 47,משקל 89 ק"ג וגובה 1.79 מ' .אני מתאמן בתרגיל זה עם משקל של 80 ק"ג 1-2 בשבוע,(זהו המקסימום שאני יכול להרים ב-3 סטים של 8 חזרות) .מטרתי,להגדיל את מסת השריר.האם תרגיל זה יכול ,לטווח רחוק,לפגוע לי בברכיים (בהנחה שאני מבצע אותו נכון)? אם כן,האם כדאי להוריד עומס ,לשנות מס' חזרות או לוותר על תרגיל זה? תודה

כל תרגיל שמחזק את שרירי הירך יכול להגדיל את מסת השריר . המדריכים בחדר כושר ישמחו בודאי להראות לך תרגילים ספציפיים . התרגיל שאתה עושה לא יפגע בברכים לטווח רחוק . העומס הוא ביחס הפוך למספר החזרות בהצלחה ד"ר כץ

שלום רב אני כבר 23 בריא בדרך כלל השאלה שלי היא כזאת . עד לפני 5 חודשים הייתי מתאמן באופן מאוד אינטנסיבי משהו כמו 4,5 אימונים בשבוע והפסקתי במכה אחת הייתי מתאמן משהו כמו שנה ו8 חודשים הייתי במסה מאוד מרשימה הפסקתי להתאמן מסיבות אישיות ולא יצאתי מהבית ולא עשיתי שום פעילות גופנית במשך 5 חודשים עכשיו ברצוני לחזור להתאמן ואני שם לב ש 1 אני מתעייף מהר,השרירים שלי תפוסים ממש חזק לאחר האימון,ולפחות יומים אחרי האימון.. האם זה לגיטימי זה בסדר אני מאוד מודאג אל סף החרד. חשוב לציין שבמשך ה5 חודשיים האלה לא יצאתי הרבה מהבית הייתי הרבה שעות יושן,יושב במחשב בעיקר נח נח . בתודה מראש על מלכת קודש שאתם עושים כאן!

בהנחה שאתה בקו הבריאות , אין לך מה להיות מודאג , עוד מספר אימונים ואתה תשכח שעשית הפסקה . ד"ר כץ

שלום רב אני בחור בין 37,לאחר מנוחה והשמנה אני חוזר לדיאטה ולפעילות גופנית.אך בזמן הליכה מאומצת אני מרגיש שיבריי מאמץ רק ברגל אחת,בעצם בין הברך לכף הרגל. שאלתי היא1. האם יש קשר בין העליה במשקל לבין הכאבים הנל.? כי אני בא ממנוחה. 2אני מתכנן גם לעבור לריצה האם כדי להתאים מדרסים בגלל הקשת בכף הרגל? בכבוד רב שלום

הטיפול בשברי מאמץ הוא מנוחה של מספר שבועות , מומלץ 6 שבועות . יש קשר בין העליה במשקל והכאבים שאתה מתאר על מנת לענות על הצורך במידרסים , יש לבדוק את כף הרגל ד"ר כץ

שלום רב.. בשנתיים האחרונות לא התעסקתי בספורט אך עבדתי בעבודה שכוללת עמידה ממושכת על הרגליים מדי יום. כעת , משחזרתי לעשות בספורט (הליכון, קרוסטריינר) אני חשה כאבים בברכיים כמה ימים לאחר כל אימון. שאלתי היא, חוץ מתרגילי חיזוק ברכיים שהתחלתי לעשות איזה ספורט אירובי מומלץ ואיזה לא? תודה רבה

כל פעילות אאירובית שהיא , כולל כמובן גם תרגילים לחיזוק השריר ה 4 ראשי בהצלחה ד"ר כץ

שלום ד"ר כץ, בת 25, בריאה בדר"כ :) ספורטאית עד לפציעה אורטופדית ונוירולוגית לאחר ניתוחים כושלים בכף הרגל. מטופלת כבר כשנתיים בקנביס רפואי להפחתת כאב באיזור הניתוח. מתאמנת אנאירובי (משקולות), גם תחת השפעת הסם ובינתיים אין תופעות לוואי מיוחדות. רציתי לשאול אם יש מניעה מלבצע פעילויות אירוביות בעומסים כבדים תחת השפעת קנביס רפואי, לא מבחינת הפציעה הנקודתית שלי אלא מבחינת הפרעות בקצב הלב וסיכונים לעומס יתר עקב נשימה איטית אופיינית ועוד שהקנביס יכול לגרום חוץ מלהיות התרופה הטבעית היחידה לשיכוך כאבים שבאמת עוזרת. בברכת רק ספורט!

שאלה מורכבת מדי? ארגומטריה נוסתה תחת ההשפעות? אני יכולה לבקש מקופת החולים לבצע אחת כזאת? משהו?

