פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

ד"ר שלום בני בן 14 משחק כדורגל בליגה לנוער. לפני כ9 חודשים החל להתלונן על כאבים בשוק ברגל אחת אח"כ גם בשניה. הכאב מופיעה בזמן אימון . וגם במישוש המקום . כמו כן במישוש ניתן לחוש בבליטה קטנה בצד העצם. בהמלצת אורטופוד הוריד פעילות , אך לאחר שלא עזר הפסיק פעילות מחודש אפריל. לאחרונה חזר לפעילות ותוך זמן קצר חזרו הכאבים. הוא נשלח למיפוי עצמות בכדי לבחון האם יש :שבר מאמץ /דלקת/ shin splints/. כמו כן הומלץ לו לעבור ניתוח: 8 plates לתיקון ציר מכאני . (בגלל וארוס מכאני 10 מעלות דו צדדי ממקור שוק מקורבת). שאלתי האם לא הגיוני להתחיל בטיפול שמרני יותר ??? ואם כן מהו??? האם טיפול תרופתי נוגד דלקת יכול לסיע??? קראתי מאמרים שמציעים לעסוק גם בספורט חלופי כמו:אופניים , שחיה,ובהדרגה לחזור לריצות. האם תוכל לפרט קצת יותר . תודה נורית

הטיפול בשבר מאמץ הוא מנוחה למקום שכואב , מומלץ לנוח 6 שבועות ולחזור באופן הדרגתי לפעילות אך כמובן שהזמן משתנה בין כל אחד ואחד . יתכן מאוד שהסיבה לשבר המאמץ היא השינוי שיש בציר השוק . מאחר ומדובר בנער שעדין גודל לגובה , כדאי להתיעץ עם אורטופד אחר . כמובן שמומלץ להמשיך להתאמן ולהפעיל קבוצות שרירים אחרות מאלו ש"מושבתות " עקב שבר המאמץ ד"ר כץ

שלום אברהם, בשנה וחצי האחרונות אני רוכב על אופני הרים בצורה רצינית, שמתי לב שאני בקלות מגיע לדופק שבין 180-190 (נאמר 20 דקות ברכיבה של שעה וחצי בממוצע)ולעיתים לרגעים ספורים אף בין 190-200(יכול להגיע ל-10 דקות) . אני באופן אישי מרגיש טוב גם בטווחים אלו ואם לא היה לי מד דופק לא הייתי יודע על כך. שאלתי היא האם עלי להיזהר לא להגיע לטווחי דופק הגבוהים מהדופק המקסימאלי שלי (220-37) או פשוט להמשיך להקשיב לתחושותי ועל פיהם לנתב את מידת המאמץ שלי. שאלה נוספת היא: כיצד התלסמייה משפיעה על היכולות האישיות שלי והאם היא פוגמת ביכולותי? תודה מראש, אורן

ככל שאתה מתאמן יותר , בטווח הדפקים הללו , הכושר הגופני משתפר וסף חומצת החלב עולה , כלומר , רמת הדופק בה הגוף עובר מפעילות אאירובית לאנאירובית עולה . כאשר מתאמנים בטווחי דופק כאלו , מומלץ לעשות זאת בהשגחת מאמן . בקשר לטלסמיה , הטיפול הוא מעקב אחר ערכי ההמוגלובין . ד"ר כץ

לפני כחצי שנה עברתי ארוע מוחי לאחר דיסקציה של עורק וורטבלרי שמאלי. כיום חזרתי לרוב התפקודים של לפני הארוע. שאלתי: האם אני יכול לחזור לרכב על אופני הרים? עיקר החשש שלי קשור לזעזועים לגוף בזמן הרכיבה והסיכון לעורק הוורטבלרי עקב כך. סיכונים נוספים המטרידים אותי פחות קשורים בפציעה (אני עדיין נוטל קומדין) ובעליית לחץ הדם (הטיול אליו אני רוצה להצטרף הוא בעצימות נמוכה ולכן אני פחות מוטרד מנושא זה) תודה מראש ניר

במשך הזמן שעבר מאז הארוע סביר להניח שהגוף "תיקן" את הנזק שהיה . אם אתה חושש מרכיבה בשטח הררי , אתה יכול לרכב על אופני כביש או בדרכים סלולות . בקשר ללחץ הדם , אני בטוח שאתה מטופל ומאוזן ובקשר לקומדין , אין ברירה , צריך להיזהר . בהצלחה ותמשיך להתאמן ד"ר כץ

הייתי בביקורת במח' שיקום נוירולוגי ראשית, פטרו אותי מעונשו של הקומדין (ואני עובר לקרטיה) שנית, הרופאה אישרה לי לחזור לפעילות גופנית (כולל אופניים) אבל ביקשה שלא אעבור את 70% ממקסימום הדופק המתאים לגילי (במקרה שלי 125). היא ציינה את החשש מעלית לחץ דם כתוצאה ממאמץ גופני. מה דעתך ?

שלום, אני רץ מזה כשנתיים למרחקים קצרים וארוכים. פעם, פעמיים בשבוע לערך. אני מגביל את עצמי בכמות הריצות שאני מקיים לאורך השבוע בגלל שלוקח לשרירים שלי מספר ימים להתאושש מהריצה וזאת למרות שאני מבצע תרגילי שחרור שרירים לפני ואחרי כל ריצה למשך חצי שעה בערך. אני מבצע גם תרגילים לשחרור השרירים כל יום למשך כחצי לפחות בלי קשר לריצה. אין לי כאבים, יש לי מן הרגשה כאילו אני תפוס בימים שאחרי הפעילות. אחרי כמה ימים זה משתחרר וזו מן הרגשה של הקלה או משהו כזה. בעבר עשיתי פעילות עם משקולות, מפעילות זו לקח לי להתאושש שבועות ! אז הפסקתי. מה אני יכול לעשות עם זה ? תודה רבה.

צריך לבדוק את רמת האנזימים של השריר לאחר פעילות , כשיש לך כאבים תפנה לרופא מטפל ד"ר כץ

חסרים לך מינרלים חיוניים הגורמים להתכווציות ומונעים מהשריר להתאושש. לכן אני ממליץ על נטילת מגנזיום ללעיסה הניתן להשגה בבתי מרקחת ולא בחנויות הטבע מומלץ ליטול לפני השינה יחד עם אבץ. וכן על תוספת סידן בשעות היום לדוגמה לאכול ברוקולי בתוספת גבינה קשה מסוג גלבוע ולהגיע ל 1700 מ"ג סידן ביום

מי שלא תהיה , אל תמליץ על תוספי מזון בצורה לא אחראית !!! אם לשואל היה חוסר מגנזיום וחוסר סידן הוא היה מתקשה בפעילות שהוא עושה ד"ר כץ

שלום אני מתאמן בקביעות אימוני כוח וריצה 3-4 פעמים בשבוע לפעמים במהלך היום אני מרגיש הרגשת חולשה/עייפות קיצונית אולי אפשר להגדיר את זה כתחושת עילפון ,יש לציין שעברתי את כל הבדיקות דם שתן אקו לב EEG דופלר עורקי הצוואר הייתי אצל נירולוג קרדיאולוג וכל התוצאות היו טובות לוקח ויטמינים והרופא רשמה לי גם B12 כי היה קצת נמוך בבדיקת הדם(היה נורמלי אך נמוך), לפעמים הרגשה זאת עוברת כשעה אחרי ארוחה ת עד עכשיו לא הצלחתי לקשר הרגשה זאת לשום גורם (ספורט, עבודה וכ"ו)כמו כן אני גם לא יודע למי לפנות ... תודה מראש

צריך להבדיל בין הרגשת חולשה בזמן הפעילות הגופנית , מיד לאחר הפעילות או שהרגשה זו כלל לא קשורה לפעילות הגופנית האם אתה בריא בדרך כלל , עברת ניתוחים כלשהם או אתה לוקח תרופות ? ד"ר כץ

בריא בדרך כלל ללא ניתוחים וללא תרופות (שכחתי לציין שאני בן 28) הרגשה זו מופיעה באופן ארקאי לפעמים במהלך \אחרי פעילות ולפעמים סתם במהלך היום

שלום ד"ר. אני בן 26 בריא בדר"כ, אני רוכב הרבה על אופנים, בפעם האחרונה שרכבתי אחרי שסימתי התלבשה עלי חולשה ממש קיצונית וגם חיוורון,וזה נמשך בדיוק כדקה או שתיים, הפעילות לא היתה גבוהה אלא בינונית אבל היא היתה על השמש במשך כשעה, והאירוע הזה פשוט לקח ממני את כל החשק מלרכוב (אני היפוכונדר מובהק ואני כבר מקשר את זה לכל מיני מחלות...) יצויין שכבר עשיתי בדיקות אקג וגם אקו לב והן היו תקינות, מה יכול לגרום לתופעה מפחידה של חולשה וחיוורון כזה? יצוין שאני מעשן כ-10 סיגריות ליום. לתגובתך אודה, תודה רבה!

