פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

ארתרוסקופיה הוא ניתוח זעיר פולשני שמבוצע על מנת לטפל בפציעות תוך מפרקיות ומבוצע במפרקים גדולים בגוף. מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף. פציעות של מניסקוס וקרעים ברצועות הצולבות הן הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הברך. מפרק הירך הוא המפרק העמוק ביותר מהמפרקים הגדולים, וקרע בלברום האצטבולרי הוא הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הירך. הפורום יעסוק בפציעות מפרק הירך ומפרק הברך שיכולות להוביל לטיפול ניתוחי.
1132 הודעות
1110 תשובות מומחה

מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

01/06/2024 | 23:43 | מאת: גלינה

אני לאחר ניתוח ארתרוסקופיה מלפני 12 יום עקב קרע במיניסקוס המדיאלי ובזמן הניתוח יתגלה שיש לי שכיקה של דרגה 4 באזור הזה. עשולי קריטה חלקית של מניסקוס וכונדרופלסטיה. אני מרגישה כאבים באזור המדיאלי והרגשה של בצקת בתוך הברך.הולכת עדיין עם קביים.אני בת 50.אחות במקצוע. עד מתי יכולים להיות כאבים ומה הטיפול ושיקום אכי מתאים לי?

שלום גלינה, 12 יום לאחר ארתרוסקופיה, מאוד סביר שעדיין יהיו כאבים. לפני שאת מתקדמת עם ההמלצות הבאות, ראשית יש לוודא עם המנתח: 1. להתחיל נוגדי דלקת להורדת הבצקת והנפיחות 2. קירור מקומי 3. מכשיר פדלים (ניתן להשאיל מיד שרה)- להתחיל לפי כאב, ללא התנגדות. 4. במידה ויש חום, אודם, הפרשות יש לגשת למיון או להתייעץ עם הרופא המנתח בדחיפות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אני בת 77, חולת קרוהן ומטופל ביומירה. להלן הפענוח: צילום אגן ופרקי ירכיים: מבנה אסטיופני שינויים קוקסארטרוטיים עם הצרות קלה יחסית של מרווחים הפרקים זיו גרמי באזור LT T M צילום עמוד שדרה מתני סקארלי: סימני אוסטיופניה + עקמת עם סיבוב גובה של חוליות שמור ספונדילוליסטזיס קדמי דרגה 2, בגובה 4-5L שינויים ספונדילוארטרותים ודיסקוגניים עם הצרות של מרווחים ונזק דיסקי לאורך ע״ש מותני.

שלום רב, לפי הפיענוח, קיימים הממצאים הבאים: 1. חשד לאוסטאופורוזיס. 2. שינויים ניווניים קלים המערבים את מפרקי הירך. 3. עמוד השדרה- עקמת 4. החלקה קלה של חוליה L4 על גבי L5 5. שינויים ניווניים לאורך עמ״ש. כדי להבין ממה את סובלת, את צריכה להיבדק ע״י אורתופד. הבדיקה הגופנית תקשר את מקור הכאב לממצאים בצילומים וכך ניתן יהיה להתאים טיפול נכון. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

16/05/2024 | 13:38 | מאת: אורנה

היי דר שפירא מה שלומך יש לי כאבים בצד השני של הגב מקווה שזה לא סיאטיקה האם כדאי לקבוע תור שתיראה אותי המון המון תודות

שלום אורנה, כאבי גב יכולים לנבוע ממגוון סיבות. יש צורך בבירור אורתופדי כדי להגיע לאבחנה נכונה וטיפול מתאים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/04/2024 | 19:58 | מאת: דינה

שלום ד"ר במהלך ההריון הירך השמאלית שלי שרפה בעמידה ממושכת, בנוסף היא היתה רדומה מאז החודש השביעי להריון. קראתי באיטנרנט שזה נקרא מרלגיה פאראסטטיקה. ילדתי לפני חצי שנה, ועדיין הירך רדומה. מה ניתן לעשות? והאם זה יעבור לבד? או שצריך ללכת לבדוק? תודה.

שלום דינה, מרגליה פרסטטיקה באה לידי ביטוי בירידה תחושתית בצד החיצוני של הירך. מכיוון שאת סובלת מהמצב כבר למעלה מחצי שנה, ממליץ על בירור אורתופד/נוירולוג. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

16/04/2024 | 22:38 | מאת: עדן

היי שלום אני סובל מכאב בברך כבר 8 חודש הייתי אצל אורטופד פרטי שהפנה אותי ל mri עשיתי mri והתוצאות יצאו תקינות גם הוא אמר שאין כלום להמשיך פיזו כדורי כורכומין היי שלום לפני שלושה חודשים התחיל לי כאב בברך ברגל שמאל בצד החיצוני עשיתי רנטגן אולטראסאונד שהכל תקין וכרגע mri שבו קיבלתי תשובה עד לרגע זה אני מבצע פיזוטרפיות כבר יש שיפור אבל רוצה לדעת מה התוצאות אומרות ולהלן התוצאות: עמדה של עצמות תקינה. אות ממח עצם תקין. אין עדות להרס השברים במדור מדיאלי: מניסקוס שומר על צורתו. הודגם קרע אופקי בקרן האחורית של המניסקוס עם ציסטה פאראמניסקיאלית זעירה בקוטר כ-6 מ"מ בחיבור מנזקו קפסולרי באזור שורש אחורי משטחים ארטיקולריים סחוסים מרכיבי של MCL שמורים. גיד סמי-ממברנוטי תקין. במדור לטרלי: מניסקוס שומר על צורתו שינויים סטולר דרגה 2 בגוף ובקרן הקדמית של מניסקוס ללא מעורבות של שוליים . רושם לבצקת קלה של שומן ונוזל בכמות קטנה קדמי לקרן הקדמית של מניסקוס

16/04/2024 | 22:40 | מאת: עדן

אציין שהכאב הוא כבר 8 חודש והאורטופד הפרטי עבר על הדיסק של mri קרה פציעה לאחר ירידה לסקוואטים אימון שגרתי ישר נעצרתי ועד עכשיו יש כאבים אבל פחותים

שלום עדן, לפי ה MRI ישנו קרע של המניסקוס הפנימי. במידה ואין שיפור עם פיזיותרפיה והכאבים עדיין משמעותיים, ניתן לשקול ארתרוסקופיה לייצוב הקרע. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

15/04/2024 | 21:12 | מאת: מרינה

הי בת 27, מתרגלת יוגה בתור מתחילה. לפני כשבוע, מתחתי כנראה את הגב התחתן ואץ הירך השמאלי בצורה גסה מדיי או שעשיתי תנועה לא נכונה ומהירה. מאז כל הצד תפוס מהגב התחתן ועד לכף הרגל. יש לי כאב דוקר, שורף ומחשמל ומרגישה שהאזור די רדום מאזור הגב התחתן ויורד עד כף הרגל. נטלתי איבופין לכמה ימים עזר קצת אבל כשהפסקתי הכאב חזר ובגדול. קשה לי להזיז את הרגל וכל תנועה מובילה לכאב. האם פגעתי בעצב שם ? כי הכאב נורא מזכיר כאב עצבי (אני סובלת מאטיפקל טריגמנך נוירלגיה) והכאב הזה מזכיר לי מאוד הכאב העצבי שיש לי בפנים לכן אני בלחץ ממש. האם זה עדשוי לחלוף ? עלי לפנות לאורתפד? עד אז מה לעשות כדי להפחית את הכאב וכדי לזרז החלמה ? תודה מראש וסליחה על האורך !

