פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

ארתרוסקופיה הוא ניתוח זעיר פולשני שמבוצע על מנת לטפל בפציעות תוך מפרקיות ומבוצע במפרקים גדולים בגוף. מפרק הברך הוא המפרק הגדול ביותר בגוף. פציעות של מניסקוס וקרעים ברצועות הצולבות הן הסיבות הנפוצות ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הברך. מפרק הירך הוא המפרק העמוק ביותר מהמפרקים הגדולים, וקרע בלברום האצטבולרי הוא הסיבה הנפוצה ביותר לביצוע ארתרוסקופיה של הירך. הפורום יעסוק בפציעות מפרק הירך ומפרק הברך שיכולות להוביל לטיפול ניתוחי.
1145 הודעות
1124 תשובות מומחה

מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

03/01/2024 | 23:55 | מאת: סופי

שלום לד"ר שפירא, יש לי כאבים בירך ימין עשיתי US והתוצאה: נוזל תוך פרקי בכמות משמעותית,ללא היפרטרופיה סינוביאלית,אין סימני טרוכנטר בורסיטיס האם הנוזל עובר מעצמו וניספג? האם הוא יכול להיות מסוכן מעצם הימצאותו? מבקשת את דעתך בתודה רבה סופי תגובהפירא,

שלום סופי, לרוב המצאות נוזל במפרק הירך מעידה על תהליך דלקתי. הדלקת יכולה להגרם מבעיה מכאנית (שחיקה, קרע לברום) או מחלה דלקתית/ראומטית. בשלב זה נוגדי דלקת יכולים להוריד את כמות הנוזל במפרק ולהקל בכאב. כמו כן ממליץ להשלים בירור- בדיקה גופנית, צילומים, בדיקה מעבדה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/12/2023 | 17:37 | מאת: ספיר

בדיקת US של ברך ימין QUADRICEPS TENDON לא הודגם קרע של PATELLAR LIG או של לא הודגם קרע של MCL או של LCL לא הודגמה ציסטה או בלט של MENISCUS פנימי. רושם של קרע בתוכו לא הודגמה ציסטה או בלט של MENISCUS חיצוני הודגם תפליט ב- SUPRAPATELLAR RECESS לא הוז הודגם תפליט ב- INFRAPATELLAR BURSA PREPATELLAR BURSA-ט או ב לא הודגם תפליט לא הודגם תפליט ב- BURSA PES ANSERINE בשקע פופליטאלי לא הודגמו גושים שים סולידיים או ציס ציסטים או קולקציה נוזלים

שלום ספיר, לפי בדיקת ה US ייתכן וקיים קרע במניסקוס הפנימי וכן נוזלים בברך (דלקת). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

18/12/2023 | 13:53 | מאת: אסתי

שלום, בעלי לאחר תאונת דרכים הגיע לבית חולים. ברנטגן: שבר טיביאלי פלאטו שאצקר 1 עם מרכיב ריסוק ברגל שמאל ובסיטי: שבר מרוסק עם תזוזה מינימלית באזור משטח מפרקי. היתה התלבטות אם לנתח ובסוף הוחלט על המשך טיפול שמרני, של סד, פיזיוטרפיה וזריקות קרוסיה. את הזריקות הוא ממש מסרב לקחת. האם ישנה סכנה בכך שלא ייקח את הזריקות? מה חלילה יכול לקרות? עד כמה זה חשוב? אני ממש אובדת עצות ולא יודעת איך להשפיע עליו. אשמח לעזרה

אסתי שלום, בשברים מסוג זה לא מתאפשר ניוד מספק ולכן הזריקות הללו מונעות היווצרות של פקקת של הורידים העמוקים וכתוצאה מכך תסחיף ריאתי. תסחיף ריאתי הינו סיבוך מסכן חיים ולכן חשוב מאוד להקפיד על הטיפול בזריקות לפי הנחיית הרופא המטפל. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/12/2023 | 15:26 | מאת: מייק

שלום, בן 50 סובל ממספר בלטים בעמוד שדרה מותני. לפני כשבועיים ביצעתי התכופפות קדימה והרגשתי מתיחה חזקה בגב תחתון שמאל- איזור SIJ. לאחר יום הרגשתי רגל שמאל - ירך קדמי צידי - חיצוני רדום וכאבי תופת בשריר ירך בהליכה, - בישיבה נרגע הכאב. נשלחתי לMRI עמוש מותני ו א.ס. אגן וירך. ב א.ס. נכתב חשד להתעבות של עצב LATERAL FOMERO CUTANEOS - 2.4מ"מ ליד ASIS. צד שני לא זוהה העצב. בסיכום נכתב מרלגיה פרסטטיקה? שאלתי היא ממה יכול העצב להתעבות - האם יתכן קשר לסרטן? לא נמצאו גושים בסמוך למקום ההתעבות. האמת שמצב ההירדמות משתפר לאיטו לאחר שבועיים מהאירוע כך גם הכאבים פוחתים. האם ההירדמות קשורה לעיבוי העצב? תודה

שלום מייק, העצב המדובר (LFCN) נותן תחושה לעור בצד העליון-צידי של הירך. לעיתים כאשר יש לחץ מקומי (לדוגמה חגורה לוחצת), יש רדימות באזור זה (מרלגיה פרסטטיקה). אם חל שיפור במצב, סביר להניח שאין בעיה ממשית. במידה ויש ספק או שהכאב ממשיך, ממליץ על המשך בירור אורתופד . בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אבא שלי שבר את הפיקה בברך אחרי 12 יום היינו היום בביקורת הרופא אמר שאין איחוי שאלתי אם זה נורמלי הוא אמר שכן ושזה לוקח חודש. אחר כך ראיתי שכתוב שם בסיכום ביקור: ללא חיבור , GAP אבל משטח המשכי. מה המשמעות של הדברים. רק אחר כך ראיתי ולא השאלתי בזמן אמת. תודה רבה

שלום טל, חיבור יציב מתחיל כ-6 שבועות מהחבלה ולכן זה טבעי שאין עדיין עדות לאיחוי בשלב זה. העובדה שהמשטח המפרקי המשכי היא חשובה וכמובן חיובית מאוד. נתון זה מעיד על כך שמבנה המפרק שמור והוא יוכל לתפקד כראוי. חשוב לבצע צילומי ביקורת בעוד שבועיים כדי לראות שאין תזוזה בשבר. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

אבא שלי שבר את הפיקה בברך לפני שבוע בברך שבר עם תזוזה מינימלית. שמו לו את הרגל בסד ,מאז הוא מתלונן על כאבים לכל אורך הרגל. יש לנו תור ביום שני למרפאת חוץ של איכילוב לביקורת, זה נורמלי שיש כאבים בכל הרגל אחרי שבוע?

שלום טל, כאב לאורך הרגל הינו דבר שכיח לאחר שברי פיקה. עם זאת ממליץ לוודא שאביך מטופל בקלקסאן למניעת DVT (פקקת של הורידים העמוקים) ובמידה ומתעורר ספק יש לבצע US דופלר של הורידים העמוקים בהקדם האפשרי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום ד"ר במהלך ההריון הירך השמאלית שלי שרפה בעמידה ממושכת, בנוסף היא היתה רדומה מאז החודש השביעי להריון. קראתי באיטנרנט שזה נקרא מרלגיה פאראסטטיקה. ילדתי לפני חודש ועדיין הירך רדומה. מה ניתן לעשות? תודה.

