פורום ארתרוסקופיה של הברך והירך

שלום :) פניתי אליך ב 7.4.19 לגבי קליקים מהירך אחרי ניתוח ברך. תקציר הפציעה: שבר תלישה מרוסק בטיביאל אמיננס וקרע מלא של ה-ACL (התגלה בארתרוסקופיה) בעקבות תאונת סקי. אחרי 6 שבועות ביישור מלא עם מחוך ואיסור דריכה, הותרה לי דריכה מלאה עם קביים ומחוך, והורדתו בהדרגה לפי יכולת. טווח תנועה 5-20 אחרי שימוש ב-CPM. כבר יומיים דורכת עם קביים, שמתי לב שקרסול הרגל הפצועה נפוח מאוד לעומת זה של הרגל הבריאה. כמעט לא רואים את ה״גולה״ של החלק הפנימי, והחלק השמאלי נפוח במיוחד (מצ״ב תמונה). בהליכה יש כאבים בקרסול, בברך ובירך של הרגל הפצועה, אני מייחסת לדלדול השרירים וחוסר התנועה לזמן ממושך (בצדק?) אשמח מאוד לחוות דעתך בנוגע לנפיחות. כמו כן, אשמח לדעת האם לדעתך יש לצפות לבעייה כל שהיא ביישור מלא של הרגל (יש לי היפראקסטנציה ולמרות שהייתי 6 שבועות ביישור מלא עם מחוך, אני מתחילה מ-5 מעלות). המון תודה וחג שמח! שירן

היי שירן אכן, כאבים בקרסול, ברך וירך של הרגל עם הפציעה יכולים בהחלט להיות עקב מנח הליכה שאת איננה רגילה אליו ודילדול שרירים מה שיוצר עומסים לא רצויים באיזורים שונים ופחות באיזורים אחרים. לגבי הנפיחות (אינני רואה את התמונה...)- לאחר פגיעה בגפה התחתונה, נפיחות בקרסול הינו דבר שכיח (סיבות רבות לכך כגון תהליך דלקתי). הבצקת מוצאת את דרכה לאיזור הקרסול במהלך ניוד ( גרביטציה) מה שיוצר תמונה של נפיחות בקרסול. מומלץ להרים רגל, בזמן שינה- להניח את הרגל על 2 כריות, קרח, גרב אלסטית במהלך ניוד. לגבי יישור ברך- בהחלט אין להתעלם מחסר יישור. הציפייה בסוף התהליך הינו יישור מלא ללא פשרות. בהצלחה

תודה רבה! לגבי הבצקת, אעשה מה שאמרת ואם אני לא טועה ככל שאני אלך ואפעיל את השרירים זה ישתפר? לגבי היישור - זה נורמלי שהייתי עם מחוך ביישור מלא ובכל זאת הרגל לא מיושרת? במצב של היפראקסטנציה היית ממליץ להגדיל את הטווח מעבר ל-0, שישתווה לרגל השנייה? תודה! :)

לגבי הבצקת- ישתפר אך בהחלט ישנם מצבים בהם גם חודשים (ולפעמים שנים) ישנה נפיחות מסויימת בעיקר במעברי חום- קור. לגבי היישור- אידיאלי להגיע למצב לפני הפגיעה אבל לא תמיד אפשרי אך עם זאת בהחלט יש להגיע ליישור מלא.

תודה רבה :)

שלום ותודה שקיים פורום כזה אני בייאוש טוטאלי עברתי החלפת מפרקי ירך ימין ושמאל בשנת 2006 2009 לפני כשנה החלו כאבים ליד המפשעות בעת תנועות של הרמת רגל, לבישת מכנס, כניסה לרכב, קימה מהמיטה. הכאבים בתנועות הנ"ל קשות מנשוא וזה אך ורק בתנועות ולא בהליכה . עשיתי CTוצילומים ו- ואין כל ממצעים מלבד שינויים קלים כל הצילומים וחוות דעת המנתח לאחרונה מצביעים על המפרקים כתקינים. אנה עזרו לי למי לפנות ע"מ לאבחן אני כבר לא יודע מה לעשות זה פוגע באיכות החיים תודה תודה

שלום רב הרקע הרפואי שלך וכך גם התלונות שלך יכולות בהחלט להצביע על היתרופפות משתל. הייתי ממליץ שוב לפנות לרופא המנתח על מנת לדון באפשרויות המקובלות. בהצלחה

שלום רב, לפני חודש וחצי נפצעתי בתאונת סקי ובשל ממצאי MRI ו- CT של שבר תלישה מרוסק של טיביאל אמיננס שמחובר לקרן קדמית של מיניסקוס מדיאלי ולטראלי וקרע מלא של ACL, עברתי לפני חודש ניתוח ארתוסקופיה, רדוקציה וקיבוע של העצם. צפויה לעבור בעתיד ניתוח לשחזור הרצועה. הרגל נתונה במחוך ישר כבר חודש וחצי, המחוך כבד וקשה לישון איתו, כמו כן אסור לי לדרוך על הרגל 6 שבועות מהניתוח. כמה ימים אחרי הניתוח החלו לי כאבי גב איומים במהלך השינה שמאוד מפריעים לי לישון, תרגילי גב לא עוזרים. אני מחכה חצי שעה-שעה בישיבה עד שהכאבים יעלמו ומנסה לחזור לישון. כמו כן, לפני יומיים התחלתי פיזיותרפיה ב- CPM בטווח 0-30 והחלו לי קליקים (חלקים כואבים, חלקם פשוט לא נעימים) מהמפשעה בצד שמאל (של הברך הפגועה) בכל פעם שאני קמה ממקום מושבי. אני דואגת מכיוון שצפויה לי תקופת שיקום ארוכה (גם בגלל הניתוח השני) ולא רוצה לפתח בעיות נוספות מעבר לבעיה בברך. אשמח לשמוע האם לדעתך יש מקום לדאגה ובאופן כללי את חוות דעתך. המון תודה, שירן

שלום רב, מקווה שכעת הברך מחלימה. לאחר ניתוח כמו שלך עם תקופת שיקום לא פשוטה אכן ישנם שרירים המנסים לפצות על העדר הפעילות של הברך ועליהם מופעל עומס רב וכתוצאה מכך גורמים לכאבים. לגבי הגב- אין חוט מקשר בין ניתוח הברך לכאבי הגב. בכל אופן אם כאבי הגב מחמירים מומלץ לפנות למומחה עמוד שדרה.

תודה רבה על התשובה המהירה :) אני מבינה נכון שכרגע אין סיבה לדאוג לגבי הקליקים הכואבים מהירך? לגבי כאב הגב - הנחתי שהוא נובע משילוב של שינה על הגב בלבד (עם יכולת מוגבלת מאוד עד בלתי אפשרית לשנות תנוחה) וישיבה באותה תנוחה, כשהרגל מורמת בכל שעות היום. המון תודה וסוף שבוע נעים, שירן

אכן קשה להעריך זאת כאשר את נמצאת בזמן קרוב למועד הניתוח. הערכה לגבי הירך תהיה אובייקטיבית לאחר סיום הטיפול. כמובן שיש צורך לביקורת אצל מומחה ברך להערכה והמשך הטיפול.