שלום מרינה, ממליץ לפנות לאורתופד לצורך בדיקה ולבצע EMG בהקדם בשאלה של פגיעה עצבית. כמו כן ממליץ להתחיל פיזיותרפיה בהקדם. בינתיים תמנעי ממתיחות, תנסי לבצע חיזוקים עדינים כמו אליפטיקל ולהמנע מפעולות שמחמירות כאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/04/2024 | 16:35 | מאת: חיים

בהיקף האספקט הקדמי של המשטח הטיביאלי מודגם קו שבר היפואינטנסי אלכסוני תת קורטקילי עם השטחה של הקורטקס ובצקת לשדית סביבו יתכן שבר אי ספיקה מודגם שבר דומה גם בהיקף האספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי המדיאלי עם בצקת לשדית סביבו ללא עדות לתמט של המשטח הפירקי רצועות צולבות והקולטרליות תקינות מודגם קרע הוריזונטלי לרוחב הקרן האחורית של מניסקוס מדיאלי המניסקוס הלטרלי תקין המנגנון המיישר תקין מודגם פגם המערב יותר ממחצית מעובי הסחוס המכסה את הפיקה בקוטר 7 מ"מ במישור הצדדי פנימי מודגמים סדקים בסחוס המכסה את הפצט הלטרלי של הפיקה עם בצקת לשדית סוב כונדרלית בסמוך.הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ציסטה פופליטאלית בקוטר 2.3 ס"מ במישור הצדדי פנימי מודגמת פליקה מדיאלית מעובה תודה רבה

שלום חיים, לפי הפיענוח אתה סובל משבר אי ספיקה בברך וכן קרע של המניסקוס החיצוני ופגם סחוסי בפיקה. ממליץ להתנייד בדריכה חלקית לפי כאב עם קביים וכן להמשיך מעקב אורתופד בקופ״ח. בנוסף יש לבצע MRI ביקורת בעוד כשלושה חודשים לצורך מעקב אחר מצב השבר והבצקת התוך לשדית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

09/04/2024 | 12:54 | מאת: אירנה קוביל

לדר' שפירא שלום, אלה תוצאות צילומי הברכיים שעשיתי לאחרונה: התופעה שלי היא סימטרית בשתי הברכיים קושי בעיקר לאחר ישיבה בקימה, בעלית מדרגות. אני עושה טיפול פיזיוטרפי לחיזוק שרירים. היתי רוצה כמה מילים שמסבירים את הממצאים להלן. האם לדעתך יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר כגון MRI של הברך. תודה רבה! "שינויים אוסטאו-כונדרוטיים ב-patella וב-intercondylaris fossa דו"צ. היצרות של המרווחים הפרקיים דו"צ."

שלום אירנה, הבדיקה מראה שחיקה תלת מדורית בברכיים (סדקי המפרק והפטלה). במצב כזה, לא סביר שבדיקות הדמייה אחרות לרבות MRI, יתנו עוד מידע לגבי מצב הברכיים. ממליץ להמשיך פיזיותרפיה, ניתן לשקול חומצה היאלורונית וכמובן מעקב של מומחה ברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

09/04/2024 | 18:47 | מאת: אירנה קוביל

תודה רבה דר' שפירא האם ניתן לצרף את הצילומחם עצמם. זאת מפני שהיתי מעוניינת לוודא שהאינטרפרטציה שנעשתה עליהם היא מתאימה גם למה שהית אתה מפענח? האם אוכל לשלוח את התכן של הדיסק לאיזו כתובת אימייל?

09/04/2024 | 21:11 | מאת: אירנה קוביל

האם מה שיש לי זו ההבחנה שבאנגלית Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee נראה שלא, אך בבקשה לתת לי את השם באנגלית

בשמחה, לצורך הבנה מעמיקה יותר של הבעיה, השלמת התמונה הקלינית ע״י בדיקה גופנית חשובה יותר. בכל מקרה ממליץ להתחיל פיזיותרפיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

Knee osteoarthritis

14/04/2024 | 09:46 | מאת: אירנה קוביל

תודה רבה, אני כבר במסלול שהמלצת

08/04/2024 | 18:11 | מאת: עינת

להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו- PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן. התוויה קלינית: כאבים. ממצאים: המניסקוס המדיאלי בעובי תקין, ללא קרע. נראה פגם סחוסי לכל העובי ב-MFC, הפגם הסחוסי נמדד לאורך של כ-11 מ"מ במישור הקורונלי וכ-11 מ"מ במישור הסגיטלי, ללא בצקת מח עצם. המניסקוס הלטרלי בעובי תקין ללא קרע. הסחוס במדור הלטרלי שמור. סחוס הפיקה והטרוכלאה שמורים. מעט נוזל מוגבר תוך מפרקי. ללא ציסטה פופליטאלית. גידי מנגנון היישור תקינים. דר' נכבד/ה, הבדיקה בוצעה בתאריך: 02/04/2024 לסיכום: שינויים אוסטאוארטריטיים עם פגם סחוסי לכל העובי ב-MFC, ללא AVN. ללא קרעים במניסקוסים. תשובת mri מה מומלץ לעשות? אני בת 44. ספורטאית לשעבר

שלום עינת, לפי ה MRI את סובלת מפגם סחוסי בצד הפנימי של הברך (Medial femoral condyle). מלבד פיזיותרפיה לחיזוק שרירים סביב הברך, לאור גילך הצעיר והפגיעה המוקדית, ניתן לשקול טיפול בטסיות (Platelets rich plasma). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

04/04/2024 | 21:08 | מאת: אבי

מה יכול לעזור לכאב כבר כמה חודשים בפיקה חוץ מפיזיו'?