הסיבות האפשריות הן ירידת רמת סוכר הדם בסוף הפעילות או ירידה בלחץ דם עקב הצטברות דם בגפים תחתונות בסוף האימון . תנסה לאכול דבר מה מתוק ולנוח עם רגלים מוגבהות האם אתה לא מגזים בשתיה במהלך הרכיבה ? ד"ר כץ

קודם כל תודה רבה על תגובתך המהירה, ולשאלתך האם אני מגזים בשתיה אז תשובתי היא שאינני שותה כלל בזמן הרכיבה, ועוד סימפטום שחויתי באותה דקה היה דופק חזק וקצת מהיר האם הדופק יכול ג"כ להיות קשור לאחד מהסיבות מהנ"ל?

שלום רב, אמא שלי (בת 62) סובלת נורא מהתכווצויות שבנדון. הכאבים עזים עד כדי עצירת נשימה מלחץ הכאב ואיבודי הכרה כמעט. לאחר מכן נשארים סימנים כחולים לאורך הירך הפנימית עד למפשעה. ניסינו עיסויים ומתיחות עם מאמן כושר אך לשווא. אודה מאוד מאוד לעזרתכם והכוונתכם !!! תודה עצומה אסתר

מדובר בדלקת של השרירים המקרבים של הירך עם דלקת בחלק שמחבר את עצמות האגן מקדימה . הטיפול הוא מקומי - משחות למיניהן וסבלנות מתיחות לא תמיד עוזרות ד"ר כץ

שלום, אני בת 37 עם אוסטופורוזיס קשה, עם עקמת בעמוד שידרה עליון בעקבות המחלה. התחלתי לאחרונה לבצע התעמלות בונה עצם. רציתי לדעת, האם מותר לי לבצע כפיפות בטן? תודה

תלוי בסוג המחלה ובדרגת האוסטאופורוזיס בחדרי כושר יש מכשיר לחיזוק שרירי הבטן ללא צורך בכיפוף הגב . התרגיל מתבצע תוך כדי ישיבה ישרה והורדה בעזרת הידים של קשת. הקשת שנמצאת מעל הראש , מורדת לפנים . ד"ר כץ

לד"ר כץ שלום רב! לאחרונה חזרתי לרוץ לאחר חודשיים הפסקה. לפני מספר ימים התחלתי להרגיש כאבים בצד הבטן תוך כדי ריצה, חשבתי כי כאב זה הוא נורמלי לריצה וכי הוא חלק מפיתוח סיבולת לב הריאה, אך לאחר סיום הריצה כאב זה אינו מרפה ממני ובכל מאמץ נוסף המצריך הזרמת חמצן מוגברת כמו הליכה מהירה או עלייה במדרגות אני מרגיש כאב חד באיזור זה. אני מניח כי מדובר בשריר הסרעפת שנתפס, אך זה ממאן להשתחרר כבר מיום ראשון, האם יש פעולה כלשהי אשר ניתן לעשות כגון עיסוי, או חימום האיזור וכו' על מנת לשחררו? וכמה ימי מנוחה ללא ריצה או מאמץ נדרש על מנת שהשריר ישתחרר? אודה על תגובתך, מאור

סיבת הכאבים בצידי הבטן העליונה בתחילת תקופת אימונים אינה ברורה . קרוב לודאי שמדובר בהצטברות דם ורידי ש"חוזר " מהגוף לכוון הלב בכבד ועקב כך יש לחץ על הקרום שמכסה את הכבד . לחץ זה גורם לכאב .כמו כן קרוב לודאי שמצטבר דם בטחול ועובדה זו גורמת לכאבים . לא מדובר בשום פנים באיזו שהיא בעיה בסרעפת . ד"ר כץ

ד"ר כץ שלום. ראשית תודה על תגובתך, אודה לך אם תמליץ לי לאיזה רופא מומחה אנוכי צריך ללכת להיבדק? תודה מראש על תגובתך, מאור

שמי עדי ואני באימונים למרתון. זהו המרתון ה-4 שלי.לאחרונה אני חווה חולשה ובחילות שנמשכות כמה שעות אחרי אימון (גם לאחר אכילה ושתייה מרובים), במיוחד אחרי אימונים יחסית חזקים. יש לי רקע של מחסור בפריטין אך הבעיה לא הפריעה לי בעבר. ממה נובעת הבעיה, לדעתך? תודה

האם אתה מקפיד לשתות גם בזמן הריצה ? מה קורה מיד לאחר גמר הריצה ? כדאי לברר שוב את המחסור בפריטין . ד"ר כץ

שלום דוקטור אימי בת 78 סובלת מצפיפות עצם נמוכה . בבדיקה אחרונה - dpd/creatinine= 8 מה משמעות התוצאה ?( הבנתי שקצת גבוהה..) מה ניתן לעשות ? בברכה יגאל

זה לא הפורום הנכון . תשאל את רופא המשפחה ד"ר כץ

שלום, אני בן 47 ונוהג לרוץ שלוש פעמים בשבוע, כ-30 דקות כל פעם. לפני ואחרי אני עושה מספר תרגילים למתיחת שרירי הרגליים. למרות זאת, לעתים (לעתים קרובות מדי) נתפס לי שריר בשוק באופן שאני חייב להפסיק מיד את האימון. בד"כ אני חייב להמתין שבוע עד שאני "נרגע" ויכול לחזור לאימונים. מה יכולה להיות הסיבה לכך ובעיקר – מה ניתן לעשות כדי למנוע את התופעה? תודה מאיר

לפי התאור מדובר בנזק שנובע מאימון יתר . הסיבות יכולות להיות סוביקטיביות , כגון בעיות מפרקים , חוסר איזון כלשהוא בשלד הגרמי או אוביקטיביות , למשל טכניקת ריצה לא טובה , ציוד לא מתאים (נעלים ) או ריצה על משטחים לא נוחים . אם לא אלו הסיבות , כדאי לעשות בדיקת אלקטרומיוגרפיה (EMG) לשלול בעיות כלשהן בחבור שריר-עצב ובהמשך יש לבדוק את מערכת הורידים של הגפים התחתונות . לא להפסיק להתאמן ד"ר כץ

תודה על ההתייחסות. האם גורם אפשרי לבעיה יכול להיות חוסר במגנזיום או חוסר בסידן? אם כן, כיצד בודקים וכיצד מטפלים? תודה רבה מאיר

אני בתהליך של הוצאת רשיון לאופנוע ים וסירה ונאמר לי שבגלל שאני נכה רופא ספורט אמור לחתום על הטופס הרפואי שלי. אני אשמח לשמוע פרטים והכוונה. תודה

דבר איתי 0526254459 ד"ר כץ

לד"ר כץ שלום רב, אני בחורה צעירה ומתאמנת בחדר כושר כבר כמעט שנה שלמה, בעיקר אימונים אירובים על הליכונים ומכשירי אליפטיקל, מתיחות ודחיקת משקולות במכשירי כושר (רגליים). כבר בחודשים הראשונים של הגעתי למכון פיתחתי כאב בשריר הירך האחורי של אחת מהרגליים - כאב שלא חלף מזה מספר חודשים. אני חשה בכאב במיוחד כאשר אני מותחת את השריר (למשל מתכופפת למטה עם רגליים ישרות או יושבת עם רגליים ישרות ואוחזת בכפות הרגליים), נראה שמקור הכאב מעט מתחת לישבן והוא מקרין עד הישבן ועד הברך. מדי פעם הכאב מתעורר גם במנוחה. מה זה יכול להיות? הבנתי כבר שבניגוד למה שחשבתי זה לא מתיחת שריר... האם יש משהו שניתן לעשות? תודה מראש, ריינה.

