פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
שלום בן 48, פעיל. ובריא. בעקבות כאבים בירך ימין (בתחילה הרושם היה שמדובר אולי בבורסיטיס) בעיקר בעליה במדרגות או בשינה, בוצע צילם רנטגן שהראה שינויים ניוונים לפי הנכתב בפענוח. האורתופד אמר שיש זיז גרמי והפנה למומחה למפרקים. מומחה למפרקים הסתכל בצילום ואמר שיש: פינצר במפרק הירך מימין. CEA 51 מעלות, והפנה ל-MRI רגיל (לא ארתרו). בMRI כתוב "מפרקים שמורים", ואין כל התייחסות לזיז הגרמי או לשינויים הניווניים. צוין גם שיש דלקת כרונית בחיבור גיד גלוטאוס מדיוס מימין. אשמח להבין קצת יותר על הפינצר. מה המשמעות של הזווית 51 מעלות? האם זה משהו מולד, בלתי נמנע, או קרה כתוצאה משימוש לא נכון או פעילות מסוימת? האם זה משהו שנוטה להחמיר או שאם חייתי עם זה ככל הנראה כבר כמה שנים אפשר לחיות עם זה לטווח ארוך? מדוע אין כל התייחסות בMRI לפינצר ולשינויים ניווניים? ואף כתוב מפרקים שמורים. האם יש דרך למנוע הידרדרות והחמרה? אם אני מבין נכון פינצר יכול לגרום לפגיעה בסחוס ובלברום, האם נכון לטפל בו (באתרורסקופיה) ולהוריד אותו בכדי שלא יפגע? יש התוויות והמלצות מקובלות איך מתנהלים במקרה כזה? והאם יש קשר בין הפינצר לדלקת בגיד בחיבור גלוטאוס מדיוס? האם הגיד קשור לזה בצורה כלשהי או שאלו 2 בעיות שונות ולא קשורות? כמובן שאפנה גם לרופא, אך ע אז אשמח להבין את הרקע. תודה רבה
שלום יאיר, פינצר זה מונח אשר מתייחס לכיסוי יתר של ראש הירך וגורם לתסמונת תפס של מפרק הירך. המונח ״מפרקים שמורים״ מתייחס להיעדר שינויים ניווניים. ככה״נ הכאבים שלך משניים לקרע לברום אותו בדר״כ מאבחנים עם MR ARTHROGRAM (בדיקת MRI עם חומר ניגוד למפרק). דלקת של הגלוטאוס מדיוס שכיחה מאוד בבעיות של מפרק ירך (לדוגמה קרע לברום, שחיקה). בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום האם יש הבדל בהחלמה בין ניתוח החלפת מפרק ירך לבין ארתרוסקופיה של מפרק הירך? אני קורא על תהליך של ניתוחי ירך ונראה שמדובר על החלמה ארוכה של חודשים עד שנה פלוס להחלמה מלאה. מה הסיבה לכך? בגלל המפרק? בגלל השרירים? בגלל הפצע הניתוחי? והאם ההגבלות לאחר ניתוחים אלו זה בגלל הכאב או הגבלות אובייקטיביות שחיוניות מבחינה רפואית? תודה
שלום רונן, שיקום לאחר ארתרוסקופיה של הירך דורש היענות גדולה יותר מצד המטופל. עם זאת הוא לא בהכרח ארוך יותר. הסיבה לכך שבארתרוסקופיה אנחנו משמרים את מפרק הירך ולכן תהליך השיקום מבוצע ״במדרגות״ אשר אורכן קבוע מראש. בהחלפת ירך השיקום מותאם לתהליך ההחלמה של המטופל. ההגבלות לאחר הניתוח נובעות משיקולים רפואיים. עם זאת חשוב להדגיש, האינדיקציות לניתוחים הללו (ארתרוסקופיה והחלפה) שונות ולכן ברוב המקרים תהליך השיקום לא מהווה חלק משמעותי בבחירת הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום בן 48 כאב בברכיים במדרגות, לעיתים רחוקות גם בהליכה. כ"כ בברך ימין יש קליק בתנועות מסוימות. האורטופד הפנה אותי לצילום רנטגן ברכיים 4 מנחים. וכן למיפוי עצמות ספקט. ונתן הפניה לאורטופד ברכיים. האם צילום רנטגן מספיק בשביל ההתחלה? במה תורם מיפוי הספקט לבעיות בברכיים? הוא יכול לזהות בעיות במפרק עצמו, מיניסקוס, סחוס וכדו'.? אם הוא לא ממש תורם לבעיות סביב הברך, אולי כדאי להסתפק בשלב ראשון בצילום רנטגן ועם זה להגיע למומחה ברכיים שיחליט על המשך הבירור וההדמייה המתאימה? תודה רבה
שלום בנימין, קיימות מספר דרכים לברר בעיות ברכיים. ישנם אורתופדים שיעדיפו MRI לבירור ראשוני, אחרים יבקשו מיפוי או אולטרסאונד. כל הדרכים מקובלות. מבחינתי, ההדמייה המתאימה ביותר לבירור הראשוני כוללת צילומים בעמידה וצילומים המדגימים את מנח הפיקה במגרעת של עצם הירך (skyline). מיפוי מתאים במקרים אשר קיים חשד לבעיה הבאה לידי ביטוי במספר מוקדים בגוף וכן בבירור בעיות המתעוררות לאחר החלפת מפרק. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
בת 48 , ניתוח עמו"ש בגיל 17 בעקבות סקוליוזיס קשה .סובלת מכאבים ברכים דו"צ , ממעבר מישיבה לעמידה, בעלייה במדרגות/ירידה מדרגות .ביצעתי צילום, האיבחון " היצרות המפרק המדיאלי משמאל" אודה לדעת על מה מדובר
שלום שרוני, היצרות של סדק המפרק המדיאלי הינו ממצא הדמייתי המתאר שחיקה של הסחוס בצד הפנימי של הברך. לפי דרגת השחיקה ניתן להתאים טיפול. ממליץ להתחיל עם פיזיותרפיה ונוגדי דלקת (במידה ואין התווית נגד). כמו כן לפי תיאורך את סובלת גם מבעיות מכאניות נוספות (עברת תיקון עקמת), לכן ממליץ גם לבדוק את הצורך בהתאמת מדרסים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי, עברתי ניתוח ברגל עם קיבוע ברגים שמתי לב יש מקומות שהרגל של מצפצפת במגנומטרים, רציתי לדעת יש אישור מיוחד שאני יכול להוציא במידה ואני יטוס לחול ? ואם כן מאיפה מוצאים אישור כזה?