בתי בת ה-13 היא רקדנית וספורטאית. לפני שנתיים היא החלה להרגיש כאבים בקרסול ולא התלוננה עד לאחרונה. רק כשהכאבים התפשטו לקרסול השני לברכיים ולמפרק עצם הירך היא פנתה אלי. אורתופד שבדק אותה אבחן: כאבי צמיחה ואמר להוריד את הפעילות ב-50% למשך שנתיים. בתי אינה מוכנה לשמוע על כך. האם יש דרך אחרת לעזור לה עם הכאבים?

כאבים בקרסול אופיניים לרקדניות . כאבי צמיחה זו אפשרות . במידה והכאבים ימשכו אשמח לעזור ד"ר כץ

שלום, רציתי רק לשאול, האם מספיקה העובדה שיש לי אסטמה כדי להוציא פטור מריצה בבגרות? או שהאסטמה נמדדת בדרגות כלשהן ורק אז יכולים לדעת אם "מגיע" לי פטור או לא? תודה רבה.

צריך לברר במשרד החינוך ד"ר כץ

דר' כץ שלום אני בן 53. במשך שנים רצתי כ-5 קמ' 3 פעמים בשבוע. אני רץ למרות מבנה גופי הצר (גובהי 175 ומשקלי 75 קג') בצורה גמלונית כאשר גופי נשען לאחור. בשנים האחרונות התחלתי לסבול מכאב נסבל בצואר לאחר פעילות ריצה. הכאב מופיע מספר שעות לאחר הריצה ותחושתו צריבה הוא ניכר בעיקר בשינה ומעיר אותי פעם עד פעמיים בלילה. הכאב הזה בד"כ נעלם כאשר אני מתחיל בשיגרת היום ונעלם לחלוטין לאחר מס' ימים של הפסקה בריצה. מה עלי לעשות? תודה טל

ניראה שאכן הכאבים בצוואר מקורם באופן הריצה . מריך לחזק את שרירי הצוואר וכמובן לנסות לרוץ בטכניקה אחרת ד"ר כץ

אני ספורטאי שנפגע בראש לפני כשבוע מנפילה באופניים במהירות גבוהה, איבדתי את ההכרה , סחרחורות והקאה , לאחר בדיקות מקיפות כולל CT שוחררתי הביתה למנוחה ללא כל ממצאים. מתי ניתן לחזור לפעילות ספורט מאומצת

אתה יכול לחזור בהדרגה ותוך שבועיים שלושה לחזור לפעילות הרגילה כלומר המאומצת לכמה זמן אבדת את ההכרה והאם אתה זוכר בדיוק את מה שקרה ? ד"ר כץ

איבדתי את ההכרה למשך של כדקה כנראה (לא ברור) לא זוכר כלום למעט תחיל אירוע בעייתי כלשהו .....מישהו מעיר אותי עם מטלית מיים על הפנים

לפני כחמישה חודשים עשיתי פעילות משקולות בחדר כשר(באדי פמפ)בתחילה לא הלכתי כלל ובהמשך עשיתי פיזוטרפיה והידרותפיה והיום מצבי הולך ומשתפר.עדיין יש לי כאבים חזקים בארבע ראשי ובמיוחד בברך שמאל, כמו כן לא חזרה כל התחושה בכף הרגל.מה לדעתך הטיפול הנכון במצב זה והאם עלי לעשות צילום ספציפי לאתר את הבעיה אודה לתשובתך

הטיפול לכאבי ברכים הוא חיזוק השריר ה 4 ראשי . במסגרת זו יש לעשות תרגילים יעודיים עד גבול הכאב . אין קשר לירידה בתחושה בכף הרגל . אין שום צילום ספציפי שצריך לעשות . אם חוסר התחושה בכף הרגל ממשיך יש לבדוק את הרגל ד"ר כץ

מה הפרוגנוזה של מחלה זו הנוספת לפיברומיאלגיה (מאוזנת)?

מדובר בעצב ש"נצבט " בין סיבי שרירים , בדרך כלל בחלק הקדמי של הירך , כלומר ב 4 ראשי הטיפול הוא מקומי - עיסוי , חימום ושימוש במשחות שונות כגון וולטרן אין קשר לפיברומילגיה ד"ר כץ

חטפתי רגל עץ במשחק כדורסל. קשה לי לרדת מדרגות. ולקום מישיבה. וכו' וכו'. 4 הראשים כואב. איך משחררים את זה? למרוח משהו?

צריך לעסות את השריר שכואב אפשר גם להעזר במשחת וולטרן , בן גיי או כל סוג משחה אחרת לטיפול מקומי לא להפסיק להתאמן ד"ר כץ

בת 44 , אוסטאופורוזיס, שואלת מה על פעילות ספורט מתאימה/עדיפה, משקולות או גומיות, מה יותר כדאי/מתאים לצפיפות עצם נמוכה, מה אפקטיבי יותר, כמובן מבצעת ארובי באופן שוטף. תודה

כל פעילות מועילה לשיפור התפקוד של כל מערכות הגוף כולל מערכת העצמות ובניית עצם . הפעילות המומלצת היא פעילות אאירובית אך גם פעילות אנאירובית כמו משקולות או גומיות יכולה להועיל . המשך פעילות מהנה ד"ר כץ