אם את מצליחה להגיע לרצפה עם הידים כשהרגלים ישרות ו\או אוחזת בכפות הרגלים כשהרגלים ישרות , סימן שאת גמישה מאוד . הכאבים שאת מתארת מקורם בקרעים מיקרוסקופים של רצועות השריר האחורי של הירך . צריך להמשיך להתאמן ולחזק את שרירי הירך . בחדר כושר , תתאמני בעזרת מכשיר הPRESS , שבו תוך כדי ישיבה ,לוחצים עם הרגלים על לוח מלבני בהתנגדות משתנה . כאשר כפות הרגלים נמצאות בחלק העליון של הלוח , השריר האחורי של הירך מתחזק , כאשר כפות הרגלים נמצאות בחלק התחתון של הלוח , השריר הקדמי , הארבע ראשי , מתחזק וכאשר כפות הרגלים מפוסקות באלכסון בצורת משולש כששני העקבים צמודים , השרירים הפנימיים של הירכים , השרירים המקרבים , מתחזקים . בהצלחה ד"ר כץ

האם באמת נפתרה הבעיה? אני סובל מבעיה דומה. תודה אבי

שוב תודה ורציתי רק להזכיר לך אם תוכל לענות לי על השאלה הנוספת: שכיבות סמיכה, עיוות וחרדות עצומות מכיוון שאני עדיין חרד. רב תודות.

מומלץ לעשות פעילות גופנית "על בטן ריקה " או לפחות שעתיים אחרי ארוחה . מה אתה מתכוון ל "מצבי חולשה ורעב " ? אין שום משמעות למתח שנוצר בשרירי העבוז לאחר פעילות גופנית כמובן שכדאי לעשות את שכיבות הסמיכה כשהגוף בקו אחד ללא שקיעה של הגב התחתון ד"ר כץ

שלום, תודה רבה על התגובה. במצבי חולשה ורעב התכוונתי שבאותו שבוע ובזמן האחרון בכלל דחיתי שוב ושוב את האכילה (כלומר כל פעם שהייתי רעב אכלתי רק לאחר זמן מה) לגבי המתח השרירי בעכוז, מה שמכניס אותי לחרדה שזה קורה (הקטע עם הבוקסר שנכנס לישבן כל הזמן, בל התכופפות קלה או תנועה כזו או אחרת - מה שלא שמתי לב שקרה מעולם. רב תודות. החרד.

שלום מקווה שהגעתי לפורום הנכון, באם לא אשמח אם תפנה אותי. יש לי ילד בן 15, זו השנה הרביעית שנמצא בקבוצת כדור-מים.אימונים 5-6 פעמים בשבוע. המאמן שלו אמר לו שיש לו שרירים קצרים (לא יודעת בדיוק את המונח), כלומר הכל למרחקים קצרים. הבן שלי מאד מתוסכל מהעניין, הוא מתאמן ומתאמן ומרגיש שהוא לא ממש בכושר. כלומר קשה לו מאד לשחות הרבה כשיש אימונים או במשחקים, כלומר יש לו רק ספרינטים מהירים, שזה לא ממש מתאים למשחק ששוחים הלוך וחזור. עלי לציין שהוא קיבל גוף יפה, יש לו שרירים יפים והוא ילד בריא. הוא מאד מאוכזב מעצמו, כי הוא חושב שהחברים מהקבוצה חושבים שהוא לא טוב, אבל זה לא נכון, פשוט מאד קשה לו. האם יש אפשרות לתקן המצב. כלומר האם יש אימונים אחרים שהוא יכול לבקש מהמאמן או אם יש אפשרות להאריך בתרגילים מסוימים את השרירים שיהיו יותר גמישים. אודה על תשובה מהירה אמא מודאגת

אין דבר כזה שרירים קצרים . בכל שריר יש סיבים שנכנסים לפעולה יותר מהר וסיבים שפועלים יותר לאט . בזמן ספרינט , פועלים הסיבים המהירים , האנארובים . אם לילד ממש קשה בזמן משחים ארוכים , כדאי לבדוק ולראות אם אין בעיה לבבית כלשהיא , או לפחות לעשות אקג במנוחה ד"ר כץ

תודה על תשובתך. לא, אין לו שום בעיה רפואית כזו או אחרת. עשינו לו את כל הבדיקות האפשריות והוא בריא כמו שור אולי יש לו סיבולת רק למרחקים קצרים הרי יש אנשים שרצים רק למרחקים קצרים ולארוכים מאד קשה להם, לא?

שלום ד"ר . אהיה קצת מפוזר בנושאי השאלות ... מצטער - 1. מה ההבדל בין לחץ דם לבין דופק ? מה הקשר בינהם ? 2. הדופק שלי במנוחה הוא 80 (סתם מדידה עכשווית אקראית) . אני רץ כשלוש פעמים בשבוע מרחק של 5 ק"מ ... דופק ריצה ממוצע = 170 . הדופק שלי במנוחה לא אמור להיות נמוך יותר - אינדיקציה לבריאות ? 3. במשפחתי יש הסטוריה של כאבי מפרקים ... בקיצור יש נטייה גנטית לדפקטים אי אלו ואחרים בעמוד שדרה בעיקר וכו'... לאבי יש דלקת מפרקים . שאלתי היא - האם הריצה יכולה להסב לי נזק ? יצויין כי אני רץ במשטח אספלט (מדרכה) במהירות סבירה, עם נעליים איכותיות (אסיקס, NB 992) . יש לי מן ייסורי מצפון פנימיים שמא אני מסב נזק ארוך טווח לעומת התועלת העכשווית . מצטער על פיזור הדעת . אם יש מאמרים קולעים בנושא - אנא הפנה אותי אליהם . תודה מראש !!! שבוע טוב .

נתחיל מהשאלה השלישית - אין שום נזק בריצה , מה עוד שאתה לא רץ יחף ... כמובן שפעילות גופנית יכולה רק להועיל לדלקות פרקים ובעיות אחרות בעמוד שדרה . דופק נמוך במנוחה נמדד אצל ספורטאים שמתאמנים שנים רבות והוא אינו מהווה אינדיקציה לבריאות אלא כאמור לאימונים במשך זמן רב . הדופק הוא מספר הפעמים שהלב מתכוץ בדקה , לחץ הדם הוא הלחץ בו הלב מתכווץ וממלא את כלי הדם הגדולים (המספר הגבוה ) , ואת כלי הדם הקטנים (המספר הנמוך ) ד"ר כץ

שלום רב, בן 30 (בריא פיזית למעט בקע דיסק בגב התחתון) - ברצוני לדעת האם פעילות גופנית שאינה הדרגתית כדוגמת 2 סטים של שכיבות סמיכה כל אחד 55 פעמים יכולה להסב נזק כלשהוא לגוף במיוחד כאשר הפעילויות נעשו במצבי חולשה ורעב? מוזר ומופרע ככל שזה יישמע לאחר תרגול אחד כזה שמתי לב לדבר שלא היה אף פעם ועדיין ממשיך - הבוקסר שאני לובש נתפסים לי בין הישבנים - כאילו משהו השתנה בגופי, משהו במבנה, בצורה או אין לי מושג במה... הדבר גורם לי לחרדות עצומות ביותר. א אף שזה נראה מוזר אבקש את התייחסותך הרצינית והמעמיקה הדבר משתק אותי. תודה רבה רמי.

אני תמיד אומר למטופלים שלי שלא יהססו לשאול עם דבר מה מציק להם . לאחר 55 שכיבות סמיכה המתח בשרירי הישבן גדל וזו הסיבה שהבוקסר נתפסים אל תפסיק להתאמן ד"ר כץ

תודה רבה על תגובתך הרצינית. מדבריך אני מבין של יכול להיות נזק מפעילות מאומצת שכזו (110 שכיבות שמיכה) שלא באה לאחר תהליך הדרגתי, ושינוי במבנה הגוף או התפקוד שלו (שינוי שלילי...) לא בא בחשבון לאחר פעילות כזו? רב תודות, רמי.

