הרגשת צרבת וריפלוקס ודלקת בוושט

שלום רב, אני בן 43 , סובל מזה 3.5 שנים מתלונות שונות כמו נפיחות בבטן, כאב בבטן, ריבוי גזים וצרבות. מאש עברתי 4 בדיקות גסטרוסקופיה והממצאים היו- דלקת דרגה A בוושט, גסטריטיס דיסטלית קלה- בינונית. בביופסיות שלקחו לי וגם בשתי בדיקות נשיפה שעשיתי נמצא חיידק הילקובקטר. לפני כשבוע עברתי שום בדיקת גסטרו בשילוב עם בדיקת ניטור PH והחדירו לי קפסולה למדידת חומציות, כמו כן בבדיקה אחרונה בגסטרו הרופא רשם "הרניה סרעפתית גולשת כ' 3 ס"מ", יש לציין גם שאני נוטל תרופות מזה 3.5 שנים ברצף כמו אומפדרקס ונקסיום, התרופות עוזרות לי מאוד ואינני מרגיש צרבת בזמן נטילת התרופות. אולם ובתקופה האחרונה אני מרגיש כאבים בגרון וצרידות וכאב בעת בליעת מזון. רציתי לציין גם שכבר לקחתי טיפול נגד חיידק HP פעמיים וזה לא צלח. רציתי בבקשה לשאול להבין:- 1 . האם זה הגינוי שבקע הופיע בפתאומיות בבדיקת גסטרו אחרינה ולא הופיע מקודם. 2 . האם מומלץ וכדאי לבצע ניתוח כירורגי לפתרון בעיית הריפלוקס והבקע, והאם יש סכנה ממשית בשל קיום בעיות ההלו ביחד? 3. האם יש צורך בלקיחת תרופות (בפעם השלישית) נגד חיידק HP ? 4. מה אתם מציעים לי להמשך טיפול ובירור? נא עזרתכם, מודאג מאוד

שלום, בעיקרון בקע סרעפתי <5 ס"מ נחשב לבקע קטן. בקע יכול להופיע בבדיקה אחת ולא להופיע בשנייה מכיוון שמדובר ב"גלישה של הקיבה" מעל לסרעפת וזה דבר דינאמי. רק במקרים של רפלוקס קיצוניים שאינם נשלטים על ידי נוגדי חומצה ניתן לשקול פתרונות כגון ניתוח פונדיפליקציה. אך לזכור שלכל דבר יש מחיר ו"תופעות לוואי". בכל מקרה לפני שקילת ניתוח שכזה יש לבצע בדיקת מנומטריה של הושט להערכת התכווצות הושט. לגבי החיידק, חובה "להכחיד אותו" היום ישנה עמידות עולה לחיידק ולכן קוי הטיפול המשולש "מיושנים" וכיום מקובל לתת טיפול מרובע. בכל מקרה לאחר שני כשלונות טיפול נהוג לבצע בדיקת גסטרוסקופיה ולקיחת דגימה לתרבית לחיידק לזיהוי רגיושויות (אנטיביוגרם). בהצלחה.

תודה רבה דוקטור על המענה, אפשר לפרט יותר מה הם הסיכונים והסיבוכים האפשריים בביצוע ניתוח כירורגי לטיפול בבעית בקע סרעפתי וריפלוקס. תודה