שלום דינה, במרלגיה פרסטטיקה ישנו אלחוש או כאב בפיזור של LFCN (עצב עורי שנותן תחושה לצד הירך בחלקה העליון). התאוששות של עצב יכולה להימשך מספר חודשים. בינתיים ממליץ לפנות לנוירולוג לצורך טיפול בכאב נוירופתי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

05/12/2023 | 00:05 | מאת: שלומית

בת 41, לאחר שנתיים של כאבים, זריקות וכדורים בבדיקת מרי ממצאים מראים: חשש לקרע. בבסיס הלברום הקדמי מימין במפרק הירך ובורסיטוס טרוכנטרית בשני מפרקי הירך. אני שנתיים לא מצליחה לתפקד כהרגלי ורק לאחר לחצים שלחו אותי למרי ואלו התוצאות. האם אוכל לחזור לשגרת חיי? לתפקד ללא כאבים? איך ממשיכים מכאן?

שלום שלומית, האבחנה של קרע לברלי חשובה, אך חשוב יותר להבין מדוע הקרע נגרם ( לדוגמה תסמונת תפס, חוסר יציבות). לאחר אבחון נכון של כלל הבעיה ניתן להתחיל טיפול אפקטיבי אשר יביא להטבה בכאב ובתפקוד. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/11/2023 | 19:17 | מאת: גיל

אם אני רועד ביד שמאל וקצת בימין (רק שאני מחזיק חפצים) וזה נראה שהולך להיות ניתוח למרות שאני כרגע עם סד האם זה מצדיק את ההנ"ל או שאני יכול להמשיך לחיות עם זה לתמיד ?

שלום גיל, אתה מתאר רעד בידיים בעת החזקת חפצים. הסיבות לכך יכולות להיות אורתופדיות או נוירולוגיות. לפני ההחלטה על ניתוח יש צורך בבירור יסודי. לאחר אבחון הבעיה ובהנחה שהפתרון הינו כירורגי ניתן להתקדם לניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

"הודגמו שני מבנים ציסטיים קרוב למיניסקוס הליטרלי בגודל של עד-1 ס"מ, מדובר כנראה בציסטות פרה מניסקאליות, הממצאים תומכים בקרע במיניסקוס"

שלום יעל, הציסטות הפאראמניסקיאליות נגרמות כתוצאת מקרע במניסקוס וכך ניתן לעיתים לאבחן פציעות מסוג זה ב US. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה וכן להתקדם לבדיקת MRI אשר תדגים בבירור את מאפייני הקרעים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

20/11/2023 | 17:41 | מאת: מני

שלום, עברתי לפני 3 שבועות ניתוח ארתרוסקופיה. בניתוח בוצע תפירה של המיניסקוס. לפי הפרוטוקול אפשר לדרוך על הרגל לאחר 3 ימים. עדיין לא מצליח לדרוך ללא קב. מבצע פיזיותרפיה, גם לפי הפרוטוקול וגם בקופה (כבר 2 מפגשים). מתי תהיה דריכה מלאה ללא כאב?

שלום מני, הוראות נשיאת משקל אחרי תפירת מניסקוס מגוונות, מדריכה לפי כאב בסמוך לניתוח ועד הימנעות מדריכה מלאה למספר שבועות. מצבך תואם את השלב בו אתה נמצא. תדרוך לפי דרגת הכאב, תמשיך פיזיותרפיה וכמובן עדכן את הרופא המנתח בהתקדמות השיקום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/11/2023 | 19:24 | מאת: Bar

דר נכבד , שוחה מזה כ 5 שנים כ 3 םעמים בשבוע עם רקע של 2 ארטוסקופיות בבשתי הברכיים . בבדיקת Pet Psma לבירור סרטן ערומונית נראתה קליטה בעצם האליום בעלת מראה שפיר.בסופו של בירור נשללה בביופסיה נוכחות סרטן הערמונית כך שלא מדובר בפיזור משני תודה תאל .שאלתי היא ממה יכולה לנבוע הקליטה בעצם האם יכול להיות בגין דלקת, שינויים ניוונים או משהו אחר הקשור בפעילות ספורטיבית? תודה

שלום רב, האבחנה המבדלת לקליטה בעצם (איליום במקרה זה) רחבה מאוד. ממליץ להשלים בירור ע״י אורתופד כדי הגיע לאבחנה ברורה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

גיל 35. בחודשים האחרונים אני מרגיש החמרה בכאבים בירך שמאל לכיוון הצד השמאלי ועם הקרנה למשפעה .הכאב יותר בעצם בצד ולא במפרק או במפשעה. הכאבים מתגברים כשאני מנסה להרים גבהוה את הרגל ואז המפרק /מפשעה כואב. זאת אומרת נראה שנפגע לי טווח התנועה לא כאב קיצוני אבל כן מאוד מציק. לדוגמא בטיפוס על סולם של משחקיה או הרמת רגל בישיבה. בנוסף באיזור שמאל אותרו לי 2 בקעים, האם קשור?. לפני חצי שנה ביצעתי Mri מפרקים והיה תקין. אז פחות כאב. לא מבצע פעילות גופנית מהיכן להתחיל ? אורתופדיה ? פיזיו ? יכול להיות שזה רק מחוסר פעילות ?

שלום יוסי, התלונות שלך מתאימות לבעיה במפרק הירך. כדאי להתחיל קודם בירור אצל אורתופד כדי לאפיין את הבעיה ולאחר מכן להתחיל פיזיותרפיה בהתאם לממצאים. בנוגע לבקע, כדאי להשלים את הבירור אצל כירורג כללי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

05/11/2023 | 10:24 | מאת: רינה

שלום רב לפני כחודשיים עברתי ניתוח בעקבות שבר בצוואר הירך, במהלכו שמו לו קיבוע של 3 ברגים חלולים. האם אני צריכה לקחת אנטיביוטיקה לפני טיפולי שיניים, כולל שיננית? תודה מראש רינה

שלום רינה, אין קו מנחה ברור בנוגע לטיפול מונע בנוכחות משתלים. בשביל להיות ״על הצד הבטוח״ אפשר לקחת 1 גרם מוקסיפן, שעה לפני הטיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

06/11/2023 | 10:50 | מאת: רינה

תודה רבה

24/10/2023 | 18:48 | מאת: מיכל

שלום ילד בן 15 עם כאבים בירך עשה אולטרסאונד התשובה היא: משמאל מוקד לוסנטי עם גבולות מסודרים בירך מקורבת.מראה לא אגרסיבי. מה זה אומר? מה עושים? תודה.

שלום מיכל, יש צורך בבירור מסודר לבעיה שכולל צילומים של הירך הכאובה ובמידת הצורך MRI. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

02/10/2023 | 20:39 | מאת: מוחמד

עברתי ניתוח קרע מיניסקוס לפני כמעט 3חודשים יש לי עדיין הגבלה גדולה ביישור הברך ואי אפשר לכופף את הברך עד הסוף וגם הברך עדיין נפוחה עם כאבים לסירוגין עברתי פיזיוטרפיה לכמה מפגשים ללא הטבה ועם ההליכה הארוכה הברך נהייתה יותר נפוחה מה הסיבות והאם הדבר תקין

שלום מוחמד, מדבריך ניתן להבין שכעת, שלושה חודשים לאחר הניתוח, עדיין אתה סובל מהגבלה משמעותית בטווחי התנועה, כאבים ונפיחות לסירוגין. ישנן מספר שאלות שדורשות מענה: 1. האם חל שיפור במצב מאז הניתוח? אם אכן חל שיפור (גם אם איטי) ייתכן שדרוש עוד זמן כדי להשלים את השיקום. 2. האם ביצעת פיזיותרפיה מספקת? הפיזיותרפיה לאחר הניתוח הינה חלק חשוב מאוד מתהליך השיקום ומשפיעה רבות על תוצאות הניתוח. בנוסף ממליץ לחזור לרופא המנתח כדי לבצע הערכה של המצב ולדייק את הטיפול בנקודה זו. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/09/2023 | 21:25 | מאת: נעמי