המון תודה! שבוע מצוין

שלום אני בת 58 מאמנת ריצה ומדריכת טיולי אתגר לאחר פציעה בסקי .אלה התוצאות : קרע חלקי בacl קרע גדול lm שינוי oa ב3 המדורים לפני 7 שנים ניתוח בlm באותה רגל. האם ניתוח או טיפול שמרני? מה סיכויי החלמה בכל אחד ומה לגבי עיסוקיי

שלום רב, אכן מדובר בפגיעות המערבות חלקים שונים במפרק הברך. השאלה הראשונה שצריך לשאול זה האם מפריע לך? כואב לך? גורם לחסר יציבות? אופי הטיפול הינו אינדיוודואלי. אם הפגיעה לא מפריעה לך ניתן להמשיך בטיפול שמרני. להבנתי את בחורה פעילה מאוד ולכן ניתן לחשוב על טיפול ניתוחי במקרה הזה הכולל שיחזור רצועת ה- ACL וכן ניסיון שימור/ הסרת חלק מהמניסקוס. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך להמשך טיפול. בהצלחה.

שלום . אני בן 44 . לפני כ 10 חודשים התחילו לי כאבים מתחת לפיקה ובצד הפנימי של הברך. לאחר בירור אצל אורתופדים (חודש 10/18) לברך בדיקה פיזית ,צילומים רנטגן מכמה זווית כלל לפיקה וגם US האורתופדים ( 2 ) המליצו לי על חיזוק השרירים ופיזיותרפיה . מצורף קובץ בדיקה . חיכיתי חצי שנה לתור ובינתיים ביצעתי תרגילים שהאורתופד המליץ לחיזוק הרגל. לזמן מה זה עזר. בחודש וחצי האחרון האחרונים וקצת לפני המפגש עם הפיזיותרפיסט של מכבי התחילו הכאבים להתעצם וגם לאחר המפגש קיימים כאבים בברך. כולם אמרו לי שצריך חיזוק השרירים ,הפיזיותרפיסטית אמרה לי שהרגל די חזקה אבל ועדין יש כאבים. אני סובל מבלטים מבקע בגב תחתון :5L-1L הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל ללא לחץ על הטקלי. S1 -5L הודגם בקע דיסקי אחורי מרכזי מלווה בזיזים היקפיים גורם ללחץ על השק הטקלי. פורמינות נאורליות גרמיות מעט מוצרות. אין עדות ללחץ על שורשים עצבייםי. מה מומלץ לעשות? אני ממש מתוסכל. בברכה

שלום רב לפי מהלך הסיפור אפשר להניח כי הכאבים יכולים להיות משני מקורות עיקריים- הראשון באמת מהמפרק הפטלופימורלי (הפיקה) היכול להיות בהחלט בגלל חולשת שרירים או ניוד יתר של הפיקה הגורם לתהליך דלקתי. אפשר גם כי כאבים אלו מקורם בגב התחתון והינם מקרינים לברך אך לא שם הבעיה. מומלץ לפנות למומחה עמוד שדרה לצורך המשך בירור או זריקה אפידורלית ולראות האם זה מוריד את הכאבים. באם לא- ניתן להניח כי המקור הינו בברך.

לפני שבועיים במהלך סקי אובחן ב MRI קרע של 2 רצועות בברך MCL ן ACL הבנתי שMCL אמור להתאחות לבד עם קיבוע השאלה לכמה זמן צריך ללכת עם הקיבוע כדי לאפשר זאת. והאם אין יתרון בניתוח בשלב מוקדם כדי לאחות 2 רצועות אלו

ראי תשובה למטה

נקרעו לי שתי רצועות בברך MCL ו ACL הבנתי ש MCL אמור להתאחות עם קיבוע לכמה זמן נדרש הקיבוע? האם יש צורך בניתוח?

שלום רב במצב שבו יש קרעים של 2 רצועות - רצועה צולבת קידמית ורצועה צידית פנימית, הטיפול המועדף היום הינו שיחזור רצועה צולבת קידמית (בהתאם לרמת הפעילות, גיל ומצב בריאותי). הרצועה הצידית הפנימית אכן בעלת כושר ריפוי טוב ולכן אין כל יתרון בטיפול ניתוחי לעומת שמרני. משך זמן הקיבוע הינו בין 2-4 שבועות. מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך לפני הפעולה. רפואה שלמה

בן 42 רץ 6 שנים 3 פעמים בשבוע כ 8קמ בעת כיפוף וחזרה לעמידה, כלל לא בזמן אימון היו קליקים בברך אל ללא כאב , הופנתי ל MRI אבחון: : אי סדירות של הסחוס בטרוכלאה בליווי בצקת סובכודנרלית פוקלית בצמוד. מוקד בצקת לשדית קטן גם בהיקף קדמי-מדיאלי של ה MFC . ללא עדות לשברים או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות שמורות. קרע במישורים שונים בקרן אחורית של ה MM המגיע עד לשורש האחורי עם פרגמנט מניסקאלי מנותק חלקית בצמוד בצורת "ידית דלי" קטנה. ה LM שמור. המנגנון המיישר וסחוס הפיקה שמורים. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות מתונה. פליקה מדיאלית מעובה. ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית. בצקת קלה במישור שומן בין ה ITB לבין ה LFC המתאימה ל KNEE RUNNERS קל.

שלום רב ממצאי ה- MRI מעידים על מספר בעיות בברך הקשורות הן למרכיב רקמה רכה ולעצם עצמה. פגיעות אלו מעידות על עומס יתר וכן על שחיקה. לגבי האימונים- מומלץ להוריד בעומס בתקופה הקרובה ולעבוד בעיקר על חיזוק שרירים. לגבי מה ניתן לעשות- הבדיקה הינה משנית לבדיקת הברך ולכן מומלץ לערוך בדיקה אצל מומחה ברך.

נקרעה לי הרצועה הצולבת בסקי לפני מספר ימים. שאלותיי 1) הבנתי שיש התפתחותם בעולם בטכניקות השחזור - מה הם הטכניקות המובילות בעולם היום ? 2) אצל מי מנתחים שחקני הכדורגל הפצועים כמו טל בן רוסו. אני שואל כי אני גם משחק כדורגל ומעוניין באותו מנתח / קבוצת מנתחים של נבחרות הכדורגל

טכניקות השיחזור היום מבוססות על שתל עצמוני או שתל מתורם וכל זה בהתאם למצב החולה. לגבי המנתחים- אין לי מידע לגבי זה. ממליץ לברר על מנתחי ברך וספורט. תמיד אפשר להעזר ברופא המשפחה לצורך הכוונה. בהצלחה

עברתי לפני 8 שבועות ארתרוסקופיה לכריתה חלקית של מניסקוס מדיאלי בברך ימין בשל קרע מורכב. חוזרת לפעילות ספורטיבית בהדרגה (רכיבה על אופניים ושחיה). בריצה עדיין ישנם כאבים חזקים (בעיקר בצד הפנימי של הברך). כמה זמן לאחר ניתוח שכזה כאב נחשב לסביר?

שלום רב מקווה שאת מרגישה יותר טוב. כאבים בברך לאחר פעולה פולשנית יכולה להיות מספר חודשים לאחר הפעולה ומחקרים מראים כי גם עד שנתיים (אם כי רוב המיקרים המוחלטים הינם מספר חודשים מועט). כמובן הרבה מכך תלוי בסוג הטיפול שנעשה וכן בפיזיוטרפיה שנעשית בצורה נכונה ומכוונת.

תודה רבה :)

בבקשה!

בן 41 קיבלתי תוצאות mri, קו שבר בפינה אחורית של ltp, קרע מלא של רצועת LCL, קרע בשני הסהרונים, נזק גורמי ונזק אינטרסטיציאלי ברקמות הירקות, האם מחייב ניתוח והאם מומלץ לבצע פיזוטרפיה לפני הניתוח?

שלום רב פגיעות מהסוג הנ״ל אינן מחייבות ניתוח אך מומלצות מאוד. קרעים של הסהרונים (מניסקוסים) הינם ידועים היום כחשובים על מנת לספוג את משקל הגוף ובכך למנוע את השחיקה של הברך. נהוג היום לנסות ולתקן את הסהרונים (תלוי הקרע). לגבי פיזיוטרפיה- מומלץ לעשות פיזיוטרפיה לפני הניתוח וזאת על מנת לחזק את השרירים.