שלום דן, בחלק מהניתוחים (לדוגמה בהחלפות מפרק) יש כרטיסים עם פרטי הניתוח אך ברוב המקרים לא ניתנים כרטיסים מסוג זה. במידה והמגנומטר מצפצף, סביר להניח שתידרש לתשאול ובדיקה ידנית ולאחר מכן תמשיך בדרכך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום כחלק מבירור לכאבים בירכיים, בוצע MRI ירכיים (רגיל, לא ארתרו). יש ממצאים שיכולים להסביר את הכאב, אך יש גם ממצא: גוש שומני בתוך שריר הגלוטאוס באק סינוס מימין נגע בגודל של *68*45*107 מ"מ ללא מרכיב וסולידי ללא האדרה חריגה..צמוד לעצב הסכיאטי ללא מעורבותו. ובסיכום ההתייחסות הספציפית לממצא הזה: LIPOMA פשוטה בתוך שריר הגלוטאוס מקסימוס מימין. האם מדובר בגודל חריג? ממה זה נגרם? האם זה דורש בירור נוסף או שה-MRI זו האבחנה המדויקת? האם נדרש לטפל בזה? האם זה יכול לגרום לכאבים בגלל הסמיכות לעצב הסכיאטי אף שכתוב שאין מעורבות של העצב? האם בתנוחות או בפעולות מסויימות זה כן מערב את העצב? אני מחכה לתור לאורטופד מפרקים שהפנה אותי לבדיקה, אך הממצא הספציפי הזה לאיזה תחום רפואי שייך? מי הרופאים שמטפלים בזה? תודה
שלום ישראל, ליפומה זה ממצא שומני, שפיר ושכיח אשר ברוב המקרים לא דורש טיפול כירורגי. לעיתים הממצא שוכן סמוך לכלי דם או עצבים כמו במקרה שלך ויכול לגרום לגירוי מכאני. במקרים אלו יש צורך בבירור אורתופד אונקולוג. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
יש לי כאבים חדים בכתף שקורים בזמן נהיגה. בדרך כלל אין כאבים
שלום אופיר, ההרמה לפנים של הכתף בזמן נהיגה יכולה לגרום לכאב על רקע דלקת של גידי השרוול המסובב. לצורך אבחנה מדויקת כדאי להיבדק ע״י אורתופד ולהשלים אולטרסאונד כתף. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום האם בדיקת הדמיית MRI של הירכיים (לא ארתרוגרפיה) שנעשה לבירור בעיות בירכיים מדגימה גם את עמוד שדרה תחתון? אם יש בעיות וכאבים בגב תחתון יראו משהו בMRI ירכיים או שזה לא מכסה את האזור הזה בכלל? וככל שלמישהו יש כאבי גב תחתון על רקע מחלת פרקים דלקתית SIJ זה משהו שיראו בMRI ירכיים גם ללא הדמיית עמוד שדרה מותני? תודה
שלום מרדכי, בדיקת MRI של האגן ופרקי הירכיים לא תדגים בצורה טובה את עמ״ש המותני. עם זאת ניתן יהיה לראות את מפרקי ה SIJ. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי, אחרי ניתוח בטיביה ובקרסול 7 חודש אחרי יש לי רגעים בהליכה שיש לי נפילות (חוסר איזון) זה משהו שידוע? האורטופד אומר שהרגל שלי עוד חלשה האם יש הקשר בין הדברים?
שלום דן, אם אין לך כאבים והבעיה באה לידי ביטוי רק בתחושת חוסר יציבות, פיזיותרפיה (דגש על יציבות, פרופריוספציה) יכולה לשפר את מצבך. אם קיימים תסמינים נוספים, יש צורך בבירור מקיף לרבות בדיקה גופנית, הדמייה ולעיתים גם בדיקות נוספות (EMG לדוגמה). בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום בצילום רנטגן רגיל מופיע בפענוח שיש ניוון במפרקי הירכיים ובמפרקי העצה והכסל. האם מצילום רנטגן ניתן ללמוד האם הניוון הוא ניוון רגיל או קשור לדלקת מפרקים? האם בכל ניוון במפרקי העצה והכסל יש חשד למחלה דלקתית? האם יכול להיות מחלה דלקתית במפרקים ובמפרק העצה והכסל וספירת דם ו-CRP ייצאו תקינים? האם יש צורך ללכת לראומטולוג אם בצילום יש ניוון במפרקים ובמפרקי העצה והכסל? תודה רבה
שלום אלכס, לא בכל ניוון של מפרקי העצה והכסל (SIJ) מדובר בדלקת מפרקים. ישנם סימנים עדינים בצילומי רנטגן שיכולים לכוון לדלקת מפרקים. עם זאת, לצורך אבחנה חד משמעית יש צורך בבירור ראומטולוגי שכולל פאנל בדיקות דם רחב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום אמורה לעשות MRI ירכיים/מפרקי ירכיים. האם זה נותן תמונה מספיק טובה של המצב במפרקים גם אם לא מדובר על MRI ארתוגרפיה? האם בבדיקת MRI ירכיים, הראש נמצא בתוך המכשיר או מחוץ למכשיר? (השאלה בגלל החוסר נוחות מהשהייה בתוך המכשיר) תודה
שלום שרית, MR ארתרוגרפיה זו בדיקת הבחירה למפרק הירך מכיוון שהיא מדגימה בצורה המיטבית קרעי לברום. במידה ויש התווית נגד (לדוגמה אלרגיה לחומר ניגוד) ניתן לבצע את הבדיקה ללא חומר ניגוד אך כמובן שהבדיקה תהיה פחות מיטבית. לגבי מיקום הראש במהלך הפגישה, מציע להתייעץ עם המכון הספציפי טרם הבדיקה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי ותודה על האפשרות לשאול. עשיתי ניתוח ברגל לבוהן הלוקס ולגוס וכעת כעבור שנתיים אמורה להוציא את הפלטינות בניתוח. אשמח לדעת כמה זמן החלמה? האם אשאר עם גבס ותחבושת? האם צריכה להשיג נעל רחבה מיוחדת לניתוחים מ״יד שרה״ או אפשרי כל נעל רחבה שיש בבית? כל מידע אפשרי אשמח כי יש לי מלא תוכניות וחוששת להיות תקועה תודה רבה לך
היי, עברתי לפני 5 חודשים ניתוח ברגל עקב שבר פתוח עשיתי לפני כמה ימים צילום מה אומר התוצאות? רשום לי במסמך "לאחר orif טביה. שבר עם קלוס פיבולה דיסטלית" תודה
היי, תודה על התשובה ממה שאני מבין עצם שלי עוד שבורה?