שלום רב, אני רץ למרחקים ארוכים, ומתאמן כרגע למרתון השני שלי. אני בכושר מצוין, ורץ מרחקים ארוכים מאוד. במרתון הראשון, בו הייתי בכושר הרבה פחות טוב מכיום, נתפסו לי השרירים ברגליים בק"מ ה-32, ומשם דידתי וכל פעם שניסיתי להגביר השרירים נתפסו. מאז עבר זמן רב והתאמנתי רבות. בשבת האחרונה רצתי במתווה מאוד הררי וארוך ושוב הופיעה התופעה. בנוסף, כשאני שוחה, אחרי כשעה של שחיה רצופה מתחילים להתפס לי שרירים. המצבים הללו מגיעים במאמצים אירוביים ארוכים, אך הם מגיעים במצב שאני עדיין מרגיש טוב מאוד, רץ בקצב שמאפשר לי לשוחח ומבחינת הלב והנשימה, המצב יחסית רגוע. האם הגיוני שיש פער גדול בין הסח"ח לצח"מ? האם יכול להיות שההתכווצות הזו נובעת ממשהו אחר שאינו חומצות חלב? יש לציין שאני לוקח מגנזיום (450 מ"ג) משתדל לשתות מספיק גם במהלך הפעילות. בנוסף, יש לי פריצת דיסק בגב התחתון (לא יודע אם ואיך זה קשור). תודה!

לפי התיאור אתה נמצא בכושר גופני טוב . אין הסבר טוב לתופעה שאתה מתאר . יש מצב של התכוצויות שרירים עקב חום ( HEAT CRAMPS) שמופיעים תוך כדי או אחרי פעילות גופנית וזו הסיבה לכאבים שלך . הטיפול הוא עיסוי המקום שכואב וכמובן שתיה . בנוסף למגנזיום , מומלץ לשתות גם שוופס שמכיל כינין , שמקל על התכוומויות שרירים המשך ריצה ושחייה מהנה ד"ר כץ

תוך כדי ריצה קלה מאוד בחימום הרגשתי קליק בשוק ברגל וכאב חד מאוד נשלחתי לאולטרסאונד של הרגל וממצאים הם:בשליש האמצעי של השוק השמאלי, בראש מדיאלי של הגסטרוקנימיוס מודגם קרע חלקי קטן, אורכו 10 ממ. רוחבו 5X9 ממ. יש עבוי קל של גיד אכילס מתחת לגובה המעבר גיד-שריר והסתיידויות קטנות בנקודת האחיזה של גיד אכילס לקלקנאוס. היות ונקבע לי תור לאורטופד לשבוע הבא אשמח לחוות דעתך .אני משחק כדוררגל כשוער . תודה מראש מוטי

אין מה לדאוג , הקרעים יתאחו . אם יש כאבים תשים תחבושת אלסטית בשוק . אל תסכים לשום הזרקות או פעולות חודרניות כלשהן בכלל ובאזור גיד אכילס בפרט . עלה והצלח בכדורגל ד"ר כץ

תודה תוך כמה זמן אוכל לחזור לפעילות ספורט

האם חוסר בסידן יכול לגרום להתכווציות שרירים אחרי כל שעת התעמלות גם אם עברו שלושה חודשים מהיום שהתחלתי?אני בת 41 והשיעורים שאני משתתפת בהם הם אירובי או עיצוב וחיטוב

כאבי השרירים הם עקב תרגילי ההתעמלות אין קשר לחוסר סידן ד"ר כץ

שלום, אני בן 17.9, היה לי אוסגוד שלאטר מגיל 15, טיפלתי בזה באמצעות פיזיוטרפיה,הבעייה עברה, המשכתי לעסוק בספורט באופן אינטנסיבי, ולאחר הפסקה של כמה חודשי מנוחה חזרתי שוב. הבעייה חזרה לי, והפעם אמרו לי גם שהקשת בכף רגל גבוה, גם שיש עומס על גיד הפיקה, וגם שהשריר מעל הברך קצר..... אני אמור להתגייס לשירות קרבי ביולי, יש לי יום סיירות וגיבושים החל מינואר, כל אורטופד ממליץ לי משהו אחר (אחד רצועות לברך, השני מנוחה ודחיית שירות לשנה) אני אובד עצות, מקווה שתוכל לעזור...תודה.

אוסגוד שלאטר זו דלקת במקום חיבור גיד הפיקה , שהוא המשך של השריר הקדמי של הירך ( הארבע ראשי) , לחלק העליון הקדמי של השוק צריך לחזק את שריר הירך . יש מספר תרגילים פשוטים , למשל לכופף ברכים לבטן ועקבים לישבן , או לעלות מדרגות שתיים שתיים . בהצלחה בגיבושים ד"ר כץ

שלום , בן 30 בריא בד"כ,משחק טניס פעמיים בשבוע כשעתיים , לפני כחודשיים גילו אצלי סידן נמוך בדם 7.35 , מאז אני מטופל אצל אנדוקרינולוגית בכדורי סידן וויטמין D3 , כל שבוע/שבועיים מבצע בדיקת דם ובהתאם לה מעלים לי מינונים. חל שיפור מסויים 8.06, שמתי לב שבבדיקה שנעשתה לאחר ששיחקתי טניס בשלושה מבין ארבעת הימים שקדמו לה רמת הסידן בדם ירדה חזרה לערך 7.34 האם יש קשר בין פעילות מאומצת לרמת הסידן בדם?