שלום רב ד"ר כץ. ליאת, חברתי הטובה והגיבורה, בת 37, סובלת מבכצ'ט ומכאב כרוני קשה מישני. היא מטופלת בין השאר בסטרואידים, כימו וביולוגיות ובנוסף במדבקות דורג'סיק במינון גבוה – 300 מ"ג ולמתפרץ MIR ואקטיק (עוד עד 150 מ"ג ביום). לפני שנתיים "גילתה" את הספורט והצטרפה לאתגרים לרכיבת אופני טנדם (איבדה את רוב הראייה בעקבות המחלה), כמו כן, הולכת יום יום 8 ק"מ למרות כאבי המפרקים, הכאב הכרוני וראייתה הירודה. 1. ברור למתבונן מהצד (היא לא תודה) שהפעילות הגופנים מגבירה משמעותית את הכאב. 2. הדופק שלה מתנהג מוזר במנוחה נמוך כ- 40 ובמאמץ לא עולה מעל ה- 80. 3. תמיד קר לה (ארוך גם בקיץ) ויוצא שבמאמץ היא מזיעה מאוד ועדיין מצומררת (עור ברווז) מקור. 4. בגלל ההזעה המדבקות נושרות או מאבדות יעילות ובכלל לפני פעילות ובמהלכה היא חייבת לקחת עוד ועוד משככים (אקטיק ו MIR). אשמח לשמוע מה דעתך בנדון? דופק ? הזעה ? חיבור בין נרקוטיקה לספורט האם אפשרי ? המלצות לאיזון הכאב ? בשבת האחרונה היא אפילו השתתפה בטריאתלון נשים 20 ק"מ אופנים. אנחנו גאים אבל דואגים . תודות רבות, ענת

אכן , כל הכבוד לחברתך . הדופק במנוחה נמוך ובמאמץ הוא לא עולה עקב התרופות שהיא לוקחת , על מנת שהמדבקה לא תנשור בזמן הזעה , אפשר להצמיד אותה עם פלסטר . בקשר לתחושת הקור , כדאי לבדוק אם אין לה אנמיה ואת תפקוד בלוטת התריס וכדאי גם לעשות בדיקת לב לשלול הפרעות כלשהן בהולכה . האם לא בקשו בדיקת רופא ספורט לפני הטריאטלון ? ד"ר כץ

תודה על תשובתך ותמיכתך. לא נדרשה בדיקת רופא לפני הטריאתלון.. אולי כי ההרשמה נעשתה מראש ע"י עמותת אתגרים. זה רעיון מצויין. לצערי היא ,אלרגית" לרופאים.. (-: אנסה בכל זאת לשכנע אותה. אולי לרופא המתמחה בספורט היא תסכים. לאן פונים? רב תודות וברכות בעמלך, ענת

שלום רב, אני מתאמן כ- 3-4 פעמים בשבוע בריצה של כ-8 - 10 ק"מ + חדר כושר. הייתי בבדיקת ארגומטריה ונאמר לי שע"פ התוצאות אני לא נמצא בכושר טוב וברור כי אני מתאמן בדופק גבוה מידי וכדאי שאתאמן עם מד דופק (דופק מנוחה עמידה :74, והתאוששות מדופק סופי של 175 ל-92 בשלוש דקות). נאמר לי שלא בריא ללב להגיע לדפקים גבוהים בשום אימון ולכן המליץ הרופא לא לעבור דופק של 150 לאורך כל האימון. הרופא שבדק אותי העריך שבקצב ריצה של 8 קמ"ש אגיע לדופק של 150 אולם לאחר מספר ריצות בשבוע האחרון עם מד דופק ראיתי שאני רץ 11 קמ"ש ומגיע לדופק של 145 לערך. מספר שאלות ברשותך: בהתאם למדידת הדופק הנ"ל האם אתה מציע לרוץ בקצב קבוע של 11 קמ"ש מעתה ואילך? מה משך הזמן המומלץ באימון? האם להימנע מאימוני אינטרווולים/חזרות למרות שמאמני הכושר ממליצים עליהם? אם כן, כיצד אוכל להשיג שיפור בזמני הריצה ולהקטין את הדופק במנוחה ? (כיום אני רץ 10 ק"מ ב- 45 דקות ואני מעוניין לשפר לאיזור ה- 40 דקות) בתודה מראש,

בבדיקת ארגומטריה נמדדת פעילות הלב בזמן מאמץ . בבדיקה מגיעים עד-90 -85 % מהדופק המירבי . מספר זה מבטא את הדופק בו הגוף עובר מיצירת אנרגיה לשרירים בדרך אארובית , כלומר על ידי חמצן , ליצירת אנרגיה בדרך אנארובית , כלומר על ידי חלבונים , פחמימות וכולי . הדופק המירבי נקבע על ידי בגיל (220- הגיל ) . מקובל שברמות של 60-75 % מהדופק המירבי , הגוף שורף שומנים . זו רמת הדופק שכדאי להתאמן בו . אם אתה רץ להנאתך , כדאי להתאמן ברמת דופק של שריפת שומנים . במידה ואתה מתאמן עם מדריך צמוד ומשתתף בתחרויות , אפשר להתאמן בשיטת האינטרבלים . זו שיטת אימון מתקדמת ואני מציע לעשות אותה בפקוח מקצועי ד"ר כץ

אני בן 50 עם יתר לחץ דם מאוזן ע"י כדורים.וגם עם עודף משקל. התחלתי להתאמן כ-3 פעמים בשבוע . פעמיים בשבוע אני מתחיל בחימום כ-20 דקות .תרגילים במכשירים כ-20 דקות ואחרי כן שוב הליכון כ-20 דקות. פעם בשבוע אני עושה רק אירובי כ-40 דקות. בפעמים שעשיתי רק אירובי הופיעו לי בבית, כאבים ביד שמאל כאשר אני עושה תנועות מסוימות.בפעמים שאני משלב אירובי עם מכשירים לא הופיעו הכאבים הנ"ל . ???

הכאבים ביד שמאל כאשר אתה עושה תנועות מסוימות , נובעות מפגיעה כלשהיא בסיבי השריר או בגידים . ד"ר כץ

ראשית אציין כי קיים במשפחה סיפור של מחלות לב. 2 דודותיי נפטרו ממחלת לב לפני גיל 30. שני הוריי ואף אחי (בחור בן 26) סובלים אף הם ממחלת לב. אני בת 32, מזה שנה סובלת מהרגשת דופק מהיר (90 במנוחה), תחושת עייפות בכל מאמץ קטן. קושי בעליית מדרגות. ולעיתים לחץ בחזה ואף צרבות שלא מגיבות לטיפול תרופתי. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה וחוסר במאגרי ברזל(סובלת מזה כבר שנים רבות).בדיקת בלוטת תריס/מגן תקינות לפני מס' חודשים אושפזתי על אסתמה קיצונית שהגבירה את דופק הלב ותחושת העייפות במאמץ ואף במנוחה. כדי לשלול בעיית לב נשלחתי להולטר ומבחן מאמץ(תשובות ההולטר טרם הגיעו) להלן תוצאות מבחן מאמץ: א. מנוחה שיא מאמץ קצב לב:78 184 לחץ דם:10/80 150/80 כאב חזה:לא לא סגמנט ST תקין תקין הא.ק.ג הראה:קצב סינוס תקין סינוס טכיקרדיה ללא שינוי איסכמי הבדיקה ערכה 9 דק' במהירות של 3.4 מייל/שעה בשיפוע 14 מעלות. הבדיקה הופסקה עקב השגת עמס ממוצע המתאים לגיל ולמין. זמן התאוששות: 5 דק' שאלותיי הם: א. בבדיקה לא התלוננתי על עייפות, כלומר לא ביקשתי להפסיק את הבדיקה. אני מבינה שעקב עומס ממוצע הבדיקה הופסקה. מהו אותו עומס ממוצע? האם מדובר על דופק מעל הממוצע? ל.ד? האם זה היה מסוכן להמשיך את הבדיקה מאחר והגעתי לדופק 184 במאמץ? ב. בבדיקה נקבע כי מדובר "בכושר גופני בנוני, 97% מהדופק המירבי לא הודגה עדות לאיסכמיה, מדובר בתגובה נורמיטנסיבית למאמץ". כיצד לפי הבדיקה יודעים לקבוע שאני בכושר בינוני? איזה פרמטר קובע זאת? האם הדופק מראה זאת? האם זה שאחרי 9 דק' הגעתי לדופק כזה? ג. אני מבינה שהבדיקה תקינה אבל לא מובן לי מהזה אומר שיש סינוטס טכיקרדיה במאמץ? אם לכל אדם במאמץ יש סינו טכיקרידה? ד. אם אני רוצה להתחיל ולתאמן ולשפר כושר סיבולת ריאה, לאיזה דופק מירבי מותר לי להגיע? ה. אני ממתינה כעת לתוצאות בדיקת ההולטר, האם אני יכולה להיות רגועה שלפי בדיקת המאמץ שיצאה תקינה אני יכולה להתחיל פעילות גופנית ללא כל חשש לבעית לב או כדאי לחכות לתוצאות הולטר? האם ניתן להסביר את העיפות שלי בכל מאמץ וההתנשפות במאמץ כולל דופק מהיר במנוחה בעצם מסיבולת לב ריאה נמוכה? תודה ושבת שלום