לא בהכרח, הקאלוס זו רקמה שמעידה על איחוי. מידת השיפור בכאב מעידה על תהליך ההחלמה. ככל שהשבר מחלים ומתייצב כך גם הכאב יורד.
בעקבות כאבים ביצעתי צילום באגן ירכיים ופרק ירך, רשום שיש שינויים ניוונים ספונדילוארטרוטיים עם היצרות מרווחים בין חולייתים, וכן שינויים אוסטאוארטרוטים משמעותים בפרק ירך ימין. האם זו דלקת פרקים? אני מעל גיל 70 תודה על תשובתך
שלום משה, קיימות מספר סיבות לשחיקת מפרקים, חלקן מקומיות (לדוגמה טראומה, זיהום) וחלקן מערכתיות (דלקת מפרקים). גורמים שמכוונים לדלקת מפרקים הינם רקע משפחתי, קישיון בוקר, מפרקים אופייניים (אצבעות הידיים לדוגמה) ועוד. לצורך בירור מחלה ראומטית ממליץ לעבור בירור ע״י ראומטולוג/ית, כולל בדיקות דם מתאימות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום בן 48, בריא. בשנים האחרונות אני סובל לעיתים יותר ולעיתים פחות מכאב באזור מפרק ירך ימין באזור שנוטה החוצה. לפעמים זה היה משפיע עלי גם בקימה מישיבה, כיום זה בעיקר בעליה במדרגות, או בשכיבה על הצד הזה, במיוחד עם המזרן קשה. אציין שאני חש לא מעט גם קנאק או סוג של חיכוך בפרק ירך ימין. הייתי אצל אורטופד שעשה בדיקה פיזית (תנועות) ואמר שמדובר בבורסיטיס והמליץ על טיפול במשחת וולטרן. אמרתי לו שיש לי תחושה שמשהו מעבר לזה, כי חסר לי בגמישות בפרק הירך בצד ימין בצורה משמעותית יותר מאשר שמאל. למשל בלשבת רגל על רגל, עם רגל ימין אני מתקשה ממש. הפנה אותי לצבע צילום רטנגן. בצילום: שינויים ניווניים בפרקי ירכיים ו- SIJ דו צדדי. 1. מה המשמעות של הממצאים? כ"כ לא כתוב האם מדובר בשינויים קלים או חמור מכך, האם זה משנה? 2. האם זה סביר לגילי או שזה חריג? 3. האם יכול להיות שיש בעיה שהיא מעבר רק למפרקים הללו, כלומר בעיה מערכתית יותר? 4. האם נדרשת בדיקת הדמייה נוספת? 5. האם הליכה (כחלק מפעילות גופנית ברוב ימות השבוע) מזיקה בגלל העומס או להיפך? 6. האם יש מה לטפל בזה? תודה רבה
שלום מאיר, לפי דבריך ניתן להסיק שאתה סובל מ Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS)- כאב צידי, נגרם לרוב ע״ר דלקת של הגלוטאוס מדיוס (שריר מותני) ומחמיר בסיבוב חיצוני, עלייה במדרגות, כניסה ויציאה מרכב. GTPS לעיתים מופיע לבד ולעיתים משנית לבעיה בירך (כפי שציינת מודגמת שחיקה בצילומים). כדי להבין את הבעיה במלואה יש צורך בבדיקה גופנית מלאה. לעת עתה ממליץ על פיזיותרפיה. בנוגע לפעילות מומלצת- ראשית יש להמנע מפעילויות המחמירות כאב. מעבר לכך ממליץ על אופניים, אליפטיקל, שחיית חתירה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום חזרתי לאורטופד והוא הסתכל על הצילומים ואמר שאכן יש שינויים ניווניים ומשמעותי יותר בצד ימין. הוא אמר שעלי לבצע הדמיית סיטי וללכת עם זה למומחה למפרקים, כ"כ ללכת לפיזותרפיה לחיזוק אבדוקטורים. האם הזיז הגרמי זה חלק מהשינויים הניווניים או יכול להיות משהו אחר? מדוע צריך לבצע סיטי (שואל בעיקר בגלל שזה הרבה קרינה ועברתי לא מעט בדיקות כאלה לבירור של דברים אחרים)? מומחה למפרקים גם היה נותן לי לבצע סיטי או MRI? האם שינוים ניווניים כאלו זה חריג לגילי? זה משהו שנגרם בגלל התנהגות שלי? תודה
בהמשך לשאלתך, לעיתים לא נדרשת הדמייה נוספת ולעיתים נדרשת הדמייה אחרת (לדוגמה MR arthrogram). כדאי להיבדק קודם אצל מומחה מתאים לפני ביצוע CT כדי להמנע מקרינה מיותרת. ניתן להעריך את מידת התאמת השינויים הניווניים לגיל והגורם לכך רק לאחר עיון בבדיקות ההדמייה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי ד"ר מזה מספר שבועות יש לי כאב עמום בשריר התאומים בנקודה מסוימת. לאחרונה הכאב התחזק ומורגש מאוד בהליכה גם בעיקר אחרי אימון. מה זה יכול להיות? קרע בשריר? האם אתופן וכו' יכול לעזור? מה לעשות?; תודה!