יש לי כאב חזק בברך מן לחץ חזק מאוד ודקירות בשריר הירך האחורי מה יכולה להיות הבעיה??

שלום רב הרבה מידע חסר על מנת שאוכל לעזור. כאבים יכולים להיות עקב טראומה, מאמץ, חבלה, התכווצות וכו.

שלום, עברתי תאונת דרכים לפני כשנה ואני סובל מהגבלות קשות בברך. ביצעתי בדיקת mri עם חשד לקרע במיניסקוס והנה חלק מהתוצאות: מודגמת בצקת לשדית מינימאלית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי, כנראה קונטוזיה. מודגם באספקט האחורי הצדדי של המטפיזה של הפמור הדיסטלי נגע פרא-קורטיקלי בעל אותות נמוכים בכל התהודות, המתאים ל-NOF שעבר סקלרוזיס, בקוטר 5 מ"מ בציר הסגיטלי ובגובה 8.1 ס"מ, ללא משמעות קלינית. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי מינימאלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, אשר אינו מערב את המשטחים הפרקיים, כך שלא מוגדר כקרע. אשמח לדעת מה זה אומר? והאם זה אומר שאין לי קרע? או יש משהו אחר? אודה לתשובות.

שלום התשובה מראה בעצם על פגיעה מניסקיאלית אך לפי חומרתה איננה מעידה על קרע. בנוסף ממצא גידולי שפיר כרוני שעבר הסתיידות (נמצא אצל אחוז מהאוכלוסיה בבדיקה שיגרתית). במידה ויש הגבלה בברך או כאבים מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך לצורך בדיקה והחלטה על המשך טיפול רק בריאות

שלום לכולם , בן 32 באוקטובר האחרון עברתי ניתוח לתפירת המיניסקוס לאחר קרע יחסית רחב , כרגע 4 חודשים אחרי הניתוח ולאחר שהכאבים לא פסקו עשיתי mri מחודש , ושם פוענח קרע חוזר במיניסקוס , שאלתי היא , מה עושים במקרה כזה ? ניתוח חוזר ? שוב תפירה ? אשמח לתשובות תודה

בהחלט אפשרות סבירה הינה ניתוח חוזר לתפירה נוספת במידת האפשר או מניסקטומיה חלקית (הסרה של המניסקוס) במידה ולא ניתן לתפור.

שלום שוב . לאחר ביקור אצל מנתח ברכיים (לא זה שניתח אותי ) הומלץ על 2 אופציות 1 ניתוח חוזר להוצאת המיניסקוס 2 סדרת של 3 זריקות של prp שנאמר לי ע"י הרופא שזה לא בסל הבריאות וגם לא בטוח שזה יעזור . למרות שהוא דיי מתעקש על האופציה של הזריקה . שאלתי אליך , לפי מה שרשמתי הוצאת מיניסקוס , זריקה prp או חוות דעת נוספת תודה רבה מראש מיקי

שלום ניתוח להוצאת המניסקוס הינו טיפול שלאחריו בהחלט יסתיימו הכאבים (שמקורם בקרע שנוצר). במידה ואתה מעוניין לדחות את ביצוע הניתוח (אחרי הכל מדובר בניתוח) אז טיפול בעזרת זריקות PRP הינו אופציונלי אך בהחלט לא בטוח שזה יעזור. רפואה שלמה

הגיל שלי 58 עובד כצבע עבודה פיזית יום יומית לאחר תשובה של mri של רגל שמאל. יש כאבים בשרירי שתי הרגליים במיוחד לאחר פעילות ממצאים מודגם קרע ההורזונטלי המערב כמחצית מרוחב הקרן האחורית של המינסקוס המדיאלי. מודגמת בצקת לישדית באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי יתכן משנית לקרע במינסקוס. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין מודגם מאחורי האחיזה טיביאלית של רצועת ה pcl כיס נוזל בקוטר 1.2 במישור הקורונלי ובגובה 1.4 סמ ובקוטר 6 מ"מ בציר הסגיטלי יתכן ציסטה גנגליונית הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות מודגמות תקינות המגנון המיישר מודגם תקין סחוס הפיקה מודגם שמור מודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית בסיקום קרע במינסקוס המדיאלי כמתואר בסיכום שלי מבקש לדעת חוות דעת לטיפול או לשימור במצב הקיים והתנהלות שלי לגבי המשך החיים והעבודה בעתיד מה לעשות במצב הקיים אני מאוד לא יודע מה לעשות כי קיבלתי 2 הצעות אחת להשאיר את המצב כמו שהוא והשניה ביצוע ארטרוסקופיה . תודה מראש לתשובתך כהן שי שמואל

שלום רב אכן התשובות שקיבלת הינן הפוכות אחת מהשנייה אך באמת שתיהן ברות ביצוע. צריך להבין כי לכל פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלה. הכל תלוי כמובן בבדיקה שלך וברמת הכאבים. טיפול ניתוחי ארטרוסקופי הוא אכן פעולה פשוטה התורמת רבות לאיכות החיים והפסקת הכאבים אך תגרום לאפשרות של שחיקה עתידית של הברך. במידה ותחליט על טיפול שמרני- אכן תמנע מניתוח עם הסיבוכים האפשריים אך בהחלט הקרע יכול לגדול ואיתו הכאבים. מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך לצורך החלטה על הטיפול הנדרש לך.

לפני כמה ימים כשעשיתי אימון באמצע ממש תוך שניות ספורות התחילו אצלי כאבי ראש ממש חזקים כאילו משהו דוקר אותי ונאלצתי להפסיק את האימון ולקחת כדור נגד כאבים ומעז שעברו כבר כמה ימים כל פעם שאני עושה מאמץ כלשהו חוזר הכאב ראש הזה,מה זה יכול להיות?

ערב טוב כאב הראש איננו קשור לבעיה אורטופדית כלשהי. מומלץ להתייעץ עם רופא משפחה.

שלום רב! הבנתי שאתה מומחה ברפואת ספורט לאנשים עם מוגבלויות. אמא שלי נפצעה בחוט השידרה בפיגוע לפני קרוב לעשרים שנים, מאז היא מרותקת לכסא גלגלים. בשנים האחרונות עקב המאמץ הגדול והעומס הרב שנדרש מן הידיים היא סובלת מתופעה שנקראת אצבע קופצת finger trigger . הוצע לה להיעזר בסדים לתמיכה באצבעות, אך כיוון שלבנתיים תפקוד הידיים בנסיגה, רציתי לשאול האם יש לך עוד עצות בנושא. בברכה

שלום רב הטיפולים במצב זה הינם מגוונים ביותר. נכון הוא להתחיל בטיפול שמרני הכולל סדי לילה וכן פיזיוטרפיה. בהמשך ניתן להשלים עם זריקות סטרואידים לאיזור. במידה ולא עוזר יש אפשרות לטיפול ניתוחי. אם אכן המצב בנסיגה עדיין מומלץ טיפול עם סדי לילה לשימור המצב. כמו כן מומלץ להתייעץ עם מומחה כף יד.

שלום עברתי בעבר ניתוח במינסקוס לעכשיו יש לי קרע בברך השנייה אני לא מרגיש כאבים. אני מתאמן הרבה במהלך השבוע ריצות ארוכות ושחייה בבריכה. האם זה נכון להעמיס על הברכיים ככה? אני לא מרגיש לחץ או כאב..

