פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
מנהל פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך
שלום רב דר אשמח לעזרה כאב בזמן ריצה מאחורי הברך אשמח להבין מה התוצאות אומרות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בפרוטוקול תקני לברך ללא הזרקת גדוליניום. התווית הבדיקה: הופנתה בחשד לנזק מניסקאלי או פגיעה ברצועות לאחר אירוע חבלה. השוואה: אין. ממצאים: היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזת הפמור. לא הודגמו שברים או אוסטאונקרוזיס במבנה הגרמי. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות שמורות, ללא הדגמת קרע. כמו כן, לא הודגם קרע בשני הסהרונים, אלא אותות חריגים מינימליים במרקם קרן אחורית של הסהרון המדיאלי אשר מתאימים לנזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי. המנגנון המיישר שמור למעט בצקת פוקלית קלה באספקט עליון-לטרלי של השומן האינפרה-פטלרי אשר חשודה לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. אי סדירות/סדקים קטנים רבים בסחוס הפיקה בעיקר בפסט המדיאלי ובחוד הפיקה בליווי מוקדים ציסטיים סובכונדרליים התחלתיים בצמוד. ללא נוזל יתר במפרק. צבר ציסטות גנגליוניות ללא גבולות חדים במעבר מיוטנדינוטי של שריר הפופליטאוס לאורך כ- 3 ס"מ ובקוטר עד 6.0 ס"מ ללא אותות חריגים במרקם השריר מסביב. לסיכום: 1 .נזק שחיקתי קל במדור הפטלו-פמורלי ורושם לתפס אינפרה-פטלרי מינימלי. 2 .נזק אינטרסטיציאלי/ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי, ללא הדגמת קרע. 3 .לא הודגם קרע ברצועו
שלום רב, בהמשך לתלונה, כאב אחורי בברך בזמן ריצה, יש צורך בבדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקלינים לממצאים ב MRI. בנוגע למדווח בפיענוח המצורף, 1. נזק שחיקתי קל במדור הפטלופמורלי ותפס אינפרפטלרי מינימלי ככה״נ היו באים לידי ביטוי בכאב קדמי בפעולות המערבות את הפעלת הארבע ראשי, בעיקר בסקואטים אך ייתכן שגם בריצה. מכיוון שלרוב מדובר בכאב קדמי, לא בטוח שיש קשר בין ממצא זה לתסמינים המצוינים בשאלה. 2. נזק ניווני התחלתי בסהרון המדיאלי יבוא לידי ביטוי בכאבים בצד הפנימי של הברך בקו המפרק. קרע בשורש המניסקוס יכול לגרום לכאב אחורי אך לפי ה MRI אין מדובר בפגיעה בשורש. 3. כאב אחורי מופיע בשכיחות גבוהה יחסית כביטוי לתפליט (נוזל ביתר) במפרק הברך אך כאמור אין נוזל יתר במפרק. 4. צבר ציסטות גנגליוניות במעבר שריר-גיד של הפופליטאוס יכול באופן תיאורטי להסביר את מקור הכאב מאחר והשריר נמצא באספקט האחורי של הברך אך ממצא זה נדיר ביותר. 5. היפרפלזיה המטופויטית דיפוזית במטפיזה של הפמור, ממצא שיכול להיות פיזיולוגי אך כדאי לבצא בירור אצל המטולוג. לסיכום- 1. ממליץ על המשך בירור אצל מומחה ברך ובדיקה גופנית מדוקדקת בכדי לקשר בין הממצאים הקליניים לממצאים המודגמים למדווח ב MRI. 2. יש לבצע בירור המטולוג בנוגע להיפרפלזיה ההמטופויטית בפמור. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
דר המון תודה על התשובה המפורטת הייתי אצל אורטופד מומחה והמליץ על זריקה חד פעמית של דיפו מדרול ולפי מה שקראתי הבנתי שזה לא כלכך מומלץ.. האם זריקה חד פעמית יכולה להזיק לכאב או להקל על עניין הציסטות פרט לפיזותרפיה? תודה מראש
שמחתי לעזור, זריקה לברך תעזור במידה ומקור הכאב בתוך המפרק ולצורך זה, כפי שציינתי נדרשת בדיקה גופנית מדוקדקת בנוסף לבדיקת ה MRI. ממליץ להתחיל פיזיותרפיה ובמקביל לתכנן טיפול בהתאם לאבחנה. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
אני בטיפולי פיזיותרפיה, האם מותר לרוץ אחרי זריקה? האם הריקה אמורה לעזור לציסטות? תודה רבה על הסבלנות ועל המענה
מותר לרוץ לאחר הזריקה אך בצורה מתונה ובאופן הדרגתי מאחר והזריקה ממסכת את הכאב ובכך מנטרלת את מנגנון ההגנה שלו. הציסטות הן ממצא הדמייתי ולא בהכרח קיים קשר בינן לבין הכאב בברך. לכן גם השפעת הזריקה על הציסטות אינה ודאית. בברכה, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 68, נכת פוליו סובלת הרבה זמן מכאבים בירך השמאלי מצרפת פענוח של צילום רנטגן וצילום רקמות. לפי המלצת אורטופד עליי לעבור החלפת מפרק, האם יש עוד דרכים לפתרון בעיה זו. ימין: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.96 ס"מ שמאל: באספקט AP הרקמה הרכה מעובה כ-0.89 ס"מ, הודגם שרולל של הסתיידויות באורך 1.41 ס"מ. בשתיהן באספקט ליטרלי אין עדות לנוזל בבורסה טרוכנטרית. תוצאות צילום אגן AP: נזק חבלתי ישן בעצמות אגן מימין עם שינוים אוסטאו-ארטרוטיים (OA)/ניווניים בפרקי ירכיים וב-SIJ משמאל. עיוות פרק ירך ימין, איבוד נפח עצם הירך הימנית
שלום וברכה, ההחלטה על החלפת ירך מתקבלת לנוכח שני קריטריונים עיקריים: 1. הסיבה לכאבים היא שחיקה משמעותית של מפרק הירך (Osteoarthritis). 2. לאחר ניסיון של טיפולים לא ניתוחיים (פיזיותרפיה, נוגדי דלקת, משככי כאבים, זריקות), הכאב עודנו פוגע באופן משמעותי באיכות החיים. בכדי לעזור לך בהחלטתך יש צורך בנתונים נוספים מעבר למפורט בשאלתך (מידע אודות משך התסמינים, מידת הכאב, גורמים המחמירים את הכאב, טיפולים קודמים וכן הצילום רנטגן עצמו בכדי להתרשם מחומרת השחיקה). הצעתי לך, קבעי עם האורתופד המטפל פגישה בכדי לדון על אפשרויות נוספות, מה עלייך לצפות מטיפולים לא ניתוחים וכן תיאום ציפיות בנוגע לניתוח עצמו. תרגישי טוב, ד״ר יעקב שפירא
שלום ! האם ניתן לבצע ארתוסקופיה של הברך ( מניסקוס ) לא בהרדמה כללית ? ואם כן מה המשמעות..?
שלום טל, ניתן לבצע ארתרוסקופיה של הברך גם בהרדמה אזורית לעמוד השדרה (ספינלית/אפידורלית) בשילוב עם סדציה (טשטוש). - הרדמה ספינלית מתבצעת ע״י זריקה אחת ולכן זמן ההרדמה קצוב (כשעתיים). - בהרדמה אפידורלית ישנו קטטר ולכן במידה והניתוח מתארך, ניתן בהתאמה גם להאריך את זמן ההרדמה. על אף שברוב המכריע של המקרים כל שיטות ההרדמה מקובלות, בטוחות ויעילות, ישנם יתרונות וחסרונות יחסיים לכל שיטה. טרם הניתוח שוחח עם המרדים שלך ויחד עמו בחרו את שיטת ההרדמה שתתאים לכם. בהצלחה בניתוח, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 32 בהריון שבוע 19. עד כה עליתי בערך 5 קילו. מזה מספר שבועות סובלת מכאבים ברכיים, בעיקר בעת קימה מישיבה. בשבוע האחרון התחילו לי גם כאבי ירכיים גם בעת קימה מישיבה וגם בזמן שינה על הצד או ישיבה ממושכת. לא עשיתי פעילות ספורטיבית מיוחדת אשמח לדעת ממה יכול לנבוע הכאב?