מזה תקופה ארוכה מ הו כשנה פלוס יש לי כאב שבא וחולף בברך בעיקר במנוחה או בפעילות מאומצת כדוגמת הליכה לאחרונה החל כאב חזק בכף הרגל בזמן מנוחה כמו גל כאב חריף שמתמשך למספר דקות וחולף עשיתי בדיקת אולטרה סאונד והכל היה תקין האם כדאי לחזור ולהמשיך לבדוק? תודה מראש

שלום נעמי, הכאבים שאת מתארת יכולים לנבוע ממגוון רחב של סיבות. כדאי להשלים בדיקה גופנית מקיפה והדמיות נוספות כדי להגיע לאבחון. בנוסף ממליץ להתחיל פיזיותרפיה בהקדם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

26/09/2023 | 15:53 | מאת: שרה

עברתי ארתרוסקופיה בברך בכדי להוציא גוש pvns. יש לי דלקת פרקים בברך עברו 6 שבועות מהניתוח ואני עדיין הולכת עם קביים, הפזיותרפיסט אומר שזה תקין (אנחנו עושים פעמיים- פעם בשבוע). המנתח לאומת זאת טוען שאחרי שבוע הייתי אמורה לחזור לתפקוד ללא קביים, מה שאני לא. לא יכולה לכופף, היא נפוחה, לא נוהגת ולא עובדת. אני צועדת בבית קצת בלי הקביים אבל צולעת מאוד כאבים כמעט ואין, רק לפעמים. אשמח לדעת אם זה תקין ומהניתןלעשות

שלום שרה, הזמן שלוקח להתאושש לאחר ניתוח משתנה בין מטופלים ולכן קביעות מסוג זה יכולות ליצור תסכול מיותר. מדברייך ניתן להבין שקיים שיפור משמעותי בכאבים אך עם זאת את עדיין סובלת מצליעה. השיפור בכאב מעיד על מהלך תקין לאחר הניתוח וסביר להניח שמקור הצליעה בחולשת שרירים אשר נובעת מכל המהלך שחווית. כדאי לדייק את מקור הצליעה עם הפיזיותרפיסט וכן לחזור לרופא המנתח לביקורת, כדי לשלול סיבות נוספות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

25/09/2023 | 10:50 | מאת: Gana

בת 43 עם דלקת מפרקים בברכיים. בזמן אימון כושר היום בדחיפת משקולות אחוריות יש לי רעד בשריר ברגל כאילו בירך אחורית. זה פעם ראשונה שזה קורה ורק ברגל שמאל. יש סיבה לדאגה? זה קשור אולי לברכיים? ומה עושים בקשר לכאבים ונוקשות בברכיים? פיזיותרפיה הייתי כמה פעמים וזה לא ממש עוזר. אני מנסה להיות פעילה. חדר כושר, אופניים, משקולות לחיזוק. האם זה מספיק או שצריך משהו אחר בנוסף? לא לוקחת כדורים לזה. לפעמים אם ממש מציק מורחת קרם לכאבי מפרקים. יש ימים טובים יותר ויש פחות. האם רק ניתוח יכול לעזור לגמרי עם הנוקשות והאי נוחות? כאבים בעליה וירידה במדרגות. קימה וישיבה וכו תודה

25/09/2023 | 10:51 | מאת: Gana

בברך שמאל הדלקת מפרקים יותר מורגשת. בגלל זה שואלת

שלום רב, את מתארת בעיה עם שני היבטים. 1. רעד של שרירי הירך האחורית במאמץ. 2. דלקת מפרקים, כאבים ונוקשות משמעותיים יותר בברך שמאל. ------------------------------- 1. הרעד בשרירי הירך האחורית יכול לנבוע ממאמץ יתר או מדלקת משנית לבעיה בברך שמאל. 2. נוקשות וכאב בברכיים יכולים להיות ביטוי לבעיה בברך (לדוגמה,שחיקה) כתוצאה מדלקת מפרקים או שינויים ניווניים מקומיים (osteoarthritis). בשלב זה כדאי להתקדם בכמה מישורים: 1. בירור מערכתי (ראומטולוגי)- במידה ואינך מקבלת טיפול לדלקת מפרקים כדאי להתייעץ עם ראומטולוג בנוגע להתחלת טיפול. 2. בירור מקומי-צילומי ברכיים לצורך הערכת המצב ותכנון טיפול מקומי לברך. 3. ללא כל קשר לשני הסעיפים הקודמים- פיזיותרפיה בהקדם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

28/09/2023 | 11:02 | מאת: Gana

כן יש לי ארתריטיס שחיקה. חשבתי שזה אותו שם לדלקת מפרקים. הרופאת משפחה עשתה לי צילום רנטגן. ואמרה לי שאין מה לעשות עם זה פשוט להיות פשוט פעילה ולעשות אופניים ואימוני התנגדות משקולות וכו. האם אני חייבת ללכת לראומטולןג? האם חייבים לקחת כדורים לזה? פיזיותרפיה הייתי ואלך שוב אבל הם פשוט נותנים כמה תרגילים שקשה לי ליישם, מעדיפה במכון כושר עם המכונות לחיזוק.

בהחלט ממליץ להשלים בירור ראומטולוגי

10/09/2023 | 13:53 | מאת: נועה

שלום רב, לפני שלושה וחצי חודשים מעדתי על רצפת עץ וקיבלתי מכה חזקה בפיקת הברך. זו הייתה מכה יבשה בלבד, שהשאירה סימנים כחולים על הברך וסביבתה, אבל לא גרמה לי לקשיים או לכאבים בהליכה. אחרי שבוע וחצי, גם הסימנים הכחולים נעלמו לגמרי. הבעיה היא שמאז הברך נשארה רגישה, יש לי כאב עמום או דקירות קלות כשאני לוחצת על המקום או כשאני עומדת עם רגל ישרה ומתוחה, ולפעמים כשאני לא עושה דבר. אין לי שום כאבים בהליכה או כשאני מקפלת את הברך. לפני 4 ימים הייתי אצל אורתופד מטעם קופ"ח כללית. הוא לא בדק לי בכלל את הברך, אלא רק הקשיב לסיפור שלי, ואמר שזה מצב נורמלי. הוא רשם לי סלקוקס 200 פעמיים ביום למשך שבועיים ואמר לי ללכת עם שרוול ברך. בינתיים אני לא מרגישה כמעט שיפור, רק אולי פחות כאב כשאני לוחצת על המקום. אני תוהה אם הכאבים יחלפו אחרי שאסיים את הטיפול בתרופה (עברו כבר 4 ימים מתוך 15), וחוששת שיש לי בעיה רצינית יותר. 1. האם יש לי סיבה לדאגה, בהנחה שהכאבים נשארים בסה"כ סטאטיים, לא מתגברים ולא מגבילים אותי בהליכה? 2. האם כדאי לי לעשות צילום רנטגן? אם כן, לבקש הפנייה מרופאת המשפחה, ואז לקבוע תור לאורתופד? תודה מראש

שלום נועה, בהתחשב במנגנון החבלה (חבלה ישירה) והיעדר כאב בדריכה וכיפוף הברך, סביר להניח שהכאב נובע מבצקת שנגרמה מהמכה. מציע להשלים את הטיפול האנטי-דלקתי ופיזיותרפיה. איני סבור שיש מקום לדאגה אך לאור הזמן הממושך שחלף מהחבלה, מציע להשלים צילומי רנטגן. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