הממצא הוא מקרי בלבד תמשיך לשחק טניס ד"ר כץ

אני בן 17 וחצי הלכתי לאורטופד הוא אומר שיש לי פריצת דיסק כואב לי ברגל לא מסוגל לרוץ כמו שהייתי מסוגל.. כואב לי בהליכה, בישיבה אני רוצה להתגייס לקרבי מה עושים דוקטור?

אין לך מה לדאוג תתחיל עם צילום רנטגן ע"ש מתני ותהיה בקשר אחר כך ד"ר כץ

בשנה האחרונה התחלתי לקחת שיעורי ריקוד. יש לציין שיש לי פלטפוס ומדרסים. לאחר מספר חודשים התחילו לי כאבים בקרסוליים שעברו מעצמם, ובברך שאובחנו אצל מספר אורתופדים כדלקת ועבורם קיבלתי כדורי אנטי דלקתין. לאחר שבועות רבים הדלקת לא עברה, ורק בחודשיים האחרונים שהגדלתי את מינון שיעורי הריקוד לשיעור או שניים ביום, 5-6 ימים בשבוע, להפתעתי כאבי הברכיים עברו. בשבועיים האחרונים פעם בכמה ימים (במהלך השיעור ואחריו) מופיעים כאבים חדשים, כאב שבא והולך בקשת כף הרגל, שהתחיל מדקירה, וכאב בקרסוליים ובגב כף הרגל. אני צפויה להתגייס בקרוב ורוצה להחזיק מעמד גם בטירונות וגם בשיעורי ריקוד בסוף השבוע, מה אוכל לעשות? תודה רבה

הפתרון הוא מדרסים נוחים ( הפשוטים ביותר , מתבנית גבס , מספיקים בהחלט ) ונעלים גבוהות , עד מעל הקרסול . בהצלחה בצבא ד"ר כץ

או עם נעלי בלט/גרביים נעליים גבוהות לא בזמן האימון יועילו גם?

שלום רב אני בת 45, מתאמנת באופן קבוע בריצה- בערך 25-30 קלומטרים בשבוע. מזה זמן אני חשה תוך כדי ריצה וגם זמן רב אחריה כאבי עיניים. זה ממש כאב, לא שריפה או צריבה. מה לדעתך יכול להיות מקור הכאב ואלו בדיקות במידה ויש צורך עלי לעשות? תודה רבה עדי

כדאי להתחיל לבדוק אצל רופא עינים ד"ר כץ

שלום רב בן 53 גבוה ורזה מאוד-מסת שרירים מאוד נמוכה מאז הילדות עוסק בספורט באופן קבוע - צעידה מהירה כולל אלמנטים של עליה (לעיתים רחוקות מכשירים)+ לאחרונה גם רכיבה על אופנים בכדי לשמור על רמת כולסטרול וסוכר ( אצלי הם גבוליים עליונים בתחום שעדיין תקין) ברצוני להגדיל את מסת שרירי הגוף א. האם בגיל שמעל 50 ניתן עדיין להגדל את מסת השריר ב. במידה שכן כמה אימוני חדר כושר מומלצים בשבוע ובאיזה היקף ג. המלצות נוספות?

אפשר להגדיל מסת שריר בכל גיל . בפעילות בחדר כושר יש לשלב פעילות אאירובית ואנאירובית . מספר הפעמים תלוי במאמץ שאתה משקיע בכל אימון והיכולות הגופניות שלך . בדרך כלל מומלץ לעשות שלושה אימונים בשבוע כשכל אימון נמשך כשעה . ד"ר כץ

שלום רב, לפני כשבוע עברתי תאונת דרכים עם הקטנוע שנפל על רגלי הימנית. בעקבות התאונה הגעתי למיון ובצילום שנערך לכף הרגל "הודגם שבר ניתוק בבסיס של MT 1." (מסרק 1 בוהן רגל ימין) כיום, כ 5 ימים לאחר התאונה, אני מצליח ללכת על הרגל הכואבת וחש מעט כאב. עד לפני התאונה, הייתי בעיצומן של הכנות למרתון טבריה. אבקש לשאול מס' שאלות ברשותך : 1. האם מומלץ לדרוך על הרגל או שמא עדיף לא לדרוך עליה כלל ? 2. נאמר לי כי השבר קטן, מהו זמן ההחלמה באופן כללי משבר כזה ? 3. אילו מוגבלויות, אם בכלל, יכולות להתרחש כתוצאה משבר מסוג זה. 4. תוך כמה זמן מנסיונך כדאי לחזור לרוץ - ריצות ארוכות - לאחר שבר מסוג זה ? 5. אני כרגע עם גבס - תוך כמה זמן ניתן להורידו, נאמר לי כי תוך שבועיים לכל היותר ניתן כבר להורידו. 6. אני כרגע סובל מכאבים בלילה בבסיס כף הרגל ומרגיש מעין "דפיקות" פנימיות, האם הדבר נורמאלי ? 7. האם מומלץ לקחת כדורי סידן או להרבות במוצרי חלב להחלמה מהירה יותר ?