ליטל שלום, כאבי מפרקים שכיחים בזמן הריון מכמה סיבות. 1. שינויים הורמונלים. לדוגמה, ההורמון רלקסין שאחראי על הרפיית מפרקים סביב האגן כהכנה ללידה יכול להביא לשינויים במתח הרקמות סביב מפרקים אחרים (ברכיים לדוגמה) וכתוצאה מכך לכאבים. 2. עלייה במשקל. את מידת העלייה במשקל יש להעריך לא רק לפי הערך המספרי אלא גם ביחס למבנה הגוף הספציפי. מטבע הדברים, בזמן הריון גם הבירור וגם הטיפול מוגבלים (לדוגמה, צילומי רנטגן וטיפול תרופתי בהתאמה) אך במידה והכאבים מחמירים ממליץ להבדק אצל אורתופד. בינתיים ממליץ להימנע מגורמים המחמירים את הכאב ככל שניתן, שימוש בקומפרסים קרים או חמים לפי תחושתך ופיזיותרפיה. מאחל הריון קל, ד״ר יעקב שפירא
שלום ד״ר האם אצל מבוגרים, בדרך כלל לא נוהגים להוציא את אמצעי הקיבוע שהוכנסו על מנת לקבע שבר, אלא במקרים בהם אמצעי הקיבוע מפריעים למנותח וגורמים לכאבים ולעומת זאת, אצל ילדים ובני נוער, ברב המקרים, לאחר שהשבר התאחה, יבוצע ניתוח להוצאת אמצעי הקיבוע, על מנת שלא להשאירם בגוף למשך שנים רבות? והאם אפשר לדעת מה ההבדל? כמובן שכל מקרה לגופו. אך באופן כללי הסכנות והייתרונות. לתשובתך אודה ד״ר.
תומר שלום, הוצאת המקבע כרוכה בניתוח נוסף ולכן במידה והמהלך לאחר הניתוח תקין (מבחינת שיפור בכאב ובתפקוד) משאירים את המקבע במקומו. מתי בכל זאת שוקלים להוציא את המתכות? כאשר השבר אינו מתאחה כראוי, במקרים של זיהום בשדה הניתוח או במקרים בהם ישנם כאבים אשר סביר כי ישתפרו לאחר הוצאת המקבע. ישנם גם מקרים פרטניים (מסמרים גמישים בילדים לדוגמה) שבאופן יזום מתכננים ניתוח להוצאת המקבע גם במידה והכל מתקדם כשורה. כמובן שכל החלטה ראוי שתתקבל לאחר דיון עם הרופא המנתח. בריאות, ד״ר יעקב שפירא
שלום, אני בת 38. לעיתים רחוקות היו לי התכווצות שרירים קשה בכפות הרגליים שהאצבעות היו מתעווטות. זה ממש כואב אבל הייתי רגועה כי ידעתי שזה חולף תוך רבע שעה. אחרי שנה שלא היו, במשך שבוע היה לי כל יום ויום אחר 3 פעמים. בלילה שזה היה שוב קמתי בבוקר עם כף רגל ימין תפוסה ורדומה וגם שוק תפוס, ואחרי שעתיים גם נתפסו לי 2 אצבעות ביד ימין. שמתי קרח ל כמה דקות במשך יומיים וזה כמעט שבוע ואין שום שינוי. אורתופד בטלפון שמיהר אמר ישר שזה לא התחום לו וללכת לנוירולוג כי אולי נוירופתיה. עשיתי עבר EMG ויצא תקין אבל כן לעיתים רחוקות יש לי נימול באף או קצת חום בזרוע. האם כשהשריר תפוס חזק בכף הרגל לא הגיוני שתהיה קצת רדימות? והאם ייתכן שהתכווצות השרירים שקרתה 3 פעמים באותו יום גרמה למתיחת קריר ולא סתם להתכווצות שרירים שלרוב עוברת אחרי שבוע? יש לציין שיש לי גם מתיחת שריר בשכמות שכבר חצי שנה לא עוברת למרות פיזיותרפיה ועכשיו אקח ארקוקסיה. קשה לי להאמין ששם זה קרה גם מאותה סיבה. כנראה עשיתי תנועה לא טובה, אבל באמת זה מעניין כי אני לא יכולה לשים את האצבע על תנועה ספציפית שאחרייה זה החל. האם יש קשר? הכל בצד ימין. תודה רבה
שלום יעל פורום זה מיועד לפגיעות של ברך וירך. מומלץ לפנות עם השאלה הזאת לפורום המתאים. רק בריאות
שלום רב ! לפני כ-10 חודשים +- נפלתי בזמן ריצה בזמן עליתי מצין עלייה מעדתי את הרגל יותר נכון שפשפתי את הרגל נוצר מין קליק כזה ופשוט מצאתי את עצמי על הריצפה פניתי לאורטופד ולרופא כירוג לא כתבו יותר מידי ולא אמרו לי כלום נתנו לי ברכייה ושלחו אותי מיד לצילום ולMRI בדחיפות מיד לאחר יום יומיים אחרי הפניה של האורטופד כבר בצעתי את הMRI (לא יודע מה חשדו גם לא אמרו ) בMRI התברר לי שיש לי נגע אוסטאוכונדרלי באזור נושא המשקל של הLFC בגודל 13*7 ממ בצקת ושאר הרצועות הכל תקין חזרתי לאורטופד והוא אמר לי שאין לו טיפול לתת לי שהוא חושב שבגלל שאין נתק או גוף זר במפרק הוא לא רואה מקום לנתח אורטסקופיה התלוננתי בפניו יש לי כאבים כואבת לי הברך כאבים כמו דקירות כאלה הוא שלח אותי לחוות דעת שנייה בבית חולים איכילוב פגש אותו פרופסור ראה את הMRI והחליט לתת לי להיות 3 חודשיים עם מקבע ברך TSCOP במצב ישר ללא תזוזה ולהיות עם קביים במשך כל התקופה הזאת ואז לבצע MRI נוסף בצעתי MRI נוסף והתגלה שיש החלמה של הבצקת אבל הנזק עידין קיים ויש חוסר סדירות סחוסי וללא שינוי חזרתי לפרופסור הוא ראה את הMRI והציע לי טיפול ניתוחי מיקרו שברים והטריית הנגע מאוד מאוד מאוד פחדתי ואמרתי שכרגע אני לא מעוניין אמר לי להמשיך פיזטורפיה אמרתי לעצמי שאני רוצה לשמוע עוד חוות דעת ופניתי לעוד רופאים הצגתי בפני זוג רופאים באסף הרופא שהם החליטו לי על תיקון ציר הברך וטיפול של אפוסטרפיה פניתי לרופא פרטי שאמר לי לנסוע באופניים ושאני יגרד את זה במקום ניתוח פניתי לעוד רופא שאמר לי שהוא חושב שניתוח לא יתן תוצאה טובה אלא 50 אחוז אז אמר לי אני ממליץ לך לבצע ניתוח אבל לא ממליץ הוא לא היה סגור על עצמו בגלל שאין 100 אחוז שהניתוח יעזור לי זה 50 50 יש כאלה שזה עוזר ויש כאלה שלא.. חזרתי לרופא הראשון שראה אותי כדי לשמוע את דעתו והוא נשאר באותה דעה שלא בהכרח הניתוח יעזור לך לאחר ה3 חודשים של הקביים התחלתי טיפולים של פיזוטרפיה ומלבד פעילות של אופניים הליכות ומכישר שהיו שמים לי על הרגל שלצערי הרבה לא עזר לי... הפיזוטרפסיט החזיר אותי לאורטופד שזה בעיני לא נתן הרבה כי נשארתי ללא טיפול ועם טיפול ניתוחי שרק אלוהים יודע אם זה יצליח או לא מרגיש לי כמו לשלוח לוטו אני לא יודע מה לעשות אני לא עובד ולא עושה יותר מידי אני כמעט לא יוצא מהבית ספורט אני פעם עושה הליכה ופעם לא הכאבים כאילו נשארו יש ימים שאני יכול לרוץ מרתון ויש ימים שאני צולע על הרגל לא מסוגל ליישר אותה כל כיפוף כל קימה מהריצפה ככל מדרגה פעם זה כואב ופעם זה לא כואב פעם זה כאב שאני מתקפל והרגל רופצת ופעם לא כואב בכלל הכאב הוא לא קבוע בנוסף נסיתי במשך כמה חודשים מגה גלופקלס נסיתי כדורי כורכום שום דבר אין שיפור אין כלום אני לצערי לא מוצא טיפול ורוצה כבר ללכת לטיפול ניתוחי זה ללכת על עויר זה הכל או כלום כי לאחר 10 חודשים אני עדיין מרגיש כאבים זה לדעתי האישית משהו לא תקין אנשים שוברים ידיים שבורים רגלים שמים להם גבס וזה עובר הם חוזרים לשגרה אני לא חוזר לשגרה ופשוט נשאר באותו סטטוס מה אני עושה ? מה לעשות כדי לצאת מהמשבר גם הנפשי וגם הפיזי הזה פשוט לסבול מהכאבים וגם שכואב לחרוק שיניים ולסבול ? כי מצד אחד הניתוח לא יעזור ואפילו יהיה יותר גרוע מה אני עושה אני בחור בן 27 עבודה שלי היא הנדסאי חשמל הרגליים זה החיים שלי בלי הרגליים אין לי עבודה אין לי חיים אשמח אם יש לך טיפול או האם הניתוח הזה שציעו לי יעזור לי בכלל או שאני פשוט יהיה נכה בגלל הניתוח הזה כל החיים וזה הפחד הכי גדול שלי שגם את הקצת שאני הולך אני לא אלך בכגלל אשמח תגובתך ומה הסיכוי לההצלחה לניתוח כזה לחזור וללכת בלי כאבים כאשר כל צעד כל דריכה כל קימה כואב לי הרגל
שלום חיים נגע אוסטאוכונדרלי בברך הינו מצב מורכב והטיפול בו תלוי מספר גורמים. ראשית כמובן כאב והגבלה. באם יש הגבלה עקב ניתוק הנגע אז בהחלט יש מקום לשקול טיפול ניתוחי. באם הנגע סטטי מגוון הטיפולים הינו שמרני למול ניתוחי. אין ספק כי אין 100% בהצלחת הניתוח וכי כל מקרה לגופו לכן בדיקה גופנית היא דבר חשוב לפני קבלת החלטה. רק בריאות
בת 23, בריאה בדרכ וללא רקע בספורט. פניתי לרופא משפחה בעקבות תלונה על גולה/גוש (מורגשת בנגיעה) שמציקה לסירוגין ולא עוברת מעצמה, ששמתי לב שהופיעה לי מאחורי הברך. בבדיקת אולטרסאונד נשלל ציסטה עש בייקר ולאחר ביקור אצל אורטופד הוא רשם לי אותופן, הוא לא פירט יותר מדי וחוץ מבדיקה ויזואלית לא עשה דבר נוסף. קטונתי מלפקפק ברופא אך רופא המשפחה שבדק את הברך ציין בהפנייה כי לא מדובר בדלקת או משהו אז אני קצת מבולבלת. האם הגיוני לקחת את האותופן או לחכות ולקבל חוות דעת נוספת אצל אורטופד אחר?
