שאלה

שלום, אני בת 57. משנת 2010 גילו לי בבדיקות אולטרסאונד, כבד מוגדל ושומני דרגה 3, אך עד עתה הטחול היה תמיד תקין בבדיקות האולטרסאונד. לאחרונה, גילו אצלי בבדיקת האולטרסאונד שלא רק שהכבד שומני ומוגדל, אלא שהפעם גם הטחול מוגדל ואורכו 14.5 ס"מ, מרקמו הומוגני. 1. מה המשמעות של תוצאות הבדיקה? 2. מה המשמעות של טחול מוגדל? ממה זה יכול לנבוע? 3. כיצד ניתן למנוע הדרדרות נוספת, ואף לשפר את גודלו? האם זה באמצעות כדורים או תזונה? מה יש לעשות במצב זה? 4. האם כדאי לבצע בדיקות נוספות, ואילו בדיקות רלוונטיות? 5. האם יש קשר בין טחול מוגדל לבין השמנה? אודה לתשובה, בברכה, יעלה.

לד"ר ברוך עובדיה שלום, תודה על תשובתך. 1. בתשובתך ציינת שיש לבצע גם דופלר מערכת ורידים פורטלית. ברצוני לציין שבבדיקת האולטרסאונד שלי ביצעו לי גם דופלר כבד, וזה מה שכתבו בתוצאות הבדיקה: "דופלר כבד: ווריד פורטאלי ברוחב תקין עם זרימה הפטופטאלית תקינה. וורידים הפטים ו IVC פתוחים. ללא זרימה קולטראלית" האם ניתן להסיק מכך שמבחינת דופלר מערכת ורידים פורטלית, זה תקין, והטחול המוגדל אינו נובע מיתר לחץ דם פורטלי? 2. מה שמוזר, שלמרות שלכאורה חלה הרעה בבדיקת האולרסאונד של הכבד המוגדל והשומני, ויש גם ממצא חדש של טחול מוגדל, מצד שני בדיקות הדם של תפקודי הכבד שלי השתפרו לאחרונה. בשנתיים האחרונות היו לי ערכים גבוהים של ALT בסביבות 45 ו AST בסביבות 42. בחודש-חודשיים האחרונים, חל שיפור ולראשונה ערכי תפקודי הכבד נכנסו לנורמה, וכעת יש לי ALT=31, AST=27. כיצד זה ייתכן שלכאורה חלה הרעה בבדיקת האולטרסאונד בכבד ופתאום גם טחול מוגדל, בעוד שבבדיקות הדם תפקודי הכבד השתפרו? 3. כתבת שיש קשר בין הכבד המוגדל והשומני וטחול מוגדל כאשר על רקע כבד שומני מתפתחת שחמת כבד (בחלק קטן מהחולים). הרדיולוגית שביצעה את בדיקת האולטרסאונד אמרה לי שמתחילים לראות גם קצת צלקות על הכבד המוגדל והשומני. אולי ייתכן שזה המצב אצלי? כיצד ניתן לבדוק האם התפתחה אצלי שחמת (באמצעות בדיקת דם, איזו)? מה ניתן לעשות כדי לשפר את מצב הכבד והטחול? תודה רבה על תשובותיך, בברכה, יעלה.