ערב טוב קרע מוכח במניסקוס (מתוך הנחה שבוצע MRI) לא חייב לגרום לכאב אם כי במרבית הפעמים זהו הגורם לכאב עצמו. פעילות ספורטיבית שאיננה גורמת עומס הינה שחיה אך לגבי ריצות ההיפך הוא הנכון כי העומס על הברך ולפיכך על המניסוקס הוא גדול ויכול לגרום להגדלת הקרע ולכן מומלץ להימנע מפעילות זו.

באחיזתו של גיד פטרלי וטיביאל הסתיידויות קשות. מבנה גרמי-אי סדירות גרמי. לציין שבמרץ האחרון עברתי ניתוח שיחסור רצועה.

אשמח לדעת מזה אומר התוצאות האלה

שלום רב, הסבר תוצאות הבדיקה יכולים להסביר מצב לאחר ניתוח/ לאחר חבלה/ תהליכים ניווניים. מדובר בשכבות סידן הנצמדות למיקום האחיזה של הגידים. בדרך כלל אין לזה משמעות קלינית רחבה אך יכול לגרום לכאב. אי סדירות גרמי יכול בהחלט להעיד על ניתוח בעבר. רק בריאות!

ראה תשובה למטה

היי,יש לזה פיתרון לכאבים? והאם אפשר להסתמך על בדיקת אולטרסאונד. תודה

פתרון לכאבים בעיקרם הם בעזרת נוגדי כאבים. הרבה פעמים פיזיוטרפיה וחיזוק שרירים יכולים לעזור. במקרי קיצון ניתן גם לעשות ניתוח להוצאת ההיסתידויות הללו. מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

רציתי לשאול אם גלי הלם יכולים לעזור

ישנם מחקרים המראים יעילות אך גם לא מעט כאלו שלא

יש לי חריקות מהברך?האם זה יכול לנבוע מהדלקת שיש לי בגיד הפיקה? אודה לתשובתך

הי האם הגיוני שכואב עדיין אחרי חמש חודשיים ( במיוחד באזור שוק הרגל), עברתי את הניתוח ואני עדיין מקפיד לא להעמיס על הרגל בהליכות ארוכות , כי זה כואב אם אני הולך הרבה.. האם זה לגיטימי או עדיף לתת לרגל להתמודד עם הכאב וכן ללכת כי בעיקר כואב באזור השררים מסביב לברך, אני עושה פיזוטראפיה אבל מפחד לחזור לרוץ.

שלום רב כאבים 5 חודשים לאחר ניתוח הסרת חלק מהמניסקוס אינו דבר שכיח. חשוב לציין כי כאבים באיזור שוק הרגל בדרך כלל אינם קשורים לפגיעה במניסקוס עצמו. כאב הינו מנגנון של הגוף לאותת לנו להורדת קצב פעילות ובנוסף מומלצת בדיקה אורטופדית לזיהוי גורם הכאב. רפואה שלמה.

ב-1956 בהיותי בן 8, סבלתי מהתנפחויות וכאבים ברגל. אובחנתי אז ע"י אורטופדים שיש לי שחפת (TB). עברתי 3 ניתוחים כשבשלישי קובעה לי הרגל במצב ישר של כמעט 180 מ' וכך אני עד היום (בן 70) ללא כל אפשרות לתנועה הכי קלה - קשיון מוחלט. כמובן שהרפואה אז לא היתה מה שהיום, וכל השנים האלה אני שואל ותוהה עם עצמי בעיקר אם זה אכן היה הפתרון ההכרחי לפתור את הבעיה. זה כמובן השפיע לי על כל מהלך החיים. אני שואל רק למען הידע: מדוע זה מה שנעשה, והאם מוצדק היה לעשות את הקשיון לכל החיים. תודה

שלום רב אכן הרפואה התקדמה מאוד בשנים האחרונות ועדיין ממשיכה. בעבר כפי שאתה מציין נהוג היה לטפל בבעיות אורטופדיות רבות בעזרת קיבועים דבר שבמהלך השנים השתנה ומטופל כירורגית. קשה להתייחס לשאלה שלך היות ואתה לא מציין מהי האבחנה בגינה טופלת וכן שבוצעו 3 ניתוחים אך אינני יודע מה עשו ולשם מה. מוצדק או לא זאת שאלה שקשה לענות עליה בדיעבד כי שוב, מדובר על פעולות שנעשו לפני 63 שנים בהינתן ידע מסויים בפרק זמן זה. בריאות שלמה.

היום בני עבר ניתוח אורטרוסקופיה בברך כדי להסיר חתיכת סחוס שהשתחררה לאחר פריקת פיקה. כעת 12 שעות לאחר הניתוח אנחנו מרגישים שיש הצטברות של נוזל מעל הברך, ממש אפשר להזיז את הנוזל מצד אל צד וכשהוא מכופף את הברך יש רעש כמו של קרקור קיבה חזק. במה מדובר?

שלום רב, ניתוח ארטרוסקופיה הינו ניתוח בו מוכנסת מצלמה לברך דרך חתך זעיר בעור. על מנת לסקור את המבנים בברך יש צורך בהזלפה של מים תוך כדי הפעולה. לאחר סיום הפעולה מנקזים את המים מהברך, אך כמובן אין אפשרות לעשות זאת במלואה. נוזל שלא הוצא יספג במשך הזמן ולכן לפעמים יש הצטברות נוזל לאחר הניתוח.

היי יש לי שאלה עברתי ניתוח כריתת מניסקוס לפני שלושה חודשים לפני חודש הרגשתי ממש טוב ונכנסתי לחדר כושר לאחר מכן התחלתי לרוץ ולשחק כדורגל והרגשתי שוב פעם כאבים חזקים האם לאחר ניתוח כריתת מניסקוס יכול להיות שאני יצטרך עוד ניתוח ? כי עכשיו לא יכול ליישר את הרגל ושוב פעם כאבים כאילו חזרתי ליום הראשון של לפני הניתוח והרגל התנפחה. לא מסוגל לדרוך בלי כאבים

שלום רב לפני ביצוע ניתוח יש צורך לברר אבחנה. כריתת מניסקוס בעבר איננה שוללת חבלה נוספת באותו איזור ולכן פגיעה מניסקיאלית נוספת תיתכן. פגיעות אלו שכיחות יותר בפעילות ספורטיבית הכוללת סיבוב ברכיים וכך קורה גם במשחק כדורגל או כדורסל. מומלץ לקרר את הברך (מנוחה) ולראות האם יישור הברך משתפר. באם הכאבים אינם עוברים או לחילופין יישור הברך איננו אופטימלי מומלץ להתייעץ עם מומחה ברך.

עברתי ניתוח ארתרוסקופיה בברך . שמו תפרים שנאמר שיימסו . לאחר ביקורת הרופא חתך את התפרים שנראו לעין . מספר ימים לאחר הביקורת שמתי לב כי יש תפרים שיוצאים מהברך. מה אני אמור לעשות ? האם זה תקין? התפרים מזכירים קצת חוט דייג במראה וזה מוזר שהם יוצאים. ללכת לבי"ח?

בן 22 אם זה משנה

הי, תפירים נמסים יכולים להיראות כחוט דיג. אנא הפנה את תשומת לב המנתח בעת הביקורת. אין צורך לפנות למיון

תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול PD, T2, T1 במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. 1 .אין עדות לשינויים מלשד המבנים הגרמיים. 2 .בגומה האחורית הודגמה ציסטה ע"ש בייקר. 3 .הרצועות הצולבות ללא שינויים פתולוגיים. 4 .שינויים בצקתיים בשומן פרה-פטלרי. 5 .הרצועות הקולטרליות ללא שינויים פתולוגים. 6 .הדגמה תקינה של מניסקוס החיצוני. במניסקוס הפנימי שינויים דגנרטיבים. לא הודגם קרע מניסקיאלי.