שלום לי אתופן הינה תרופה ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידלים. התרופה מיועדת לתהליך דלקתי. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ברך ולאחר מכן להתאים טיפול. רק בריאות
שלום רב אני בת 43 .נשלחתי ל MRI בגלל ממצא נמוש בקדמת הברך ובפיענוח יש ציסטות בכרית השומן אנטרומדיאלי .בנוסף יש לי בצקת בשני הרגליים . מה הטיפול שיכול לעזור לי לשני הבעיות או שזה בעיה אחת תודה רבה
שלום מור הטיפול הינו שמרני עם נוגדי כאבים (במידה ויש). בצקת בגפיים איננה קשורה בהכרח לבעיות הבירכיים ומומלץ בדיקה על ידי רופא מטפל. רק בריאות
קיבלתי "רגל עץ" אתמול במשחק כדורגל, מה הדרך טיפול ביום שאחרי? לחמם את האיזור,למתוח,לעסות את האיזור,לקרר את האיזור?
שלום רב קירור האיזור מומלץ מיד לאחר הפגיעה. רק בריאות
שלום,אני חודש אחרי תאונת אופניים עדיין צולעת עם ברך נפוחה קצת ביצעתי mri אשמח לעזרה בפיענוח האם המשמעות היא בהכרח ניתוח? לסיכום mri ברך שמאל: STRAIN ACL ACUTE עם קרע יתכן מלא של הרצועה ה ACL. יתכן פרוקסימל STRAIN MCL דרגה 2 (במאחז הרצועה) . קרע פריפרי בקרן אחורית המניסקוס הפנימי. ללא עדות לידית דלי בנוטש.
שלום מיכל המשמעות של בדיקת MRI היא שיש אפשרות לקרע מלא של הרצועה הצולבת הקידמית, נקע ברצועה הצולבת הפנימית וכן קרע מניסקוס פנימי. ההחלטה על ניתוח נעשית לאחר בדיקה מקיפה וכן גורמים נוספים שעלייך לדון עם מומחה ברך בהצלחה
אני בת 39 שנים, עברתי בתאריך 24/3/2021 ניתוח ארטוסקופיה בברך בגלל קרע בשורש מיניסקוס והם כרתו את השורש, לאחר הניתוח התפתחה אצלי בצקת גדולה לאורך כל הירך עד לברך, קיבלתי תרופת בריקסין למשך שלושה פעמים בחודשיים הראשונים כל פעם עשרים יום, עברתי טיפול ויזותרפיה והידרותרפיה, יש שיפור קטן במצב, עדיין יש לי בצקת , עברתי בדיקת ראומטולוג ובדיקת מעבדה של הנוזל בזמן שהייתי בטיפול בבריקסין, הבדיקה לא הראתה שהנוזל דלקתי. עברתי בדיקת אי אמ גי ודופלר ורידים התוצאה תקינה, עברתי בדיקת אמ אר אי ומיפוי עצם, והתייעצתי עם עוד מומחה ברך שאמר לי שהיו צריכים לתפור את השורש ולא לכרות ועכשיו נגרם לי נזק בלתי הפיך שניתן לתקן רק בהשתלת מיניסקוס.. אני בהלם ממה ששמעתי ומתלבטת האם לקבל עוד חוות דעת? ואיך אני יכולה לשמור על הרגל שלי במיוחד כאשר אמר לי שאני לא צריכה להעמיס עליה ולנסות להימנע ממדרגות וכל מאמץ.. חשוב להזכיר שעדיין מרגישה בצקת באזור של הירך עד הברך, אין לי תחושה באותו אזור, מרגישה משהו שורף לי בפנים מתחת לעור וגם כל איזור הירך עש הברך רגיש לבד כאילו אנן שמה בד על אזור עם כוויה.. מה אתם ממליצים?
שלום רירי לאחר הסרת המניסקוס בהחלט יכול להיות מצב בו יש עומס יתר על הברך היכול לגרום לתהליכים דלקתיים וכתוצאה מכך נפיחות וכאבים. טיפול אנטידלקתי וכן חיזוק שרירים בפיזיוטרפיה הינם הטיפול. בהחלט הייתי ממליץ להימנע ממאמצים על הברך. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך ובדיקה מקיפה. רק בריאות
שלום דר צילום mri של מפרק ברך ימין סיכום 1- מצב לאחר הטריה ארתרוסקופית של המניסקוס המדיאלי שינויים פוסט-ניתוחים.לא הודגם קרע חוזר במניסקוס. 2- כונדרופתיה במדור מדיאלי וקדמי של מפרק הברך. 3- ניוון מוקואידי מרכזי במניסקוס הלטרלי. 4- נוזל בבורסה של MCL. 5- ציסטה בייקר קטנה. והמצה לאחר ניתוח ארתרוסקופיה של הברך מה זה אומר ומה הטיפול הדרוש אשמח לקבל מענה
שלום נאדא בדיקת ה- MRI מציינת כי בעבר היה לך ניתוח ארטרוסקופי ככל הנראה על רקע קרע של המניסקוס. בנוסף שחיקת סחוס בחלק פנימי וקידמי של הברך. הטיפול הינו שמרני במידה ויש לך כאבים לאחר בדיקת אורטופד ברך. בהצלחה
שלום בקרוב אני הולך לעבור תיקון של הלברום במפרק בירך האם ההחלמה קשה ? אשמח להיתייעצות תודה .
שלום רב תיקון הלברום מרכיב בתוכו שיקום של מספר חודשים הכולל פיזיוטרפיה אינטנסיבית. תהליך זה הינו הדרגתי תחת ייעוץ וליווי צמוד של איש מקצוע. מומלץ גם להתייעץ עם המנתח. בהצלחה
שלום, ביצעתי בדיקת MRI לירך ימין בעקבות כאבים במפשעה ובחיבור של הרגל לבטן וכן כאבי גב תחתון. אשמח לדעת מה זה אומר: Separation of the anterosuperior chondrolabral junction .Suspected Cam-type femoral acetabular impingement .Nonspecific bone marrow edema in the greater trochanter may be a stress reaction .Probable Enchondroma in the left femoral neck can be correlated with radiographs קרעי לאברלי , חשד לתפס פמורו-אצטבולרי מסוג CAM. יתכן תגובת מאמץ . יתכן אנכונדרומה, ניתן להשוות את רדיוגרפיות. האם יש קרע בלברום? ומהו הטיפול המקובל בהתאם לממצאים? תודה!!
שלום לינוי לפי הממצאים אכן יש קרע בלברום. הטיפול בדרך כלל הוא תלוי פעילות וגיל. ישנם טיפולים שמרניים וכן ניתוחיים בהם ניתן לתקן או להסיר את הקרע. בהצלחה
תודה רבה! האם בדרך כלל מומלץ להימנע מפעילות כמו הליכה וכו'? ומה יכולה להיות הסיבה לקרע במידה והתחיל באופן פתאומי ולא היו כאבים לפני כן...האם הכאב הוא רק כאשר יש "היתפסות" מסוימת של הקרע ואז הוא משתחרר
לא, אין המלצה להימנע מפעילות כמו הליכה אך צריך לזכור כי הכאבים ימשיכו וכן אפשרות להתקדמות הקרע. סיבות לקרע הינן מגוונות כגון שחיקה או טראומה.