שלום אבי, כאבים פטלופמורלים (כאבי פיקה) מגיבים יפה לפיזיותרפיה- חיזוק שרירים, פרופריוספציה. בכדי להתוות טיפול אחר/נוסף, צריך לאבחן את מקור הבעיה מאחר וכאבים פטלופמורלים יכולים לנבוע מסיבות שונות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

02/04/2024 | 15:01 | מאת: נויה

עבר ניתוח עקב נגע ליטי בעצם האגן קרוב למפרק הירך (הפמור) מחשש לשבר בעצם לקיבוע. הניתוח היה לפני 7 שבועות. יומיים אחרי הניתוח התהלך עם הליכון עם קצת פיזיותרפיה אבל די מהר התלונן על כאבים ואמר שאינו יכול ללכת. התנפחה כף הרגל ועכשיו הרגל נפוחה עד מפרק הירך (לא אדומה, רק נפוחה). בדיקות סיטי, רנטגן, ודופלר מראות שהכל תקין. יש לו שטף דם (אמטומה) אבל המוגלובין תקין ולא רואים דימום בבדיקות. מספר אורטופדים ראו אותו וקבעו שהניתוח הצליח, אבל הוא לא מסוגל ללכת או לעמוד אפילו. מה זה יכול להיות והאם יש פתרון "מחוץ לקופסא"

שלום נויה, הניתוח אותו תיארת יכול לגרום לנפיחות לאורך הגף המנותח. בהינתן בירור תקין עד כה, ממליץ על עיסוי לימפתי להורדת הבצקת. כמובן שיש להתייעץ עם הרופא המנתח טרם התחלת הטיפול. אני מעריך שעם הזמן הנפיחות תרד אך העיסוי הלימפתי עשוי לזרז את התהליך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

31/03/2024 | 23:59 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! בהמשך לשאלותיים הקודמות: 1. מהו תהליך לוסנטי תוך לשדי תחום ע"י גבול סקלרוטי ???? 2. מהו תהליך פיברוטי תוך לשדי ???? 3. הודגם נוזל יתר תוך פרקי בכמות קטנה בפרק הירך הימני - על מזה מעיד???? 3. האם הממצא שהתגלה בגודל 13*15 מ"מ היהו משמעותי ומסוכן????? בברכה מרובה, רינה

שוב שלום, הסעיפים המתארים את הממצא מצביעים על תהליך שאינו אגרסיבי אך כפי שציינתי בתשובתי הקודמת, הכרחי להיבדק ע״י אורתופד אונקולוג. נוזל יתר בכמות קטנה מעיד על תהליך דלקתי המערב את מפרק הירך עצמו אך ללא בדיקה גופנית, לא ניתן לייחס לממצא זה משמעות קלינית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

31/03/2024 | 19:39 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! בעקבות כאבים חזקים חוזרים ונשנים בירך רגל ימין שלא הוטב במשכי כאבים כלל. הכאבים כבר חודשיים. הכאבים בירך ימין המקרין למפשעה ולברך רגל ימין המתבטא בקושי בישיבה, בעמידה, בהליכה, במצב של מישיבה לעמידה ולהיפך, במצב של עליה למיטה ולהיפך, מצב של התהפכות בשכיבה מצד לצד. להלן התוצאות: באזור האינטר טרוכנטרי של ירך ימין מודגם תהליך לוסנטי תוך לשדי תחום ע"י גבול סקלרוטי, מוגדר, לא גורם לתגובה פריאוסטלית או הרס קורטקס הסמוך בגודל כ- 13*15 מ"מ (סדרה 9 מתוך 268, וסדרה 11 מתוך 258). הממצא במאפייניו לא אגרסיבי. יתכן תהליך פיברוטי תוך לשדי, ממליץ על מעקב. הודגמה עמדה תקינה של ראשי הירכיים אין לראות AVN. נצפה זיז גרמי מעט בולט בגג האצטבולרי השמאלי. המשטחים הפרקיים הודגמו שמורים. נראים שינויים ניווניים התחלתיים במפרקים סקרו-איליאקליים. הרקמות הרכות: מסת השרירים בהיקף האגף הודגמה שמורה. הודגם נוזל יתר תוך פרקי בכמות קטנה בפרק הירך הימני. אני ממש מודאגת. ממצבי!!!! שאלתיי הם: 1. האם מדובר בתהליך דלקתי או בתהליך גידולי???? 2. האם הממצא הינו שפיר או גידולי??? 3. מה הדרכים טיפול???? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, לפי הפיענוח, התהליך המתואר ב MRI אינו אגרסיבי. ככל הנראה אינו ממאיר אך הכרחי לשלול ע״י אורתופד אונקולוג בעיון של הבדיקה עצמה. אבחון של מקור הכאב אינו מתבצע באמצעות MRI, אלא ע״י בדיקה גופנית אשר באמצעותה ניתן לבנות ״פרופיל״ של הבעיה. רק לאחר מכן ניתן יהיה לבנות תכנית טיפול מתאימה ואפקטיבית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אני בת 80. להלן הפענוח: שינויים גונארטרוטיים דו״צ יותר בצד ימין.

שלום רב, לפי הפיענוח קיימת שחיקת סחוס בשתי הברכיים, יותר מימין. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

28/03/2024 | 06:25 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! ראשית, תודה רבה על תגובתך המהירה. שנית, אני כבר חודשיים שסוסלת מכאבים חזקים חוזרים ונשנים בירך רגל ימין אשר מקרינים לי לברך , ולמפשעה. המצב שלי ממש מחמיר. אני נטלתי רוקסט פלוס, אופטלגים, זלדייר והתחלתי כבר אני ביום השני כדור אחד פעם ביום של ETORICOXIB 90 MG וגם עם זה אין שינוי במצב. הומלץ לי על טיפול פיזיותרפיה אך לצערי התור הכי קרוב הוא לחודש יולי. אני ממש סובלת מאבי תופת הן בזמן ישיבה, הן בזמן עמידה, הן בזמן שכיבה, הן בזמן הישיבה לשכיבה, והן בזמן התהפכות במיטה מצד לצד. אני בוכה יום ולילה מרוב כאבי תופת!!!! שלא לדבר שאני לא יוצאת מהבית כלל!!!!! אני ממש חרדה למצבי!!!!! כמו כן אני ביצעתי בדיקת CT אגן ופרקי ירכיים אך התשובה מתקבלת רק עד 14 ימי עסקים. לא ניתן לראות רק צילומים ולהתרשם ולראות מה יש?????? איזה טיפול אתה ממליץ לי לעשות לעשות???? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, לצורך המלצה על טיפול יעיל יש צורך באבחנה נכונה. ניתן להגיע לאבחנה רק לאחר השלמת בדיקה גופנית (הבדיקה הגופנית חשובה לאין ערוך בהשוואה לבדיקת CT). לנוכח הכאבים המשמעותיים, ממליץ לפנות בדחיפות לאורתופד מומחה ירך כדי להתקדם עם האבחנה והטיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/03/2024 | 17:14 | מאת: ליאת