08/09/2023 | 23:47 | מאת: רמי

שלום, לאחר ניתוח שחזור MPFL ויצוב פיקה שבוצע בארתרוסקופיה לפני 4 שבועות. ב MRI הודגמה בצקת לשדית נרחבת בפיקה במיוחד באזור סביב 2 הברגים המקבעים וסביב הבורג באספקט המדיאלי של הפמור. פרט לכך סיגנל לשד העצם במבנים הגרמיים שמור. נראית כמות בינונית של נוזל תוך מפרקי. בצקת נראית בשומן התת עורי קדמית לברך. תגובה אינפלמטורית ניכרת סביב ה MPFL המשוחזר. השאלה היא האם בוודאות כל הדברים הללו אמורים לעבור לחלוטין ובאיזה פרק זמן אמורים להתחיל לחוש הקלה? האם יש טיפול תרופתי או אחר? הכאבים חזקים, משפיעים על הפיזיותרפיה ויכולת ללכת ללא קביים. כמו כן אחרי פיזיותרפיה שכוללת כיפוף הברך מתנפחת. תודה

שלום רמי, בצקת תוך לשדית מהווה, לפחות בחלקה, תגובה להכנסת הברגים. ייתכן והתגובה הדלקתית סביב השתל המשוחזר הינה ביטוי לעומס מקומי על השתל. לעת עתה ממליץ ״להוריד הילוך״ בפיזיותרפיה ולהתמקד בטווחי תנועה פסיביים וכן ליטול נוגדי דלקת למשך שבוע במידה ואין התווית נגד. חשוב מאוד לעדכן את הרופא המנתח במצב בהקדם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

06/09/2023 | 11:15 | מאת: קטיה

היי , עברתי ביום שני ניתוח ארתרוסקופיה. מותרת דריכה מלאה על הרגל ממש מיד לאחר הניתוח. הכאבים החלו אתמול וקליקים מוזרים כאלה כשאני מנסה ללכת ולדרוך על הרגל. זה בסדר ? ממש מפחדת שפגעתי שם במשהו שוב. הוציאו לי חלק מהמיניסקוס וסחוס שחוק חלקי. מה הסיכוי שקרעתי אותו שוב פעם ? מפחדת נורא.

שלום קטיה, עקרונית לאחר הטרייה (הוצאה) של המניסקוס, אין מניעה לדרוך על הרגל ולא סביר שנגרם נזק מהדריכה. יומיים לאחר ניתוח סביר שיהיו תופעות מסוג זה. במידה והתופעה ממשיכה, התייעצי עם הרופא המנתח לגבי משמעות התסמינים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

03/09/2023 | 21:12 | מאת: רמי

שלום, לאחר ניתוח שחזור MPFL ויצוב פיקה שבוצע בארתרוסקופיה. בצילום רנטגן נצפה בורג בולט כחצי ס"מ. לפי פענות MRI - הבורג הפמורלי בולט לרקמה הרכה אל תוך החלק הפרוקסימלי של ה MCL. ה MCL נראה מעובה מאד בחלקו הפרוקסימלי אמצעי עם סיגנל גבוה בתוכו וסיגנל גבוה סביבו מתאים לקרע חלקי. לסיכום כנראה קרע דרגה 2 ב MCL ייתכן משנית לגירוי מצד הבורג בפמור המדיאלי. תגובה אינפלמטורית ניכרת סביב ה MPFL. הניתוח בוצע 3 שבועות לפני ביצוע ה MRI וה MRI בוצע עקב כאבים עזים שמאז השתפרו מעט. התור לרופא רק עוד שבועיים. אשמח להבין האם המשמעות היא שצריך ניתוח נוסף לקיצור הבורג והאם זה מורכב ודורש שיקום? האם הפיזיותרפיה לאחר ניתוח ה MPFL לא גורמת לנזק ב MCL או שניתן להמשיך כרגיל? מה הכוונה בתגובה אינפלמטורית ניכרת? תודה

שלום רמי, ההחלטה על המשך טיפול מתבססת על הבדיקה הגופנית בשילוב הממצאים ב MRI. השיפור בכאבים מהווה סימן מעודד ובהתאם להמלצות המנתח יש לבצע שיקום מותאם למצבך. אני מעריך שאם המצב ימשיך להשתפר, הסבירות לטיפול ניתוחי נוסף תרד בהתאם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום רב, מזה חודשיים כאבים בכל עצמות הגוף ביצעתי מיפוי עצמות. הפיענוח : דגש בפיבולה דיסטלית מימין-טראומה או מאמץ דגש בטרסוס דו"צ-בעיקר לטרלי-מאמץ-טראומה דגש קל בפמורים וטיביות-מאמץ sf שינויים ארטאריטיים קלים בכתפיים ופרקי ירכיים מוטרדת מאד מהתוצאות

שלום יעל, חסרים הרבה פרטים כדי להבין יותר טוב את הבעיה ממנה את סובלת. גיל, מידת פעילות גופנית, כאבים (משך, גורמים מחמירים, גורמים מקלים), טיפולים שעשית והשפעתם על מצבך. בנוסף, הגורמים לממצאים הנ״ל רבים ומגוונים. ממליץ לעבור בירור אנדוקרינולוגי וכן להמשיך בירור אורתופדי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

28/08/2023 | 14:05 | מאת: קטיה

היי , בעוד כשבוע אני צריכה לעבור ניתוח ארתרוסקופיה בברך כתוצאה מקרע במיניסקוס וציסטה. אני ממש מפחדת מהניתוח ובאמת לא יודעת מה לעשות, שוקלת לבטל אותו כי שמעתי שהרבה לא ממליצים על הניתוח. יש לי כאבים ממש חזקים לפעמים שבועות שלמים ללא שיפור ומצד שני יש שבועות שלא כואב בכלל.

שלום קטיה, אני סבור שטיפול ניתוחי מותווה כאשר מתקיימים מספר תנאים: 1. זוהתה בעיה מוגדרת אשר גורמת לכאבים מהם את סובלת (במקרה שלך קרע במניסקוס) 2. הבעיה גורמת לכאבים ומגבלה הפוגעים באיכות חייו של המטופל/ת. 3. קוי טיפול ראשוניים כמו פיזיותרפיה לא הביאו לשיפור משמעותי בתסמינים. במידה ומתקיימים שלושת הסעיפים הנ״ל, יש היגיון להתקדם לטיפול ניתוחי. ממליץ לשתף את המנתח בחששותייך וכך יהיו לך את כל הכלים לקבלת החלטה מושכלת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

24/08/2023 | 20:06 | מאת: אורית

בשל פריקות פיקה נשנות לפני שנתיים בתי עברה ניתוח שחזור MPFL,וקשירת פיקה. לא היו אירועים מיוחדים והתוצאות היו מצויינות. לפני שבועיים וחצי ניתוח בברך השניה. לאחר 10 ימים החלו כאבים מאד עוצמתיים ללא הפסקה למשך 4 ימים אשר השתפרו ליומיים ואז שוב החמרה. בצילום מהיום בורג מדיאלי בולט 4.5 מ"מ. האם זה יכול להסביר את הכאבים העזים? אם כן מדוע החלו רק כעבור 10 ימים? ואם מחליטים לתקן האם זה מיידי או שצריך לחכות פרק זמן לפני קיצור הבורג? תודה

שלום אורית, כאבים לאחר ניתוח יכולים להיגרם כתוצאה ממספר גורמים ביניהם הפרעה מכאנית של המשתל כפי שציינת. לרוב, בטווח הזמן של שבועיים-שלושה לאחר הניתוח, מדובר בכאבים שקשורים לשיקום הברך וככה״נ יחלפו עם פיזיותרפיה מתאימה. ממליץ לפנות לרופא המנתח כדי לשלול בעיות משמעותיות ובמידה והכל כשורה להמשיך בתהליך השיקום כמתוכנן. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