בדיקת המאמץ התקינה מעידה שבזמן מאמץ מגיע דם לכל חלקי שריר הלב . רמת הדופק שאליו מגיעים בבדיקה (הדופק המירבי ) , הוא הגבול , מבחינת הגוף , בין פעילות אארובית , כלומר יצירת אנרגיה לשרירים בעזרת חמצן , ופעילות אנארובית , כלומר יצירת אנרגיה ללא חמצן , על ידי חלבונים , פחמימות וכולי . בדיקת ההולטר תראה את פעילות הלב בזמן הרגשת הדופק המהיר וההתעיפות המהירה . על מנת להמליץ על תחילת פעילות גופנית סדירה , ולענות על שאר השאלות שלך , יש צורך בבדיקת אקו לב , לדעת את תוצאות ההולטר , את רמת האנמיה ואיזה תרופות את לוקחת ד"ר כץ

אני בן 51 סובל מעודף משקל (182/105) בלילה אני נוחר וסובל מתופעת דום נשימה. יש איזה תרגיל שיכול לשפר את תפקוד קנה הנשימה כך שלא יצנח בשעת השינה ?(ל-CPP לא הסתגלתי ).

בנוסף להורדה במשקל (פעילות גופנית ודיאטה ) , אפשר לנפח בלונים . פעולת הניפוח מדמה את פעילות מכשיר ה CPAP . ד"ר כץ

ד"ר שלום , אני לאחר כריתת ריאה שלמה . אין כלל בעיות היפוקסמיה או מחלות ריאה. האם פעילות גופנית יכולה להעלות את תוצאות ה-VC? מה יכול להעלות את ה-VC? בתודה אלי

אין ספק שפעילות גופנית תשפר את הרגשתך הכללית והיכולות הנשימתיות שלך . בקשר להעלאת ה VC , מומלץ על נשיפה מול התנגדות כמו בעת ניפוח בלונים . ד"ר כץ

שלום רב לאחרונה אובחנתי כסובל מפסוריאזיס מחלת עור המגלה עצמה בנגעים אדומים ומכוערים על העור. לצערי המחלה היא חשוכת מרפא למרות שישנם טיפולים יעילים כמו למשל משחת הדייבובט שהרופא המטפל רשם לי והיא מאוד מקלה עליי. אך לפי הבנתי הדרך הטובה ביותר לטפל במחלה היא אורח חיים בריא הכולל כניסה לכושר. העניין הוא שעבר הרבה זמן מאז השקעתי בגוף שלי ואני קצת חושש להעמיס עליו יתר על המידה. האם תוכלו להמליץ לי על תכנית אימון ראשונית שתתאים הן למצב הבריאותי שלי והן למצב הכושר שלי? בברכה

תכנית האימונים צריכה להיות מתאמת לכושר הגופני שלך וצריכה להבנות באופן הדרגתי . כמו שכבר עניתי בעבר , אין שום הגבלה לפעילות גופנית לאנשים שאובחנו בפסוריאזיס ד"ר כץ

שלום לרופא הספורט, אני מעוניינת לברר עד איזה דופק מכסימלי אני יכולה להגיע בעת אימון ספורט אינטנסיבי. האם אוכל לקבל את הנוסחה הנכונה לחישוב מספר זה? תודה, חיה

המושג "דופק מירבי " מבטא את מספר הפעימות לדקה בהן הגוף עובר מפעילות אאירובית ( כלומר השגת אנרגיה לשרירים באמצעות חמצן) , לפעילות אנאירובית ( הגוף מיצר אנרגיה על ידי פרוק חלבונים ושומן ) . תוצר הפירוק בפעילות אאירובית הוא דו תחמוצת הפחמן שמפרש מהגוף בנשיפה ותוצר הפירוק בפעילות אנאירובית הוא חומר שנקרא חומצת חלב ותהליך הפרשתו מהגוף הוא יותר ארוך הנוסחה המקובלת היא 220 פחות הגיל . אימון ב60-75 % מערך זה מעודד שריפת מאגרי שומן , אימון ב 75-85 % מערך זה משפר סיבולת לב ריאה ומעלה את הסף האנאירובי , כלומר מספר הפעימות לדקה בו הגוף עובר מפעילות אאירובית לאנאירובית . אימון ב 85 % מהערך הזה , נחשב אימון אנאירובי ד"ר כץ

שלום, אני סובל מכאב בחלק בפנימי של עצם השוק כ10 סמ מעל הקרסול הייתי אצל אורטופד והוא אמר שזה ממאמץ אך לא הגדיר את זה כשבר בצילום לא היו ממצאים ,כבר יש לי פחות כאבים אך עדיין כואב לי לרוץ למרות שעבר כבר כחודש מאז שהלכתי לאורטופד במהלך הליכה אני כמעט לא חש כאב. האם זה נורמלי שעדיין כואב לי ואיך לחזור לאימונים ביעלות ובמקביל לתת לרגל להחלים

שבר מאמץ מאבחנים במיפוי עצמות ולא בצילום רנטגן מקובל לתת מנוחה למקום שנפגע במשך ששה שבועות , אפשר להמשיך לאמן את שאר חלקי הגוף , למשל בטן , גב , חגורת הכתפים וכו ד"ר כץ

יש לי שחיקת סחוס במפרק ירך. כאבים רציניים בהליכה. כנראה יש גם בעיה נוספת בגיד כלשהו במפשעה. משהו מקוצר שכואב ומפריע לי לדווש על אופני כושר. אני שוחה על הגב ומעט חתירה. נוח לי גם לשחות שחית חזה. אילו סיכונים יש לי בשחיה ? מה לא לעשות ?

צריך לבדוק את מידת שחיקת הסחוס במפרק הירך , אולי יש צורך בהתערבות כירורגית כלשהיא . בקשר לכאבים במפסעה , מדובר כנראה בדלקת של השריר הפנימי של הירך , השריר שמקרב את הירכים . הטיפול הוא הפעלת השריר עד סף הכאב אין שום סיכון בשחיה אם שוחים בסגנון הנכון ד"ר כץ

אני בן 50 וסובל מיתר לחץ דם מאוזן ע"י כדורים.בדיקת ארגומטריה שעשיתי לפני כשנתיים היתה תקינה . התחלתי להתאמן במכון כושר (הייתי בסך הכל פעמיים) יש לציין שבמכשירים הארוביים מד הדופק לא עובד. בפעם האחרונה שחזרתי הביתה מדדתי לחץ דם במכשיר ביתי :לחץ הדם היה תקין אולם הדופק היה 90 כשעתיים לאחר האימון (במצב נורמלי הדופק שלי כ-72 ) ???