לפי התיאור שלך , בעוד מספר שבועות תוכל לחזור להתהלך ולהתאמן כאילו כלום לא קרה . המלצות לגבי דריכה , מתי להוריד את הגבס ועוד ניתנות על ידי הרופא שטיפל בך , בכל מקרה , לפני הורדת הגבס נהוג לעשות צילום על מנת לודא שהשבר התאחה . אם אתה מרגיש נפיחות , כאבים , לחץ יותר מהרגיל מתחת לגבס ו\ או קצות האצבעות שינו צבע , יש לפנות מיד לרופא . בתור אחד שרץ מרתון וגם לכל אחד אחר , אין שום צורך להוסיף על הדיאטה הרגילה ד"ר כץ

שלום רב. אני בת 19 ומקפידה לעשות ספורט בין פעמיים ל-3 בשבוע. בילדותי הייתי ילדה מאוד ספורטיבית (אולי אפילו בצורה מוגזמת) ושחיתי בצורה תחרותית (אבל לא מקצועית). נטשתי את השחייה בגיל ההתבגרות ולאחרונה התחלתי לחזור לשחות. העניין הוא שאחרי השחייה אני מרגישה כאב ראש מעצבן, בצורת הלימות. כאב הראש נפסק כשאני נחה, שוכבת או נמצאת במים חמים (לדוגמה ג'קוזי). כדור פשוט לכאבי ראש פותר את הבעיה אבל התופעה חוזרת וגם הבחנתי בכך שככל שאני מאמצת את הגוף יותר בשחייה הכאב ראש חזק יותר בהתאמה. הוא נעלם מעצמו כעבור כמה שעות\ בבוקר, והוא לא מופיע בשום מאמץ גופני אחר: לא בריצה (למרות שהיא מאומצת באותה המידה), הליכה, הרמת משקולות או עיצוב ואינו כולל תופעות לוואי כלשהן (דוגמת סחרחורת או בחילה חלילה). מה עשויה להיות הסיבה לכך? אני לא הייתי רוצה להפסיק את הספורט הזה.

יש אלף ואחת סיבות לכאבי ראש והסיבה האלף ושתיים היא שלא יודעים מה הסיבה . האם כאבי הראש מופיעים לאחר שחייה בסגנון מסויים ובסגנון אחר מופיעים פחות ? לפי מה שאת מתארת יתכן שהסיבה קשורה לשינויים כלשהם בחוליות עמוד שדרה צווארי ולכן כדאי לצלם אותן על מנת לשלול סיבה זו ד"ר כץ

שלום רב, אני בת 65, עושה הליכות כמעט בכל ערב. לפני חודש, הופיע כאב ברך עז, האורטופד אמר שיש שחקת סחוסים. האם הפתרון היחיד זהו ניתוח בגילי? מה עם כדורים? כרבולת? מאוד לא רוצה לעבור ניתוח. תודה מראש, תמר

לכל בן אדם שעובר את גיל 40 יש שחיקת סחוסים . הדרך ל"טפל " בכאבי ברכיים היא חיזוק שרירי הירך . מומלץ לשים תחבושת אלסטית על הברכיים בזמן ההליכה ד"ר כץ

שלום רב לכל חבריי הפורום ! אני מתחיל השנה לעשות תואר ראשון , ואצטרך ללמוד כמויות גדולות של חומר לימודי , ובנוסף אני מתאמן באיגרוף תאילנדי וMMA , עכשיו רציתי לדעת אם כל המכות שאני מקבל לראש לא יפגעו בי מבחינת יכולת למידה וריכוז . אני יודע שהשאלה קצת מטופשת , אבל חשוב לי לשמוע תשובה אמיתית וכנה . תודה

בשנים האחרונות הוכח שקבלת "מכות " לראש אכן עלולה לפגוע ביכולות למידה וריכוז . הפגיעה לטווח ארוך היא יותר משמעותית ( לדוגמא - קסיוס קליי ) . אין דרך להעריך ולנבא פגיעה קוגניטיבית ולדעת אם היא תלויה בעוצמת המכה , במכות חוזרות או מה קורה עם משתמשים במגן ראש תמשיך להתאמן ולהינות ד"ר כץ

ד"ר כץ, שלום רב. תשובתך לשאלתיבנושא כאבים חוזרים ונשנים בשרירי הבטן היתה: על מנת לתת תשובה נאותה יש לבדוק את הבטן . לאיזה רופא עלי לפנות: כירורג? גסטרואנטרולוג? פניתי לרופא אורטופד והוא ענה לי שאורטופדים לא יוכלו לעזור לי. ועוד שאלה קטנה: האם יתכן שאצטרך לעבור בדיקת קולונסקופיה וגסטרוסקופיה?