אשמח לדעת מה התהליך לשיקום הברך והזמן הממוצע עד להליכה בעקבות הממצאים הבאים: *כמות מוגברת של נוזל תוך פרקי במידה גדולה עם פלס נוזל נוזל *גופיף חופשי באורך 1 ס"מ מןנח באספקט קדמי של הברך , קדמית ל-ACL *גופיף נוסף באורך כ-1.8 ס"מ מונח לטרלית וקניאלית קופיף ראשון *פרגמנט השלישי ממוקם אחורית ב-LFC. *מודגמת קונטיזה לשד עצם נרחבת באספקט מידאלי תחתון של הפיקה באספקט הלטרלי של LFC *שבר אוסטאוכונדרלי באורך כ-1 ס"מ בפסט מידאלי של הפיקה,דלמיציה ופגם של הסחוס הפיקה בחוד ופאצט הליטרלי *הפיקה בעמה לטרלית מהנורמה,טאוכלאה שטוחה דיספלסטית *קרע חלקי של ה-MPFL באחיזה פטלרית *הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות *המיניסקוסם בעלי מראה וגבולות שמורים *המנגנון המיישר מודגם תקין

שלום ליאת, את מתארת פציעה מורכבת, ככה״נ לאחר פריקת פיקה, עם קרע חלקי של מייצב הפיקה (MPFL), שבר של המשטח המפרקי של הפיקה ובנוסף, כתוצאה ממנגנון החבלה, מספר גופים חופשיים בברך. כדי להעריך את מהלך השיקום בפציעה מסוג זה, יש צורך להתרשם ממצב הברך (דרגת כאב, טווחי תנועה, יכולת לשאת משקל). בנוסף, ייתכן ותזדקקי להוצאת הגופים החופשיים מהברך, דבר שמוסיף עוד נעלם בנוגע לתהליך השיקום. לסיכום, כאמור מדובר בפציעה מורכבת. יש צורך במעקב תדיר כדי לגבש תכנית טיפול ולהעריך את משך תקופת השיקום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אשמח לעזרתך עד כמה שניתן ותודה מראש על המענה. בעלי עשה תאונה עם האופנוע ונפל על הרגל. במיון עשינו צילום רגיל רנטגן שהיה תקין. הברך שלו נפוחה וגם האזור מסביב. הוא טוען שבזמן הליכה מרגיש שהברך זזה למרות שבבית חולים ה אורטופד טען שהיא מרגישה יציבה ואין תזוזה בבדיקה ידנית. אני מאוד דואגת עד שנגיע לבדיקת רופא השאלה שלי האם זה מחייב שיש קרע בגיד או ברצועה או שהתזוזה יכולה להיות בלי קשר לזה ויכולה לנבוע מנוזלים של דלקת או מהמכה. אודה לכל מענה

שלום שני, תחושת חוסר יציבות בשילוב של נפיחות שהחלו לאחר חבלה יכולה לכוון לפגיעה במייצבי הברך (רצועה). במידת האפשר, ממליץ להתחיל פיזיותרפיה הדרגתית לייצוב הברך. אם אין שיפור במצב, ממליץ לבצע MRI בשאלה של פגיעה במייצבי הברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

17/03/2024 | 20:42 | מאת: רינה

שלום וברכה! קרוב לחודש ימים אני סובלת מכאבים חזקים חוזרים ונשנים בירך ימין המקרין למפשעה ולברך ימין. לפני כ 3 שבועות ביצעתי צילום רנטגן לאגן ופרקי ירכיים. להלן הממצאים: שינויים ניווניים ב GT של הירך ימין. חשד ל FAI בפרק ירך שמאל. פרט לכך לא הודגם ממצא ג'רמי פתולוגי. שטחים ומרוחים המפרקים הירכיים שמורים. מבנה גרמי תקין. הכאבים מקשים עליי בהליכה , בישיבה, בעמידה , בשכיבה , לא ישנה בלילות , בוכה מכאבי תופת, לא מצליח לעלות למיטה, לא מצליחה לגרוב גרביים, ללבוש לבנים, כואב לי שאני ישנה על צד ימין, קשה לי להסתובב לצד השני. הרופא המטפל לא רוצה לתת לי טיפול אנטיביוטי עד שאעשה קולונוסקופיה עקב ממצא של פוליפ. יש לציין שקבעו בדיקת קולונוסקופיה רק בעוד 10 חודשים. שאלתי היא: האם יש קשר בין מתן הטיפול לבדיקת קולונוסקופיה?????? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, לפי דברייך סביר להניח שאת סובלת מבעיה במפרק הירך אך יש לוודא זאת דרך אנמנזה ובדיקה גופנית. בכל מקרה, איני סבור כי קיים קשר בין מתן הטיפול לבדיקת קולונוסקופיה אשר צפויה להתבצע בעוד עשרה חודשים. ממליץ להשלים בדיקה גופנית ע״י אורתופד מומחה ירך. כמו כן כדאי להתחיל פיזיותרפיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

17/03/2024 | 16:44 | מאת: יפית

שלום זריקת ארטריז ניתנת ב-3 פעמים בהפרש של שבוע בין זריקה לזריקה. האם שבוע זה המינימום בין זריקה לזריקה או המקסימום בין זריקה לזריקה? אם לא מסתדר פעם אחת, אפשר לקבל את הזריקה השניה בהפרש של 4 ימים או שזה בעייתי או יכול לפגוע ביעילות? תודה

שלום יפית, ניתן לבצע את הזריקה (Arthrease, חומצה היאלורונית) בהפרשים של מספר ימים עד שבועיים בין זריקה לזריקה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

17/03/2024 | 11:54 | מאת: חיים

שלום ביצעתי אולטרא סאונד ונמצא בבדיקה רצועה mcl בלתי אחידה וללא קרע בנוסף התחילו לי כאבים לכיוון מרכז הברך מה המשמעות? כמה זמן החלמה? האם מותר לבצע עבודה פיסית עלייה וירידה במדרגות ,סחיבה? וכו'

שלום חיים, לפי ה US, הרצועה בצד הפנימי של הברך המשכית אך ככה״נ באי ספיקה קלה. יש לבצע פיזיותרפיה עם דגש על חיזוקים של השרירים סביב הברך. במידה ולא יחול שיפור יש להמשיך בירור אורתופדי. מותר לבצע פעילות מאומצת אך כדאי להמנע מפעולות שמחמירות כאב. ניתן יהיה להעריך את משך ההחלמה לאחר שתתחיל טיפול, לפי השינוי בכאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

15/03/2024 | 23:08 | מאת: תשי

היי, בן 30, לאחר שני ניתוחים לשחזור ACL, ועוד שני ניתוחי מיניסקוס לטרלי, הראשון תפירה, השני כריתה חלקית. מצ"ב תוצאות בדיקת MRI ברך ימין, לאחר תנועה לא טובה של הברך וכאבים חזקים באזור החיצוני של ברך ימין. באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה בקוטר 7 מ"מ במישור הקורונלי (ח' קורונלי 26) ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי (ח' סגיטלי .(32 מודגמת בצקת לשדית סוב כונדרלית בסמוך. הפגם לא הודגם בבדיקה קודמת. מה דעתך על התוצאות? כמה חמור הפגם בסחוס? מה לדעתך עשוי להיות הטיפול הרצוי? שמרני? ניתוחי? אשמח לשמוע את דעתך.