בפעילות במכון הכושד אתה צריך להתאמן עד דופק בין 120 ל 130 פעימות לדקה . מיד לאחר הפסקת האימון הדופק יורד . אם התקדמות האימונים , ההתאוששות והחזרה לדופק מנוחה תארך פחות זמן ד"ר כץ

שלום ד"ר א.יש בעיה שבמכון מדי הדופק לא עובדים.איך אני יכול לאמוד את המאמץ ללא מד דופק והאם בכלל אפשרי ? ב.האם אתה אומר שזו תופעה נורמלית שהדופק הרגיל יחזור רק אחרי כמה שעות ?

שלום, אני מבקש את דעתך? הבן שלי בן 13 , גובה 156 , משקל 49, עושה כושר 3 פעמים בשבוע (כוח ואירובי) 1 שעה בכל פעם. אלרגי לחלב ומוצריו, לא אוכל פרות, לא ירקות, לא מקבל חלבוונים ממוצרי גבינה לא אוכל דגים. האוכל שלו מסתכם באורז שניצלים בצהריים, קורנפקס + חלב סויה בבוקר והרבה פיתות/לחם בערב (היציאות שלו דביקות וקשות). כפי שאתה מבין חסר לו מגוון של סוגי מזונות ויטמינים מינרלים וכוי' שהגוף דורש. מה היית ממליץ לי לעשות? אולי תוספי מזון? תודה

אם הילד בריא ומתפקד היטב ביומיום , כלומר , יש לו תאבון , הוא לומד בבית ספר וכולי , צריך לבדוק אם הוא מתפתח מבחינה גופנית לגילו והאם יש איזו בעיה במערכת העיכול . מבחינת הפעילות הגופנית , אני ממליץ על אימוני כוח מול משקל גוף ללא משקולות , למשל , שכיבת סמיכה , כפיפות בטן ועוד ד"ר כץ

שלום רב אני סובל ממחלת עור הנקראת פסוריאזיס. לצערי המחלה היא חשוכת מרפא אך יש טיפולם שעוזרים כמו למשל משחה בה אני משתמש הנקראת דייבובט ודי עוזרת לי. אם זאת ממחקר בנושא נאמר לי שתכנית אימונים מסודרת וחיים בריאים יכולים לעשות רבות לסייע. בגדול תמיד הייתי די ספורטיבי אך רציתי לשאול אם יש לך המלצות לתכנית אימונים מסויימת שתשפיע בצורה חיובית על הפסוריאזיס בברכה

הטיפול בפסוריאזיס מיועד למניעת התופעות העוריות . כושר גופני תורם להרגשה כללית טובה ויכול לתרום לריפוי . אין תכנת אימונים מיוחדת לפסוריאזיס אלא פעילות גופנית לפי בחירתך בהצלחה ורפואה שלמה ד"ר כץ

שלום רב, אני בן 31 בריא. מתאמן בחדר כושר כמספר חודשים (מכשירים + ריצה). בפעם האחרונה שהתאמנתי, ערכתי אימון מכשירים אינטנסיבי של כשעה ומיד לאחר מכן רצתי למרחק של 10 ק"מ בזמן של 49 דקות, הרגשתי שהשקעתי מאמץ רב בריצה אולם הרגשתי טוב מאוד במהלכה. לאחר הריצה לא הרגשתי כ"כ טוב וזה התבטא במעין סחרחורת ותחושה מוזרה של "אפיפות" למשך של יותר משעה גם לאחר שאכלתי ושתיתי(כמו כן, שמתי לב שמיד לאחר ריצות מאומצות מיד יש לי יציאה, האם נורמלי?). הדופק כשעה לאחר הריצה היה 92 ורק שעתיים נוספות לאחר מכן התייצב על הדופק שלי בשיגרה (64). בבדיקת א.ק.ג שעשיתי לפני זמן מה נראה early repolarization שלמיטב הבנתי אין לו שום השפעה על הבריאות. אשמח לדעת מה יכולה להיות הסיבה לתחושה שהיתה לי לאחר הריצה והאם אתה ממליץ על ביצוע בדיקת לב במאמץ. בתודה מראש, אלי

הרגשת הסחרחורת לאחר המאמץ יכולה להיות ביטוי לירידת סוכר הדם בזמן הפעילות האינטנסיבית שעשית . כדאי ל"הכניס " לפה דבר מה מתוק מיד לאחר תום המאמץ . ליציאה מיד לאחר הפעילות אין שום משמעות רפואית . להפך . נכון של - EARLY REPOLARIZATION אין שום השפעה , אבל כדאי לעשות בדיקת לב במאמץ . כמו כן כדאי לעשות גם אקו לב . האם אתה מרגיש דפיקות לב בזמן המאמץ עצמו ? האם אבדת הכרה בזמן מאמץ או אחריו ? אם כן , כדאי גם לעשות הולטר . ד"ר כץ

שלום רב ,אני כבת 31 אם ל4 שנולדו בקיסרי,הלידה האחרונה היתה לפני 11 חוד' ,לפני הרבה זמן עשיתי הליכה עד שנכנסתי להריון,ברצוני מאוד להתחיל ספורט מתון יש לי עודף משקל . רציתי לדעת כמה זמן יש להתחיל?עד איזה דופק? ובעבר הלכתי עם הליכון כ45 דק' וכשירדתי היה לי סחרחורות,מה לעשות בימי חורף? תודה

לפני שאת מתחילה להתאמן שוב , כדאי לעשות בדיקות דם ובדיקת לב , רצוי במאמץ , על מנת לברר אם אין לך חוסר דם והאם יש סיבה לבבית לסחרחורות . כל סוג ספורט רצוי ויכול לעזור , החל מהליכה , רכיבה על אופניים , שחיה , טניס ועוד . יש במדינה שלנו חורף ? ד"ר כץ

שלום שמי אורלי בת 38 בדרך כלל בריאה מתאמנת כ 3 פעמים בשבוע אימון של ארובי בעיקר לשריפת שומנים השאלה אני הולכת על ההליכון במשך 45 דקות מהירות 6.7 האם המהירות טובה למשקל גוף לברכיים 98 ק"ג

כשמטרת האימון היא שריפת שומנים יש להקפיד בזמן האימון שהדופק יהיה בין 60 ל 70 אחוז מהדופק המירבי . הדופק המירבי מחושב לפי 220 - הגיל , ובמקרה שלך 182 . האימון צריך להיות הדרגתי וכדאי שיתבצע לפי תכנית מסודרת , וכמובן מלווה בדיאטת רזון . בהצלחה ד"ר כץ

שלום, אני בן 33, לאחרונה רצתי ריצת 10 ק"מ בזמן של 56 דקות לאחר אימונים של חצי שנה (העליתי בהדרגה את המרחק ואת הקצב). ברצוני לדעת, רק באופן כללי, האם לאחר הפסקה של שבועיים מכל פעילות ספורטיבית, אני יכול שוב לרוץ 10 ק"מ או שזה לא מומלץ ועדיף שוב פעם בהדרגה. האם יש "זמן מינימלי" שאפשר לעשות הפסקה, זמן שאחריו לא צריכה להיות בעיה לרוץ שוב. תודה, ניר

כמובן שלאחר שעושים הפסקה בפעילות גופנית יש לחזור בהדרגה ולא בבת אחת , אך זה תלוי בכושר הגופני שלך . אין שום "נוסחת קסם " לזמן שאפשר לעשות הפסקה בפעילות גופנית ולחזור להתאמן באותה עוצמה כמו לפני ההפסקה . אם אתה מתאמן עם מדריך כושר , אפשר לבנות תכנית אימון עם הפסקות יזומות להתאוששות בהצלחה ד"ר כץ

שלום, מידי פעם אני קורא כי ספורטאים סובלים מפציעה בשרירי הבטן,פציעה שמשביתה אותם עד להתערבות כירורגית. אני ספורטאי חובב וסובל מכאבים בבטן התחתונה,החשד שלי הוא שאולי אני סובל מאותה בעיה. אשמח אם אקבל הסבר על מהות הפציעה ואיזה קטגוריה ברפואה יכולה לאבחן או לאושש אם כאבי באים משרירי הבטן. תודה,דני

