אולי זה צליאק?

שלום, אני בן 22, מאובחן מזה כ-4 שנים הן כחולה בפיברומיאלגיה (אם כי בשנתיים האחרונות התסמינים דומים יותר לתסמונת התשישות הכרונית, או אולי למשהו אחר לגמרי) והן כחולה במחלת מעיים דלקתית (כנראה קרוהן, אבל לא בטוחים ויש סיכוי שזה אולצרטיב קוליטיס. או אולי משהו אחר?). ארצה להתייעץ אתכם לגבי האפשרות שיש לי צליאק - אבל אכתוב עוד מספר דברים כדי שאולי יעלו לכם רעיונות אחרים בנוגע לבעיה הלא לגמרי ברורה ממנה אני סובל. העניין הוא שלמרות שה-IBD אצלי נראה בקולונוסקופיות ונלקחו ביופסיות, הרופא שלי אומר לי שהמחלה אצלי מתנהלת בצורה מאוד לא אופיינית, וכל פעם אנחנו מנסים לראות מה גורם לבעיות. אולי בעצם זה לא IBD? אולי זה IBD ועוד משהו? אינני יודע... אני סובל מיציאות מימיות, כאשר מדי פעם מופיע דם בצואה ו/או בניגוב (בעיקר בניגוב). לאחרונה התחלתי לקחת ריפקסימין במינון גבוה למשך כשבועיים (אוטוטו אני מסיים את השבועיים הללו), כי אולי מדובר ב-SIBO, אבל בינתיים לפחות לא רק שאין שיפור אלא שיש יותר פעמים דם בצואה, ובכל פעם כזאת יותר דם. אולי זה יכול להעיד על משהו? בכל אופן - ה"מועמד" הבא שאני רוצה לבדוק הוא צליאק. השאלה המרכזית שלי כאן היא האם ייתכן שאני סובל מצליאק. להלן מספר תוצאות בדיקות שערכו לי בעבר (באותן ארבע שנים שבהן אני חולה)ושנראה לי שהן עשויות להיות רלוונטיות: בדיקות דם: אלפא גלובולין 1 - תקין: 4.1% (נורמה: 2.9%-4.9%). אלפא גלובולין 2 - גבוה: 12.2% (נורמה: 7.1%-11.8%). בטא גלובולין 1 - תקין: 6.2% (נורמה: 4.7%-7.2%). בטא גלובולין 2 - תקין: 4.5% (נורמה: 3.2%-6.5%). גמא גלובולין - תקין: 18.6% (נורמה: 11.1%-18.8%). IgG - תקין: 1400mg/dl (נורמה: 700-1600mg/dl). IgM - תקין: 178mg/dl (נורמה: 40-230mg/dl). IgA - תקין: 186mg/dl (נורמה: 70-500mg/dl). אציין עוד שכמה וכמה פעמים בעבר נבדקו אצלי ערכי CRP ותמיד הם היו תקינים (היו פעמים שהם היו קצת מתתחת ל-0.3, אך ברוב הפעמים היו מתחת ל-0.1, לרוב באזור הוא ה-0.07-0.08), ערכי ESR גם הם תקינים למעט השנה הראשונה של המחלה (אך הם נבדקו הרבה פחות מ-CRP). ערכי c-anca אצלי היו גבוהים בבדיקות האחרונות שלהם (בפברואר השנה עמדו על 23.59U/ml כשהורמה היא 0-5U/ml וביוני השנה הם עמדו על 12U/ml.בדצמבר 2007, לקראת סיום נטילת סטרואידים במשך כחודשיים וחצי [שצריך לומר שנראה שעזר מאוד], הם עמדו על 5.82U/ml. לעומת זאת, ערכי p-anca מיוני השנה, מפברואר השנה ומדצבר 2007 תקינים לגמרי[בכל אחת מהפעמים עמדו על חות מ-1U/ml, כשהנורמה היא 0-5U/ml]). בקולונוסקופיה מימי תחילת המחלה אצלי (מספר חודשים לאחר שהחלו שלשולים דמיים) נלקחה ביופסיה אחת מהמעי הדק ובתשובות המעבדה לגביה נכתב: "Two superficial fragments of unremarkable small bowel mucosa". בדגימה שנלקחה כשלושה שבועות לאחר מכן מהתריסריון נכתב: "One fragment of small bowel mucosa with active chronic enteritis" בבדיקת קולונוסקופיה נוספת שבוצעה כשנתיים נלקחה ביופסיה מהאילאום הסופי (שנראה תקין בבדיקה) ותוצאותיה היו: "Terminal Ileum: Two fragments of small bowel mucosa without significant changes". שאלותיי הן: 1) האם ייתכן שיש לי צליאק? 2) במידה והתשובה בנוגע לסעיף 1 היא "כן" - חשבתי לנסות למשך זמן מה דיאטה ללא גלוטן. כמה זמן, בד"כ, לוקח אצל חולה צליאק מהרגע שבו הוא מפסיק לאכול גלוטן ועד הרגע שבו הוא חש שיפור ניכר בתסמיני המחלה? 3) אם יש לכם מחשבות אחרות על מה שיכול להיות שיש לי - כל רעיון יתקבל בברכה, גם אם הוא לחלוטין בגדר "רעיון" או "אפשרות". תודה מראש! עומרץ

היי, תודה על תשובתך! אשמח בנוסף לקבל תשובה מהרופאים בפורום. שאלה: אמרת שאין בנתונים עדות לצליאק. השאלה היותר חשובה בעיני היא האם יש עדות לכך שאין לי צליאק (כלומר, משהו ששולל את זה או משהו שמקטין את הסיכוי לכך, ואם מקטין את הסיכוי - עד כמה)? שוב תודה, עומר.