שלום תשי, אתה מתאר מצב של פגיעות חוזרות בברך שיכולות לנבוע מיציבות לקויה בברך. אם כך הדבר, יש להשקיע בפיזיותרפיה לחיזוק שרירים וייצוב הברך. בנוסף, לנוכח הפגיעה הסחוסית המודגמת ב MRI האחרון וגילך הצעיר, ממליץ לשקול זריקות PRP שיכולות להיטיב עם המצב בברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

11/03/2024 | 19:58 | מאת: טל

אבא שלי שבר את הפיקה לפני שלושה חודשים וחצי, שבר עם תזוזה מינימלית ללא ניתוח. היה בסד צירים עד לפני חודש. היום בביקורת האחרונה באיכילוב נכתב:" מהלך תקין,נשמרת עמדה טובה עם חיבור חלקי בין חלקי השבר, מנגנון יישור טוב". האם זה הגיוני שאחרי שלושה וחצי חודשים עוד אין חיבור מלא? ומתי הדברים אמורים להתאחות באופן מלא. תודה רבה.

שלום טל, בדרך כלל שבר מתייצב לאחר חודש וחצי-חדשיים אך תהליך האיחוי נמשך חודשים רבים. לפי המכתב סיכום נראה שתהליך ההחלמה תקין. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

תוצאות ה- MRI נוזל בכמות קטנה סופרא פטלרי סחוס פטלופמורלי-כונדרומלציה בעובי מלא בחלק אמצעי ומידיאלי של טרוכליה ,סחוס של פטלה תקין. LM- שינויים מוקוידים קלים בקרן קדמית ללא קרע ודאי. MM- סינגל גבוה קלוש בקרן אחורית לא מערב שטח מפרקי, מתאים לשינויים מוקוידים עדינים. תודה רבה

שלום מגי, לפי ה MRI, את סובלת מפגיעה סחוסית במפרק הברך. ראשית יש להשלים בדיקה גופנית לצורך אבחון נכון. לאחר מכן ממליץ להתחיל טיפול לפי קוי טיפול מסודרים, קרי נוגדי דלקת ופיזיותרפיה. בברכה, ד״ר שפירא יעקב

29/02/2024 | 18:08 | מאת: רונה

שלום, כאב בברך מזה מספר חודשים לאחר "נחיתה" לא טובה. בmri נראו קרעים במינסקוס,הומלץ פיזיטרפיה אגרסיבית... כעת בקושי מתנהלת ,מתניידת עם כאב גדול,נעזרת בקב,קביים. השבוע נשלחתי לאולטרסאונד והתשובה הייתה ...נוזל פרה פטלרי. אשמח לשמוע הבנות בנושא. תודה

שלום רונה, אני מבין שטופלת בפיזיותרפיה אינטנסיבית לברך ועדיין הכאבים משמעותיים. הממצא ב US מתאים לבורסיטיס פרה-פטלרי שלא עולה בקנה אחד עם חומרת התסמינים. במצב זה ממליץ לפנות למומחה ברך כדי להעריך מחדש את המצב ולדון על תכנית טיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

21/02/2024 | 18:34 | מאת: שחר

דר שלום אולי תוכל לעזור לי כמה חודשים שאני מרגישה כאבים בעצמות בית חזה רק בעצמןת שבין נחזה מלמעלה עד למטה וזה לא כאבים קבועים זה כאבים רק בעת מאמץ נגיד אם אני מתכופפת או יושבת או עושה שרירים כאבים של כמה שניות כאילו נעצמות נתפסות ואז משתחררות מה יכול להיות הסיבה עשיתי בדיקת דם וצילום רנגטן שיצא תקין

שלום שחר, בירור כאבים בעצמות בית החזה הינו בתחום כירורגית חזה ולא אורתופדיה. ממליץ להתחיל בירור בתחום זה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

19/02/2024 | 12:18 | מאת: דמלחי

שלום לפני 3 חודשים עשיתי ניתוח ארתרוסקופיה של מפרק הירך (שיוף מפרק ), אחרי הניתוח איבדתי תחושה בחלק הפנימי של הירך עם כאבים בברך ללא שינוי מרגיש חולשה בשריר ועוד אחשב לא יכול להרים את הרגל וקשה לי בשינה ובישיבה בגלל הכאבים לא נאמר לי כמה זמן זה יכול לקחת עד שהתחושה תחזור אם יש משהו לעשות כדי להחזיר את התחושה. אשמח לתשובה תודה

שלום רב, אתה מתאר ירידה תחושתית וקושי בכיפוף הירך לאחר ארתרוסקופיה של הירך. כדי להעריך מתי יחול שיפור במצב, כדאי להיבדק ע״י הרופא המנתח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

20/02/2024 | 20:12 | מאת: דמלחי

תודה על התגובה המהירה לפני חודש הייתי אצל הרופא מנתח אמר הכל תקין נתן הפנייה פיזיותרפיה ואמר זיהו תמשיך פיזיותרפיה לפני ניתוח הייתי יותר טוב ומתכופף היום יותר גרוע וכאבים ללא שיפור במצב ולא יכול להרים רגל לזוית 90 וקשה לכל תנועה וגם קשה לכופף הברך בגלל כאבים וחולשה שריר עם ירידה בתחושה ואם עושה מסאג׳ ביד מירך לברך לא מרגיש תחושה ומתחיל נימול ורדימות

בשמחה, בשלב זה צריך להעריך מה גורם לכאב והמגבלה (מפרק, גידים, רצועות) ולתת תמונה מדויקת יותר לפיזיותרפיסט/ית. הכי נכון להמשיך קשר׳רציף עם הרופא המנתח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

12/02/2024 | 22:36 | מאת: אנונימי

אני בן 74, לפני 4 חודשים עברתי ניתוח להחלפת ירך (לא היו סיבוכים בניתוח), ובחמישה ימים האחרונים יש לי כאבי בטן חזקים, הופניתי למיון, לא מצאו לי אפנדציס, האם יכולים להיות שהאבי הבטן קשורים לניתוח להחלפת הירך.