יכולים לעיתים להופיע כאבים בבטן תחתונה כביטוי לבקע מפסעתי שמתהוה , ולא תמיד אפשר למשש אותו בבדיקה קלינית . זה נקרא "בקע ספורטאים " מי שמטפל בכאבים בשרירי הבטן הם כירורגים ד"ר כץ

שלום, שמי יובל אני בן 22 בריא בד"כ לאחרונה חזרתי לפעילות גופנית סדירה ובימים האחרונים אני חש כאב בעצם הרגל המחברת בין הברך לכף הרגל. אני רץ כל יומיים לא יותר מ4 ק"מ ומשלב את זה עם עבודת מלצרות (8 שעות ביום על הרגליים) רציתי לדעת ממה הכאב יכול לנבוע, ואם יש דרך לשפר את המצב בלי להפסיק להתאמן. תודה

לפי התאור הופיע אצלך שבר מאמץ בקדמת השוק . הטיפול הוא מנוחה למשך שישה שבועות לפחות . ההבחנה המדויקת נעשית במיפוי עצמות , אך כאמור , מומלץ לתת מנוחה לרגל אפשר להמשיך להתאמן ולהפעיל אזורי גוף אחרים , לאו דוקא את הגפים התחתונות ד"ר כץ

תודה, ממה שהבנתי ממך אני צריך לפנות לאורטופד והוא יכווין אותי הלאה? או שיש רופא שמתמחה במיוחד בנושא (ספורט ושברי מאמץ)?

שלום, אני בת 43 ומתאמנת לטריאטלון. לאחרונה החלו לי כאבי ראש, סחרחורות וחולשה בעת האימונים. בבדיקות הארגומטריות שעשיתי רופא הספורט אמר שהכל תקין אך הדופק שלי עולה מהר מדי (דופק התאוששות טוב מאוד). הוא שלח אותי לבצע בדיקות ברזל. האם לדעתך זו אכן יכולה להיות הסיבה?אולי מחסור בפחמימות? אימון יתר? השבוע כמעט והתעלפתי באימון ריצה בחוץ, מיץ גזר שיפר באופן מהיר את המצב אודה לדעתך

כשמופיעות סחרחורות וחולשה בעת ביצוע פעילות כלשהיא , צריך לבדוק גם את משק הברזל בגוף . חוסר פחמימות , או יותר נכון , ירידה ברמת סוכר הדם , גם יכולה להופיע לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית וזה מסביר את השיפור לאחר השתיה . האם עברת בדיקה של אקו לב ? ד"ר כץ

תודה על תשובתך. אשמח לדעת במה תורם אקו לב

אני בת 42, אוסטאופורוזיס: עמוד שידרה (T=-4) ירך (-2.7) איזה פעילות גופנית חוץ מהליכה, מדרגות...אני יכולה לבצע. האם עדיף שעורי עיצוב או אפשרי משקולות בודדים, מכשירים (לא מישקל כבד). התעמלות של אוסטאופורוזיס משעממת אותי. וכמה פעמים בשבוע מותר להתעמל (הליכה מהירה על המכשיר). כיוון שאני מאוד אוהבת להתעמל, אני רוצה להעמיד גבולות. כנראה בשל ההתעמלות המסיבית והאובססיבית והתזונה הלקויה, כנראה זה שגרם להתדרדרות העצם (אין סיפור משפחתי). תודה

פעילות גופנית מגבירה את ריכוז המינרלים בעצמות ומפחיתה את רמת האוסטאופורוזיס . הפעילות המומלצת היא פעילות אארובית כגון הליכה או ריצה ואימוני כוח עם משקולות קטנות ( לא יותר מ 2 ק"ג ) להפעלת קבוצות השרירים הגדולים של הגוף , למשל שרירי החזה והגב , חגורת הכתפים והגפים התחתונות . הוכח שפעילות גופנית של 15-20 דקות , שלוש פעמים בשבוע , מגבירה צפיפות עצם , אך המנגנון לא ידוע . דרך אגב , כל פעילות גופנית שעושים , צריך לגוון, על מנת שלא ישעמם בסופו של דבר . כל פעילות אארובית מפחיתה אוסטאופורוזיס כולל שחיה , טניס , אופנים ועוד ד"ר כץ

תודה על תשובתך המעמיקה - לעזר הוא לי.

מצאי מדריכה בעלת ותק רב המלמדת התעמלות לחיזוק העצם בתוספת מגוון שיטות  בהצלחה אדית נתנאל 0522906630

שלום רב לפני כמה שבועות שאלתי שאלה אל חולשה חריגה שיש לי ולפי הנראה לי קשורה לאימוני כח ציינתי שעברתי את כל הבדיקות המקובלות הכל יצא תקין כתבת שחולשה זאת יכולה לנבוע מירידה בסוכר אך היא לא קשורה לחדר כושר אלא יותר לריצה שאלת אותי אם החולשה מלווה בקשיי נשימה או ניתוק מהסביבה או הזעה . במהלך הריצות הרגשה זאת לא מופיעה בד"כ אין קשיי נשימה אולי רק נדמה פסיכולוגית , לגבי ניתוק מהסביבה יש קצת אך לא ממש , אני מסוגל להמשיך לתפקד כמעט כרגיל , יש לציין שלאחר כמה שעות וארוחה כמעט תמיד זה עובר לי אך יכול לחזור שוב,אולי זה כתוצאה מחוסר במרכיב תזונתי כל שהוא? כמו כן במי אוכל להתיעץ רופא כשלהו?דיאטן? תזונאי? תודה רבה אל התשובה

האם במסגרת הבדיקות שעברת , עשית גם אקו לב ? לגבי הרגשת הניתוק , כמה זמן היא נמשכת ? אם זה נמשך מספר דקות , יש לבצע בדיקה של הפעילות החשמלית של המוח (EEG ) ולפני כן להבדק על ידי נוירולוג . אין לתופעות אלו קשר לתזונה ד"ר כץ

שלום רב בשנתיים האחרונות אני מתעמלת לבד בבית, על בסיס יומי, מבצעת ריצה במקום במשך כחצי שעה. לאחרונה החלו כאבים ברגל שמאל. זה התחיל בתחושה של שרירים תפוסים מאחורי הברך, לא במהלך הפעילות הגופנית, אלא כאשר הייתי יושבת לפרק זמן, מיד עם הקימה הייתי מרגישה כאילו השרירים מאחורי הברך תפוסים, תוך כדי הליכה זה היה עובר. היום הכאב השתנה, ועבר לברך עצמה, מקדימה. לפחות פעמיים התכופפתי וממש הרגשתי כאב חד בתוך הברך. מעבר לזה, הכאב בא והולך, דוקא תוך כדי הליכה. מה זה יכול להיות? מה עושים? תודה

לפי התאור מדובר בגרוי או פגיעה מינימלית בגידים ש"עוטפים " את הברך . מה שצריך לעשות זה לחזק את השרירים של הירך שהגידים שלהם מתחברים לעצמות באזור הברך . יש שני תרגילים עקריים שצריך לעשות . הראשון לקרב ברכים כפופות לבטן והשני לכופף את הברך ולקרב את העקבים לישבן . התרגיל הראשון מחזק את השרירים בחלק האחורי של הירך והשני את השריר הקדמי ( ה 4 ראשי ) . אפשר גם לעלות מדרגות . הפעילות צריכה להיות עד גבול הכאב . לא להפסיק לעשות פעילות גופנית ד"ר כץ

.