שלום שון, ככל הנראה מדובר בדלקת מקומית. נוגדי דלקת כמו אתופן, פיזיותרפיה ודיקור יכולים לעזור בפתרון הבעיה. באבחנה המבדלת יכול להיות גם קרע או אפילו פקקת של הורידים העמוקים ולכן חשוב להיבדק ע״י רופא ובהתאם להמלצותיו להשלים בירור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום אשמח לדעת כמה זמן החלמה יש לחייל אחרי הוצאת ברגים ופלטה מעצם בריח שנתיים לאחר הניתוח
שלום שרון, טווח ההחלמה גדול ותלוי במספר גורמים: -מה הסיבה להוצאת המתכות? -מה היה המצב התפקודי בשנתיים האחרונות? -גישה לפיזיותרפיה יש צורך בהערכת המצב ולאחר מכן ניתן לתת צפי לתהליך השיקום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, בת 50, סובלת מספר שנים מכאב במפרק ירך ימים. בבדיקת US עולה כך: נוזל בכמות קטנה בבורסה של GT. הודגמה ציסטה פאראלברלית בגודל 0.7 x 0.8 ס״מ. עד שאקבע תור אשמח לדעת לגבי הנ״ל. מהו הטיפול. בתודה מראש
שלום שרון, בבדיקת ה US מודגמים הממצאים הבאים: 1. נוזל בבורסה של ה GT, יכול להעיד על דלקת של הבורסה (טרוכנטריק בורסיטיס), מתאים לכאבים צידיים, לעיתים מחמירים בשכיבה על צד זה. 2. ציסטה פאראלברלית יכולה להתאים לקרע לברום אך US אינו בדיקת הבחירה לאבחון פגיעה לברלית. כדי להבין את הבעיה בכללותה צריך לבצע בדיקה מקיפה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי וממש תודה על המענה... בן זוגי עבר תאונה במהלך רכיבה על האופנוע והתגלה שיש לו קרע קדמי של המיניסקוס הליטרלי (עם היפוך)...הוא עשה פיזיותרפיה במשך כחודש ולאחר מכן היה אמור להיכנס לניתוח להוצאת החלק הקרוע אך לצערי הוא דחה את הניתוח מכיוון שהוא נכנס לתקופה מאד עמוסה של מבחנים. האם הדחייה עלולה להרע למצב הבריאותי של הרגל שלו בעתיד? כלומר, האם דחייה של הניתוח הינה בבחינת דבר סביר או שמא יש דחיפות להכינס מיידית לניתוח אחרת דחייה עלולה להוביל לכך שהברך לא תתאחה אם הניתוח ייעשה באיחור של כמה חודשים מהתאריך המקורי בו תוכנן... אשמח לתשובה, ושוב תודה
שלום שרון, חומרת הבעיה מתאימה לרוב לחומרת הכאב. אם בן זוגך סובל מכאבים משמעותיים, הגבלה בתנועה, נעילות של הברך כדאי להקדים את מועד הניתוח. במידה והוא מצליח להמנע מכאבים משמעותיים ולשמור על תפקוד סביר, אני מעריך שאין דחיפות. כמובן שאלו קוים מנחים ויש לבחון כל מקרה לגופו. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד"ר תודה על האופציה לשאול פה אותך. עברתי סוג של תאונה נפילה קפצתי מעל גדר ונחתתי על הרגל לא טוב בעצם על הברך.למעשה הרגשתי מיד אחר כך כאב עזים באזור הברך המדכתי ללכת כמה מים עם צליעה בעקבות זה ניהיה נפיחות רבה בשריר התואמים וגם התקשה בנוסף למעשה היום אני אחרי שבוע מנוחה ורגל מורמת למעלה הכאב בתאומים והנפיחות ירדה בהרבה .הכאב בברך מרגיש אותו כאשר מנסה לישר לגמרי לא מצליח הולך עדיין עם צליעה מה עליי לעשות האם להתחיל ללכת עם קצת כאבים לפרקים ? ומה לגבי הצליעה וישור הרגל? הפנו אותי לאולטרסונד רקמות בתאומים אבל איני מבין למה אם הכל מחיל בברך? ואם יש טעם לבקש ללחוץ על אולאסונד ברך.?
שלום אביעד, כדי להגיע לאבחנה מדויקת, בדיקת ההדמייה צריכה להיות ספציפית. גידי התאומים (gastrocnemius) נאחזים עד מעל הברך בחלקה האחורי ולכן אם הכאבים שלך בברך בעיקר אחוריים סביר להניח שמדובר באותה הבעיה. בכל מקרה כדאי להשלים בדיקה גופנית מקיפה ובמידה וקיימים ממצאים נוספים, כדאי להפנות להדמייה מתאימה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב ד״ר שמי תומר, עברתי ת.ד אופנוע קשה. מאז התאונה ועד היום אני סובל במיוחד באיזור מפרק ירך ימין מכאבים עזים והגבלות תנועה, כנראה בגלל הבורג שהוכנס בניתוח לקיבוע שבר בירך בתחילת 2020. לאחרונה עשיתי us ואלה תוצאות הפיענוח. הייתי רוצה לדעת מה הד״ר חושב, האם יש סיכוי שעם השנים המצב יכול להחמיר והאם כדאי להוציא את הבורג? או שהבורג איננו הבעיה כלל? מסמך הפיענוח: https://docdro.id/Ik72W1t
שלום תומר, לפי ה US, הבורג גורם לגירוי וכאב של הגידים האבדוקטורים. עם זאת כדאי לבצע בירור מקיף כדי לוודא שזו הבעיה היחידה. במידה ויתברר כי אכן זו הבעיה המרכזית ממנה אתה סובל, בהחלט ממליץ על הוצאת הבורג. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אחרי שבר טיביה פלאטו 6 הוציאו פלטינות וקיבוע אחרי 11 חודשים איחוי מלא. 3 שבועות אחרי הניתוח קשה ללכת , תפרים פנימיים נמסים. כמה זמן יהיה שיפוי וחסרה לתפקוד?.