שלום רב, תלוי מה גיל הנבדק ומצבו התפקודי. בכל מקרה לא נראה כי יש מקום להתערבות ניתוחית אלא לטיפול פיזותרפי.

שלום, ביצעתי MRI בעקבות כאבים ואי נוחות באיזור הברכיים כתוצאה מפעילויות ספורט: ריצות (12-17 ק"מ) הליכות ארוכות(טרקים) רכיבה על אופני הרים. הממצאים: ברך ימין - כונדרומלציה דרגה 4 בפטלה עם דלמינציה של הסחוס, בצקת מח עצם בפסטות מדיאליות. ציסטה פופליטאלית ללא עדות לקרע. נוזל בכמות רבה תוך מפרקי. בצקת סובכונדרלית ללא פגיעה של הסחוס במידה פוקלית בקונדיל פמורלי המדיאלי. ברך שמאל - בצקת בולטת מח עצם בפטלה בעיקר בחלק מדיאלי תחתון, דלמינציה של הסחוס בפסטות מדיאליות. בצקת סובכונדרלית בקונדיל פמורלי המדיאלי. טיב של הבצקת לא ברור. נוזל בכמות בולטת בחלל המפרק. גידים, מניסקוסים, רצועות תקינים. איך מומלץ להתקדם עם הממצאים הנ"ל: מה זה אומר? האם ניתן להמשיך עם פעיולת ספורט? לאיזה תחום זה שייך ראומטולוגיה או אורטופד ברכיים? מהן דרכי הטיפול? תודה רבה, ירון.

שלום רב יש לפנות לאורטופד המתמחה בכירורגיית הברך. דרכי הטיפול לרוב יחלו בטיפול שמרני (פיזיותרפיה).

בת 59. לפני חודשיים עברתי ניתוח להחלפת מפרק ירך בגישה הקידמית. סימתי את הפיזיוטרפיה וטווח ההליכה שלי גדל. בכל תחילת הליכה יש לי כאב באזור המפרק בעשרת הצעדים הראשונים. בקימה בישיבה וביציאה והליכה לאחר נהיגה מופיע כאב בדיוק כמו שהיה לפני הניתוח. האם יש בכך בעיה לגבי הניתוח? האם הכאב יכול או אמור לחלוף?אחרי כמה זמן לערך מהניתוח? תודה מקרב לב.

שלום, הכאב נשמע סביר לחודשיים לאחר ניתוח אך יש להפנות את שאלתך למומחה המתמחה בהחלפת מפרק ירך.

היי, האם יש מניעה לעבור הרדמה כללית בזמן שיש פצע הרפס פעיל בשפתיים? אמורה לעבור ביום ראשון הקרוב ניתוח לתיקון קרע בלברום ונראה לי שיוצא לי פצע מהלחץ...

שלום רב, לא נראה כי אמורה להיות בעיה. יש להסב את תשומת לב המרדים לפצע בבדיקה טרום הניתוח בהצלחה.

שלום רב אני בן 51 ספורטיבי.לאחר שהופיעו כאבים בברך שמאל(ללא מכה או טראומה) וכדורים לא הועילו הופנתי למיפוי ואח"כ לMRI,שני אורתופדים שראו את הצלום והפענוח טענו שהסחוס שחוק משמעותית ושבמקרה שלי ארתרוסקופיה לא תהיה יעילה,המליצו על זריקת חומצה אלורנית שלא עזרה וטפול שמרני-הפחתת עומסים שנראה לי די בזבוז זמן ושלא נותנים פתרון יעיל.האם ארתרוסקופיה יכולה באמת להזיק כפי שטענו?האם לא כדאי לראות בעיין מבפנים מה מצב הברך?האם יש פתרונות נוספים(קראתי קצת על הנעליים האפוסתרפיות,זריקה ביולוגית,שפעול תאי סחוס אבל לא התרשמתי שמשהו מכל אלו הוא יעיל) מה דעתך? בברכה

שלום רב, במצב של שחיקה מתקדמת בסחוס הברך בגיל 51 אכן אין תועלת מיידית בביצוע ארתרוסקופיה אלא אם כן מתקיים אחד מהתנאים הבאים: כאב שלא חלף בטיפול שמרני ממושך או הגבלה בטווחי התנועה של הברך. נשמע כי טרם מיצית את הטיפול השמרני. הייתי בהחלט ממליץ על אפוסתרפיה, הזרקות של חומצה היאלרונית/תחליפים ביולוגיים כPRP או אורטוקין או רג'נוג'ל ולבצע פיזותרפיה. במידה ולא יחול שיפור ניכר אז יש לשקול בשנית ביצוע ארתרוסקופיה.

לאחר ניתוח לתיקון המיניסקוס התברר שיש שחיקה מלאה של הסחוס. המנתח קדח בעצם לשם חידוש הסחוס. היום שבועיים לאחר הניתוח יש לי בצקת בכף הרגל. האם זה בסדר? ומה אתה ממליץ בכדי להפחית את הבצקת תודה

שלום, יכולה להיות בצקת. צריך לשים לב שאין רגישות ניכרת מעל לשריר התאומים כי אז יש חשד לחסימת ורידים כתוצאה מקריש שיכולה להיווצר באופן נדיר לאחר ארתרוסקופיה. כעת ממליץ על הרמת הרגל וקירור מקומי וכן נטילת נוגדי דלקת במידה ולא תהיה הטבה.

שלום אני בת 46 מאמנת כושר, אובחן אצלי בבדיקת mri לפני כשנה וחצי קרע די גדול במניסקוס , בהתחלה היו לי כאבים חזקים אך כיום אחרי עבודה שונה עם הרגליים והפסקה עם הריצה הכאבים מאוד מינורים , רק שאני עושה עבודה מאוד מאומצת אני מרגישה צביטה בברך בתנועה סיבובית ובכריעה ההתלבטות אם לעשות את הניתוח או לא, האם אם לא אעשה זה יגדל ובגיל מאוחר יותר זה יפריע לי יותר, נהגתי לרוץ הרבה והפסקתי האם אני יכולה לרוץ עם קרע? תודה על תשובתך

הי, קרע מניסקוס בגיל 46 אינו בהכרח אינדיקציה לניתוח. מאידך נראה כי הפגיעה מגבילה אותך באיכות החיים עקב עיסוקך ולכן יכול להיות שתרוויחי מארתרוסקופיה. באשר להחמרה אינני יכול להגיד באופן חד משמעי כי תחמירי את הקרע במידה ותרוצי אך ללא ספק קיים סיכון שכזה. גם במצב של החמרה לא בהכרח תנותחי. לסיכום- אם הכאבים מגבילים אותך ופוגעים באיכות החיים על אף טיפול פיזותרפי או במידה וקיימת הגבלה בטווח התנועות של הברך (נעילות) הייתי ממליץ על ניתוח ארתרוסקופיה שהשיקום ממנו הינו יחסית קצר לא קשה.

שלום לפני 4 חודשים במשחק כדורגל נפצעתי ועשיתי MRI שמראה על קרע של רצועת MCL ודחיסה של הסחוס באזור שאינו נושא משקל לפי מה שהרופא הסביר לי במהלך הזמן עברתי שיקום ללא שיפור משמועותי רציתי לדעת האם בדיקת אולטרסאונד תוכל לעזור לי להבין מה המצב של הרצועה והאם היא התאחתה או שעדיין יש קרע או שצריך עוד בדיקת MRI ? ובמקרים כאלו זה אמור לעבור ללא התערבות ניתוחית ?

הבדיקה הרצויה הינה MRI לרוב אין צורך בטיפול ניתוחי אלא בקרע משמעותי של הMCL עם חוסר יציבות ניכר בבדיקה.