בגיל 51, עם BMI 36 הגעתי למסקנה שצריך להתחיל לעשות (מעט) כושר אין ולא יהיה לי זמן ללכת למכון כושר וחשבתי על אימונים בבית הבעיה היא שאני סובל מהחלקת חוליה בגב (3/4) דבר ההופך הליכות ממושכות ללא מעשיות (כאב מקרין קשות לרגל) אפשר לקבל טיפים/ עצות/ רעיונות לתרגילים שיועילו ושאפשר לבד בבית במיוחד לאור בעיית הגב? האם יש אתר שיכול לתמוך וללוות אותי? חשבתי על מדרגות (לעלות ולרדת את המדרגות בביתי מספר פעמים). דעות? המלצות? מינון? קפיצה על חבל? כל רעיון אחר? תודה

אין ספק שפעילות גופנית , ולו המתונה ביותר , תגרום להרגשה יותר טובה , וגם להפחתת השפעתם של גורמי הסיכון לבריאות כגון יתר לחץ דם וסכרת . כמובן שהפעילות צריכה להיות מלווה בתכנית תזונה בהתאם למצבך . מבחינת תרגילים בבית - יש לחזק את שרירי הבטן והגב . אפשר לעשות כפיפות בטן בשכיבה על הגב , ובשכיבה על הבטן הרמת יד ורגל נגדיים לחיזוק שרירי הגב . אפשר ללכת עד גבול הכאב . לגבי אתרים - תמצא דרך מנועי החיפוש בהצלחה ד"ר כץ

ד"ר אברהם כץ שיהיה לך חג שמח וכשר ותודה על הסבלנות שלך במענה לשאלותי משה

תודה רבה והמשך חג שמח ד"ר כץ

אני בחור בן 17 מעט לפני גיוס, מעוניין ללהתגיס לאחת מהסיירות המובחרות,לאחר מאמץ- ריצה ממושכת או אימון אני מרגיש בחילות, כאבי ראש , חולשה כללית, איבוד כוח.... כאב ברכות לעיתים תוך כדי ריצה מלווה בחיוורון ולאחר מכן קוצר נשימה. כאבי הראש לעיתים נמשכים 48 ש'. עד כה עברתי בדיקות EEG מוח,אקו לב במאמץ-נמצאו תקינות בבדיקות כלליות של רופא משפחה נמצאו תקינות (לחץ דם וכד'). אבקש דעתך המלומדה בנושא.(רעיונות, כיוון אפשרי, בדיקות מומולצות) חג שמח אודה לך על תגובה מהירה

לפי התאור שלך יש לך "כאבי ראש במאמץ " שזה סוג של מיגרנה . אלו כאבי ראש שמופיעים , כמו שתארת , לאחר מאמץ גופני ומלווים בכל הסימנים שתארת . על מנת למנוע את הופעת הכאבים יש להקפיד על שתיה מרובה , לפני ובזמן הפעילות הגופנית ולהקפיד על תנאי אימון נאותים , כלומר , להיות בכושר . במידה והתופעות לא חולפות או לא מוקלות , יש לפנות לנוירולוג שמתמחה בכאבי ראש . ד"ר כץ

מודה לך, אתחיל בשתיה מרובה יותר ואמשיך הלאה.. חג שמח

לפני 3שנים עברתי השתלת כבד . ברצוני לדעת האם יש מגבלות לפעילות גופנית דווקא עכשיו שיש לי כבד חדש אני מרגישה שיש צורך בפעילות גופנית מרגישה שיש הרבה אנרגיה בגוף מצד שני היות ועברתי ניתוח גדול ואינני רוצה שיווצר קילה מודה לך מראש על תשובה ומאחלת לכולם חג פסח שמח !!

על מנת למנוע הוצרות בקע בצלקת הנתוח בבטן (קילה ) , אפשר להשתמש בחגורת בטן בזמן הפעילות הגופנית . על פניו , נראה שאין הגבלה בפעלות גופנית , כדאי כמובן לעשות בדיקת לב במאמץ לפני כן ד"ר כץ

אני סובלת מכאב בפרק ירך שמאלי. מצילום המקום התברר שיש היצרות במקום והרופא המליץ על גלופלקס, רחיצה בחמי טבריה למשל, ובפיזיותרפיה. ראיתי באינטרנט שיש תרגילי "תפילה" למפרק הירך. שאלותי: האם תוכל להרחיב בנושאי תרגילי התפילה? האם תוכל להמליץ על התעמלות שאני חייבת לעשות, כיוון שאיני יכולה ללכת וכן להרבות בדריכה על הרגל תודות

לפי הכתוב יש לך פגיעה כלשהיא במפרק הירך . חימום מקומי והפעלת המפרק יכולים להועיל . אני לא מאמין בגלופלקס ולא יודע מהן תרגילי "תפילה " על מנת להמליץ על סוג פעילות , אני צריך לראות את הצלום ולהתרשם מאופי הכאב ועוצמתו ובאיזה מנחים של הרגל הכאב מופיע ד"ר כץ

לפי הכתוב יש לך פגיעה כלשהיא במפרק הירך . חימום מקומי והפעלת המפרק יכולים להועיל . אני לא מאמין בגלופלקס ולא יודע מהן תרגילי "תפילה " על מנת להמליץ על סוג פעילות , אני צריך לראות את הצלום ולהתרשם מאופי הכאב ועוצמתו ובאיזה מנחים של הרגל הכאב מופיע ד"ר כץ

אני בת 78.עסקתי בעבר בספורט באפן אנטנסיבי(שחיה וצעדות למרחקים). מצבי היום:סובלת מאסטאוארטרטרוזיס, לחץ דם משתנה והפראות קצב.לפני כשנתיים, עברתי ספינלסטינוזיס. עברתי צנטור ללא ממצא משמעותי.למרות זאת,המשכתי להתתעמל בחדר כושר(הליכון אופנים ופלג גוף עליון.במכון הלב בחדרה, אושר לי ספורט אורובי עד דופק 105 .הולכת בעזרת הליכון.בחודש מאי השנה ניתוח להסרת מנגיומה גדולה. ברצוני לחזור לשחיה והליכה בחדר כושרל אך מבקשים ממני אשור רפאוי וכול אחד מפחד לתת לי אותו.אודה לך אם תעזור לי להשיגו. בתודה מראש לאה

אוכל לתת לך אישור אחרי בדיקה נא ליצור קשר דרך רשימת הרופאים ד"ר כץ

שלום ד"ר כץ,ראה הודעתי מיום 21.3 בעיננין אחי . היות ואחי עבר 2 ניתוחי ראש,האם יש אפשרות שתייעץ לו אם הוא יכול לעשות פעילות ואיזה? אם כן היכן אתה מקבל?תודה

הכתובת שלי מופיעה ברשימת הרופאים באתר זה ד"ר כץ

שלום רב, כשלוש פעמים בשבוע אני מבצע פעילות גופנית במכון כושר. הפעילות כוללת 45 דקות על מכשיר "קרוס טריינר" (תנועה אליפטית של הרגליים). מזה זמן שמתי לב שחלק מאצבעות רגל ימין נרדמות לקראת סוף האימון. מאז ששמתי לב לנושא, אני משתדל ביתר שאת לשים לב שאני לא מפעיל לחץ / נשען יותר על צד ימין מאשר על צד שמאל, ומתרכז להמשיך את הפעילות בעומס שווה על שתי הרגליים. האם ההירדמות הזאת היא נורמאלית? כמובן שהתחושה חולפת לאחר שאני מסיים את האימון, אך חוזרת (רק) באימון נוסף לקראת סופו. אשמח להתייחסות, תודה מראש, אלי

צריך לבדוק את כפות הרגלים ולוודא שאין בהן הטיה כלשהיא ד"ר כץ

שאלתי אותך לפני כמה ימים על אימון בחדר כושר ומינוציקלין. אמרתי לי שלפני התחלת אימון במכון כושר צריך לבדוק גיל עצמות. שאלתי היא: אם בבדיקה נמצא שאני יכול לגדול עוד אז לא ללכת למכון הכושר ? הוא פוגע בגדילה ?

מה שאמרתי שאם יש בדיקה שצריך לעשות כשמתאמנים בחדר כושר בגיל ההתבגרות זו בדיקת גיל עצמות . כשמתאמנים בחדר כושר כשהעצמות עוד יכולות להתארך ומתפתחים שרירים חזקים , לעצם בתהליך הגדילה , אין את היכולת ל"התגבר" על כח השריר שקשור אליה , והיא אינה מתארכת . מומלץ לפתח את השרירים בתרגילים שמפעילים את משקל הגוף , למשל שכיבות סמיכה , כיפוף בטן לפנים ועוד . ד"ר כץ