שלום רב, מדובר במהלך מורכב מאוד-שבר טיביאל פלטו (שצקר) 6, ניתוח חוזר שלא ברורה סיבתו מהכתוב. ממליץ על פיזיותרפיה בהקדם בהתאם להמלצות המנתח וכמובן להמשיך עימו מעקב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד"ר שפירא האם ורידים ברגליים מפריעים למהלך הניתוח להחלפת מפרק ברך? האם יש חשש מקריש דם? או חסימה? עקב ניתוח זה? האם יש המלצה לפיזיו לפני הניתוח? אשמח לתשובתך בברכה
שלום ליזה, ורידים שטחיים ברגליים/דליות אינם מפריעים להחלפת ברך. מכיון שלאחר הניתוח בכל מקרה הניוד מעט מוגבל, לרוב ניתן טיפול תרופתי למניעת קרישי דם. לפיזיותרפיה יש ערך בשימור טונוס שרירים ותנועה לפני הניתוח כך שהשיקום לאחר הניתוח יהיה יותר קל. בברכה ד״ר יעקב שפירא
שלום אמא שלי בת 79 סובלת מכאבים בברך שמאל כבר 4 חודשים להלן תשובת אולטרסאונד הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבים הגיד הקואדריספס: .פ.מ.ב הגיד הפט אלרי .פ.מ. ב בורסה סופרה- פטלרית : תפוחי עם מעט מעט נוזל בתוכה בורסה פטלרית : אין עדות נוזל . איזור פופליטאלי : לא הודגמו שינויים פתולוגיים . אין עדות לציסטה על שם Baker הודגמה תפיחות דיפוזית קלה מסביב מה המשמעות של התשובה ?ומה הטיפול הנכון?
שלום חזי, אין ממצאים משמעותיים בבדיקת האולטרסאונד. לצורך אבחון הבעיה, חשובה הבדיקה הגופנית וצילומי ברך בעמידה. לאחר השלמת הבירור ניתן לתכנן טיפול מתאים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב היו לי כאבים בברך הלכתי לאורתופד לאחר צילום ואולטראונד הודיע לי שיש לי קרע במינסקוס. ואסור לי להתאמן בכלל. אין לי כאבים בכלל למה אסור לי להתאמן? והאם על פי בדיקת אולטרסאונד אפשרי לראות את הקרע תודה
שלום טל, לעיתים ניתן לאבחן קרע מניסקוס עם אולטרסאונד. במידה והכאבים בברך חלפו, ניתן לחזור בצורה הדרגתית לאימונים תוך המנעות מכאבים. במידה ואין כאבים, אין מניעה מחזרה מלאה לפעילות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מיזה כחודש סובל מכאבים עזים בברך זה קורה שאני יושב או יושן פחות בהליכה הכאב מאוד חזק עשיתי צילום רנגטן ואולטרה סאונד לא נמצא שום דבר אשמח לייעוץ על הכאב
שלום אלעד, יש מספר מרכיבים בברך שיכולים לגרום לכאב ולא תמיד ניתן לזהותם בבדיקות הדמייה. בדיקה גופנית מדוקדקת היא הדרך הטובה ביותר להבין את הבעיה לצורך תכנון טיפול. לפי הממצאים בבדיקה הגופנית ניתן להתקדם לבדיקות עזר מתאימות. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
היי לפני כשבועיים קיבלתי בעיטה לרגל היה קצת כאבים למחרת ונהיה שטף דם ירקרק כזה, לאחר יומיים הלכתי לאורטפד רק כדי לבדוק שהכל בסדר ואמר שזה רק מכה יבשה ואין כלום. היום השטף דם אמנם קטן ממה שהיה בהתחלה אבל יש איזור שעדיין רואים וגם הכאב אמנם פחת אבל עדיין שלוחץ בנקודות מסוימות עדיין מרגיש כאב. כבר עבר שבועיים ויומיים זה לא היה אמור לעבור כבר?
יש לציין שהמכה באיזור ירך אחורי- צדדי תחתון של רגל שמאל
שכחתי לציין שגם עדיין קצת נפיחות במישוש ומעין גושים כאלה באיזורים הכואבים
שלום שי, ממליץ לבצע אולטרסאונד לאזור החבלה כדי לשלול קרע (גיד המסטרינגס?). עד אז תנסה לקחת קצת נוגדי דלקת ולהמנע מפעילות שמחמירה את הכאב. חג שמח בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום מצאו לי כן קרע הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי עם היפרדות לפחות חלקית. זה כבר ארבעה חודשים מאז החבלה. חשבתי שזה קרידיט לי כי יש לי תחושה כאילו משהו תקוע לי בברך וקצת קושי ליישר אבל אתמול הגיעו תוצאות. מה שהכי מפריע לי זה שכבר שבועיים רוב היום יש כאב במנוחה. אני אנסה עכשיו זריקת סטרואידים וממשיכה עם פיזיותרפיה. האם בקרה מהסוג הזה יתכן גם מיניסקוס חופשי בתוך הברך כמו בידית לי? ואם יש לי את זה לא היו אמורים לכתוב את זה בפיענוח? למה למעשה אני לא יכולה ליישר את הברך כמו פעם? לא מדובר על צליעה או קושי רציני באישור אבל יש הבדל מפעם..תודה רבה תגובה שיתוף
שלום שני, אם יש שיפור מבחינת הכאב והתפקוד עם פיזיותרפיה, ניתן להמנע מניתוח. במידה והכאבים ממשיכים להחמיר ומלווים בהגבלה בתנועה, סביר להניח שניתוח יהיה הצעד המתבקש. בנוגע לסוג הקרע, ברוב המקרים אם קיים גוף חופשי או קרע ידית דלי, הדבר מצויין בדוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב אני בת 54 ומתאמנת במכון כושר. לפני כחודש החלו לי כאבים עזים בברך ימין...כתוצאה מאימונים. האורטופד אבחן שיש לי בצקת בברך והמליץ על מנוחה ולקיחת 10 ימים ארקוקסיה. אני לוקחת 8 ימים כדור של 90 ואין שיפור במצב הברך והכאבים לא עוברים. וכמובן לא מתאמנת... מה עושים?? תודה מראש
שלום טל, בצקת היא ביטוי שכיח לבעיות שונות בברך (פגיעה מניסקיאלית, עומס יתר, שחיקה...). לצורך טיפול בבעיה, ראשית נדרש להבין מה גרם לדלקת ע״י בדיקה פיזיקלית וצילומים ולהתאים טיפול לפי האבחנה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לאחר הניתוח אמרו לי שאפשר דריכה מלאה וכשבועיים הצלחתי ללכת עם כאבים גדולים וצליעה, אחרי שבועיים הכאבים התגברו ועברתי להליכה עם קבים ומאז משתפר אבל באיטיות מאד גדולה. אני עדיין עם קביים ועשיתי עכשיו MRI חוזר לבדוק מה קורה וזה התוצאה: מודגם קו שבר תת כונדרלי באורך עד 1.3 ס"מ באספקט אחורי של LFC בליווי בצקת לשד עצם נרחבת, הממצא יכול להתאים לשבר אי ספיקה. הPCL- והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. ACL בלתי סדירה עם אותות חריגים ייתכן כי ביטוי לקרן אינטר-סטיציאלי או שינויים כרוניים. המניסקוס המדיאלי שמור. לאחר כריתה חלקית של המניסקוס הלטרלי, נותר קרע אופקי לאורך קרן הקדמית ואחורית של המניסקוס. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. מודגמת כמות מוגברת של נוזל תוך פרקי במידה בינונית. ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מה זה אומר? מה צריכה לעשות? יכול להיות שנגרם בניתוח נזק נוסף?