18/08/2023 | 14:23 | מאת: אהוד

שלום בבדיקת MRI שנעשתה לבירור כאב בירך היה ממצא של טנדינוזיס פוקלית בחיבור גיד הגלוטאוס מדיוס. מה זה טנדינוזיס פוקלית? והאם זה אומר שמדובר במצב כרוני או הפיך וניתן לתקן את זה? ומה הכוונה בחיבור גיד, האם זו דלקת בגיד או במשהו אחר? גלי הלם במסגרת פיזיותרפיה בקופ"ח יעיל במקרה כזה? והאם גלי הלם לא מזיקים למפרק הירך? ואיך ניתן לעקוב אחר המצב ולראות אם יש שיפור (מלבד כמובן הקליניקה והכאבים), האם בדיקת US יכולה לתת מענה איכותי או רק MRI? תודה

שלום אהוד, הממצא ב MRI מעיד על דלקת של גיד הגלוטאוס מדיוס באחיזתו לעצם הירך. לשאלתך, מצב כרוני מתייחס רק למשך הסימפטומים ולא על כך שהמצב הפיך. פיזיותרפיה טובה יכולה לעזור במידה רבה והייתי ממליץ להתחיל בכך. גלי הלם יכולים להוות חלק מהטיפול. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

17/08/2023 | 12:56 | מאת: רינה

ד"ר שלום וברכה! לפני כשנתיים וחצי התחילו לי כאבים חזקים בירך שמאל. טופלתי בטיפול שמרני ע"י פיזיותרפיה בשילוב דיקור סיני ואכן המצב השתפר מאוד עד כדי כך שחלפו לגמרי. אך לצערי במצב חזר וחזרו הכאבים התחלתי טיפול שמרני של דיקור סיני אך המצב החמיר . כמו כן עשיתי 4 טיפולי פיזיותרפיה אשר לא עזרו. בתאריך 30.05.23 ביצעתי זריקת סטרואידים אך גם זה לא עזר אלא החמיר עד כדי כך שלא יכולתי לעמוד על הרגל. אתמול ביצעתי בדיקת אולטרסאונד רכמות רכות באיזור הירך. להלן הממצאים: לאורך האספקט החיצוני הודגמה אי סדירות גרמית. פרט לכך בסריקת האיזורים המכוונים , ללא עדות לבושים, קרע, הצטברות נובל או ממצאים חריגים אחרים. לסיכום: ממצאים כמתואר שאלתיי הם: 1. מה המשמעות של המושג "האספקט החיצוני"??? 2. מה המשמעות של המושג "אי סדירות גרמית"???? 3. מה הממצא שהתגלה באולטרסאונד???? 4. מה הטיפול המומלץ לכך???? בברכה מרובה, רינה

שלום רינה, הממצאים המצויינים בבדיקת האולטרסאונד אינם ספציפיים. איזור הירך מורכב ויש צורך להגדיר את הבעיה, תחילה בבדיקה גופנית ולאחר מכן בבדיקות הדמייה רלוונטיות לממצאים בבדיקה הגופנית. למושגים המצויינים אין משמעות בלי בדיקה גופנית שתתן להם הקשר ולכן לא ניתן לאבחן על פיהם את הבעיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

10/08/2023 | 06:16 | מאת: בת

בת 70. פעילה פיזית.שףוחה כל יום ורוקדת.בזמן עמידה תחושת הרדמות של הארבע ראשי ברגל ימין. מה יכולה להיות הסיבה?

שלום בת, רדימות יכולה לנבוע מבעיות הקשורות בעצבים וכלי דם. ממליץ להשלים בדיקת EMG ו US דופלר ולפי תוצאות הבדיקות להמשיך בירור מתאים (אורתופדי/נוירולוגי/כלי דם) בברכה, ד״ר יעקב שפירא

רציתי חוות דעת שלך למצבי כרגע. עברתי בדצמבר האחרון ניתוח לשחזור רצועה צולבת ותפירת מינסוקס. השיקום החל מעולה עם התקדמות טובה ולאחר 4-5 חודשים החלה דעיכה בעקבות הצטברות ציקלופ (ומסתבר בשלבי הניתוח גם קרע נוסף זהיר של מיניסקוס לאטרלי). אני חודש וקצת לאחר הניתוח להורדת הציקלופ ותיקון המיניסקוס שביצעת. בשבועים הראשונים חזרתי לשיקום בהדרגה והלך כמתוכנן אך בשבועים האחרונים לאחר האימונים בעיקר מרגיש שוב נוקשות בברך, חוסר בישור, כאב באזור גיד הפיקה ונפיחויות עולות ויורדות. מציין שאני לקחתי אנטי דלקתי במשך שבוע ימים היית ירידה בדלקת ובנפיחות ולאחר חזרה בהדרגתיות לאימונים שוב החלו כאבים נוקשות ונפיחות בברך. רציתי לדעת מה הסיבה ולמה זה קורה. תודה , שחר

שלום שחר, אתה מתאר מצב של כאבים לאחר שני ניתוחים חוזרים בברך כאשר האחרון בוצע לטיפול בארתרופיברוזיס (ציקלופ). בשלב הזה יש צורך בבירור רחב כדי להבין האם המהלך תקין ופשוט דרוש עוד שיקום וזמן או לסירוגין האם יש בעיה. כדאי לשוחח עם הפיזיותרפיסט שאיתו אתה מבצע את השיקום כדי לתאם ציפיות ביחס למהלך השיקום וכמובן להיות בקשר עם המנתח כדי שיוכל להנחות אותך בתהליך. בברכה, ד״ר שפירא יעקב

04/08/2023 | 19:00 | מאת: נורית

שלום. הנני בת 51, לאחר פעילות ספורטיבית החלו כאבים בחלק האחורי של הברך והתקדמו במשך הזמן לחלק הקידמי. בפיענוח MRI אובחן קרע אלכסוני בשורש האחורי של המיניסקוס המדיאלי. האם הממצא מחייב ניתוח, אם כן, האם ניתן לתיקון(תפירה) ?

שלום נורית, קרע של השורש האחורי מטופל כירורגית בשיעור גבוה יותר בהשוואה לקרעים אחרים במניסקוס מאחר והוא מזוהה עם פוטנציאל נזק גבוה יותר לברך. עם זאת חשוב להתייחס למידת הכאב והמגבלה שנגרמו בעקבות הקרע. אם התסמינים אינם משמעותיים ומופיעים רק בפעילות עצימה, כדאי להתחיל בפיזיותרפיה ולווסת את הפעילות הגופנית כך שלא יהיו כאבים משמעותיים ובהמשך לחזור באופן הדרגתי לפעילות עצימה. אם התסמינים משמעותיים ומופיעים גם במנוחה ייתכן וכדאי לפנות למומחה ברך כדי לקדם טיפול כירורגי. ברוב המקרים הטיפול הכירורגי יכלול תיקון הקרע. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

05/08/2023 | 16:00 | מאת: נורית

מודה על תגובתך המהירה. עזרת לי מאד

שלום דוקטור,עברתי ניתוח קרע במיניסקוס אחורי וקדמי בספטמבר האחרון,הכל היה בסדר עד שלאחרונה התחילו לי כאבים מאחורי הברך בהליכה וישור הרגל,רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לכאבים שכבר עבר זמן מאז הניתוח,זה קרה שבוע אחרי שחזרתי מחו״ל,לקחתי ארקוקסיה ואין שיפור,מה עלי לעשות?אשמח שתנחה אותי תודה

שלום שרה, כדי להבין את מקור הכאב יש צורך בבירור רחב (בדיקה גופנית, הדמייה). מציע להתחיל בפיזיותרפיה לברך, ייתכן והכאב יחלוף ולא תזדקקי לבירור נוסף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

רציתי לדעת אם פילטיס מכשירים זה טוב או יכול להזיק?והאם כן כדאי לגשת לאורטופד או שזה משהו שאמור לחלוף?לא ענית לי מה יכולה להיות הסיבה לכאבים?

