בילירובין בסה"כ ובילירובין ישיר
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
שלום , תינוק בן 1.5 חודשים, נולד במועד, חוסר g6pd, נולד עם צהבת. הצהבת במגמת ירידה , סה" כ בילירובין בירידה. עם זאת בילירובין הישיר לא יורד. תוצאות אחרונות: מביח השתחררנו עם סהכ 13, ישיר 0.94 בדיקה מ 16.5- סהכ: 12.25, ישיר0.84 בדיקה מ19.5- סהכ : 11.82, ישיר: 0.97 בדיקה מ16.6- סהכ : 5.06, ישיר 1.26 בדיקה מ 17.6- סהכ : 4.79 ישיר 1.15 בדיקות דם כימיה , המטולוגיה, בלוטת תריס תקינות , כולל אנזיצי כבד , כולל ריולוציטים (ב % - 1.1, בכמות - 4.2 אלף) הנושא של בילירובין הישיר מאוד מטריד אותי, אודה למענה על כל סעיפי השאלות: 1. האם יכול להיות פגיעה בכבד/דרכי מרה שלא משתקפת בבדיקות דם? 2. האם התוצאות חריגות משמעותית? 3. מה יכולה להיות הסיבה לכך שהישיר לא יורד? 4. האם יש מקום לברור מעמיק יותר ?
מציע לפנות להערכה מסודרת אצל רופא גסטרואנטרולוג ילדים. בעיקר יכולה להיות בעיה מולדת בתהליך יצור הבילירובין, מבנית בכבד או בצינורות המרה או אחרת בעיה נרכשת.
דר שלום תשובתך לא ברוקה לי - כשאתה אומר בעיה ביצור בילירובין, האם מדובר בבעיה שיש לה השפעה בעתיד, או משהו שפיר? האם יש לבעיה שם? אודה מאוד לפרוט.