שלום רב, לנוכח השבר התת כונדרלי, ממליץ להמנע מדריכה מלאה על הצד המנותח. רצוי לבצע MRI ביקורת לצורך מעקב אחר הריפוי ומתן הוראות ניוד בהתאם. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
קניתי מכשיר מסאג לרגליים שעובד בשיטת ה ems ורוצה לדעת אם יש סכנות כל שהיא בשימוש בו...
האם עושים ניתוח ארתרוסקופיה פעמים על אותה הברך? זאת אומרת יש קרע אבל לא בדיוק במקום הקודם.
שלום איליה, ניתן לבצע ארתרוסקופיה חוזרת כאשר הכאבים בברך משמעותיים ואין הטבה בטיפול לא-ניתוחי (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת). בברכה, ד"ר יעקב שפירא
אובחנה שחיקת סחוס בברך ימין. 3 שבועות טיפול תרופתי, שהוביל לשיפור. החמרה אחרי "נחיתה" לא טובה על הרגל. אתמול ניתנה זריקה ראשונה מסידרה של 3, לא נתנו סטרואדים בשל יתר לחץ דם. בשלב זה הזריקה טרם הובילה לשיפור. האם זהו תהליך טבעי? האם כדאי לקחת עוד תרופות נוגדות דלקת ? הכאב בחלק האחורי של הברך...
שלום שושי, לאחר הזריקה הראשונה לא צפוי שיפור בכאב. השיפור ״נבנה״ לאחר הזריקה השניה והשלישית. ניתן במקביל לטיפול בחומצה היאלורונית, ליטול תרופות נגד דלקת וכמובן לבצע פיזיותרפיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום לאמא שלי יש קרע ידית דלי במיניסקוס יש לה מעט קושי ליישר את הברך אבל לא משהו רציני והיא הולכת ללא צליעה. כן יש הרגשה של משהו תקוע אבל אין כמעט כאבים יודעת שחייבים לעשות ניתוח אבל היא חולה בסרטן ולא מעוניינת להיכנס לניתוח בשנתיים הקרובות. מה עלול לקרות אמא שלי תדחה את הניתוח בשנה או שנתיים? ארבעה חודשים כבר יש לה את זה זה קרה בגלל חבלה. חוץ מזה שזה יכול לגרום לקיצור שירים יש עוד משהו שזה עלול לעשות לה בגוף אם היא תישאר עם זה שנה ויותר? תודה רבה
שלום יעל, האינדיקציה לטיפול כירורגי בקרע מניסקוס הינה בעיה תפקודית וכאבים. ללא קשר למצבה הכללי של אימך, אני מתרשם מדברייך שהיא לא כאובה במידה משמעותית ותפקודה שמור. ממליץ לבצע פיזיותרפיה לשיפור מצבה ואם מופיעים כאבים משמעותיים או מגבלה תפקודית תשקלו טיפול ניתוחי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לפני שבועיים עברתי ניתוח שבו שחזרו לי את הרצועה הצולבת הקדמית והרצועה הצידית התחלתי פיזותרפיה ואני ממש מתקשה בכל תרגיל הקשור לשריר הארבע ראשי ברמה שיש לי תחושה מינימלית בשריר ואני לא מצליח להרים את הרגל ביישור של הברך (הברך גם לא ישרה עד הסוף) רציתי לדעת אם זה לגיטימי לא להרגיש את הארבע ראשי בשלב זה או שזה בסדר וזה עניין של זמן?