שלום אני פעיל ועושה פעילות גופנית של הליכות, בן 48. יש לי קצת כאב בברכיים בישיבה או בהליכה ממושכת, ובברך ימין אני מרגיש חריקה קלה (לא מכאיבה) או קליק כשאני מתנועע מצד לצד. נשלחתי לבצע צילום רנטגן בכמה מנחים. בפענוח כתוב רק: אין לראות שבר. שינויים ניווניים קלים דו צדדי. הצירות בתוך מפרקי ברכים דו צדדי. קצת רקע קודם: לפני כ- 5 שנים סבלתי מכאב בברך ימין, כנראה דלקת כלשהי, אך הרופא רשם שיש הצרות קלה של המרוח הפרקי. ולפני 8 שנים סבלתי מברך שמאל, בוצע צילום רגיל והרופא רשם חשד לקרע במניסקוס, ומעבר להמלצה לפיזיותרפיה לא נשלחתי לבירור או למעקב כלשהו. מה זה "שינויים ניווניים קלים דו צדדי"? ומה זה הצרות בתוך מפרקי הברכיים דו צדדי"? מה ההבדל בין הממצאים? והאם אפשר להסיק משהו מהפענוח הכתוב לגבי חומרת ההצרות בתוך מפרקי הברכיים? או רק לחכות לרופא שיבחן את הצילום עצמו? האם ממצאים אלו מתאימים לגיל 48 או שזה קצת חריג? האם נדרש בירור הדמייתי נוסף במצב כזה? הממצאים הללו יכולים להיות תוצאה של פעילות גופנית ברוב ימות השבוע, הליכה של שעה בכל פעם, עליות, לפעמים מדרגות? בלי קשר לממצאים הללו, הממצא של חשד לקרע במניסקוס לפני 8 שנים, האם דורש בירור ומעקב? תודה

שלום דוד, שינויים ניווניים קלים מעידים על פגיעה קלה בסחוס. בשלב זה ממליץ להתחיל טיפול (נוגדי דלקת, פיזיותרפיה). במידה ואין שיפור בכאבים כדאי להתקדם ל MRI כדי לבחון אופציה של טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

31/07/2023 | 19:15 | מאת: נעה

האם MRI ארתרוגרפיה כולל, גם את את כל מה שבדיקת MRI רגילה כוללת או שהיא מכוונת ספציפית ונקודתית רק למפרקים? השאלה מתייחסת לכל מה שקשור בשרירים, רקמות רכות, גידים, וכל מה שיש באזור האגן/ירכיים שבבדיקת MRI רגילה נבדקים תודה

שלום נעה, MRI ארתרוגרפיה כולל בתוכו את החלק ״הרגיל״ של בדיקת MRI ולכן הוא מדגים את הרקמות הרכות סביב המפרק. בנוסף הזריקה מאפשרת אבחון של פגיעה לברלית במפרקי הירך והכתף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

31/07/2023 | 00:21 | מאת: יאיר

שלום בן 48, פעיל. ובריא. בעקבות כאבים בירך ימין (בתחילה הרושם היה שמדובר אולי בבורסיטיס) בעיקר בעליה במדרגות או בשינה, בוצע צילם רנטגן שהראה שינויים ניוונים לפי הנכתב בפענוח. האורתופד אמר שיש זיז גרמי והפנה למומחה למפרקים. מומחה למפרקים הסתכל בצילום ואמר שיש: פינצר במפרק הירך מימין. CEA 51 מעלות, והפנה ל-MRI רגיל (לא ארתרו). בMRI כתוב "מפרקים שמורים", ואין כל התייחסות לזיז הגרמי או לשינויים הניווניים. צוין גם שיש דלקת כרונית בחיבור גיד גלוטאוס מדיוס מימין. אשמח להבין קצת יותר על הפינצר. מה המשמעות של הזווית 51 מעלות? האם זה משהו מולד, בלתי נמנע, או קרה כתוצאה משימוש לא נכון או פעילות מסוימת? האם זה משהו שנוטה להחמיר או שאם חייתי עם זה ככל הנראה כבר כמה שנים אפשר לחיות עם זה לטווח ארוך? מדוע אין כל התייחסות בMRI לפינצר ולשינויים ניווניים? ואף כתוב מפרקים שמורים. האם יש דרך למנוע הידרדרות והחמרה? אם אני מבין נכון פינצר יכול לגרום לפגיעה בסחוס ובלברום, האם נכון לטפל בו (באתרורסקופיה) ולהוריד אותו בכדי שלא יפגע? יש התוויות והמלצות מקובלות איך מתנהלים במקרה כזה? והאם יש קשר בין הפינצר לדלקת בגיד בחיבור גלוטאוס מדיוס? האם הגיד קשור לזה בצורה כלשהי או שאלו 2 בעיות שונות ולא קשורות? כמובן שאפנה גם לרופא, אך ע אז אשמח להבין את הרקע. תודה רבה

שלום יאיר, פינצר זה מונח אשר מתייחס לכיסוי יתר של ראש הירך וגורם לתסמונת תפס של מפרק הירך. המונח ״מפרקים שמורים״ מתייחס להיעדר שינויים ניווניים. ככה״נ הכאבים שלך משניים לקרע לברום אותו בדר״כ מאבחנים עם MR ARTHROGRAM (בדיקת MRI עם חומר ניגוד למפרק). דלקת של הגלוטאוס מדיוס שכיחה מאוד בבעיות של מפרק ירך (לדוגמה קרע לברום, שחיקה). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

30/07/2023 | 00:29 | מאת: רונן

שלום האם יש הבדל בהחלמה בין ניתוח החלפת מפרק ירך לבין ארתרוסקופיה של מפרק הירך? אני קורא על תהליך של ניתוחי ירך ונראה שמדובר על החלמה ארוכה של חודשים עד שנה פלוס להחלמה מלאה. מה הסיבה לכך? בגלל המפרק? בגלל השרירים? בגלל הפצע הניתוחי? והאם ההגבלות לאחר ניתוחים אלו זה בגלל הכאב או הגבלות אובייקטיביות שחיוניות מבחינה רפואית? תודה

שלום רונן, שיקום לאחר ארתרוסקופיה של הירך דורש היענות גדולה יותר מצד המטופל. עם זאת הוא לא בהכרח ארוך יותר. הסיבה לכך שבארתרוסקופיה אנחנו משמרים את מפרק הירך ולכן תהליך השיקום מבוצע ״במדרגות״ אשר אורכן קבוע מראש. בהחלפת ירך השיקום מותאם לתהליך ההחלמה של המטופל. ההגבלות לאחר הניתוח נובעות משיקולים רפואיים. עם זאת חשוב להדגיש, האינדיקציות לניתוחים הללו (ארתרוסקופיה והחלפה) שונות ולכן ברוב המקרים תהליך השיקום לא מהווה חלק משמעותי בבחירת הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/07/2023 | 17:14 | מאת: בנימין