סיכום של MRA מורפולוגיה קלה מסוג cam של מפרק הירך השמאלי. ללא מורפולוגיה מסוג pincer . קרע ואי-סדירות של הלברום הקדמי עליון. ניתוק כונדרולברלי חלקי מדרגה נמוכה עליון אחורי. הסחוס ההיאליני במפרק הירך השמאלי תקין. היי לאחר ניתוח לתיקון בקע אני מעוניין להתייעץ ולשאול כמה שאלות אנשים שעברו ניתוח תיקון לברום במפרק הירך ובנוסף אם יש אנשים שנפצעו בשריר איליופסואס סובל מזה כשנה מכאבים ואי נוחות במפשעה השמאלית אשמח ליצור קשר אם מושהו שיש לו קרע / מישהו שעבר ניתוח לתיקון תודה חשוב לציין עברתי לפני שנה וחצי ניתוח לתיקון בקע מפשעתי דו צדדי האם יכול להיות קשר בין זה לבין הכאבים שאני מתאר ? תודה.
שלום רב לפי פיענוח ה- MRI בהחלט יש מקור לכאב במפרק הירך משמאל שכן קיים קרע לברום. ניתוחים אלו שכיחים וניתן לתקן או להטרות את הקרע. רק בריאות
שלום, יש לי בשבוע האחרון כאבים מעל הברך(נגיד שכשיושבים, מניחים 4 אצבעות מעל הברך, שם הכאב...) זה כואב ממש כאילו קיבלתי מכה כחולה.. אבל לא קיבלתי שם שום מכה.. והאיזור קצת נפוח... מה זה יכול להיות?... יש לציין שילדתי לפני כחודשיים ואני קצת במשקל עודף.. אבל כל השנים הייתי קצת במשקל עודף, רקדתי 16 שנים ריקודי עם ועשיתי ספורט... כל זה לפני ההריון...
שלום מיכל לפי ההסבר שלך מדובר באיזור השרירים. במצב לאחר חבלה/ דלקת יכולה להיות נפיחות מקומית. מומלץ לקרר את המקום. במידה ואין שיפור מומלץ בדיקה על ידי אורטופד. בהצלחה
שלום, לעיתים כשאני מתמתחת ומיישרת את הברכיים אז יישור הברך ימים גורם לי למעין רטט בכל הגוף. משהו בלתי נשלט. לא תמיד מלווה בכאב. זאת תופעה מוכרת? תודה.
שלום ורד תופעת רעד לאחר יישור ברך איננה תופעה הקשורה לברך. רק בריאות
אני בת 66. עם שחיקה וכאבים בברך. הוצע לי ארתוסקופיה לברך, עקב בדיקה ידנית של הרגל שבעקבותיה הרופא קבע קרע במיניסקוס . ( הרופא ראה גם את הצילום ) האם פעולה זו מומלצת, האם היא דוחה ניתוח, ואם המינסקוס לא קרוע האם הניתוח יכול להזיק? תודה
שלום ענת ארטרוסקופיה הינה פעולה ניתוחית לצורך מגוון פעולות כגון תיקון או הטרייה של המניסקוס. במידה והטיפולים השמרניים נכשלו בהחלט יש מקום לדון בפעולה זאת. אין נזק במידה ואין קרע תוך כדי הפעולה. בריאות
שלום דר נכבד, בת 53 שואלת כאב ירך שמשפיע על הליכה ועמידה כיצד ניתן להתפטר מיזה?בבקשה איזה טיפ להקלה?
שלום רב כאבים בירך המשפיעים על הליכה יכולים להיות ממקור גרמי או רקמה רכה. מומלץ להיבדק על ידי מומחה ירכיים לצורך אבחנה ולאחר מכן טיפול. בהצלחה
שלום דר לאחר כאבים חזקים חזקים בברך ימין ובעיקר באיזור השוק. הרופא המליץ על בדיקת אולטראסאונד. תוצאת הבדיקה הבדיקה בוצעה עם מתמר לינארי בעל תדר גבוה. שרירי השוק הודגמו הומוגנים.ללא סמני קרע. אין ממצא צסטי או סולידי יש לציין קולקציה נוזלית עד 2.4 ס"מ היקפית ל-rt lcl לסיכום : RT KNEE TENDINITIS
שלום נאדר ממצאי הבדיקה הדגימו דלקת בחלק ליד הרצועה הצידית של הברך. רק בריאות
שלום בת 46 בריאה,רזה ולא מעשנת. בחצי שנה האחרונה אני חשה כאבים ברגליים בשתיהן מהקרסול לכל האורך עד למעלה בשוקיים העליונות. זה כאבים שמגיעים לשבוע ונעלמים לחודש או פחות מזה ואז חוזרים, הכאבים הם כל פעם באזור אחר ברגליים, נראה לי שזה במפרקים ואולי גם שרירים וגידים, אולי עצמות גם. אני לא בדיוק יודעת לתאר את שמות האזורים הכואבים, הכאבים הם בינוניים ולא נעימים. מה זה יכול להיות? ממה זה נגרם?
שלום רב פורום זה עוסק בארטרוסקופיה של הברך והירך ואיננו עוסק בפגיעות קרסוליים או שוקיים. רק בריאות
דר' שלום רב, בת 60. יש לי המון שנים כאב במפרק ערך שמאל ובשנת 2008 ביצעתי ארטוגרפיה שהראה נזק היווני לברלין קדמי ללא הדגמת קר לברלין. לא נעשה דבר, וכך אני ממשיכה והתרגלתי לכאב במפרק. אני במעקב צפיפות העצם עקב אוסטאופורוזיס, ובבדיקת אנדוקרינולוג שהסתכל על הצילום של צפיפות העצם אמר שבגלל שהוא רואה שינויים ממוקדים בראש הירך המליץ על צילום רנטגן אגן הירכיים בשאלה של שינויים ניווניים. היום סיימתי את צילום הרנטגן כאמור לעיל ובו נכתב: בוצע: צילום אגן וםרקי ירכיים. ממצאים: ללא עדות לתהליך ליטי או בלסטי. פרקי הירכיים ו-sij שמורים. צילום ירך ימין צילום ירך שמאל: ממצאים: פרגמנט גרמי סמוך לטרכנטר גדול ירך שמאל. אני די מודאגת מהממצא בירך שמאל. אני מבינה שזה לא באזור שעשיתי נזק ניווני לברלי קדמי כמו שראו בעבר,אלא סמוך לטרכנטר גדול. מה אומרת תשובת הרנטגן? מה זה פרגמנט גרמי סמוך לטרכנטר גדול ירך שמאל? מה זה אומר? האם זה ממצא מדאיג? יש לי תור לאורטופד רק בסוף החודש, האם לדעתך עלי לנסות להקדים את התור? אנא תשובתך מהו אותו ממצא? אודה לך מראש בברכה
שלום שירה ממצא גרמי הצמוד לטרוכנטר הגדול הינו ממצא מחוץ למפרק הירך. אכן, אין קשר לפגיעת הלברום שהיתה לך. סביר להניח כי ממצא זה הינו כרוני ולכן בהחלט מומלץ להיבדק על ידי אורטופד. רק בריאות
דר' שלום רב, תודה לתשובתך אך רציתי להגיד ולשאול דבר נוסף בבקשה. הייתי עם הצילום רנטגן אצל אורטופד כללי בתקופת חולים שאמר שזה הסתיידות . שאלתי מה צריך לעשות ואמר שום דבר. אני די מודאגת, אם זה ממצא שהוא מחוץ למפרק,מאז איך ניתן לדעת היכן הממצא הזה ומה מהותו? האם זה יכול להיות דבר מסוכן? גידולי? חלק גרמי זה ממה הוא נובע? למה הכוונה סביר להניח שהממצא הזה הוא כרוני? לאיזה רופא בתחום באורטופדיה אני צריכה לגשת? רציתי להגיע אליך, אך ראיתי שאתה מאזור חיפה ואני ממרכז הארץ. אנא תשובותיך לשאלותיי הנוספות. תודה מראש בברכה
בתי פרקה את הפיקה פריקה מלאה .כ-8 חודשים הייתה עם מייצב פיקה ובהוראת הרופאים הייתה מתהלכת על הרגל עד כמה שיכלה למרות הכאבים ואי ייציבות הברך.היה גם קרע מלא ברצועה הצידית פנימית.כשנה אחר כך עברה ניתוח לשיחזור ייצוב ברך.המון יזיוטרפיה לפני ואחרי הניתוח.בניתוח הוצא גם חלק קטן של עצם שהייתה תלושה לגמרי.היום,שנה לאחר הניתוח עדיין ישנה נפיחות בברך,הגבלה בכיפוף הברך בעיקר לאחור,קושי בעלייה במדרגות,צליעה קלה לעיתים,אי יכולת לרוץ,לקפוץ ולשבתישיבה מיזרחית שלא נדבר על לרקוד דבר שכ"כ אהבה. אשמח ואודה באם תוכל להסביר עם הגבלות אלו שנה לאחר הניתוח הנם בגדר הנורמה?האם כל ההגבלות הללו לא היו אמורות כבר מזמן להעלם?מהן הסיבות לכך לדעתך ומה עליי לעשות?