שלום רב, כאבי בטן לרוב לא קשורים להחלפת ירך. מציע להשלים בירור רחב יותר אצל כירורג כללי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום מבוגרת (ברקע יתר לח"ד, סכרת, וירידה בתפקוד כלייתי), עם כאב בברכיים מזה שנים עם החמרה משמעותית לאחרונה, בצילום רנטגן נראה שחיקה ניכרת, אך בכל זאת בבדיקה פיזית לא התרשם שיש מקום לניתוח, והמליץ על פיזיותרפיה והליכות על בסיס יומי על אף הכאב בהליכה. כ"כ אמר שיש אופציה לנסות זריקה סינוויסק פעם בשנה. האם בדיקה פיזית וצילום רנטגן מספיקים או שמקובל לעשות גם הדמיה של MRI וכדו'? הליכה כשיש שחיקת סחוסים ניכרת אינה מחמירה את המצב וזה רק עניין של כאב? האם זריקה סינוויסק יעילה ומצדיקה את המחיר (זה עולה לאחר השתתפות הקופה 1400 לכל ברך) ? והאם היא עשויה מהחי (לעומת ארטריז שכנראה גם יותר זולה משמעותית)? א"כ האם יש לחשוש מתגובה אלרגית? תודה רבה

שלום יעל, כאשר קיימת שחיקה משמעותית, צילומים נותנים מידע מספק ולרוב אין צורך בבדיקות הדמיה נוספות. כאב משקף את חומרת הבעיה ולכן מומלץ להמנע מפעולות מחמירות כאב. לצורך חיזוק שרירים כדאי לנסות אליפטיקל או אופני כושר. שני הטיפולים (סינוויסק וארטריז) יעילים. ללא קשר לסוג הטיפול, יעילות הזריקות יורדת ככל שהשחיקה משמעותית יותר. אין חשש לתגובה אלרגית עם שני סוגי הטיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אני בן 72, עשיתי את הבדיקה עקב בעיות הליכה שהולכות ומתגברות בשנה וחצי האחרונות. להלן התוצאות: תנועת האגן: אסימטריה באגן לאורך כל מחזור ההליכה. עקב חולשה בשלב ה-Push off קיימת צניחה באגן השמאלי ב-swing שמובילה לכיפוף בברך ובירך בשבחה ה-Initial contact. תנועת הירך: כיפוף מוגבר בירך שמאל לאורך שלב ה-Stance בהשוואה. לימין כעדות להבדל באורך רגליים. Abducted gait לאורך שלב ה-Stance ובסיס תמיכה רחב. תנועת הברך: כיפוף מוגבר בברך שמאל לאורך שלב ה-Stance בהשוואה לימין כעדות להבדל באורך רגליים. כיפוף יתר של הברך מצד שמאל בשלב ה-initial contact כתוצאה מצניחה של האגן. קיימת נעילת ברך מצד ימין בשלב ה-Pre swing כתוצאה מחולשת שרירי Hamstring, Quadriceps, Gluteus וה- Gastrocnemius. Geno-varus וסיבוב פנימי מוגבר דו צדדי. תנועת כף הרגל והקרסול: היעדר Plantar flexion בשלב ה-Push of שיכול להעיד על חולשה קונצנטרית של שריר ה-Gastrocnemius דו צדדית אך יותר מצד שמאל. קיימת נטייה לפרונציה מצד שמאל לאורך כל שלב ה-Stance כחלק מפיצוי אסימטרי וניסיון לקיצור רגל שמאל, כתוצאה מהבדל באורך רגליים.

שלום רב, התוצאות אומרות שישנן בעיות בתבנית ההליכה ולכן טיפול בבעיות אלו יכול להביא להקלה בכאבי שריר-שלד. טיפול בתבנית ההליכה יכול להתבצע בפיזיותרפיה/הידרותרפיה או אפוסתרפיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אני בת 77. להלן הפענוח: מבנה אוסטיופני שינויים קוקסארטרוטיים עם הצרות קלה יחסית של מרווחים הפרקים זיז גרמי באזור של LT T M

שלום רב, לפי הפיענוח ישנה שחיקה בדרגה קלה של מפרקי הירך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

04/02/2024 | 17:03 | מאת: אנונימי

אני בת 72, ברקע תת פעילות של בלוטת התריס. עשיתי את הבדיקה עקב כאבי ברכיים בעיקר לאחר ישיבה ממושכת. להלן הפענוח: אין עדות לקו שבר. אוסטאופורוזיס קל. שינויים ניווניים וארטרוטיים מזעריים.

שלום רב, לפי הפיענוח ישנה שחיקה בדרגה קלה של הברך. ככל הנראה, הכאבים אינם תוצאה של שחיקה. ממליץ על בירור נוסף ובמקביל פיזיותרפיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

12/02/2024 | 22:37 | מאת: אנונימי

איזה בירור נוסף אפשר לעשות?

31/01/2024 | 14:22 | מאת: טל

בצילום ביקורת של שבר בפיקה של אבא שלי יצא אחרי חודשיים (זו ביקורות שלישית) GAP בשבר, אליינמנט טוב , חיבור חלקי. מה המשמעות של GAP בשבר והאם זה סביר שחודשיים אחרי השבר בתזוזה מינימלית אין עדיין איחוי מלא. תודה רבה

שלום טל, משמעות ה GAP היא שישנו רווח בין חלקי השבר והם אינם נוגעים אחד בשני באופן מלא. אם האליינמנט (היעדר תזוזה) טוב וישנו כבר חיבור חלקי אני מעריך שהכיוון חיובי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

29/01/2024 | 20:52 | מאת: אנונימי

אני בת 68, ברקע תת פעילות של בלוטת התריס, להלן הפענוח: היצרות קלה של רווח תוך פרקי בחלקו המדיאלי.

שלום רב, לפי הפיענוח ישנה שחיקה בדרגה קלה של הברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/01/2024 | 23:06 | מאת: סופי

שלום לד"ר שפירא, ראשית תודה לתשובה בענין הירך עשיתי us וגם צילומים, אם היה חשש לקרע לברום,היו רואים זאת בצילומים או ב-us? תודה רבה לתשובה סופי

שלום סופי, בדיקת הבחירה להדגמת קרע לברום הינה MR arthrogram (ארתרוגרפיה). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

12/01/2024 | 12:38 | מאת: דודי

שלום, בן 30, לפני 3 חודשים התפתחה אצלי דלקת בברך. היום הברך כבר במצב טוב יותר אבל יש מדי פעם כאבים שבאים והולכים. עברתי MRI לברך ובאבחון נכתב: בצקת בכרית השומן סופרה פטלרית. האורתופד הציע לעשות זריקה, אך בקשתי לקבל שוב הפניה לפיזיותרפיה (למרות שכבר עשיתי כ10 טיפולים). אשמח לעזרה עם השאלות הבאות: 1 מה כדאי לי לעשות כדי להתמודד עם הבעיה? 2 איך הפיזיותרפיטס יכול לעזור לי? האם מכשירי אולטרסאונד או חום יעילים יותר? 3 האורטופד אמר שיש לנוח ולא להעמיס כלל על הרגל (כולל פעולות פשוטות כמו הליכה, ירידה במדרגות), האם הוא צודק? 4 האם יש דברים שאוכל לעשות בעצמי כדי לעזור להחלמה? 5 קבלתי מהאורטופד מרשם לתרופה בשם ברקסין האם יעזור לטיפול בבצקת? (לאחר שלקחתי אטופן במשך 35 ימים במצטבר ב3 החודשים הקודמים)