שלום בן 48 כאב בברכיים במדרגות, לעיתים רחוקות גם בהליכה. כ"כ בברך ימין יש קליק בתנועות מסוימות. האורטופד הפנה אותי לצילום רנטגן ברכיים 4 מנחים. וכן למיפוי עצמות ספקט. ונתן הפניה לאורטופד ברכיים. האם צילום רנטגן מספיק בשביל ההתחלה? במה תורם מיפוי הספקט לבעיות בברכיים? הוא יכול לזהות בעיות במפרק עצמו, מיניסקוס, סחוס וכדו'.? אם הוא לא ממש תורם לבעיות סביב הברך, אולי כדאי להסתפק בשלב ראשון בצילום רנטגן ועם זה להגיע למומחה ברכיים שיחליט על המשך הבירור וההדמייה המתאימה? תודה רבה

שלום בנימין, קיימות מספר דרכים לברר בעיות ברכיים. ישנם אורתופדים שיעדיפו MRI לבירור ראשוני, אחרים יבקשו מיפוי או אולטרסאונד. כל הדרכים מקובלות. מבחינתי, ההדמייה המתאימה ביותר לבירור הראשוני כוללת צילומים בעמידה וצילומים המדגימים את מנח הפיקה במגרעת של עצם הירך (skyline). מיפוי מתאים במקרים אשר קיים חשד לבעיה הבאה לידי ביטוי במספר מוקדים בגוף וכן בבירור בעיות המתעוררות לאחר החלפת מפרק. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/07/2023 | 23:10 | מאת: שרוני

בת 48 , ניתוח עמו"ש בגיל 17 בעקבות סקוליוזיס קשה .סובלת מכאבים ברכים דו"צ , ממעבר מישיבה לעמידה, בעלייה במדרגות/ירידה מדרגות .ביצעתי צילום, האיבחון " היצרות המפרק המדיאלי משמאל" אודה לדעת על מה מדובר

שלום שרוני, היצרות של סדק המפרק המדיאלי הינו ממצא הדמייתי המתאר שחיקה של הסחוס בצד הפנימי של הברך. לפי דרגת השחיקה ניתן להתאים טיפול. ממליץ להתחיל עם פיזיותרפיה ונוגדי דלקת (במידה ואין התווית נגד). כמו כן לפי תיאורך את סובלת גם מבעיות מכאניות נוספות (עברת תיקון עקמת), לכן ממליץ גם לבדוק את הצורך בהתאמת מדרסים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

23/07/2023 | 11:33 | מאת: דן

היי, עברתי ניתוח ברגל עם קיבוע ברגים שמתי לב יש מקומות שהרגל של מצפצפת במגנומטרים, רציתי לדעת יש אישור מיוחד שאני יכול להוציא במידה ואני יטוס לחול ? ואם כן מאיפה מוצאים אישור כזה?

שלום דן, בחלק מהניתוחים (לדוגמה בהחלפות מפרק) יש כרטיסים עם פרטי הניתוח אך ברוב המקרים לא ניתנים כרטיסים מסוג זה. במידה והמגנומטר מצפצף, סביר להניח שתידרש לתשאול ובדיקה ידנית ולאחר מכן תמשיך בדרכך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

18/07/2023 | 01:22 | מאת: ישראל

שלום כחלק מבירור לכאבים בירכיים, בוצע MRI ירכיים (רגיל, לא ארתרו). יש ממצאים שיכולים להסביר את הכאב, אך יש גם ממצא: גוש שומני בתוך שריר הגלוטאוס באק סינוס מימין נגע בגודל של *68*45*107 מ"מ ללא מרכיב וסולידי ללא האדרה חריגה..צמוד לעצב הסכיאטי ללא מעורבותו. ובסיכום ההתייחסות הספציפית לממצא הזה: LIPOMA פשוטה בתוך שריר הגלוטאוס מקסימוס מימין. האם מדובר בגודל חריג? ממה זה נגרם? האם זה דורש בירור נוסף או שה-MRI זו האבחנה המדויקת? האם נדרש לטפל בזה? האם זה יכול לגרום לכאבים בגלל הסמיכות לעצב הסכיאטי אף שכתוב שאין מעורבות של העצב? האם בתנוחות או בפעולות מסויימות זה כן מערב את העצב? אני מחכה לתור לאורטופד מפרקים שהפנה אותי לבדיקה, אך הממצא הספציפי הזה לאיזה תחום רפואי שייך? מי הרופאים שמטפלים בזה? תודה

שלום ישראל, ליפומה זה ממצא שומני, שפיר ושכיח אשר ברוב המקרים לא דורש טיפול כירורגי. לעיתים הממצא שוכן סמוך לכלי דם או עצבים כמו במקרה שלך ויכול לגרום לגירוי מכאני. במקרים אלו יש צורך בבירור אורתופד אונקולוג. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

16/07/2023 | 07:30 | מאת: אופיר

יש לי כאבים חדים בכתף שקורים בזמן נהיגה. בדרך כלל אין כאבים

שלום אופיר, ההרמה לפנים של הכתף בזמן נהיגה יכולה לגרום לכאב על רקע דלקת של גידי השרוול המסובב. לצורך אבחנה מדויקת כדאי להיבדק ע״י אורתופד ולהשלים אולטרסאונד כתף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

16/07/2023 | 01:46 | מאת: מרדכי

שלום האם בדיקת הדמיית MRI של הירכיים (לא ארתרוגרפיה) שנעשה לבירור בעיות בירכיים מדגימה גם את עמוד שדרה תחתון? אם יש בעיות וכאבים בגב תחתון יראו משהו בMRI ירכיים או שזה לא מכסה את האזור הזה בכלל? וככל שלמישהו יש כאבי גב תחתון על רקע מחלת פרקים דלקתית SIJ זה משהו שיראו בMRI ירכיים גם ללא הדמיית עמוד שדרה מותני? תודה

שלום מרדכי, בדיקת MRI של האגן ופרקי הירכיים לא תדגים בצורה טובה את עמ״ש המותני. עם זאת ניתן יהיה לראות את מפרקי ה SIJ. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

13/07/2023 | 08:14 | מאת: דן

היי, אחרי ניתוח בטיביה ובקרסול 7 חודש אחרי יש לי רגעים בהליכה שיש לי נפילות (חוסר איזון) זה משהו שידוע? האורטופד אומר שהרגל שלי עוד חלשה האם יש הקשר בין הדברים?

שלום דן, אם אין לך כאבים והבעיה באה לידי ביטוי רק בתחושת חוסר יציבות, פיזיותרפיה (דגש על יציבות, פרופריוספציה) יכולה לשפר את מצבך. אם קיימים תסמינים נוספים, יש צורך בבירור מקיף לרבות בדיקה גופנית, הדמייה ולעיתים גם בדיקות נוספות (EMG לדוגמה). בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום בצילום רנטגן רגיל מופיע בפענוח שיש ניוון במפרקי הירכיים ובמפרקי העצה והכסל. האם מצילום רנטגן ניתן ללמוד האם הניוון הוא ניוון רגיל או קשור לדלקת מפרקים? האם בכל ניוון במפרקי העצה והכסל יש חשד למחלה דלקתית? האם יכול להיות מחלה דלקתית במפרקים ובמפרק העצה והכסל וספירת דם ו-CRP ייצאו תקינים? האם יש צורך ללכת לראומטולוג אם בצילום יש ניוון במפרקים ובמפרקי העצה והכסל? תודה רבה

שלום אלכס, לא בכל ניוון של מפרקי העצה והכסל (SIJ) מדובר בדלקת מפרקים. ישנם סימנים עדינים בצילומי רנטגן שיכולים לכוון לדלקת מפרקים. עם זאת, לצורך אבחנה חד משמעית יש צורך בבירור ראומטולוגי שכולל פאנל בדיקות דם רחב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