יש לפנות לכירורג ד"ר כץ

שלום וברכה. אני בן 26, בריא בד"כ. מדי פעם מופיעים כאבים בגב התחתון, לעתים רחוקות עוד יותר יש הקרנה לרגל, אך אין זה כאב חמור. להלן ממצאי בדיקה שעשיתי: יישור לורדוזיס מותני ליסטזיס דרגה 2 בין L5S1 רגישות מעבר גבי מותני נוירולוגיה תקינה SLR שלילי. הרופא המליץ לי להימנע מעומס על הגב, כהרמת משקולות, ומכיפוף הגב לאחור, כמו באקרובטיקה. האם כדאי לי לעסוק בענפים הבאים (באופן מבוקר ומהנה): 1. ריצות קצרות ("ספרינטים"); 2. ריצות ארוכות (2000-3000 מטר); 3. כדורגל; 4. אימון כנגד משקל הגוף, כמו מתח, שכיבות סמיכה וכיו"ב. תודה רבה.

מקור הכאבים הוא ב "ליסטזיס " . פרוש המונח הוא "גלישה " של החוליות הסמוכות. אצלך החוליה המתנית החמישית "גולשת" על S1 . מה שצריך לעשות זה לחזק את שרירי הגב . התרגיל הפשוט ביותר הוא שכיבה על הבטן והרמת רגל ויד נגדיים . אתה יכול לעסוק בענפים שציינת . אם אתה אוהב לשחות , כדאי להמנע משחייה בסגנון חזה ד"ר כץ

לד"ר, שלום. אני סובל שנה וחצי מכאבים חוזרים ונשנים בשרירי הבטן. הכאבים החלו בערך במרץ 2010 וזאת בגלל הגזמה בתירגול שרירי הבטן. נתתי מנוחה מוחלטת לשרירי הבטן ולקחתי 15 יום מוסקול. המוסקול עזר ואחרי כמה חודשים התחלתי שוב לאמן את שרירי הבטן, אבל העליתי יותר מדי את מספר כפיפות הבטן ולכן הכאבים חזרו שוב. לאחר מכן נמנעתי כמה חודשים מתירגול שריר הבטן (עד מרץ 2011) וחזרתי שוב לתרגל את שרירי הבטן, הפעם בצורה זהירה והדרגתית מאוד, אבל אחרי כשבועיים שלושה של אימון, שוב חזרו הכאבים. נתתי לבטן מנוחה מוחלטת עד סוף אוגוסט 2011, והחודש תירגלתי שוב. גם הפעם לאחר תירגול זהיר מאוד של כפיפה אחת ביום,במשך 3 ימים חזרו הכאבים. כדור מוסקול פתר את הבעיה, אבל לאחר תירגול מחדש של כפיפה אחת כל יום במשך 3 ימים חזרו הכאבים, והפעם בגלל שנכנסתי לסניף דואר שבו פעל מזגן בשיא עוצמתו.(גם בקיץ שמתי לב שמאוורר שמקרר את האוויר מכאיב לשרירים.) השאלה היא: מתי אוכל סוף סוף לאמן את שרירי הבטן?(השרירים הרפויים מקנים לבטן מראה של כרס מגעילה, למרות שאני 5 ק"ג פחות מהמשקל הרגיל שלי) צריך בעיתוי התירגול מחדש להביא בחשבון שבקרוב יגיע החורף והקור שוב יכאיב כנראה לשרירים. אני מבקש את תשובתך.

על מנת לתת תשובה נאותה יש לבדוק את הבטן . ד"ר כץ

בני בן ה 13 מתאמן בכדורגל 4 אימונים בני 1.5 שעות בשבוע וכן משחק נוסף בשבת בזמן האחרון סבל מחולשה ובבדיקת דם קיבל תשובה שה CK שלו הינו 537. ( הנורמל הינו עד 150) מה פרוש התוצאה הנ"ל דרור

אין לתוצאה זו שום משמעות קלינית והיא קשורה לפעילות הגופנית אותה הילד עושה . על מנת להיות שקטים לגמרי , אפשר לעשות בדיקת איזואנזימים של CPK ולוודא שהמקור לערך הגבוה הוא מהשריר ד"ר כץ

שלום, אני נוטל cardiloc 5mg. האם יש דרך פשוטה לחשב דופק מטרה ( 220-גיל וכו'..) עבורי שכן הנוסחה הזאת לא ישימה (הדופק איטי עקב נטילת התרופה). איך מומלץ להתאמן במקרה זה ? תודה.