בת 64 ,לאחר שבר ללא תזוזה רגלי גובסה כולה , אתמול לאחר שבועיים ביקורת ברמבם הוסר הגבס והונח סד שחור זימר אורך 60 סמ, אני מהלכת עם קביים בבית והסד יורד קצת למרות היותו צמוד עם רצועות וולקרו. שאלתי האם לא עדיך גבס חתי מעטפת לאורך הרגל למנוע כיפוף של הברך ?

הי, עדיף לנסות להסתדר עם סד הזימר. תנסי למתוח יותר את רצועות הוולקרו. במידה ועדיין לא נוח לך ניתן לחזור לגבס גלילי ארוך אך לרב הוא הרבה פחות נוח.

שלום .. לפני 5 חודשים קרעתי את רצועת MCL ובגלל שעבר כל כך הרבה זמן והטיפול השמרני לא עבד הכניסו אותי לאורותסוקפיה חוקרת לפני יומיים .. באותורסקופיה ראו שאין פגיעה במינסקוסים וברצועה הצולבת אבל יש דחיסה של הסחוס .. אמרו לי שרק ניקו את הברך זאת אומרת שטפו ולא עשו כלום כי גם אין להם גישה לMCL דרך האורותסקופיה .. עכשיו המנתח לא היה כל כך ברור איתי ולא הבנתי ממנו .. במקרה של דחיסה וכניראה שיש עדיין קרע בMCL מה אני אמור לעשות ? להתחיל שיקום בהקדם ? הדחיסה של הסחוס עוברת לבד ? משחק כדורגל בן 16 וחצי .. כמה זמן ניראה לך הפציעה הזאת עוד תימשך ועד שאוכל לחזור לפעילות מלאה אחרי שיקום והאם זה עובר בלי התערבות ברצועה ולשחזר אותה או משהו כזה ? תודה רבה מקווה מאוד שתענה ..

הי, פגיעה סחוסית יכולה להוות פציעה מתסכלת מאוד כמו כן פגיעת MCL מכיוון שלרוב אין מנתחים פציעה זו. על מנת להעריך את מידת הפציעה יש לבדוק אותך אל מול עיון בבדיקת הMRI ודו"ח הניתוח. הייתי פונה להערכה חוזרת ע"י מומחה בפציעות ספורט כעת.

יש לי תור לרופא שניתח אותי בעוד שבועיים .. במקרה של פציעה כזאת מה עושים איך היא אמורה לעבור? אני כבר הרבה זמן בפציעה הזאת ומרגיש כאילו אני לא יחזור לשחק כדורגל בחיים .. אולי יש מקום לשחזר תMCL או לעשות משהו בנוגע לדחיסה ? בבקשה תענה תודה ..

שלום, לאחר תאונת דרכים היה לי מים בברך ללא שבר. עשיתי צילום לפני שנתיים ולא המשכתי טיפול לאחר שהמים התנקזו. אשמח לפיענוח תוצאות: להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו - PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן כולל הזרקת גדוליניום . התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה . ממצאים : בעומק רקמת השומן התת-עורית קדמית למנגנון המיישר ולפיקה מודגמת קולקציה בעלת אותות גבוהים בסדרת T2 כאשר בחלקה הצדדי תחתון מודגמים משקעים היפואינטנסיים בקוטר עד 6 מ"מ - ייתכן תוצרי דם. דופן הקולקציה עובר האדרה לאחר הזרקת גדוליניום, באבחנה מבדלת ניתן לכלול המטומה שהתנזלה, בסבירות נמוכה יותר ובהתאם לממצאים הקלינים יש גם לכלול תהליך זיהומי תת-עורי - דרושה קורלציה קלינית והמשך מעקב סונוגרפי ובהתאם לכך לשקול המשך בירור . מודגמת בצקת לשדית מינימלית החשודה לקונטוזיה בקוטב התחתון של הפיקה . הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות . מודגם אות חריג הוריזונטלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי שאינו מערב את המשטח הפרקי התחתון ומתאים לשינויים עקב וסקולריזציה האופיינית לגילו הצעיר . המניסקוס הלטרלי מודגם תקין . המנגנון המיישר מודגם תקין . סחוס הפיקה שמור . הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . לסיכום: קולקציה בעומק רקמת השומן התת-עורית באספקט הקדמי של הברך - ייתכן המטומה שהתנזלה - דרושה קורלציה קלינית והמשך מעקב ע"י בדיקת S.U ובהתאם לכך לשקול המשך

לאור הממצאים ישנו צורך לפנות בהקדם להערכת אורטופד בשל החשש לתהליך זיהומי או צורך בניקוז.

בוקר טוב, מצ״ב תוצאות MRI של הבן שלי. אובחנה התחלה של קרע - מה הטיפול במקרה כזה? האם ניתן למנוע התפתחות של קרע שתוביל לניתוח? ומאחר והוא לוחם - האם כרוך בהורדת פרופיל? תודה מראש!

לא צורפה הבדיקה

צירפתי שוב. תודה שחזרת אלי

שלום רב אני בן 79 ,בריא,ללא עודף משקל ועושה יום יום תרגילם לכל חלקי הגוף. מזה יותר מ 10 שנים אני סובל מכאבי ירכיים,בעליה במדרגות וגם בעת שינה על הצד,דבר שגורם לי להתעורר מספר פעמים ולהתהפך לצד השני. בשנתיים האחרונות עשיתי צילומי רנטגן ונמצא שהסחוס בסדר ,והרופא קבע שיש לי טרוכנטריק בוריסיטיס.במשך השנתיים קיבלתי 4 פעמים זריקות סטרואידים,אך הכאב חוזר כעבור חודש בערך. בפעם האחרונה ,אחרי שיחה מעמיקה עם רופא אורטופד,הוא אמר שיש לי דלקת וכי אין תרופה שמרפאה את הדלקת. הוא הציע לרכוש מכשיר טנס נגד כאבים,וכשלא תהיה ברירה לעשות ניתוח בשני הצדדים כדי "לגרד" את הדלקת. אני מבקש מכם עזרה : האם אמנם קשה להתרפא מהצרה הזו? עד כמה יעיל הטנס והאם אתם ממליצים על ניתוח,שנראה לי לא מסובך. בתודה מראש .

לצערי לעיתים מדובר בבעיה שקשה להחלים ממנה. ניתוח אינו טיפול מקובל מכיוון שלרוב ישנו שיפור ניכר בטיפול שמרני כפיזותרפיה, זריקות וגלי הלם. במידה וביצעת זריקות בלבד עד כה הייתי מנסה את הטפוים האחרים כולל טיפולי רפואה משלימה.

שלום אני בן 16 משחק כדורגל בקבוצה ולפני 5 חודשים קרעתי את הMCL בברך התחלתי לטפל ולאחר חודשיים מהפציעה התחלתי עם ריצות ואחרי כמה פעמים שעשיתי ריצות באחת הריצות הרגשתי שהרצועה עוד פעם נקרעה ומאז עשיתי MRI נוסף ועדין יש קרע בMCL ובהמלצת הרופא עשיתי זריקת PRP לפני 4 שבועות ומאז הקריעה החוזרת אין כל כך שיפור והכל זז נורא לאט וניראה כאילו יקח עוד מלא זמן עד שאוכל לחזור לשחק כדורגל אני מרגיש כאילו כלום לא מתקדם כבר 3 חודשים מאז שקרעתי שוב קשה לי ללכת רגיל ורציתי לדעת בבקשה האם יש מקום לנתח במקרה כזה ובבקשה אם תוכל להגיד לי כמה זמן השיקום לאחר ניתוח של הMCL ועד שאני יוכל לחזור לשחק כדורגל ולפעילות מלאה לאחר הניתוח ? תודה מקווה שתענה בבקשה ...