07/07/2023 | 18:47 | מאת: שרית

שלום אמורה לעשות MRI ירכיים/מפרקי ירכיים. האם זה נותן תמונה מספיק טובה של המצב במפרקים גם אם לא מדובר על MRI ארתוגרפיה? האם בבדיקת MRI ירכיים, הראש נמצא בתוך המכשיר או מחוץ למכשיר? (השאלה בגלל החוסר נוחות מהשהייה בתוך המכשיר) תודה

שלום שרית, MR ארתרוגרפיה זו בדיקת הבחירה למפרק הירך מכיוון שהיא מדגימה בצורה המיטבית קרעי לברום. במידה ויש התווית נגד (לדוגמה אלרגיה לחומר ניגוד) ניתן לבצע את הבדיקה ללא חומר ניגוד אך כמובן שהבדיקה תהיה פחות מיטבית. לגבי מיקום הראש במהלך הפגישה, מציע להתייעץ עם המכון הספציפי טרם הבדיקה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

היי ותודה על האפשרות לשאול. עשיתי ניתוח ברגל לבוהן הלוקס ולגוס וכעת כעבור שנתיים אמורה להוציא את הפלטינות בניתוח. אשמח לדעת כמה זמן החלמה? האם אשאר עם גבס ותחבושת? האם צריכה להשיג נעל רחבה מיוחדת לניתוחים מ״יד שרה״ או אפשרי כל נעל רחבה שיש בבית? כל מידע אפשרי אשמח כי יש לי מלא תוכניות וחוששת להיות תקועה תודה רבה לך

שלום אסתר, מציע להפנות את השאלות הנ״ל לפורום/מומחה כף רגל. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

27/06/2023 | 11:36 | מאת: מאור

היי, עברתי לפני 5 חודשים ניתוח ברגל עקב שבר פתוח עשיתי לפני כמה ימים צילום מה אומר התוצאות? רשום לי במסמך "לאחר orif טביה. שבר עם קלוס פיבולה דיסטלית" תודה

שלום מאור, הכתוב מצביע על שבר בתהליכי ריפוי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

02/07/2023 | 20:39 | מאת: מאור

היי, תודה על התשובה ממה שאני מבין עצם שלי עוד שבורה?

לא בהכרח, הקאלוס זו רקמה שמעידה על איחוי. מידת השיפור בכאב מעידה על תהליך ההחלמה. ככל שהשבר מחלים ומתייצב כך גם הכאב יורד.

בעקבות כאבים ביצעתי צילום באגן ירכיים ופרק ירך, רשום שיש שינויים ניוונים ספונדילוארטרוטיים עם היצרות מרווחים בין חולייתים, וכן שינויים אוסטאוארטרוטים משמעותים בפרק ירך ימין. האם זו דלקת פרקים? אני מעל גיל 70 תודה על תשובתך

שלום משה, קיימות מספר סיבות לשחיקת מפרקים, חלקן מקומיות (לדוגמה טראומה, זיהום) וחלקן מערכתיות (דלקת מפרקים). גורמים שמכוונים לדלקת מפרקים הינם רקע משפחתי, קישיון בוקר, מפרקים אופייניים (אצבעות הידיים לדוגמה) ועוד. לצורך בירור מחלה ראומטית ממליץ לעבור בירור ע״י ראומטולוג/ית, כולל בדיקות דם מתאימות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום בן 48, בריא. בשנים האחרונות אני סובל לעיתים יותר ולעיתים פחות מכאב באזור מפרק ירך ימין באזור שנוטה החוצה. לפעמים זה היה משפיע עלי גם בקימה מישיבה, כיום זה בעיקר בעליה במדרגות, או בשכיבה על הצד הזה, במיוחד עם המזרן קשה. אציין שאני חש לא מעט גם קנאק או סוג של חיכוך בפרק ירך ימין. הייתי אצל אורטופד שעשה בדיקה פיזית (תנועות) ואמר שמדובר בבורסיטיס והמליץ על טיפול במשחת וולטרן. אמרתי לו שיש לי תחושה שמשהו מעבר לזה, כי חסר לי בגמישות בפרק הירך בצד ימין בצורה משמעותית יותר מאשר שמאל. למשל בלשבת רגל על רגל, עם רגל ימין אני מתקשה ממש. הפנה אותי לצבע צילום רטנגן. בצילום: שינויים ניווניים בפרקי ירכיים ו- SIJ דו צדדי. 1. מה המשמעות של הממצאים? כ"כ לא כתוב האם מדובר בשינויים קלים או חמור מכך, האם זה משנה? 2. האם זה סביר לגילי או שזה חריג? 3. האם יכול להיות שיש בעיה שהיא מעבר רק למפרקים הללו, כלומר בעיה מערכתית יותר? 4. האם נדרשת בדיקת הדמייה נוספת? 5. האם הליכה (כחלק מפעילות גופנית ברוב ימות השבוע) מזיקה בגלל העומס או להיפך? 6. האם יש מה לטפל בזה? תודה רבה

שלום מאיר, לפי דבריך ניתן להסיק שאתה סובל מ Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS)- כאב צידי, נגרם לרוב ע״ר דלקת של הגלוטאוס מדיוס (שריר מותני) ומחמיר בסיבוב חיצוני, עלייה במדרגות, כניסה ויציאה מרכב. GTPS לעיתים מופיע לבד ולעיתים משנית לבעיה בירך (כפי שציינת מודגמת שחיקה בצילומים). כדי להבין את הבעיה במלואה יש צורך בבדיקה גופנית מלאה. לעת עתה ממליץ על פיזיותרפיה. בנוגע לפעילות מומלצת- ראשית יש להמנע מפעילויות המחמירות כאב. מעבר לכך ממליץ על אופניים, אליפטיקל, שחיית חתירה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

שלום חזרתי לאורטופד והוא הסתכל על הצילומים ואמר שאכן יש שינויים ניווניים ומשמעותי יותר בצד ימין. הוא אמר שעלי לבצע הדמיית סיטי וללכת עם זה למומחה למפרקים, כ"כ ללכת לפיזותרפיה לחיזוק אבדוקטורים. האם הזיז הגרמי זה חלק מהשינויים הניווניים או יכול להיות משהו אחר? מדוע צריך לבצע סיטי (שואל בעיקר בגלל שזה הרבה קרינה ועברתי לא מעט בדיקות כאלה לבירור של דברים אחרים)? מומחה למפרקים גם היה נותן לי לבצע סיטי או MRI? האם שינוים ניווניים כאלו זה חריג לגילי? זה משהו שנגרם בגלל התנהגות שלי? תודה

בהמשך לשאלתך, לעיתים לא נדרשת הדמייה נוספת ולעיתים נדרשת הדמייה אחרת (לדוגמה MR arthrogram). כדאי להיבדק קודם אצל מומחה מתאים לפני ביצוע CT כדי להמנע מקרינה מיותרת. ניתן להעריך את מידת התאמת השינויים הניווניים לגיל והגורם לכך רק לאחר עיון בבדיקות ההדמייה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

14/06/2023 | 09:40 | מאת: שון

היי ד"ר מזה מספר שבועות יש לי כאב עמום בשריר התאומים בנקודה מסוימת. לאחרונה הכאב התחזק ומורגש מאוד בהליכה גם בעיקר אחרי אימון. מה זה יכול להיות? קרע בשריר? האם אתופן וכו' יכול לעזור? מה לעשות?; תודה!

שלום שון, ככל הנראה מדובר בדלקת מקומית. נוגדי דלקת כמו אתופן, פיזיותרפיה ודיקור יכולים לעזור בפתרון הבעיה. באבחנה המבדלת יכול להיות גם קרע או אפילו פקקת של הורידים העמוקים ולכן חשוב להיבדק ע״י רופא ובהתאם להמלצותיו להשלים בירור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 23