שלום דודי, אתה מתאר תסמונת תפס של כרית השומן הסופרפטרלית (Suprapatellar Fat Pad Syndrome). הסיבות לכך מגוונות ולכן בדיקה גופנית מלאה הכרחית לפתרון הבעיה. בפיזיותרפיה, מלבד הכלים שציינת, יש צורך בחיזוק הקואד, פרופריוספציה, עיסויים. לעיתים אף מדרסים יכולים לעזור אם קיימת דפורמציה של כף הרגל. בנוגע לנוגדי דלקת, אטופן וברקסין שייכים לאותה משפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ולכן אין היגיון להתחיל ברקסין לאחר טיפול כל כך ממושך באטופן (מה גם שהדבר יכול להעמיס על הכליות והבטן). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

11/01/2024 | 21:13 | מאת: אנונימי

אני בת 68, ברקע תת פעילות של בלוטת התריס. להלן הפענוח: היצרות קלה של רווח תוך פרקי בחלקו המדיאלי.

שלום רב, מדובר בשחיקה קלה של הברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

11/01/2024 | 21:10 | מאת: אנונימי

אני בת 72, ברקע תת פעילות של בלוטת התריס. אין עדות לקו שבר. אוסטאופורוזיס קל. שינויים ניווניים וארטרוטיים מזעריים.

שלום רב, מדובר בשחיקה קלה של הברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

03/01/2024 | 23:55 | מאת: סופי

שלום לד"ר שפירא, יש לי כאבים בירך ימין עשיתי US והתוצאה: נוזל תוך פרקי בכמות משמעותית,ללא היפרטרופיה סינוביאלית,אין סימני טרוכנטר בורסיטיס האם הנוזל עובר מעצמו וניספג? האם הוא יכול להיות מסוכן מעצם הימצאותו? מבקשת את דעתך בתודה רבה סופי תגובהפירא,

שלום סופי, לרוב המצאות נוזל במפרק הירך מעידה על תהליך דלקתי. הדלקת יכולה להגרם מבעיה מכאנית (שחיקה, קרע לברום) או מחלה דלקתית/ראומטית. בשלב זה נוגדי דלקת יכולים להוריד את כמות הנוזל במפרק ולהקל בכאב. כמו כן ממליץ להשלים בירור- בדיקה גופנית, צילומים, בדיקה מעבדה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/12/2023 | 17:37 | מאת: ספיר

בדיקת US של ברך ימין QUADRICEPS TENDON לא הודגם קרע של PATELLAR LIG או של לא הודגם קרע של MCL או של LCL לא הודגמה ציסטה או בלט של MENISCUS פנימי. רושם של קרע בתוכו לא הודגמה ציסטה או בלט של MENISCUS חיצוני הודגם תפליט ב- SUPRAPATELLAR RECESS לא הוז הודגם תפליט ב- INFRAPATELLAR BURSA PREPATELLAR BURSA-ט או ב לא הודגם תפליט לא הודגם תפליט ב- BURSA PES ANSERINE בשקע פופליטאלי לא הודגמו גושים שים סולידיים או ציס ציסטים או קולקציה נוזלים

שלום ספיר, לפי בדיקת ה US ייתכן וקיים קרע במניסקוס הפנימי וכן נוזלים בברך (דלקת). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

18/12/2023 | 13:53 | מאת: אסתי

שלום, בעלי לאחר תאונת דרכים הגיע לבית חולים. ברנטגן: שבר טיביאלי פלאטו שאצקר 1 עם מרכיב ריסוק ברגל שמאל ובסיטי: שבר מרוסק עם תזוזה מינימלית באזור משטח מפרקי. היתה התלבטות אם לנתח ובסוף הוחלט על המשך טיפול שמרני, של סד, פיזיוטרפיה וזריקות קרוסיה. את הזריקות הוא ממש מסרב לקחת. האם ישנה סכנה בכך שלא ייקח את הזריקות? מה חלילה יכול לקרות? עד כמה זה חשוב? אני ממש אובדת עצות ולא יודעת איך להשפיע עליו. אשמח לעזרה

אסתי שלום, בשברים מסוג זה לא מתאפשר ניוד מספק ולכן הזריקות הללו מונעות היווצרות של פקקת של הורידים העמוקים וכתוצאה מכך תסחיף ריאתי. תסחיף ריאתי הינו סיבוך מסכן חיים ולכן חשוב מאוד להקפיד על הטיפול בזריקות לפי הנחיית הרופא המטפל. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/12/2023 | 15:26 | מאת: מייק

שלום, בן 50 סובל ממספר בלטים בעמוד שדרה מותני. לפני כשבועיים ביצעתי התכופפות קדימה והרגשתי מתיחה חזקה בגב תחתון שמאל- איזור SIJ. לאחר יום הרגשתי רגל שמאל - ירך קדמי צידי - חיצוני רדום וכאבי תופת בשריר ירך בהליכה, - בישיבה נרגע הכאב. נשלחתי לMRI עמוש מותני ו א.ס. אגן וירך. ב א.ס. נכתב חשד להתעבות של עצב LATERAL FOMERO CUTANEOS - 2.4מ"מ ליד ASIS. צד שני לא זוהה העצב. בסיכום נכתב מרלגיה פרסטטיקה? שאלתי היא ממה יכול העצב להתעבות - האם יתכן קשר לסרטן? לא נמצאו גושים בסמוך למקום ההתעבות. האמת שמצב ההירדמות משתפר לאיטו לאחר שבועיים מהאירוע כך גם הכאבים פוחתים. האם ההירדמות קשורה לעיבוי העצב? תודה

שלום מייק, העצב המדובר (LFCN) נותן תחושה לעור בצד העליון-צידי של הירך. לעיתים כאשר יש לחץ מקומי (לדוגמה חגורה לוחצת), יש רדימות באזור זה (מרלגיה פרסטטיקה). אם חל שיפור במצב, סביר להניח שאין בעיה ממשית. במידה ויש ספק או שהכאב ממשיך, ממליץ על המשך בירור אורתופד . בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אבא שלי שבר את הפיקה בברך אחרי 12 יום היינו היום בביקורת הרופא אמר שאין איחוי שאלתי אם זה נורמלי הוא אמר שכן ושזה לוקח חודש. אחר כך ראיתי שכתוב שם בסיכום ביקור: ללא חיבור , GAP אבל משטח המשכי. מה המשמעות של הדברים. רק אחר כך ראיתי ולא השאלתי בזמן אמת. תודה רבה

שלום טל, חיבור יציב מתחיל כ-6 שבועות מהחבלה ולכן זה טבעי שאין עדיין עדות לאיחוי בשלב זה. העובדה שהמשטח המפרקי המשכי היא חשובה וכמובן חיובית מאוד. נתון זה מעיד על כך שמבנה המפרק שמור והוא יוכל לתפקד כראוי. חשוב לבצע צילומי ביקורת בעוד שבועיים כדי לראות שאין תזוזה בשבר. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אבא שלי שבר את הפיקה בברך לפני שבוע בברך שבר עם תזוזה מינימלית. שמו לו את הרגל בסד ,מאז הוא מתלונן על כאבים לכל אורך הרגל. יש לנו תור ביום שני למרפאת חוץ של איכילוב לביקורת, זה נורמלי שיש כאבים בכל הרגל אחרי שבוע?