שלום אפרת ניתוח לייצוב פיקה הינו ניתוח המצריך שיקום ממושך אך שנה לאחר הניתוח אין סיבה שתהיה הגבלה בטווחי תנועה או נפיחות. המטרה של הניתוח הינה לייצב את הפיקה וכן לחזור לפעילות. מומלץ לפנות למומחה ברך לצורך בדיקה וכן הדמייה לפי הצורך. רק בריאות
האם לפני הזרקת אוסטניל חובה לקבל זריקה נגד דלקת במקרה ויש דלקת במפרק הברך? תודה
אין חובה לקבל זריקה סטרואידים (נגד דלקת) לפני קבלת זריקת האוסטניל.
היי דוקטור הגיעו לי תוצאות m.r.i : קרע רדיאלי בחלק הקדמי של קרן אחורית (250-201 ).ממצא ציסטי עם מחיצות בסמוך לקרן אחורית בגודל עד 7.5 9X מ"מ , מחשיד לציסטה פרה-מניסקלית נוזל בכמות מוגברת בין ראש של פיבולה וטיביאה הסמוכה. עכירות של שומן HOFFA. במה אתה סבור הטיפול הכי יעיל עבורי ? תודה רבה לך.
היי סתיו טיפול בקרע מניסקיאלי הינו שמרני או ניתוחי. קשה לדעת איזה טיפול הכי יעיל עבורך כי הדבר תלוי בבדיקה הגופנית שלך. הייתי ממליץ לך להיבדק על ידי מומחה ברך על מנת לדון על אופציות הטיפול. בהצלחה
שלום. מצ"ב צילום רנטגן של הברכיים מלפני שנה. אני בן 44 סובל מדלקת פרקים ויש היצרות בברכיים. האם מומלץ להזריק אוסטניל? תודה.
שלום ערן זריקת אוסטניל הינה זריקה מסוג חומצה הילורונית שמטרתה לסכך את המפרק ולגרום לתנועה חלקה יותר. זהו טיפול שמרני לשחיקה של הבירכיים. בהחלט אם ניסית טיפולים שמרניים אחרים ללא הצלחה, ניתן לנסות זריקת חומצה הילורונית לברכיים. רק בריאות.
תודה רבה על המענה ד"ר. מדוע רואים תוצאות רק לאחר מס' שבועות ולא מיידית? אשמח לדעת.
התהליכים הביולוגיים אינם קורים בבת אחת ולכן לוקח זמן לראות אותם
היי לפני 4 חודש בערך פרקתי את הפיקה ברגל בימין הפיקה חזרה לבד עצמאית לאחר מכן ניגשתי לאורטופד הוא שלח אותי לבדיקת us בבדיקה הכל יצא תקין טוען שמדובר מתיחה חזקה יחסית של הרצועה לאחר מכן בוצע צילום נשלל שבר האורתופד אמר שהפיקה חזרה למקום …4 חודש אחרי הברך עדיין נפוחה יחסית יש תקופות טובות יותר ופחות טובות של כאב הרופא האחרון שהייתי אצלו טוען טוען שזה דלקת או שטף דם האם זה ייתכן ? לקחתי כדורי ארקוקסיה במשך שבועיים זה לא כל כך עזר הברך
שלום עמית פריקת פיקה בהחלט יכולה לגרום למתיחה/ קרע של רצועה. 4 חודשים לאחר הפריקה בדרך כלל לא אמורה להיות נפיחות לסירוגין. הייתי ממליץ על בדיקה של מומחה ברך וביצוע MRI של הברך. בהצלחה
שלום רב אני סובל מזה מס חודשים בכאבים בעצם הזנב ביצעתי MRI אגן ופרקי ירכיים (במידה ויש עניין אני יכול לתת קישור לספריית DICOM לצורך בחינת הצילומים אשמח להסבר עבור תשובות הפענוח הבאה : הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T2 T1 מישור אקסיאלי סגיטלי וקורונלי התוויה: כאבים באזור עצם הזנב ממצאים: ממצא לוואי: כליה במיקום אקטופי באגן הקטן. פגמים סחוסיים, שינויים של אי-סדירות קורטיקלית עם ציסטות תת קורטיקליות קטנות בתקרת האצטבולום בפרקי ירכיים משני הצדדים. מתאים לשינויים ארטרוטיים. רושם לבליטה גרמית באזור המעבר בין ראש וצוואר הפמור בפרקי ירכיים משני הצדדים חשוד לד דפורמציה גרמית מסוג CAM . פרט לכך סיגנל לשד העצם תקין בעצמות האגן ובפמור המקורבת משני הצדדים. עמדה תקינה של ראשי הפמור באצטבולה משני הצדדים אין כמות חריגה של נוזל בפרקי ירכיים. נוזל נראה במפרק סקרואיליאקלי ימני ללא ארוזיות גרמיות וללא בצקת לשד עצם במפרק. ללא נוזל במהלך שריר איליופסואס. מסת שריר סימטרית. הפורמינה הסכיאטים חופשיים. מאחז תקין של גידים הגלוטאליים בגבשושית הגדולה משני הצדדים. מאחז תקין של גידי ההמסטרינג באיסכיום משני הצדדים. איברי האגן ללא ממצא חריג. סיכום: שינויים ארטרוטיים בפרקי הירכיים משני הצדדים. מעט נוזל במפרק סקרואיליאקלי מצד ימין, המשמעות לא ברורה. לתיאום קליני. מומלץ MRI מעקב בעוד 3 חודשים. כליה באגן במיקום אקטופי..
שלום יאיר הממצאים מדגימים שינויים ניווניים במרכיב המכסה את ראש הירך. בנוסף מבנה צוואר הירך הינו מעט קמור היכול לגרום לתסמונת תפס וכאבים בירך. רק בריאות
שלום יש לי שאלה, יש לי קיצור תפקודי 2-3 ס"מ לא ברור לי בדיוק כמה, יש לי קיצור אנטומי 0.6 ס"מ. הקיצור התפקודי נובע עקב פציעה בכף רגל ימין ולכל אורך הגפה עד לאגן ישנן צלקות מרובות ישנו עיוות בעצם האגן. האם במצב כזה אני זקוק להגבהה? אין אפשרות לתקן מנח הכף רגל/קרסול האם אתם מבצעים בדיוק כמה הגבהה אני צריך? כרגע בלי הגבהה ויש לי כאבים באגן ימין וגב תחתון. אשמח למענה ועזרה האם צריך הגבהה וכמה בדיוק על מנת שלא אסבול. תודה רבה
שלום רב פורום זה עוסק בניתוחי ארטרוסקופיה של הברך והירך בלבד. אנא שאל שאלה זאת בפורום המתאים. רק בריאות
שלום ד"ר לפני מספר חודש נחבלתי בחוף נפלתי ומאז התחילו כאבים וכאילו להרגיש הברך שלי חופשי עשיתי בדיקה mri ברך שמאל וזו התשובה לסיכום: 1 .סימני נזק אינטרסטיציאלי קל ברצועת ה- ACL ,ללא קרע. 2 .ללא הדגמת נזק סחוסי או גרמי. 3 .וריאנט אנטומי בסהרון הלטרלי, ללא עדות לנזק/קרע בשני הסהרונים וכבר עבר זמן שאני שומר על הברך ולובש הגרב שמחזיק הברך ועד עד עכשיו מרגיש הגבלה בתנועה של הברך וכאב במאמץ ולציין שלפני שנתייים היה לי מקרה דומה לברך ימין שעד עכשיו אני מוגבל בתנועה וכאבים במאמץ ** וזו התשובה של ברך ימין לא נצפו אות חריג משמעותי במח העצם בשלד המודגם תפליט קל-בנוני בבורסות ובחלל המרפק הACLA מעובה יכול להתאים לשינוי בצקתי, הציר הכללי שמור, איבוד חלקי של האות התקין. מניסקוסים הצדדי עם שינוי מוצינוזי בקרן הקדמית. הפנימי מדגים אות חריג החוצה את הקרן האחרוי, חשד לקרע סריקה 8 ב PD+SPIR סגיטלי והסריקות השכנות לא נצפה ציסטה ע"ש בייקר . בסכום כמפורט לעיל לקולציה קלינית של הממצאים כולל נזק מניסקאלי מיאלי אחורי ושינוי בצקתי במהלך הACL לקולציה קלינית האם הממצא עושה הגבולות בתנועה ברגליים ? אשמח להמלצה והסבר ממך ד"ר תודה בהקדם
שלום חוסיין ממצאים של ה- MRI ברך שמאל לא מראה נזק חד משמעי. לא ברור מאין הגבלת הבירכיים שלך. הייתי ממליץ על בדיקה קלינית על ידי מומחה ברך. בהצלחה
אני בן 45 סובל מכאבים מזה שנים באזור הגב התחתון והתכווצויות רגליים בשריר האחורי מלמטה בשתי הרגליים. התחלתי לעשות טיפולי פיזיותרפיה ולדברי הפיזיותרפיסט,יש לי בליטות בגב תחתון. לפני כחודש וחצי התחלתי להרגיש אי נוחות באזור העכוז מלמטה וכאילו אני יושב על משהו. הייתי אצל פרוקטולוג שאמר לי שישנה בעיה כנראה באזור הקוקסי. סבלתי בעבר מפיסטולה באזור ולא יודע ממה נובעת האי נוחות הזו ואם היא קשורה לכאבים בגב תחתון. עברתי mri לפני שנתיים של אגן קטן. כיצד אוכל לגלות ממה זה נובע?איזה בדיקה דרושה. יש לציין שאני יושב המון בעבודתי ובתקופת הקורונה זה התגבר
שלום אמיר פורום זה נועד לפגיעות ברך/ירך וטיפולם.