אני רוצה לציין שבפציעה קרעתי גם את המניסקוס אבל הרופא אמר שלא צריך לתפור אותו
שלום ציון, תתכן חולשה של הקואד לאחר טיפול כירורגי כפי שעברת. חשוב לעבוד על חיזוקים של הארבע ראשי. במקביל חשוב לעדכן גם את הרופא המנתח בתהליך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום בת 41 לפני כמה שבועות קמתי מישיבה לעמידה עם ידיים שנשענו על הירכיים שמעתי קול פיצוץ ומאז כאב בחלק הפנימי של הברך ולפעמים כשאני יושבת קולות של קליק. אובחנתי עם קרע במיניסקוס ללא אם אר איי בינתיים. התחושה היא כאילו יש משהו שקצת תקוע לי שם. הברך לא זזה כמו מקודם ויש ממש ממש קצת קושי ביישור מלא. אני לא צולעת ואין בעיה בכיפוף. נתנו לי תור ל mri ליולי. האם זה נשמע כמו קרע ידית דלי וכדאי למהר ולעשות mri פרטי? בגדול במצב הנוכחי לא הייתי רוצה לעשות ניתוח ואני מסתדרת ככה אבל כאילו מפחיד אותי שאם זה ידית דלמאני עושה נזק אם אני מחכה ומחכה. האורטופד אמר לי ש בגיל שלי כבר לא תופרים אלה עושים הסרת מיניסקוס. תודה
שלום אפרת, קרע ידית דלי מאבחנים ב MRI. לגבי הטיפול, אם את משתפרת וחוזרת לתפקוד עם פיזיותרפיה, את בכיוון הנכון ולא בטוח שתזדקקי לניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום צריכה לעבור ניתוח ידית דלי ללא תפירה. יש לי גם עוד מחלות כאב נוספות וכאבים כל הזמן ומיגרנה אז חוששת מהכאבים לאחר הניתוח. האם זריקת סטרואידים לברך לאחר ניתוח תוכל לעזור לכאב? הוא לגבי חסימה עצבית לברך, האם זה משהו שאפשר לעשות כל כמה ימים? ואם יש לך עוד טיפים מה יכול לעזור לכאב אחרי ניתוח חוץ מקרח ותרופות נגד כאב? תודה רבה
שלום יעל, משככי כאבים הניתנים ״מסביב לשעון״, קירור מקומי, הפעלה בעזרת מכשיר פדלים (ללא התנגדות) יכולים להביא לשליטה טובה בכאבים לאחר הניתוח. אמצעים נוספים כמו זריקות סטרואידים לברך יכולים לגרום לנזק מיותר ומעלות את הסיכון לזיהום. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אובחנתי עם קרע במיניסקוס ע"י אורתופד, הרגל לא ניתנת ליישור וכואב מאוד לדרוך עליה. היכן ניתן לראות תרגילים מתאימים ברשת ספציפיים למקרה זה.(כמובן, עד שאתחיל פזיותרפיה בשבוע הבא ואראה מומחה ברכיים) תודה רבה!
שלום מאירה, המצב המתואר של חוסר יכולת ליישר את הברך וכאבים משמעותיים בדריכה יכול להתאים למגוון רחב של בעיות אורתופדיות (חלקן קלות, חלקן משמעותיות יותר). במצב כזה אני ממליץ להמתין להפעלה בהדרכה פיזיותרפיסט בכדי להמנע מגרימת נזק. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, נפצעתי בכף רגל/קרסול ימין, צלקות נרחבות בירך ימין. יש לי שתי שאלות: 1.כשאני מטה את הגוף לימין יש לי רעידות ברגל, האם זה נובע משרירי הירך או מהברך? 2.בתרגיל של יישור הברך בישיבה על כיסא אני לא יכול להרים את הרגל ליישור. האם זה נובע משרירי הירך או מהברך? תודה.
שלום יוסי, הפעולות המתוארות מתבצעות ע״י תיאום של מספר קבוצות שרירים ולכן בדיקה ע״י אורתופד יכולה לשפוך אור על מקור הבעיה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום יש לי אסטמה קשה והרדמה מלאה זה בעייתי בשבילי. במידה לעבור ניתוח מיניסקוס קרע גדול בהרדמה אפידורלית טשטוש גם בעייתי עם אסטמה. האם זה בסדר לעשות רק הרדמה אפידורלית? אם אני אשתעל פתאום יש סיכוי שאני יפריע לניתוח ואזוז? תודה
שלום מיכל, לפני הניתוח את תעברי בירור ע״י מרדים שיבחן את הסיכון הניתוחי. במידה והסיכון ההרדמתי נמוך, לא תהיה בעיה לעבור את הניתוח. בהתאם לסוג ההרדמה, יבוצע בלוק שימנע ממך לזוז, כך שמהבחינה הזו אין חשש לתזוזה במהלך הניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, יש לי קרע במינסקוס הפנימי. אני מנסה להבין כיצד אדע אם המצב החמיר לי לקרע ידית דלי כי יש לי החמרה. בישיבה המצב קל ונסבל אך בקימה נוסף רעד בשרירים מסביב וכנראה בירך, והכאב החמיר בהליכה. ההרגשה היא שהברך לא זזה ומשהו תקוע לעומת הברך השניה. ייתכן שקצת קשה ליישר אך קשה לי להבין מה זה אומר ברך נעולה. האם ממש זה אמור להיות כיפוך רציני שגורם לצליעה? והאם המצב שלי נשמע כבר כמו התדרדקחת לידית דלי? תודה רבה
שלום יעל, קרע ידית דלי הינו אבחנה מורפולוגית ולכן האבחנה נקבעת לפי MRI. קרע ידית דלי מתואר כקרע נרחב כאשר המניסקוס מחובר ב-2 נקודות בלבד (כמו ידית של דלי). רעד בשרירים יכול להיגרם כתוצאה מבעיה ממושכת אשר גורמת עם הזמן לחולשה ואינה מעידה בהכרח על קרע ידית דלי. במידה ועדיין לא ביצעת פיזיותרפיה כראוי, ממליץ להתחיל בכך ואם לא יחול שיפור במצבך ניתן לבצע MRI חוזר בשאלה של החמרה בקרע. בברכה, ֿד״ר יעקב שפירא
בת 43, לפני 4 חודשים במהלך ריצה קלה בירידה חשתי שהברך התעקמה ומאז סובלת מכאב בחלק הפנימי של ברך שמאל. בבדיקת mri אובחנתי עם קרע אופקי אלכסוני בגוף המיניסקוס הלטרלי אשר מגיע למשטח המפרקי העליון. הכאבים לא מאפשרים לי לחזןר לפעילות ספורטיבית אבל הם נסבלים. חוששת מניתוח ומתלבטת האם הכאבים נרגעים עם הזמן?