הי, ניתוח שחזור MCL הינו ניתוח נדיר יחסית מכיוון שלרוב הרצועה מחלימה ללא התערבות. במידה והקרע הוא בדרגה מתקדמת וישנו חוסר יציבות שלא מסתדר בטיפול שמרני יש לנתח. במידה ובוצע ניתוח מדובר ב6-8 חודשים עד חזרה לפעילות מלאה כולל כדורגל. בברכה.

אני בן 47 ,הובחן אצלי ב-MRI קרע במיניס האם ישנו סיכוי החלמה ללא ניתוח? אני מתעסק בעבודה פיזית (שיפוצים -צנרות מים , חשמל , ריצוף)? האם אוכל לחזור לתיפקוד מלא לאחר ניתוח (במידה והוחלט לניתוח) ?

הי, בגיל 47 ישנו סיכוי להחלמה באמצעות טיפול שמרני בקרע במניסקוס. תלוי באופי הקרע והפעילות של המטופל. הייתי מנסה בתחילה פיזותרפיה

שלום לצערי אני חסר מזל לחלוטין מגיל 16 ועד היום שאני בן 25 אני סובל אשמח ליעוץ מהרופא המומחה כאן אני מצטט מהמכתב מהרופא שלי "חזר היום MRI של ברך שמאל ישנה ככל הנירא חזרה של הציסטה ABC היום דנו בממצאי ברך ימין - קלינית דלדול QUAD, ישור מלא כיפוף 90,רגישות ניכרת בפיקה. זקוק לניתוח- הטריה של הפיקה ,פולקרסון לאנטריוריזציה (הקדמת הטיביאל טוברוסיטי),+/- השתלת סחוס או תחליף סחוס. הסברתי על הממצאים ומהלך השיקום שעורך כשנה +/-. כאוב ומוגבל בכל התפקודים." עקב מה שהסביר לי הרופא , אני מסרב לניתוח עקב שהסביר לי שהשיקום הוא שנה וחצי בערך אשמח מאוד לדעת האם יש ניתוח תחליפי אם זמן שיקום יותר קצר ואחוזי הצלחה טובים יותר? מודה מראש על התשובה דוד

הי דוד, העלית שני ממצאים האחד בברך שמאל והשני מימין. באשר לממצא בברך ימין בו הומלץ לך על ניתוח לצערי אין די נתונים וכן יש לבדוק אותך ולעיין בבדיקת הMRI של ברך ימין על מנת לחוות דעה באופן רציני. הוצא לך ניתוח תיקון ציר של הפיקה וכן השתלת סחוס עליך להגיע לבדיקה של מומחה ברך עם צילום בעמידה של שתי הרגליים (צילום ציר) וMRI של ברך ימין (עדכני).

שלום לפני 4 חודשים נקרע לי הרצועה בברך שמאל MCL , במהלך הזמן עשיתי פיזיותרפיה חיזוקים שיקום הכל וגם זריקת PRP ועדיין אני לא מצליח ללכת כבר כמעט כל ה4 חודשים ויש לי כאבים בכל האזור המידאלי ומעל הרצועה .. הרופא אומר שיש פגיעה בכל החלק המידאלי וקרע ברצועה .. רציתי לדעת במצב כזה אחרי כל כך הרבה זמן שזה לא עובר האם אפשר לחשוב על ניתוח ? והניתוח הוא כמו ניתוח ברצועה הצולבת עם שיקום ארוך יותר במקרה של שחזור של הMCL ? כמה זמן השיקום אמור לקחת אם כן ? מחכה לתשובה תודה ...

הי תומר, יש לבדוק ולהתרשם מיצבות הברך. במידה וישנו חוסר יציבות בולט המתאים לממצא של קרע ברצועת MCL וכישלון טיפול שמרני אז ישנו מקום לניתוח לתיקון ושחזור של הMCL. השיקום קצר יותר מקרע ברצועה הצולבת.

תודה ועוד שאלה רק במקרה של שחזור של הMCL האם הניתוח הוא ניתוח שיכול לגרום לסיבוכים ומה הסיכויי הצלחה שלו ותוך כמה זמן בערך יהיה אפשר לחזור לפעילות מלאה לאחר הניתוח ?

הוחלט להזריק לי PRP ואתמול הזריקו לי תחת US כי יש לי פגיעה בהחלק המידאלי של הברך וקרע בMCL .. מתי אני יוכל להתחיל שיקום לאחר הזריקה ומתי מומלץ לחזור לחדר כושר וכאלה אם עשיתי אתמול את הזריקה ? ועוד שאלה אחת מתי בערך הזריקה משפיעה ואני ירגיש שיפור ? מקווה שתענה תודה

הי, מקובל לחזור לפעילות כ12 ימים לאחר הזרקת הPRP. יש לוודא כי חוזרים לעילות בהדרגה. הזריקה מתחילה להשפיע די מהר אך הקלה מרגישים לאחר כשבועיים.

תודה על המענה המהיר אשמח אם תוכל להגיד לי רק אם הPRP יכול לעזור בקרע של הMCL ?

יכול. מנסיוני הטיפול עזר לא מעט פעמים.

שלום רב, בני בן 14, עבר בדיקת mri לאחר חבלה בברך, בממצאים כתוב: 1. שבר סובכונדרלי קטן ב ltp ומוקדי קונטוזיה לשדית קטנים ב LFC ובטיביה כמתואר. 2. נזק אינטרסטיציאלי/ ווסקולריזציה מוגברת בסהרון המדיאלי לא קרע. 3. ללא הדגמת קרע ברצועות. אשמח לדעת איך מטפלים והאם צריך ניתוח? תודה רבה!

הי, על פי תשובת הMRI אין צורך בניתוח אלא במנוחה בלבד למשך כחודש וחצי. לאחר מכן חזרה הדרגתית, לאחר בדיקת רופא, לפעילות.