סתיו בן 24 בערך כבר קרוב לשנה ברך ימין כואבת לקופף אותה. הכאב מגיע מאחורי הפיקה בבוקר לא כואב הכאב הוא בעיקר אחרי יום עבודה שהיא פיזית קלה-בינונית שהיום היו לי כאבים חזקים. הייתי אצל אורטופד לפני כמה חודשיים שאיבחן לי "המסטרינג" נתן לי ארקוקסיה והפנה אותי לפיזותרפיה. יש לך איך לעזור לי? לתת לי מענה ופיתרון אמיתי כי האבחון שלו בדקה וחצי לא נראה לי משקף את המציאות.... תודה🙏
מוסיף גם שהכאבים מופיעים מתקשה ללכת בזמן ההליכה מרגיש לפתע כאב חד
שלום סתיו כאבים בקדמת הברך הינו דבר שכיח הנגרם לאחר מאמץ. אחת הסיבות שיכולות להיות בנוסף למתיחה של ההמסטרינג היא גירוי הסחוס מאחורי הפיקה. פיזיוטרפיה היא בהחלט הטיפול הנדרש בתור התחלה. רק בריאות
אחרי 3 חודשים לאחר הפציעה בצעתי MRI נוסף אני לא כל כך מבין את המושגים האלה האם יש שיפור ? מה יש לי אפשר בבקשה הסבר? האם סוף סוף אני יכול ללכת על הרגלים?
MRI 1
MRI2
MRI
שלום חיים הדמיית ה- MRI בהחלט מראה שיפור בבצקת העצם (דבר המעיד על כך שככל הנראה שמרת תקופה מסויימת על דריכה חלקית/ללא דריכה). סחוס המפרק מראה על החמרה קלה בנזק. בשלב זה מומלץ בהחלט לשקול התחלת ניוד לאחר הערכה ובדיקה גופנית על ידי מומחה ברך. בהצלחה
תודה רבה רבה על התגובה ! הייתי אצל הרופא שלי והוא המליץ לי ניתוח ארתרוסקופיה שהוא נכנס למקום ופשוט הוא מיישר אותו שבתנועה של הברך הוא יחלק אני אדם פחדן מאוד ומפחד וישר שהוא הסביר לי את זה אני ישר הלכתי אחורה ורק רציתי לצאת מהחדר ולכן הוא כתב שהוא המליץ ובשלב זה הוא לא מעוניין בנוסף אמר לי להוריד את המקבע TSCOP ואת הקביים כבר בצעדים הראשונים שלי הכאב שלעולם לא היה עד עכשיו ברמה ובעוצמה ובתדירות כזו מורגש היטב בצעדים הראשונים בכיפוף קימה ותזוזה מינימלית בעבר שהייתי עוד הולך עם ברכייה הכאב היה שונה ועוד נסבל הייתי עם ברכייה פעם הרגל היתה מקבלת דקירה והולכת אחורה מתקפלת היום זה שונה היום אני לא מקבל דקירה והברך מתקפלת היום כל תזוזה של הברך בין אם זה חד או לא או דריכה על הרגל הכאב מורגש ויותר אני אגיד לך את האמת אני עד היום לא יודע מה יש לי אף אחד לא בא והסביר לי תשמעי יש לך XYZ אין לי מושג מה קרה לי בברך אני אשמח מאוד לפי הMRI ששלחתי לך אם תוכל להסביר לי מה יש לי ? מה זה הנגע הזה ? מה זה חוסר סדירות בסחוס וכל המושגים שלא ברורים לי ? ובנוסף האם לבצע את הניתוח? מה קורה אם אני לא מבצע את הניתוח האם הנגע או מה שזה לא יהיה הוא יעלם עם הזמן וילך והסתדר או שלהפך הוא ילך ויגדל ובמקום להיות כמו בMRI הראשון 13X8 הוא יגדל והפוך להיות עם הזמן 20X20 לצורך דוגמא אשמח אם תוכל לענות לי אני אודה לך מעומק ליבי אני פשוט חסר אונים מפוחד כל העבודה שלי היא על הרגלים אני חשמלאי ובנוסף אני בסך הכל בחור בן 27 שכל החיים לפניו... תודה תודה תודה !
שלום חיים לסחוס הברך יש תפקידים רבים שאחד מהם זה ליצור מצב בו הברך תנוע בחופשיות. כאשר יש נזק סחוסי הדבר גורם לכאבים. בהמשך, עקב העומס באיזור נגרמים כאבים בעצם. נהגת נכון ששמרת על חוסר ניוד לצורך ריפוי דבר שהודגם בהדמיית MRI חוזרת. מומלץ להתחיל עם פיזיוטרפיה ולראות האם יש שיפור. במידה ולא ניתן לחזור על בדיקת ה- MRI. בהצלחה.
חייל בן 22, לאחר שירות קרבי ביחידה מיוחדת למשך תקופה קצרה החלו כאבי גב ובהמשך גם כאבים בירכיים בזמן מאמץ (כאבים מכניים). לאחר שנה וחצי, שכבר עזבתי את היחידה, ערכתי בירור מקיף בנושא בעיות הגב ומפרקי האגן והירכיים עם מספר מומחים ראומטולוגים וגם אורתופדיים לגב ולמפרקי האגן והירכיים. לאחר ביקור אצל ראומטולוגית בנהריה, אובחנתי כסובל מ Ankylosing Spondilitis וכאבי הגב התחתון ככל הנראה מוסברים ע"פ האבחנה מאחר והם בעיקר בעל אופי דלקתי. כמו כן, אבחנות אחרות: סקילירוזיס סאקרו-איליאק דו"צ, סקולויוזיס טורקלי קל קמורה שמאל, בלטים דיקסלים לומבריים. ובאשר למפרקי הירכיים, לאחר ביקור אצל מומחה אגן ומפרקי הירכיים בביה"ח רמב"ם, לאחר ביצוע על פי המלצתו אתרו ירך דו"צ, MRI ירך שמאל - קרע לברום ברור סוג 1 קדמי קרוב לגיס האיליופסאוס, ללא מבנה קאם משמעותי זווית אלפה 55, ללא פכיעה סחוסית. MRI ירך ימין - קרע לברום קדמי ברור סוג 1 עם ציסטה בתוך הלברום, הקרע קרוב לגיס האיליופסאוס, ללא מבנה קאם משמעותי זווית אלפה 55, ללא פגיעה סחוסית אצטבולרית. XR של אגן ומפרקי הירכיים - מבנה תקין ללא דיספלזיה, ללא מבנה קאם בולט, קרוס אובר 20%, ללא סימני שחיקה סחוסית. קליניקה: שתי הירכיים בדיקה דומה - כיפוף 110 עם כאב גב, סיבוב חיצוני 30 עם כאב גב, סיבוב פנימי 50 עם כאב במפשעה, קשה לבצע מבחנים לברליים עקב כאבים חזקים. בנוסף, מורגשים כאבים בעת ביצוע מאמצים כגון הליכה ממושכת או ריצה. שאלתי אליך היא ד"ר יקר בנושא רלוונטיות הניתוח אליי. אדגיש כי במצב הנתון אני חווה ירידה משמעותית ביכולות הספורט מכשהייתי רגיל בעבר, ללא ריצות כמעט בכלל וממעיט בפעילות עם מפרקי הירכיים. ישנם כאבים מורגשים חזקים. אשמח לייעו. בנושא ארתרו לירכיים במקרה שלי כאמור. בברכה ובהערכה רבה!
שלום יקיר בהחלט יש עדות לפתולוגיה בשני מפרקי הירכיים הגורמים לכאבים. הן ההדמיה והן הבדיקה הגופנית מעידים על כך. דרכי טיפול הם מגוונים וניתוח הוא בהחלט אפשרות באם הטיפולים השמרניים אינם עוזרים (פיזיוטרפיה, הזרקות למפרק) רק בריאות
שלום דוקטור יקר, ביצעתי בדיקת mri למפרק הירך עם הזרקת חומר ניגוד, בעקבות כאב באגן ובמותן לאחר עמידה ממושכת ולהלן התוצאות: "מודגם קרע חלקי מינימאלי בבסיס הלברום הקדמי עליון. מודגם קרע חלקי מינימאלי גם בבסיס הלברום האחורי עליון. וחשד לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM" האם הממצאים מסבירים את הכאב? מה עליי לעשות? תודה רבה !