אין הבדל מבחינת חישוב דופק המטרה מומלץ לעשות בדיקת לב במאמץ לפני תחילת פעילות גופנית . אין להפסיק את נטילת התרופה לפני ביצוע בדיקת המאמץ ד"ר כץ

שלום רב, שמי שמואל, בן 35 - לפני כשנתיים מתחתי את איזור המפשעה בתרגיל יוגה (זה נקרא תרגיל הארבה - שוכבים על הבטן ומרימים את שתי הרגליים לאחור) ומאז כואב לי עד היום באיזור המפשעה הימנית (התעלה האינגווינאלית עם הקרנה לבטן תחתונה), שמחמירים בזמן פליטת זרע ופעילויות גופניות מסוימות (ריצה, כיפוף ברך לחזה, ישיבה בזוית קהה מדי וכו') יש רגישות באיזור הפוביס והאדוקטור מימין, שרירים תפוסים מעל האגן ורגישות למגע של עצם האגן באיזור המותן. כירורגים שללו כל אפשרות כירורגית. אורולוגים ונוירולוגים כנ"ל. צילומי סי טי וMRIללא הזרקה לא העלו דבר. ישנם טיפולים שהקלו במעט את המצב, אך לתקופה קצרה בלבד (אוסטיאופתיה וכירופרקטיקה, הזרקת סטראואידים לאיזור). אני בטוח שזה משהו מכני לגמרי, אך לא מצליחים לעלות על מה זה. לדעתי יש שם משהו שמפעיל לחץ על מערכת המין (על העיצבוב או על משהו מהשרירים והרקמות הרכות), וזה מאד מגביל את חיי - אני לא יכול לקיים יחסי מין, מוגבל מאד בפעילות גופנית, וחווה כאב לפרקי זמן ארוכים במשך היום. מה אני יכול לעשות? איך מאבחנים ומטפלים בבעיה זו? אשמח לכל בדל של מידע או כיוון לאבחון ברור וטיפול אפשרי. המון תודה,

לפי התיאור מדובר בנזקים מיקרוסקופיים לשרירים \ גידים וכו הטיפול המומלץ הוא מנוחה ולהתאמן עד גבול הכאב ד"ר כץ

אני אנסה ליישם את זה, למרות שזה כבר נוסה בעבר ללא הצלחה רבה... בכל אופן, תמיד כדאי לשקול שוב. תודה

שלום רב, אני בן 38, רוכב שנים רבות מידי יום שישי רכיבת שטח הכוללת גם אלמנטים טכניים. לאחרונה אני חש כאבים בחזה המקרינים לאזור הצוואר וליד שמאל לאחר מספר שעות רכיבה. הכאבים הינם רציפים ולא בפולסים. הדבר קרה דווקא לאחר הורדת דופק, חלף לאחר מנוחה של כשעה ואירע גם ברכיבות קצרות יחסית. ביום שישי האחרון, לאחר רכיבה טכנית מאומצת של כארבע שעות, בעת רכיבת מנהלתית רגועה, החלו לתקוף אותי כאבים בחזה שהלכו והתגברו במשך כחצי שעה עד למצב שבו התקשיתי לנשום ונאלצתי להקיא. האירוע לווה בכאבים ביד שמאל ובצוואר, בכאב ראש (כנראה מהתייבשות קלה) ופג בהדרגה. בדיקות א.ק.ג. במיון ובדיקת אנזימים המנבאים תעוקת חזה נמצאו תקינות. יצוין שאני עורך בדיקות ארגומטריה אחת לשנה ונמצא בכושר טוב יחסית (עם כי מעשן מעט ונוטל תרופות למניעת כולסטרול). בהנחה שהבעיה אינה בלב, באיזה כיוון עלי להמשך את הבדיקות? תודה, ערן

בכל מקרה צריך לשלול בעיה לבבית כלשהיא וצריך לעשות מיפוי לב במאמץ או אקו לב במאמץ , בינתיים כדאי לא להתאמן ד"ר כץ

שלום לך בני בן 10.5 מאוד אוהב לקפוץ ומישהי אמרה לי כי זה פוגע באשכים האם זה נכון שבוע טוב ויום נפלא אורית

אין שום קשר ד"ר כץ

שלום אני מחפש אופני יד מיד שניה ולא מוצה. השמח לעזרה, תודה!!!

תנסה באתרים של מכירות ד"ר כץ

שלום האם ניתן להוריד את רמת ה ck בדם? האם זהו נזק הפיך לשרירים?

רמת CPK בדם עולה בד"כ עם תחילת פעילות גופנית מאומצת ואז הערכים חוזררים לנורמה עם הפסקת הפעילות למספר ימים . רמת אנזים זה עולה גם עם נטילת תרופות בעיקר להורדת שומני הדם . יש גם מחלה נדירה , משפחתית שמלווה בערכי CPK גבוהים , אבל לא בערכים שהוצגו בשאלה . במקרי ספק אפשר לבקש מרופא המשפחה שיבדוק איזואנזימים של CPK על מנת לוודא שהמקור הוא שריר ד"ר כץ