שלום מיטל, הסיבה להגיע לארתרוסקופיה היא היעדר שיפור באמצעים לא ניתוחיים ולכן בכדי להמנע מטיפול ניתוחי יש למצות אמצעים אלו. ממליץ להתחיל בפיזיותרפיה (הפיזיותרפיה צריכה להיות מיטבית כדי לראות תוצאות) והתאמת פעילות גופנית (ייתכן ובפעילויות ספורטיביות אחרות כמו שחיה, אופניים לא תסבלי מכאב). בנוסף, את מתארת כאבים בצד הפנימי של הברך בעוד שהפגיעה ארעה במניסקוס הלטרלי (בצד החיצוני של הברך). לסיכום, עד הטיפול הניתוחי יש מגוון אמצעים יעילים להורדת הכאב ושימור אורח חיים פעיל. במידה וכל אלו לא הביאו לשיפור במצב, אז יש לשקול ניתוח. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
יש לי כאבים ברגלנ בזמן עמידה הכף רגל גם כן לא ממש מתישרת לי
שלום דורון, לצורך הבנת הבעיה ופתרונה יש צורך ביותר מידע: מיקום הכאב, איך הוא התחיל, גורמים מחמירים (מלבד עמידה) ובדיקות הדמייה במידה וביצעת. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד"ר שפירא, אני עובדת בעבודה משרדית אך נוהגת לעמוד במהלך רוב שעות היום (שולחן עמידה). כמו כן, אני רוכבת כ30 ק"מ על אופניים (15*2) מדי יום. שמתי לב שיש לי קנאקים בברכיים, אך אני לא יודעת מתי זה התחיל ואני גם לא סובלת מכאבים. מה דעתך? ובנוגע לעמידה הממושכת, האם זה יכול לגרום נזק? ניסיתי לשבת על כדור יוגה וגם עם כסא ברכיים, אבל שתי האופציות לא נוחות לי. האם יש תרגילים מסויימים שאני צריכה לעשות? תודה
שלום רב, ייתכן והקליקים נובעים מגלישת פיקה תת-אופטימלית לאורך טווח התנועה. ממליץ לחזק את ה VMO (מייצב פיקה דינמי, חלק מה-4 ראשי) בפיזיותרפיה וכן להקפיד על חימום לפני פעילות גופנית. בכל אופן, לקליקים שאינם מלווים בכאב אין פוטנציאל נזק משמעותי. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אבי סובל תקופה מכאבים חזקים בירך להלן תוצאת צילום רנטגן: הודגמו שינויים אוסטאוארטרוטיים בפרק הירך. אין עדות לשבר, תזוזה או נגע גרמי אחר. אשמח להבין את הבעיה ואת הטיפול בה תודה רבה
שלום רות, אביך סובל משחיקת סחוס במפרק הירך. הטיפול מתבצע לפי קוים, כאשר קו הטיפול הראשון הינו פיזיותרפיה ונוגדי דלקת. בהמשך, במידה ולא חל שיפור בכאבים ניתן לשקול זריקות למפרק הירך (סטרואידים, חומצה היאלורונית). בברכה, ד״ר יעקב שפירא
בן 38, בריא בדכ, בחודשים האחרונים החל לסבול מכאבים בברך שמאל, אני בחור גבוה ומלא. ביצעתי בדיקת mri ברך שמאל ואלו הממצאים: "לסיכום: שינויים ארטרוטיים במדור פטלופמורלי. סימנים לתסמונת צביטה פטלופמורלי לטרלי" מה המשמעות?
שלום רב, המשמעות היא שהציר שלאורכו נעה הפיקה לא תקין והפיקה נוטה מעט הצידה. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה לחיזוק ה VMO (מייצב דינמי של הפיקה בצד הפנימי) ופרופריוספציה. במידה והכאבים ממשיכים יש להמשיך בירור עם מומחה ברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, יש לי קרע במיניסקוס בשתי הברכיים. האם תומך ברך יכול למנוע או ממש להפחית את הסיכוי שהקרע יגדל או יהפוך לידית דלי? הכוונה להשתמש בבית בהליכות בבית וקימה קיה קרה קרה לי כשקמתי מהכורסא. תודה רבה
שלום מיכל, תומך ברך יכול להפחית כאב הנגרם כתוצאה מקרע מניסקוס אך אין ביכולתו למנוע החמרה בקרע. הדרך הנכונה לנסות ולהמנע מהחמרה במצב היא פיזיותרפיה והמנעות מפעולות המחמירות כאב. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
לאחר צילום,נמצא קרע קל במיניסקוס.אני מקבלת טיפול שיאצו וחיזוק השרירים העליונים והתחתונים... יוצאת לטיול בחו"ל איזו תמיכה הכי ראוייה לברך?
שלום נימה, לפי ההמלצות של ה American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), מייצב ברך יכול להפחית את הכאב במקרים של פגיעה מניסקיאלית. באשר לסוג המייצב, אין עדיפות למייצב כזה או אחר. לסיכום, אין מניעה ואף מומלץ להיעזר במייצב ברך. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום רב, לא קיבלתי תשובה בנוגע לשאלה ששאלתי בשביעי לחודש ינואר ....המון תודה רותי
שלום רותי, להערכתי קיימת סבירות טובה לשיפור בכאב עם טיפול ב PRP. המחקרים מצביעים על הטבה לכשנתיים. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
מערכה גרמית-שינויים בצקתיים בסטילואיד של ראש הפיבולה ללא קוו שבר. חשד לקרע חלקי של רצועה הפפליטו-פוב ולרית מהקומפלקס. אנדכונדומה זעירה-נמדדת 6 מ"מ יתכן סדק סחוסי זעיר במרכז הסחוס הטרוכלארי,ללא שינוי סיכום-קונטוזיה בסטילואיד של ראש הפיבותה וקרע חלקי במנגנון המייצבים פוסטרו- לטרלים השאר תקין לכן לא ציינתי. אודה על חוות דעת לצורת טיפול,הארוע קרה לפני כמה שבועות, לאחר מנוחה ניסיתי לגלוש אולם כאב אילץ להפסיק.
שלום רב, הממצאים ב MRI מעידים על פגיעה במייצבים האחוריים-צידיים (Posterolateral Corner). מאחר ולא חל שיפור עם הורדה בעומסים למשך מספר שבועות, יש להתחיל פיזיותרפיה ממוקדת לבעיה. אם הכאבים והמגבלה ימשיכו גם לאחר טיפול זה, יש להמשיך בירור אצל אורתופד ברך. בברכה, ד"ר יעקב שפירא