שלום שגיא בהחלט ממצאים אלו יכולים להסביר את הכאבים. ישנם טיפולים מגוונים שמרניים (הזרקות) או ניתוחיים היכולים לעזור לך. מומלץ לפנות למומחה מפרק ירכיים לבדיקה. בהצלחה
תודה רבה על התשובה דוקטור יקר
שלום לכולם ולילה טוב ! אני נפצעתי כתוצאה מריצה לפני 4 חודשים בצעתי ריצה שגרתית התחלתי לרוץ מהבית כמו כל יום כאשר הגעתי לנקודה בריצה כ 500 מטר מהיציאה מהבית עליתי עליה וכשהפעלתי קצת יותר מאמץ העליה היתה בשיפוע נפלתי על הריצפה הרגל לשי סוג של התעקמה נפלתי על הריצפה קיבלתי שפשוף קל ביד אחרי שנפלתי לא המשכתי לרוץ חזרתי הביתה התקלחתי ושמתי תחבושת והלכתי למחרת לעבודה למחרת בעבודה לא ממש יכולתי ללכת על הרגל החברים בעבודה ראו אותי ועזרו לי לחבוש את הרגל ואמרו לי ללכת לבדוק את זה הגעתי לרופא הוא שאל אותי מה היה הסברתי שלו שבמהלך השבועות האחרונים לנפילה היו לי כמו דקירות כאלה והברך היתה מתקפלת זה לא משהו שבגללו הייתי הולך לרופא כי בנינו כואבת הבטן לא רצים ישר לרופא אולי זה היה טעות והיתי צריך אבל המשכתי לתפקד כרגיל הוא הפנה אותי לבדיקת MRI ובבדיקה התגלה שליש לי נגע אוסטאוכונדרלי בברך בגודל 13*11 MM ב LFC בצקת לשדית ופגיעה סחוסית בדרגה נמוכה הרופא מיד נתן לי 90 יום מנוחה הורדת עומסים פיזוטרפיה ושלח אותי לבית חולים לרופא אורטופד בבית חולים מרפאת ספורט הגעתי לרופא אורטפוד בבית חולים איכילוב שהוא התסכל על הMRI הוא אמר לי אתה צריך לקבע את הברך עם מקבע ברך TSCOP במהלך ה3 חודשים הקרובים ולהעזר בקביים ולקבוע בעוד 3 חודשים MRI נוסף וביקרות אצלו היום אני אחרי ה3 חודשים לא הולך ולא דורך על הרגל הדקירות והכאבים במהלך החודשים אחרונים פחתו אותו תחושה שהייתי מרגיש אז כשהלכתי כפעם כאבים מאחורה הברך פעם דקירות פעם ברך מתקפלת היום אני לא מרגיש את זה אני מרגיש כאב נקודתי באזור החצוני של הברך כאשר אני מרים אותה או מפעיל שריר אפילו לא דורך עליה או הולך עליה פשוט לתארק לכם את הכאב זה כאב של מישהו לקח מקל קטן ונתן לכם מכה קלה בעצם של הרגל זאת בדיוק התחושה רק בברך ככה אני מרגיש כאב של עצם כאב נקודתי שבוע שעבר הייתי בועדה רפואית של הביטוח לאומי האורטפד שם פשוט לא נתן לי להסביר את עצמי וכל מילה שהוצאתי מהפה הוא אמר לא מעניין ולא מעניין וכשאמרתי הרופאים קבעו שאני ככה הוא אמר הם לא מענייינם אותי פשוט לא נתן לי לדבר בכלל! קבעו שיש לי 25 אחוז נכות כללית אני לא זכאי לקצבת נכות בקיצור אני עובד בתור חשמלאי הנדסאי חשמל שכל העבודה שלי היא על הרגליים אין לי משכורת כי אין לי ימי מחלה מ 30/11/2020 אף אחד לא משלם לי ועוד במיוחד שביטוח לאומי קבע שאני לא זכאי לכולם איך אני עם קביים מצפים ממני שאני יחזור לעבוד עם רגל במצב ישר ! מצטער על הפירוט אבל נראה אותם עושים שירותים עם רגל במצב ישר ! איך מצפים ממני לתקן מנורה בתקרה? איך מצפים ממני שאני יתכפוף כדי לתקן כבל? איך למען השם ?!?! מישהו היה במקרה שלי ? במקרה דומה? יש התערבות פה של עורך דין? למי פונים ? מה עושים? אני בן 27 עם הורים מבוגרים בני 70 שמכינים לי לאכול במקום שאני יכין להם ואני פשוט זרקו אותי לכלבים ולא נותנים לי כלום מישהו היה במקרה דומה נתקל במקרה דומה יודע מה עושים ולמי פונים במקרה כזה ?
שלום חיים צר לי על המקרה שלך אך פורום זה נועד למתן ייעוצים רפואיים קליניים ולא משפטיים. רק בריאות
שלום. בת 41. בעקבות כאב מתמשך במפרק הירך, נשלחתי ל MRI ארתרו. להלן הממצאים: מודגם קרע אלכסוני לרוחב הלברום הקדמי עליון הנמשך אל בסיס הלברום עם שבב לברום מנותק חלקית מתחת למיטת הקרע. הממצאים מחשידים לקרע "ידית דלי" )חתך 11 סדרה 5.) מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של ראש הפמור בקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי )חתך 12 סדרה 5) ובקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי )חתך 6 סדרה 4.) מודגם פגם המערב יותר ממחצית מעובי הסחוס המכסה את אזור המעבר בין הלברום האחורי עליון לאצטבולום בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי )חתך 14 סדרה 7.) מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. שאלותיי: 1. האם במצבי טיפול פיזיותרפי יכול למנוע כאבים לחלוטין ולאורך זמן, או שיהיה צורך ב"תחזוקה שוטפת"או ניתוח בעתיד? 2. מה הסיכוי-סיכון בניתוח ארתרוסקופיה באחוזים (בהתחשב בגילי ובאבחנה הרפואית)? 3. מה הסיכוי להחמרה במידה ולא אעבור את הניתוח? תודה רבה!
שלום רב טיפול פיזיוטרפי הוא בדרך כלל הצעד הראשון בפתולוגיות מסוג זה ויכול לעזור במיקרים רבים. בהמשך ישנם אפשרויות של הזרקות מקומיות וכן ניתוחים. סיכון ניתוחי ארטרוסקופי הוא בדרך כלל נמוך וסיכויו נמדד בסופו של דבר בפתולוגיה שמוצאים תוך כדי ניתוח. מומלץ להתייעץ עם מומחה ירך טרם הניתוח. בהצלחה
תודה על התגובה המהירה. לצערי, לא כל כך הבנתי את תשובתך. 1. לגבי הפיזיותרפיה - מובן לי שהיא יכולה לעזור. השאלה היא האם היא יכולה להיות פתרון אחרון וסופי של הבעיה? כלומר, מה הסיכוי הסטטיסטי שאחרי פיזיותרפיה הכאב יעלם לגמרי, ומה הסיכוי שאצטרך להמשיך בטיפולים ותרגולים שוטפים או לחלופין להגיע לניתוח בגלל שהפיזיותרפיה לא תרה את הבעיה כליל? 2. לגבי סיכוני הניתוח ואחוזי ההצלחה, קיוויתי לשמוע מספרים וסטטיסטיקות. איפה אפשר למצוא כאלה? 3. האם במקרה כמו שלי, המנעות מטיפול כלשהו עלולה להביא להחמרה? (אם לא אטפל עכשיו בכלל, לא בפיזיותרםיה ולא בניתוח, האם זה עלול להביא לצורך בהחלפת מפרק בעתיד, למשל?) מצטערת על ההתעקשות, פשוט חשוב לי לקבל עוד חוות דעת, בנוסף לזו של מומחה הירך ששלח אותי לבדיקה. תודה.
טיפול דפיניטיבי הינו טיפול ניתוחי וככזה יטפל בבעיה באופן גורף. לשאלת הפיזיוטרפיה- כל מקרה הוא לגופו אך הסיכוי שהכאב יעלם לחלוטין איננו גבוה. יש בניתוח מסוג זה אחוזים גבוהים להצלחה עם סיכונים מועטים אך עדיין מדובר בניתוח לכל דבר. ללא טיפול בהחלט יש סיכוי להתקדמות המחלה אך אין זה מחייב להחלפת מפרק. הטיפול בין שמרני או ניתוחי הוא נועד רק לשיפור איכות חיים. רק בריאות
שלום דוקטור יקר, כמעט שנתיים שאני סובל מכאב לא מוסבר באגן שמאל שמקרין לעיתים גם למפשעה ולגב התחתון ואף לצלע. ביצעתי בדיקות לאיברי הבטן לעמוד השדרה ולא נמצא ממצא המסביר את הכאב. האורתופד שלח אותי לבצע בדיקת mri ארתרו של מפרק ירך עם חומר ניגוד. האם לבצע את הבדיקה? יכול להיות שמקור הכאב הוא ממפרק הירך? כאב מפרק ירך יכול להגיע עד לצלע? חומר הניגוד מסוכן? כי הבנתי שהוא נספג ונשאר בגוף. וכבר ביצעתי בדיקה עם חומר ניגוד כזה בעבר. תודה רבה על ההתייחסות !