משחק כדורגל , אין קושי בכיפוף ויישור ללא כאבים , מידי פעם נשמעים קליקים שאני מסובב את הגוף אבל זה קליק אחד קטן שיוצא משם , יש קושי בהליכה .. הולך עם קביים וצולע קשה מאוד לדרוך .. תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: . במישור סאגיטלי ,אקסיאלי וקורונלי T1, T2, PD בשקלול TSE הבדיקה בוצעה בטכניקת .24/10/2017 - ברקע בדיקה במסגרת מעקב על ממצאים שהודגמו בבדיקה הקודמת שברשותנו מ בהקשר של BONE BRUISE - עדיין הדגמה של בצקת לשדית באזור האמיננס הטיביאלי המקורב מתאים ל חבלה .הבצקת מערבת את האפיפיזה וכן מעט את המטאפיזה המקורבת ,כאמור ללא שינוי מהותי . תפליט מתון בבורסות ללא הדגמת תפליט מפרקי חורג . מנגנון המיישרים שמור . רצועות צולבות בשתיהן רציפות וציר תקינים . . שיפור באינטרוול ,ACL - בהשוואה לבדיקה הקודמת רושם להפחתה מתונה בבצקת בסיבי ה רצועות קולטרליות ,הצדדית נראית שמורה . הפנימית מדגימה שיפור במרכיב הבצקתי של הנזק לקצה הפמורלי .עדיין עדות לפגמים ברציפות הסיבים בקצה . קורונלי מערב את שתי השכבות של הרצועה PD, SPIR - והסריקות השכנות ב 14 העליון .סריקה ראה ,MCL - מתחת לאזור הנזק ל MFC - צמד מוקדים של אות חריג מוכרים ויציבים בשוליים השטחיים של ה . קורונלי .)יתכן כחלק מקונטוזיה גרמית .דרוש מעקב PD, SPIR -ב 14( אותה סריקה סחוס פטלופמורלי ללא הדגמת ממצא חריג משמעותי . רטינקולום שמור . סחוס מפרקי בלי ממצא פתולוגי בשתי המדורים . מניסקוסים :הפנימי שמור .הצדדי שמור . בסריקת הגומה הפופליטאלית לא מודגמת ציסטה מסוג בייקר . . גיד הביצפס פמוריס וגיד הפופליטאוס ,ITB - הדגמה תקינה של ה ללא הדגמת ממצאים נוספים בשלד . רקמות רכות שכנות בלי ממצא פתולוגי . בסיכום: עם צמד מוקדים תת-קליפתיים היכולים להתאים לקונטוזיה MCL - קרעים חלקיים במקטע העליון של ה +SPRAIN גרמית או נזק טרביקולרי( או ממצא אקראי .) תפליטים בורסלים מתונים . קונטוזיה לשדית בטיביאל אמיננס . שאר הממצאים כמפורט . . חוזר במועד לפי שקול קליני MRI - לייעוץ אפשר לדעת בבקשה מה עושים במצב כזה ? בן 16 כבר 3 וחצי חודשים כמעט מאז הפציעה היה התקדמות עד לפני חודש וחצי בזמן השיקום שעשיתי ריצה קלה עוד פעם הרצועה נמתחה ונקרעה כרגע לא יכול לעמוד על הרגל הרבה הולך טיפה צולע בזמן ריצה קלה או הליכה מהירה יש לי קריסה של הברך וכל הזמן אני מרגיש מעל הרצועה שמשהו זז שם ומפריעה לי בתנועה ושאני לוחץ על האזור זה זז כזה טיפה .. בבדיקה פיזית הרופא הציע לעשות זריקת PRP האם היא יכולה לעזור ולהשפיע במצב כזה ? תוך כמה זמן להערתך אוכל לחזור לפעילות וכמה זמן לוקח לזריקה להשפיע מהיום שעשיתי אותה ? מחכה לתשובה בבקשה ...

הי, לאור הממצאים וטרם ההזרקה על PRP ישנה חשיבות לבדיקת רופא המתמחה בפציעות ספורט כדי לראות האם הממצאים בבדיקה גופנית תואמים את הממצאי בMRI. בברכה

לאחר פעילות ספורטיבית /סקס אני מרגיש לחץ עז בקודקוד ובחלק האחורי השמאלי של הראש . מבקש לציין כי לא סבלתי מכך אף פעם עד היום כיום אני בן 49.5

יש לפנות לייעוץ נוירולוג. בברכה,

קרע בקרן אחורית של מניסקוס פנימי, פגם ואי סדירות במרכז סחוס הפיקה לרוחב כ 15 מ״מ וכמו כן תפליטים

ככלל אין מנתחים תוצאות MRI אלא מטופל ולכן תלוי מה גילו של המטופל והאם הסימפטומים תואמים את הממצאים בMRI. במידה ומדובר במטופל צעיר עם הגבלה בטווחים, "נעילות" של הברך, רגישות בחלק הפנימי-אחורי של הברך יש מקום לשקול התערבות ניתוחית.

שלום עברתי ניתוח להוצאת חלק נכבד מהמינסקוס במרץ 2017 מאז עדיין יש כאבים,הברך שורפת מידי פעם וננעלת או "נופלת",אני כל הזמן עם תחבושת אלסטית. השאלה,מה אני עושה עכשיו? ביצוע mri נוסף? ממשיכה עם פיזיוטרפיה?זה בעיקר מגביר את הכאב😔 או אם יש הצעה אחרת אשמח לשמוע.

הי, יש צורך לבצע בערכה ע"י בדיקת רופא המתמחה בפציעות ספורט כדי להעריך קלינית את ההגבלות וככל הנראה תזדקקי לבדיקת MRI חוזרת.

נראה קרע גדול מסוג "ידית הדלי". במיניסקוס המידאלי. היפיך של מרבית רקמות המיניסקוס לאזור האמצעי של הברך. יש פגיעה בסחוס המפרק בהיקף המדור המידאלי. עם אזורי קרע חלקי בסחוס. בצקת קלה במח העצם בשולי המדור המדיאלי של הברך המיניסקוס הלטרלי ללא קרע והרצועות תקינות. אשמח לתשובה ומה עושים מפה?? תודה רבה מראש!

הי, נראה כי אין מנוס אלא לבצע ארתרוסקופיה בה בעדיפות ראשונה צריך לנסות ולתפור את המניסקוס ובמידה ולא ניתן אז להטרותו עד לשוליים יציבים.

תודה רבה. אני יישמח לדעת מה עדיף לתפור את המיניסקוס או להפשיל אותו. אני בן 32 ועל סמך מה מתקבלת החלטה אם לתפור או שלא. ועוד שאלה יש לי קרע גם בסחוס איך ניתן לתקן את הקרע בסחוס?

יש לנסות ולשחזר את צורת המיניסקוס ולבחון במהלך הניתוח את יציבות השחזור. במידה ויציב- לתפור במידה ולא- להטרות. בפגם בסחוס לרו מטפלים באמצעות חירור עדין של העצם וע"י כך יצירת סחוס חליפי שיכסה את איזור הפגם הסחוסי.

אהלן לאחר כשנה וחצי קרע מיניסקוס לטרלי קרן קדמית שתי ברכיים. לפני הניתוח נאמר שהסרה חלקית של מיניסקוס עלולה לגרום לשינויים ניווינים בברך, אך לאחר הניתוח הרופא אמר שבמקרה ספציפי שלי ובגלל הקרע לא קיים סיכון זה, ושזה לא נוגע למקרה שלי. האם הגיוני?? ואפשר להמשיך בפעילות ספורט אינטנסיבית? תןדה מראש אייל

הי, במידה והיו פגמים קטנים במניסקוס הלטרלי בקרן הקדמית ניתן להניח כי הסיכון לשינויים ניווניים קטן יותר. ניתן להמשיך ככל הנראה בפעילות על פי רמת הכאב.

תודה רבה דוקטור קרן קדמית וגוף לדעתי.. זה מה שהיה כיף לשמוע את תשובתך.

בהצלחה

שלום רב, למרות ההמלצה של הדוקטור ללכת לניתוח האם בממצאים המצ"ב בקובץ פיענוח MRI, ניתן להסתפק אך ורק בפעילות פיזיותרפיה משקמת, או שאין ברירה ורצוי ומומלץ לבצע הליך הניתוח? אודה לעזרתכם מכיוון שאני ממש מתלבט בין המשך פעילות שיקום לניתוח - אציין כי קרוב לחודשיים וחצי אני מבצע פיזוטרפיה פעם אחת בשבוע דרך קופת החולים שלי, עם שיפור קל עד בינוני

הי שחר, איני מצליח לראות את התוצאות . אנא העתק אותם לתבנית השאלה.

תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך ימין: 1.פטלה ביפרטיטטה. שינויים בצקתיים באזורים סובכונדלרים במדור הפנימי של המפרק. 2.לא הודגמו שינויים פתולוגים בגומה האחורית. המפרק הפטלו-פמורלי שמור. 3.הרצועות הצולבות ללא שינויים פתולוגיים. 4.אין לראות שינויים בגידים קוואדריצפס ופטלרי.שינויים בצקתיים בשומן פרה פטלרי. 5. הרצועות הקולטולריות ללא שינויים פתולוגים. 6. הדגמה תקינה של המיניסקוס החיצוני. במיניסקוס הפנימי הודגם קרע מורכב הוריזונטלי ורדיאלי עם היווצרות ציסטה מינסקאלית.