שלום טל, כאב לאורך הרגל הינו דבר שכיח לאחר שברי פיקה. עם זאת ממליץ לוודא שאביך מטופל בקלקסאן למניעת DVT (פקקת של הורידים העמוקים) ובמידה ומתעורר ספק יש לבצע US דופלר של הורידים העמוקים בהקדם האפשרי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום ד"ר במהלך ההריון הירך השמאלית שלי שרפה בעמידה ממושכת, בנוסף היא היתה רדומה מאז החודש השביעי להריון. קראתי באיטנרנט שזה נקרא מרלגיה פאראסטטיקה. ילדתי לפני חודש ועדיין הירך רדומה. מה ניתן לעשות? תודה.

שלום דינה, במרלגיה פרסטטיקה ישנו אלחוש או כאב בפיזור של LFCN (עצב עורי שנותן תחושה לצד הירך בחלקה העליון). התאוששות של עצב יכולה להימשך מספר חודשים. בינתיים ממליץ לפנות לנוירולוג לצורך טיפול בכאב נוירופתי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

05/12/2023 | 00:05 | מאת: שלומית

בת 41, לאחר שנתיים של כאבים, זריקות וכדורים בבדיקת מרי ממצאים מראים: חשש לקרע. בבסיס הלברום הקדמי מימין במפרק הירך ובורסיטוס טרוכנטרית בשני מפרקי הירך. אני שנתיים לא מצליחה לתפקד כהרגלי ורק לאחר לחצים שלחו אותי למרי ואלו התוצאות. האם אוכל לחזור לשגרת חיי? לתפקד ללא כאבים? איך ממשיכים מכאן?

שלום שלומית, האבחנה של קרע לברלי חשובה, אך חשוב יותר להבין מדוע הקרע נגרם ( לדוגמה תסמונת תפס, חוסר יציבות). לאחר אבחון נכון של כלל הבעיה ניתן להתחיל טיפול אפקטיבי אשר יביא להטבה בכאב ובתפקוד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/11/2023 | 19:17 | מאת: גיל

אם אני רועד ביד שמאל וקצת בימין (רק שאני מחזיק חפצים) וזה נראה שהולך להיות ניתוח למרות שאני כרגע עם סד האם זה מצדיק את ההנ"ל או שאני יכול להמשיך לחיות עם זה לתמיד ?

שלום גיל, אתה מתאר רעד בידיים בעת החזקת חפצים. הסיבות לכך יכולות להיות אורתופדיות או נוירולוגיות. לפני ההחלטה על ניתוח יש צורך בבירור יסודי. לאחר אבחון הבעיה ובהנחה שהפתרון הינו כירורגי ניתן להתקדם לניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

"הודגמו שני מבנים ציסטיים קרוב למיניסקוס הליטרלי בגודל של עד-1 ס"מ, מדובר כנראה בציסטות פרה מניסקאליות, הממצאים תומכים בקרע במיניסקוס"

שלום יעל, הציסטות הפאראמניסקיאליות נגרמות כתוצאת מקרע במניסקוס וכך ניתן לעיתים לאבחן פציעות מסוג זה ב US. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה וכן להתקדם לבדיקת MRI אשר תדגים בבירור את מאפייני הקרעים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

20/11/2023 | 17:41 | מאת: מני

שלום, עברתי לפני 3 שבועות ניתוח ארתרוסקופיה. בניתוח בוצע תפירה של המיניסקוס. לפי הפרוטוקול אפשר לדרוך על הרגל לאחר 3 ימים. עדיין לא מצליח לדרוך ללא קב. מבצע פיזיותרפיה, גם לפי הפרוטוקול וגם בקופה (כבר 2 מפגשים). מתי תהיה דריכה מלאה ללא כאב?

שלום מני, הוראות נשיאת משקל אחרי תפירת מניסקוס מגוונות, מדריכה לפי כאב בסמוך לניתוח ועד הימנעות מדריכה מלאה למספר שבועות. מצבך תואם את השלב בו אתה נמצא. תדרוך לפי דרגת הכאב, תמשיך פיזיותרפיה וכמובן עדכן את הרופא המנתח בהתקדמות השיקום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/11/2023 | 19:24 | מאת: Bar

דר נכבד , שוחה מזה כ 5 שנים כ 3 םעמים בשבוע עם רקע של 2 ארטוסקופיות בבשתי הברכיים . בבדיקת Pet Psma לבירור סרטן ערומונית נראתה קליטה בעצם האליום בעלת מראה שפיר.בסופו של בירור נשללה בביופסיה נוכחות סרטן הערמונית כך שלא מדובר בפיזור משני תודה תאל .שאלתי היא ממה יכולה לנבוע הקליטה בעצם האם יכול להיות בגין דלקת, שינויים ניוונים או משהו אחר הקשור בפעילות ספורטיבית? תודה

שלום רב, האבחנה המבדלת לקליטה בעצם (איליום במקרה זה) רחבה מאוד. ממליץ להשלים בירור ע״י אורתופד כדי הגיע לאבחנה ברורה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

גיל 35. בחודשים האחרונים אני מרגיש החמרה בכאבים בירך שמאל לכיוון הצד השמאלי ועם הקרנה למשפעה .הכאב יותר בעצם בצד ולא במפרק או במפשעה. הכאבים מתגברים כשאני מנסה להרים גבהוה את הרגל ואז המפרק /מפשעה כואב. זאת אומרת נראה שנפגע לי טווח התנועה לא כאב קיצוני אבל כן מאוד מציק. לדוגמא בטיפוס על סולם של משחקיה או הרמת רגל בישיבה. בנוסף באיזור שמאל אותרו לי 2 בקעים, האם קשור?. לפני חצי שנה ביצעתי Mri מפרקים והיה תקין. אז פחות כאב. לא מבצע פעילות גופנית מהיכן להתחיל ? אורתופדיה ? פיזיו ? יכול להיות שזה רק מחוסר פעילות ?

שלום יוסי, התלונות שלך מתאימות לבעיה במפרק הירך. כדאי להתחיל קודם בירור אצל אורתופד כדי לאפיין את הבעיה ולאחר מכן להתחיל פיזיותרפיה בהתאם לממצאים. בנוגע לבקע, כדאי להשלים את הבירור אצל כירורג כללי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 23