רציתי להוסיף שאלה ברשותך. אציין שאני בן 24. האם בבדיקת ה mri שהוא שלח אותי יראו גם את האגן עצמו או שזה מכוון רק לירך?
שלום רב במידה ולא נמצאה סיבה לכאב ממקור גרמי (עצם) על ידי צילום, בדיקת ה- MRI ארתרו של מפרק הירך בהחלט יכולה להעיד על פגיעה של רקמה רכה (כגון לברום). בדיקה כזאת כוללת חומר ניגוד בכמות מועטה אך ללא החומר לא ניתן לראות את הרקמה ולכן יש בה צורך. רק בריאות
שלום. השנה האחרונה אני סובל מכאבי ברכיים קלים - בינוניים בברך השמאלית, שמתבטא בקליקים רבים במהלך היום ואי נוחות. אני הולך להשקיע מחר זמן וכסף בקניית נעלי הליכה לשימוש במשך כל השבוע. אשמח המלצה לחברות שמייצרות נעלי הליכה מומלצות שאניתן לסמוך על איכות הבנייה והחומרים של הנעל, תודה
שלום רב אין מחקרים המראים יעילות של נעליים מסויימות להקלה בכאבי בירכיים. המלצתי היא נעליים עם בולמי זעזועים להקלה על עומס הבירכיים/ סולייה נוחה וכן מדרסים בהתאמה אישית לפי הצורך. רק בריאות.
שלום אימי סובלת מחוסר סחוס בברכיים וסובלת מכאבים , המאמץ על הרגל מכאיב לה ולאור גילה לא הומלץ לה על ניתוח, פתאום הופיע לה סימנים כחולים על הרגל כמו שטף דם שוחחתי עם הרופא הוא אומר או מלחץ או כדורים, האם יכול להיות שזה בגלל שהיא הולכת על הרגליים לפעמים והסימנים נגרמים מלחץ על העצמות ואז מופיע לה שטך דם כחול סימן כחול כזה על הרגל? מה עושים במקרה כזה? תודה
שלום מור חסר סחוס בבירכיים איננו גורם לסימנים כחולים לאורך הרגל. צריך לבדוק האם ישנן חבלות, תרופות (כגון מדללי דם) או בעיית כלי דם. מומלץ להיוועץ עם רופא משפחה. בהצלחה
שלום האם אופטלין או רוקסט פלוס יכולים לגרום לתופעות לוואי של סימנים כחולים ברגליים? ואיך בודקים בעיות בכלי דם? תודה
באם הסימנים הכחולים הופיעו בצמוד לתחילת נטילת האופטלגין/ רוקסט מומלץ להפסיק את התרופה עד לבירור עם רופא משפחה. לגבי בעיית כלי דם- ניתן לפנות למומחה כלי דם לבירור הדמייתי (כדוגמת דופלר). בהצלחה
כבר שבועיים אני סובלת מקליק בשני צידי האגן כשאני הולכת ילדתי לפני שמונה חודשים הקליק לא כואב רק מורגש בהליכה וזה מציק מה לעשות במקרה זה?
שלום הדס בלידה ולאחריה בהחלט יכול להיות כי מבנה האגן משתנה (מתרחב) ואף יותר משוחרר (lossening) כך שבעת ניוד יכול להיווצר מגע של עצמות/רקמה רכה היוצר קליק. במידה ואין שיפור הייתי ממליץ בדיקה אצל מומחה ירך. בהצלחה
פניתי לאחרונה למוקד חירום עקב כאבים בירך , בוצע ציילום רנטגן בפענוח נרשם: אין לזהות קו שבר , אנתזופתיה בגביש הגדול . נגע סקלרוטי בדיאפיזה היכולה להתאים ל enchondroma הרופא שבדק את הצילום רנטגן רשם אבחנה trochanteric bursitis שאלותי : מה המשמעות הפענוח ? האם ניתן לסמוך על האבחנה ת כיצד ניתנה אבחנה של trochanteric bursitis שהרי לא ניתן לראות את זה ברנטגן
שלום יאיר צילום הרנטגן מראה על שלילה של שבר היכול לגרום למקור לכאבים. כמו שציינת, האבחנה שקיבלת הינה אבחנה על סמך בדיקה קלינית בלבד ואיננה יכולה להינתן על סמך צילום רנטגן. רק בריאות
https://hospitals.clalit.co.il/carmel/he/Medical-Forums/Pages/Forum-spine-orthopedic.aspx
ראה למעלה
אני סובל מספר שנים מכאבים בבירכים . ליפני שנה קיבלתי זריקה של חומצה היאלוארית , וזה עזר במידה מסוימת . מציעים לי טיפול " orthokine " . האים יש מחקרים שמוכיחים את יעילות הטיפול? האים יש תופעות לואי? תודה מראש
שלום ויקטור טיפול בזריקות ביולוגיות (כגון הזרקות אורטוקין) הינו כלי היכול לסייע לירידה בכאבי בירכיים. ישנם הרבה מחקרים בעולם המראים יעילות לטיפול זה אך חשוב לזכור כי אין התחייבות בשום טיפול ליעילות מוכחת. מבחינת תופעות לוואי- כמו בכל חיסון שמקבלים (כגון שפעת) דהיינו, כאבים מקומיים, רגישות וכו. רק בריאות.
ד"ר שלום. אשמח לדעת מה משמעות בדיקת האולטרסאונד ומה ניתן לעשות בנידון? הודגם עודף נוזל, הודגמה בליטה של המניסקוס. -LCL הודגם עודף נוזל, הוגדמה בליטה של המניסקוס. -MCL תודה
שלום נדב ממצאים אילו אינם ספציפיים אך יכולים להעיד לדוגמא על תהליך דלקתי או חבלה. חשוב לבדוק את הברך מבחינה קלינית על ידי מומחה ברך ולהמשיך באם יש צורך באמצעי הדמייה נוספים. רק בריאות
תודה רבה על התשובה ד"ר. ככל הנראה מדובר בדלקת כרונית.
ד"ר שלום, עברתי לאחרונה ניתוח אורתוסקופיה בעקבות קרע במיניסקוס, ולהערכתי אחת הכניסות למפרק ניראית יחסית גדולה. רציתי לברר מהו גודל החתך הסביר לצורך ביצוע הניתוח ?
שלום יפת חתך מקובל הינו חתך בקוטר של עט/עיפרון. כמובן שבזמן הניתוח ניתן להגדיל את החתכים בהתאם לאופי הניתוח שנעשה. רק בריאות
מצרף בזה קובץ פידיאף המכיל 3 צילומי ברכיים בהמשך לשאלה קודמת. תודה רבה.
שלום נדב לפי עיון בצילומי הרנטגן נראה כי דרגת השחיקה מינימלית מאוד. בהנחה כי טווחי התנועה שלך מוגבלים הייתי ממליץ לפני טיפול כלשהו לבצע בדיקת MRI לברך. בהצלחה
תודה רבה על התשובה דוקטור. טווחי התנועה מוגבלים אבל הקופה בה אני חבר מסרבת לתת לי התחייבות ל Mri למרות שרופאה אורטופדית כירורגית ביקשה. האם יש מה לעשות בנידון? אודה לתשובה.
מטרת הפורום היא בייעוץ לשאלות רפואיות בלבד. רק בריאות
שלום לפני למעלה משנתיים עברתי שחזור aclבעקבות קטע מלא. שנה לאחר הניתוח ככל הנראה (לפי mri)קרעתי את המניסקוס הלטאלי של הקרן הקדמית.(בעקבות נפילה על אותה הברך) אז לא היו כאבים באזור. היום שנה וחצי לאחר אותה נפילה-משום מה פתאום יד לי כאבים באותו איזור שמגיעים לפעמים למעלה יותר לכיוון שריר ארבע-ראשי. שאלתי היא האם כאבים אלה שמופעים בכל זמן גם במנוחה ושינה מראים כעל ההערכה על קרע שגדל עם הזמן ? (הכאבים הנ״ל הגיעו הימים האחרונים)
שלום רב קרע מניסקוס כרוני (הכוונה שקרה לפני זמן רב) בהחלט יכול לגדול או להפוך לקרע שחיקתי ולגרום לכאבים. אין הדבר אומר כי יש צורך בניתוח וישנם בהחלט טיפולים שמרניים אך הייתי ממליץ לפני על בדיקת ברך מקיפה אצל מומחה ברך. בהצלחה
אם רופא רשם לי במכתב ביקורת כיפוף מפרק ירך ימין 110 פנימי 20 חיצוני 60 מה זה אומר
שלום רב ישנה הגבלה בסיבוב פנימי של הירך. שאר הטווחים הינם תקינים מבחינה פונקציונלית. רק בריאות