ערב טוב אני בת 25 ומתאמנת יחסית בקביעות. לאחרונה התחלתי להתאמן 6 ימים בשבוע בהרמת משקולות ו-30-40 דקות הליכה על ההליכון והרגשתי תמיד טוב. השבוע קיבלתי חיסון כלבת (בגלל עבודתי) ובגלל זה החמצתי אימון. לכן היום הלכתי ועשיתי משקולות כרגיל אך הלכתי על ההליכון 70 דקות במקום בדרך כלל 30-40. הלכתי במהירות נמוכה במעט ממה שאני הולכת בדרך כלל כדי שלא יהיה לי קשה מידי. כשסיימתי את ההליכה הרגשתי פתאום סחרחורות ובחילות והרגשה מוזרה בראש. זה לא היה חזק מידי... יכולתי להמשיך להתנהג רגיל אבל כן הרגשתי רע. עכשיו שעה וחצי אחרי האימון בערך כל התופעות האלה יותר חלשות אבל עדין קיימות. רציתי לשאול האם זה תקין? ואם אני צריכה לדאוג? תודה רבה! שבת שלום מאי

קיימת תופעה של סחרחורות לאחר הליכה על הליכון . אם התופעה היא חד פעמית , אין מה לדאוג אבל אם זה חוזר כדאי כמובן לפנות לרופא. דרך אגב , מומלץ תמיד להתחיל אימון בפעילות אארובית ולאחר מכן פעילות אנאירובית כלומר הרמת משקולות ד"ר כץ

לגבי הסדר אימון... עדיף לעשות את כל האימון האארובי לפני האנאירובי או להתחיל חימום אאירובי קצר ואז משקולות ואז אאירובי של חצי שעה בערך? תודה רבה!!

שלום, אני בת 28 ומילדות, מסת השריר שלי נמוכה יחסית. הדבר בולט בעיקר באזור השכמות- שבולטות החוצה באופן ניכר. אני הולכת לשעורי ריקוד כ3 פעמים בשבוע אך באופן לא מפתיע, אני מרגישה שאין לכך השפעה על מסת השריר שלי. אשמח לדעת האם ישנו סוג מסוים של אימון הנחשב כמומלץ ואפקטיבי במיוחד לבניית שרירי הליבה ומתאים לאנשים הסובלים ממסת שריר נמוכה ביחס לממוצע. בגדול, אימוני מכשירים בחדרי כושר פחות מושכים אותי והעדיפות היא לחוגים מודרכים קצביים (אך אהיה מוכנה לנסות כל דבר שישפר את המצב). תודה.

הדרך הטובה ביותר לבניית מסת שריר היא הפעילות שפחות מושכת אותך , כלומר מכשירים בחדר כושר שיפעילו קבוצות שרירים ספציפיות ויפתחו אותן כמובן שצריך להמשיך לרקוד ד"ר כץ

או שמכשירים בחדר כושר עדיפים יותר לחיזוק זוקפי הגב? שוב, אציין שמסת השריר ההתחלתית שלי נמוכה מזו של אשה ממוצעת (גם לעומת מי שאינה פעילה כלל גופנית) ולכן קשה לי לאמץ את השרירים הללו לאורך זמן (למשל, בשכיבות שמיכה). לכן, לפני שאני הולכת ומשקיעה אלפי שקלים על עוד מנוי, חשוב לי לדעת מה הפוטנציאל לראות תוצאות בתוך פרק זמן סביר.

שלום, רציתי לשאול האם בהינתן זמן אימון וכמות מים ששותים בזמן האימון הזה (לצורך הענין רכיבה על אופניים במקרה שלי..) יש משמעות לאופן חלוקת שתית המים. כלומר מה יותר טוב (יעיל לגוף..) : 1. יותר תחנות עם פחות כמות בכל תחנה. 2. פחות תחנות יותר כמות בכל תחנה. 3. לא משנה. תודה.

מומלץ לשתות כחצי שעה לפני תחילת האימון ובזמן הפעילות כל 30-40 דקות . אם אתה רוצה לדעת את הכמות המדויקת , תשקול את עצמך לפני האימון ומיד לאחריו . ההפרש בק"ג הוא כמות הנוזלים שאבדת בליטרים וזו הכמות שיש לשתות בזמן האימון ד"ר כץ

שלום רב, אני מציל בבריכה. רציתי לשאול מדוע הכניסה לג'קוזי מתחת לגיל 18 מסוכנת ואסורה? והאם אין להגביל את גיל הכניסה לג'קוזי גם למבוגרים מעל גיל 80 או משהו כזה? תודה רבה.

לא צריכה להיות שום הגבלה על שהות בג'קוזי מתחת לגיל 18 או מעל 80 . הדבר היחידי שצריך להקפיד הוא נקיון המים והתחשבות בזולת ד"ר כץ

שלום בני, בן 16, מבקש להשתמש בתוסף NO ניטריק אוקסיד לסיוע באימוני חדר הכושר. אודה על התייחסותך לבטיחות שימוש בתוסף זה בגיל זה והשפעות נילוות בברכה דן

מדוע לא עונים בפורום הזה?

מומלץ מאוד לא להשתמש בשום תוספי מזון ובודאי לא בגיל ההתבגרות ד"ר כץ